最新初级检验技师考试《临床化学》练习 体液平衡紊乱及其检查资料Word文档格式.docx
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A、代偿性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代偿性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、无酸碱平衡紊乱
9、由于肺部病变,排出的CO2减少使CO2储留于体内,PCO2升高,H2CO3浓度增加,血液pH值有降低趋势,严重时,pH<7.35,这种呼吸原因引起的是
A、呼吸性碱中毒
C、代谢性碱中毒
D、代谢性酸中毒
10、pH计中的电极是属于下述中的哪一种
A、晶体电极
B、气敏电极
C、玻璃电极
D、酶电极
E、流动载体电极
11、正常人动脉血中二氧化碳总量的参考值为
A、23~28ml/L
B、24~32ml/L
C、25~30ml/L
D、26~31ml/L
E、27~32ml/L
12、代谢性碱中毒时可出现
A、血浆pH↑,PCO2代偿性↑,[HCO3-]↓
B、血浆pH↑,PCO2代偿性↑,[HCO3-]↑
C、血浆pH↑,PCO2↓,[HCO3-]↓
D、血浆pH↑,PCO2代偿性↑,[HCO3-]不变
E、血浆pH↓,PCO2代偿性↑,[HCO3-]↓
13、呼吸性碱中毒可由下列哪种情况引起
A、CO2在体内潴留
B、呼吸肌麻痹
C、CO2排出过多,PCO2降低
D、糖尿病
E、肺心病
14、血浆阴离子间隙一般表示为(AG)是
A、血浆阳离子减去阴离子
B、血浆阴离子减去阳离子
C、血浆阴离子总和
D、血浆[Na+]与[K+]之和减去[Cl-]与[HCO3-]之和
E、血浆[Cl-]与[HCO3-]之和减去[Na+]与[K+]之和
15、Hb与氧的亲和力不受以下哪种因素的影响
A、温度
B、pH
C、2,3-DPG
D、PO2
E、正常血红蛋白量
16、血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是
A、pH
B、PO2
C、PCO2
D、TO2
E、[HCO3-]
17、阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
E、代偿性呼吸性碱中毒
18、决定O2结合量的多少主要取决于
A、PO2
B、Hb
C、pH
D、2,3-DPG
E、以上都不是
19、细胞膜上的钠泵作用,导致细胞内外液中何种成分的浓度有差别
A、钠和钙
B、钠和镁
C、镁和钾
D、钠和钾
E、钙和钾
20、呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起
A、发热
B、肺气肿
C、贫血
D、癔症
E、哮喘
21、失代偿性呼吸性碱中毒时可出现
A、血浆pH↑,PCO2↑,[HCO3-]↑
B、血浆pH↑,PCO2不变,[HCO3-]代偿性↑
C、血浆pH↑,PCO2↓,[HCO3-]↑
D、血浆pH↑,PCO2↓,[HCO3-]代偿性↓
E、血浆pH↑,PCO2代偿性↑,[HCO3-]↓
22、某溶液的酸碱度从pH为5降至pH为3,问氢离子浓度改变了多少倍
A、2倍
B、20倍
C、200倍
D、2000倍
E、100倍
23、下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符
A、[HCO3-]↓,伴有[K+]↑,[Cl-]相对↑
B、[HCO3-]↓,伴有[K+]↓,[Cl-]相对↓
C、[HCO3-]↑,伴有[K+]↓,[Cl-]相对↑
D、[HCO3-]↑,伴有[K+]↑,[Cl-]相对↑
E、[HCO3-]↑,伴有[K+]↓,[Cl-]相对↓
24、关于血气分析错误的有
A、标本要用全血
B、可从任何部位采集的动、静脉血
C、动、静脉血氧分压有明显差异
D、只能使用动脉血
E、玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集
25、可在自动生化分析仪进行批量标本血清K+测定的方法为
A、火焰光度法
