安徽省省级工业设计中心申请表企业工业设计中心版.docx
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安徽省省级工业设计中心申请表企业工业设计中心版
附件2
安徽省省级工业设计中心
申请表
(企业工业设计中心2020年版)
企业名称(盖章):
工业设计中心名称:
所属地区:
所属行业:
装备制造口电子信息口消费品口
填报日期:
年月日
安徽省经济和信息化厅印制
填表须知
一、填写本申请表应确保所填资料真实准确。
二、本申请表需用黑色笔或电子方式填写,要求字迹清楚。
三、本申请表所有填报项目页面不足时,可另附页面。
四、所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项,需附相关佐证材料。
企业声明
一、本企业自愿向省经济和信息化厅提出省级工业设计中心
申请。
二、本企业自愿遵守《安徽省省级工业设计中心认定管理办法(试行)》及相关文件规定。
三、本企业自愿提供省级工业设计中心的审查、管理、监督所需的数据资料,并为其审查工作提供方便。
四、本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实,若出现问题,愿承担一切责任。
申请企业法人代表(签名):
、申报企业情况
(一)
企业名称及网址
所属行业
装备制造口电子信息口消费品□
企业地址
基本情况
所有制性质
职工人数
资产总额
固定资产净值
资产负债率
银行信用等级
企业是否属于
上市企业口高新技术企业□
联系方式
人员
姓名
职务
联系电话
企业负责人
申请联系人
上年度指标
营业收入
利税总额
利润总额
出口交货值
研发支出
专利情况
类另y
专利授权数
版权授权数
备注
数量(历年总数)
其中:
发明专利
主要产品
产品名称
产能
上年度产量
同类产品
国内市场占有率
申报企业情况
(二)
企业技术中心等研发平台建设情况
获国家、省及市级科技奖励情况
参与制订国际、国家、
行业和地方标准情况
质量品牌建设情况
承担国家、省级重点工程或项目情况
履行社会责任情况
企业基本情况及未来规划
企业简介,企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设等有关情况,企业发展特色、亮点及未来规划。
、工业设计中心情况
(一)
工业设计中心名称
基
本情况
成立时间
场所面积
资产总额
职工人数
运营模式
独立核算口非独立核算口
获得市级工业设计中心认定时间(如无就不填)
人员构成
管理人员
人员
姓名
职务
联系电话
负责人
联系人
专业人员
工业设计从业人数
其中:
本科及以上学历人员数(含具有技师及以上职业资格人员、高级专业技术职务人员数)和占比
近两年主要指标
2018年
2019年
两年总额
投入情况
投入总额
占企业研发支出比重
其中:
设计人员经费支出
运行情况
中心运营经费支出
其中:
培训费用
工业设计服务外包额
承担工业设计项目数
其中:
完成项目数
产业化项目数
拥有自主知识产权成果数
其中:
产业化成果数
专利授权数
(包括发明、实用新型和外观)
其中:
发明专利数
版权授权数
工业设计中心情况
(二)
设计成果获奖情况
获奖作品
奖项名称
获得时间
授奖部门(或机构)
安徽省工业设计大赛获奖情况
获奖作品
获得奖项
获得时间
作品产业化及市场情况
主要设计成果
项目名称
客户企业
完成交付时间
设计成果产业化及效果
主要硬件设施
仪器设备名称
台(套)数
价值
设备完好率
使用情况
主要软件
软件名称
数量(套)
价值
使用情况
备注
工业设计中心情况(三)
中心运营等有关情况
工业设计中心简介,中心组织体系、运营模式、产学研合作、专业人员培训及工业设计
社会化服务等有关情况,中心建设、成果转化、设计精品市场表现等方面的特色及亮点。
中心今后目标与规划情况
中心今后创新建设、有效投入、设计成果等主要指标,组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设、履行工业设计公共服务平台职责等规划和措施情况。
工业设计中心情况(四)
工业设计团队带头人及主要成员情况
基本情况
姓名
性另y
出生年月
国籍
公司职务
联系电话
职称学历
专业职称
学历、学位(毕业院校及专业)
从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩
工作经历及成绩
注:
本表由设计团队带头人及2-3位主要成员填写,并附中心成员花名册
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 安徽省 省级 工业设计 中心 申请表 企业