临床营养精选试题(正高).docx
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临床营养精选试题(正高).docx
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临床营养精选试题(正高)
[多项选择题]
1、尿毒症透析病人哪些营养素可通过透析膜丢失A.氨基酸
B.多肽类
C.脂类
D.维生素
E.无机盐
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
透析膜是半透膜,它限制细胞和蛋白质通过,但允许小分子溶质通过,如氨基酸、小分子多肽、电解质和维生素等。
[多项选择题]
2、自由基损害的靶组织是
A.细胞膜
B.细胞核
C.微粒体
D.线粒体膜
E.溶酶体膜
参考答案:
A,D,E
参考解析:
自由基对细胞损害的靶组织是细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜。
[材料题]
3、男性,23岁,因持续性高热17d,排脓血便,一日4次,无里急后重,临床诊断为:
"肠伤寒"。
[案例分析]
1.肠伤寒病人肠道的主要病理变化是()。
A.菌血症
B.肠痉挛
C.肠黏膜弥漫性溃疡
D.小肠炎
E.便秘
参考答案:
C[案例分析]
2.肠伤寒急性期的饮食治疗应选择()。
A.禁食+肠外营养
B.无渣半流
C.清流
D.高蛋白饮食
E.无渣软食
参考答案:
A[案例分析]
3.该病人经治疗体温基本正常,开始试验性进食,应选择哪类饮食()。
A.清流+肠外营养
B.无油半流
C.无渣半流
D.软食
E.高蛋白半流
参考答案:
C
·
参考解析:
1.伤寒的病理特点为肠黏膜弥漫性溃疡。
2.肠伤寒急性期的饮食治疗应选择禁食+肠外营养。
3.病情好转后可进无渣半流食。
·
[材料题]
4、某胃肠瘘患者不能进食多年,出现蛋白质营养不良,准备实施全静脉营养。
[案例分析]
1.组成全静脉营养制剂的组分是
A.葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、复方要素、维生素、纤维素
B.葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素
C.葡萄糖、脂肪乳剂、支链氨基酸、电解质、维生素、微量元素
D.葡萄糖、清蛋白、脂肪乳剂、电解质、维生素、微量元素
E.葡萄糖、蛋白粉、脂肪乳剂、维生素、微量元素、纤维素
参考答案:
B[案例分析]
2.全静脉营养制剂中葡萄糖供给量不宜大于A.112kJ/(kg·d)B.124kJ/(kg·d)C.136kJ/(kg·d)D.158kJ/(kg·d)E.167kJ/(kg·d)
参考答案:
E[材料题]
5、患者,男性,40岁,中上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热10h急诊入院。
查:
血淀粉酶显著升高,以急性胰腺炎急诊手术,术中空肠造口。
术后诊断:
急性坏死性胰腺炎。
[案例分析]
1.该患者术后早期应采用的营养治疗是
A.空肠造口
B.鼻饲
C.胃造口
D.口服
E.肠外营养
参考答案:
E[案例分析]
2.患者恢复口服饮食的初期,需禁用的食物是
A.脱脂牛奶
B.瘦肉
C.豆腐
D.鲭鱼
E.炸猪排
参考答案:
E[多项选择题]
6、胃癌患者的膳食应限制及避免食用的是
A.高能量食物
B.高脂肪食物
C.高糖类食物
D.富含镍的食物
E.富含维生素P的食物
参考答案:
B,D[多项选择题]
7、与慢性支气管炎发病相关的营养因素是
A.蛋白质供给不足
B.碳水化合物供给不足
