临床医学检验临床血液技术(副高).docx
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临床医学检验临床血液技术(副高)
[单项选择题]
1、诊断贫血的可靠指标是A.皮肤颜色改变B.外周血红细胞形态
C.外周血血红蛋白量
D.红细胞平均血红蛋白浓度
E.红细胞平均血红蛋白含量
参考答案:
C[单项选择题]
2、单采或浓缩血小板的最佳保存温度是
A.-30℃B.2~6CC.20~24℃D.37℃E.10℃
参考答案:
C[单项选择题]
3、血栓与止血检验技术中,最常用的标本是
A.血浆
B.血清
C.富血小板血浆
D.贫血小板血浆
E.全血
参考答案:
D[单项选择题]
4、关于原发性骨髓纤维化,错误的是
A.多见于老年人
B.主要临床表现为轻度脾大
C.骨髓穿刺多次干抽或呈"增生减低"
D.后期患者骨髓活检显示网硬蛋白纤维和胶原蛋白纤维增生
E.部分患者有JAK2V617F基因突变
参考答案:
B[单项选择题]
5、患者女性,39岁,反复发热2周。
血常规检查:
Hb77g/L,WBC1.29×10/L,PLT32×10/L,血涂片中性粒细胞40%、淋巴细胞48%、单核细胞8%、中性幼稚粒细胞2%、晚幼红细胞2%。
骨髓检查:
增生明显活跃,原始细胞7%,粒细胞可见颗粒减少,偶见棒状小体,红系45%,以中晚幼红细胞为主伴巨幼样变,并见单圆核、多圆核巨核细胞。
最可能的诊断是
A.RCUD
B.RCMD
C.RAEB-1
D.RAEB-2
E.急性髓细胞白血病
参考答案:
D[多项选择题]
6、与血友病比较,血管性血友病的出血的临床特点有
A.出血可随年龄增长而减轻
B.出血以皮肤黏膜为主
C.男女均可发病
D.自发性关节、肌肉出血相对少见
E.因关节、肌肉出血致残者少见
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
7、酶介质法鉴定Rh血型时,木瓜酶的主要作用是
A.在红细胞膜之间搭桥
B.在致敏的抗体之间搭桥
C.削弱红细胞表面电荷
D.改变致敏抗体的结构
E.增加红细胞表面所带电荷
参考答案:
C[单项选择题]
8、麻痹性肠梗阻病人常首先发生
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水肿
E.水中毒
参考答案:
C[单项选择题]
9、异型淋巴细胞增多主要见于
A.化脓性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.阑尾炎
D.心肌梗死
E.各种病毒感染
参考答案:
E[单项选择题]
10、双缩脲测定血浆总蛋白,叙述正确的是
A.反应复合物的吸收峰在540nm处
B.反应复合物的吸收峰在650~750nm处
C.反应物吸收峰在280nm,215~225nm处
D.该方法是一种染料结合法
E.该方法是一种散射比浊法
参考答案:
A
参考解析:
本题考查双缩脲法的原理,双缩脲法形成的是紫蓝色络合物,此物在540nm波长处有最大吸收。
[单项选择题]
11、关于Rous试验,正确的是
A.简便、快速但需要特殊仪器
B.本试验特异性高,不存在假阳性
C.阳性结果只能持续几天
D.查找上皮细胞内有无蓝色颗粒
E.溶血初期本试验可阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
12、对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是
A.淋巴样组织细胞
B.单核样组织细胞
C.多核巨细胞
D.幼稚细胞
E.吞噬性组织细胞
参考答案:
C
参考解析:
恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病,恶性组织细胞的形态学特征可分为五个类型,其中多核巨细胞型细胞较少见,对诊断有重要意义。
[材料题]
13、患者,男性,常易感冒,出现疲乏、无力、头晕、食欲减退,有时出现高热。
血常规:
白细胞减少,中性粒细胞计数0.4×10/L。
[子母单选]
1.治疗重度粒细胞减少疗效明确,可使中性粒细胞迅速增多的药物是
A.碳酸锂
B.重组人红-粒系集落刺激因子
C.重组人单-粒系集落刺激因子
D.重组人红-单系集落刺激因子
E.重组人粒-单系集落刺激因子
参考答案:
E[子母单选]
2.该患者应诊断为
A.重度粒细胞减少
B.中度粒细胞减少
C.轻度粒细胞减少
D.极轻度粒细胞减少
E.极重度粒细胞减少
参考答案:
A[单项选择题]
14、慢性病性贫血铁代谢的特征是
A.血清铁正常,铁蛋白下降,总铁结合力上升
