上海市《经内科学》模拟卷第778套Word文档下载推荐.docx
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A.意识清楚
B.肌肉放松
C.无肌肉瘫痪
D.无感觉障碍
E.肌肉无萎缩
9.皮质激素在治疗面神经炎的作用是()。
A.抑制免疫
B.抗病毒
C.抗过敏
D.抗细菌
E.减轻面神经水肿
10.在下列HSE的辅助检查中,具有确诊意义的是()。
A.脑电图出现弥漫性高波幅慢波
B.颅脑MRI见一侧可双侧颞叶、额叶及边缘系统处长T1、长T信号病灶
C.CsF压力正常或轻度增高,细胞数明显增多,以单核细胞为主,并可伴有红细胞增多
D.CSF蛋白质轻、中度增高,糖与氯化物正常
E.CSF检测HsⅤ抗原、特异性抗体、HSV-DNA
11.下列哪个体征较少在MS中出现()。
A.眼震
B.核间性眼肌麻痹
C.意向性震颤
D.脊髓休克
E.Lhermitte征
12.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起()。
A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.后交通动脉
D.豆纹动脉
E.基底动脉
13.脑出血临床表现的表述,正确的是()。
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液均为血性
D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E.均有脑膜刺激征
14.关于胼胝体的正确描述是()。
A.通过外囊
B.位于大脑纵裂的底部
C.分嘴、膝、干三部分
D.联络两侧丘脑
E.联络两侧内囊的纤维
15.最常见的常染色体显性遗传的肌营养不良类型是()。
A.DuChenne型肌营养不良
B.BeCker型肌营养不良
C.肢带型肌营养不良
D.面肩肱型肌营养不良
16.何处损伤可伤及脊髓骶段()。
A.第1腰椎
B.第2腰椎
C.第5腰椎
D.第4腰椎
E.第3腰椎
17.以下关于神经系统症状的说法正确的是()。
A.患者出现烦躁不安等精神症状通常是由于合并了神经系统疾病
B.神经系统的疾病不会以其他系统或器官的症状作为主诉
C.昏迷基本上都是中枢神经系统疾病引起的
D.抽搐肯定是神经系统疾病引起的
E.许多神经系统症状可以由其他系统疾病引起
18.某些免疫性疾病或中毒性疾病易于侵犯神经根和神经节,主要是因为这些部位无()。
A.血脑屏障
B.血神经屏障
C.神经外膜
D.神经束膜
E.神经内膜
19.下列不是脑桥中央髓鞘溶解症的可能发病因素的是()。
A.乙醇中毒晚期
B.甘露醇脱水治疗
C.肾衰竭透析后
D.肝功能衰竭、肝移植后
E.癌症晚期、营养不良和严重烧伤等
20.动脉瘤性蛛网膜下隙出血急性期死亡和致残的主要原因为()。
A.电解质紊乱
B.再出血和迟发性脑血管痉挛
C.感染
D.脑积水
E.癫痫发作
21.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是()。
A.大脑皮质广泛性损害
B.颞叶、额叶及边缘系统
C.顶叶及枕叶
D.丘脑下部
E.脑干
22.脑脊液检查对于下列哪种疾病的定性诊断意义最大()。
A.大面积脑梗死
B.结核性脑膜炎
C.脑胶质瘤
D.脑转移瘤
E.帕金森病
23.关于脑白质营养不良,不正确的是()。
A.脑白质营养不良是一组由于遗传因素导致髓鞘形成缺陷,不能完成正常发育的疾病
B.异染性脑白质营养不良是一种神经鞘脂沉积病
C.肾上腺脑白质营养不良是一种脂质代谢障碍病
D.异染性脑白质营养不良幼儿型多见,男多于女,2岁后发病,肾上腺脑白质营养不良多在儿童期(5~14岁)发病,通常均为男孩
F.脑白质营养不良预后好,可长期存活
24.假性延髓性麻痹的病变部位在()。
A.延髓
B.一侧内囊
C.双侧皮质核束
D.双侧皮质脊髓束
E.舌咽、迷走神经
25.颈内动脉的终支是()。
A.大脑后动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.前交通动脉
E.眼动脉
26.关于癫痫的治疗原则错误的是()。
A.联合用药原则
B.个体化用药原则
C.长期用药原则
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.增药可适当的快,减药一定要慢
27.关于脊髓前角细胞病变引起的肌萎缩说法不正确的是()。
A.肌力减低
B.肌体远端节段性分布肌萎缩
C.感觉障碍
