长沙安责险服务手册Word格式.docx
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安全生产责任保险的保障范围不但包括第三人人身伤亡和财产损失、抢险救援费用、事故鉴定费用、法律服务费用,而且包括施工人员的意外死亡、伤残,意外医疗费用。
3)实行浮动费率。
安全生产责任保险的保险费率根据被保险企业的安全质量标准化工作水平、地区安全生产管理水平、上年度事故发生情况等浮动。
4)特色理赔服务。
安全生产责任保险规定快处快赔、危重伤员全额预付、较大事故第一时间预付、医疗费用赔付不与工伤赔付挂钩等特色理赔服务。
8.安全生产责任保险限额部分赔付顺序
发生保险事故时,若损失金额超过保单约定的每次事故赔偿限额,按照以人为本、公众利益优先的原则,各项损失赔付顺序依次为第三人人身伤亡(含医疗费用)、应急救援费用、第三人财产损失、事故鉴定费用、法律服务费用。
9.推行安全生产责任保险主要政策法律依据
1)《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发〔2006〕23号)
2)《建设工程安全生产管理条例》
3)《国家安监总局关于在高危行业推进安全生产责任保险的指导意见》(安监总政发〔2009〕137号)
4)《湖南省建设工程质量安全管理条例》
5)《关于在全省重点行业推行安全生产责任保险的意见》(湘政办发〔2011〕79号)
6)《湖南省住房和城乡建设厅关于切实做好建筑施工行业安全生产责任保险工作的通知》(湘建建〔2013〕165号)
7)《长沙住房和城乡建设委员会关于转发〈湖南省住房和城乡建设厅关于切实做好建筑施工行业安全生产责任保险工作的通知〉和〈湖南省住房和城乡建设厅办公室关于印发《湖南省建筑施工行业防灾防损办公室工作规定》的通知〉的通知》(长住建发〔2013〕253号)
10.保费计算方式
保费=工程造价×
费率;
费率=基准费率(表1)×
浮动费率(表2);
浮动费率=企业标准化认证调整系数(a1)×
企业安全质量标准化示范工地调整系数(a2)×
企业费率调整系数(b)×
企业建筑安全事故调整系数(c)×
地区(市(州))费率调整系数(d)×
开工时机调整系数(e)。
表1:
湖南省建筑施工行业安全生产责任保险
基准费率表费率单位:
‰
工程造价
保障范围
意外伤害部分(万元/人)
限额部分(万元)
低风险工程
一般风险工程
高风险工程
死亡、残疾
意外医疗
200
400
600
8000万
以上
20
2.5
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
30
4
1.9
2.0
2.1
40
5
2.2
2.3
2.4
50
6
2.5
2.6
2.7
3000万至8000万(含8000万)
2.8
500万至3000万(含3000万)
2.9
500万以内(含500万)
3.0
注:
(一)高风险工程:
1.高度100米以上(含100米)或单跨跨度30米以上(含30米)的建筑物及构筑物;
2.高度50米以上(含50米),100米以下的地质条件、周边环境复杂(周边人流密集、施工场地狭窄)的建筑物及构筑物;
3.目前尚无技术标准的新型结构体系或结构体系非常复杂的建筑物或构筑物;
4.多孔跨径总长>1000米,单孔跨径>150米的桥梁工程或多孔跨径总长≥100米,单孔跨径≥40米的涉水桥梁工程;
5.隧道工程;
6.地铁工程(地铁工程的基准费率在附件1的基准费率表的基础上上浮50%,费率系数浮动调整后不得低于附件1中对应标准的基准费率数值);
(二)低风险工程:
1.高度24米以下(不含24米)的建筑物及构筑物;
2.小型桥梁(8米≤多孔跨径≤30米,5米≤单孔跨径<20米);
3.市政道路工程;
4.建筑装饰装修;
5.园林古建筑工程;
6.电梯安装工程、消防设施工程、机电设备安装工程。
(三)除以上
(一)、
(二)条规定的范围之外的均属于一般风险工程。
工程风险级别由项目所属安全监督机构按照此注解给予确定。
表2:
湖南省建筑施工行业安全生产责任保险浮动费率表
浮动费率
具体构成指标
系数数值
企业标准化认证调整系数(a1)
省级安全质量标准化认证优秀
0.65
省级安全质量标准化认证合格
0.8
市级安全质量标准化认证优秀
0.85
市级安全质量标准化认证合格
0.95
企业安全质量标准化示范工地调整系数(a2)
上年度企业获得省级示范工地比率≥100%
0.7
上年度企业获得省级示范工地比率≥80%
0.75
80%>上年度企业获得省级示范工地比率≥60%
60%>上年度企业获得省级示范工地比率≥40%
40%>上年度企业获得省级示范工地比率≥30%
0.9
30%>上年度企业获得省级示范工地比率≥20%
企业费率调整系数(b)
上
年
度
赔
付
率
0.5
0~2.5%(含2.5%)
0.6
2.5~5%(含5%)
5~10%(含10%)
10~15%(含15%)
