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口7极重度思维中断到支离破碎的程度,明显的联想散漫,导致完全无法交谈,如“语词杂拌”或缄默。
P3.幻觉行为语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产生,可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现。
会谈中的语言表达和躯体表现,也可由知情者或家属提供。
口3轻度一或两种清晰但不经常出现的幻觉,或若干模糊异常的知觉,不引起思维或行为的扭曲。
口4中度幻觉频繁出现但并不持续,病人的思维和行为仅受轻微的影响。
口5偏重幻觉频繁出现,可能涉及一种以上感觉系统,导致思维扭曲和/或妨碍行为,病人可能对这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反应,偶也出现语言反应。
口6重度幻觉几乎持续存在,以致严重妨碍思维和行为,病人对这些幻觉信以为真,频繁的情绪和语言反应导致功能障碍。
口7极重度病人对幻觉几乎全神贯注,幻觉实质上支配病人的思维和行为,幻觉被赋予固定的妄想性解释,并引起语言和行为反应,包括对命令性幻听的服从。
P4.兴奋活动过度,表现在动作行为加速对刺激的反应增强,高度警觉或过度的情绪不稳。
会谈中动作行为的表现,也可由知情者或家属提供。
口l无定义不适用于该病人。
口3轻度会谈中轻度的激越、警觉增高,或轻度的激动,但没有明显兴奋或情绪不稳的发作,讲话有轻微的紧迫感。
口4中度会谈中表现出明显的激越或激动,影响语言和一般动作或偶有短暂爆发。
口5偏重观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发,造成病人在任何时候都难以保持坐姿超过数分钟。
口6重度会谈中明显兴奋,注意力受限,在某种程度上影响个人功能,诸如饮食和睡眠。
口7极重度明显的兴奋严重妨碍饮食和睡眠,无法进行人际交往,言语和动作行为的加速可能导致言语不连贯和衰竭。
P5.夸大夸张己见及不现实的优势信念,包括一些妄想,如非凡的能力、财富、知识、名望、权力和道德正义。
会谈中思维的自然表达,及由知情者或家属提供的这些想法对其行为的影响。
口3轻度显出有些自大或自夸,但没有明确的夸大妄想。
口4中度明确地和不切实际地放到自己比他人优越,有一些尚未定型的关于特殊地位或能力的妄想,但并未照此行动。
口5偏重表达出有明确的关于非凡能力、地位或权力的妄想,影响病人的态度,但不影响行为。
口6重度表达出有明确的优势妄想,涉及到一个以上的项目(财富、知识、名望等),显著影响人际交往并可能付诸行动。
口7极重度思维、人际交往和行为受多重妄想的支配,这些妄想包括惊人的能力、财富、知识、名望、权力和/或道德水平,可能具有古怪的性质。
P6.猜疑/被害不现实或夸大的被害观念,表现在防卫、不信任态度、多疑的高度戒备或是认为他人对其有伤害的非常明显的妄想。
会谈中思维的自然表达,及由知情者或家属提供的这些想法对病人行为的影响。
口3轻度表现出防卫或甚至公开的不信任态度,但思维,交往和行为很少受到影响。
口4中度明确地显示出不信任感,并妨碍会谈和/或行为,但没有被害妄想的证据,或者,可能存在结构松散的被害妄想,但这些似乎不影响病人的态度或人际关系。
口5偏重病人表现出明显的不信任感,以致严重影响人际关系,或者还存在明确的被害妄想,对人际关系和行为造成一定程度的影响。
口6重度明确的泛化的被害妄想,可能是系统化的,显著的妨碍人际关系。
口7极重度一整套系统性被害妄想支配病人的思维,社会交往和行为。
P7.敌对性语言或非语言表达出愤怒和怨恨,包括讥讽、被动攻击行为、辱骂和袭击。
会谈中观察其人际行为,及由知情者或家属提供。