D.腱反射减弱
E.肌束震颤
28.急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的特点不包括()。
A.脑脊液生化检查:
糖低、蛋白明显升高
B.可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
C.多呈单时相病程
D.病前多有疫苗接种史
E.一般采用大剂量激素冲击治疗
29.延髓空洞症累及哪个脑神经核,引起吞咽困难,饮水呛咳()。
A.疑核
B.面神经核
C.舌下神经核
D.三又神经脊束核
E.前庭小脑通路
30.急性脊髓炎最常见于()。
A.学龄前儿童
B.学龄期儿童
C.青壮年
D.成年人
E.老年人
二、A2(共20题)
31.患者,男性,68岁。
高血压病12年,糖尿病7年、3天前,清晨昏迷,右侧肢体不能动。
查体:
血压180/90mmHg,中度昏迷,瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,压眶右侧上下肢未见运动,四肢腱反射未引出,双侧病理征阳性、病后7小时,脑CT检查未见异常,3天后复查CT,见左侧额颞顶区大片低密度影。
最可能的诊断为()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑叶出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下隙出血
32.患者,男性,68岁。
以“右侧肢体不能活动、言语不清2天,昏迷30分钟”为主诉来诊。
査体:
浅昏迷,瞳孔左5mm,右3mm,右侧肢体偏瘫。
辅助检査:
头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。
最重要的治疗是()。
A.外科治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.脱水治疗
E.降纤治疗
33.患者,男性,42岁。
因“情感淡漠、缺乏始动性、注意力减退、健忘和执行复杂仼务困难1周”来诊。
脑脊液:
细胞数和蛋白水平轻度升高,可检测出HIVRNA。
颅脑影像学检查无异常。
最可能的诊断是()。
A.HⅣ相关的神经认知障碍(HAND)
B.肝豆状核变性
D.阿尔茨海默病
E.一氧化碳中毒
34.患者,男性,60岁。
行走不稳,夜晚黑暗时加重,行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为()。
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步
35.患者,男性,46岁。
维生素B12缺乏。
可能引起的神经系统疾病是()。
A.吉兰-巴雷综合征
B.异染性脑白质营养不良
C.强直性肌营养不良erniCke脑病
E.亚急性联合变性
36.患者,女性,37岁。
感冒2周后岀现复视、走路不稳3天就诊,査体发现有眼球震颤,右侧肢体力弱,共济失调。
最可能的诊断是()
A.急性播散性脑脊髓炎早期
B.视神经脊髓炎
C.桥小脑角肿瘤
D.脑干梗死
E.多发性硬化
37.患者,女性,60岁。
早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。
检査:
神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退,根据临床,最可能的诊断是()。
A.蛛网膜下隙出血
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤
38.患者,男性,49岁。
劳累后出现胸背痛1周,双下肢麻木、无力,小便失禁1天。
双下肢肌力0级,腱反射(-)、T以下深浅感觉消失,双侧Babinski征,患者留置导尿管。
应首先考虑的诊断()。
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.多发性硬化
C.运动神经元疾病
D.急性脊髓炎
E.亚急性脊髓炎
39.患者,女性,40岁。
左侧腰背痛1年余,右下肢麻木逐渐向上发展8个月,左下肢无力进行性加重5个月。
左下肢肌力4级,左膝、踝反射亢进,Babinski征(+),左侧平脐有一痛觉过敏带;
右腹股沟水平以下痛、温觉减退。
第7胸椎棘突轻度压痛。
腰穿有椎管梗阻。
A.胸椎结核
B.脊髓粘连性蛛网膜炎
C.髓外硬膜内肿瘤
D.髓内肿瘤
E.髓外硬膜外肿瘤
40.患者,女性,80岁。
无明显诱因突发意识障碍,持续3小时后意识逐渐清醒,感头痛。