B.血清铁正常,铁蛋白正常,总铁结合力正常
C.血清铁下降,铁蛋白升高,总铁结合力下降
D.血清铁下降,铁蛋白下降,总铁结合力下降
E.血清铁升高,铁蛋白升高,总铁结合力下降
参考答案:
C[单项选择题]
15、核象右移是指占白细胞分类总数3%以上为中性粒细胞,其核分叶为A.3叶或以上B.4叶或以上C.5叶或以上D.6叶或以上E.8叶或以上
参考答案:
C
参考解析:
中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移。
[多项选择题]
16、淋巴瘤特征性的临床表现有
A.发热
B.无痛性进行性淋巴结肿大
C.疼痛
D.盗汗
E.局部肿块
参考答案:
B,E[单项选择题]
17、下述哪一项不属于抗凝系统
A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
B.蛋白C系统
C.组织因子途径抑制物(TFPI)
D.肝素
E.t-PA
参考答案:
E
参考解析:
t-PA为纤溶系统。
[单项选择题]
18、血小板寿命缩短可见于血小板消耗增多性疾病,如
A.DIC
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板无力症
E.脾功能亢进
参考答案:
A
参考解析:
血小板生存时间缩短见于血小板破坏增多性疾病;血小板消耗过多性疾病,如
DIC、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血尿毒症综合征(Hus)。
[单项选择题]
19、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查不正确的是
A.全血细胞减少
B.酸溶血试验最具诊断价值
C.糖溶血试验特异性最高
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.骨髓可表现增生低下
参考答案:
C[单项选择题]
20、以下是细胞自噬的基因调控主要信号通路,除外
A.p53信号通路
B.TAC信号通路
C.mTOR信号通路
D.LC3信号通路
E.Beclin-1信号通路
参考答案:
B[多项选择题]
21、铁粒幼细胞性贫血表现为
A.血清铁和铁饱和度增高
B.小细胞性贫血
C.骨髓铁幼粒细胞增多
D.骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多
E.血清铁浓度增高
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
22、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为
A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.氨肽素
参考答案:
C[单项选择题]
23、患者红细胞与抗A及抗B均不产生凝集,其血清与
A、B红细胞均产生凝集,则此患者的血型为
A.A型
B.B型
C.O型
D.AB型
E.A1
型
参考答案:
C
参考解析:
红细胞与抗A及抗B均不产生凝集,则红细胞上没有A或B抗原;血清与
A、B红细胞均产生凝集,则血清中有抗A和抗B。
符合O型的血清学反应模式。
[单项选择题]
24、ALL3的细胞形态学主要特点是
A.以小细胞为主
B.核染色质较粗
C.核仁小而不清
D.胞质量少
E.空泡明显
参考答案:
E[单项选择题]
25、对红细胞沉降率的描述,正确的是
A.血沉的改变具有较高的特异性
B.红细胞数量减少,血沉加快
C.球蛋白可使血沉减慢
D.卵磷脂可使血沉加快
E.血沉管倾斜使血沉减慢
参考答案:
B[多项选择题]
26、遗传性红细胞膜的缺陷性疾病包括
A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性口形红细胞增多症
C.遗传性棘形红细胞增多症
D.遗传性椭圆形红细胞增多症
E.遗传性星形红细胞增多症
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
27、女性,26岁。
3年来月经过多,近2周来发现皮肤紫癜,牙龈出血.体检:
面色轻度苍白,脾未及,血红蛋白80g/L,白细胞4.5×10/L,血小板45×10/L,骨髓增生活跃,巨核细胞l37个,其中颗粒巨87%,产板巨3%,幼稚巨核5%,裸核占5%。
[子母单选]
1.此例诊断为
A.急性白血病
