流行性乙型脑炎Word下载.docx
- 文档编号:6411472
- 上传时间:2023-05-06
- 格式:DOCX
- 页数:24
- 大小:30.44KB
流行性乙型脑炎Word下载.docx
《流行性乙型脑炎Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《流行性乙型脑炎Word下载.docx(24页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
E.常有颅内压升高现象,检查有脑膜刺激征表现
12、下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭?
A.明显呼吸困难B.呼吸先快后慢,但呼吸节律整齐
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.发绀
13
、预防乙脑的关键措施是:
(
A.管理好动物传染源
B.及早发现病人及时隔离治疗
C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种
E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重
14
、乙脑病程中最早出现的抗体是:
A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体
15
、有关乙脑病理解剖的脑组织病变下列哪项是不正确的
A.有神经细胞变性、坏死
B.有软化灶形成
C.有血管变化和炎症反应
D.有胶质细胞增生E.有炎症和粘连引起的脑神经损害
16、乙脑临床分型应除外:
A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.后遗症型
17、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且多发生于儿童,主要表现为发热、头痛,呕吐,
第3~4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,5~20%
重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为3~10%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施
中,应以下列哪项为主:
A.控制和管理好病人B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白E.防蚊、灭蚊和预防注射
18、对乙脑有早期诊断价值的检测是:
A.特异性IgM抗体B.中和抗体C.补体结合抗体D.血凝抑制抗体E.Vi抗体
19、关于乙脑,下列哪项是正确的?
A.常有家庭聚集性B.我国多见于5~10月份
C.抽搐均伴有意识障碍D.病毒分离是临床最常用的诊断方法
E.应早期进行抗病毒治疗
20、乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是:
A.意识障碍的出现与程度B.抽搐发作程度C.皮肤瘀点及瘀斑
D.生理反射异常及出现病理反射E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现
21、乙脑极期的临床表现特点应除外:
A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷B.颅高压表现及呼吸衰竭
C.脑膜刺激征及病理征阳性D.高热、惊厥
E.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌张力减退,腱反射消失
22、典型乙脑的临床表现中,下列何项是错误的?
A.起病急B.发热越高,热程越长,病情越重
C.神志不清可于病程第一天出现D.呼吸衰竭多为中枢性的
E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现
23
、7月间,3
岁男孩,突起高热、抽搐、昏迷5
日,脑膜刺激征阳性,血象:
WBC17.0
×
109/L,
N0.80,L0.20
,脑脊液常规:
WBC5.0×
106/L,蛋白0.5g/L
,首先应作什么检查:
A.血培养+药敏
B.血抹片找疟原虫
C.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养
D.显凝试验
E.乙脑特异性IgM
抗体
24
、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是:
A.高热、昏迷、惊厥
B.季节性
C.肠道症状
D.脑脊液常规
E.不属于以上任何情况
25
、乙脑的病变最严重的部分是:
A.大脑皮质
B.脊髓
C.间脑
D.中脑
E.大脑皮质、间脑和中脑
26
、男性,20
岁,外地来穗学生。
高热
3天,抽搐、意识障碍
1天入院,体检T40℃,R30次/分,
颈抵抗,KernigS征阳性,巴彬氏征阳性,四肢肌张力增高,外周血象
WBC20×
109/L,N92%
。
尿
蛋白(+)。
为明确诊断,下列哪项检查最为重要:
A.血培养
B.乙脑特异性抗体检查
C.脑脊液检查
D.病毒分离
E.流行性出血热抗体检查
27
、下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎?
A.压力增高
B.外观无色透明或微浑浊
C.白细胞计数50~500×
106/L
D.氯化物正常
E.糖明显降低
28
、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中,下列哪项是错误的:
A.654-2
或东莨菪碱静脉注射
B.20%甘露醇静脉推注
C.地塞米松静脉滴注
D.尼
可刹米,洛贝林静脉注射
E.大剂量
5%葡萄糖注射液静脉滴注
29
、重型乙脑患者极期的特征性临床表现,较少见的是
A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍
30
、乙脑病人的人群显性感染与隐性感染比例是
A.1:
1
B.1:
3-10
C.1:
30-100D.
