月嫂2、育婴基础知识与产妇产后特点.ppt
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月嫂2、育婴基础知识与产妇产后特点.ppt
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2023/5/10,母婴护理师(月嫂)育婴基础知识与产妇产后特点,淮安市妇保院杜江平2013-04-12,主要内容,新生儿基础知识孕产期母体变化特点产前物质准备导乐分娩,新生儿基础知识,新生儿的定义及类别,定义:
从出生到28天这一时期称为新生儿。
根据胎龄分:
早产儿、足月儿、过期儿。
根据体重分:
正常新生儿、巨大儿、低出生体重儿、极低体重儿、超低出生体重儿。
根据体生与胎龄关系分;根据出生后周龄分:
正常儿、高危儿。
正常新生儿的生长指标及生理特点,外表特征:
健康的足月新生儿,身高和体重正常,肤色红润,皮下脂肪丰满,哭声洪亮,有吸吮和拥抱反射。
体重:
正常新生儿出生时体重为25004000g。
最初3个月每周增加200250g。
体重计算方法:
出生1-6个月小儿体重=出生体重+月龄600-衣服重量。
正常新生儿的生长指标及生理特点,身高:
正常新生儿出生时平均身高为50厘米。
测量身高,是从头顶到足跟的距离。
坐高:
从头顶到臀部约33厘米。
头围:
正常新生儿头围为33-35厘米,满月时可以增加2-3厘米。
测量方法:
用软尺从前额眉到脑后最突起点绕一周。
正常新生儿的生长指标及生理特点,胸围:
正常新生儿出生的胸围大约为32厘米。
测量方法:
用软尺于乳头下绕肩胛角下一周测量。
囟门:
正常新生儿前囟平软,斜径为2.5厘米,如果出生后摸不到或有凹陷、饱满为异常。
后囟门在出生后3个月内闭合。
正常新生儿的生长指标及生理特点,脐部:
出生后残端会慢慢干燥,不久后自然脱落,注意保持脐部清洁。
生殖器:
女婴:
假月经,男婴:
出生时几乎都是包茎。
腹部:
随呼吸起伏。
嘴:
自然吸吮。
眼睛:
初生的新生儿视力很差,不能聚焦,不过他会慢慢调整,开始时应将所视物放在20-30厘米处。
有分泌物不要自已处理。
正常新生儿的生长指标及生理特点,乳房:
出生时都有肿大,不要脐乳头。
体毛:
呼吸:
快,有时节律不规则,正常每分40-60次。
心率:
快,每分140次左右。
体温:
调节能力差,36-37,易散热,冬季注意保暖。
正常新生儿的生长指标及生理特点,大便:
胎便2-3天排完。
小便:
出生后36小时之内排尿属于正常。
睡眠:
每天睡16-17小时,一天70%的时间都在睡。
睡眠周期约45分钟,随着婴儿成长会逐渐延长。
正常新生儿的生理反射,角膜反射:
眨眼瞳孔反射:
当亮光对着眼睛时,瞳孔收缩。
拥抱反射觅食反射:
嘴角区域稍碰一下,就会把头转向刺激的方向,有明显的吸吮动作。
吮吸反射:
将奶头或物体放入新生儿口中,新生儿会有吸吮动作。
巴宾斯基反射:
正常新生儿的生理反射,握持反射:
如果你把手指放在婴儿的手心,他会抓的很紧。
这种抓紧的力量足以支撑宝宝整个重量。
摩罗反射:
游泳反射:
浸入水中的婴儿四肢会主动划动,下意识的屏住呼吸。
踏步反射:
3-6周会自然消失,对宝宝走路无任何帮助。
放置反射:
爬行:
新生儿几种不同状态,安静睡眠:
宝宝的脸部放松,眼闭合着;全身除偶然的惊跳和极轻微的觜动外,没有自然的活动;呼吸是均匀的。
宝宝完全处于休息状态。
活动睡眠:
眼睛通常是闭合的,但偶然短暂地睁一下,眼皮有时颤动。
经常可以见到眼球在眼皮下快速运动。
呼吸不均匀,时快时慢。
手臂、腿和整个身体时有轻微的抽动。
脸上常见到微笑或做出怪相、皱眉等表情,有时出现吸吮动作或咀嚼运动。
新生儿几种不同状态,安静觉醒:
眼睛睁得很大,明亮发光,很少活动。
此时,宝宝表现很机敏,喜欢看东西、看人脸、听声音,甚至还会模仿大人的表情,这种状态一般出现在吃过奶、换过尿布时。
活动觉醒:
活动觉醒时,宝宝活动量增加,眼和脸部活动也增加,好象在环视周围环境并发出一些简短的声音。
有时运动很剧烈,甚至出现自发的惊跳。
这种状态一般由强烈的内部剌激引起(如饥饿、冷、疼痛),也可由强烈的外部刺激引起(如放进小床或从嘴里移走奶头)。
新生儿几种不同状态,哭:
宝宝哭时四肢有力活动,眼可张开或紧闭,脸有时涨得通红。
宝宝的哭是和他人交流的方式,他用哭来表示意愿,希望爸爸妈妈能满足的要求,如饿了、尿布湿了或身体不适等。
