考察学习新型农村合作医疗试点工作的报告与考察学习海外城市管理经验材料汇编doc.docx
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考察学习新型农村合作医疗试点工作的报告与考察学习海外城市管理经验材料汇编doc
考察学习新型农村合作医疗试点工作的报告与考察学习海外城市管理经验材料汇编
考察学习新型农村合作医疗试点工作的报告
县委、县政府:
﹡﹡月日至日,县卫生局副局长﹡﹡、县财政局副局长﹡﹡、﹡﹡镇副镇长﹡﹡及卫生局办公室、财务科、医政科和各乡镇卫生院负责人共人,赴﹡﹡市、﹡﹡县考察学习了新型农村合作医疗试点工作。
重点了解了新型农村合作医疗试点工作的筹资机制、运行体系、规章制度、管理流程等情况。
现将考察情况报告如下:
一、基本情况
﹡﹡市位于﹡﹡市西部,辖个乡镇、个办事处,总人口万人。
全市现有医疗卫生单位个,其中市直综合医院个,防保单位个,原创:
乡镇卫生院个,其他医疗单位个。
设立村级医疗机构处。
年月份在﹡﹡、﹡﹡和﹡﹡三个乡镇开展农民健康保障的试点工作,共筹集资金万元,运行一年后,报销支出万元,其中大病报销元以上的户,元的户,参保村受益率,参保户受益率。
自××年以来,参保乡镇扩大到个,覆盖人口已达万,占全市农民人口总数的近。
﹡﹡市的农民健康保障制度作为合作医疗制度的一种形式,其核心是:
两险共担,三方筹资,四项规范。
两险共担即通过测算把疾病风险分为两级,不能导致贫困的疾病风险为一级风险,能导致贫困的疾病风险为二级风险。
新型农村合作医疗对两级风险都予以保障,但重点是保障二级风险,防止因病致贫、返贫。
三方筹资是指由农民群众、医疗单位、市乡财政三方共同筹措保障资金,农民个人、定点医院、政府财政原则上按︰︰的比例筹集资金。
农民每人每年筹集元;作为定点医院,乡镇卫生院按参保农民每人每年元的标准、市级定点医院将转来就诊的参保者医疗住院费的划拨到乡镇农保资金专户;市乡两级财政将卫生事业经费全部投到农民健康保障基金中。
四项规范。
规范资金筹集,筹集标准按总数不低于上半年农民卫生支出的比例筹集,以后每年按上年的经济增长幅度调整缴费率。
规范资金管理,乡镇都成立了农民健康保障办公室,设立专门帐户,实现收支两条线。
规范资金使用,制定了科学的补偿标准,住院医疗费在不同的费用段设立了不同的报销比例,花费越大报销比例越大,最多可报销到元。
规范健康服务,实现医院与群众利益一致。
﹡﹡县地处﹡﹡市南部,辖个乡镇、个办事处,总人口万人。
全县现有医疗卫生单位个,其中二级医院个,防保单位个,乡镇卫生院个,其他医疗单位个。
设立村级医疗机构个。
自年月开展了合同式农村合作医疗,目前全县农村合作医疗人口覆盖率达到,已初步建立起农民健康保障制度。
××年月份,县财政划拨万元(按照农民人均元的标准)、乡镇财政按照人均不低于元对农村合作医疗予以补助,农民人均筹集资金不少于元。
各乡镇从月日开始,按《﹡﹡县新型农村合作医疗管理办法》予以补偿。
县农村合作医疗管理办公室根据各乡镇农村合作医疗基金专户资金情况,结算收支,按月将农村合作医疗基金拨付各乡镇农村合作医疗管理办公室。
各乡镇农村合作医疗管理办公室按月将农村合作医疗基金支出情况表报县农村合作医疗管理办公室进行审核,并划拨下月农村合作医疗基金。
县农村合作医疗大病统筹基金用于补偿参保农民元以上部分(最多补偿金额不超过万元)的医药费,每半年拨付一次。
新型农村合作医疗制度帐目实行日清月结,定期张榜公布,保证参加新型农村合作医疗制度农民的参与、知情和监督的权利。
二、可供借鉴的经验
一地方政府高度重视、大力支持。
两地市(县)政府和领导将新型农村合作医疗放到“三个代表”的高度上去认识,在补助资金、开办经费等方面长期支持,要求基层干部积极配合和努力做好大量的宣传发动、资金收缴等工作。
二要让农民尽快得到实惠。
