糖尿病简介精品课件.pptx
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糖尿病简介,1,编辑版ppt,主要内容,1、糖尿病的定义2、糖尿病的类型3、糖尿病的病因及并发症4、急救措施及治疗方法5、糖尿病人的科学饮食,2,编辑版ppt,1、糖尿病的定义,糖尿病(diabetesmellitus,DM)是以高血糖为主要特征,伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱等的一组慢性内分泌代谢性疾病。
它是由于胰岛素分泌不足,或周围组织细胞对胰岛素敏感性降低所致。
其主要危害是长期高血糖等因素造成的微血管病变和大血管病变,致使病人生活质量下降,严重时可出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等,威胁患者生命。
目前患病人数全球约2.0亿,我国约30004000万人,且患病率逐年增高,因此糖尿病是一种广泛危害人类健康的全球性疾病,必须努力防治。
3,编辑版ppt,2、糖尿病的类型,一般临床中,主要将糖尿病分为4大类型,即:
1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠糖尿病,4,编辑版ppt,1型糖尿病,1型糖尿病病人有胰岛B细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。
可发生于任何年龄,但多见于青少年。
起病急,代谢紊乱症状明显,病人需注射胰岛素以维持生命。
包括免疫介导和特发性两种亚型。
免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在,例如,胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体等。
5,编辑版ppt,2型糖尿病,2型糖尿病病人大部分超重或肥胖,也可发生于任何年龄,但多见于成年人。
以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。
病人在疾病初期或甚至终生,其生存不需要胰岛素治疗。
通常无酮症酸中毒倾向,但在感染等应激情况下,也可诱发酮症酸中毒。
2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。
由于高血糖发展缓慢,许多病人早期因无典型症状,未能引起足够注意,多年未发现糖尿病,但却有大血管和微血管病变的发生。
6,编辑版ppt,其他特殊类型糖尿病,其他特殊类型糖尿病此类型按病因及发病机制分为8种亚型,包括1985年WHO分类标准中所有继发性糖尿病,同时也包括已经明确病因和发病机制以及新近发现的特殊类型。
7,编辑版ppt,其他特殊类型糖尿病,8种亚型如下:
A、细胞功能的遗传缺陷;B、胰岛素作用的遗传缺陷C、外分泌胰腺疾病;D、内分泌病E、药物或化学物质所致;F、感染G、免疫介导的糖尿病的特殊类型;H、时常与糖尿病有关的其他遗传综合征,8,编辑版ppt,妊娠糖尿病,指妊娠期初次发现任何程度的IGT或糖尿病,原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。
这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠,从而降低许多与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。
部分妇女在产后糖耐量恢复正常,但在产后510年仍然有发生糖尿病的高度危险性。
9,编辑版ppt,3、糖尿病的病因及并发症,病因发病机制尚未完全阐明。
(一)1型糖尿病目前认为1型糖尿病的发生、发展可分为以下6个阶段。
A、遗传易感性B、启动自身免疫反应。
病毒感染是最重要的环境因素之一C、免疫学异常D、进行性细胞功能丧失E、临床糖尿病F、血糖增高至重度增高,临床症状明显而严重,3.1病因,10,编辑版ppt,3、糖尿病的病因及并发症,
(二)2型糖尿病目前认为,2型糖尿病的发生、发展分以下四个阶段。
A、遗传易感性B、胰岛素抵抗或高胰岛素血症C、糖耐量减低(IGT)D、临床糖尿病,3.1病因,11,编辑版ppt,3、糖尿病的病因及并发症,据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。
下面介绍几种常见并发症。
肠胃功能紊乱(大便干稀不定);眼病(视力模糊,眼底出血,视网膜病变及脱落,白内障等);脑血管病(脑动脉硬化,脑出血,脑血栓,失眠);心血管病(冠心病,心律不齐,心跳过速等);肾病(尿蛋白,肾炎,肾蟀,尿毒症等);神经末梢病变(手脚麻木,发凉,神经疼,关节疼等);糖尿病足(下肢溃疡,坏疽等);糖尿病患者死亡率最高的为心脑血管病变占50%,其次是肾病为10%以上,糖尿病患者95%以上并发视网膜病变,是四大致盲原因之一。
糖尿病造成的截肢占非外伤性截肢的85%以上。
3.2并发症,12,编辑版ppt,4、急救措施及治疗方法,糖尿病昏迷急救要点:
过去有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,首先怀疑糖尿病昏迷。
按昏迷的急救原则处理:
保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸。
呼叫“120”急救人员,将病人送到医院,首先要检查血糖,以确定病情治疗方向。
不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。
4.1急救措施,13,编辑版ppt,4、急救措施及治疗方法,目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。
主要包括5个方面:
糖尿病患者的教育自我监测血糖饮食治疗运动治疗药物治疗,4.2治疗方法,14,编辑版ppt,4、急救措施及治疗方法,A、糖尿病患者的教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。
根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
4.2治疗方法,15,编辑版ppt,4、急救措施及治疗方法,B、自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。
1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:
00)。
强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。
2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