还有一种没有什么原因的哭,一般出现在睡前,宝宝哭一会儿就睡着了也可出现在则睡醒时,哭一会儿进入安静觉醒状态。
新生儿几种不同状态,瞌睡:
瞌睡状态通常出现在刚醒后或入睡前,宝宝眼睛半闭半睁,眼皮出现颤动,眼睛闭上前眼球眼球可能出现向上滚动。
有时出现微笑、皱眉或撅起嘴唇等。
目光变得呆滞,反应迟钝,对声音或图像表现茫然,常伴有惊跳。
这是介于睡和醒之间的过渡状态,持续时间较短。
新生儿的能力发育,视觉:
新生儿目光能短暂追视距眼睛厘米左右的物体,喜欢追随人脸看,尤其是母亲的笑脸、差别鲜明的影像、强烈对比的颜色、简单的线条图等。
但目光漂移,偶尔出现内斜视。
听觉:
新生儿已有声音的定向力,并且听觉很敏感。
喜欢听妈妈的心跳声及听高调的声音,更喜欢听母亲的声音。
听到悦耳声音可停止啼哭,强的噪声易使其受到惊吓、呼吸频率改变、哭闹,并转向与发声源相反的方向。
能辨认一些声音,将头转向熟悉的声音。
新生儿的能力发育,痛觉:
受到痛刺激后出现全身或局部反应,如哭闹。
动作:
新生儿手有反射性握持功能,大部分时间手呈握拳状。
有时将手放进嘴里。
俯卧时头可稍微抬起秒,仰卧时头总是转向一侧。
嗅觉:
新生儿有气味辨别能力,能辨认母亲乳汁的气味,对刺激性气味表示厌恶。
新生儿的能力发育,温冷觉:
当新生儿进入较冷的外界环境就开始哭叫、发抖,当身体某部位受到冷或热的刺激时会大哭。
触觉:
新生儿对不同温度、湿度、物体的质地和疼痛都有触觉感受能力。
新生儿从生命的一开始就已经有触觉。
以嘴唇周围最灵敏。
味觉:
新生儿有非常好的味觉,知道酸、甜、苦、咸等味道。
新生儿天生喜欢甜味,对咸、酸或苦的液体有不愉快的表情。
新生儿的能力发育,语言与交流:
新生儿是用哭声和大人交流的,用不同的哭来表达自己的需求。
正常新生儿的哭声响亮而婉转,使人听了悦耳。
有病的新生儿的哭声常常是高尖、短促沙哑或微弱的。
正常新生儿的哭有很多原因,如饥饿、口渴、尿布湿等,在入睡前或刚醒时还会出现不同原因的哭闹,一般在哭后都能安静入睡或进入睡觉状态。
孕产期母体变化特点,妊娠期母体变化,生殖系统的变化:
子宫腔容量由非孕时约5ML,到妊娠足月时约5000ML,增加1000倍。
乳房的变化:
妊娠期间胎盘分泌大量雌激素,刺激乳腺腺管发育;分泌大量孕激素,刺激乳腺腺泡发育;妊娠未期,尤其在接近分娩期挤压乳房时,可有数滴稀薄黄色液体溢出,称为初乳,当分娩后新生儿吸吮乳头后即可泌乳。
妊娠期母体变化,循环系统的变化:
心搏量自妊娠10周开始增加,32-34周达高峰。
血压:
妊娠晚期轻度升高。
静脉压:
由于下肢、外阴及直肠静脉压增高,加之妊娠静脉壁扩张,孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。
孕妇若第时间处于仰卧位姿势,能引起回心血量减少,心搏出量随之减少使血压下降,称为仰卧位低血压综合征。
妊娠期母体变化,血液的改变:
血容量增加;妊娠期血液处于高凝状态。
泌尿系统的变化:
孕妇仰卧位时尿量增加,夜尿量多于日尿量。
呼吸系统的变化:
以胸式呼吸为主,呼吸较深。
消化系统的变化:
受大量雌激素影响,容易患牙龈炎和牙龈出血;胃排空时间延长,容易出现上腹部饱满感,故孕妇应防止饱餐。
妊娠期母体变化,皮肤的变化:
色素沉着。
内分泌系统的变化。
新陈代谢的变化。
骨骼、关系及韧带的变化。
产褥期母体变化特点,生殖系统的变化子宫:
在产褥期变化最大。
胎盘娩出后的子宫,逐渐恢复到未孕时状态的过程,称为子宫复旧。
子宫内膜的再生,约于产后第3周,附胎盘附着处外,子宫腔表面均由新生的内膜修复。
胎盘附着全部修复需至产后6周时,若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落,可引起晚期产后出血。
产褥期母体变化特点,生殖系统的变化阴道及外阴:
分娩后的外阴轻度水肿,于产后2-3日内自行消退。
盆底组织:
因分娩过度扩张使弹性减弱,且常伴有肌纤维部分断裂。
若产褥期坚持作产后健身操,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。
产褥期若过早参加体力劳动,可导致阴道壁膨出,甚至子宫脱垂。
产褥期母体变化特点,乳房的变化:
主要变化是泌乳。
乳汁分泌与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。