口3轻度间接地或有限地表示愤怒,如讥讽,不尊敬,表达敌意及偶尔易激惹。
口4中度存在明显敌对态度,经常表现易激惹及直接表达愤怒和怨恨。
口5偏重病人高度易激惹,偶尔有辱骂或威胁。
口6重度不合作和辱骂或威胁显著地影响会谈,且严重影响社会交往,病人可能具有暴力和破坏性,但没有对他人进行人身攻击。
口7极重度明显的愤怒造成极度不合作,无法与他人交往或对他人进行人身攻击。
PNASS阴性量表(N)
N1.情感迟钝情绪反应减弱,以面部表情、感觉调节及体态语言的减少为特征。
会谈中观察情感基调和情绪反应躯体表现。
口3轻度面部表情和体态语言似乎显得呆板、勉强、做作,或缺少变化。
口4中度面部表情和体态语言的减少使病人看上去迟钝。
口5偏重情感总体上显得平淡,面部表情仅偶尔有所变化,缺乏体态语言。
口6重度大部分时间表现明显的情感平淡和缺乏情绪表达,可能存在无法调控的极端情感发泄,如兴奋、愤怒或不恰当的无法控制的发笑。
口7极重度完全缺乏面部的表情和体态语言,病人似乎持续地显示出木讷的表情或毫无表情。
N2.情绪退缩对生活事件缺乏兴趣、参与和情感投入。
由知情者或家属提供,以会谈中观察到的人际行为。
口3轻度常缺乏主动性,偶尔显得对周围事件缺乏兴趣。
口4中度病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂,但给予鼓励仍可参与。
口5偏重病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远,抵抗任何参与的努力,病人显得疏远、温顺和漫无目的,但至少可进行短暂的交谈,注意个人需求,有时需要帮助。
口6重度明显的缺乏兴趣和情绪投入,导致与他人只能进行有限的交谈,常常忽略个人功能,因此病人需要协助和监督。
口7极重度兴趣和情绪投入的极度缺乏导致病人几乎完全退缩,无法交谈,并忽略个人需求。
N3.情感交流障碍缺乏人际交往中的感情投入、交谈时的坦率及亲密感、兴趣或对会谈者的投入,表现在人际关系疏远及语言和非语言交流的减少。
会谈中的人际行为。
口3轻度交谈以呆板、紧张或音调不自然为特征,可能缺乏情绪深度或停留在非个人的、理智性的水平。
口4中度病人显出典型的冷淡,人际关系相当疏远,病人可能机械地回答问题,表现不耐烦或表示无兴趣。
口5偏重明显的不投入并妨碍到会谈的词汇表达量,病人可能避开眼神的接触或面部表情的交流。
口6重度病人显得高度冷漠,有明显的人际疏远,回答问题敷衍,很少有投入会谈的非语言迹象,常常避开眼神的接触和面部表情的交流。
口7极重度病人完全不投入会谈,显得完全冷漠,会谈中始终回避语言和非语言交流。
N4.被动/淡漠/社交退缩因被动、淡漠、缺乏精力或意志力使社会交往的兴趣和主动性下降,这导致人际投入的减少及对日常活动的忽视。
知情者或家属提供的病人社会行为的情况。
口3轻度显示对社会活动偶有兴趣,但主动性较差,通常只有在他人先主动表示时才会参与。
口4中度被动地参与大部分的社会活动,但以无兴趣或机械的方式出现,倾向于退缩到不显眼的地方。
口5偏重仅被动参与少数社会活动,且显得毫无兴趣或主动性,通常只花很少时间与他人相处。
口6重度趋于淡漠和孤立,极少参与社会活动,偶尔忽视个人需求,很少有自发的社会接触。
口7极重度极度的淡漠,与世隔绝,忽视个人需求。
N5.抽象思维障碍抽象—象征性思维模式受损,表现在分类、概括及解决问题时超越具体自我中心的过程出现困难。
会谈中回答相似性问题和谚语解释类问题,及使用具体抽象模式的情况。
口3轻度对较难的谚语倾向于照字面或给予个人化的解释,对极抽象和观念偏远的概念有些困难。
口4中度经常使用具体化的思维模式,对大多数谚语和某些分类有困难,倾向于被动功能性方面和显著特征所迷惑。
口5偏重以具体化得思维模式为主,对大多数谚语和许多分类有困难。
口6重度无法领会任何谚语或比喻的抽象意义,仅能对最简单的相似事例作公式化的分类,思维空洞贫乏,或固定在功能性方面、显著特征和个人特质的解释。
