骨外科学考试题库(副高).docx
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骨外科学考试题库(副高)
[材料题]
1、男,26岁,车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时,查体:
右小腿畸形、肿胀,局部有一长约9cm的挫裂伤口,污染严重,局部有反常活动,活动性出血不明显,远端血运、感觉可[子母单选]
1.拍X线片前,应进行的处理是
A.简单外固定
B.行气压止血带止血
C.局部加压包扎
D.石膏托固定
E.紧急输血、输液
参考答案:
A[子母单选]
2.X线片示胫腓骨骨折,接下来的处理最重要的是
A.应用抗生素
B.应用止血药物
C.至手术室行清创术
D.石膏托固定
E.输血、输液
参考答案:
C
·
参考解析:
1.因患者合并骨折,而活动性出血不明显,因此应首先简单外固定,避免骨折端移动,加重损伤,增加患者痛苦,而加压包扎可能加重骨筋膜室压力,因此对活动性出血不重者可仅以敷料包扎,不必加压。
2.因患者伤口污染严重,因此应尽早清创,清创越早,感染机会越小。
而抗生素应用在其次。
而出血不明显,不必立即输血、输液。
·
[单项选择题]
2、男性,22岁,车祸致骨盆骨折,不会发生的并发损伤是
A.直肠损伤
B.膀胱损伤
C.脊髓损伤
D.坐骨神经损伤
E.尿道损伤
参考答案:
C
参考解析:
骨盆骨折是严重创伤,复杂的骨盆骨折治疗困难,伤残率和死亡率均较高。
常见的合并伤有盆腔血管损伤、膀胱损伤、尿道损伤、直肠损伤、坐骨神经损伤。
其中坐骨神经损伤的常见位置有两处,一处在神经根跨骶骨岬处,另一处位于梨状肌出口。
脊髓位于椎管内,下端平腰1下缘,故骨盆骨折不会造成脊髓损伤。
因此选C。
[单项选择题]
3、急性血源性骨髓炎的好发部位是
A.尺桡骨
B.肱骨、肩胛骨
C.胫骨、股骨
D.髋骨、骶骨
E.脊椎骨
参考答案:
C
参考解析:
常发生于小儿长管骨的干骺端,80%以上为12岁以下的小儿。
男女之比约为4:
1。
下肢发病较上肢多见,最多见于股骨下端和胫骨上端。
[单项选择题]
4、对呼吸功能障碍者的术前准备,不正确的是
A.停止吸烟2周,鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽
B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管黏膜水肿
D.对合并感染者,在应用抗生素的同时施行手术
E.麻醉前给药量要少,以免抑制呼吸和咳痰困难
参考答案:
D
参考解析:
戒烟1~2周、用支气管解痉剂、抗生素、哮喘发作者给地塞米松、麻醉前用药量少均为正确的术前处理,但对于合并感染者,择期手术应推迟至治愈后1~2周,如系急症手术,需加用抗生素,尽可能避免吸入麻醉。
故答案D的说法欠妥。
[单项选择题]5、16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。
查体:
左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。
X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。
最佳治疗方案是
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术,术前后化疗
D.刮除植骨术,术前后化疗
E.刮除骨水泥充填术,术前后化疗
参考答案:
C[材料题]
6、患者男,18岁,腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失。
[子母单选]
1.可能诊断是
A.慢性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.强直性脊柱炎
参考答案:
E[子母单选]
2.下列检查中,该患者很可能出现阳性结果的是
A.RF阳性
B.HLA-B27阳性
C.ANA阳性
D.抗DNP抗体阳性
E.抗PM-1抗体阳性
参考答案:
B[单项选择题]
7、股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形()
A.骨折近端呈屈曲、外旋、外展,远端向上向内移位,成角短缩畸形
B.骨折远端向后屈,而近端向后成角
C.骨折近端前屈,远端内收并向外成角
D.骨折远端后屈,近端向后成角
E.骨折近端呈伸直,内旋畸形,远端向下向外移位
参考答案:
A[单项选择题]
8、患者男,58岁,饮酒20余年,因双髋疼痛反复5年余,加重半年入院。
X线检查提示双侧股骨头缺血性坏死,股骨头变扁、塌陷,双侧髋关节间隙变窄。
最合适的治疗是
A.表面置换
B.全髋关节置换
C.股骨头减压
D.加强功能锻炼
E.钽棒置入
参考答案:
B[单项选择题]
9、女,请根据其正常小腿影像图像,判断其最可能的年龄()
A.4岁左右B.20岁左右C.16岁左右D.12岁左右E.8岁左右