B、化学测定法
C、离子色谱法
D、滴定法
E、电量分析法
26、目前临床上最为简便和比较准确的血清Cl-的测定方法为
C、离子选择电极法
27、血气分析时,标本的采集处理中,哪项做法是错误的
A、采集动脉血或动脉化毛细血管血
B、以肝素抗凝
C、不须与空气隔绝
D、宜在30分钟之内检测
E、采血前让病人在安定舒适状态
28、血气分析标本如果接触了空气,则
A、PCO2下降
B、PCO2升高
C、pH下降
D、pH不变
E、不能确定
29、临床血K+和Na+可用以下方法测定,除外
B、离子选择性电极法
C、干化学法
D、酶法
E、原子吸收法
30、血清氯不能用以下哪种方法测定
31、导致低血钾的因素
A、大面积烧伤
B、肾衰竭
C、慢性消耗性疾病
D、酸中毒
E、急性溶血
32、关于阴离子隙,描述错误的是
A、参考范围8~16mmol/L
B、细胞外液阴阳离子总数之差
C、酮症酸中毒时,阴离子隙增加
D、判断代谢性碱中毒病因
E、判断代谢性酸中毒病因
33、关于钠泵,描述正确的是
A、从细胞内泵出1个钠离子,泵入1个钾离子
B、从细胞内泵出2个钠离子,泵入1个钾离子、泵入1个氢离子
C、从细胞内泵入2个钠离子,泵出1个钾离子、泵出1个氢离子
D、从细胞内泵出3个钠离子,泵入2个钾离子、泵入1个氢离子
E、从细胞内泵入3个钠离子,泵出2个钾离子、泵出1个氢离子
34、可自由通过细胞膜的是
A、K+
B、Na+
C、Ca2+
D、Mg2+
E、HCO3-
35、动脉采血主要用于
A、电解质检查
B、血脂检查
C、血气分析
D、血氨检查
E、血糖监测
36、人体每天体内代谢产生的水大约有
A、200ml
B、300ml
C、400ml
D、500ml
E、600ml
37、低钾血症是指血清钾低于
A、3.5mmol/L
B、4.0mmol/L
C、4.5mmol/L
D、5.0mmol/L
E、5.5mmol/L
38、细胞间液与血浆组成成分的主要差别是
A、阴离子种类
B、阴离子含量
C、阳离子种类
D、阳离子含量
E、蛋白质含量
39、健康人血浆HCO3-参考范围
A、14~22mmol/L
B、22~27g/L
C、22~27mmol/L
D、23~27mg/L
E、25~29mmol/L
40、维持体液正常渗透压的主要电解质是
A、Cl-
D、K+
E、PO2
41、正常人血浆阴离子间隙的参考范围是()mmol/L。
A、4~8
B、6~10
C、8~12
D、8~14
E、8~16
42、血浆钾比血清钾浓度
A、高
B、低
C、相等
D、不一定
E、与pH有关
43、急性脱水时,体重减轻的主要原因是
A、组织蛋白分解活跃
B、体液丢失增加
C、体内脂肪消耗增加
D、肌糖原酵解活跃
E、肝糖原氧化增加
44、细胞内钾大约占人体总钾的
A、98%
B、95%
C、92%
D、89%
E、85%
45、低钠血症是指血钠
A、<115mmol/L
B、<120mmol/L
C、<125mmol/L
D、<130mmol/L
E、<135mmol/L
46、哪一种情况下可发生血钾浓度降低
A、高热
B、创伤
C、酸中毒
D、急性肾衰竭
E、严重呕吐、腹泻
47、离子选择电极的电位
A、随机参比电极电位的不同而改变
B、随待测液中离子活度的不同而改变
C、随内充溶液中离子活度的不同而改变
D、是恒定的
E、与A、B、C都有关
48、大量饮水后,水的主要排泄途径是
A、胆道
B、皮肤
C、肠道
D、肾脏
E、肺
49、随年龄增长,正常人体液总量的变化趋势是
A、在成年前增加,而后保持恒定
B、在成年前减少,而后再逐渐增加
C、增加
D、减少
E、不受影响
50、下列何种细胞分泌盐酸
A、黏液颈细胞
B、主细胞
C、壁细胞
D、黏液细胞
E、G细胞
51、阴离子隙(AG)错误的描述是
A、AG(mmol/L)=Na+-[Cl-+HCO3-]
B、成人参考值为8~16mmol/L
C、AG是指血清中未测定的阴离子与阳离子之差
D、AG是评价体液酸碱状况的指标
E、血清钾对AG有严重影响
52、标本溶血可引起
A、血H+升高
B、血Ca2+升高
C、血K+升高
D、血Cl-升高
E、血K+不变
53、肾脏对水的重吸收主要发生在
