烧伤外科学题库(中级).docx
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烧伤外科学题库(中级)
[单项选择题]
1、有关蔓状血管瘤,以下哪项是错误的()
A.表现为局部皮肤隆起,皮温升高
B.可听到持续性吹风样杂音
C.好发于头皮,可破损颅骨而侵入板障静脉,并与颅内静脉窦相连接
D.手术风险大且不易切除净,故一般不采取手术治疗
E.选择性动脉造影是常用的辅助检查
参考答案:
D[单项选择题]
2、张力性气胸的典型临床表现是
A.缺氧性躁动
B."Beck"三联症
C.纵隔扑动
D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
E.反常呼吸
参考答案:
D[单项选择题]
3、采用手掌法计算小面积烧伤,是以患者的手掌进行估算,五指并拢的掌面为体表面积的()。
A.0.5%B.0.8%C.1%
D.1.25%E.1.5%
参考答案:
C[材料题]
4、患者女,45岁。
发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。
查体:
左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块,边界不清,表面不光滑,质硬,动度小,无触痛。
左乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。
[子母单选]
1.根据患者情况,诊断首先应考虑
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳管内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺增生症
E.乳腺炎
参考答案:
C[子母单选]
2.确定诊断需要采取
A.乳腺钼靶检查
B.核素扫描检查
C.B超检查
D.穿刺或切除活检病理检查
E.MRI检查
参考答案:
D[单项选择题]
5、电烧伤后继发性出血的时间往往发生在
A.伤后2~7天
B.伤后1~3周
C.伤后1~2个月
D.伤后1年
E.以上都不是
参考答案:
B[材料题]
6、男性,69岁。
咳嗽、痰中带血、消瘦8个月,发热5天。
吸烟史51年。
X线胸片检查:
右肺上叶片状阴影。
[子母单选]
1.为明确诊断,首先要做的检查是
A.胸部PET
B.CT检查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.支气管造影
参考答案:
D[子母单选]
2.患者拒绝住院,1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。
复查X线胸片:
右肺顶部致密块影。
最可能的诊断是
A.转移性肺癌
B.周围型肺癌
C.中央型肺癌
D.肺不张
E.原发性肺结核
参考答案:
B[子母单选]
3.患者出现上述症状,是由于病变侵犯了
A.膈神经
B.喉返神经
C.颈交感神经
D.臂丛神经
E.上腔静脉
参考答案:
C
·
参考解析:
2.此为"Pancoast"瘤的常见表现,从病变起源来讲,应属周围型肺癌。
·
[单项选择题]
7、下列先天性胆总管囊肿的临床特点中,正确的是
A.诊断小儿先天性胆总管囊肿,首选的检查方法是IVP
B.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐
C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染
D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行
E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术
参考答案:
E
参考解析:
胆总管囊肿的最主要病因是胰胆管合流异常,3个典型症状为腹痛、黄疸、腹块,首选的检查方法是B超。
先天性胆总管囊肿切除应在2岁以上儿童施行。
[单项选择题]
8、成人胸、腹、会阴和一侧大腿烧伤时,烧伤面积约为()。
A.25%B.27%C.30%D.32%E.35%
参考答案:
A[单项选择题]
9、在气管插管前进行面罩正压通气时,为防止胃反流误吸而采用Sellick手法,正确的做法是
A.压迫甲状软骨
B.压迫腹部
C.压迫环状软骨
D.压迫气管
E.压迫舌骨
参考答案:
C
参考解析:
Sellick手法是用示指紧紧压住环状软骨,可有效地压迫和阻塞食管,减少胃内容物被动反流进入咽部的危险,并能使声门向后移位易于在气管喉镜下暴露。
[单项选择题]
10、男性,50岁。
发现右颈前包块1个月,出现声音嘶哑2周。
超声检查:
甲状腺右叶单发、边界不清的低回声结节,内有细点状强回声,伴有右颈部淋巴结肿大。
首先要考虑的诊断是
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.结节性甲状腺肿
E.桥本病
参考答案:
B[单项选择题]
11、关于张力性气胸的叙述不正确的是
A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
参考答案:
C
参考解析:
张力性气胸病情危急。
多见于严重的闭合性胸部损伤,空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤,裂口与胸膜腔相通,呈活瓣状,吸气时活瓣开放空气能进入,呼气时活瓣关闭空气不能排出,胸膜腔内压力进行性升高,很快超过大气压,故又称高压性气胸。
病人因伤侧肺被完全压缩,纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时,胸膜腔顶部常因高压挤破,气体沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿。
临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。
气管偏向健侧,伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。
急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压,针管由血管钳固定,针柄缚一乳胶指套,上剪开1cm,起活瓣作用,任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定,再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
[单项选择题]
12、甲状舌管囊肿及窦道
A.不需要外科手术切除
B.在胸锁乳突肌后面开口
C.经常穿过舌骨
D.在壁内可含胸腺组织
E.同癌肿没有任何关系
参考答案:
C
参考解析:
甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织,不在胸锁乳突肌后面开口,常在颈部中线附近穿过舌骨,常需手术切除,到老年时有癌变可能。
[单项选择题]
13、男性,30岁。
车祸致伤10小时。
查体:
右小腿中段有一长18cm伤口,内有大量油污,可见骨折断端和游离的骨折块。
立即施行清创术,术中见胫骨粉碎性骨折,周围肌肉和皮下组织损伤严重,部分失活。
根据患者情况,彻底清创后对骨折的处理宜采用
A.髓内针内固定
B.钢板螺丝钉内固定
C.外固定架固定
D.小夹板外固定
E.皮肤牵引固定
参考答案:
C[单项选择题]
14、男性右腹沟疝多见的原因是
A.未闭的鞘状突为一条细小管道
B.鞘状突下段闭锁而上段未闭
C.鞘状突两段闭锁而中段不闭
D.右侧睾丸下降迟于左侧
E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高
参考答案:
D
参考解析:
右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭合也较迟,故右侧腹股沟疝较多见。
故答案应选D。
[单项选择题]
15、下列烧伤防治感染的措施,错误的是
A.全身营养支持
B.纠正休克
C.纠正水、电解质平衡失调
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用广谱抗生素
参考答案:
E[单项选择题]
16、下列肾损伤非手术治疗过程中的注意事项,不正确的是
A.严密观察生命体征
B.了解伤部疼痛的性质及程度
C.绝对卧床休息
D.每天观察尿量、尿色
E.血尿转清后,尽早离床活动
参考答案:
E[单项选择题]
17、有关检测CEA的临床意义,下列不正确的是
A.与结肠癌预后相关
B.术前CEA高者增加术后复发的危险性
C.术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据
D.术后维持高CEA意味着根治不彻底
E.术后CEA持续上升则预示疾病的复发
参考答案:
C
[单项选择题]
18、诊断外伤性脾破裂,下列哪项最重要
A.有腹部外伤史
B.出现寒战高热及休克症状
C.左下腹有压痛
D.诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血
E.脾脏有慢性病理改变
参考答案:
D[单项选择题]
19、早、中期食管癌常用的手术方法是
A.食管癌切除,空肠食管重建术
B.食管癌切除,结肠食管重建术
C.食管癌切除,胃食管重建术
D.食管胃转流术
E.胃造瘘术
参考答案:
C[单项选择题]
20、女性,42岁。
摔倒后右胸痛4小时。
查体:
右胸压痛,两肺呼吸音稍低,无啰音。
X线胸片:
右第8、9肋骨骨折,双侧肋膈角锐利。
下列治疗中,最重要的是
A.多头胸带或弹力束胸带固定
B.口服止痛剂
C.改善呼吸
D.预防肺部感染
E.肋间神经阻滞
参考答案:
D
参考解析:
患者诊断单纯性肋骨骨折明确,治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺部并发症。
而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处肋骨骨折所致反常呼吸运动。
[单项选择题]
21、下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点,不正确的是
A.大量毒素而非病原体进入血液循环,引起剧烈的全身反应
B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态
C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征
D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应
E.主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放
参考答案:
A[单项选择题]
22、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A.有腹膜刺激征
B.腹痛持续严重无缓解
C.呕吐血性或棕褐色的液体
D.肠鸣音极微弱或消失
E.腹部症状轻,病情相对平稳
参考答案:
E[材料题]
23、A.延迟显像见肺结节SUV最大值较早期相SUV最大值上升20%以上
B.延迟显像见肺结节SUV最大值较早期相SUV最大值上升5%~10%
C.延迟显像见肺结节SUV最大值较早期相SUV最大值下降
D.显像见肺占位处FDG代谢减低区
E.延迟显像见肺结节SUV最大值较早期相SUV最大值无明显变化[配伍选择题]
1.PET用于诊断肺炎,典型表现为
参考答案:
C[配伍选择题]
2.PET用于诊断肺癌,典型表现为
参考答案:
A[配伍选择题]
3.PET用于诊断肺脓肿,典型表现为
参考答案:
D[单项选择题]
24、腕管综合征是由于下列哪种结构在腕管内受压所致
A.尺神经
B.尺动脉
C.桡神经
D.正中神经
E.桡动脉
参考答案:
D
参考解析:
腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛,伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限。
[单项选择题]
25、男,34岁,汽油火焰烧伤头面部,声音嘶哑,听诊可闻及喘鸣及干啰音,X线示:
气管狭窄影,血气分析正常,诊断为
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸收性损伤
E.肺水肿
参考答案:
B
参考解析:
中度吸入性损伤病变部位在喉、气管,以声嘶、上气道阻塞为症状,听诊可闻及喘鸣、干啰音。
X线示气管狭窄影或正常,血气分析多正常。
[材料题]
26、A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal[配伍选择题]
1.每克碳水化合物能产生能量
参考答案:
B[配伍选择题]
2.每克脂肪能产生能量
参考答案:
D[配伍选择题]
3.每克蛋白质能产生能量
参考答案:
E[单项选择题]
27、女性,38岁,反复发作右上腹疼痛3年。
1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。
体格检查:
右上腹压痛、反跳痛。
为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值
A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
参考答案:
D
参考解析:
B超检查方便易行,诊断胆囊结石的阳性率高达90%,是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。