C.维生素A缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素C缺乏
参考答案:
A,C,E[材料题]
8、某患儿因主诉"经常性腹胀、腹痛、腹泻"而入院治疗,父母反映上述症状一般出现于喝鲜牛奶以后,最后诊断为"乳糖不耐受"。
[案例分析]
1.该病的病因是()。
A.食物中毒
B.过敏反应
C.胃肠功能紊乱
D.乳糖酶缺乏
E.胰蛋白酶缺乏
参考答案:
D[案例分析]
2.有助于确诊的检测方法是()。
A.腹部触诊
B.腹部X线片
C.乳糖氢气呼气试验
D.无乳糖试验饮食
E.粪常规
参考答案:
C[案例分析]
3.该病主要的治疗方法为()。
A.减少或禁止食用含乳糖的食品
B.以奶粉替代鲜牛奶
C.鲜牛奶中加入大量蔗糖
D.煮沸鲜牛奶
E.服用止泻药物
参考答案:
A
·
参考解析:
1.乳糖不耐受症是由于小肠上皮细胞微绒毛刷状缘上的乳糖酶减少或缺乏,导致对食物中乳糖不能分解吸收,表现为水样腹泻,为小儿慢性腹泻的一个重要原因。
2.多种方法可以检测乳糖酶缺乏,如氢气呼气、临床症状和病史、乳糖耐量试验、腹部乳糖-钡剂X线检查、甲烷呼气试验、CO呼气试验等。
目前氢气呼气试验以其简便、敏感、可靠和非损伤性特点成为最常用的检测方法。
3.调整饮食,不食用乳制品是主要的治疗措施。
·
[材料题]
9、男性,50岁,因脚趾、膝关节和肘关节疼痛,伴头痛、发热住院,经检查后诊断为急性痛风性关节炎。
[案例分析]
1.痛风的特点是
A.细菌感染
B.过敏反应
C.血尿酸升高
D.过度疲劳
E.情绪紧张
参考答案:
C[案例分析]
2.膳食控制“三低一高”是指
A.低嘌呤、低脂、低盐,高水摄入
B.低嘌呤、低水、低盐,高蛋白摄入
C.低嘌呤、低水、低盐,高脂摄入
D.低嘌呤、低脂、低盐,高维生素摄入
E.低嘌呤、低蛋白、低盐,高水摄入
参考答案:
A[案例分析]
3.宜通过饮水使尿量每天达
A.>1000ml
B.>1500ml
C.>2000ml
D.>2500ml
E.>3000ml
参考答案:
C[材料题]
10、女性,24岁,妊娠5个月,B超检查发现胎儿神经管未闭合。
其居住在山西农村,饮食以谷类为主,动物食品及蔬菜摄入较少[案例分析]
1.导致胎儿神经管未闭合的原因可能是
A.缺乏抗坏血酸
B.缺乏叶酸
C.缺乏蛋白质
D.缺乏生物素
E.缺乏泛酸
参考答案:
B[案例分析]
2.该维生素的主要食物来源为
A.果汁
B.菌类
C.绿叶蔬菜
D.水果
E.干果类
参考答案:
C[多项选择题]
11、十字花科蔬菜的主要抑癌成分是
A.黄酮醇
B.吲哚类化合物
C.酚
D.芳香性异硫氰酸酯
E.植物固醇
参考答案:
B,D[多项选择题]
12、维生素对接触粉尘作业工人的营养作用,认为最重要的维生素是
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素C
E.维生素E
参考答案:
A,D
参考解析:
维生素A和维生素C对接触粉尘作业工人有重要营养作用。
[材料题]13、2003年3月某县发生了一起七日内三次家庭食物中毒。
首次食物中毒发生于3月2日晚时,A某一家除其子因上学于当日下午5时离家去学校食宿外,其余一家三口均在食用新蒸馍后约1小时发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐,经村卫生院对症治疗后于当晚10时左右症状缓解,未予特别注意。
3月3日晚7时,A某一家三口于晚饭后约1小时再次发病,症状与第一次基本相似,3月8日A某及其子一家四口在食用新蒸馍后发生第三次食物中毒。
第三次食物中毒发生后患者被送往医院,并报告卫生部门。
[案例分析]
1.调查时主要应该关注