参考答案:
B[单项选择题]
10、在骨折的急救中,不正确的处理是
A.首先抢救生命
B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口
C.开放外露的骨折断端均应立即复位
D.妥善的外固定十分重要
E.经妥善固定后,迅速转运
参考答案:
C[多项选择题]
11、对桡骨的描述中,正确的是
A.上端膨大称桡骨头
B.位于前臂的内侧部,为一长骨
C.桡骨头上面无关节面
D.桡骨头周围有环状关节面
E.下端内面有尺切迹
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
12、造成维生素D缺乏性佝偻病的原因包括
A.蛋白质热量摄入不足
B.日光照射不足
C.维生素D摄入不足
D.生长速度快
E.免疫力低下
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
13、骨转移的癌症常来源于
A.肺
B.肾
C.乳腺
D.肝
E.甲状腺
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
(1)好发:
好发年龄为40~60岁。
好发部位为躯干骨(脊椎),常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、甲状腺癌等。
(2)症状:
主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压追,以疼痛最常见。
诊断:
(1)X线:
可表现为溶骨性(如甲状腺癌和肾癌)、成骨性(如前列腺癌)和混合型的骨质破坏,以溶骨性多见,病理性骨折常见。
(2)骨扫描:
是检测转移性骨肿瘤的敏感方法。
(3)实验室检查溶骨性骨转移时,血钙升高。
成骨性骨转移时,血清碱性磷酸酶升高。
前列腺癌骨转移时,酸性磷酸酶升高。
治疗:
转移性骨肿瘤的治疗通常是姑息性的。
需针对原发癌和转移瘤进行治疗,采用化疗、放疗和内分泌治疗。
[单项选择题]14、22岁男性,刀伤三小时入院。
查体左拇指末节切约1.0cm×2.0cm软组织缺损,指骨外露,最佳治疗方案()
A.直接缝合
B.转移皮瓣
C.邻指皮瓣
D.游离植皮
E.缩短指骨,直接缝合
参考答案:
C[单项选择题]15、5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉,发麻症状。
最可能出现的并发症为
A.肱动脉损伤
B.肘内翻畸形
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室综合征
E.神经损伤
参考答案:
D[单项选择题]
16、患者,女,63岁,腰背痛,全身无力,体重减轻1个月,症状加重伴低热1周,X线片显示:
腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损,考虑为骨髓瘤,在血液化验中哪一条支持诊断
A.血沉加快
B.尿本周蛋白(+)
C.血中白细胞计数升高
D.血中碱性磷酸酶升高
E.血中酸性磷酸酶升高
参考答案:
B[多项选择题]
17、畸形性骨炎的常见并发症包括
A.骨痛
B.骨畸形
C.病理性骨折
D.继发性骨关节炎
E.耳聋
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
18、骶骨肿瘤的常见疾病类型为
A.脊索瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.神经纤维瘤
E.Ewing肉瘤
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
19、骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病
A.脊索瘤
B.骨巨细胞瘤
C.神经纤维瘤
D.骨髓瘤
E.腰椎间盘突出症
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
20、锁骨中段骨折后,远折端由于重力作用,向前、下移位,牵拉骨折近端向上、后移位的肌肉是
A.斜方肌
B.胸锁乳突肌
C.胸大肌
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
锁骨骨折,可因传达暴力或直接暴力造成锁骨骨折,多见于中段,在喙锁韧带与胸锁乳突肌锁骨头抵上部之间,近端因胸锁乳突肌牵拉向上、向后移位,远端则因上肢重力的牵引而向下移位。
[单项选择题]
21、下列肢体测量方法中,错误的是
A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度
B.必须在肢体的中部来测量周径
C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)
