呼吸系统疾病病人的护理5Word格式.docx
- 文档编号:6882691
- 上传时间:2023-05-07
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:20.59KB
呼吸系统疾病病人的护理5Word格式.docx
《呼吸系统疾病病人的护理5Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸系统疾病病人的护理5Word格式.docx(16页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
考查.ARDS的病因。
急性呼吸窘迫综合征的原因有:
损伤(肺内外损伤、手术、心肺复苏等)、感染、肺外其他器官系统的病变、休克、药物中毒等。
第4题:
ARDS患者早期易发生的症状为
A.肺部阴影
B.呼吸加快
C.明显的发绀
D.肺部湿啰音
E.呼吸慢而深
考查ARDS的临床特点。
除原发病的相应症状和体征外,最早出现的症状是呼吸加快,并呈进行性加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等。
第5题:
关于慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是
A.禁用麻醉药
B.慎用镇静药
C.给予每分钟4~6L氧气吸入
D.肺、心功能失代偿期应卧床休息
E.高热量、高蛋白质、高维生素饮食
此题考查慢性肺源性心脏病患者的护理。
应注意休息和营养支持;
对于抑制呼吸中枢的药物如镇静安眠药应慎用,以免抑制呼吸中枢,诱发或加重呼吸衰竭,麻醉药更应禁用;
关于慢性肺源性心脏病患者的氧疗更是考查的重点,应给予持续低流量吸氧,1~3L,min,以免抑制呼吸中枢。
故不正确的措施为C选项。
第6题:
慢性肺源性心脏病的症状加重主要是由于
A.呼吸道感染
B.过度劳累
C.摄入钠盐过多
D.心律失常
E.停用洋地黄类制剂
A
此题考查肺心病的诱因,引起肺心病急性发作的诱因主要是急性呼吸道感染,常导致肺、心功能的衰竭,故A选项正确。
第7题:
肺心病、心力衰竭的治疗中最主要的是
A.控制感染,改善通气功能
B.应用利尿剂
C.应用强心剂
D.应用脱水剂
E.糖皮质激素的应用
此题考查肺心病的治疗,而其本质上是要掌握肺心病的发病机制。
肺心病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加。
肺动脉高压,致使右心负担加重,右心室代偿性肥厚扩张,最后导致右心衰竭。
由此看出,其发病机制是由肺而心,相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。
在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染,改善通气,经此处理,多数患者可以缓解,只有少数需加用利尿、强心等治疗,故此题正确答案为A。
第8题:
慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时,给予低浓度氧疗的依据是
A.便于应用呼吸兴奋剂
B.慢性呼吸衰竭时,呼吸中枢对CO<
sub>
2<
/sub>
的刺激仍很敏感
C.缺O<
是维持病人呼吸的重要刺激因子
D.氧浓度大于30%易引起氧中毒
E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋
该题考查Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则。
慢性肺源性心脏病患者应给予低浓度氧疗,因为病人的严重缺氧多伴有慢性二氧化碳潴留,使得呼吸中枢对CO<
浓度改变已不敏感,此时缺O<
就成为维持病人呼吸的重要刺激因子,若吸入氧浓度过高,随缺氧的短暂改善,解除了对中枢的兴奋作用,使呼吸受到抑制,故选项C正确。
第9题:
肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用
A.温水擦身
B.乙醇擦浴
C.退热药
D.大血管区放置冰袋
E.多饮水
此题考查肺炎病人的症状护理,也是考查的重点。
高热的肺炎病人降温原则首选物理降温,尽量不用退热药,原因有二:
药物降温由于大量出汗,年老体弱的病人容易出现虚脱;
另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。
故此题C选项错误。
第10题:
慢性呼吸衰竭最早、最突出的临床表现是
A.咳痰
B.咳嗽
C.发绀
D.呼吸困难
E.心律不齐
D
呼吸困难是最早、最突出的症状,表现为呼吸浅、速,出现“三凹征”。
并发二氧化碳潴留时,呼吸频率变慢且常伴节律的变化,如潮式呼吸。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例,每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第11题:
患者,男性,27岁,吸入有害气体致呼吸困难,双肺大量湿啰音,查血气分析:
PaCO<
56mmHg,PaO<
50mmHg,诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
此时X线检查结果是
A.完全正常
B.无明显改变
C.呈条状阴影
D.呈点状阴影
E.呈片状阴影
考查ARDS的辅助检查。
成人呼吸窘迫综合征(ARDS)X线胸片:
早期可无异常,或呈轻度间质改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多。
继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影,大片阴影中可见支气管充气征。