A.进食到发病之间的潜伏时间有多长
B.三人的症状是否相似
C.所进食物是由什么样的原料做成的
D.人与人之间是否可以传染
E.各次发病之间是否有相似性
F.发病与食物是否有关
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.提示:
调查发现,进食新蒸馍后发病,潜伏期大约1小时左右。
人与人不传染,发病症状相似。
制蒸馍的麦子有发霉现象。
可初步诊断为
A.黄曲霉毒素中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.青霉中毒
D.赤霉病麦中毒
E.棉酚中毒
F.含氰苷类食物中毒
参考答案:
D[案例分析]
3.提示:
重点检查蒸馒头用的小麦,发现部分小麦粒表面有发霉现象,而且有的程度很严重。
对这些小麦的处理方法应为
A.用水洗麦粒
B.延长烹调时间即可
C.将小麦精碾去除毒素
D.不能再食用
E.病麦一般比重较轻,将其分离出来
F.提高烹调的温度即可
参考答案:
C,E[案例分析]
4.提示:
处理之后,小麦情况明显比没处理之前好。
这些处理过的小麦是否能食用
A.挑选出来的病麦可以做动物饲料
B.不能食用
C.处理后状况较好的可以继续食用
D.可以将其制作成发酵食品
E.蒸熟后即可食用
F.严重霉变的小麦弃掉不能食用
参考答案:
C,D,F[案例分析]
5.提示:
将发霉小麦处理后发生中毒的例数减少。
为防止类似情况的发生应该
A.病麦要通过碾米机扎辊碾皮
B.也可以用适当量的良好小麦将这些小麦稀释
C.储藏期间必须勤检查,发现问题及时处理
D.已感染赤霉病麦,收获后应及时晾哂
E.及时烘哂、及时风扬、保持洁净和干燥
F.尽快将粮食的含水量降低
参考答案:
A,B,C,D,E,F[材料题]
14、男性,37岁,患慢性肾炎5年。
为了解其肾功能状况,经治医生将行内生肌酐清除率试验。
[案例分析]
1.该患者的膳食原则是
A.低磷膳食
B.低钙膳食
C.高蛋白膳食
D.低蛋白、无肌酐膳食
E.低盐、低脂膳食
参考答案:
D[案例分析]
2.内生肌酐清除率试验时间为A.6dB.5d
C.4dD.3dE.2d
参考答案:
D[案例分析]
3.试验期间的蛋白质供给量为A.70g以内B.60g以内C.50g以内D.40g以内
E.无限制
参考答案:
D[案例分析]
4.在试验期间下列哪种食物可以食用
A.猪肉
B.牛肉
C.羊肉
D.猪肝
E.鸡蛋
参考答案:
E[案例分析]
5.如果测试结果表示肾小球的滤过功能已经减退,则表示内生肌酐清除率降至正常值的多少以下A.10%
B.20%C.30%D.50%E.80%
参考答案:
C
·
参考解析:
1.内生肌酐是组织蛋白质的代谢产物,经肾排出体外。
内生肌酐清除率试验膳食原则:
①用试验膳食3d,由试验前2d开始;②供给低蛋白(摄入量<40g)、低热能、无肌酐膳食;③限制主食、谷类(以300g为限);④禁用肉类、鱼类,限制豆制品。
⑤多用蔬菜或用淀粉、糖类,以使病人饱腹。
2.前两天为准备,后一天为试验期。
3.内生肌酐清除率试验期间每日蛋白质总摄入量<40g。
4.为无肌酐饮食,忌食肉类、鱼类、鸡、鸭等食物。
5.内生肌酐清除率下降至正常的30%时,肾对摄入正常饮食清除代谢产物能力开始下降。
·
[材料题]
15、患者,男性,35岁,反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。
查体:
重度营养不良,血红蛋白60g/L,右下腹可触及包块;肠镜下见:
肠黏膜卵石样变。
临床诊断:
克罗恩病。
[案例分析]
1.克罗恩病的病变部位主要在
A.全消化道
B.空肠
C.回盲部
D.结肠
E.回肠
参考答案:
E[案例分析]
2.
