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A.自然绝经
B.人工绝经
自然绝经是由于卵巢卵泡活动的丧失引起月经永久停止,无明显病理或其他生理原因。
8.________是手术切除双卵巢或因医源性丧失双卵巢功能。
人工绝经是手术切除双卵巢或因医源性丧失双卵巢功能。
9.________是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期,共40周
10.________是妇科常见症状,表现为无月经或月经停止。
闭经是妇科常见症状,表现为无月经或月经停止。
11.________为妇科最常见的症状之一,是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适,严重者可影响生活和工作质量。
痛经为妇科最常见的症状之一,是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适,严重者可影响生活和工作质量。
12.________又称经前症候群,是指妇女反复在月经周期黄体期出现生理、精神以及行为方面改变,严重者影响学习、工作和生活质量,月经来潮后,症状可自然消失。
D
经前期综合征又称经前症候群,是指妇女反复在月经周期黄体期出现生理、精神以及行为方面改变,严重者影响学习、工作和生活质量,月经来潮后,症状可自然消失。
13.下列关于普查子宫颈癌最优的普查方案是:
A.碘试验阴性区—子宫颈活体组织检查
B.子宫颈刮片细胞学检查—子宫颈活体组织检查
C.阴道镜检查—子宫颈活体组织检查
D.子宫颈刮片细胞学检查—阴道镜检查—子宫颈活体组织检查
E.子宫颈刮片细胞学检查—阴道镜检查—子宫颈锥形切除术
开展宫颈病变的筛查,目的是为了早期发现、及时治疗高级别病变,从而阻断子宫颈癌的发生。
主要的筛查方法如下:
早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查和(或)高危HPVDNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”诊断程序,组织学诊断为确诊依据。
14.子宫肌瘤的发生可能与下列哪项因素有关:
A.性生活紊乱
B.高胆固醇饮食
C.肥胖
D.生育过多
E.体内雌激素水平过高
子宫肌瘤确切的发病因素尚不清楚,一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关。
雌激素指使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大;
雌激素还通过子宫肌组织内的雌激素受体起作用。
15.子宫内膜异位最常侵犯的部位是:
A.输卵管
B.卵巢
C.外阴
D.子宫后壁下段
E.直肠子宫陷凹
子宫内膜异位以侵犯卵巢及宫骶韧带者最常见,其次是子宫浆膜、子宫直肠陷凹、子官后壁下段等,异位内膜也可出现在手术切口、脐、外阴、肺等部位。
16.20岁,女性,以下腹剧痛急诊来诊,B超示:
右附件卵巢肿物,诊为卵巢肿物蒂扭转,其首选护理措施是:
A.遵医嘱输液
B.镇静止痛剂
C.应用抗生素
D.严密观察
E.做急诊手术术前准备
卵巢肿瘤蒂扭转属妇科急腹症,一旦确诊须立即手术。
故护士需立即做急诊手术术前准备。
17.绒毛膜癌患者最主要的死亡原因是癌细胞转移至:
A.肺
B.肝
C.脑
D.肾
E.阴道
绒毛膜癌脑转移的发生率不高,但预后凶险,为主要死亡原因。
18.恶性葡萄胎和绒毛膜癌主要区别取决于:
A.良性葡萄胎清宫后发生的时间
B.绒毛膜促性腺激素值的高低
C.阴道出血时间长短
D.镜下见有无绒毛结构
E.子宫大小程度不同
侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生,并有出血和坏死,但仍可见变形的或完好的绒毛结构。
绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生,并伴有大量出血和坏死,绒毛结构消失。
病理切片中是否存在绒毛结构是二者的主要鉴别点。
19.30岁,女性,停经11周,阴道不规则流血10余天,量不多暗红色,血中伴有小水泡物。
妇科检查:
BP150/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。