B.缺铁性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.营养性巨幼贫
参考答案:
C[子母单选]
2.此患者首选的治疗为
A.止血敏及安络血
B.维生素C
C.脾切除
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂
参考答案:
D[子母单选]
3.若应用泼尼松治疗半年无效,下一步应采取的治疗方法是
A.免疫抑制剂
B.脾切除
C.加大泼尼松用量
D.输血小板
E.应用免疫球蛋白
参考答案:
B[单项选择题]
28、诊断珠蛋白生成障碍性贫血,首选的检查是
A.血红蛋白电泳
B.Coombs试验
C.骨髓铁染色
D.骨髓涂片检查
E.血清免疫球蛋白测定
参考答案:
A
参考解析:
血红蛋白电泳是珠蛋白生成障碍性贫血的确诊实验。
[单项选择题]
29、关于白血病,正确的是
A.细胞分化停滞在较晚阶段
B.俗称"血癌"
C.目前最新的分型是MIC分型
D.发病主要涉及与生长相关的基因
E.FAB分型是目前最全面的分型标准
参考答案:
B[单项选择题]
30、实验室间比对不能用于
A.确定某个实验室进行某些特定检测或测量的能力,以及监控实验室的持续能力
B.识别实验室中的问题并制定相应的补救措施,这些措施可能涉及诸如个别人员的行为或仪器的校准等
C.确定新的检测和测量方法的有效性和可比性,并对这些方法进行相应的监控
D.增加实验室用户的信心
E.识别实验室间的共同点
参考答案:
E
参考解析:
实验室间比对可用于:
①确定某个实验室进行某些特定检测或测量的能力,以及监控实验室的持续能力;②识别实验室中的问题并制定相应的补救措施,这些措施可能涉及诸如个别人员的行为或仪器的校准等;③确定新的检测和测量方法的有效性和可比性,并对这些方法进行相应的监控;④增加实验室用户的信心;⑤识别实验室间的差异;⑥确定某种方法的性能特征通常称为协作试验;⑦为标准物质(RMs)赋值,并评估他们在特定检测和测量程序中使用的适当性。
[单项选择题]
31、关于血清结合珠蛋白,正确的是
A.新生儿即可检测出,12岁前达到成人水平
B.是一种急性时相反应蛋白
C.持续下降常提示体内存在一过性溶血
D.溶血发生末期,血浆中Hp降低最为迅速
E.肝外阻塞性黄疸、妊娠等也会导致血浆中Hp下降
参考答案:
B[单项选择题]
32、以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是
A.常有表现是乏力、体重下降、食欲减退、左上腹疼痛等
B.主要症状以贫血和反复出血为主
C.骨髓“干抽”
D.早期骨髓造血细胞呈增生
E.髓外造血常见于脾
参考答案:
B
[单项选择题]
33、血钙升高可引起
A.心率减慢
B.心率加快
C.骨骼肌兴奋性增强
D.抽搐
E.升高血磷
参考答案:
B
参考解析:
血钙升高引起心率加快和骨骼肌兴奋性抑制,高血钙常伴有血磷降低,二者浓度乘积为一常数。
[单项选择题]
34、具有输血指征需符合以下标准
A.急性失血血红蛋白需下降20g/L
B.慢性贫血血红蛋白低于80g/L
C.急性失血血容量减少大于20%
D.慢性失血血容量减少大于20%
E.慢性失血患者感觉头昏明显时
参考答案:
C[单项选择题]
35、正常成熟红细胞的形状为
A.球形
B.X形
C.半圆形
D.双凹圆盘形
E.螺旋形
参考答案:
D[多项选择题]
36、中性粒细胞分布异常包括
A.粒细胞滞留于循环池其他部位
B.中性粒细胞转移至分裂池
C.中性粒细胞转移至干细胞池
D.粒细胞滞留于贮存池其他部位
E.中性粒细胞转移至边缘池
参考答案:
A,E[单项选择题]
37、下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检
A.恶性组织细胞病
B.恶性淋巴瘤
C.脂质代谢障碍性疾病
D.毛细胞白血病
E.骨髓纤维化
参考答案:
B
参考解析:
霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤,是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
其检验需依赖组织病理学诊断。
[单项选择题]
38、采用微量淋巴细胞毒试验对HLA进行血清学分型,以台盼蓝为染料,如果出现阴性反应,则淋巴细胞
A.不着色
B.呈现蓝色
C.呈现红色
D.呈现黑色
E.呈现褐色
参考答案:
A
参考解析:
采用微量淋巴细胞毒试验对HLA进行血清学分型,当淋巴细胞与相应的HLA抗体结合,在补体作用下使细胞溶解,这种溶解的细胞就可以被加入的台盼蓝或伊红着染,即为阳性结果,而活细胞不被着色,为阴性结果。