要使合作医疗深入人心,达到一定的参保率,就必须让农民尽快得到实惠,这是制定政策的出发点。
两地在设计方案时,把农民缴纳的资金都存入个人帐户,用于门诊报销,把国家财政补助用于大病统筹,大大增强了新型合作医疗对农民的吸引力。
三建立一套科学合理的补偿机制。
两地在详细的基数调查的基础上,确定了补偿率。
这个补偿率既不能过低,以确保对农民的吸引力;又不能定得过高,以防基金入不敷出。
必须认识到,制定严密、科学、合理的费用报销支付机制,是整个新型合作医疗工作成败的根本。
四有完善农村卫生体系改革和建设的支撑,并起到了相辅相成的作用。
两地的县、乡、村三级医疗预防保健网络功能健全,运行良好,为新型农村合作医疗的实施提供了良好的卫生技术服务基础。
试点乡镇的卫生事业都得到了快速健康发展,卫生院和村卫生室基础设施建设日趋完善,乡村卫生服务一体化管理不断巩固,医疗卫生服务条件、工作质量和技术、服务水平进一步改善,人民群众的健康水平和生活质量明显提高,达到了干部群众都满意的效果。
卫生服务、健康保障、卫生执法监督三位一体的系统化大众卫生服务模式逐步形成。
三、我县新型农村合作医疗试点情况及发展建议
我县自年实施农民“健康工程”,××年以来重点巩固和加强了﹡﹡镇、﹡﹡镇、﹡﹡乡等乡镇的“农民健康工程”工作,探索了适合我县实际的新型农村合作医疗制度。
一、管理方式。
各乡镇成立了以镇长为组长,财政、卫生、民政各有关部门负责人为成员的农村合作医疗领导小组,下设办公室。
同时设立了专门的监督投诉机构。
二、筹资形式与报销比例。
总的原则是:
个人及村集体筹集的资金直接记入个人帐户;县、乡两级给予补助的资金(国家医疗保险纳入个人帐户的比例)纳入个人帐户,纳入统筹基金帐户。
个人帐户支付小额医疗费用,统筹基金支付大额医疗费用,统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围分别核算不得相互挤占。
由于各乡镇农民人均收入水平和乡镇财力情况的不同,合作医疗基金的筹集标准和报销比例也不同。
﹡﹡年月日召开了全市新型农村合作医疗试点暨“两个体系”建设工作会议后,在县政府领导下,由卫生、财政等有关部门组成了试点工作领导小组,经调查研究,并报县政府同意,初步确定了我县经济、农民收入等条件具有代表性、农村合作医疗群众基础比较好的﹡﹡镇为实施新型农村合作医疗制度试点乡镇。
由于新型农民合作医疗刚刚起步,处于试点阶段,农民对此项工作的认识还不够充分,对农民合作医疗工作存在着认识上的误区和顾虑,参与意识不强,有待进一步加强宣传力度。
受地方农村经济的影响,我县财政力量不足,资金到位困难,农民经济生活水平偏低,资金的筹集渠道比较单一、有一定的难度,达不到全民参保。
农民新型合作医疗的村级房屋建设、医疗器械、就医人员的环境及服务有待于进一步提高。
为确保我县新型农村合作医疗试点工作的顺利进行,根据外地经验和我县卫生工作实际,需要重点做好以下几个方面的工作:
一是取得农民的信任,消除其怀疑和观望态度。
农民的信任和参与是推行新型合作医疗的基础,参加率越高,合作医疗抵御风险的能力就越强,就越能给农民带来实惠。
原创:
要坚持农民自愿的原则,防止搞“政绩”工程,强迫农民参加。
二是建立一套长效机制。
新型农村合作医疗制度是一项长期的事业,必须要有长期的制度设计,在机构、人员、经费等方面予以保障。
合作医疗工作量大面广,特别使基金收缴的工作量特别巨大,比如可否考虑将农村合作医疗基金与农业税费一同收缴。
三是监管工作及时跟上。
从以往农村各类基金失败的教训看,监管能力薄弱,是其中一个重要原因。
推行新型农村合作医疗,必须高度重视这一问题。
当前,最紧迫的是要通过完善的制度设计和严格的动态监管,努力防止基金被挪用占用、报销舞弊和基金“崩盘”等情况的发生。
四是配套措施到位。
新型农村合作医疗的顺利运转,离不开农村社保体系以及卫生体系的改革和发展。