嗜睡,颈抵抗,肢体活动尚可,头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。
为明确诊断,目前最好做()
A.腰穿脑脊液检查
B.脑颅多普勒检查
C.脑电图检查表
D.DSA或CTA
E.视觉诱发电位
41.患儿,男性,4岁。
发热、躁动伴四肢频繁抽搐2小时,人院后诊断为病毒性脑炎,住院1个月后出院。
出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐,每次持续2分钟左右,每天发作2~3次,发作间期完全正常。
治疗首选()。
A.地西泮静注
B.卡马西平口服
C.乙琥胺口服
D.硫喷妥钠静注
E.手术治疗
42.患者,女性,74岁。
高血压病病史10年。
3天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清,不能下地行走。
血压160/90mmHg,右侧上肢肌力2级下肢肌力3级,右侧Babinski征阳性。
诊断考虑为()。
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成
43.患者,男性,44岁。
有一次突然意识丧失,四肢抽搐发作,发作时瞳孔散大,对光反应消失,1~2分钟后抽搐停止,意识逐渐清醒。
临床诊断为()。
A.癫痫
B.痫样发作
C.假性癫痫
D.癫痫状态
E.失神发作
44.患儿,男性,9岁。
既往有脑炎病史,睡眠中发病,眼球上翻,牙关紧闭,四肢伸直,颈部后伸,面色发绀,持续30秒后停止。
EEG为暴发性多棘波。
最可能的诊断为()。
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
D.强直性发作
E.全面性强直-阵挛发作
45.患者,女性,50岁。
头痛、呕吐2个月余来院就诊,呕吐为喷射性。
眼底:
视盘水肿。
若行腰穿检査,颅内压可能为()
A.60mmho
B.100mmho
C.120mmH,O
D.160mmho
E.250mmHO
46.患者,男性,73岁。
晨起眩晕、呕吐、吞咽困难和言语障碍。
神清,血压180100mng,右侧Horner征及Ⅸ、x脑神经麻痹,右面部及左颈部以下痛觉消失,触觉和深感觉正常,无瘫痪,深反射正常,右侧轮替运动障碍。
脑脊液正常。
此患者损害部位是
A.中脑背侧
B.脑桥下部背侧
C.延髓背外侧
D.小脑蚓部
E.延髓内侧
47.患者,女性,57岁。
糖尿病病史3年,血糖控制不理想,晨起时突感左眼视物模糊,右侧肢体活动不灵,睡前症状消失,神经科最可能的诊断是()。
A.颈内动脉系统TIA
B.RIND
C.椎-基底动脉系统TIA
D.Weber综合征
E.Foville综合征
48.患者,男性,64岁。
突起右上肢麻木乏力,5分钟后缓解。
3天后再发右上肢麻木乏力,并且左眼视物模糊,30分钟后缓解。
查体无异常。
据上,该患者的诊断最可能的是()。
A.左侧大脑前动脉的TA
B.右侧大脑前动脉的TIA
C.左侧大脑中动脉的TA
D.癫痫发作
E.偏头痛等位发作
49.患儿,男性,7岁。
进餐时突发神志丧失,手中夹的菜跌落,几秒钟后即醒。
脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊(JaCkson)癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
50.患者,男性,27岁。
左上肢下运动神经元性瘫痪,左下肢上运动神经元性瘫痪,左肩以下深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,其病变位于()。
A.左侧上颈髓(C2~C4)
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.右侧上胸髓
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.自主神经反射检查的内容包括()。
A.眼心反射
B.握持反射
C.卧立位试验
D.竖毛试验
E.皮肤划痕试验
52.下列属于阿尔茨海默病的病理表现是()
A.老年斑
B.神经原纤维缠结
C.颗粒空泡变性
D.Lewy小体
E.胆碱能神经元丢失
53.关于肌电图检查中的瞬目反射,叙述正确的有()。
A.右侧刺激同侧R1和R2以及对侧R2潜伏期延长,而左侧刺激正常,提示右侧三叉神经病变
B.右侧刺激同侧RI和R2以及对侧R2潜伏期延长,而左侧刺激正常,提示右侧面神经病变