口7极重度只会使用具体化的思维模式,显示对谚语、一般暗喻或明喻及最简单的分类无法理解,甚至不会用显著的和功能性的特征作为分类依据,本分级可适用于因显著认知功能缺损而无法与主试者进行最低限度交流的情况。
N6.交谈缺乏自发性和流畅性交谈的正常流畅性下降,伴有淡漠,缺乏意志,范围或认知缺损,表现在交流过程的流畅性和创造性下降。
会谈中观察认知语言过程。
口3轻度交谈现实很少有主动性,病人的回答简短且不加修饰。
需要会谈者给予直接的和引导性的问题。
口4中度交谈缺乏自然流畅,显得不顺畅或停顿,经常需要引导性的问题以诱导出充分的反应和交谈过程。
口5偏重病人表现明显地缺乏自发性及坦率,回答会谈者提问时仅用一或两个简短的句子。
口6重度病人的反应仅局限于几个单字或短语,以回避或缩短交谈(如“我不知道,我没空说”),使交谈发生严重困难,且毫无效果。
口7极重度话言的流出最多局限于偶然的呓语,使交谈无法进行。
N7.刻板思维思维的流畅性、自发性和灵活性下降,表现在刻板、重复或思维内容空洞。
口3轻度态度或信念有些僵化,病人可能拒绝考虑另一种见解,或难以从一种观点改变成另一种观点。
口4中度交谈围绕着一个重复的主题,导致改变话题困难。
口5偏重思维刻板及重复,尽管会谈者努力,交谈仍局限于两三个受限的主题。
口6重度无法控制地重复要求、声明、观点或问题,严重地妨碍交谈。
口7极重度思维、行为和交谈被不断重复的牢固观点或有限的短语所支配,导致病人的交流明显刻板、不恰当,并受到限制。
PNASS一般精神病理量表(G)
G1.关注身体健康诉说躯体不适或坚信有躯体疾病或机能失常,其范围从模糊的病感到身患重病的明确的妄想。
会谈中表达的思维内容。
口3轻度明显关心健康或身体问题,偶尔会提出问题并希望得到保证。
口4中度丰诉健康不佳或身体机能失常,但没有达到妄想的确信无疑,过度关心可通过保证而减轻。
口5偏重病人大量或频繁地主诉患躯体疾病或身体机能失常,或显示一到两个关于这些主题的妄想,但未被其占据。
口6重度病人被一个或几个明确的关于躯体疾病或器质性机能失常的妄想所占据,但情感尚未陷入其中,其思维经会谈者的努力能有所转移。
口7极重度大量而频繁地诉说躯体妄想,或是一些灾难性的躯体妄想,完全支配病人的思维和情感。
G2.焦虑主观体验到神经紧张,担忧,恐惧或坐立不安,其范围从对现在或将来的过分关心到惊恐的感觉。
会谈中的语言表达和相应的躯体表现。
口3轻度表示有些担忧、过度关心或主观的坐立不安,但没有诉说或表现出相应的躯体症状和行为。
口4中度病人诉说有明显的神经紧张症状,并反映出轻微的躯体症状,如手的震颤和过度出汗。
口5偏重病人诉说有严重的焦虑问题,具有显著的躯体症状和行为表现。
如明显的肌肉紧张,注意力下降、心悸或睡眠障碍。
口6重度几乎持续感受到害怕并伴有恐惧,明显的坐立不安,或有许多躯体症状。
口7极重度病人的生活严重地被焦虑困扰,焦虑几乎持续存在,有时达到惊恐的程度或表现为惊恐发作。
G3.自罪感为过去真实或是想象的过失而后悔或自责的感觉。
会谈中语言表达的罪恶观念及其对态度和思维的影响。
口3轻度询问时引出病人对微小事件的模糊的内疚或自责,但病人显然并不过分注意。
口4中度病人明确表示在意他对过去发生的一件真实事件的责任,但并未被其占据,态度和行为基本未受影响。
口5偏重病人表示出强烈的罪恶感,伴有自我责难或认为自己应受惩罚,罪恶感可能有妄想基础,可能自发形成,可能来源于某种先占观念或抑郁心境,且不易被会谈者缓解。
口6重度带有妄想性质的强烈的罪恶观念,导致出现绝望感或无价值感,病人认为其过失受到严厉惩罚,甚至认为他现在生活处境就是这种惩罚。
口7极重度病人的生活被不可动摇的罪恶妄想所支配,感到自己应受严厉的惩罚,如终生监禁、酷刑、或处死,可能伴有自杀念头,或将他人的问题归咎于自己过去的过失。
