上海市《消化内科学》考前练习第282套Word下载.docx
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E.质子泵抑制剂
9.5-HT3受体阻断药的常见不良反应是()。
A.头痛
B.嗜睡
C.心律失常
D.乳房压痛
E.溢乳
10.功能性便秘的原因不包括()。
A.食物缺乏纤维素
B.排便习惯受到干扰
C.滥用泻药
D.服用镇静剂
E.结肠冗长
11.非酒精性脂肪性肝炎(NASH)最易产生的因素是()。
A.胰岛素抵抗
B.血β脂蛋白缺乏症
C.铜代谢紊乱
D.快速减肥
E.职业性肝毒性物质
12.引起肝性脑病的假性神经传导递质是()。
A.甲基硫醇和二甲基亚砜
B.酪氨酸和苯丙氨酸
C.酪氨和苯乙胺
D.苯乙醇胺和鏱胺
E.y-氨基丁酸
13.肝硬化能量代谢的异常主要表现为()。
A.以葡萄糖为主转变为以脂肪为主
B.以脂肪为主转变为以葡萄糖为主
D.血浆芳香族氨基酸水平升高
E.血浆芳香族氨基酸水平减少
14.急性胰腺炎时,血淀粉酶升高的规律是()。
A.发病2h后升高,24h到达高峰,持续3~5天
B.发病4h后升高,36h到达高峰,持续2~3天
C.发病6h后升高,72h到达高峰,持续3~5天
D.发病12h后升高,24~36h到达高峰,持续2~3天
E.发病12h后升高,72h到达高峰,持续3~5天
15.慢性腹痛的性质不正确的是()。
A.肠寄生虫病多为发作性隐痛或绞痛,常可自行缓解
B.结肠、直肠疾病常为阵发性痉挛性腹痛,排便后疼痛常可缓解
C.溃疡病多呈节律性周期性中上腹痛
D.肝癌的疼痛常呈突发性加剧
E.直肠炎常伴有里急后重
16.患者,女性,40岁,上腹部不适5年。
近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。
胃镜检査:
黏膜呈颗粒状,血管网显露。
血清抗壁细胞抗体(-)。
最可能的诊断是()。
A.胃癌
B.慢性肥厚性胃炎
C.多灶萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.萎缩性胃体胃炎
17.十二指肠大乳头位于()。
A.十二指肠上部
B.十二指肠降部
C.十二指肠水平部
D.十二指肠升部
E.十二指肠球部
18.以下关于急性胰腺炎的病因叙述,不正确的是()。
A.胰腺癌
B.壶腹周围癌
C.胰腺分裂
D.十二指肠乳头旁憩室
F.低钙血症
19.测量鼻饲管插入长度的方法为()。
A.耳垂到鼻尖的长度
B.鼻尖至胸骨的长度
C.鼻尖到剑突的长度
D.前额发际至胸骨剑突处长度
E.口唇到剑突的长度
20.以下方法中,检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用的是()。
A.分离培养法
B.血清Hp抗体检测
C.C-尿素呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.粪便幽门螺杆菌抗原检测
21.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,首先应进行的检查是()。
A.直肠镜检
B.肛门指检
C.纤维结肠镜检
D.钡餐X线检查
E.钡剂灌肠x线检查
22.抗幽门螺杆菌的根除方案不正确的是()。
A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
D.胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
23.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示()。
A.癌肿部有炎症
B.癌肿侵犯食管外组织
C.癌肿有远处血行转移
D.癌肿巨大造成压迫
E.食管气管瘘
24.急性胰腺炎时,淀粉酶清除率与肌酐清除率比值升高的原因为()。
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
25.治疗真菌性食管炎的抗真菌药物中,国内应用最广的是()。
A.氟康唑
B.酮康唑
C.制霉菌素
D.两性霉素B
E.伊曲康唑
26.肝结核杆菌的最常见传染途径是()。
A.经门脉系统
B.经肝动脉
C.淋巴系统
D.经脐静脉
E.邻近器官直接侵入
27.内镜下黏膜剥离术(ESD)的术后常见并发症不包括()。
A.胸痛
B.腹痛
C.出血
D.穿孔
E.腹泻
28.膈疝患者出现上腹痛的时机为()。
A.餐后卧位
B.前倾坐位
C.正坐位
D.站立位
E.俯卧位
29.肠易激综合征的临床表现不包括()。
A.腹痛不适
B.食欲不振
C.疲劳、失眠
D.腹泻、便秘
E.嗳气、恶心
30.十二指肠球后溃疡多发生在()。
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠球部以下
D.十二指肠降部
E.十二指肠升部
二、A2(共20题)
31.患者,男性,28岁,口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。
既往无胃病史。
查体:
血压100/70mmHg,脉搏86次/分,Hb100gL,粪便隐血(+++)。
应首选的治疗是()。
A.质子泵抑制剂
B.氨甲苯酸
C.6-氨基己酸
D.紧急输血
E.血管升压素
32.肝硬化患者出现扑击样震颤和精神紊乱、昏睡或昏迷,应首先考虑为()。
A.低血糖
B.脑血管意外
C.尿毒症
D.肝性脑病
E.糖尿病
33.患者,男性,49岁。
曾有慢性肝炎病史。
因3天前呕血3次,均在1500m以上急诊。
脉快,巩膜黄染,腹水征(+)。
下列治疗方法不正确的是()。
A.输血
B.护肝药物
C.补液
D.止血药物
E.贲门周围血管离断术
34.患者,女性,68岁。
因剑突下疼痛伴进行性吞咽困难1个月,伴消瘦、乏力明显,粪隐血持续阳性入院。
内镜及影像检查如下图,可诊断为()。
A.胃黄斑瘤
B.贲门息肉
C.胃溃疡
D.贲门癌
E.胃癌