C.∴.右侧刺激同侧R1和R2潜伏期延长,而对侧R2正常,左侧刺激R2延长,提示右侧面神经病变
D.右侧刺激同侧R和R2潜伏期延长,而对侧R2正常,左侧刺激R2延长,提示左侧
54.先天性肌强直患者可有的临床表现有()
A.肌萎缩
B.肌无力
C.击性肌强直
D.反常性肌强直
E.Ⅱ型肌强直
55.诊断脑死亡可选用的神经电生理检查包括()。
A.肌电图
B.神经传导速度
C.脑干听觉诱发电位
D.视觉诱发电位
E.躯体感觉诱发电位
56.关于多发性硬化,下列说法正确的是()。
A.脑脊液急性期细胞数轻度增多
B.脑脊液中IgG量增高
C.CT上可见脑室周围和白质高密度硬化斑
D.磁共振T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑
E.听觉、视觉及体感诱发电位异常
57.属于疼痛对内分泌系统影响的是()。
A.儿茶酚胺分泌增加
B.甲状腺素分泌增加
C.胰岛素分泌增加
D.血管升压素(抗利尿激素)分泌增加
E.促肾上腺皮质激素分泌增加
58.Horner综合征表现正确的是()。
A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失
59.急性脊髓炎急性期叮出现()。
A.脊髓休克
B.尿便障碍
C.截瘫或四肢瘫
D.损伤平面以下深、浅感觉障碍
F.多数可发生椎管梗阻
60.导致中枢神经系统感染的感染源包括()。
A.细菌
B.病毒
C.旋体
D.朊病毒
E.寄生虫
61.下列符合脑囊虫病的临床分型的是()
A.脑实质型
B.脑室型
C.蛛网膜型
D.精神型
E.脊髓型
62.在脱髓鞘疾病的病理诊断中,显示髓鞘脱失的染色方法有()。
A.Bodian染色
B.Holzer染色
C.LuxolFastblue染色
D.PTAH染色
E.Weil染色
63.以下哪些为变性病性痴呆()。
A.PiCk病
B.Inswanger病
B.路易体痴杲
D.肝豆状核变性
E.阿尔茨海默病
64.下列属于全脑血管造影术适应证的是()。
A.颅内外血管性病变
B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系
C.些肿瘤的定性
D.自发性脑内血肿或蛛网膜下隙岀血病因检査
E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者
65.痴呆的可逆性病因包括()。
A.正常压力性脑积水
B.PiCk病
C.中枢神经系统感染
D.中毒
E.甲状腺功能低下
五、B(共5题)
66.对确诊蛛网膜下隙出血的病因最有价值的检査是()。
A.头颅MRI
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑电图检查
E.数字减影血管造影(DSA)
67.临床最常见的原发性头痛是()。
A.丛集性头痛
B.偏头痛
C.紧张型头痛
D.药物过量使用性头痛
E.三叉自主神经头痛
68.多发性硬化会出现()。
A.小脑和脑桥萎缩
B.大脑无明显病理改变
C.中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘
D.中枢神经系统白质的广泛非炎症脱髓鞘
E.中脑黑质神经细胞缺失
69.一侧中央后回下部受损可引起对侧()。
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
70.重症肌无力常合并疾病是()。
A.胃癌
B.前列腺癌
C.小细胞肺癌
D.胸腺增生或胸腺瘤
E.乳腺癌
A1答案:
1:
A2:
D3:
D4:
B5:
A6:
B7:
E
8:
A9:
E10:
E11:
D12:
D13:
E14:
C
15:
D16:
A17:
E18:
B19:
B20:
A21:
B
22:
B23:
E24:
B25:
C26:
A27:
C28:
A
29:
A30:
C
A2答案:
31:
B32:
D33:
A34:
C35:
36:
E37:
B38:
D39:
C40:
41:
B42:
E43:
B44:
D45:
46:
C47:
A48:
C49:
D50:
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
61:
B62:
C63:
A64:
A65:
B答案:
66:
E67:
B68:
C69:
B70:
D
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