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A.ST段下移B.ST段明显上抬,呈弓背向上的单向曲线C.T波高耸D.T波倒置E.异常深而宽的Q波
14.急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是:
15.蛛网膜下腔出血的体征是:
A.昏迷B.脑膜刺激征明显C.脑脊液大多正常D.“三偏征”E.失语
16.内囊区出血和血栓的共同表现是:
17.急性心梗患者心电监护示"
室颤"
,立即抢救,第一步应行:
A.口对口人工呼吸B.
气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤
18.心电图ST段抬高+胸痛,以下哪种考虑最佳:
A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.陈旧心肌梗死并心绞痛E.以上都可能
19.高血压危象治疗,下列哪种药物首选:
A.硝普钠静脉点滴B.复方降压片口服C.开搏通口服D.双氢克尿噻注射E.心得安口服
20.急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确:
A.频发室性早搏---利多卡因B.室颤---非同步直流电除颤C.阵发室速---洋地黄D.窦性心动过缓---阿托品E.Ⅲ0房室传导阻滞---临时起搏器
21.男,49岁。
因胸痛1小时来急诊。
急性病容,大汗,在量血压时突然全身抽搐,意识丧失,查体:
大动脉搏动消失,血压测不出。
以下哪组处理正确:
A.先查心电图,明确有无心脏停搏或室颤B.先给予气管插管,人工呼吸,再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死,立即做再灌注治疗D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压,同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。
22.下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗:
A.扩张血管,减轻心脏负荷B.应用β受体阻滞剂,降低心肌耗氧C.口服阿司匹林,抑制血小板功能D.抗凝,低分子肝素皮下注射E.应用洋地黄,加强心肌收缩力
23.一氧化碳中毒时首要治疗方法:
A.20%甘露醇250ml快速静脉点滴B.ATP注射C.冬眠疗法D.血液透析E.氧气疗法
24.对于急性上消化道大出血,原因不明时一般主张:
A.立即剖腹探察B.尽可能保守治疗C.立即X线钡餐检查D.急诊胃镜检查E.急诊B超检查
25.休克病人补液,输液速度和数量最可靠的依据是:
A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况
26.晚期梗阻性肺部疾患的体征是:
A.膈肌和辅助呼吸肌异常活动B.胸壁有反常活动C.桶状胸D.脊柱呈后凸变形E.吸/呼比倒置
27.下列哪种溃疡最易并发出血:
A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡
28.诊断糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是:
A.呼吸加速B.皮肤、黏膜干燥C.昏迷D.二氧化碳结合力降低E.呼气有烂苹果味
29.引起脑出血最主要的原因是:
A.脑血管畸形B.脑肿瘤C.高血压病D.颅内动脉瘤E.外伤
30.重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性在:
A.15%以下B.30%以下C.40%以下D.50%以下E.60%以下
31.中暑高热时最合适的低压灌肠溶液为:
A.4℃氯化钠溶液+冰醋酸B.0℃生理盐水+食醋C.4℃肥皂水+阿司匹林D.4℃葡萄糖水+氯丙嗪E.50%硫酸镁溶100ml
32.血清钠离子浓度正常值为:
A.116~128mmol/LB.126~138mmo/LC.136~148mmol/LD.146~158mmol/LE.156~168mmol/L
33.脑中氨的主要去路:
A.合成尿素B.扩散入血C.合成嘌呤D.合成氨基酸E.合成谷氨酸胺
34.氧疗不具有下列哪项作用:
A.提高吸人气的氧浓度B.提高肺泡气氧分压C.提高外周动脉血的氧分压D.改善外周组织供氧E.改善肺部原发病
35.硝普钠属于哪一类:
A.中枢神经兴奋剂B.强心药物C.血管扩张剂D.抗心律失常药E.抗胆碱药
36.下列哪项不是休克缺血与淤血期的微循环变化:
A.毛细血管前括约肌扩张B.血液淤滞于毛细血管床中C.血浆渗出毛细血管外D.血管收缩
E.广泛的微血栓形成
37.下列哪项不是DIC的诊断指标:
A.有致DIC的病因存在B.出血C.休克D.栓塞E.溶血
38.成人充血性心力衰竭最常见原因是:
A.冠心病B.风心病C.心肌病D.高血压E.先心病
39.消化道大出血是指短时期内出血量多于:
A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml
40.糖尿病出现低血糖症最常见的原因是:
A.进食过多B.葡萄糖排泄过快C.口服降糖药D.注射过量胰岛素E.血糖利用过多
41.基底节出血典型表现的“三偏”症状是指:
A.舌偏、嘴角偏、抬眼偏B.偏瘫、偏身麻木、偏身疼痛C.偏侧面瘫、偏侧肢瘫、偏侧感觉障碍D.偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲E.嘴偏、舌偏、偏瘫
42.皮肤接触有机磷农药中毒者擦洗溶液常选用:
A.生理盐水B.高锰酸钾溶液C.酒精D.1%~5%碳酸氢钠E.清水
43.下列关于肉毒碱的功能,正确的是:
A.转运中链脂酸进入肠上皮细胞B.转运中链脂酸通过线粒体内膜C.参与视网膜的暗适应
D.参与脂酸转移酶酶促反应E.为脂酸合成时所需的一种辅酶
44.洗胃结束后向胃内注入少许石蜡油的目的是:
A.保护胃黏膜B.便于胃管拔出C.中和残留毒物D.防止胃出血E.润滑肠内食物残渣便于排出
45.有关院外急救过程,正确的说法是:
