内分泌学习题(副高).docx
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内分泌学习题(副高).docx
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内分泌学习题(副高)
[单项选择题]
1、下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多()
A.席汉综合征
B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣氏综合征
C.嗜铬细胞瘤
D.Addison病
E.肢端肥大症
参考答案:
D[单项选择题]
2、下列哪种药物不能用于治疗尿崩症()
A.氢氯噻嗪
B.呋噻米
C.去氨加压素
D.卡马西平
E.氯磺丙脲
参考答案:
B[多项选择题]
3、酮症酸中毒可引起严重脱水,原因是
A.酸性产物加重水分丢失
B.胃肠道的体液丢失
C.与患者禁食有关
D.尿糖增加,尿量增多
E.酮体从肺排出时带走水分
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
4、下列肽类激素引起相应的症状,正确的是
A.神经肽Y--面色苍白
B.舒血管肠肽,P物质--面色潮红
C.舒血管肠肽,肾上腺髓质素--低血压、休克
D.鸦片肽,生长抑素--便秘
E.血管活性肠肽,血清素--腹泻
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
5、患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。
无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。
查体:
T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;
HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。
[案例分析]
1.目前可进行的检查项目包括
A.甲状腺功能及
TPOAb、TgAb测定
B.甲状腺彩超
C.尿碘测定
D.甲状腺细针穿刺细胞学检查
E.甲状腺I摄取率
F.TRAb的检测
参考答案:
A,B,C,E[案例分析]
2.
诊断考虑为(提示:
甲状腺功能:
FT3.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT1.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。
)
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿
C.单纯性甲状腺肿
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.甲状腺功能减退症
F.亚急性甲状腺炎
G.无痛性甲状腺炎
参考答案:
C[案例分析]
3.该患者的治疗原则为
A.可适当补碘
B.可试用优甲乐治疗
C.监测
FT、FT、TSH水平
D.行甲状腺大部切除术
E.应用免疫调节剂
F.甲状腺I治疗
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
6、男,75岁,右侧胸痛伴咯血3月余,胸部CT提示右侧中央型肺癌,请结合图像,作出诊断()
A.右侧肾上腺囊肿
B.右侧肾上腺转移瘤
C.右侧肾上腺腺瘤
D.右侧肾上腺癌
E.右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
参考答案:
B[单项选择题]
7、治疗腺垂体功能减退时,应首先补充下列哪项激素最为重要()
A.ACTH
B.糖皮质激素
C.甲状腺激素
D.性腺激素
E.生长激素
参考答案:
B[单项选择题]
8、有关妊娠期糖尿病说法错误的是
A.孕妇年龄越大,病情越严重
B.妊娠可加重糖尿病的严重水平
C.病情与病程呈正比
D.新生儿易发生低血糖
E.糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性
参考答案:
A[单项选择题]
9、当血管升压素和醛固酮分泌增多时,以下叙述正确的是
A.水、钠和钾的排出量均增加
B.水、钠和钾的排出量均减少
C.水和钠排出量减少,钾排出量增加
D.水和钾排出量减少,钠排出量增加
E.水排出量增加,钠和钾排出量均减少
参考答案:
C[材料题]
10、患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。
查体:
BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。
实验室检查:
血清钙、磷正常。
[案例分析]
1.为明确诊断应进行的检查项目包括
A.胸部X线片
B.肝、肾功能
C.血常规
D.甲状腺功能
E.血电解质
F.BMD检查
参考答案:
B,C,D,E,F[案例分析]
2.该患者的诊断应包括(提示:
血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常;血钙2.15mmol/L,磷1.22mmol/L,钾3.1mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。
BMD:
腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。
胸部X线片:
未见明显异常。
)
A.糖皮质激素所致的骨质疏松症
B.医源性库欣综合征
C.继发性骨质疏松症
D.继发性高血压
E.甲状腺功能亢进症
F.嗜铬细胞瘤
参考答案:
A,B[案例分析]
3.应采取的治疗是(提示:
经减量泼尼松(10mg/d),降压,补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常,但患者的骨痛缓解不明显。
)
A.卓能膦酸钠
B.雄激素
C.降钙素
D.钙剂加维生素D
E.双膦酸盐
F.雌激素治疗
参考答案:
A,D[案例分析]
4.
