压疮上报流程Word文档下载推荐.doc
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当面向患者或家属告知评估的内容、目前已发生压疮的面积、分期及原发疾病的情况、入院后将要实施的护理措施和要达到的目的,报告科室护士长。
在24小时内填写压疮报告表2份,科室存档1份,交负责该科护士长一份,护士长接到登记表进行患者床旁核查、指导,并将报告表上交压疮管理委员会,专业组1~2次/周观察患者带入压疮转归情况及护理措施落实情况,并针对性地修订护理措施,及时记录直至患者压疮痊愈或出院。
对创面较大、较深、长时间难以愈合的带入压疮或难免压疮,科室监控员可向科护士长、压疮管理委员会上报要求护理会诊,提出针对性治疗与护理措施,由科室压疮监控员在“护理会诊单”上记录会诊结果及压疮转归情况,从而有效防治压疮,提高压疮的治愈率。
根据病情填写压疮危险度评估表
科室留存,定期观察,积极治疗
Braden>13分或
Braden≤13分
营养评估>18分
压疮管理委员会统计分析汇总
上报压疮管理委员会,确定高危因素,积极治疗
营养评估≤18分
院外带入或院内发生的压疮患者
护理告知
书面口头
压疮级别发生变化者、患者转科、出院、死亡、填写压疮报告表,上报护理部及压疮管理委员会
填写压疮报告表
一式两份
(报护理部及压疮管理委员会)
3
二、压疮预测评估上报流程
难免压疮是指虽经精心护理,但因患者某些自身条件(低血蛋白血症、大手术、骨折术后、强迫体位等)还是要难免发生的压疮。
针对这种情况,应该积极上报并告知家属,制定皮肤护理计划并实施,记录于一般护理记录单上,上报表由接诊护士交科室护士长,再由护士长报压疮管理委员会,压疮管理委员会1~2次/周检查皮肤情况,对潜在问题提出注意事项并给予指导。
Braden
≤13分
营养评分表>
18分
营养评分表≤18分
翻身+皮肤检查+
压疮垫+气垫床科内记录+健康教育
压疮垫+气垫床上报压疮管理委员会确认高危因素科内记录、定期评分
病情不稳定每周评估一次
新入患者
手术当日
转科患者
病情变化
压疮危险度评分表
13<
≤18分
评分档次发生变化或患者出院、转科、死亡、上报压疮管理委员会
定期皮肤检查,减少隐患
>
压疮垫
13分
48小时内根据病情酌情评估
病情稳定一月评估一次
ICU根据病情随时评估
护理
告
知
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