此病例最可能诊断是:
A.双胎妊娠
B.妊娠合并子宫肌瘤
C.葡萄胎
D.先兆流产
E.妊娠合并卵巢囊肿
停经后阴道流血,且血中有水泡状物,这是葡萄胎的典型表现。
葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。
20.患者,女,29岁。
已婚未育,葡萄胎清宫术后准备出院,护士告知患者应随访1年,1年内不应妊娠,推荐选用的避孕方法为:
A.口服避孕药
B.针剂避孕药
C.阴茎套
D.安全期避孕
E.宫内节育器
葡萄胎清宫术后,避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。
21.胎儿期共计:
A.28周
B.32周
C.36周
D.40周
E.42周
子宫收缩乏力所致出血:
常表现为胎盘娩出后阴道大量出血,色暗红,子宫软,轮廓不清;
(2)胎盘因素所致出血:
多在胎儿娩出数分钟后出现大量阴道流血,色暗红;
(3)软产道裂伤所致出血:
多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血,色鲜红。
隐匿性软产道损伤时,常伴阴道疼痛或肛门坠胀感,而阴道流血不多;
(4)凝血功能障碍性出血:
胎儿娩出后阴道流血呈持续性,且血液不凝。
22.某产妇,24岁。
胎盘娩出后,阴道出现大量出血,色暗红,子宫软,轮廓不清,首选的止血方法是:
A.按摩子宫
B.宫腔纱布填塞
C.结扎盆腔血管
D.软产道缝合
从题干“出血颜色暗红,子宫软,轮廓不清”可判断该患者产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。
处理子宫收缩乏力所致出血,加强宫缩是最迅速、有效的止血方法。
另外,还可通过宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。
按摩子宫可起到加强宫缩的作用,A选项首选。
23.导致子宫破裂的常见原因是:
A.瘢痕子宫
B.头盆不称
C.缩宫药使用不当
D.手术创伤
瘢痕子宫是近年来导致子宫破裂的常见原因。
如既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、宫角切除术后等,因子宫肌壁留有瘢痕,在妊娠晚期或分娩期由于子宫收缩的牵拉及宫腔内压力升高而致瘢痕破裂。
24.某产妇,32岁。
足月分娩一男婴3分钟左右,产妇突然出现寒战、呛咳、气急,继而出现呼吸困难、发绀,心率38次/分,测血压80/60。
该患者最有可能发生了:
A.子宫破裂
B.胎盘早剥
C.羊水栓塞
D.过敏性休克
羊水栓塞发生于分娩过程中或分娩前后一段时间内,尤其是刚破膜不久,产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状,继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、脉搏细数、血压急剧下降,心率加快、肺底湿啰音,短时间内迅即进入休克状态。
从题干中可判断该患者发生了羊水栓塞。
25.产后出血是指:
A.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml
B.胎盘娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml
C.胎盘娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过1000ml,剖宫产者超过500ml
D.胎儿娩出后12小时内阴道分娩者出血量超过1000ml,剖宫产者超过500ml
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml,剖宫产者超过1000ml。
产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。
26.下列哪项不是胎盘滞留的原因:
A.膀胱充盈
B.胎盘嵌顿
C.胎盘剥离不全
D.胎盘植入
胎盘滞留:
胎儿娩出后,胎盘多在15分钟内排出。
若超过30分钟仍未排出,胎盘剥离面血窦不能正常关闭,导致产后出血。
常见原因有:
(1)膀胱充盈:
阻碍已剥离胎盘下降,使其滞留于宫腔,影响子宫收缩而出血;