但目前存在的一些不配套现象,已制约了合作医疗地开展,主要表现在困难群众救助制度明显滞后、农村卫生体制改革进程缓慢和农村公共卫生基础设施不能满足群众需求等三个方面。
新型合作医疗能否赢得群众,最终依靠的是医院的服务质量。
如果医院服务质量不改善,药费又居高不下,农民就会觉得受了骗,合作医疗就很难再搞下去。
加强定点医疗机构管理,防止形成新的“医疗垄断”。
加大农村公共卫生体制的改革力度和建设投入,已是非常迫切。
在今后的工作中还须继续与农村社区卫生服务相结合,通过宣传提高农民的健康保健意识,促使农民群众形成无病早防、有病早治、互助共济的观念,同时希望各级政府及相关部门大力支持、扶助合作医疗,完善新型农民合作医疗制度,建立健全农村社会保障体系,真正让群众受益,确保新型农村合作医疗健康顺利的发展。
以上汇报当否,请批示。
考察学习海外城市管理经验材料
一、北欧城市管理的显著特点
北欧国家环境优美,社会稳定,资源丰富,城市流动人口少、就业率高、基础设施完备,等等这些都为城管工作创造了优良的条件。
(一)有完善的城管法制
北欧国家城市管理正常有序,首先在于有完善的城管法制。
主要表现:
一是城管法律制度的制定充分考虑国情民情,详尽、完备且可操作性强;二是城管法律制度的执行不受人为因素的影响,规范、严格且得力;三是依法建设与管理城市到位。
此外,公民的法律素养好、遵纪守法意识强也是其重要的有利因素。
据赫尔辛基市政厅捷娜女士介绍,涉及到赫尔辛基城市建设与管理的法律制度非常详尽和完备,市政厅充分利用现代信息科技,通过发函、电子邮件、宣传册、广播电视等形式,积极宣传城市建设和管理的法律制度,及时公布和通报城市建设信息和城镇发展计划,广泛征求市民对城市建设和管理的意见建议,将城市建设和管理与每个家庭紧密联系起来。
(二)有优越的管理基础
北欧国家城市建设和管理之所以基础好、环境优越,主要有这几方面的特定因素:
一是城市人口少、密度小。
赫尔辛基市面积有1145平方公理,而城区人口56万,连同卫星城埃斯波Espoo),万塔(Vantaa)和考尼埃宁Kauniainen),总人口约117万。
二是公民受教育程度高。
北欧国家从小学到大学都实施全民免费业务教育。
据赫尔辛基市政厅捷娜女士介绍,芬兰实行全民免费教育,大学、工学院除免除学费、住宿费外,芬兰政府还给每个在校大学生每年可观的补贴。
芬兰拥有20所大学(赫尔辛基占7所),是世界上人均占有大学最多的国家。
政府对教育投入的比重大,赫尔辛基市政厅每年的教育经费投入为当年财政支出的15%,首都居民三分之一为大学毕业。
三是社会福利保障体制完善。
芬兰是典型的北欧福利国家,对人的生老病死、失业或丧失工作能力都给予社会补助和服务,这种“从摇篮到坟墓”的体制为所有公民提供了基本生活保障。
年满65岁的公民都可领取养老金,没有退休金收入的老人可领取国家提供的最低养老金——国民养老金,退休者还可领取与工资挂钩的职工退休金。
在医保方面,国家对药品实行补贴,所有公民享受医疗保险待遇。
此外,为使老人在家中愉快地安度晚年,社会福利部门向老人们提供各种上门的家庭和卫生保健服务。
(三)以人为本、注重环保
北欧国家城市建设和管理突出以人为本、自然环境和人文环境相统一,注重构建人与自然的和谐和创造优美的人居生活环境。
城市大量使用有轨和无轨电车,发展新的环保型公共交通事业,以减少机动车尾气对环境的污染。
政府积极发展自行车事业,在城市道路中间或两边专设自行车道(稍高于机动车道的彩色路面),路边设有专门的自行车存放点,政府鼓励骑自行车上下班,对骑自行车上下班的公民每月给予奖金奖励。
因日光较少,为确保行人与行车安全,北欧规定机动车白天必须开灯行驶。
北欧城市广告的设置,注重将光污染和电磁辐射减至最低,外形简单、美观并与周边环境相协调。
城市路灯灯光讲究自然柔和不刺眼,既省电,又给人以温馨幽静之感。