D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖
E.下肢的轴线为膝伸直位时髂前土棘和第一、二趾间的连线,通过髌骨中心
参考答案:
B[单项选择题]
22、肢体离断伤,前往医院就诊。
当气温较高时,用消毒敷料包裹的肢体可
A.直接放在冰盒内
B.置放在冷生理盐水中
C.用塑料袋封闭后放入冰盒内
D.置放在温生理盐水中
E.置放在冷水中
参考答案:
C[单项选择题]
23、运动系统检查法,最基础的是
A.X线检查
B.物理学检查
C.化验检查
D.肌电图
E.关节镜检查
参考答案:
B[单项选择题]
24、电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查,下列叙述不恰当的是
A.凡显示无正常电位,表示椎间孔外臂丛神经损伤
B.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位,为椎间孔外臂丛损伤
C.神经损伤一般于3周后显著变性,所以肌电图检查应在损伤后3周进行,隔3个月复查
D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动,表示不完全神经根损伤
E.肌电检查仅能作为一项辅助检查,诊断主要依据临床查体
参考答案:
B[单项选择题]
25、女性,30岁。
颈椎外伤后3小时。
查体:
四肢完全瘫痪,感觉、运动、反射完全消失,肩峰上感觉正常。
损伤部位可能在
A.颈椎2~3之间
B.颈椎3~4之间
C.颈椎4~5之间
D.颈椎5~6之间
E.颈椎6~7之间
参考答案:
C
[单项选择题]
26、一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人,未经任何治疗。
在当地医院CT检查显示:
L间盘突出(偏左)。
其定位体征应是
A.左跟腱反射消失
B.腰骶棘突左侧压痛
C.左直腿抬高试验(+)
D.腰向患侧凸弯
E.左背伸力减弱
参考答案:
E[单项选择题]
27、关于高弓足的病理变化,以下不正确的是
A.足纵弓升高
B.足长度变短
C.某些肌肉发生挛缩纤维化
D.可继发足底跖骨头胼胝形成
E.足长度变长
参考答案:
E[多项选择题]
28、在活检时应避免
A.横行切口
B.暴露主要的神经血管束
C.肿瘤污染邻近组织
D.仔细止血
E.弄碎或扭曲标本结构
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
29、显微血管端—端吻合时,为保证血管通畅,减少血栓形成,常采用以下哪种方法()
A.端对端间断缝合
B.管壁轻度内翻,血管内膜达到良好的对合
C.管壁轻度外翻,血管内膜达到良好对合
D.血管内膜轻度外翻缝合,再将血管外膜覆盖加强,防止漏血或喷射状出血
E.管壁全层外翻缝合
参考答案:
C[单项选择题]
30、有关骨折的愈合,下列不正确的是
A.多次手法复位,不利于骨折愈合
B.手术比手法复位更能增加愈合机会
C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D.内固定和外固定不充分不利愈合
E.适当功能练习有利于愈合
参考答案:
B[单项选择题]
31、骨折患者现场急救方法正确的是
A.就地取材,妥善固定
B.对外露骨折断端应现场整复
C.用止血带止血时应扎紧以防松解
D.先处理四肢骨折,再处理进行性血胸
E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运
参考答案:
A
参考解析:
外露的骨折端不应现场整复,以免污染扩大;止血带不应结扎太紧,以防缺血坏死;进行性血气胸危及生命必须优先处理,疑有颈椎骨折的患者应有三人以上同时搬运以保持颈椎稳定。
[单项选择题]32、2岁小儿股骨干骨折,最好选用的治疗是
A.平衡皮牵引
B.石膏绷带固定
C.垂直悬吊皮牵引
D.胫骨结节牵引
E.切开复位内固定
参考答案:
C
参考解析:
2岁小儿股骨干骨折,治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法,其优点是:
利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度,双下肢同时牵引可避免旋转移位。
故选C。
[单项选择题]
33、对化疗最敏感的软组织肉瘤是
A.儿童横纹肌肉瘤
B.纤维肉瘤
C.脂肪肉瘤
D.滑膜肉瘤
E.上皮样肉瘤
参考答案:
A[材料题]
34、男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近3年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示,腰骶椎间盘突向右后方,压迫神经根。
[子母单选]
1.以下体征中哪一条与该诊断不相符合
A.腰5骶1棘突间压痛,向右下肢放射
B.右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