其演变过程符合肺水肿的特点,快速多变;
后期可出现肺间质纤维化的改变。
第12题:
某重症急性胰腺炎患者,发病后第2日出现烦躁、进行性呼吸困难,呼吸频率32次/分,发绀,肺部可闻及少许湿啰音,立即给予氧疗7L/min后无缓解,该患者可能出现了
A.胰性脑病
B.败血症
C.心力衰竭
D.消化道出血
E.急性呼吸窘迫综合征
E
此题考查急性呼吸窘迫综合征的临床表现。
急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表现,多数患者于原发病后5天内发生,呼吸频率一般大于28次/分。
常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。
发绀是本病重要体征,且不能被通常吸氧所改善。
再结合患者的病因,有重症急性胰腺炎的肺外因素,初步考虑为急性呼吸窘迫综合征。
其他选项均不满足急性进行性呼吸窘迫和频数的特点。
第13题:
患者,男性,胸部损伤经治疗反而出现进行性呼吸困难,怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征,下列对确诊无意义的检查是
A.血常规
B.动脉血氧分压
C.呼吸功能监测
D.X线胸片
E.动脉PaCO<
ARDS常用的辅助检查为:
动脉血气分析、X线胸片、床边肺功能监测。
血常规对于ARDS的确诊无意义。
第14题:
患者,女性,24岁,因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
其特征性的临床表现为
A.呼吸音减弱
B.肺部湿啰音
C.胸部X线改变
D.动脉氧分压下降
E.进行性呼吸困难
第15题:
治疗和护理中改善病人缺氧的最佳措施是
A.持续高流量吸氧
B.按时使用有效抗生素
C.呼气终末正压通气
D.避免输液过量过快
E.鼓励深呼吸和排痰
考查ARDS的治疗。
改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是呼气末正压通气(PEEP)。
因呼气末的气道压和肺泡内压维持高于大气压的水平,使萎陷的肺泡张开,增纠正通气/血流比例失调,同时使肺泡及间质内水肿消退,纠正低氧血症。
第16题:
患者,女性,60岁,因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难,双肺大量湿啰音,胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润,诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
血气分析结果,氧分压通常应低于下列哪一水平
A.60mmHg
B.70mmHg
C.80mmHg
D.90mmHg
E.100mmHg
成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人动脉血气分析:
动脉血氧分压(PaO<
)≤60mmHg;
氧合指数[PaO<
/FiO<
(吸入氧的分数值)]<200mmHg(正常值400~500mmHg)。
氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。
第17题:
一老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖,做动脉血气分析pH7.31,氧分压6.TkPa(50mmHg),二氧化碳分压8kPa(60mmHg)。
应给予
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.低浓度、低流量持续吸氧
C.高浓度、高流量间歇吸氧
D.低浓度、低流量间歇吸氧
E.酒精湿化吸氧
根据患者的临床表现及血气分析,患者为呼吸衰竭伴肺性脑病。
由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低,甚至处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入高浓度的氧时,随缺氧的短暂改善,解除了对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,二氧化碳潴留加剧。
采取低浓度、低流量持续吸氧,既能提高氧分压,改善缺氧,又不致加重二氧化碳潴留。
第18题:
某老年呼吸衰竭患者,近来呼吸困难明显,又出现头痛、头胀,且日轻夜重,昼睡夜醒,伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等,应考虑并发了
A.脑疝
B.脑瘤
C.肺性脑病
D.呼吸性酸中毒
E.脑炎
此题考查肺性脑病的临床表现。
题干所述符合肺性脑病的临床特点,再结合原有呼吸衰竭的病史,考虑患者出现了肺性脑病。
其他选项不符合题干所述的临床特点,故正确答案为C。
第19题:
某慢性肺源性心脏病患者,2天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重,伴少尿、双下肢水肿。
1天前出现失眠、间断烦躁不安。
查体:
烦躁,口唇发绀,心率116次/分,双肺散在湿啰音,肝肋下2cm,双下肢可凹性水肿,动脉血气分析示PaO<
40mmHg,PaCO<
55mmHg。
下列措施中不正确的是
B.使用镇静药缓解患者烦躁情绪
C.给予每分钟1~3L氧气吸入
D.卧床休息
此题可分为两步作答。
首先根据题干所述,判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重,右心衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭。
当发生Ⅱ型呼吸衰竭时,如果出现中枢神经系统为先兴奋后抑制的临床表现,判断发生肺性脑病。