G4.紧张因恐惧、焦虑和激越而表现明显的躯体症状,如僵直、震颤、大量出汗和坐立不安。
会谈中语言表达的焦虑及紧张的躯体表现的严重程度。
口3轻度姿势和动作表现出轻微担忧,如轻度僵硬,偶尔坐立不安,变换姿势或手部轻微快速震颤。
口4中度明显的紧张表现多种症状,如局促不安,明显的手部震颤,过度出汗或紧张性作态。
口5偏重显著的紧张表现为许多症状,如紧张性颤抖,大量出汗和坐立不安,但会谈的进行并未受到明显的影响。
口6重度显著的紧张妨碍人际交往,如持续的局促不安,无法静坐或过度换气。
口7极重度明显的紧张表现为惊恐症状或显著的动作加速,如快速地来回走动和无法静坐超过一分钟,使会谈无法进行。
G5.装相和作态不自然的动作或姿势,以笨拙、夸张、紊乱或古怪表现为特征。
会谈中观察躯体表现,也可由知情者或家属提供。
口3轻度动作轻度不自然或轻微的姿势僵硬。
口4中度动作明显不自然或不连贯,或短时问保持一种不自然的姿势。
口5偏重观察到偶有古怪的仪式动作、作态或刻板动作,或长时间保持一种扭曲的姿势。
口6重度经常重复出现古怪的仪式动作、作态或刻板动作、或长时间保持一种扭曲的姿势。
口7极重度持续不断的仪式动作、作态或刻板动作导致功能严重受损,或几乎一直保持一种不自然的固定姿势。
G6.抑郁悲伤、沮丧、无助和悲观厌世的感觉。
会谈中抑郁心境的语言表达,及其对病人态度和行为的影响,也可由知情者或家属提供。
口3轻度只在被问及时表示有些悲伤或失去信心,但总的态度或行为举止没有抑郁表现。
口4中度明显的感到悲伤或无望,可能自发地流露,但抑郁心境未对行为或社会功能造成很大损害,病人通常还能高兴起来。
口5偏重明显的抑郁心境伴有明显的悲伤、悲观厌世,丧失社会兴趣,精神运动迟滞和食欲、睡眠障碍,病人不易高兴起来。
口6重度明显的抑郁心境伴有持续的痛苦感,偶尔哭泣,无望和无价值感,另外,对食欲和/或睡眠以及正常动作和社会功能有严重影响,可能有自我忽视的症状。
口7极重度抑郁感觉严重妨碍大多数主要功能,症状包括经常哭泣,明显的躯体症状,注意力损害,精神运动迟滞,丧失社会兴趣,自我忽视,可能的抑郁或虚无妄想,和/或可能有自杀意念或行为。
G7.动作迟缓动作的能动性减退,表现在动作和语言的减慢或减少,对刺激的反应减退及身体(肌肉)的张力降低。
会谈中的表现,也可由知情者或家属提供。
口3轻度轻微的但可观察到的动作或讲话速度减慢,病人的谈话内容和知识有点不足。
口4中度病人的动作明显减慢,讲话的特点是词汇量不足,包括反应期延长,停顿延长或语速缓慢。
口5偏重动作的能动性明显减退,导致会谈内容非常不足,或影响社会和职业功能,常常发现病人呆坐或语速缓慢。
口6重度动作极其缓慢,导致极少活动和讲话,病人基本上整天呆坐或卧床。
口7极重度病人几乎完全不动,对外界刺激毫无反应。
G8.不合作主动拒绝按照重要人物的意愿行事,包括会谈者、医院工作人员或家属可能伴有不信任、防御、顽固、否定、抵制权威、敌对或好斗。
会谈中观察人际行动,也可由知情者或家属提供。
口3轻度以一种愤恨,不耐烦或讥讽的态度服从。
会谈中可能婉转地反对敏感问题。
口4中度偶尔直率地拒绝服从正常的社会要求,如整理自己的床铺,参加安排好的活动等。
病人可能表现敌对、防御或否定的态度,但通常认可共事。
口5偏重病人经常不服从周围环境的要求,可能被他人认为是一个“流浪者”或有“严重的态度问题”,不合作表现为对会谈者明显的防御或易激惹,可能对许多问题不愿回答。
口6重度病人高度不合作,否定,甚至可能好斗,拒绝服从大部分社会要求,可能不愿开始或完成整个会谈。
口7极重度主动地抗拒严重影响日常功能的大多数方面,病人可能拒绝任何社交活动、个人卫生、与家属或工作人员谈话,甚至拒绝简短的会谈。
G9.不寻常思维内容奇怪、幻想式或荒诞的念头,其范围从离谱或不典型到歪曲的、不舍逻辑的和明显荒谬的想法。
会谈中思维内容的表达。
口1无定义不适用于该病人.