C.右踝反射明显减弱
D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退
E.右拇背伸肌力下降
参考答案:
E[子母单选]
2.发病后脊柱变形,应该是
A.后凸
B.前凸
C.侧凸
D.生理弧度增大
E."S"型弯曲
参考答案:
C[子母单选]
3.最适合的治疗方案为
A.骨盆牵引
B.药物治疗
C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D.腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除
E.腰5骶1全椎板切除髓核摘除
参考答案:
D[单项选择题]
35、右股骨干上1/3骨折,牵引治疗时的最好体位是
A.水平牵引
B.髋关节前屈位牵引
C.内收位牵引
D.外展位牵引
E.大腿外旋外展,髋屈曲位牵引
参考答案:
E[单项选择题]
36、下列哪项不属于人工全膝关节置换术的并发症
A.深静脉血栓形成
B.感染
C.腓总神经麻痹
D.假体无菌性松动
E.骨性关节炎
参考答案:
E[单项选择题]
37、女,60岁,疑似坐骨神经痛,口服药物治疗效果不佳,应采取的最佳治疗方法是
A.化疗
B.针灸
C.手术
D.选择性神经阻滞
E.PCA
参考答案:
D
参考解析:
此题属应用性题目。
临床上疼痛治疗的基本方法有三种药物治疗、椎管内注药镇痛和神经阻滞。
此患者药物治疗效果不佳,无手术、化疗适应证,选用神经阻滞效果确切,不良反应小,改善局部血供,消炎,阻断疼痛的神经传导通路,故答案D是正确的。
[单项选择题]
38、最常见的恶性骨肿瘤是
A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.Ewing肉瘤
E.脊索瘤
参考答案:
A[单项选择题]
39、男,17岁,下肢畸形,有皮肤色素沉着,性早熟等,结合图选出最佳答案()
A.非骨化性纤维瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨纤维结构不良
D.内生软骨瘤
E.畸形性骨炎
参考答案:
C[单项选择题]
40、下列哪项对关节脱位临床表现最有意义?
A.外伤史
B.局部疼痛和压痛
C.局部压痛和瘀斑
D.受累关节主动活动受限
E.畸形被动
参考答案:
D[单项选择题]
41、手被火器伤后8小时清创应做
A.初期缝合
B.延期缝合
C.二期缝合
D.定位缝合
E.不做初期缝合
参考答案:
E[单项选择题]
42、痉挛型脑瘫是临床上最常见的类型,其病变部位主要在
A.锥体束系统
B.基底核部位
C.小脑
D.丘脑
E.锥体外系统
参考答案:
A[单项选择题]
43、X线上不呈膨胀性改变的是
A.骨巨细胞瘤
B.动脉瘤样骨囊肿
C.内生软骨瘤
D.典型骨肉瘤
E.骨母细胞瘤
参考答案:
D[材料题]
44、女性,40岁,右膝肿痛1年,反复发作,近2个月膝关节活动受限,膝关节内穿刺抽出血性液体、不凝,X线片示膝关节肿胀、关节面完整、间隙正常,未见关节内游离体[子母单选]
1.该患者诊断应考虑为
A.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
B.滑膜软骨瘤病
C.灶风湿性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
参考答案:
A[子母单选]
2.治疗宜采用
A.长腿石膏托固定
B.关节穿刺抽液后,关节内注入强的松龙
C.关节穿刺抽液后加压包扎
D.关节切开,闭式引流
E.膝关节滑膜切除术
参考答案:
E[子母单选]
3.如果采用手术治疗,术后应特别预防
A.病变复发
B.下肢肌肉萎缩
C.膝关节屈曲功能受限
D.膝关节伸膝功能受限
E.跛行
参考答案:
A[单项选择题]
45、有关中央脊髓损伤综合征的特点,以下不正确的是
A.损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B.颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻,可加重该损伤
C.上下肢瘫痪严重程度不一,上肢重于下肢,或一侧上肢瘫痪,或双下肢瘫痪
D.手部功能障碍多明显,手内在肌萎缩
E.损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
参考答案:
A
参考解析:
中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成,备选答案中除A外,其他都是其临床表现特点。
[单项选择题]
46、婴幼儿斜颈(如图)最主要的体征是()
A.头颈偏向一侧,面部一侧大,一侧小
B.颈部淋巴结肿大
C.颈部活动受限
D.患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块