A、肾小球
B、肾盂
C、髓襻
D、近曲小管和集合管
E、近曲小管
54、不能用24小时尿标本定量测定的物质是
A、糖
B、蛋白质
C、尿胆原
D、电解质
E、激素
55、导致高血钾的因素有
B、静脉输入大量葡萄糖
D、碱中毒
E、腹泻
56、在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钠离子浓度分布是
A、细胞外液等于细胞内液
B、细胞外液大于细胞内液
C、细胞内液大于细胞外液
D、不能确定
E、以上全对
57、细胞内液的主要阳离子是
A、Ca2+
B、Na2+
C、K+
D、Zn2+
E、Mg2+
二、A3/A4
1、某患者因急性肾功能衰竭入院,医生为其采血化验做离子检查。
<
1>
、以下对检验结果影响最大的是
A、吸氧
B、输血
C、病人饮水
D、采血困难使标本溶血
E、病人嗜睡
2>
、患者的K+、Na+离子较可能的变化应该是
A、高钠
B、低钠
C、K+正常
D、均无变化
E、Na+正常
3>
、该患者离子检测在临床实际中最常用的方法是
A、滴定法
B、酶免法
C、酶法
D、火焰光度法
E、ISE法
答案部分
1、
【正确答案】A
【答案解析】K+的主要存在于细胞内,故其主要功能不包括维持细胞外液容量。
【答疑编号100773153,点击提问】
2、
【答案解析】血PH值的相对恒定取决于[HCO3-]/[H2CO3]缓冲系统,此系统的比值为20:
1。
【答疑编号100773151,点击提问】
3、
【正确答案】B
【答案解析】钾在体内主要分布于细胞内液。
【答疑编号100773149,点击提问】
4、
【正确答案】C
【答案解析】正常时HCO3-/H2CO3=20/1,代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑,使HCO3-/H2CO3>20/1,如果完全代偿,pH值可正常。
【答疑编号100757250,点击提问】
5、
【正确答案】E
【答案解析】正常人PO2参考正常值范围是95~100mmHg。
【答疑编号100757249,点击提问】
6、
【答案解析】标准状态(37℃、PaCO240mmHg、SaO2为100%)下将1L血液滴定至pH7.4时,所需的酸量或碱量的毫摩尔数,血液为碱性,用酸滴定,其值零正,称碱剩余;
血液为酸性,用碱滴定,其值为负,称碱不足。
参考值:
±
3mmol/L(新生儿-10~-2mmol/L,婴儿-7~-1mmol/L、儿童-4~+2mmol/L)。
【答疑编号100757248,点击提问】
7、
【正确答案】D
【答案解析】血清钾高于5.5mmol/L以上,称为高血钾症。
【答疑编号100757247,点击提问】
8、
【答案解析】一般认为:
AB=SB=正常正常酸碱平衡状态AB=SB<正常代酸未代偿AB-SB>正常代碱未代偿AB>SB呼酸或代碱AB<SB呼碱或代酸
SB排除了呼吸对HCO3-的直接影响因而代表代谢因素。
实际碳酸氢根AB是指在血中直接测定的HCO3-实际数值(血浆中HCO3-实际含量)。
正常人AB约等于SB,二者间的差别就是呼吸对HCO3-的直接影响,如果AB>SB则提示有CO2的潴留(多见于通气不足);
如AB<SB则提示CO2排出过多(多见于过度通气)。
【答疑编号100757246,点击提问】
9、
【答案解析】由于肺部病变,排出的CO2减少,使CO2储留于体内,PCO2升高,H2CO3浓度增加,血液pH值有降低趋势,严重时,pH<7.35,这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。
【答疑编号100757245,点击提问】
10、
【答案解析】pH测定电极即是玻璃电极。
【答疑编号100757244,点击提问】
11、
【答案解析】正常人动脉全血中二氧化碳总量的参考值范围是24~32mmol/L,平均28mmol/L。
【答疑编号100757243,点击提问】
12、
【答案解析】由于碱性物质进入体内过多或生成过多,或酸性物质产生过少而排出过多,引起血浆HCO3-浓度升高,使血浆pH有升高的趋势,称为代谢性碱中毒。
【答疑编号100757242,点击提问】