口3轻度思维内容有些奇怪或特异,或熟悉的观念,却用在古怪上下文中。
口4中度观念经常被歪曲,偶尔显得非常古怪。
口5偏重病人表达许多奇怪的幻想的思维内容(如:
是国王的养子,是死亡名单的逃脱者)或一些明显荒谬的想法(如:
有一百个子女,通过牙齿填充物收到来自外太空的无线电讯息)。
口6重度病人表达许多不合逻辑的或荒谬的观念,有些具有非常古怪的性质(如:
有三个脑袋,是外星人)。
口7极重度思维充满荒谬、古怪和怪诞的想法。
G10.定向障碍与环境联系的意识丧失,包括人物、地点和时间,可能由意识混乱或戒断引起。
会谈中对定向问题的反应。
口3轻度一般的定向尚可,但精确的定向有困难,如病人知道他在何地,但不知道确切地址;
知道医院工作人员的名字,但不知道他们的职能;
知道月份,但星期几搞错一天,或日期相差二天以上,可能有兴趣范围狭窄,表现为熟悉身边的环境但不知道外围的环境,如认识工作人员,但不认识市长或总统。
口4中度只能对时间、地点、人物部分定向,如病人知道他在医院里,但不知道医院的名称;
知道他所在城市的名称,但不知道村镇或行政区的名称;
知道他主治人员的名字,但不知道其他直接照料者的名字;
知道年份和季节,但不知道确切的月份。
口5偏重人物、时间、地点的定向力大部分受损,病人只有一些模糊的概念,如他在何处,似乎对环境中的大多数人都感觉陌生,可能会正确或接近地说出年份,但月份、星期几,或甚至季节都不知道。
口6重度人物、地点、时间定向力明显丧失。
如:
病人不知道身在何处,对日期的误差超过一年;
仅能说出当前生活中一、两个人名。
口7极重度病人完全丧失人物、地点、时间定向力、严重混乱完全忽视自己身在何处,现在的年份,甚至最熟悉的人,如父母、配偶、朋友和主治人员。
G11.注意障碍警觉集中障碍,表现为注意力不集中,受内外刺激而分散注意力,以及驾驭维持或转移注意力到新刺激时存在困难。
会谈中的表现。
口3轻度注意力集中受限,偶尔容易分心或在会谈将结束时显得注意力不集中。
口4中度会谈因注意力容易分散的倾向而受影响,难以长时间将注意力集中在一个主题上,或难以将注意力转向新的主题。
口5偏重会谈因为注意力不集中,分散和难以适当地转换注意点而受到严重影响。
口6重度病人的注意力由于受内在的或外部的刺激而明显分散,注意仅能维持片刻或需作很大努力。
口7极重度注意力严重障碍,以致简短的交谈都无法进行。
G12.判断和自知力缺乏对自身精神状况和生活处境的认识或理解力受损,表现在不能认识过去或现在的精神疾病或症状,否认需要在精神科住院治疗,所做决定的特点是对后果错误的预期,及不切实际的短期和长期计划。
口3轻度认识到有某种精神障碍,但明显低估其严重性、治疗的意义或采取措施以避免复发的重要性,可能对未来计划的构想力差。
口4中度病人表现为对疾病只有模糊或肤浅的认识,对于承认患病动摇不定,或对存在的主要症状很少认识,如妄想、思维混乱、猜疑和社会退缩,病人可能将需要治疗理解为减轻一些较轻的症状,如焦虑、紧张和睡眠困难。
口5偏重认识到过去但不是现在有精神障碍,如提出质疑,病人可能勉强承认一些无关的或不重要的症状,并倾向于以完全错误的解释或妄想性思维来加以开脱,同样,认为不需要精神治疗。
口6重度病人否认曾患精神障碍,病人否认过去或现在存在任何精神症状,尽管尚能顺从,但否认需要治疗和住院。
口7极重度断然否认过去或现在存在精神疾病,对目前的住院和治疗给予妄想性的解释(如因过失而受惩罚,被人迫害等)病人因此拒绝配合治疗者、药物或其他治疗。
G13.意志障碍意志的产生,维持及对思维、行为、动作、语言的控制障碍。
会谈中的思维内容和行为表现。
口3轻度病人的谈话和思维
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