4.2治疗方法,16,编辑版ppt,4、急救措施及治疗方法,C、饮食治疗控制每天摄入的总热量控制碳水化合物的摄入量控制蛋白质的摄入量控制脂肪的摄入量,4.2治疗方法,17,编辑版ppt,4、急救措施及治疗方法,D、运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。
运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。
运动形式可多样,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
4.2治疗方法,18,编辑版ppt,4、急救措施及治疗方法,E、药物治疗
(1)口服药物治疗磺脲类药物2型DM患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。
双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。
4.2治疗方法,19,编辑版ppt,4、急救措施及治疗方法,E、药物治疗
(1)口服药物治疗葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用,改善糖代谢。
可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。
有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
格列奈类胰岛素促分泌剂瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。
4.2治疗方法,20,编辑版ppt,4、急救措施及治疗方法,E、药物治疗
(2)胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。
1型糖尿病需要用胰岛素治疗。
非强化治疗者每天注射23次,强化治疗者每日注射34次,或用胰岛素泵治疗。
需经常调整剂量。
2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚1000注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.98.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
4.2治疗方法,21,编辑版ppt,5、糖尿病患者的健康饮食,5.1糖尿病人要遵守健康饮食的基本原则
(1)少油少盐糖尿病人应选少油少盐的清淡食品,菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。
(2)控制胆固醇摄入量糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,少吃油煎、炸食物及动物内脏。
22,编辑版ppt,5、糖尿病患者的健康饮食,5.1糖尿病人要遵守健康饮食的基本原则(3)进餐定时定量注意进食规律,一日至少进食三餐,而且要定时、定量,两餐之间要间隔45小时。
注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐23次,可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用,这是防止低血糖行之有效的措施。
(4)无糖糕点也要控制虽然无糖糕点不含蔗糖,但糕点是淀粉做的,同样会产生热量,故不能随便多吃。
23,编辑版ppt,5、糖尿病患者的健康饮食,5.1糖尿病人要遵守健康饮食的基本原则(5)多食用粗粮日常饮食中,糖尿病患者宜多选用复合碳水化合物和粗粮,尤其富含高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。
对于糖尿病患者来说,单糖类的摄入要严格限制,如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等以及含这些糖类较多的食品。
(6)饮食起居要有规律必须做到按时起床,按时休息,实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳态,是糖尿病控制病情的首要条件,建立合理、科学的饮食习惯,是糖尿病治疗的基础。
(7)稳定情绪实践证明,糖尿病病人在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时,引起神经内分泌反应性增强,激素分泌增多,胰岛素分泌减少,而引起血糖升高。
24,编辑版ppt,5、糖尿病患者的健康饮食,5.2糖尿病人饮食注意的三宜三不宜三宜”是指:
五谷杂粮,如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的主食,长期食用可降低血糖、血脂。
豆类及豆制品,豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素,且豆油含不饱和脂肪酸,能降低血清胆固醇及甘油三酯。
苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖,是糖尿病人最理想食物,如能长期服用一些蜂胶,则降血糖和预防并发症的效果会更好。
“三不宜”是指:
不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等,因为这些食品含糖很高,食用易出现高血糖。
不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪,如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等,这些食物易使血脂升高,易发生动脉粥样硬化。
不宜饮酒,酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,不易发现,非常危险。
25,编辑版ppt,5、糖尿病患者的健康饮食,5.3特别注意少食:
猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。
宜食:
粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。
不受限制的蔬菜:
大小白菜、油菜、鸡毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、雪里蕻、莴笋、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿等。
可以适当吃的蔬菜:
卷心菜、蕹菜、苋菜、丝瓜、茭白、冬笋、白萝卜、胡萝卜、大葱、洋葱、豆角、四季豆等(200-400克配主食25克)。
严格限制的蔬菜:
土豆、马铃薯、芋头、藕、大蒜、豌豆、蚕豆(计算营养成分从主食中扣除,也就是主食要相对再减量)。
26,编辑版ppt,谢谢大家!
27,编辑版ppt,
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