有疑问医嘱澄清流程资料下载.pdf
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@#@黄启同$!
@#@林小凤$!
@#@李飞明$!
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@#@文$!
@#@林丽萍$!
@#@胡世荣$!
@#@$*闽南师范大学化学与环境学院!
@#@漳州+#*漳州职业技术学院食品与生物工程系!
@#@漳州+#*厦门大学化学与化工学院!
@#@厦门+$#%#摘!
@#@要!
@#@近年来由于碳纳米材料具有高的催化活性以及好的稳定性等优点其在科学$工程以及商业领域都得到了广泛的应用%其中新型&@#@零维碳纳米材料(碳量子点!
@#@N/.J93896:
@#@Q=:
@#@#具有荧光信号稳定$无光闪烁$激发波长和发射波长可调控等独特的光学性质以及生物毒性小和生物相容性好等优势逐渐成为碳纳米材料的研究热点广泛应用于生物成像$生物细胞标记$传感器$光催化$太阳能电池以及发光元件等领域%本文主要综述了Q=:
@#@的不同合成方法!
@#@包括自上而下法和自下而上法#及其应用%关键词!
@#@碳量子点!
@#@合成方法!
@#@应用中图分类号!
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@#@文献标识码!
@#@文章编号!
@#@$#%AB$C#$%$A$+#,A$收稿!
@#@#$%年,月收修改稿!
@#@#$%年+月网络出版!
@#@#$%年$月$日!
@#@国家质检总局科技计划项目#D9*#$g#%$*福建省质量技术监督局科技项目#D9*#_$,_$*福建省高校产学合作科技重大项目#D9*#$+#+$*福建省自然科学基金项目#D9*#$=$+$*福建省教育厅科技项目#D9*kY$,$B#$资助F12H9.IH/:
@#@5009.628JK612MNG23N2/38F2N139L9-KO9538/6G939P612D/6G93/L;@#@232./L87G3G:
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@#@引言纳米材料因其独特的物理化学和光学特性已成为材料科学领域的研究热点)其中碳纳米材料成为绿色纳米技术中最具有研究活力和发展潜力的一类纳米材料)碳纳米材料形态多样且具备优异的导电性*良好的生物相容性*稳定的化学性能和大的比表面积等优势在纳米电子学*光学*催化化学*生物医学以及传感器等领域中得到广泛应用$(,()目前零维的富勒烯*一维的碳纳米管和二维的石墨稀在材料科学*生命科学和传感器等领域已经取得很大的进展然而它们并不是有效的光学发射体#尤其在可见光区内$这在很大程度上限制了其更为广泛的应用%(&@#@()作为新型的+零维,碳纳米材料碳量子点#N/.J93896:
@#@Q=:
@#@$不仅具有类似于传统量子点的发光性能与小尺寸特性而且还具有水溶性好*生物毒性低和导电性好的优势使其在生物成像*生物标记*传感器*光催化*发光二极管等领域受到极大关注)目前国内外学者已经发表了一些关于Q=:
@#@的研究进展!
@#@相比于aG等+(在#$年发表的综述本文对Q=:
@#@的最新研究进行了进一步的总结%bG/9等B(对于Q=:
@#@的应用仅仅局限于生物方面%aG7等_(和/3等$#(之前对Q=:
@#@已经进行了全面的描述相对于二者的综述本文主要在上述基础上进一步突出碳点作为新型纳米材料的优势同时较为细致地阐述了碳点在电化学中的应用及其在光催化产氢方面的最新应用)本文基于上述综述的基础上结合Q=:
@#@的最新研究进展综合评述了Q=:
@#@的制备方法及其应用希望为Q=:
@#@的深入研究提供参考价值)?
@#@碳量子点的合成Q=:
@#@的制备方法有很多种通常可分为自上而下法和自下而上法)自上而下合成法主要是将碳骨架彻底粉碎而生成Q=:
@#@的方法而自下而上法则是以一些有机分子作为前驱体#碳源$来合成Q=:
@#@的)?
@#@$!
@#@自上而下法自上而下的方法是指通过物理或化学方法将大尺寸的碳骨架#如碳靶$上剥落下纳米碳颗粒而合成Q=:
@#@包括弧光放电法*电化学法和激光销蚀法等)?
@#@$?
@#@$!
