医生组肺栓塞复习题Word文件下载.doc
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4.急性肺栓塞的常见体征()D
A、心率增快B、发热C、发绀咯血D、以上都是
5.急性肺栓塞的常见体征()D
A、肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音B、肺动脉第二心音亢进C、呼吸变快D、以上都是
6.急性肺栓塞采用的治疗()D
A、溶栓B、抗凝治疗C、呼吸循环支持D、以上都是
7.男性,46岁,高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
查体:
血压:
200/110mmhg,,心率90次/分,心(-)肺(-),心电图:
左室高电压伴V4-5ST压低0.1mv,最可能的诊断是()D
A、冠心病心绞痛B、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、主动脉夹层
8.肺栓塞最常见的栓子有()A
A、血栓B、羊水C、空气D、脂肪
9.肺的血液供应有()C
A、肺动脉B、支气管动脉C、两者都有D、两者都不是
10.超声心动图提示肺动脉栓塞的间接征象()D
A、右室扩张B、右肺动脉内径增加C、肺动肺压增高D、以上都是
11.急性肺栓塞溶栓的时间窗为()A
A、14天B、6小时C、12小时D、24小时
12.可以排除急性肺动脉栓塞的指标是()A
A、D-二聚体<
500ug/lB、PO2下降C、PCO2下降D、肺动脉高压
13.诊断肺栓塞的金指标()A
A、肺动脉造影B、D-二聚体C、心电图D、超声心动图
14.属于肺栓塞溶栓禁忌症的是:
()D
A、有活动性内出血B、近期自发性颅内出血C、2周内的大手术、分娩、器官活检D、以上都是。
15.患者男性,72岁,患者有高血压病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓。
首先应做哪项检查(A)
A、心电图B、胸片C、腹部超声D、肺CT
16.患者女性68岁,既往双下肢静脉曲张病史,突发呼吸困难、胸痛,查PO2分压下降,D-二聚体1000ug/l,(C)
A、主动脉夹层B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、肠系膜动脉栓塞
17.女性,突感胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗淋漓,测血压190/100mmhg,超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。
(A)
B、主动脉夹层B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、肠系膜动脉栓塞
18.发热伴有胸痛,深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重()A
A、胸膜炎B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、心绞痛
19.胸骨后剧烈的压榨性疼痛,向肩背布放射,持续约5-10分钟,含化硝酸甘油可缓解。
最可能的诊断是()D
A、胸膜炎B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、心绞痛
20.突发呼吸困难伴胸痛,血氧分压下降,D-二聚体增高,最可能的诊断是()B
A、胸膜炎B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、心绞痛
二、是非题
1.肺栓塞常见为多发及双侧性的,下肺多于上肺,特别好发于右下叶肺。
(√)
2.肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓,原发部位以下肢深静脉为主。
3.肺血栓栓塞症在临床死亡原因中居第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。
4.发生肺栓塞后很少发生肺梗死,因为肺有双重血液供应。
但患有慢性心、肺疾患时,肺梗死发生率高达77%。
5.只要化验D-二聚体超过正常就可确诊肺栓塞。
错
6.肺栓塞常见的临床表现有呼吸困难、胸痛、焦虑、咳嗽、咯血、冷汗及晕厥等。
7.肺动脉造影是目前诊断肺动脉栓塞最正确、可靠的方法,阳性率达85%-90%,可以确定阻塞的部位及范围(√)。
8.心电图是确诊肺栓塞的最可靠方法。
9.目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林。
10.临床上肺栓塞病人100%都有非梗死三联症。
11.晕厥可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状,其主要原因是大块肺血栓栓塞阻塞50%以上的肺血管,使心排血量明显减少,引起脑供血不足。
12.临床上有时出现所谓“肺梗死三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛、咯血,但仅见于不足30%的患者。
13.诊断肺血栓栓塞,肺动脉造影的直接征象是肺血管内造影剂充盈缺损,伴或不伴有轨道征的血流阻断。
14.肺栓塞最常见的栓子是血栓(√)
15.急性肺栓塞溶栓的时间窗是14天以内。
16.常用的溶栓药物是尿激酶、链激酶、RT-PA.(√)
17.急性肺栓塞抗凝治疗的主要并发症是出血(√)
18.引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成。
19.肺栓塞是第三位常见的心血管疾病,其发病率仅次于冠心病和高血压病。
20.所有确诊肺栓塞的病人只要没有禁忌症都应首选溶栓治疗。
三、简答题
1.如何鉴别主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心肌梗死?
主动脉夹层:
胸痛一开始即达高峰,常反射到背、肋、腹、腰和下肢,两上肢的血压和脉搏可有明显差别,可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现,超声心动图、X线、CT等有助于诊断。
急性肺动脉栓塞:
可发生胸痛、咯血、呼吸困难、低氧血症和休克。
但有右心负荷急剧增加的表现,超声心动图检查可见肺动脉高压,右心扩大和右心负荷增加的表现,D-二聚体正常可除外。
急性心肌梗死,胸痛多呈压榨性,有濒死感,症状逐渐加剧,多局限于胸骨后,心电图有动态改变,心肌损伤标志物增高。
冠状动脉造影可明确诊断。
2.急性肺血栓栓塞症根据病情危险程度的危险分层?
1)低危险肺血栓栓塞症,血压正常,无右心室功能不全,住院病死率小于4%。
2)次大块肺血栓栓塞症,血压正常,但出现右心室功能不全。
住院病死率为5%-10%
3)大块肺血栓栓塞症,右心室功能不全,伴低血压或心源性休克,住院病死率可高达30%。
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