因而,对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药,以免诱发或加重肺性脑病;
同时,Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对二氧化碳潴留已不敏感,此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激,如果给予高浓度氧疗,易致呼吸抑制,加重二氧化碳潴留,故Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是持续低流量氧疗。
搞清楚这两点,此题作答并不难。
第20题:
患者,男性,77岁,慢性肺源性心脏病15年,近来呼吸困难明显,又出现头痛、头胀,且日轻夜重,昼睡夜醒,伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等,应考虑并发
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑瘤
D.脑炎
E.肺性脑病
肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见并发症,也是最常见的死因,考生应重点掌握。
根据题干所提供的信息,患者呼吸困难明显,继之出现意识障碍,再结合病史慢性肺源性心脏病,选出E选项并不困难。
但此题中其他备选项迷惑性较大,脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都可能会出现不同程度的意识改变,考生应冷静分析:
首先其意识障碍的特点是日轻夜重,昼睡夜醒,符合Ⅱ型呼吸衰竭的特点;
其次题干所述“近来呼吸困难明显,又出现……”表明了呼吸困难在先,意识障碍在后,因而其基础的疾病可能为呼吸系统疾病;
再结合慢性肺源性心脏病的病史首先应考虑肺性脑病。
第21题:
患者,女,72岁,诊为慢性肺源性心脏病3年,加重2天入院,查体:
端坐位,烦躁不安,发绀,心率110次/分,双肺散在湿啰音,双下肢可凹性水肿。
血常规示白细胞12×
109/L,中性粒细胞百分比85%;
动脉血气分析回报pH7.2,PaO<
52mmHg,PaCO<
74mmHg。
医嘱给予抗感染、止咳、祛痰、持续低流量氧疗。
该患者低浓度给氧的依据是
A.烦躁不安
B.发绀
C.双下肢水肿
D.血常规检查结果
E.动脉血气分析检查结果
呼吸衰竭患者给予何种氧疗,其依据是动脉血气分析。
急性呼吸衰竭低氧血症患者可吸入较高浓度(亦称中等浓度,35%~50%)甚至高浓度(大于50%)氧气;
慢性Ⅱ型如COPD所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度(26%~33%)持续给氧,氧流量一般从1L/min开始,逐渐加大,一般不超过3L/min。
第22题:
患者,女性,65岁。
被人用轮椅推入医院,接诊护士看见其面色发绀,呼吸困难,询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。
给予吸氧流量应是
A.1~2L/min
B.2~4L/min
C.4~6L/min
D.6~8L/min
E.8~10L/min
第23题:
男性,55岁。
20年前曾患肺结核,近4个月来出现刺激性咳嗽,痰中带血丝,伴左胸痛、发热,X线片示右上肺4cm×
2.5cm大小的阴影,边缘模糊,周围毛刺,痰液找癌细胞3次均为阴性。
应考虑的诊断为
A.肺结核
B.肺囊肿
C.支气管扩张
D.肺脓肿
E.肺癌
第24题:
患儿,女,1岁。
被诊断为肺炎,今日突然出现烦躁不安,呼吸困难,发绀,呼吸65次/分,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,肝肋下2.5cm,X线示纵隔向左移位。
该患儿最可能并发了
A.脓胸
B.肺不张
D.气胸
E.支气管异物
第25题:
患儿,女,10个月。
1天前出现发热、T38.8℃,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征,听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,此患儿被诊断为急性感染性喉炎,其喉梗阻程度为
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,女性,25岁。
因春游赏花,出现咳嗽、咳痰伴喘息,呼气性呼吸困难。
喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。
医疗诊断为支气管哮喘。
第26题:
该患者发病最可能的诱因是
A.花粉
B.尘螨
C.动物毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
本题考核了支气管哮喘的诱因,该患者外出春游,可能为花粉吸入引起。
第27题:
下面哪种是控制症状的首选药
A.氨茶碱
B.βsub>
受体激动剂
C.色甘酸钠
D.氯苯那敏
E.沙丁胺醇
第28题:
针对该患者的情况,护士应采取的主要护理措施是
A.改善通气,缓解呼吸困难
B.避免接触感染源
C.加强饮食指导,增加营养
D.消除恐惧
E.预防哮喘复发
第29题:
针对该患者的饮食护理,错误的是
A.摄入流食
B.摄入富于营养的流食
C.尽量鼓励患者多进食
D.忌食易过敏食物
E.少油腻、多饮水
第30题:
如果患者病情稳定,为了预防哮喘复发,护士可指导该患者服用
A.氯喘
B.泼尼松
C.沙丁胺醇气雾剂
D.氨茶碱
E.色甘酸钠
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸系统 疾病 病人 护理