[单项选择题]
39、绿色瘤最常见于哪一型白血病
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.红白血病
参考答案:
B
参考解析:
急性粒细胞白血病常见的并发症为绿色瘤,常好发于眼眶。
[单项选择题]
40、多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳可出现
A.α球蛋白升高
B.α球蛋白升高
C.β球蛋白升高
D.γ球蛋白升高
E.γ和β区带中间有一条深染的区带(M带)
参考答案:
E
参考解析:
多发性骨髓瘤患者血清蛋白在电泳时出现典型的单株峰(亦称M区带),特点是区带窄而浓,扫描时呈现尖高峰。
[多项选择题]
41、恶性组织细胞病的骨髓中异常组织细胞的分型为
A.多核巨组织细胞
B.吞噬性组织细胞
C.异形组织细胞
D.小核细胞
E.巨核细胞
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
42、下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念
A.形态学分型
B.生物化学测定
C.免疫学分型
D.分子生物学测定
E.细胞遗传学分型
参考答案:
B
参考解析:
随着免疫学和细胞遗传学的发展,国际上在白血病FAB分型的基础上,结合其形态学(mor-phology)、免疫学(immunology)和细胞遗传学(cyto-genetles)特征,提出了白血病另一种新的分型方法,即MIC分型。
随着分子生物学技术的崛起与发展,人类基因组的破泽,使其对染色体易位形成融合,融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质,从而提出了MICM分型方案,使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平。
[单项选择题]
43、冷凝集试验正常参考值是
A.<1∶20
B.<1∶40
C.<1∶80
D.<1∶160
E.<1∶320
参考答案:
B
参考解析:
冷凝集试验的参考值:
正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价小于1∶32(4℃)。
[材料题]
44、患者,女性,28岁,平时健康,妊娠38+周时,轻微腹痛出现破水,临产,分娩过程中,突然出现心悸、气促、头晕、皮肤紫绀,阴道大量出血约1000ml,不凝固,PLT:
50×10[子母单选]
1./L,血浆FDP:
23mg/L。
该患者发生上述情况的主要促发因素是
A.纤溶系统活性降低
B.缺氧
C.脱水
D.单核巨噬细胞系统受抑制
E.高凝、纤溶状态
参考答案:
E[子母单选]
2.该患者疾病早期治疗时可用
A.山莨菪碱
B.鱼精蛋白
C.止血环酸
D.糖皮质激素
E.肝素
参考答案:
E[子母单选]
3.下列哪些检查有助于诊断
A.出血时间测定(BT)
B.凝血时间测定(CT)
C.血浆凝血酶原时间测定(PT)
D.血浆FⅧ:
C活性测定
E.鱼精蛋白副凝试验(3P)
参考答案:
C[单项选择题]
45、枸橼酸钠用于血沉检查,抗凝剂与血液的比例是A.1:
2B.1:
4C.1:
6D.1:
8E.1:
9
参考答案:
B
参考解析:
枸橼酸纳用于血沉检查,抗凝剂与血液的比例为1:
4。
取109mmol/L枸橼酸纳0.4ml,加静脉血1.6ml,混匀,用血沉管吸入混匀血液,并直立于血沉架上,1h末准确读取红细胞下沉后的血浆段高度,即红细胞沉降率。
[单项选择题]
46、唯一能在正常时出现于尿中的血浆酶是
A.胰脂肪酶
B.胰淀粉酶
C.胰蛋白酶
D.唾液淀粉酶
E.胰多肽
参考答案:
B
参考解析:
胰淀粉酶可通过肾小球滤过,是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。
[单项选择题]
47、关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是
A.MP化疗方案
B.VAD化疗方案
C.M1化疗方案
D.COP化疗方案
E.骨髓移植
参考答案:
D[单项选择题]
48、下列哪些不属于T淋巴细胞介导的细胞免疫现象
A.对胞内寄生微生物的抗感染作用
B.调理作用
C.迟发型超敏反应
D.抗肿瘤作用
E.移植物抗宿主反应
参考答案:
B
参考解析:
调理作用是抗体促进吞噬细胞的吞噬作用,为B细胞介导的体液免疫应答效应。
[多项选择题]49、1982年美国国立癌症研究所制订了NHL国际工作分型(1WF),其中属于高度恶性程度的是