35.患者,男性,32岁。
因酗酒后突感上腹持续性钝痛2h,向腰背部呈带状放射急诊。
上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,ECG及血常规正常。
为明确诊断,应首选的检查为()。
A.血清脂肪酶
B.淀粉酶测定
C.肝功能检查
D.肾功能检查
E.尿常规检查
36.患者,女性,46岁。
因反复上腹痛4年,近来症状再发入院。
疼痛多发生于餐前,进食后缓解。
内镜检査:
十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,毛细血管集中的范围较白苔的面积大,黏膜皱襞向溃疡明显集中。
该患者为十二指肠球部溃疡的哪期()。
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H1
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
37.患者,男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃窦部炎症
D.胆石症
E.胃黏膜脱垂症
38.患者,男性,51岁。
2天前因右上腹痛伴发热入院。
经检查诊断为急性胆囊炎。
患者自述2个月前因心力衰竭住院治疗,治疗后好转。
日前对急性胆囊炎的最佳治疗方法是
A.PTCD
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除术
D.单纯保守治疗
E.胆总管探查术
39.患者,男性,61岁。
有15年溃疡性结肠炎病史,病情反复,迁延不愈。
近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血。
因近期消瘦明显就诊。
査体:
腹软,左下腹可以触及2Cm×
3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。
为明确诊断首选的检查是()。
A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复粪常规+隐血
D.粪细菌培养
E.肿瘤标志物
40.患者,男性,64岁。
诊断为慢性萎缩性胃炎,幽门螺杄菌感染阳性,根除幽门螺杄菌后复查的首选方法是()。
A.“C-呼气试验
B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查
C.组织学检查
E.胃黏膜涂片染色
41.患者,男性,62岁。
因反复下腹疼痛6个月,伴大便稀烂就诊。
排便每日3~4次,无黏液及脓血或与便秘交替,近半年体重下降约4kg,间歇性低热。
贫血貌,双肺未见异常,心率%6次/分,未闻及病理性杂音,全腹软,右下腹轻度压痛,可疑包块,直肠指检阴性。
肠镜如下图。
该病例最可能的诊断是()
A.结肠癌
B.Crohn病
C.肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎活动期
42.患者,男性,50岁。
肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸。
应立即采用的措施是
A.洋地黄静推
B.毛花苷丙静推
C.口服硫酸镁导泻
D.口服呋塞米
E.呋塞米静推
43.肝硬化患者因腹泻发生昏迷,血钾2.6mmoL,血钠136mmol/L,血氯化物110mmo/L,血氨158.7μmol/L,血pH7.40,宜选用的药物是()。
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸铒
C.盐酸精氨酸
D.乳果糖
E.左旋多巴
44.患者,女性,43岁。
因上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气半个多月就诊。
弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无变化,胃镜如下图,最可能的诊断为()。
B.慢性胃炎
C.溃疡
D.食管癌
E.胃食管反流病
45.患者,男性,32岁。
有5年十二指肠球部溃疡史。
因近2个月症状加剧,餐前、餐后都痛,近半个月常有呕吐,量大,呕吐物为宿食入院。
幽门梗阻,胃小弯有一2.5Cm×
2.5Cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时岀血少。
患者最可能的诊断是()。
A.胃溃疡伴幽门梗阻
B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻
C.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻
E.胃癌伴幽门梗阻
46.患者,男性,46岁。
因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。
胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。
血浆白蛋白29g/L;
HBsAg(+);
B超示有少量腹水。
患者应诊断为()。
A.酒精性肝硬化
B.隐源性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
47.患儿,男性,9岁。
4天前急性右上腹痛入院。
腹痛为钻顶痛和绞痛,间断发作。
体温37.8℃,腹部平软,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。
患儿应考虑为()。
A.胆囊炎、胆石症
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.胃痉挛
E.胆道蛔虫病
48.患者,女性,25岁。
因规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解人院。
x线钡餐:
无阳性病变,BAO3mmol/h。
患者最可能诊断为()。
C.慢性菱缩性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
49.患者,女性,52岁。
因上腹剧痛、休克入院。
巩膜轻度黄染。
空腹血糖15mmolL,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820单位(苏氏法)。
心电图:
T波倒置,ST段下降。
患者可能诊断为()。
A.心肌梗死
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊穿孔
D.急性胰腺炎
E.糖尿病酮症酸中毒
50.患者,女性,40岁。
低热、盜汗、腹胀1个月就诊。
全腹轻压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),腹水为黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)80U。
患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.腹膜转移癌
C.肝硬化腹水
D.巨大卵巢囊肿
E.脾破裂
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.球形异物的取出方法为()
A.圈套器
B.篮形取石器
C.网兜型取物器
D.活检钳
E.三爪钳
52.远端小肠切除过多可导致的疾病为()。
A.脂溶性维生素吸收不良
B.维生素B12缺乏
C.胆石症
D.多种营养素缺乏
E.脂肪泻
53.组件型肠内营养制剂有()。
A.蛋白质组件
B.脂肪组件
C.糖类组件
D.维生素组件
E.矿物质组件
54.以下癌蛋白中,属于转录因子的有()。
A.bCl-1
BmyCIOS
DJun
E.sis
55.原发性肝癌的组织学类型有()。
A.鳞癌
B.腺癌
C.胆管细胞癌
D.混合性肝癌
E.肝细胞癌
56.以下关于克罗恩病的叙述,正确的有()。
A.一般累及肠壁全层
B.糊样便无脓血
C.病变呈连续性
D.易有瘘管形成
E.主要发生在末端回肠及邻近结肠
57.胃癌的主要并发症包括()。
A.出血
B.穿孔
C.梗阻
D.胃肠癌瘘管
E.周围脓肿及粘连
58.吸收不良综合征患者出现骨质疏松和手足抽搐是由于()。
A.维生素K吸收不良
B.低凝血酶原血症
C.长期维生素D吸收不良
D.维生素B、维生素A缺乏
E.长期钙、镁吸收不良
59.肝小叶静脉闭塞病的主要特征有()。
A.经过大剂量化疗和(或)放疗
B.长期摄入含有毒性生物碱的中草药
C.有躯干浅静脉曲张、下肢水肿等下腔静脉阻塞的表现
D.肝静脉、下腔静脉造影有异常发现
E.肝活检显示肝小静脉狭窄或阻塞,小叶中心性坏死、肝空纤维化
60.服用以下哪些药物或毒物可以引起肝硬化()。
A.甲氨蝶呤
B.异烟肼
C.维生素D
D.胺碘酮
E.马来酸哌克昔林
61.胃食管反流病术后常见的并发症有()。
A.腹胀
B.吞咽困难
C.咽痛
D.腹泻
E.声音嘶哑
62.肝豆状核变性患者应避免食用的食物有()。
A.巧克力
B.猪肝
C.鱿鱼
D.虾蟹
E.牛奶
63.上腹疼痛综合征的主要表现为()。
A.餐前饱胀感
B.餐后饱胀感
C.早饱
D.上腹痛
E.上腹烧灼感
64.当怀疑肠易激综合征时,可能需要做的检查有()
A.血常规
B.便常规
C.寄生虫和隐血
D.结肠镜
E.钡灌肠造影
65.以下描述符合食管癌临床特征的有()。
A.进行性吞咽困难
B.持续性下咽梗噎感
C.与年龄有关
D.与性别有关
E.下段多于中段
五、B(共5题)
66.不属于肝血管瘤的是()。
A.肝海绵状血管瘤
B.硬化性血管瘤
C.肝毛细血管瘤
D.血管外皮细胞瘤
E.血管内皮细胞瘤
67.任何一个着丝点没有正确连接到纺锤体上,都会抑制APC的活性,引起细胞周期中断的细胞周期检验点是()
A.G1/S检验点
B.S期检验点
C.G2/M检验点
D.G1/M检验点
E.中、后期检验点
68.急性胃黏膜病变出血的表现为()。
A.脑外伤患者突然出现黑便
B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便
C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血
D.食管裂孔疝患者出现黑便
E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物
69.暴饮暴食引起急性胰腺炎的机制为()。
A.引起胆管共同开口处梗阻
B.直接刺激胰液分泌增加
C.引起Odi括约肌痉挛水肿
D.对胰腺腺泡直接毒性作用
E.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多
70.干酪样脓肿的肝结核患者应行()。
A.脓肿切开引流
B.肝叶、肝段切除术
C.脓肿穿刺抽液
D.化学疗法
E.脓肿切开,病灶清除,大网膜填塞
A1答案:
1:
D2:
C3:
C4:
A5:
E6:
A7:
B
8:
E9:
A10:
D11:
A12:
D13:
A14:
A
15:
D16:
C17:
A18:
E19:
D20:
D21:
22:
E23:
B24:
E25:
C26:
B27:
E28:
29:
B30:
B
A2答案:
31:
A32:
D33:
E34:
E35:
36:
C37:
E38:
B39:
A40:
41:
A42:
E43:
B44:
E45:
C
46:
E47:
E48:
E49:
D50:
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
56:
B57:
A58:
C59:
A60:
61:
A62:
B63:
A64:
A65:
B答案:
66:
D67:
D68:
C69:
E70:
E
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