资质认定申请书Word格式文档下载.docx
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1.实验室概况
1.1
实验室名称:
地址:
邮编:
传真:
E-mail:
负责人:
职务:
电话:
手机:
联络人:
1.2
所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填):
职务:
电话:
1.3
主管部门名称(若无主管部门的此项不填):
1.4
实验室设施特点:
固定
□临时
□可移动
□多场所
□
1.5
法人类别
1.5.1
独立法人实验室
社团法人
□事业法人
□企业法人
□其他
1.5.2
实验室所属法人(非独立法人实验室填此项)
2.申请类型及证书状况
2.1
计量认证
首次
□扩项
□复查
2.2
计量认证+授权
2.3
计量认证+验收
2.4
获取证书情况:
计量认证证书编号:
证书有效截止日:
授权证书编号:
验收证书编号:
3.申请资质认定的专业类别:
4.实验室资源:
4.1
实验室总人数:
名
高级专业技术职称名,占%;
中级专业技术职称名,占
%;
初级专业技术职称名,占%;
其他名,占%
4.2
实验室资产情况
:
固定资产原值:
万元;
仪器设备总数:
台(套)
产权状况:
自有
□%租用
□%合资
□%
4.3
实验室总面积m
2
检测室面积:
m
2温恒面积:
2户外检验场地面积:
m
4.4
多场所名称地点(适用时):
5.附表:
附表
1:
申请资质认定检测能力表。
2.1:
授权签字人申请一栏表
2.2.授权签字人申请表
3:
组织机构框图
4:
实验室人员一览表
5:
仪器设备(标准物质)配置一览表
6.随
》提交的附件:
6.1
典型检测报告(
1
份)
6.2
质量手册(
份)
6.3
程序文件(
套)
6.4
其它证明文件:
6.4.1
独立法人实验室:
法人地位证明文件(首次、复查)
6.4.2
非独立法人实验室:
所属法人单位法律地位证明文件
法人授权文件
实验室设立批文
最高管理者的任命文件
6.4.3
固定场所证明文件(适用时)
6.4.4
检测/校准设备独立调配的证明文件
(适用时)
6.4.5
专业技术人员、管理人员劳动关系证明(适用时)
6.4.6
管理体系内审、管理评审记录
6.4.7
从事特殊检测/校准人员资质证明(适用时)
7.希望评审时间:
年月 日
8.实验室声明:
8.1
本实验室遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和
国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》
等相关法律、法规及规章的规定。
8.2
经对照《实验室资质认定评审准则》及相关规定,本实验室满足实验室资质认定评审准
则就及相关规定要求。
8.3
本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。
8.4
本实验室按规定交纳资质认定所需费用。
实验室法定代表人签名:
日期:
实验室被授权人签名:
(非法人实验室填此项)
序号
检测产品/
类别
检测项目/参数
检测标准(方法)名称及
编号(含年号)
限制范围或说明
名称
申请资质认定检测能力表
共
页,第
页
注:
①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品,或领域类别、参数类别、参数分类排序。
如申请项目既有产品又有
参数须分别填表;
②具备检测产品全部参数能力的,不必注明所检参数;
只具备检测产品部分参数能力的,在“说明”中注明能检或不能
检的参数名称;
③申请资质认定的检测能力,依据标准一般为国家、行业、地方标准,其他标准或方法应在“说明”中予以注明;
④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。
⑤多场所的实验室,应按地点分别填写本表。
姓
名
职务/职称
申请授权签字领域
备注
正
体
签
机构负责人签名:
2.2:
授权签字人申请表
姓名:
性别:
出生年月:
职务:
职称:
文化程度:
部门:
传真:
电子邮件:
申请签字的领域:
何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训:
工作经历及从事实验室工作的经历:
申请人签字:
相关说明(若授权领域有变更应予以说明):
申请人每人填写一张。
组
织
机
构
框
图
①独立法人的画出本实验室内、外(行政或业务指导)部关系;
②非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置,表明实验室的内、外部关系;
③直接(属行政)关系用实线连接,间接(属业务指导)关系用虚线连接;
④有独立帐号的,请在此页的空白处加盖有本实验室名称和开户银行帐号的印章。
序
号
性
别
年
龄
文化程度
/职称
身份证号
所学专业
从事本
技术领
域年限
部门
岗位
本岗位
年
限
上岗证号
人员性质
正式
会同制
实验室人员一览表第页,共
页
1、获上岗证情况栏内填写:
“检验人员上岗证”、“执业资格证”等。
2、人员性质栏:
在所选“正式人员”、“合同制人员”相应栏中划“√”。
3、备注栏内填写:
“内审员”、“监督员”、及其他需说明事宜。
检测产品/类别
检测项目
/参数
标准条款/
检测细则编号
仪器设备名称、
型号/规格
技术指标
溯源
方式
检定/校准机构
有效截
止日期
测量范围
准确度等级/
不确定度
实验室地址:
第
页,共
①申请时,该表的前五列与《申请书》附表
对应,为了简化此表的填写,参数相同的不重复填写。
序号可以不连续。
②溯源方式填写:
检定、校准、自校准等;
列出检定/校准机构。
③多场所的实验室,按地点分别填写本表。
评审组长:
评审员/技术专家:
10
被检产品/参数名称
标准/规范代号
总项数
能检
项数
占%
不能检测的
参数名称
接受分包单位及
认证/认可证书
分包期限
及合同号
6:
检
测
能
力
分
析
及
包
情
况
一
览
表
第
页
①“总项数”指标准中规定应检测的总项目数;
②接受分包单位必须为获得资质认定(计量认证)的实验室,并以合同形式确定。
③(适用时)对于授权/验收的监督检验机构(实验室)和以质量指标(如产品标准、卫生标准等)申报检测能力并对检测结果进行判定的实验室,在申报承检能力时,
必须填报附件
6
表。
④以参数申报检测能力,不对检测结果进行判定的实验室,此表可不填报。
11
- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 资质 认定 申请书