1:
300-1000
E.1:
300-2000
31
、男性,12
岁,高热伴头痛
2天,神志不清半天于
7月11
日入院,体检T40.5℃,
P110
次/
分,R28
次/分,昏迷状态,心肺未见异常,肝肋下仅及,脾未扪及,
Kernig
S征阴性,巴彬氏征阳性,
外周血象WBC20×
本例临床诊断最可能是:
A.败血症
B.结核性脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.疟疾
32
、乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在:
A.病人早期的血液中B.病人的脑脊液中C.病人死后穿刺取出的脑组织中
D.病人的尿液中E.病人恢复期大便中
33、乙脑病人最主要的治疗目的是:
A.抗病毒B.提高免疫力C.对症、支持治疗,降低死亡率、减少后遗症
D.治疗并发症E.抗菌治疗,预防感染
34、乙脑患者,高热41℃,持续抽搐、迅速发生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈叹息样呼吸,应属
于下列哪一型:
A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不属以上各型
35、3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:
深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强
直,脑膜刺激征阳性,周围血象,WBC22×
109/L,N0.90L0.10,pt110×
109/L,下列处理哪
项是错误的:
A.镇静B.吸O2C.降温D.镇静E.立即腰穿送脑脊液检查
36、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种,但应除外:
A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹
D.低血钠性脑病E.脑疝形成
37
、乙脑同流脑最具有鉴别意义的是:
()
A.流行季节
B.口唇疱疹
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.病情进展的速度
E.脑膜刺激征的轻重
38
、乙脑极期的临床表现中应除外:
A.稽留高热或弛张型发热
B.意识障碍
C.惊厥与抽搐
D.呼吸衰竭以中枢性为主
E.病程早期休克
39
、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外:
A.发病以10岁以下儿童居多,以
2~6
岁最常见
B.乙脑主要分布于亚洲
C.气温在35℃以上,雨量多便可出现流行
D.呈高度散发,家庭成员中很少有同时多人发病的
E.温带和热带地区流行高峰常在7~9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致
40、有关乙脑的概念下列哪项是不正确的:
A.乙脑是自然疫源性疾病B.人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染
C.传染源是病人、家畜、家禽D.猪作为传染源的意义比人重要
E.蚊虫既是传播媒介,又是乙脑病毒的长期储存宿主
41
、流行性乙型脑炎死亡的主要原因为:
A.高热昏迷
B.缺氧
C.中枢性呼吸衰竭
E.外周性呼吸衰竭
42
、关于乙脑抽搐的治疗,下列何项是错误的?
A.脑水肿以甘露醇脱水治疗为主
B.脑实质病变引起的,首选巴比妥钠镇静剂
C.高热以物理降温为主
D.呼吸道分泌物堵塞者,以吸痰、给氧为主
E.中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂
43
、8岁男孩,9月2日,因发热、头痛、嗜睡三天入院。
体温
40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩
小,膝反射亢进,巴氏征阳性。
脑脊液无色透明,细胞数
0.1×
109/L,中性粒细胞
0.80,淋巴细胞
0.20,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L
,蛋白
0.8g/L,周围血象WBC15×
109/L,中性粒细胞
0.75,淋巴细胞
0.25,诊断为:
A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.流脑
D.乙脑
E.虚性脑膜炎
44
、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外:
A.惊厥或抽搐,伴意识障碍B.中枢性呼吸衰竭为主,或与外周性呼吸衰竭并存
C.颅神经损害及锥体束征D.脑膜刺激征及颅内压增高表现
E.瘫痪常是对称性,肌张力减低,腱反射亢进
45、男,3岁,7月1日发病,发热5天,头痛,神志不清,烦躁不安2
天,大便2~3次/日,稍
有粘液,颈强直,布氏征(+),深反射稍亢进,浅反射迟钝,周围血象:
白细胞
14×
109/L,N0.82,
E0.03,L0.15
,脑脊液:
白细胞220×
106/L,N0.38,L0.62,糖2.7mmol/L
,氯化物119mmol/L,
蛋白1.2g/L
涂片和培养细菌均阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩端螺旋体凝溶试验
1:
100,考虑
诊断为:
A.流行性脑脊髓膜炎B.脑型疟疾C.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
D.流行性乙型脑炎E.中毒性菌痢
46、一疑为中枢神经系统感染者,脑脊液检查:
压力220mmH2O,WBC200×
106/L,糖2.8mmol/L,
蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L,应考虑为:
A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎
D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况
47、下列哪项不是乙脑的病理特点:
A.神经细胞变性与坏死B.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀,坏死,脱落
C.胶质细胞增生和炎症细胞浸润D.神经组织出现局灶性坏死,形成软化灶
E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血,浆液性及纤维蛋白性渗出
48
49
50
、乙脑病人最主要的治疗目的是
二、判断题
、乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。
2
、多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻,仅少数人出现中枢神经系统症状。
3
、流行性乙型脑炎在《中华人民共和国传染病防治法》中是乙类传染病。
4
、乙脑综合性预防措施是防蚊、灭蚊。
5
6
、目前尚无治疗乙脑病毒的药物。
7
、流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播,人是唯一传染源。
8
、人和动物是流行性乙型脑炎最主要的传染源。
9
、流行性乙型脑炎主要经呼吸道传播。
10、蚊子是乙脑的主要传播媒介,冬天不会发生流行性乙型脑炎。
11、乙脑病人死亡的主要原因是由于高热、惊厥或抽搐。
12、流行性乙型脑炎病人脑脊液检查,外观混浊、糖和氯化物均降低。
13、乙脑患者也是乙型脑炎的主要传染源。
三、填空题
、流行性乙型脑炎的主要传染源是
蚊虫不但是乙脑的
_________,而且是乙脑的_________。
、流行性乙型脑炎的主要临床特征是
、_________、_________、_________、_________、
、流行性乙型脑炎急性期的严重症状是
_____,_____,
、根据乙脑的病情轻重分为
_________、
、_________、_________4型。
、乙型脑炎抢救必须闯过的三关是
、__________。
、乙型脑炎病毒属
__________科,___________属。
、乙型脑炎的预防以
_______,_________,
为主的综合性预防措施。
、乙脑最常见的并发症是
_________。
、预防乙脑的综合性措施是
、_________。
10
、乙型脑炎的后遗症是指
11
、乙脑是_______的自然疫然性疾病。
主要传染源是_________。
通过
_________而传播。
主要
传播媒介是________。
感染后免疫力维持
__________。
12
______、__________、
四、名词解释
1、噬神经细胞现象
2、神经细胞卫星现象
3、软化灶
4、血管套五、论述题
1、试述典型流行性乙型脑炎的临床表现:
2、试述乙脑的诊断:
3、试述流行性乙型脑炎的治疗:
六、问答题
1、流行性乙型脑炎与中毒性菌痢的鉴别诊断?