对商铺经营的管理也不例外,芬兰赫尔辛基大教堂附近的南码头是停泊大型国际游轮的港口,位于南码头广场北侧有1814年建的总统府,总统府西侧则是1830年建的市政厅大楼,紧挨着总统府的还有参议院、国务院、赫尔辛基大学等重要建筑。
南码头广场上有常年开设的露天自由市场,为方便市民和游客,商贩持照在这里规范设摊,出售新鲜水果、蔬菜、鱼肉、鲜花以及芬兰刀、驯鹿皮和首饰等各种传统工艺品及旅游纪念品。
广场上的商亭与摊位美观、大方、整洁,同周围环境浑然一体。
据悉,北欧一些著名的广场利用率极高,晨间开办有“早市”,许多农妇前来出售水果、蔬菜、鱼类等各种食品,人群离去后,便有清洁车前来清扫、冲刷,下午3时卖日用品的商贩又占领了广场,下午7时广场又清扫、冲刷一遍,晚间干干净净的广场便成了人们休闲散步的好地方。
(四)管理科学化高效能
北欧各城市都能利用先进的科技手段和现代电脑网络信息技术,解决城市建设与管理中的如交通秩序、垃圾处理、环境污染、商铺占道经营等等难题。
城市管理的数字化程度高,机械设备先进,机动和快速处理能力强,工作人员的效率高。
比如城市街道的保洁,每天先进的环卫设备如清扫车、冲刷车将大街小巷打扫洗刷得一干二净。
据捷娜女士介绍,赫尔辛基市投入到环境、教育、医疗、社保、交通设施方面的财政比例大(环保投入为16%),而投入到城市管理方面的经费比重并不大。
北欧干净整洁的城市街道、优美的市容市貌、规范的商铺经营、运行有秩的道路交通等都充分体现了城市管理的科学化和高效能。
二、值得借鉴的北欧城管经验
北欧在城市管理方面的许多做法有特色,值得我们借鉴的主要有以下四个方面:
(一)城市规划建设严谨
北欧城市街道两旁的建筑物整齐规范,从外观颜色、建筑高度、临街设置上无一不体现了古典美与现代文明融为一体的北欧城市古朴特色,也充分照顾和满足了公民的各种需求,城市规划严谨,城市功能和市政基础设施完备,城市建设突出了自然景观与人文景观的有机结合。
据捷娜女士介绍,赫尔辛基市政厅设有专门的部门对城市规划与建设实施管理与执法,政府城市规划建设标准高、要求严,各种建筑无论是设计、施工、立面设置,还是供水排污、电力通讯设施等都讲究规范化、科学化、系统化。
政府对违法建设和违章施工的处罚特别重,因而赫尔辛基无违法建设和违章施工行为发生。
在北欧,不管是城市的写字楼、商业建筑、公益和商业广告及市政交通设施设置,还是乡村的村屋、畜舍,都美观、大方、规范、整洁,让人感到协调和谐、充满生机。
(二)主动引导经商摆卖
北欧国家没有乱摆乱卖和无证经营现象,主要在于政府的科学管理和主动积极的引导。
城市中所有的流动摊档都持照经营,且设置合理,摆放整齐,管理有秩。
笔者特意询问赫尔辛基市政厅对商贩的管理情况,捷娜女士回答道:
市政厅对商贩的经营管理在时间、地点、类型上都有要求,每一个商贩都必须持照,在规定的时间、指定的地点经营。
对需要办照经商的公民,政府则给予主动积极地指导、引导,市民申报经营执照容易,办理执照手续简单方便。
城市严禁乱摆乱卖和无照经营,市政厅执法人员每天实施日常检查监督,一经发现有乱摆乱卖和无照经营者,通知警察带回警署处理。
(三)规范商铺占道经营
对商铺占道经营的规范化管理是北欧城市管理的一大特色。
对餐饮商店,商贩只要不影响行人安全通行,可以将商铺门前人行道(或公共空间)的一部分用栅栏围蔽,或放置雪羔桶等标志,或直接摆设桌椅餐具等物品,开展餐饮经营。
各城市的商业步行街普遍性的占道经营,商店为方便市民和游客随意选购,占用店前的部分路面展示商品,商品则明码标价,摆放统一、整齐、美观。
据了解,北欧各城市政府允许其占道经营,一是考虑到商铺的内部空间有限;二是方便游客和市民;再者因为北欧的阳光极为珍贵,人们舍不得让阳光白白浪费,坐在街边饮茶,慢慢品尝小吃、咖啡、啤酒,或休闲静坐,充分享受阳光和生活。
(四)工地管理的人性化
北欧城市的建筑工地、房屋维修装修工地、市政道路开挖维护工地、垃圾与余泥清运点的管理,规范有秩,注重安全,讲究人性化。
