1、肾素血管紧张素系统药理考试试题一、A型题（本大题19小题每题1.0分，共19.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）第1题血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的基本药理作用无下列哪一条作用：A保存缓激肽的活性B保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化C ACE抑制药阻止Ang的生成D抗心肌缺血与心肌保护作用E促进细胞增生，从而利于心肌肥大与血管的重构【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】血管紧张素转化酶抑制药的基本药理作用。ACE抑制药能防止心肌肥大与血管重构，该作用与它降压作用无关，可能和缓激肽B2受体有关。第2题对卡托普利用药叙述不正确的是
2、：A口服给药B因毒性小，长期用药不需检查血象、肾功能等C用于高血压、心衰患者D一般最大剂量不超过150mg/d E因食物能影响其吸收，因此常需在进餐前1h服用【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第3题对氯沙坦的不良反应叙述不正确的是：A氯沙坦对血脂及葡萄糖含量均无影响B应避免与补钾或留钾利尿药合用C少数患者用药后可出现眩晕D常引起直立性低血压E禁用于孕妇、哺乳妇女及肾动脉狭窄者【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第4题哪一种药物可使肾素释放减少：A磷酸二酯酶抑制药B肾上腺素C普萘洛尔D维拉帕米E卡托普利【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】可使肾素释放减少的降压药。
3、球旁细胞受交感神经支配，效应器上的受体为 1受体。交感神经兴奋时，激动 1受体，肾素释放增加。 -受体阻断药与可乐定等则能减少肾素释放。第5题高血压伴有肾功能不全者宜选用：A胍乙啶B卡托普利C普萘洛尔D美卡拉明E利舍平【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第6题下列哪组药物全部属于AT1受体拮抗药：A氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦、依普沙坦B依那普利、赖诺普利、苯那普利C坎替沙坦、依那普利、依普沙坦D卡托普利、依那普利、福辛普利E氯沙坦、依普沙坦、依那普利【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第7题血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应不包括：A低血钾B低血糖C高血钾D无痰干咳E血管神经性水肿
4、【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应。ACE抑制药能减少Ang生成，依赖Ang排钾的醛固酮减少，因此血钾可以升高。第8题关于AT1受体拮抗药的叙述正确的是：A反馈性地增加血浆肾素23倍，导致血浆Ang浓度升高B与ACE抑制药比较，作用更广泛C无不良反应D AT1受体被阻滞后醛固酮产生增加E具有促进Ang的促心血管细胞增殖肥大作用【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】AT1受体拮抗药的作用特点。AT1受体被阻滞后，反馈性地增加血浆肾素23倍，导致血浆Aug浓度升高。但由于AT1受体己被阻滞，故这些反馈性作用难以表现。第9题AT
5、1受体拮抗药与ACE抑制药合用时不会产生：A取长补短，增强疗效B双项阻断，不良反应明显增加C降低血压有良好的相加作用D作用比ACEI更完全且较专一E对降低血浆醛固酮与去甲肾上腺素水平有良好的相加作用【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】AT1受体拮抗药与ACE抑制药合用的优点。二者合用可以取长补短，增强疗效，对减轻心脏重构，降低血压，降低血浆醛固酮与去甲肾上腺素水平有良好的相加作用，而不良反应未见增加。第10题血管紧张素转化酶抑制药不适用于：A肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病B伴有心衰或糖尿病的高血压患者C糖尿病患者并发肾脏病变D肾血管性高血压E充血性心力衰竭与心肌梗死
6、【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】血管紧张素转化酶抑制药的适应证。在肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者，ACD抑制药能加重肾功能损伤；升高血浆肌酐浓度，甚至产生氮质血症。这是因为Ang可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压，ACE抑制药舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾滤过率与肾功能降低。第11题关于血管紧张素转化酶叙述正确的是：A ACE有细胞型、血浆型和组织型3类B只能降解Ang为Ang C不能降解缓激肽、P物质与内啡肽D血中内源性Ang与缓激肽主要在肺血管内皮细胞经ACE转化E ACE与激肽酶是两种不同的酶【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第12题与AC