在治疗过程中应动态观察的指标有
A.血钙、血磷和血钾
B.血皮质醇和ACTH
C.BMD
D.肾功能
E.血压和心功能
F.血糖水平
参考答案:
A,C,E[单项选择题]
11、患者,男,60岁,糖尿病史20年,近半年来感双足趾端麻木。
体检:
消瘦,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射阴性。
下列哪项诊断可能性大()
A.运动系统改变与糖尿病无关
B.糖尿病微血管病变
C.糖尿病自主神经病变
D.糖尿病并发脑血管意外
E.糖尿病周围神经病变
参考答案:
E[单项选择题]
12、垂体大腺瘤是指()
A.直径>10cm的肿瘤
B.直径>10μm的肿瘤
C.直径>5cm的肿瘤
D.直径>10mm的肿瘤
E.直径>5mm的肿瘤
参考答案:
D[多项选择题]
13、下列各项属于自身免疫性甲状腺炎的是
A.急性化脓性甲状腺炎
B.产后甲状腺炎
C.急性甲状腺炎
D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E.亚急性无痛性甲状腺炎
参考答案:
B,D,E[单项选择题]
14、下列各项检查中,不符合代谢性酸中毒的是
A.COCP<22.45mmol/L
B.血pH<7.35
C.BE>+3mmol/L
D.重碳酸盐<23mmol/L
E.动脉血PCO<35mmHg
参考答案:
C[材料题]
15、患者男,63岁,因“左乳房肿胀6个月,体重明显减轻2个月”来诊。
患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀,怕热、多汗、心悸,于当地医院行手术切除右乳肿块,病理报告为乳腺增生。
半年前出现左乳肿胀,近2个月体重明显减轻就诊。
查体:
P92次/min;消瘦貌,眼球无突出,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大;右侧乳晕处可见约3cm长术痕;双手细震颤(+);睾丸未见异常。
[案例分析]
1.考虑该患者乳房增生的原因可能为
A.生理性
B.睾丸功能减退
C.药物性
D.甲状腺功能亢进
E.老年性
F.特发性
参考答案:
D[案例分析]
2.患者下一步应做的检查是
A.甲状腺功能
B.肝、肾功能
C.性激素检测
D.甲状腺B超
E.TG、TM
F.乳腺B
超
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.下一步治疗包括(提示:
甲状腺功能检查:
甲状腺功能亢进。
)
A.低碘饮食
B.乳腺成形术
C.他巴唑
D.丙酸睾酮
E.I放射性核素治疗
F.他莫西芬
参考答案:
A,C,E[案例分析]
4.结合该病例,下列叙述正确的是
A.甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关
B.甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解
C.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗
D.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗
E.男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现
F.甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关
参考答案:
B,F[单项选择题]
16、异位ACTH最常见的病因是()
A.肺癌
B.胰腺炎
C.甲状腺髓样癌
D.胃癌
E.肝癌
参考答案:
A
[单项选择题]
17、男性,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落。
可能的诊断为()
A.甲状腺功能亢进症
B.脑梗死
C.甲状腺功能减退症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖
参考答案:
C[多项选择题]
18、关于HDL以下说法正确的是
A.HDL中蛋白质和脂肪含量约各占一半
B.HDL水平升高防止动脉粥样硬化发生
C.密度最小
D.HDL主要在肝合成
E.HDL颗粒最大
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
19、关于血管升压素分泌增多所致水中毒,叙述错误的是
A.低钠血症明显
B.尿钠排出减少
C.血浆渗透压低
D.ADH分泌增多
E.尿相对密度正常或升高
参考答案:
B[多项选择题]
20、绝经后骨质疏松症的风险因素包括
A.低体重
B.吸烟
C.骨折家族史
D.性激素缺乏
E.消化性溃疡
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
21、下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全()
A.血皮质醇测定
B.尿皮质醇测定
C.尿17-羟皮质类固醇
D.尿17-酮皮质类固醇
E.ACTH兴奋试验
参考答案:
E[单项选择题]
22、下列关于脂蛋白的说法不正确的是()
A.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体
B.含甘油三酯多者密度高,少者密度低
C.能介于水/油的交界面而溶于血浆
D.超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类,即:
CM、VLDL、IDL、LDL和HDL
E.CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白
参考答案:
B[材料题]
23、女性,50岁,高血压病史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,BP160/90mmHg。
[子母单选]
1.治疗首选
A.安体舒通
B.补钾+ACEI类降压药
C.补钾+钙离子阻滞药
D.手术
E.阿米洛利
参考答案:
D[子母单选]
2.患者卧立位试验显示低肾素,高醛固酮,且立位醛固酮低于卧位醛固酮,则患者考虑为