(2)胎盘嵌顿:
使用宫缩剂不当,宫颈内口附近子宫平滑肌出现环形收缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔内,多为隐性出血;
(3)胎盘剥离不全:
第三产程胎盘完全剥离前过早牵拉脐带或按压子宫,影响胎盘正常剥离,导致胎盘剥离不全,已剥离部分血窦开放致出血。
胎盘植入是胎盘因素导致产后出血的原因之一,而不是导致胎盘滞留的原因,故本题选D。
27.引起产后出血的原因不包括:
A.子宫收缩乏力
B.产妇精神心理因素
C.胎盘部分残留
D.凝血功能障碍
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍是引起产后出血的主要原因。
产妇精神心理因素是影响正常分娩的因素。
28.患者,女,30岁。
足月分娩一男婴后,阴道出现持续出血,血液不凝,造成产后出血最可能的原因是:
B.胎盘剥离不全
C.凝血功能障碍
D.软产道裂伤
阴道流血不同原因所致的产后出血临床表现不同。
(1)子宫收缩乏力所致出血:
29.雄激素结合蛋白的生成部位:
A.支持细胞
B.曲精小管上皮
C.间质细胞
D.基底细胞
支持细胞分泌雄激素结合蛋白(A对);
睾丸间质细胞分泌雄激素(C错);
曲细精管上皮是精子生成的部位(B错)。
30.月经的发生是由于:
A.雌激素急剧减少
B.孕激素急剧减少
C.FSH下降
D.雌孕激素急剧减少
如果排卵后没有发生受精、着床,则黄体萎缩退化,导致血中雌、孕激素水平突然降低(D对),螺旋小动脉痉挛性收缩,因而内膜靠腔面三分之二的功能层组织出现缺血、变性、坏死,最后剥脱,血管破裂,出血,从而导致月经来潮。
综上所述,本题选择D。
31.关于睾酮的生理作用,下列说法错误的是:
A.促进男性第二性征发育
B.睾酮抑制蛋白质的合成
C.睾酮抑制蛋白质分解
D.睾酮促进肾脏合成促红细胞生成
睾酮作用:
①胚胎性别分化;
②促进男性第二性征发育(A不选);
③促进精子形成;
④促进蛋白质合成并抑制分解(B错C对,故选B);
⑤促进肾脏合成促红细胞生成(D不选)。
32.女性在排卵后使基础体温升高0.2~0.5℃,体温升高跟哪种激素有关:
A.雌激素
B.孕激素
C.FSH
D.LH
孕激素可增强能量代谢,也可作用于下丘脑体温调节中枢,使体温调定点水平提高,因而排卵后孕激素分泌增加可使基础体温升高0.2~0.5℃(B对),临床上将基础体温的双相变化作为判断排卵的标志之一。
综上所述,本题选择B。
33.正常月经周期中雌激素分泌出现第一次高峰的直接原因是:
A.FSH的作用
B.GnRH的作用
C.LH的作用
D.雌激素的正反馈
E.给药速度
月经周期的中期,随优势卵泡成熟,体内雌激素水平进一步增加,此时血中高浓度的雌激素对下丘脑及腺垂体都产生正反馈调节作用,触发下丘脑GnRH大量释放,刺激腺垂体分泌的LH和FSH大幅增加达峰值,尤以LH峰更为明显。
34.胎盘娩出后,对于妊娠合并糖尿病的产妇,胰岛素的用量应:
A.增加3倍
B.维持原量
C.增加2倍
D.及时下调
分娩后胰岛素用量应减少至分娩前1/2-1/3,并根据产后空腹血糖值调整胰岛素用量。
35.滞产是指总产程超过:
A.12h
B.18h
C.20h
D.24h
滞产总产程超过24小时。
36.急产是指总产程小于:
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
急产是总产程小于3小时。
37.产前检查发现巨大儿,最需考虑的病理情况是
A.孕妇并发糖尿病
B.营养过剩
C.母体身材高大
D.经产妇
妊娠期发生糖尿病,巨大儿发生率高,胎儿畸形、早产和胎儿生长受限发生率明显增高。
38.一64岁女性患者,近2年来发现外阴左侧有一肿块伴疼痛,2个月前破溃,有血性分泌物。
查体见左侧大阴唇中段有一约3cm×
2cm×
2cm硬结,基底宽,不活动,腹股沟淋巴结未触及,该病人的初步诊断是:
A.鳞状上皮原位癌
B.外阴癌I期
C.外阴癌II期
D.外阴癌Ⅲ期
E.外阴癌IV期
外阴癌II期是指肿瘤局限于外阴和(或)会阴,肿瘤直径>
2cm者。
39.预防子宫脱垂最主要的措施是:
A.积极开展计划生育
B.加强营养,增强体质
C.防治慢性气管炎及便秘
D.对老年人适当补充雌激素
E.科学接生,加强产褥期的保健
预防措施:
①实行计划生育,避免多孕、多胎;
②医护人员提高助产技术;