患者入院后低热、食欲缺乏,恶心、呕吐,腹痛,腹泻,2~5次/d,无脓血便,肠镜检查和活检显示:
肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄,不完全肠梗阻。
该患者宜选择的营养治疗是
A.清流食
B.低脂半流
C.无渣半流
D.要素饮食
E.胃肠外营养
参考答案:
E[案例分析]
3.为减轻患者的胃肠负担,帮助肠黏膜修复,不适宜的治疗措施是
A.能量供给167.36kJ/(kg·d)[40kcal/(kg·d)]
B.蛋白质2.0g(kg·d)
C.脂肪占总能量25%
D.补充维生素类和必需微量元素
E.一日三餐,定时定量
参考答案:
E[多项选择题]
16、甲状旁腺激素的生理作用有
A.增加小肠黏膜对钙的吸收
B.促进肾小管重吸收钙,抑制磷的吸收
C.抑制肾小管重吸收钙、磷
D.促进骨溶解,加速钙、磷动员
E.抑制骨溶解
参考答案:
A,B,D
参考解析:
甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌的。
其主要生理功能有促进骨质溶解,动员骨钙入血,血钙增高,骨和血中碱性磷酸酶活力增加;抑制肾小管对磷的再吸收,促进尿磷排出增多,血磷降低;PTH通过活化维生素D3,间接促进肠黏膜吸收钙、镁以及磷。
[多项选择题]
17、高原环境中补充多种维生素,对机体的益处有
A.增强体力
B.促进尿中乳酸排出
C.改善心肺功能
D.增强呼吸酶活性,增加耐缺氧力
E.增进食欲
参考答案:
A,C,D
参考解析:
多种维生素可增强人体的代谢活动,并增强体质。
[材料题]
18、男性,56岁,肥胖,有饮酒嗜好,经常患肺部和泌尿系感染,查体:
血压160/100mmHg,空腹血糖7.6mmol/L,三酰甘油2.9mmol/L,B超诊断中度脂肪肝。
[案例分析]
1.肥胖引起高血压的机制,错误的是()。
A.对钠的敏感性增强
B.产生胰岛素抵抗
C.肥胖基因编码错误
D.心排血量增加
E.肾上腺素能活性增高
参考答案:
C[案例分析]
2.
该患者因反复患感染性疾病应排除()。
A.慢性阻塞性肺病
B.蛋白质营养不良
C.肾盂肾炎
D.心肾综合征
E.糖尿病
参考答案:
E[案例分析]
3.乙醇引起脂肪肝的机制是()。
A.乙醇降低脂肪酶活性,肝内脂肪合成增加
B.乙醇代谢产物乙醛加速,脂肪向肝细胞内积聚
C.反复感染引起脏器脂肪变
D.营养不良
E.肝细胞摄取脂肪增强
参考答案:
A
·
参考解析:
1.肥胖引起高血压的机制错误的是肥胖基因编码错误。
2.糖尿病使机体抵抗力降低。
3.乙醇引起脂肪肝的机制乙醇降低脂肪酶活性,肝内脂肪合成增加。
·
[材料题]
19、男性,46岁,因急性坏死出血性胰腺炎收治入院,行坏死组织清除,胃空肠瘘及胰周置管术。
[案例分析]
1.该病人营养治疗的首要目的是
A.补充充足的能量
B.减轻胰腺负担,使胃肠道充分休息
C.尽早过渡到自然饮食
D.补充充足的蛋白质
E.维持病人体重
参考答案:
C[案例分析]
2.该病人首选的营养治疗方式是
A.完全肠外营养
B.完全肠内营养
C.肠外与肠内联合营养
D.口服少渣半流膳食
E.口服流食
参考答案:
A[案例分析]
3.对该病人静脉输注的氨基酸应增加
A.芳香族氨基酸
B.支链氨基酸
C.条件性必需氨基酸
D.非必需氨基酸
E.限制氨基酸
参考答案:
B
·
参考解析:
1.该病人营养治疗的首要目的是尽早过渡到自然饮食。
2.通过静脉途径提供完全和充足的营养素,维持机体代谢所需。
