慢性肾小球肾炎试题.docx
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慢性肾小球肾炎试题.docx
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慢性肾小球肾炎
[单项选择题]
1、慢性肾炎治疗的主要目的不包括()
A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
参考答案:
E
参考解析:
慢性肾炎治疗的主要目的包括防止和延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状,防治严重并发症,而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。
因此本题选E。
[单项选择题]
2、关于慢性肾炎,不正确的是()
A.不同程度的蛋白尿
B.水肿时有时无
C.不出现尿毒症
D.血压升高
E.贫血
参考答案:
C
参考解析:
慢性肾炎指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,病情迁延,病变进展缓慢,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭,尿蛋白常在1~3g/d,水肿可有可无,血压可正常或轻度升高,随着肾功能恶化出现贫血、血压增高等临床表现,进入尿毒症,故选C。
[单项选择题]
3、改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.肾上腺糖皮质激素
C.卡托普利(开博通)
D.血液透析
E.双嘧达莫
参考答案:
B
参考解析:
肾上腺糖皮质激素可能通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿剂分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效,故选B。
[单项选择题]
4、不属于促进慢性肾炎恶化因素的是()
A.肾脏基础病变活动
B.高脂血症
C.高蛋白质饮食
D.高血压
E.遗传因素
参考答案:
E
[单项选择题]
5、慢性肾炎患者,尿蛋白≥1g/d,血压控制的理想水平是()A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下
参考答案:
B
参考解析:
慢性肾小球肾炎患者血压控制原则:
应力争把血压控制在较为理想的水平,患者蛋白尿≥1g/d,血压控制在125/75mmHg以下;患者尿蛋白
[单项选择题]
6、患者女,38岁。
查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb8g/L.尿蛋白(+).颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L。
对该患者不宜采取的措施是()
A.低钠饮食
B.高蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
参考答案:
B
参考解析:
患者属于慢性肾衰竭肾功能失代偿期,治疗应首先控制高血压、高血糖、蛋白尿,饮食应用低蛋白饮食、低磷饮食,加用或单用必需氨基酸,可减轻肾小球硬化和肾间质纤维化。
患者多合并低钠血症和高磷血症,应采用低钠、低磷饮食,并根据尿量决定饮水量。
高蛋白饮食会加重病情。
故本题选B。
[单项选择题]
7、患者男,22岁。
反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。
查体:
BP114/72mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肾区无叩击痛,下肢无水肿。
尿常规:
RBC20-40个/HP,WBC0~2个/HP,尿蛋白(-),最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.慢性肾炎
E.隐匿型肾炎
参考答案:
E
参考解析:
隐匿型肾炎是以无症状性蛋白尿和(或)单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。
血尿一般为肾小球源性。
除尿液异常外,病人无水肿、高血压及肾功能损害等表现。
综上所述,因此选E。
[单项选择题]
8、患者男,33岁。
确诊为慢性肾小球肾炎。
查体:
血压135/80mmHg,无水肿。
尿蛋白定量0.3~0.7g/24h,血肌酐116μmol/L,最好的药物治疗是()
A.低分子肝素
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙离子拮抗剂
D.糖皮质激素
E.细胞毒药物
参考答案:
B
参考解析:
血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外,还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。
后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用(扩张入球和出球小动脉,但对出球小动脉扩张作用强于人球小动脉),降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外,并能通过非血流动力学作用(抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积)起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用,为治疗慢性肾炎高血压和(或)减少尿蛋白的首选药物。
因此选B。
[单项选择题]
9、患者女,30岁。
1年来乏力,易疲倦,腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。
2个月来加重,伴纳差,血压增高为150/100mmHg,下肢轻度水肿。
尿蛋白(+),沉渣WBC5~10个/HP,偶见颗粒管型,血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。
最可能的诊断是()
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮肾炎
E.急性肾炎
参考答案:
B
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