七、病例分析
1、5岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛4天入院。
体温40.50C,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,
膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,压力
250mmH0,白细胞数88×
10/L,多核0.60,
单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmo1/L
,蛋白0.8g/L。
外周血白细胞:
15×
10/L,中性
粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。
问题:
(1)本病例的最可能的诊断及依据。
(2)本病例的脑脊液检查有何异常,可见于哪些情况?
(3)试述该病人的治疗原则。
2、男性,7岁,突起高热3伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院,体检T40.3℃,BP
150/90mmHg,P107次/分,R32次/分,昏迷状态,全身皮肤未见皮疹,两侧瞳孔不等大,左侧3mm,
右侧4mm
,对光反射迟钝,颈可疑抵抗、双肺可闻及痰鸣音,肝脾未扪及
KernigS
征阳性,双侧
Babinski
征(+),外周血象WBC20.5×
109/L,N86。
试述诊断及其依据、进一步检查及治疗措施。
3、刘×
,男,9岁,因高热3
天,昏迷、抽搐8小时于2003年8月20
日3pm
由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热,烦躁不安,体温39℃,在当地医院服中药和退热药治疗,
体温持续不退,
无咳嗽和腹泻。
第2天头痛剧烈,持续性,伴喷射性呕吐,嗜睡。
入院当日仍高热,神志不清,呼
之不应,四肢短暂抽搐,每次1~3分钟,大、小便失禁而转入我院。
病后精神差,进食极少,大、
小便量正常。
体格检查:
T40.2℃,P96次/分,R24次/分,BP110/96mmHg
急性热病容,
浅昏迷,巩膜皮肤无黄染,无皮疹,浅表淋巴结不肿大,颈较硬;
双肺呼吸音清晰,无啰音,心率
96次/分,律齐,无杂音;
腹平软,无压痛,肝、脾未扪及;
双侧膝反射亢进,克、布氏征
(+),巴
氏征(+)。
血常规:
WBC15×
10/L,N0.82
,L0.18。
大便常规:
未见异常。
脑脊液检查:
压力162mmHg
,清亮,潘迪实验(+),细胞总数0.38
10/L,有核细胞
0.37×
10/L,
糖和氯化物正常。
(1)该病人的诊断及诊断依据是什么
?
(2)该病人的进一步检查是什么
答案:
1、E
2、D
3、E
4、E
5、B
6、E
7、E
8、C
9、B
10、D
11、D
12、D
13、E
14、D
15、E
16、E
17、E
18、A
19、B
20、C
21、E
22、E
23、E
24、D
25、E
26、B
27、E
28、E
29、A
30、E
31、D
32、C
33、C
34、D
35、E
36、C
37、C
、E
39、C
40、B
41、C
42、B
43、D
44、E
45、D
46、A
47、E
48、E
49、E
50、C
1、√2、√3、√4、×
5、√6、√7、×
8、×
9、×
10、×
11、×
12、×
13、×
1、猪传播媒介长期储存属主
2、高热意识障碍抽搐呼吸衰竭脑膜刺激征病理反射阳性
3、高热、惊厥或抽搐、呼吸衰竭
4、轻型普通型重型极重型
5、高热、惊厥或抽搐、呼吸衰竭
6、黄病毒,黄病毒
7、灭蚊,防蚊,预防接种
8、支气管肺炎
9、灭蚊防蚊疫苗接种管理动物宿主
10、乙型脑炎患病6个月以后仍留有的神经精神症状
11、人畜共患,猪,蚊子叮咬,三带喙库蚊,较持久
12、高热、抽搐、呼吸衰竭
1、在流行性乙型脑炎患者,小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内,称为噬神经细胞现象。
2、在流行性乙型脑炎患者,若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时,称神经细胞卫星现象。
3、软化灶是乙脑的特征性病理改变,由脑组织变质性炎症形成的病灶。
镜检发现神经细胞变性、坏死,胶质细胞增生及炎性细胞浸润。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 流行性 脑炎