当患者被禁食,所有营养
物质均经过静脉途径提供时,为全肠外营养(TPN)。
肠外营养的适应证是蛋白质热能营养不良、胃肠道功能障碍、急性胰腺炎、肠梗阻、肠瘘、短肠综合征、炎性肠道疾病、高分解代谢状态、围手术期、抗肿瘤治疗期间、低出生体重儿、7d以上不能进食者等。
3.这类氨基酸以两种特殊方式促进合成代谢(肌肉增长):
①释放胰岛素;②释放生长激素。
支链氨基酸中最重要的是亮氨酸,即酮异己酸(KIC)和HMB的前身。
KIC和HMB可增加肌肉,减少脂肪,并为人体提供营养。
乳清蛋白的支链浓缩氨基酸(BCAA)含量较高。
静脉输注支链氨基酸有利于胰腺炎恢复。
·
[材料题]
20、男,58岁。
身高173cm,体重80kg,患者主诉最近3个月总有饥饿感,多食,多尿,消瘦10kg。
查体脚趾末端有蚁行感,视力减弱。
[案例分析]
1.对该患者的初步诊断为
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.幼年型糖尿病
D.成年型糖尿病
E.骨质疏松
参考答案:
D[案例分析]
2.该患者的临床治疗原则为
A.首选手术治疗
B.放射性I治疗
C.不宜进行体育活动
D.首选注射大剂量胰岛素
E.给予口服降糖药
参考答案:
E[案例分析]
3.该患者的营养治疗原则为
A.减少能量摄入
B.减少蛋白质摄入
C.减少膳食纤维的摄入
D.增加膳食碳水化合物的供能比例
E.增加膳食脂肪的供能比例
参考答案:
A
·
参考解析:
3.糖尿病的典型症状为"三多一少",并可伴有全身症状,如腰痛,四肢酸痛,手足蚁走感、麻木,视力减弱等。
成年型糖尿病患者表现不明显,进展缓慢,常在出现并发症时才被发现。
糖尿病患者应口服降糖药物,并采用其他方法综合治疗。
合理控制能量,该患者肥胖,所以必须减少能量摄入;蛋白质供给与正常入近似;膳食碳水化合物与脂肪适量,比例不宜增加;增加膳食纤维的摄入。
·
[多项选择题]
21、我国城市人口居前3位死亡的疾病是()。
A.心血管疾病
B.脑血管疾病
C.恶性肿瘤
D.交通事故
E.感染性疾病
参考答案:
A,B,C
参考解析:
卫生部公布的2005年城乡居民主要死亡原因:
恶性肿瘤、脑血管病和心脏病为城市居民前3位死因;农村居民前3位的死亡原因分别为呼吸系统疾病,脑血管病和恶性肿瘤。
专家称,慢性病已成为我国目前最沉重的疾病负担。
[多项选择题]
22、耐力运动需要体内有充足的糖原储备,有利于增加糖原储备的营养素是
A.糖类
B.蛋白质
C.脂肪
D.维生素
E.微量元素
参考答案:
A,C,D
参考解析:
耐力运动需要体内有充足的糖原储备,有利于增加糖原储备的营养素是糖类、脂肪以及维生素B1。
[材料题]
23、女性,60岁,患慢性肾炎8年。
近日水肿加重,经常恶心、尿少,血压170/97mmHg,血尿素氮23mmol/L,肌酐460μmmol/L,肾小球滤过率25ml/min,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。
尿毒症营养治疗的基本原则是增加必需氨基酸,减少非必需氨基酸,减轻肾脏负担,改善内环境。
[案例分析]
1.尿毒症应用低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是()。
A.慢性肾衰竭透析前
B.急性肾衰竭,不伴分解代谢亢进
C.尿毒症病人手术前
D.尿毒症合并心包炎
E.规则透析病人
参考答案:
D[案例分析]
2.