7、E制剂长期降压效应有关的是：A抑制局部组织中的RAAS B抑制循环血中RAAS C抑制缓激肽的降解D促进缓激肽的降解E降低前列腺素的合成【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】ACEI制剂长期降压机理。ACEI可通过抑制整体RAAS的AT的形成，对血管、肾发挥直接作用；并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而发生间接作用。这是ACEI改变血流动力学的主要原因。但由于AT生成的减少，使AT对肾小球旁细胞释放肾素的反馈调节受到抑制，长期用药血浆中肾素水平升高，AT1分泌增加，部分拮抗ACEI的降压效应，故此机理仅是用药初期血压下降原因之一，B项有错；ACEI药抑制局部RAS，使局部生
8、成AT的减少，局部RAAS对心血管系统的稳定有重要作用。血管中局部产生的AT可增加血管收缩，并促进去甲肾上腺素的释放，从而导致血管收缩，血压上升。另外，ACEI药与组织中的ACE结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而减少NE释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能，此与药物的长期降压疗效有关，故正确答案是A。第13题对卡托普利降压作用叙述不正确的是：A对自由基引起的心血管损伤有防治作用B毒性小，耐受性良好C口服后30min开始降压D适用于高肾素型高血压，但对合并有糖尿病的高血压患者不适用E药效持续时间长，812h【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】卡托普
9、利抗高血压的适应证。ACE抑制药对胰岛素依赖性与胰岛素非依赖性的糖尿病，无论有无高血压均能改善或阻止肾功能的恶化，故可治疗伴有糖尿病、肾病的高血压患者。第14题有关AT1受体兴奋并导致升压的机理叙述正确的不包括：A交感神经末梢突触前膜AT1受体促进去甲肾上腺素释放B兴奋心肌细胞膜上的AT1受体，直接抑制心肌收缩力，降低收缩压C兴奋肾上腺髓质的AT1受体，促进儿茶酚胺酌释放D激活肾上腺皮质的AT1/AT2受体促进醛固酮酌释放，增加水钠潴留与血容量E兴奋血管平滑肌的AT1受体，直接收缩血管【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第15题血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药相比，特点中不包括下列哪一
10、条：A长期应用不易引起脂质代谢紊乱B能防止或逆转心肌肥大和血管增生C适用于各型高血压D改善高血压患者的生活质量E降压作用强大，可伴有明显的反射性心率加快【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】血管紧张素转化酶抑制药与其他降压药作用特点的比较。BCE抑制药降压时不降低心、脑、肾等重要器官的血流量，反而可稍增加肾血流量，且不伴有明显反射性心率加快。第16题AT1受体拮抗药与ACE抑制药比较，不正确的是：A不能耐受ACE抑制药的咳嗽患者，可改用AT1受体阻滞剂B AT1受体体拮抗药可抑制ACE，产生缓激肽等引起的咳嗽C AT1拮抗药是阻断Ang，因此作用比ACE抑制药更完全D AT1拮
11、抗药缺乏A田抑制药的缓激肽-NO途径的心血管保护作用E抗高血压和心力衰竭治疗时疗效相似【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第17题卡托普利与利尿药合用，可以出现哪种结果：A降低降压效果并增加锌的排泄B降低降压效果并减少锌的排泄C增强降压效果并增加锌的排泄D增强降压效果，对锌的排泄无影响E增强降压效果并减少锌的排泄【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第18题下列哪一种药物对AT1受体的阻断作用最强：A缬沙坦B卡托普利C氯沙坦D坎替沙坦E依那普利【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第19题卡托普利的降压机理是：A抑制血管紧张素转化酶的活性和降低缓激肽的降解B抑制血管紧张素转化酶的
12、活性和促进缓激肽的降解C促进循环和组织中的肾素血管紧张素系统，使Ang增加D直接扩张血管平滑肌E促进缓激肽的降解，减少BK量【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分二、C型题（子母单选）（共6小题,共6.0分）在以下每道试题中，为每个题干选出1个正确答案。第1题A减少水钠潴留B逆转左室肥厚C二者均可D二者均不可坎地沙坦的药理作用：【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第2题噻唑嗪酮的药理作用：【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第3题依那普利的药理作用：【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第4题血管紧张素转化酶抑制药：【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第5题血管紧张素