13、
【答案解析】由于过度换气,CO2排出过多;
使血浆PCO2降低,血浆HCO3-/H2CO3]>20/1,pH有升高的趋势,这一现象即为呼吸性碱中毒。
【答疑编号100757241,点击提问】
14、
【答案解析】阴离子隙(AG)是指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差,即正常人血清Na+、K+之和与HCO3-、Cl-之和的差值为AG值,用mmol/L表示,计算公式为:
AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-),一般是利用血清中的电解质含量运算的。
【答疑编号100757240,点击提问】
15、
【答案解析】Hb对O2的亲和力依赖于5个因素:
温度、pH、PO2、2,3-DPG浓度以及少数异常Hb的存在如COHb、MetHb。
【答疑编号100757239,点击提问】
16、
【答案解析】在人体内机体调节[HCO3-]与H2CO3的比值以维持人体内环境的酸碱平衡,该比值就是H-H方程的基本组成。
【答疑编号100757238,点击提问】
17、
【答案解析】临床上利用血清主要阴、阳离子的测定值即可计算出AG值,它对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定的价值。
【答疑编号100757237,点击提问】
18、
【答案解析】血液中Hb并未全部与氧结合,如将血液与大气接触,由于大气PO2为21.147kPa(159mmHg),远高于肺泡气的PO2
13.566kPa(106mmHg),此时血液中所含的O2总量称为氧容量,其中与Hb结合的部分称为氧结合量,氧结合量的多少取决于Hb量的多少。
【答疑编号100757235,点击提问】
19、
【答案解析】细胞内外液中钠和钾的浓度有如此巨大差别,主要由于细胞膜上的特殊结构即Na+-K+ATP酶(钠泵)的作用,钠泵可主动将细胞外液的Na+运转到细胞外液,而将K+转移到细胞内液。
【答疑编号100757234,点击提问】
20、
【答案解析】由于肺部病变,排出的CO2减少,使CO2储留于体内,PCO2升高,H2CO3浓度增加,血液pH有降低趋势,严重时,pH<7.35,这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。
【答疑编号100757233,点击提问】
21、
【答案解析】代偿型呼吸性碱中毒后,如果呼吸仍处于过度换气,CO2排出过多,PCO2降低,血浆HCO3-浓度无法与PCO2降低相平衡,超过肾脏的代偿能力,其结果造成失代偿型呼吸性碱中毒,此时pH>7.45,呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH>7.45,PCO2明显降低,H2CO3-减少,Cl-增高,K+轻度降低,AG轻度增高。
【答疑编号100757232,点击提问】
22、
【答案解析】血液pH代表血液的酸碱度,是氢离子浓度的负对数即pH=-lg[H+]。
【答疑编号100757231,点击提问】
23、
【答案解析】失代偿型代谢性酸中毒的血浆pH在7.35以下,肾脏发挥调节酸碱平衡的作用较晚,然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施。
肾脏主要通过H+-Na+交换,K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。
【答疑编号100757230,点击提问】
24、
【答案解析】血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态,常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等,也可用动脉化毛细血管血,只是PO2低于动脉血;
静脉血也可供作血气测定,但与动脉血差别较大。
故D项错误。
【答疑编号100757228,点击提问】
25、