③进行产后体操锻炼,帮助机体恢复;
④产后避良重体力劳动,以免影响盆底支持组织的恢复;
⑤盆底肌肉组织的锻炼:
每日做收缩肛门的运动,用力收缩一放松盆底肌肉2~3次,每次持续10~15分钟。
40.患者,女,65岁,自诉阴道脱出一肿物3年。
宫颈已脱出阴道外,宫体仍在阴道内,双附件无异常。
诊断子宫脱垂,其程度应为:
A.Ⅲ度
B.II度重型
C.II度轻型
D.I度重型
E.I度轻型
子宫脱垂分度及分型如下。
①I度:
子宫颈下垂距处女膜缘<
4cm,但未脱出阴道口外。
轻型:
宫颈外口距处女膜缘<
4cm,未达处女膜缘;
重型:
宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈;
②Ⅱ度:
子宫颈已脱出阴道口外。
宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;
宫颈和部分宫体已脱出阴道口外;
③Ⅲ度:
子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
41.病人被确诊膀胱-阴道瘘,瘘管开口于阴道壁左侧,请问病人术后最佳卧位是:
A.仰卧位
B.俯卧位
C.右侧卧位
D.侧卧位
E.左侧卧位
根据病人瘘管开口的位置选择体位,膀胱-阴道瘘中瘘管开口在膀胱后底部者,应取俯卧位;
瘘管开口在侧面者应取健侧卧位,使开口居于高位,减少尿液对修补伤口处的浸泡。
42.女性,40岁,月经量增多、月经周期缩短病史2年。
子宫大约妊娠3个月大小,质硬,凹凸不平,双附件(-)。
最可能的诊断是:
B.子宫内膜癌
C.子宫颈癌
D.子宫肌瘤
E.围绝经期综合征
患者子宫增大、质硬,月经量增多、周期缩短,符合子宫肌瘤的特点。
43.60岁妇女,主诉绝经10年之后出现阴道流血。
子宫稍大,质较软,双附件(-)。
首要怀疑的疾病是:
A.老年性阴道炎
B.子宫肌瘤
C.宫颈糜烂
D.子宫内膜癌
E.卵巢浆液性囊腺瘤
子宫内膜癌多发生于绝经后的老年人,绝经后阴道出血是其典型症状。
44.女性,26岁,发现右侧卵巢肿物2年,1小时前突然有下腹剧痛伴恶心、呕吐。
妇科查体:
子宫(-);
右侧附件有手拳大小的囊性肿物,边界清、活动差,左附件(-)。
其诊断是:
A.肿瘤破裂
B.右侧附件肿瘤蒂扭转
C.左侧附件炎性包块
D.肿瘤感染
E.肿瘤恶变
卵巢肿物病史,患者突发下腹剧痛伴恶心、呕吐等,提示右侧附件肿瘤蒂扭转。
45.患者,女,35岁,因右附件肿物拟入院手术。
入院后1小时突感下腹剧痛。
检査:
右侧肿物隐约可及,大小边界不清,后穹窿穿刺抽出10ml深咖啡色黏稠液体。
最后诊断可能是:
A.卵巢肿瘤蒂扭转
B.输卵管妊娠破裂
C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转
D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E.卵巢黄体破裂
后穹窿穿刺抽出10ml深咖啡色黏稠液体,考虑诊断为卵巢巧克力囊肿破裂。
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。
46.下列关于人工流产综合征临床表现描述错误的是:
A.恶心呕吐
B.心动过缓、心律不齐
C.血压上升
D.面色苍白
E.头晕、胸闷、大汗淋漓
人工流产综合征反应表现有恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、.血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓甚至出现晕厥和抽搐。
47.手术流产最严重的并发症:
A.人工流产综合征
B.子宫穿孔
C.吸宫不全
D.漏吸或空吸
E.术中出血
子宫穿孔是手术流产最严重的并发症,但发生率低。
48.阴道灌洗时,冲洗器挂于床旁输液架上,其高度距床沿:
A.30~40cm
B.40~60cm
C.60~70cm
D.70~80cm
E.100cm以上
阴道灌洗时,冲洗器挂于床旁输液架上,其高度距床沿60~70cm。
49.阴道灌洗时,灌洗液温度是:
A.28℃~34℃
B.31℃~34℃
C.41℃~43℃
D.32℃~36℃
E.38℃~40℃
阴道灌洗时,灌洗液温度是41℃~43℃。
50.女性无避孕性生活至少多久未受孕称为不孕症:
A.6个月
B.8个月
C.12个月
D.24个月
E.48个月
女性无避孕性生活至少12个月未受孕称为不孕症,男性则称为不育症。
51.导致女性不孕最常见的因素是:
A.输卵管因素
B.卵巢因素
C.子宫因素
D.宫颈因素
E.外阴和阴道因素
输卵管因素是不孕症最常见的因素,任何输卵管功能病变都可导致不孕。
52.输卵管结扎术后受术者应休息几周:
A.1周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~5周
E.6周
输卵管结扎术后受术者应休息3~4周,禁止性生活1个月。
53.人工流产中,负压吸引术适用于:
A.妊娠10周以内者
B.妊娠10~14周者
C.妊娠16周以内者
D.妊娠17~18周者
E.妊娠20周以内者
负压吸引术适用于妊娠10周以内者,钳刮术适用于妊娠10~14周者。
54.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为:
A.水钠潴留
B.凝血功能障碍
C.血液处于高凝状态
D.全身小动脉痉挛
妊娠期高血压疾病最基本的病理改变是全身小动脉痉挛,此类疾病主要的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。
故本题选D。
55.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时,最先出现的毒性反应是:
A.头晕、血压过低
B.呼吸抑制
C.膝腱反射消失
D.尿量减少
硫酸镁的有效剂量和中毒剂量特别接近,所以在应用硫酸镁时应密切监测膝腱反射、呼吸和尿量,预防出现硫酸镁应用剂量过大,尤其是要密切监测膝腱反射,因为硫酸镁中毒最早出现的临床表现为膝腱反射减弱或消失。
故本题选C。
56.患者女,26岁,妊娠33周,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无疗效,今晨突然出现剧烈腹痛,检查子宫硬如板状,最可能的诊断是:
A.急性阑尾炎
C.前置胎盘
D.先兆子宫破裂
妊娠高血压最容易诱发底蜕膜出现诱发胎盘早剥。
故本题选B。
57.前置胎盘的典型临床表现是下列哪项:
A.胎位异常
B.妊娠晚期无痛阴道流血
C.腹痛
D.胎心胎位不清
前置胎盘指的是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,并且出现无痛性阴道流血。
58.自然流产最常见的原因是:
A.遗传因素
B.多次分娩
C.染色体异常
D.多胎妊娠
导致流产的因素有很多,但是在自然流产中,大概有50%左右的妊娠产物存在染色体异常,所以经研究表明,染色体异常是自然流产最常见的原因。
59.患者女,25岁,停经50天后出现少量阴道流血,伴轻微下腹痛。
妇科检查发现该产妇宫颈口关闭,子宫如孕50周大小,妊娠试验呈阳性。
该孕妇最可能的诊断是:
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
该病人宫颈口未开,子宫大小和妊娠周数相符,故经判断应该属于先兆流产,此时需要期待疗法。
故本题选A
60.异位妊娠最常好发于哪个部位:
A.卵巢
B.输卵管
C.腹腔
D.宫颈
异位妊娠最常好发于输卵管,其中以输卵管壶腹部最常见。
61.早产指的是:
A.妊娠满28周不足37周
B.妊娠满37周不足42周
C.妊娠不足28周
D.妊娠不足13周
妊娠满28周不足42周的分娩者称之为早产,此时新生儿各器官发育尚不成熟,约有15%的新生儿死亡。
故本题选A。
62.正常3个月小儿体重估算,应该为出生时体重的:
A.1.5倍
B.2倍
C.2.5倍
D.3倍
E.3.5倍
儿童的体重随年龄增加,增长速度逐渐减慢。
正常足月婴儿生后第一个月体重可增加达1~1.5倍,生后三个月约等于出生体重的2倍,1年后约为出生体重的3倍,故选B。
63.想了解婴儿的头颅和脊柱发育情况,应该测量:
A.身长
B.坐高
C.头围
D.体重
E.骨骼发育
坐高是指头顶至坐骨结节的长度,代表头颅和脊柱的发育情况;
身长指头顶至足底的全身长度,代表头部、脊柱和下肢的长度;
头围指头的最大径围,增长程度与脑和颅骨的发育有关。
因此选B
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