15~20%(含20%)
20~35%(含35%)
1.0
大于35%
1.1
企业建筑安全事故调整系数(c)
上年度发生1起一般事故
上年度发生1起较大以上级别事故
1.2
地区(市(州))费率调整系数(d)
省级安全生产先进单位(以安全生产目标管理考核结果为准)下调一个等级。
开工时机调整系数(e)
工程项目未办理完成开工安全条件审查就进行施工的项目
1.05
(一)企业标准化认证情况以住房城乡建设主管部门或有关行业协会相关文件为准。
(二)企业安全质量标准化示范工地调整系数中上年度企业获得的省级安全质量标准化示范工地比率=上年度企业获得的省级示范工地次数/当年企业省内在建项目数量。
企业安全质量标准化示范工地次数和省内在建项目数量以项目所在地的各级防灾防损办公室核查湖南省建筑工程监管信息平台和相关文件为准。
(三)建筑安全事故类型:
较大事故是指造成3人以上10人以下死亡,或者10人以上50人以下重伤,或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故;
一般事故是指造成3人以下死亡,或者10人以下重伤,或者1000万元以下100万元以上直接经济损失的事故。
(四)企业或地区(市(州))费率=年度(企业或地区)赔付金额/年度(企业或地区)保费收入。
表3:
拆除项目工程基准费率表
工程面积
拆除项目工程保障范围
费率
(元/平方米)
限额部分
(万元)
50000平米以上
1.4
1.7
5000平米至
50000(含)平米
2.0
2.3
5000平米以内(含)
1.8
2.1
2.4
2.7
仅适用于拆除项目工程
第二章保险服务体系
1.保险经纪公司
《中华人民共和国保险法》第一百一十八条规定:
“保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务,并依法收取佣金的机构。
”
中国保监会发布的《关于保险中介市场发展的若干意见》(保监发〔2007〕107号)中提出“鼓励保险经纪机构为各类企事业单位、各级政府、各个行业提供风险管理服务,积极参与公共突发事件应急管理体系建设”。
根据《关于在全省重点行业推行安全生产责任保险的意见》(湘政办发〔2011〕79号),《湖南省住房和城乡建设厅关于切实做好建筑施工行业安全生产责任保险工作的通知》(湘建建〔2013〕165号)文件精神,本项目深圳盛安保险经纪有限公司为长沙地区建筑施工行业安全责任保险的保险经纪人,基于施工企业的利益为施工企业提供保险经纪服务。
1)盛安在本项目中的服务内容
①协助投保
向施工企业解释本保险保障范围、保单条款等内容;
指导和审核施工企业提交的投保资料;
试算保险费;
指导施工企业填写投保单;
在施工企业缴纳保费投保成功后,对保险公司出具的保险单仔细核查,确保保单内容准确无误。
②协助索赔
在接到施工企业发生保险事故的通知后,迅速通知保险人并协助递交出险通知书;
出席保险事故现场,协助事故调查;
协助准备事故材料和各种索赔单证,编制和递交索赔文件;
必要时出席公估人和保险公司参加的现场会议;
协助施工企业就索赔事宜与保险公司谈判,为施工企业及时争取合理利益。
③风险管理服务
为施工企业解答有关保险事宜的疑问,并提出专业意见,告知施工企业所应采取的措施;
编制《服务手册》;
根据所安排的险种有针对性的向施工企业讲解保险条款、保险索赔等方面的知识;
对施工企业的安全管理人员免费进行培训。
2)盛安的项目服务小组
姓名
职责
联系方式
邮箱
范旭军
项目负责人
余俐
日常负责人
S
陈义军
承保联系人
@
杨莹
凌小雨
理赔联系人
2.共保体
1)共保体组成
由于本保险项目规模较大,经公开招标组成由中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司为首席承保人,中华联合财产保险股份有限公司湖南分公司、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司、长安责任保险股份有限公司湖南省分公司、华泰财产保险有限公司湖南省分公司、英大泰和财产保险股份有限公司湖南省分公司、中国大地财产保险股份有限公司湖南分公司为共保人的共保体。
2)共保体的服务方式
由首席承保人中国人民财产保险股份有限公司湖南省分公司提供对客户的服务,全权负责承保、理赔、防灾防损等具体事务。
各共保人按比例分摊保费和赔款。
3)首席承保人项目服务小组
报案电话:
95518
地区(市州、区、县)
职位
姓名
电话
手机
长沙城区
总负责人
陈燕
出单联系人
谢田
彭小尤
理赔负责人
张欢
唐磊
维护人员
谭岳峰
浏阳市
负责人
李兵
长沙县
谌国政
望城区
何伟洲
宁乡县
刘芳
4)首席承保人账号
户名:
中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司
开户行:
建行左家塘支行
第三章投保流程
1.投保流程图