E.X线片示颈椎畸形
参考答案:
D[单项选择题]
47、髋关节置换术预防性抗生素使用的时间是A.7dB.14d
C.5dD.2d
E.不使用
参考答案:
D[单项选择题]
48、臂丛内侧束损伤表现不包括
A.手内肌全部瘫痪
B.全部手指屈曲障碍
C.上臂内侧感觉消失
D.肘关节屈肌障碍
E.拇指对掌功能障碍
参考答案:
D
参考解析:
臂丛神经内侧束主要分为尺神经(颈8胸1)及正中神经内侧头(颈8胸1,支配掌长肌、全部屈指肌及鱼际肌肌群三块半肌肉、桡侧两块蚓状肌)。
故选D。
[多项选择题]
49、属于稳定骨折的有
A.尺骨青枝骨折
B.股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型
C.胫骨裂纹骨折
D.椎体压缩骨折,压缩程度不及椎体高度的1/4
E.肱骨发生投弹骨折
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
50、男性,41岁。
肩部外伤致锁骨骨折。
检查发现肩外展,伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍。
根据患者情况,治疗宜采取
A.早期手术切开复位、内固定,同时探查臂丛神经
B.手法复位,横"8"字绷带固定
C.手法复位,石膏外固定
D.手法复位,夹板固定
E.牵引复位
参考答案:
A
参考解析:
严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。
[材料题]
51、病历摘要:
患者,女性,20岁,因车祸致伤骨盆部,阴道大量流血30分钟。
查体:
神清,BP60/40mmHg,P150次/分,骨盆平片示:
骨盆耻骨支骨折耻骨联合分离。
[案例分析]
1.该患者应怎样处理
A.输血抗休克
B.送手术室准备手术
C.保守疗法
D.用中药可以控制
参考答案:
A[案例分析]
2.骨盆骨折的并发症
A.休克
B.直肠肛管损伤及女性生殖道损伤
C.神经损伤
D.血管损伤
E.腹部脏器损伤
参考答案:
A,B,C,D,E[案例分析]
3.骨盆骨折分型
A.压缩型
B.分离型
C.中间型
D.混合型
参考答案:
A,B,C[案例分析]
4.不稳定性骨盆骨折包含以下哪几类
A.骶髂关节脱位
B.骶髂关节韧带损伤
C.髂骨翼后部直线骨折
D.骶孔直线骨折
E.骶骨骨折
F.髂骨翼裂隙骨折
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
52、与强直性脊柱炎发病密切相关的遗传基因是
A.HLA-DR4
B.HLA-B7
C.HLA-B27
D.HLA-B25
E.HLA-DR3
参考答案:
C[单项选择题]
53、诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是
A.电生理检查
B.X线平片
C.MRI
D.病史、症状及体格检查
E.CT
参考答案:
D[多项选择题]
54、脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术,主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式,以下叙述正确的是
A.椎板骨折下陷压迫脊髓,应做椎板减压
B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方,应行侧前方减压术
C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后,多不能完全解除压迫,仍行侧前方减压术
D.腰椎骨折因椎管大,有较多操作间隙,多选用后路
E.颈椎骨折多取前路,以取得较好的稳定性
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
55、若固定除患指外的其他3个手指于伸直位,让患者屈患指近侧指间关节,若不能活动,则表示哪条肌腱断裂
A.指浅和指深屈肌腱
B.指浅屈肌腱
C.指深屈肌腱
D.蚓状肌
E.骨间肌
参考答案:
B[材料题]
56、七岁患儿,摔伤两小时,摔倒时手掌着地。
查体:
肘关节半屈位,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧烈疼痛。
[子母单选]
1.该病例最有可能的诊断是()
A.屈曲型肱骨髁上骨折
B.伸直型肱骨髁上骨折
C.桡骨小头半脱位
D.肘关节脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
参考答案:
B[子母单选]
2.该病例正确的治疗方法是()
A.手法复位,石膏托固定
B.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定
C.立即切开筋膜
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