【答案解析】K+的化学测定主要利用复环王冠化合物如穴冠醚或球冠醚,亦称为冠醚,均为离子载体进行测定,也可在自动生化分析仪进行批量测定,属临床常用的一种方法。
【答疑编号100757227,点击提问】
26、
【答案解析】离子选择电极是一种电化学传感器,其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜,将离子活度转换成电位信号,在一定范围内,其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系。
离子选择电极法(ISE法)具有标本用量少,快速准确,操作简便等优点。
是目前所有方法中最为简便准确的方法。
【答疑编号100757226,点击提问】
27、
【答案解析】血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。
因要需测定全血血气,所以必须抗凝,一般用肝素抗凝。
注意防止血标本与空气接触,应处于隔绝空气的状态。
与空气接触后可使PO2升高,PCO2降低,并污染血标本。
宜在30分钟之内检测,否则,会因为全血中有活性的RBC代谢,不断地消耗O2,并产生CO2,而影响结果的准确性。
如30分钟内不能检测,应将标本置于冰水中保存,最多不超过2小时。
采血前应让病人在安定舒适状态,避免非静息状态造成的误差。
【答疑编号100757224,点击提问】
28、
【答案解析】血液中溶解的CO2产生的压力PCO2是随着肺泡通气量的变化而变化,并且变化是反向的,通气量增加CO2排出增加,PCO2下降;
通气量减少,CO2排出也减少,PCO2上升。
【答疑编号100757223,点击提问】
29、
【答案解析】血K+、Na+的测定方法有:
火焰光度法、离子选择电极法、冠醚法和酶法。
目前Na+和K+的化学测定主要利用复环王冠化合物如穴冠醚或球冠醚,亦称为冠醚,均为离子载体进行测定。
【答疑编号100757222,点击提问】
30、
【答案解析】氯的测定方法有化学测定法、离子选择电极法、硫氰酸汞比色法、硝酸汞滴定法和电量分析法(库仑滴定法)。
【答疑编号100757210,点击提问】
31、
【答案解析】因为人体钾来源全靠食物提供,所以长期进食不足(如慢性消耗性疾病)或者禁食者(如术后较长时间禁食),由于钾来源不足,而肾仍然排钾,很易造成低钾血症。
【答疑编号100757209,点击提问】
32、
【答案解析】临床以AG升高多见,根据AG变化分为高AG代谢性酸中毒和正常AG代谢性酸中毒。
【答疑编号100757204,点击提问】
33、
【答案解析】细胞膜上的钠泵保持细胞内外液钠钾离子浓度差,从细胞内泵出3个钠离子,泵入2个钾离子、泵入1个氢离子,消耗1个分子ATP。
【答疑编号100757203,点击提问】
34、
【答案解析】细胞膜为半透膜,能自由通过的物质有水、尿素、氧、碳酸氢根;
而钾、钠等离子需要通过离子泵。
【答疑编号100757202,点击提问】
35、
【答案解析】考查临床生化试验用于标本采集方法。
临床生化试验用标本可以从静脉、动脉和毛细血管采取。
应用最多的是静脉采血,动脉采血主要用于血气分析。
毛细血管也可以用作一般生化分析,但因采血量少,多用于高灵敏的分析方法和微量分析仪器,目前国内应用较少。
【答疑编号100757201,点击提问】
36、
【答案解析】人体每天水的来源包括:
饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml,共约2500ml。
【答疑编号100757200,点击提问】
37、
【答案解析】血清钾低于3.5mmol/L以下,称为低钾血症。
【答疑编号100757199,点击提问】
38、
【答案解析】细胞间液是血浆的超滤液,其电解质成分和浓度与血浆极为相似。
【答疑编号100757198,点击提问】
39、
【答案解析】AB指血中HCO3-的真实含量,其变化易受呼吸因素(PCO2)影响。
SB为标准状态下的浓度,所谓标准状态是指温度37℃,SaO2100%,PCO240mmHg(5.32kPa)的条件下测出的HCO3-浓度。
参
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