血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。
疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液时可行诊断性腹腔穿刺检查。
[材料题]
28、A.肿瘤瘢痕收缩
B.瘤内含气、扩张的细支气管
C.肿瘤内残存正常含气肺组织
D.肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致
E.癌细胞浸润及间质反应[配伍选择题]
1.肺癌细支气管充气征的病理基础是
参考答案:
B[配伍选择题]
2.肺癌细短毛刺的病理基础是
参考答案:
E[配伍选择题]
3.肺癌胸膜凹陷征的病理基础是
参考答案:
A[单项选择题]
29、X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是
A.明确诊断
B.了解受伤机制
C.了解骨密度
D.了解伤情
E.判断骨折预后
参考答案:
A[材料题]
30、男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%[子母单选]
1.此患者存在的水电解质平衡紊乱是
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高钾血症
D.水中毒
E.低钾血症
参考答案:
D[子母单选]
2.治疗原则中以下哪项不正确
A.限制补液量
B.给予速尿
C.不可给予20%甘露醇溶液
D.给予5%氯化钠溶液
E.给予25%山梨醇溶液
参考答案:
C[单项选择题]
31、需与前列腺增生(BPH)进行鉴别诊断的疾病中,不包括
A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱憩室
参考答案:
E[单项选择题]
32、为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植,在手术中应采取的"无瘤技术"中,不正确的做法是
A.切口保护规范,探查动作轻柔
B.应先探查肿瘤瘤体,后近瘤区,再远瘤区
C.隔离肿瘤,尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉
D.将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除
E.切除肿瘤后,更换器械及敷料,用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面
参考答案:
B[单项选择题]
33、下列情况,不是造成高钾血症的原因的是
A.服用含钾药物
B.注射精氨酸
C.输入大量库存血
D.糖皮质激素功能不足
E.急性肾衰竭
参考答案:
D
参考解析:
高钾血症一般发生于急性肾衰竭、重症溶血、大量组织破坏、酸中毒或从静脉输入钾盐过多过快及输入大量陈旧库存血时。
糖皮质激素缺乏不会引起高血钾。
故答案应选D。
[单项选择题]
34、有关中央脊髓损伤综合征的特点,以下不正确的是
A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻,可加重该损伤
C.上下肢瘫痪严重程度不一,上肢重于下肢,或一侧上肢瘫痪,或双下肢瘫痪
D.手部功能障碍多明显,手内在肌萎缩
E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
参考答案:
A
参考解析:
中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成,备选答案中除A外,其他都是其临床表现特点。
[单项选择题]
35、烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
参考答案:
E
参考解析:
A、B、C、D都是加强胃肠黏膜保护的措施,其中核心措施是加强黏膜保护。
[单项选择题]
36、肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织,局限于肾周围筋膜内。
按TNM分期,此属于
A.T期
B.T期
C.T期
D.T期
E.T
期
参考答案:
C[单项选择题]
37、男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。
现腹胀明显,无呕吐。
既往有手术史,腹部检查:
腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。
腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。
应考虑哪种疾病
A.结肠癌
B.肠系膜血管栓塞
C.高位肠梗阻
D.低位肠梗阻
E.以上都不对
参考答案:
C[材料题]
38、A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素[配伍选择题]
1.全身情况不良病人选用
参考答案:
B[配伍选择题]
2.广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜换用
参考答案:
A[配伍选择题]
3.混合感染时选用
参考答案:
E
·
参考解析:
1.全身情况不良病人易选用广谱抗生素。
2.联合应用抗生素可有效针对多种感染。
3.真菌性脓毒症需停用广谱抗生素,改用对原来感染有效的窄谱抗生素,并加用抗真菌药。
·
[单项选择题]
39、下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法
A.塑料球填塞术
B.改进引流方法
C.胸廓成形术
D.胸膜纤维板剥离术
E.胸膜肺切除术
参考答案:
A
参考解析:
塑料球填塞术用于结核病。
[单项选择题]
40、下列不属于慢性脓胸临床表现的是
A.杵状指(趾)
B.听诊呼吸音减弱或消失
C.长期低热、食欲减退、低蛋白血症
D.胸廓内陷,呼吸运动减弱
E.肋间隙增宽
参考答案:
E[单项选择题]
41、下列哪项是肠内营养的并发症
A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻
参考答案:
E[单项选择题]
42、女性,40岁。
黄疸、食欲减退2个月。
查体:
皮肤巩膜黄染,胆囊肿大可扪及。
实验室检查:
血胆红素17μmol/L,碱性磷酸酶30U/L。
诊断首先考虑
A.胆道蛔虫症
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黄疸
D.胆总管囊肿
E.壶腹周围肿瘤
参考答案:
E[单项选择题]
43、男,10岁,学生,面颈部Ⅱ度烧伤,烧伤现场以及入院后应特别注意观察患者的哪项指标?
