肾素血管紧张素系统药理考试试题.docx
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肾素血管紧张素系统药理考试试题
一、A型题(本大题19小题.每题1.0分,共19.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)第1题血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的基本药理作用无下列哪一条作用:
A保存缓激肽的活性B保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化CACE抑制药阻止AngⅡ的生成D抗心肌缺血与心肌保护作用E促进细胞增生,从而利于心肌肥大与血管的重构
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
血管紧张素转化酶抑制药的基本药理作用。
ACE抑制药能防止心肌肥大与血管重构,该作用与它降压作用无关,可能和缓激肽B2受体有关。
第2题对卡托普利用药叙述不正确的是:
A口服给药B因毒性小,长期用药不需检查血象、肾功能等C用于高血压、心衰患者D一般最大剂量不超过150mg/dE因食物能影响其吸收,因此常需在进餐前1h服用
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第3题对氯沙坦的不良反应叙述不正确的是:
A氯沙坦对血脂及葡萄糖含量均无影响
B应避免与补钾或留钾利尿药合用C少数患者用药后可出现眩晕D常引起直立性低血压E禁用于孕妇、哺乳妇女及肾动脉狭窄者
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第4题哪一种药物可使肾素释放减少:
A磷酸二酯酶抑制药B肾上腺素C普萘洛尔D维拉帕米E卡托普利
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
可使肾素释放减少的降压药。
球旁细胞受交感神经支配,效应器上的受体为β1受体。
交感神经兴奋时,激动β1受体,肾素释放增加。
β-受体阻断药与可乐定等则能减少肾素释放。
第5题高血压伴有肾功能不全者宜选用:
A胍乙啶B卡托普利C普萘洛尔D美卡拉明E利舍平
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第6题下列哪组药物全部属于AT1受体拮抗药:
A氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦、依普沙坦B依那普利、赖诺普利、苯那普利C坎替沙坦、依那普利、依普沙坦D卡托普利、依那普利、福辛普利E氯沙坦、依普沙坦、依那普利
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第7题血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应不包括:
A低血钾B低血糖C高血钾D无痰干咳E血管神经性水肿
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应。
ACE抑制药能减少AngⅡ生成,依赖AngⅡ排钾的醛固酮减少,因此血钾可以升高。
第8题关于AT1受体拮抗药的叙述正确的是:
A反馈性地增加血浆肾素2~3倍,导致血浆AngⅡ浓度升高B与ACE抑制药比较,作用更广泛C无不良反应DAT1受体被阻滞后醛固酮产生增加
E具有促进AngⅡ的促心血管细胞增殖肥大作用
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
AT1受体拮抗药的作用特点。
AT1受体被阻滞后,反馈性地增加血浆肾素2~3倍,导致血浆AugⅡ浓度升高。
但由于AT1受体己被阻滞,故这些反馈性作用难以表现。
第9题AT1受体拮抗药与ACE抑制药合用时不会产生:
A取长补短,增强疗效B双项阻断,不良反应明显增加C降低血压有良好的相加作用D作用比ACEI更完全且较专一E对降低血浆醛固酮与去甲肾上腺素水平有良好的相加作用
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
AT1受体拮抗药与ACE抑制药合用的优点。
二者合用可以取长补短,增强疗效,对减轻心脏重构,降低血压,降低血浆醛固酮与去甲肾上腺素水平有良好的相加作用,而不良反应未见增加。
第10题血管紧张素转化酶抑制药不适用于:
A肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病B伴有心衰或糖尿病的高血压患者C糖尿病患者并发肾脏病变D肾血管性高血压E充血性心力衰竭与心肌梗死
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
血管紧张素转化酶抑制药的适应证。
在肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者,ACD抑制药能加重肾功能损伤;升高血浆肌酐浓度,甚至产生氮质血症。
这是因为AngⅡ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压,ACE抑制药舒张出球小动脉,降低肾灌注压,导致肾滤过率与肾功能降低。
第11题关于血管紧张素转化酶叙述正确的是:
AACE有细胞型、血浆型和组织型3类B只能降解AngⅠ为AngⅡC不能降解缓激肽、P物质与内啡肽D血中内源性AngⅠ与缓激肽主要在肺血管内皮细胞经ACE转化EACE与激肽酶Ⅱ是两种不同的酶
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第12题与ACEⅠ制剂长期降压效应有关的是:
A抑制局部组织中的RAASB抑制循环血中RAASC抑制缓激肽的降解D促进缓激肽的降解E降低前列腺素的合成
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
ACEI制剂长期降压机理。
ACEI可通过抑制整体RAAS的ATⅡ的形成,对血管、肾发挥直接作用;并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而发生间接作用。
这是ACEI改变血流动力学的主要原因。
但由于ATⅡ生成的减少,使ATⅡ对肾小球旁细胞释放肾素的反馈调节受到抑制,长期用药血浆中肾素水平升高,AT1分泌增加,部分拮抗ACEI的降压效应,故此机理仅是用药初期血压下降原因之一,B项有错;ACEI药抑制局部RAS,使局部生成ATⅡ的减少,局部RAAS对心血管系统的稳定有重要作用。
血管中局部产生的ATⅡ可增加血管收缩,并促进去甲肾上腺素的释放,从而导致血管收缩,血压上升。
另外,ACEI药与组织中的ACE结合较持久,因此对酶的抑制时间更长,进而减少NE释放,降低交感神经对心
血管系统的作用,有助于降压和改善心功能,此与药物的长期降压疗效有关,故正确答案是A。
第13题对卡托普利降压作用叙述不正确的是:
A对自由基引起的心血管损伤有防治作用B毒性小,耐受性良好C口服后30min开始降压D适用于高肾素型高血压,但对合并有糖尿病的高血压患者不适用E药效持续时间长,8~12h
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
卡托普利抗高血压的适应证。
ACE抑制药对胰岛素依赖性与胰岛素非依赖性的糖尿病,无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化,故可治疗伴有糖尿病、肾病的高血压患者。
第14题有关AT1受体兴奋并导致升压的机理叙述正确的不包括:
A交感神经末梢突触前膜AT1受体促进去甲肾上腺素释放B兴奋心肌细胞膜上的AT1受体,直接抑制心肌收缩力,降低收缩压C兴奋肾上腺髓质的AT1受体,促进儿茶酚胺酌释放D激活肾上腺皮质的AT1/AT2受体促进醛固酮酌释放,增加水钠潴留与血容量E兴奋血管平滑肌的AT1受体,直接收缩血管
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第15题血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药相比,特点中不包括下列哪一条:
A长期应用不易引起脂质代谢紊乱B能防止或逆转心肌肥大和血管增生
C适用于各型高血压D改善高血压患者的生活质量E降压作用强大,可伴有明显的反射性心率加快
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药作用特点的比较。
BCE抑制药降压时不降低心、脑、肾等重要器官的血流量,反而可稍增加肾血流量,且不伴有明显反射性心率加快。
第16题AT1受体拮抗药与ACE抑制药比较,不正确的是:
A不能耐受ACE抑制药的咳嗽患者,可改用AT1受体阻滞剂BAT1受体体拮抗药可抑制ACE,产生缓激肽等引起的咳嗽CAT1拮抗药是阻断AngⅡ,因此作用比ACE抑制药更完全DAT1拮抗药缺乏A田抑制药的缓激肽-NO途径的心血管保护作用E抗高血压和心力衰竭治疗时疗效相似
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第17题卡托普利与利尿药合用,可以出现哪种结果:
A降低降压效果并增加锌的排泄B降低降压效果并减少锌的排泄C增强降压效果并增加锌的排泄D增强降压效果,对锌的排泄无影响E增强降压效果并减少锌的排泄
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第18题
下列哪一种药物对AT1受体的阻断作用最强:
A缬沙坦B卡托普利C氯沙坦D坎替沙坦E依那普利
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第19题卡托普利的降压机理是:
A抑制血管紧张素转化酶的活性和降低缓激肽的降解B抑制血管紧张素转化酶的活性和促进缓激肽的降解C促进循环和组织中的肾素血管紧张素系统,使AngⅡ增加D直接扩张血管平滑肌E促进缓激肽的降解,减少BK量
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分二、C型题(子母单选)
(共6小题,共6.0分)在以下每道试题中,为每个题干选出1个正确答案。
第1题A.减少水钠潴留B.逆转左室肥厚C.二者均可D.二者均不可坎地沙坦的药理作用:
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第2题噻唑嗪酮的药理作用:
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分第3题依那普利的药理作用:
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第4题血管紧张素转化酶抑制药:
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第5题血管紧张素Ⅱ受体阻断药:
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第6题HMG-CoA还原酶抑制药:
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分三、X型题(本大题7小题.每题1.0分,共7.0分。
以下每题由一个题干和
A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
)第1题卡托普利的主要不良反应有:
A低血压B咳嗽C常用对胎儿有影响D血锌降低E高血钾
【正确答案】:
A,B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
卡托普利的不良反应。
①本药的主要不良反应是刺激性干咳,可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积聚有关,常在药后1周至6个月内出现。
有时需停药,一旦停药,咳嗽通常在4d内消失。
②应用卡托普利的患者若同时伴有肾功不全或服用保钾利尿药、β受体阻断药及补钾的患者,易发生高血钾,应予注意。
③本类药对胎儿器官形成的早期无致畸作用,但持续应用,可引起羊水减少,胎儿颅盖发育不全,肺发育不良,生长迟缓,甚至胎儿死亡。
新生儿可出现无尿症或死亡,故正确答案是ABCDE。
第2题对肾素-血管紧张素系统,正确的叙述是:
A卡托普利抑制血管紧张素Ⅱ转换酶B肾素是一种酶C卡托普利是肾素竞争性抑制剂D血管紧张素Ⅱ能促进钠潴留EATⅠ能在肺中转变为ATⅡ
【正确答案】:
B,D,E
【本题分数】:
1.0分第3题卡托普利的应用中,可发生的不利影响:
A与吲哚美辛合用B与利尿药合用C与地高辛合用D适量补锌E与氨苯蝶啶合用
【正确答案】:
A,C,E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
药物的相互作用。
要明确,卡托普利本身有血钾增高的不良反应,氨苯蝶啶是留钾利尿药,二者合用虽然降压增强,但会出现血钾过高不良反应,可发生不利影响;吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应。
因为吲哚美辛是PG合成酶最强的抑制剂;卡托普利抑制转化酶,减少了缓激肽水解,缓激肽促进前列腺素的合成,而增加扩血管效应。
若同时合用吲哚美辛,会抵消缓激肽促前列腺合成而介导的
血管扩张作用,使降压效果减弱;合用利尿药可增强降压疗效,并减少锌的排泄,这是有益的联合用药。
第4题血管紧张素转移酶抑制剂的降压机理是:
A激活激肽酶Ⅱ,促进缓激肽的合成B抑制血管紧张素转移酶,使ATⅡ和醛固酮生成减少C抑制激肽酶Ⅱ,阻止缓激肽的失活D作用于AT1受体,使ATⅡ生成减少E直接抑制肾素的释放
【正确答案】:
B,C
【本题分数】:
1.0分第5题下列哪种肽类物质本身可直接影响血压:
A血管紧张素ⅠB血管紧张素ⅡC接触因子(Ⅶ因子)D胰舒血管素E肾素
【正确答案】:
A,B
【本题分数】:
1.0分第6题心肌梗死引起心衰宜选用下列扩血管药:
A坎地沙坦B卡托普利C硝苯地平D肼屈嗪
E依那普利
【正确答案】:
A,B,C,E
【本题分数】:
1.0分第7题ACEI与其他降压药相比有哪些特点:
A改善高血压患者的生活质量B降低死亡率C适用于各型高血压D能防止或逆转血管增生和心肌肥大E长期应用不易引起脂质代谢紊乱
【正确答案】:
A,B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
ACEI降压特点。
这5点均是ACEI类与其他药比较的优点。
本类药突出的优点是D,而心衰患者.血管增生和心肌肥厚是疾病恶化的主要因素,ACEI类能阻止这种恶化的发生和发展,自然会改善患者的生活质量,降低病死率。
E项也是此类药物重要优点之一。
本类药物可降低糖尿病、肾病和其他实质性肾小球损伤的可能性,如卡托普利既能有效降压,又能增加机体对胰岛素的敏感性,故正确答案是ABCDE
四、B型题(子母单选)
(共6小题,共6.0分)以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题A.阻断AT1受体B.阻断α1受体C.阻断β受体D.激动α2受体E.抑制血管紧张素转换酶缬沙坦:
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分第2题
依那普利的降压作用机理:
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第3题服用缬沙坦应注意:
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分第4题卡托普利的主要不良反应是:
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分第5题雷米普利:
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分第6题氨氯地平的降压作用机理:
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
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