建筑和房屋维修装修工地普遍采用牢固的特制钢管架棚,外用白色的尼龙丝网遮蔽,看上去整洁、美观,地面的施工机械、设备材料,则用钢制栅网围蔽。
临街工地,在不影响行人和车辆通行的情况下,允许占用部分市政道路,外用钢制栅网围蔽、内用高于2米的彩色纤维板或木板遮蔽,并设有明显的安全标志。
市政道路开挖与维护工地,因临时性,一般用标有市政道路施工标志的专用栅栏板或水马围蔽,简单实用又美观。
市政工程施工可能会产生碎石飞浅的,则扩大围蔽范围,在施工点中心区再加一层钢制防暴栅网,以确保行人与车辆的安全。
城市垃圾与余泥清运点的作业围蔽也一样,首要的考虑因素是人的安全。
三、加强城市管理工作的对策
城市管理是一项复杂的系统工程,其涉及面广、综合性强、工作难度大。
城管人员必须以科学的发展观为指导,广泛吸收发达国家先进的成功经验,不断提升城管工作效能。
(一)完善城管法律法规
做好城市管理工作,必须建立起科学的城管法律法规体系。
城管法律法规体系应该是一个完善的由树干、树技、树叶组成的“树”形网络:
全国人大制定国家统一的城管法典,这是其“树干”;省、自治区及享有立法权的城市,制定和完善相应的地方性法规和专项规章,这是其“树枝”;市的城管工作部门制定一般规范性文件,这是其“树叶”。
城市管理必须“有法可依”,“有法可依”才能保证城管工作快速有秩的发展。
当前要认真梳理城管执法的依据,加紧城管大法的立法和修改完善现有的城管法规,要减少立法缝隙,消除立法盲区,克服法律法规之间的抵触矛盾,切实增强法律法规的支撑能力。
要按照系统工程的思维方式,建立起操作性强、内部和谐、有机统一的适应现代社会发展的科学的城管法律法规体系。
(二)强控重处违法建设
违法建设破坏城市整体规划,制约城市的经济发展,使城市畸变。
违法建设的发生虽有多方面的原因和深刻的历史渊源,但不管怎样,为保证城市规划的严肃性,实现城市健康有序的发展,必须采取强有力的手段和措施,特别是对新的违法建设,必须从重处罚,下大力气制止在萌芽状态。
首先,各级领导必须高度重视,科学决策,把控制违法建设当作头等大事抓紧抓好。
其次,各级政府要切实转变观念,顾全大局,注重长远,克服地方利益保护思想,坚决打击违法建设。
再次,法律法规的立法要加重对违法建设行为的处罚,重大的、损失严重的违法建设案要上升至刑事处理层次。
最后,城管执法队伍必须依法行政,忠于职守,加大巡查力度,扎扎实实做好查违拆违工作。
(三)科学治理乱摆乱卖
城市的乱摆乱卖干扰居民生活,扰乱交通秩序,损害城市环境,是城市管理的“老、大、难”问题。
对乱摆乱卖,必须建立长效的科学的治理运行机制。
借鉴北欧的成功经验,不妨对乱摆乱卖采取“堵”“疏”相结合的治理方法。
“堵”既禁止,对城市的重点地区、窗口地段、市政主干道两侧,坚决禁止乱摆乱卖行为。
“疏”既引导、规范,在城市的内街内巷、社区、次要道路边设立日用小商品、小美食市场,在流动人口比较集中的热闹地段设立灯光夜市、夜间烧烤巷,通过规定时间地点、规定摆卖方式及摆卖内容来规范流动商贩的经营行为。
对菜贩,则引入农贸市场或在农贸市场附近规范设置简易菜档,以消除其在大街小巷流动叫卖的现象。
(四)规范商铺占道经营
城市商铺的占道经营时有发生,有时还相当普遍。
对占道经营一味的否定是不可取的,可以借鉴北欧的做法,主动积极地疏导和规范,使占道经营合理合法的存在。
具体来说,经营者可根据其商铺门前的空间情况,向政府申报,政府相关部门实地检查核实,确认在既不影响市容环境,又能保证行人和车辆安全通行的前提下,准许其占道经营。
同时,必须明确规定占道的范围、时间、围蔽方式、经营内容等。
未经政府批准,不得擅自占道经营。
城管执法人员必须加强日常检查监督,规避不良的占道行为,使城市的占道经营整洁、美观,成为城市街头的一道亮丽风景线。
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