A.J
B.G
C.Ⅰ
D.H
E.B
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
50、α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色可呈阳性的是
A.单核细胞
B.淋巴细胞
C.早幼粒细胞
D.吞噬细胞
E.异常组织细胞
参考答案:
A,D,E[单项选择题]
51、监控糖尿病的胰岛素治疗宜做
A.干化学血糖和(或)尿糖测定
B.血浆C肽水平测定
C.血浆胰岛素抗体的测定
D.GHb测定
E.空腹血浆葡萄糖浓度
参考答案:
D
参考解析:
考查糖尿病的生化监测指标的临床意义,糖化血红蛋白是重要的治疗监测指标,可以反映测定日前8周左右的血糖平均浓度。
[单项选择题]
52、脑脊液与血浆比较,哪种说法错误
A.蛋白质浓度不同
B.氯化物浓度不同
C.细胞数量不同
D.葡萄糖浓度相同
E.pH不同
参考答案:
D
参考解析:
由于血脑屏障的存在使脑脊液中蛋白质、葡萄糖与血浆中浓度不同。
[单项选择题]
53、循环红细胞更替周期是A.80天B.10天C.120天D.130天E.140
天
参考答案:
C
参考解析:
网织红细胞经约48小时成完全成熟的红细胞,释放入血液,平均寿命约120天。
[多项选择题]
54、红细胞内缺铁的诊断包括
A.转铁蛋白饱和度>15%
B.FEP/Hb>4.5ug/gHb
C.血红蛋白正常
D.转铁蛋白饱和度<15%
E.血红蛋白异常
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
55、不属于凝血仪的方法的是
A.平衡法
B.黏度法
C.电流法
D.发色底物法
E.免疫学法
参考答案:
A
参考解析:
凝血仪的方法包括:
①凝固法(也称为生物学法):
目前在凝血仪上使用的凝固法大致分为光学法、黏度法和电流法三类;②发色底物法;③免疫学法:
自动凝血仪多采用免疫比浊法进行测定,又分为透射免疫比浊法和散射免疫比浊法。
[单项选择题]
56、下列属于合格痰标本的是
A.白细胞>25个/LP,鳞状上皮细胞<10个/LP
B.白细胞>10个/LP,鳞状上皮细胞<25个/LP
C.白细胞>10个/LP,鳞状上皮细胞<10个/LP
D.白细胞>25个/LP,鳞状上皮细胞<25个/LP
E.白细胞>25个/LP,鳞状上皮细胞>10个/LP
参考答案:
A
参考解析:
标本涂片镜检白细胞多而鳞状上皮细胞少,提示标本是从肺部来的痰并且混入标本的唾液量少,故为合格标本。
[单项选择题]
57、下列疾病抗人球蛋白试验阳性的是A.6–磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案:
E
参考解析:
直接法抗人球蛋白试验(Coombs试验)是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法,为诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标;而红细胞G6PD缺乏症时高铁血红蛋白还原试验阳性;阵发性睡眠性血红蛋白尿时酸溶血试验特异性较高;遗传性球形细胞增多症的实验室特征是外周血球形红细胞增多。
[单项选择题]
58、一组数值中最大值与最小值的差值是
A.均数
B.标准差
C.变异系数
D.极差
E.方差
参考答案:
D[多项选择题]
59、多发性骨髓瘤患者的X线检查可出现的情况有
A.典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害
B.早期表现为骨质疏松
C.骨质破坏呈膨胀性
D.骨密度增高
E.病理性骨折
参考答案:
A,B,E[材料题]
60、男性,30岁,轻微外伤后,臀部出现一个大的血肿。
病人既往无出血病史,其兄有类似出血症状。
检验结果:
血小板300×10/L;APTT66秒(对照50秒);
PT15秒(对照13秒);TT19秒(对照19秒);Fg3.6g/L。
[子母单选]
1.该患者最可能的诊断是
A.ITP
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.DIC
E.Evarts综合征
参考答案:
B[子母单选]
2.为明确诊断,还必须做哪个试验
A.CT
B.血块退缩试验
C.STGT及其纠正试验
D.血小
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- 临床医学 检验 临床 血液 技术 副高