A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.Liddle综合征
D.肾素瘤
E.肾动脉狭窄
参考答案:
B[子母单选]
3.为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了
A.肾上腺CT
B.卧立位试验C.24小时皮质醇
D.胰升糖素激发试验
E.血气分析
参考答案:
B
·
参考解析:
1.醛固酮瘤首选手术。
2.特发性醛固酮增多症立位时醛固酮升高而醛固酮瘤力位时下降。
3.高血压,低血钾,高尿钾因此考虑原发性醛固酮增多症,需要通过卧立位试验鉴别是腺瘤还是增生。
·
[多项选择题]
24、评价低血糖症的实验室检查有A.48~72小时饥饿测试
B.血浆胰岛素测定
C.胰升糖素兴奋试验
D.甲状腺素检查
E.脑垂体检查
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
25、下列对甲状旁腺素(PTH)的描述正确的有()
A.PTH的分泌受血钙的调节,其最低分泌率很低,但不为零
B.PTH刺激肾小球滤过的钙大部分在近端小管重吸收
C.PTH对骨的作用不能导致骨量的增加
D.活性维生素D可显著抑制PTH的分泌
E.磷水平的增高可刺激PTH的分泌
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
26、下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响
A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低
参考答案:
D[单项选择题]
27、痛风急性发作时最有效药物是
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.碳酸氢钠
D.丙璜舒
E.糖皮质激素
参考答案:
B[材料题]
28、患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。
患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。
查体:
T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。
[案例分析]
1.为明确诊断必须立即进行的检查项目包括
A.血糖
B.血气分析
C.电解质
D.血常规
E.血乳酸
F.心肌酶谱、心电图
G.尿常规
参考答案:
A,B,C,E,G[案例分析]
2.该患者目前诊断考虑(提示:
血常规:
WBC12.3×10/L,N0.80,RBC4.2×10/L,Hb130g/L,PLT204×10/L;尿常规:
葡萄糖(+++),酮体(+++),蛋白质(+);血糖32.1mmol/L;血气分析:
pH7.12,PO13.0kPa,PCO5.3kPa,HCO-18.0mmol/L,COCP8.5mmol/L,BE-3.2mmol/L;血电解质:
钾5.8mmol/L,钠138mmol/L,氯100mmol/L,钙2.5mmol/L,镁1.0mmol/L,磷1.4mmol/L;血乳酸1.1mmol/L;心肌酶:
CK40U/L,AST25U/L,LDH158U/L,CK-MB92U/L。
ECG:
窦性心动过速,ST-T改变。
)A.2型糖尿病
B.脑卒中
C.乳酸酸中毒
D.急性心肌梗死
E.高渗性高血糖状态
F.糖尿病酮症酸中毒昏迷
参考答案:
A,F[案例分析]
3.该患者目前应尽快做的处理包括(提示:
该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊,查空腹血糖为15.6mmol/L,建议其注射胰岛素治疗。
患者自行停
药,偶尔服用二甲双胍和格列奇特。
入院前停用口服药物近1年,入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐,3h前出现意识不清、呼之不应。
)
A.尽快使用呼吸兴奋剂
B.充分补液
C.抗心律失常药纠正快速心室率
D.持续静脉滴入小剂量胰岛素
E.尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒
F.纠正电解质紊乱
参考答案:
B,D,F[案例分析]
4.关于该患者的治疗,叙述正确的是
A.此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快
B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素
C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜
E.当血糖降至13.9mmol/L时,改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素
F.只要存在酸中毒,在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
29、下列哪些是引起单纯性甲状腺肿的原因?
()
A.缺碘
B.高碘
C.木薯
D.青春发育期
E.碳酸锂
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
30、患者男,24岁,因“性功能下降4年”来诊。
查体:
身高175cm;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸约3ml,质韧,阴茎约4cm。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.Klinefelter综合征
B.低促性腺激素型性腺功能减退症
C.Turner综合征
D.先天性肾上腺皮质增生
E.心肌炎
参考答案:
A[子母单选]
2.下列检查中可作为确诊依据的是
A.外周性激素和促性腺激素测定
B.染色体核型
C.垂体MRI
D.左手正位X线片评价骨龄
E.GnRH兴奋试验
参考答案:
B[子母单选]
3.由于患者需要雄激素长期替代治疗,下列治疗中属于禁忌的是
A.骨质疏松
B.糖、脂代谢异常
C.前列腺结节
D.无精子生成
E.促性腺激素水平高于正常
参考答案:
C[单项选择题]
31、肺部听诊湿啰音特点为