()
A.脉搏
B.呼吸
C.神志
D.尿量
E.饮食情况
参考答案:
B[单项选择题]
44、男性,40岁,跑步后出现右腰疼痛1天,尿呈淡洗肉水样,首先应行下列哪项检查()
A.血常规和肾功能检查
B.肝功能和肾功能检查
C.CT和磁共振检查
D.尿常规检查和泌尿系X线平片E.24小时尿钙分析
参考答案:
D[单项选择题]
45、食管癌的手术并发症,不包括
A.吻合口瘘
B.肺炎、肺不张
C.乳糜胸、血胸、脓胸
D.气胸或张力性气胸
E.吻合口狭窄
参考答案:
D[单项选择题]
46、下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症
A.高钾血症
B.低磷血症
C.皮疹、皮皱
D.神经炎
E.鳞状脱屑
参考答案:
A[单项选择题]
47、削痂的主要适应证是
A.深二度烧伤创面
B.浅二度烧伤创面
C.三度烧伤创面
D.深三度烧伤创面
E.一度创面
参考答案:
A
参考解析:
深二度烧伤创面可深达真皮的2/3,创面有较多坏死组织需去除,但深二度仍有部分真皮组织存活,削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度的保留有生长能力的健康组织。
[材料题]
48、男性,35岁。
以高血压,四肢无力症状起病,查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。
[子母单选]
1.考虑患者可能合并电解质紊乱为
A.低钠、低钾血症
B.高钠、低钾血症
C.高钠、高钾血症
D.低钠、高钾血症
E.高钠、高钙血症
参考答案:
B[子母单选]
2.患者诊断为原发性醛固酮增多症,术前应予以
A.补钠,口服排钾利尿药
B.补钾,口服保钾利尿药
C.补钙,口服排钾利尿药
D.补镁,口服保钾利尿药
E.补钾,口服排钾利尿药
参考答案:
B[单项选择题]
49、确诊为腰椎间盘突出症者,术前不必要的检查是
A.肌电图
B.腰椎MRI或CT
C.腰穿
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线平片
参考答案:
C[单项选择题]
50、电视胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪种情况
A.胸膜玻璃样变
B.原因不明的胸腔积液
C.弥漫性胸膜间质瘤
D.局限性胸膜间质瘤
E.肿瘤侵犯胸壁
参考答案:
E[单项选择题]
51、初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是A.5~6g:
1UB.6~7g:
1UC.8~10g:
1UD.12~15g:
1UE.15~20g:
1U
参考答案:
C[单项选择题]
52、下列急性胰腺炎,不重要外科手术干预的是
A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B.急性胰腺炎合并ARDS
C.暴发型急性胰腺炎
D.腹腔穿刺液为血性或脓性
E.腹痛剧烈,恶心呕吐频繁
参考答案:
E[单项选择题]
53、吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是(
A.声嘶和喘鸣
B.恶心呕吐
C.咳嗽
D.咳粉红色泡沫痰
E.呼吸急促
参考答案:
A
参考解析:
声嘶表明喉部有损伤,喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄[单项选择题]
54、女性,50岁,左拇指痛3天,屈伸活动有弹响。
查体:
第一掌指关节掌侧可及圆形结节,直径0.3cm,压痛,随患指屈伸移动,疼痛加重。
诊断为()
A.第一掌骨头病理性骨折
B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
C.腱鞘囊肿
D.类风湿关节炎
E.拇深屈肌腱断裂
参考答案:
B[单项选择题]
55、)。
男性,50岁。
咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。
X线胸片:
左肺上叶不张。
为明确诊断,最佳的检查组合是
A.胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描
B.胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞
C.胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验
D.胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
E.胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌
参考答案:
B[单项选择题]
56、男,34岁,60kg,烧伤后3小时入院,呼吸深大,吸氧5L/min,查血气示pH7.35、PaO137.2mmHg、PaCO10.5mmHg、BE16.8mmol/L、[HCO]5.7mmol/L,)
按下列哪项液体进行纠正?
(A.0.1mol等渗盐水168mLB.0.1mol等渗盐水4032mL
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