1)长沙城区投保流程图
2)浏阳市、长沙县、望城区、宁乡县投保流程图
2.企业投保资料(以下资料请全部加盖单位行政公章)
①投保单和特别约定(投保单在投保人签章处盖章,特别约定打印出来两页都要盖章);
②营业执照复印件;
③组织机构代码证复印件;
④建筑业企业资质证书复印件;
⑤施工合同文本复印件(如果合同上没有详细的开工日期及竣工日期,请提供甲乙双方盖章的约定开工日期和竣工日期);
⑥企业标准化等级证明材料;
⑦企业安全质量标准化示范工地等级证明材料(需提供上年度企业获得示范工地的明细清单和企业今年在建项目明细清单)。
3.长沙市建筑施工行业安全生产责任保险防灾防损办公室(长沙市德政街167号)
1)防灾防损办公室(202室)
联系人:
2)安责险办公室(201室)
彭小优
3)投保咨询
谢田
第四章理赔流程及索赔资料
特别提示:
一旦发生保险事故,请第一时间通知盛安公司。
盛安公司将协助和指导出险企业向保险公司进行保险索赔,就重大理赔案件与保险公司进行协商和谈判。
监督保险公司兑现服务承诺,最大限度维护企业及消费者的合法利益。
1.一般程序。
1)限额部分赔付程序:
2)意外伤害部分赔付程序:
2.特别理赔服务规定
1)快处快赔:
1万元以下的医疗案件在被保险人向保险公司提交索赔资料后,由保险公司调查落实及时向企业支付。
2)危重伤员全额预付:
生产安全事故造成人员重伤抢救期间,保险公司向医院预支保证金,最高可按企业购买费率档次死亡赔偿金额支付(被保险人仅需提供安责险保单即可)。
3)较大事故第一时间预付:
当发生较大以上事故(含较大事故)或赔案存在理赔争议时,保险公司第一时间预付,确保事故伤亡救助、抢险救援、善后处理等工作及时顺利开展。
4)被保险人在安责险保障范围内发生的医疗费用,企业凭医疗费用证据向保险公司索赔,医疗费用赔付不与工伤赔付挂钩。
3.赔付时限
1)简易赔案:
单次事故结案金额小于等于1万元的,在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起1个工作日内赔付到位。
2)常规赔案:
单次事故结案金额在1万元以上,5万元以下的(含5万元),在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起2个工作日内赔付到位;
单次事故结案金额在5万以上,50万元以下的(含50万元),在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起3个工作日内赔付到位;
单次事故结案金额在50万以上,100万元以下的(含100万元),在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起5个工作日内赔付到位。
3)重大赔案:
单次事故结案金额在100万以上的,在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起10个工作日内赔付到位。
4.索赔资料
发生理赔事故后所需提供索赔资料清单如下:
住建安责险索赔告知函
尊敬的客户:
很荣幸能为您提供服务,我们将尽最大努力让你感到方便、满意,请携带下列索赔资料到我公司理赔部门办理相关索赔事宜:
1、□赔案付款确认书(加盖被保险人公章);
2、□出险通知书(加盖被保险人公章);
3、□保险单复印件;
4、□事故证明、调解协议(派出所或调解委员会调解或安监部门);
5、□医疗费发票原件;
6、□门诊病历、住院病历(包括入院记录、出院小结及检查报告单等);
7、□门诊、住院医疗费用明细清单或总清单(住院治疗的请提供总清单);
8、□医院伤情诊断证明;
9、□法医鉴定部门出具的《伤残鉴定书》;
10、□死亡证明;
尸检报告(法医鉴定所出具)、户口注销证明(户籍所在地派出所出具)、医学死亡证明(医院出具);
火化证;
11、□损失清单(加盖被保险人公章);
12、□赔偿收条(须派出所或调解委员会盖章证明);
13、□劳动合同;
事故发生日前三个月工资表;
14、□伤者的身份证复印件
15、□结案协议书(加盖被保险人公章);
16、□保险人认为与本案相关的其他资料。
意外医疗需提供:
1、2、3、4、5、6、7、8、12、13、14、15
意外残疾需提供:
1、2、3、4、5、6、7、8、9、12、13、14、15
意外死亡需提供:
1、2、3、4、10、12、13、14、15
仅造成三者财产损失需提供:
1、2、3、4、11、12、14、15
敬请注意:
为确保您能够获得更加全面、合理的保险赔偿,请您尽快完善资料。
衷心感谢您选择我公司办理保险、并在工作上给予我们的大力支持和理解。
被保险人确认签名:
保险公司经办人签名:
告知资料日期:
_____年___月___日
通知补充资料日期:
_____年___月___日
联系电话:
理赔联系电话:
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