13、受体阻断药：【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第6题HMG-CoA还原酶抑制药：【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分三、X型题（本大题7小题每题1.0分，共7.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）第1题卡托普利的主要不良反应有：A低血压B咳嗽C常用对胎儿有影响D血锌降低E高血钾【正确答案】 ：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】卡托普利的不良反应。本药的主要不良反应是刺激性干咳，可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积聚有关，常在药后
14、1周至6个月内出现。有时需停药，一旦停药，咳嗽通常在4d内消失。应用卡托普利的患者若同时伴有肾功不全或服用保钾利尿药、受体阻断药及补钾的患者，易发生高血钾，应予注意。本类药对胎儿器官形成的早期无致畸作用，但持续应用，可引起羊水减少，胎儿颅盖发育不全，肺发育不良，生长迟缓，甚至胎儿死亡。新生儿可出现无尿症或死亡，故正确答案是ABCDE。第2题对肾素-血管紧张素系统，正确的叙述是：A卡托普利抑制血管紧张素转换酶B肾素是一种酶C卡托普利是肾素竞争性抑制剂D血管紧张素能促进钠潴留E AT能在肺中转变为AT【正确答案】 ：B,D,E 【本题分数】：1.0分第3题卡托普利的应用中，可发生的不利影响：A与吲
15、哚美辛合用B与利尿药合用C与地高辛合用D适量补锌E与氨苯蝶啶合用【正确答案】 ：A,C,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】药物的相互作用。要明确，卡托普利本身有血钾增高的不良反应，氨苯蝶啶是留钾利尿药，二者合用虽然降压增强，但会出现血钾过高不良反应，可发生不利影响；吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应。因为吲哚美辛是PG合成酶最强的抑制剂；卡托普利抑制转化酶，减少了缓激肽水解，缓激肽促进前列腺素的合成，而增加扩血管效应。若同时合用吲哚美辛，会抵消缓激肽促前列腺合成而介导的血管扩张作用，使降压效果减弱；合用利尿药可增强降压疗效，并减少锌的排泄，这是有益的联合用药。第4题血管紧张素转移酶抑制剂的降
16、压机理是：A激活激肽酶，促进缓激肽的合成B抑制血管紧张素转移酶，使AT和醛固酮生成减少C抑制激肽酶，阻止缓激肽的失活D作用于AT1受体，使AT生成减少E直接抑制肾素的释放【正确答案】 ：B,C 【本题分数】：1.0分第5题下列哪种肽类物质本身可直接影响血压：A血管紧张素 B血管紧张素 C接触因子（因子） D胰舒血管素E肾素【正确答案】 ：A,B 【本题分数】：1.0分第6题心肌梗死引起心衰宜选用下列扩血管药：A坎地沙坦B卡托普利C硝苯地平D肼屈嗪E依那普利【正确答案】 ：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分第7题ACEI与其他降压药相比有哪些特点：A改善高血压患者的生活质量B降低死亡率C适用
17、于各型高血压D能防止或逆转血管增生和心肌肥大E长期应用不易引起脂质代谢紊乱【正确答案】 ：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分【答案解析】ACEI降压特点。这5点均是ACEI类与其他药比较的优点。本类药突出的优点是D，而心衰患者血管增生和心肌肥厚是疾病恶化的主要因素，ACEI类能阻止这种恶化的发生和发展，自然会改善患者的生活质量，降低病死率。E项也是此类药物重要优点之一。本类药物可降低糖尿病、肾病和其他实质性肾小球损伤的可能性，如卡托普利既能有效降压，又能增加机体对胰岛素的敏感性，故正确答案是ABCDE四、B型题（子母单选）（共6小题,共6.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前
18、列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题A阻断AT1受体B阻断 1受体C阻断受体D激动 2受体E抑制血管紧张素转换酶缬沙坦：【正确答案】 ：B 【本题分数】：1.0分第2题依那普利的降压作用机理：【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第3题服用缬沙坦应注意：【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第4题卡托普利的主要不良反应是：【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第5题雷米普利：【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第6题氨氯地平的降压作用机理：【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分