对低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的评价错误的是()。
A.升高EAA/NEAA比值
B.阻止蛋白质持续分解
C.改善肾小球的滤过功能
D.不能纠正负氮平衡
E.提供必需氨基酸
参考答案:
D[案例分析]
3.应用低蛋白膳食加必需氨基酸疗法要补充其他营养素,应特别谨慎补充的是()。
A.糖类
B.脂肪
C.维生素C
D.B族维生素
E.锌
参考答案:
B[案例分析]
4.对α-酮酸疗法优点的叙述,错误的是()。
A.α-酮酸与氨结合,加速尿素氮的排泄
B.α-酮酸本身不含氮
C.α-酮酸含钙盐可纠正钙磷代谢
D.减轻甲状旁腺功能亢进
E.减少透析次数
参考答案:
A
[案例分析]
5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是()。
A.海鱼
B.绿叶蔬菜
C.大豆
D.菌类
E.麦淀粉
参考答案:
E
·
参考解析:
1.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是:
慢性肾衰竭合并肝性脑病、慢性肾衰竭晚期合并意识障碍或持续性少尿、无尿、尿毒症性心包炎等。
2.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法易于纠正负氮平衡。
3.猪油及肥肉等的动物脂肪总量,视病人有无高血脂及高血压而定,但总量不宜过多。
4.α酮酸与血氮生成必需氨基酸,变毒物为营养素,其作用可达必需氨基酸的3倍。
5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是麦淀粉。
·
[材料题]
24、某小学学生因饮用桶装纯净水而引发症状,听同学反映水有大蒜样异味并得到老师证实。
首发病例于上午10时左右在饮用桶装纯净水后,临床表现为腹痛、恶心、无呕吐和腹泻及其他有意义的体征,以后陆续有同班和相邻班级学生发病,发病最短潜伏期为5min,最长为8天,事件发生当日学校即更换了纯净水,但发病一直持续到8天后,累计发病67人。
事发后老师和诊治医生认为此次发病是由有异味的纯净水引起的,少数老师提问学生来统计发病人数。
[案例分析]
1.事件发生后,应检验的可疑样品是
A.早餐食品
B.学生饮水用品
C.学生粪便
D.桶装纯净水
E.咽拭培养
F.呕吐物
参考答案:
D[案例分析]
2.提示:
实验室检测纯净水中致病菌和化学毒物没有阳性发现。
怀疑为何种疾病
A.化学性食物中毒
B.细菌性食物中毒
C.胃肠型流感
D.群发性癔病
E.霍乱
F.细菌性痢疾
参考答案:
D[案例分析]
3.提示:
实验室检测纯净水中致病菌和化学毒物没有阳性发现。
学校可采取的措施有
A.广播提醒学生注意食物卫生
B.采用提问方式调查发病人数
C.改为提供开水
D.更换纯净水
E.加强宣传教育
F.停课
参考答案:
C,E[案例分析]
4.
提示:
实验室检测纯净水中致病菌和化学毒物没有阳性发现。
下列学校的处置,不当的有
A.询问学生是否发病
B.通知卫生监督部门
C.更换纯净水
D.让学生停课回家
E.追溯共同食物
F.广播发病事件
参考答案:
A,D,F[材料题]
25、赵某为急性肾炎患者,检测发现尿中蛋白含量很高,临床上需要饮食配合治疗。
[案例分析]
1.营养师会诊后给出的治疗膳食为
A.低蛋白膳食
B.低脂肪膳食
C.低盐膳食
D.高纤维膳食
E.高能量高蛋白膳食
参考答案:
A[案例分析]
2.长期食用该膳食,应注意防止出现
A.能量缺乏
B.矿物质缺乏
C.维生素缺乏
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