A.对大量的伤员首先应该进行分诊B.成批伤抢救时所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救
C.对于一氧化碳中毒的病人应就地抢救,不可搬动D.在现场对于所有的伤员均应彻底体检
E.对于出血的病人均要用止血带止血
46.CPR存活链的关键环节是:
A.早期诊断B.早期CPRC.早期电击除颤D.早期进一步生命支持E.早期脑复苏
47.下列哪项症状与低血容量初期的临床表现不相符:
A.肢体发凉、冷汗B.心率增快C.脉压差减小D.神志不清,表情淡漠E.血压正常或偏低
48.下列哪项不是急性肝功能衰竭的临床表现:
A.黄疸B.ALT、AST和LDH降低C.血清白蛋白降低D.凝血酶原减少E.血糖升高
49.地高辛中毒最常见的心律失常是:
A.阵发性房性心动过速伴阻滞B.结性心动过速C.室性早搏二联律D.房颤,房扑E.Ⅲ°
房室传导阻滞
50.慢性阻塞性肺病的病人开胸术后,出现呼吸道并发症者可高达:
A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%
51.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征:
A.慢性颅内压增高B.急性颅内压增高C.急性血压增高D.神经衰弱
52.全心衰属于哪一类型紫绀:
A.中心性紫绀B.周围性紫绀C.混合性紫绀D.以上都不是
53.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现:
A.肺炎B.胸腔积液C.心功能衰竭D.肺梗死
54.下列哪项是喉头水肿的临床表现:
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.以上都不是
55.钻顶样腹痛是哪种疾病特点:
A.阑尾炎B.胰腺炎C.胆道蛔虫病D.溃疡病
56.频繁剧烈呕吐后呕血见于:
A.Mallory-WeisssyndromeB.胃溃疡C.食道静脉曲张破裂出血D.胃癌
57.幽门梗阻的特点:
A.呕吐胆汁伴胃型B.呕吐宿食伴胃型C.呕吐蛔虫伴肠型D.呕吐物恶臭伴肠型
58.高热是指体温超过:
A.37℃B.38.2℃C.39.1℃D.41℃
59.发热4日出现皮疹见于:
A.水痘B.猩红热C.天花D.麻疹
60.传染性非典型性肺炎的病原体是:
A.肺炎支原体B.肺炎衣原体C.军团菌D.新型冠状病毒
61.抢救过敏性休克时,应首先选用:
A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂
62.院前处理突发昏迷首先选择:
A.呼叫120急送医院B.行心肺复苏术C.测量血压D.检查瞳孔E.保持呼吸道通畅
63.一个体重60kg的人,全身总血量约为:
A.4000mlB.4500mlC.4800mlD.5500mlE.6000ml
64.关于结扎止血带,下列哪项是错误的:
A.结扎止血带前,应先加衬垫B.手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C.每隔40~50秒,放松2~3次D.结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E.标明结扎止血带的时间
65.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救:
A.胸部挫伤B.肋骨骨折C.开放性气胸D.张力性气胸E.闭合性气胸
66.判断心脏骤停最可靠的指征为:
A.心电图B.血压C.神志和呼吸D.瞳孔E.口唇紫绀
67.开放性骨折的正确处理方法为:
A.必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定B.先止血、再固定、最后包扎C.立即复位后,再止血、固定、包扎D.止血、包扎后、不固定也可以E.先止血、再包扎、最后固定
68.异物插入体内,现场应立即:
A.拔除异物,填塞止血后送往医院B.拔除异物,加压包扎止血后送往医院C.不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院D.不要延误,立即将伤员送往医院E.以上方法均正确
69.突发夜间阵发性呼吸困难,双肺底可闻及湿性罗音,不能平卧。
应首先考虑是:
A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.肺癌晚期D.慢性喘息性支气管炎E.肺炎
70.抢救心脏骤停首选药物:
A.利多卡因B.多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.肾上腺素
71.2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为:
A.80-100次/分B.至少100次/分C.150次/分D.60-80次/分
72.2010心肺复苏指南中胸外按压的部位为:
A.双乳头之间胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左缘第五肋间
73.2010心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为:
A.胸廓前后径的一半B.4-5cmC至少5cmD6-7cm
74.在成人心肺复苏中,潮气量大小为:
A.500-600mlB.600-700mlC.400-500mlD.800-1000ml
75.在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:
A.6-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-15次/分
76.成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为:
A.5分钟B.3分钟C.10分钟D.2分钟
77.使用单向波除颤仪,电击能量选择为:
A.200JB.300JC.360JD.150J
78.使用双向波除颤仪,电击能量选择为:
A.100JB.100-150JC.150-200JD.300J