血液及循环系统的变化:
特别是产后24小时内,使心脏负担加重,心脏病产妇此时极易发生心力衰竭。
消化系统的变化:
产后1-2日内常感到口渴,喜进流食或半流食,但食欲不佳,以后逐渐好转。
产褥期母体变化特点,泌尿系统:
产后最初数日的尿量增多,约需4-6周恢复正常。
内分泌系统:
不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮,平均在产后10周左右恢复排卵,哺乳产妇平均在产后4-6个月恢复排卵。
腹壁:
产后腹壁明显松弛,腹壁紧张度恢复约需6-8周。
恶露,定义:
在产褥期从阴道排泄出的分泌物,其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等,没有恶臭味。
恶露,恶露的三个阶段恶露一般持续3周。
I血腥恶露:
分娩后2-4天最多,颜色鲜红,几乎都是血液。
如果没有掺杂血块属正常;如果掺杂血块且较大,应立即就医。
II褐色恶露或浆液性恶露:
分娩后5-8天,出血量减少,血色素变浅,白细胞增多,成为褐色浆液性的。
恶露,III白色恶露:
分娩后15天,由于红细胞消失,只剩下白细胞,恶露变成黄白色,渐渐像月经那样结束。
恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”,因此在恶露变换时,要密切注意其颜色、量和气味儿等。
产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶臭味儿时,应及时就医。
排泄血腥恶露的7、8天内允许吃红糖,但不宜过多,否则会造成大量失血,出现贫血。
产前物质准备,在预产期前2-3周开始准备至医院分娩所需之用物。
通常可预备:
准父母身份证明。
婴儿用品:
体温表、护肤用品,衣服、尿裤等。
预备婴儿出院时穿着的,如衣服、毯子或包被等。
产前物质准备,妈妈用品:
洗漱用品(发卡、梳子)、夜用卫生巾、消毒卫生纸、衣裤袜(脱卸式的哺乳胸罩)、小食品(巧克力、饼干、解渴的饮料)等。
产科高端服务体系献给孕产妇的礼物,助产咨询门诊孕妇学校孕期营养导乐、助产母乳喂养产后服务计划生育,我院开展的分娩方式,导乐分娩镇痛分娩水中分娩拉美滋减痛分娩自由体位分娩,导乐分娩,定义,亦称舒适分娩。
“导乐”是希腊语“Doula”的音译,原意为“女性照顾女性”。
在产妇分娩的全过程中,由一位富有爱心,态度和蔼,善解人意,精通妇产科知识的女性始终陪伴在产妇身边,这位陪伴女性即为“导乐”。
“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持,并采用适宜技术,帮助分娩妈妈渡过生产难关。
主要作用,在整个产程中,给予产妇心理疏导与情感支持,帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪,增强产妇自然分娩信心;膳食指导。
指导产妇合理营养膳食,保证产妇在整个产程具有充沛的体力;对产妇家属进行指导,教会家属如何科学帮助产妇,让家属清楚认识自己的角色与作用,使产妇从家属方面获得亲情支持;分娩指导。
向产妇介绍生产过程,帮助产妇学会气息调节等分娩阶段的注意事项和要领;采用适宜技术,有效降低产妇分娩疼痛,进而减少产妇分娩痛苦;科学指导产妇合理体位、使用导乐球等办法,以利于产程进展;根据产妇个体差异化需求,提供一对一个性化全称陪伴服务,让产妇安心、舒适地度过产程。
优势特点,导乐分娩使产妇在整个分娩过程中始终保持清醒,可自由运动;由于显著的镇痛效果,可使宫缩更协调,体力消耗降低,产程中及时进食进水,从而增强了产力,有效缩短产程;明显改善产妇的精神状态,缓解恐惧和焦虑不安情绪,有效避免产后抑郁症的发生;有利于产后及时母乳喂养;可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产,有利于降低非医疗指征的剖宫产率。
导乐分娩,是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的产时服务新模式,也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分娩方式。
ThankYou!
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