A.多在呼气末明显
B.部位恒定,性质不易变,咳嗽后可无
C.有些湿啰音听上去似哨笛音
D.瞬间数目可明显增减
E.持续时间长
参考答案:
B[单项选择题]
32、单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率
A.大多增高,高峰提前,不被T抑制
B.大多增高,高峰不提前,可被T抑制
C.大多正常,高峰提前,可被T抑制
D.大多正常,高峰不提前,不被T抑制
E.大多降低,无高峰,不被T抑制
参考答案:
B[材料题]
33、男性,56岁,近2年来乏力、纳差;3天前晨起后出现精神不振、头晕伴心悸多汗,进食后略缓解。
查体:
BP100/60mmHg心、肺、腹(-);血常规:
Hb94g/L,血钾5.5mmol/L[子母单选]
1.进一步最为恰当的检查是
A.尿VMA
B.空腹C肽
C.空腹胰岛素
D.ACTH兴奋试验
E.饥饿试验
参考答案:
E[子母单选]
2.诊断首先考虑
A.嗜铬细胞瘤
B.胰岛细胞瘤
C.胃泌素瘤
D.肝癌
E.Adisson
病
参考答案:
B
·
参考解析:
胰岛素瘤是最常见引起低糖血症的疾病之一,饥饿试验阳性者,支持高胰岛素血症性低血糖,特别是胰岛素瘤。
·
[多项选择题]
34、糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是
A.1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素B.2型糖尿病在妊娠、手术、应激时C.2型糖尿病出现急性代谢并发症
D.青少年糖尿病
E.糖尿病肾病Ⅲ期
参考答案:
A,B,C
参考解析:
青少年2型糖尿病所占比例近年有明显增高的趋势,国外统计可达青少年糖尿病的90%,这部分病人以肥胖等代谢综合征及胰岛素抵抗为主,治疗原则以改变生活方式最重要,必要时加用口服降糖药,一般对胰岛素不敏感。
糖尿病肾病Ⅲ期已存在微蛋白尿,肾功能正常,故根据血糖情况可选用不增加肾脏负担的口服降糖药物,当然如血糖仍控制不良,同样需应用胰岛素。
[多项选择题]
35、下列哪些情况可出现男性乳房发育()
A.雄激素抵抗综合征
B.Kallmann综合征
C.Klinefelter综合征D.17β-羟类固醇脱氢酶缺陷症E.5α-还原酶缺陷症
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
36、内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官,到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用,这属于下列哪种分泌方式
A.旁分泌
B.自分泌
C.内分泌
D.胞内分泌
E.胞外分泌
参考答案:
C[单项选择题]
37、女性,28岁。
患T1DM7年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制满意。
现已妊娠32周,为了保证持续性的血糖稳定,下列哪种考虑是合理的
A.为了避免胎儿低血糖,应减少胰岛素用量
B.妊娠期对胰岛素敏感性降低,应适当增加胰岛素用量
C.可增加运动量,胰岛素剂量保持不变
D.为了避免胎儿过大,应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性,因此减少胰岛素用量
参考答案:
B[单项选择题]
38、应用二甲双胍时,下列错误的是
A.诱发乳酸性酸中毒
B.易见胃肠道反应
C.偶可有皮疹
D.肥胖者不宜使用
E.肝、肾功能不全者禁忌使用
参考答案:
D[单项选择题]
39、男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年,服用二甲双胍1.5g/d格列体脲(优降糖)7.5mg/d)治疗,效果欠佳,HbAlC在8%~10%间,1年来听力减退,母亲和一哥患糖尿病并耳聋。
IcA
(一),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。
电测听示神经性耳聋。
本例病人最有价值的检查是
A.基因诊断
B.胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能
C.头颅CT检查
D.脑电图检查
E.胰岛素抗体检测
参考答案:
A[多项选择题]
40、关于Turner综合征患者的生殖系统发育,叙述正确的有
A.条索样性腺
B.幼稚子宫
C.外阴幼稚
D.卵巢组织大部分纤维化
E.卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
41、患者男,22岁,主因四肢疼痛、无力半年,加重1周入院。
半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力,双侧上肢上举困难,后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛,活动后加重,伴肌肉痉挛,休息后能有一定程度的缓解,一直未治疗。
1周前活动后症状明显加重,蹲下后不能站起。
查体:
一般情况可,脑神经检查未见异常,感觉无异常,四肢肌张力降低,四肢近端可见轻度的肌萎缩,三角肌及股四头肌压痛明显,未见肌纤维颤动,四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级,双侧角膜反射对称,四肢腱反射对称存在,无病理反射,皮肤划痕试验(+)。
[案例分析]
1.患者入院后应进行哪些检查()
A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.肌电图
E.胸部X线检查
F.超声心动图
G.胸水常规及生化
参考答案:
A,B,C,D[案例分析]
2.(提示查肌酸激酶(CK)1072U/L,乳酸脱氢酶(LDH)5302.2U/L,丙氨酸转氨酶179U/L,天冬氨酸转氨酶141.6U/L;肌电图检查示四肢肌源性损害。
)此时可考虑的诊断有()
A.类风湿关节炎
B.骨肿瘤
C.多发性肌炎
D.重症肌无力
E.糖原累积症
F.周期性瘫痪
参考答案:
C,E[案例分析]
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