79.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:
A.仰头举颏法B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法
80.心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时,推荐电击次数为:
A.1次B.3次C.2次D.4次
81.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:
A.心脏停搏B.无脉性室颤C.室颤D.电-机械分离
82.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位为:
A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位
83.判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考:
A.洗胃液量B.洗出液是否澄清无味C.临床症状是否好转D.胆碱酯酶改善
84.有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间为:
A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.根据中毒程度,症状好转及酶活力恢复情况使用
85.急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗:
A.西地兰B.速尿C.甲强龙D.阿托品
86.海洛因中毒时,解毒药首选:
A.洛贝林B.阿托品C.纳洛酮D.氟马西尼
87.脑疝可能出现在颅内压大于:
A.15cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.30cmH2O
88.必须保持脑灌注压至少在多少以上:
A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg
89.为保持颅脑外伤病人的大脑灌注压,应保持收缩压为:
A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.110-120mmHg
90.患者,男,67岁。
胸痛10h伴冷汗淋漓,以往有高血压和主动脉夹层分离病史,体检:
口唇发绀,脉搏细速,p1100次/分,Bp70/50mmHg,ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,血糖正常。
下列哪一项是最可能的诊断:
A.急性出血性坏死性胰腺炎B.肾上腺危C.糖尿病酮症酸中毒D.脓毒性休克E.心源性休克
91.患者,女,80岁。
发热,右上腹痛,T39℃,面色苍白,冷汗淋漓,右上腹压痛,莫菲征阳性,脉细速,P120次/分,BP98/50mmHg,周围血白细胞1.5×
10^9/L,中性粒细胞90%。
A.心源性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.失血性休克
92.患者,女,20岁。
作静脉胆道造影检查时,出现神志淡漠,心悸、出冷汗,口唇发钳,面色苍白,HR110次/分,R25次/分,BP60/4mmHg,最可能的诊断是:
A.心源性休克B.过敏性休克C.脓毒性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克
93.患者,男,40岁。
高热,呼吸急促,HR120次/分,BP80仔0InmHg,血培养示:
金黄色葡萄球菌生长,拟“脓毒性休克”。
给予亚冬眠疗法的常用剂量是:
A.氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,哌替啶100mgB.氯丙嗪100mgC.异丙嗪50mgD.哌替啶100mgE.异丙嗪100mg,哌替啶100mg
94.患者,男,68岁。
咳嗽、气急、口唇轻度发绀,肺部可闻干、湿啰音,动脉血气示PaCO270mmHg,PaO266mmHg,pH7.30,最可能的临床状况是:
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血症D.呼吸性碱中毒伴低氧血症E.低氧血症
95.患者,男,20岁。
检修电机时,突然晕厥,大动脉搏动消失,无自主呼吸等自主活动,ECG示:
室颤。
需立即采取的最有效的措施是:
A.电除颤B.机械通气C.连续心前区捶击D.口对口人工呼吸E.胸外心脏按压
96.患者,男,20岁。
自主循环恢复后,为维持动脉压,最有效的常用药是:
A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.硝酸甘油D.阿托品E.异丙肾上腺素
97.患者,男,68岁。
发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀,T40℃,肺部闻及湿啰音,HR120次/分,RR25次/分,BP70/54mmHg,WBC12.8×
10^9/L,N0.96,胸片示:
右下肺炎,1h内尿量仅20ml。
最可能的诊断是:
A.失血性休克B.脓毒性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克
98.患者,男,68岁。
发热、咳嗽、志淡漠、口唇发绀,T40℃,肺部闻及湿啰音,HR120次/分,RR25次/分,BP70/54mmHg,WBC12.8×
经生理盐水、血浆和碳酸氢钠等治疗后,为升高血压,并维持组织和器官的正常灌注,最常用的药物是:
A.多巴酚丁胺B.肾上腺素C.多巴胺D地塞米松E.异丙肾上腺素
99.患者,女,46岁。
因患类风湿关节炎,长期服泼尼松30mg/d。
今起发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气;
PaCO230mmHg,PaO240mmHg,拟诊为ARDS。
为改善低氧,采取下列哪一项措施是最合适的:
A.气管切开后机械通气B.经口气管插管后机械通气C.面罩吸氧D.鼻导管吸氧E.置入口咽通气管吸氧
100.患者,女,46岁。
2周后,若考虑气管切开,下列哪一项目的是最合理的:
A.气管插管2周以上,以防止气道狭窄B.患者感觉更舒适C.便于吸痰D.减少喉部损伤E.避免长期插管引起气囊破裂
101.男性,20岁。
肌注青霉素后突然晕倒,血压测不到,最主要的抢救是:
A.静脉滴注低分子右旋糖苷B.静点地塞米松C.立即静脉注射肾上腺素D.间羟胺静脉注射E.去甲肾上腺素静脉注射
102.患者男性,47岁。
既往身体健康,运动后突然呼吸困难。
以前有过不明原因的心脏杂音,现双肺湿性啰音超过1/2肺野,心脏可闻及病理性第4心音及Ⅳ海鸥样杂音,向心底及腋下传导,最可能的诊断是:
A.无痛性心肌梗死B.二尖瓣键索断裂C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.血栓阻塞二尖瓣
103.男,45岁,盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作,第3天下午工作2小时感头痛、头昏,随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗,被送往医务室,考虑为中暑。
为明确诊断,最有价值的体检项目是:
A.体温+神经反射B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律
104.一老年患者治疗中出现烦躁和意识模糊,查血清钠156mmol/L,诊断应为:
A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度高渗性脱水E.重度等渗性脱水
105.男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。
胸片未见异常。
FDP>
20mg/L,D-dimer>
1000μg/L。
最可能诊断是:
A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以上都不是
106.肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大,最可能的诊断是:
A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎
107.女56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断是:
A.肺炎B.胸膜炎C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔
108.某患者高血压近20年,近来头晕、心悸,HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高耸,其诊断为:
A.高血压B.慢性肾功能不全C.肾性贫血D.高钾血症E.以上都是
109.女20岁,原因不明高热3周,突然昏迷、抽搐,凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝,最可能诊断是:
A.结核性脑膜炎B.急性白血病C.急性肝坏死D.系统性红斑狼疮E.以上都不是
110.老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖39,4mmol/L,血钠155mmol/L,酮体(-),最可能诊断是:
A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾
111.女38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落,血清胆固醇320mg/dl,最可能的诊断是:
A.甲状腺机能减退B.甲状腺机能亢进C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖
112.女42岁,1日来发热、腹泻,继之昏迷。
血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>
30ml/h,便常规为白细胞5~8个/HP.。
最恰当的诊断是:
A.低血糖B.低血钠C.sheehan病D.急性肠炎E.以上都是
113.女28岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压80/50mmHg,,HB95g/L,咳嗽时腹痛,应考虑:
A.血管迷走性晕厥B.宫外孕C.输尿管结石D.阑尾炎E.卵巢扭转
114.某工地10余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是:
A.吸氧B.维生素CC.亚甲兰D.硫代硫酸钠E.高压氧舱
115.男性,52岁,每晨5时左右胸骨后疼痛,查体:
心脏不大,无杂音。
发作时心电图呈STⅡ,Ⅲ,avF抬高,约30分钟后恢复正常。
其诊断最可能是:
A.冠心病心肌梗死B.中间综合征C.稳定型心绞痛D.卧位型心绞痛E.变异型心绞痛
116.男性,48岁,反复胸骨后疼痛3年,每次15分钟左右,硝酸甘油含化疼痛加重,体检:
心脏不大,胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级,呈喷射性,心尖SM3/6级,心电图呈I、aVL、V异常Q波,最可能诊断为:
A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室间隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室间隔缺损
E.风心病主动脉瓣狭窄
117.女性,25岁,心悸气促半年入院,查体:
颈静脉怒张,心界扩大明显,S低钝,心尖SM2/6级,肝肋下3cm,下肢水肿(++),心电图示频发多源性室性期前收缩,最可能的诊断是:
A.风心病心衰B.心包积液C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病E.限制型心肌病
118.女性,58岁,半年来上坡感心悸,气急,2小时前剧烈活动后突感心悸,气急加重,咳红色泡沫痰。
体检:
端坐位
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