@#@弧光放电法弧光放电法是制备Q=:
@#@最早的方法#,年C5等$(用凝胶电泳法分离纯化*电弧放电法合成的单壁碳纳米管悬浮液时发现悬浮液在凝胶电泳作用下能分成三部分速度最快的那部分在%#37紫外灯下有荧光信号进一步采用电泳法可依次分离出发射蓝绿色黄色和橘红色荧光的三种荧光纳米材料从而发现了可以发射荧光的新型碳纳米材料-Q=:
@#@)虽然该方法制得的Q=:
@#@荧光性能较好但是其产率低仅占悬浮液的$#H6同时纯化过程复杂不利于产物的收集)?
@#@$?
@#@!
@#@电化学法电化学方法主要是利用碳源作为工作电极而制备的Q=:
@#@)表$对近年来通过电化学法制备Q=:
@#@进行总结)#&@#@年E195等$(首次提出使用电化学氧化多壁碳纳米管法制备Q=:
@#@以多壁碳纳米管为工作电极*-d-QL,为参比电极*铂丝为对电极*#?
@#@$79L&@#@ah$四丁基高氯酸铵的乙腈溶液作为电解液随着体系时间的增加溶液逐渐由无色转变为深棕色)溶液经分离*纯化等得到了粒径为?
@#@B#?
@#@%37荧光量子产率为+?
@#@,的Q=:
@#@)a5等$(结合离子液的特性用离子液来替代有机溶剂用辅助电化学法剥脱石墨电极合成了Q=:
@#@)相比于E195等$(的方法该方法相对环保而且实验研究表明只要通过改变离子液与水的比例就可以合成不同形态的碳纳米材料并可实现Q=:
@#@的荧光发射波长从紫外区到可见光区的调控)aG等$,(在电流强度为./0.1化学进展&@#@UZ_ZY&@#@/()+001.2!
@#@+,103#$%&@#@#$!
@#@$+#,($+$,$#(#7&@#@N7h的条件下通过石墨棒作为阳极*阴极D/dX6为电解质制备出粒径为,37以下的Q=:
@#@)在不同的电流强度下合成出可以发射出蓝光*绿光*黄光和棕色光的四种不同粒径大小的Q=:
@#@大大提升了Q=:
@#@的潜在应用)同时该方法制备的Q=:
@#@的量子产率为$)电化学法制备Q=:
@#@具有较好的均匀性且对于碳源的利用率较高)但该法原材料的前期处理工作繁琐耗时后期Q=:
@#@的纯化所需透析等步骤的耗时较长且量子产率较低)表?
@#@电化学方法制备Q=:
@#@$($&@#@(M$:
@#@2?
@#@XL2N6.9N127GN/L:
@#@K3612:
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@#@激光消蚀法激光消蚀法是通过激光束对碳靶进行照射消蚀将碳纳米颗粒从碳靶上剥落下来从而获得Q=:
@#@)F/3等$B(通过激光消蚀乙醇溶液中的甘蔗渣经分离提纯后得到光学性能稳定*粒径为%?
@#@37左右的Q=:
@#@)5等$_(通过小时激光照射二胺水合物*乙二醇胺和聚乙二醇#RX;@#@#$混合有机溶剂中的石墨粉来制备Q=:
@#@同时探讨不同有机溶剂下合成的Q=:
@#@的性能结果表明!
@#@通过改变有机溶剂的种类可以实现对Q=:
@#@发射波长的调控)M53等#(将石墨粉与水泥混合通过烘焙*固化*热处理制得碳靶在_#Z*&@#@%IR/的氩水蒸气氛围内对碳靶进行烧蚀)所得产物在?
@#@+79L&@#@ah$的D溶液中回流$1酸化后得到尺寸为($#37的碳量子点)激光消蚀法的主要缺点是所用仪器昂贵*合成过程复杂*产率低以及杂质多等因此该法较少使用)?
@#@!
@#@自下而上法自下而上法主要是通过一些有机分子作为前驱体通过一系列的化学反应制备Q=:
@#@)主要包括模板法*微波消解合成法*超声振荡法*溶剂热法*强酸氧化法以及水热法等)?
@#@$!
@#@模板法模板法是指在特定的支撑材料上合成Q=:
@#@该方法可以防止Q=:
@#@在高温处理过程中发生团聚)Y95.LG39:
@#@等$(以D/沸石作为模板制备Q=:
@#@)通过D/沸石与,A二氨基苯酚二盐酸盐进行离子交换然后在#Z下反应小时)由于离子交换发生在D/沸石表面因此氧化后得到的Q=:
@#@修饰在沸石表面)用O酸刻蚀掉沸石得到,(+37的Q=:
@#@)aG5等(使用两性聚合物!
@#@O$&@#@对硅胶球体进行功能化制备出09LK72.dO$&@#@d:
@#@GLGN/复合物以该复合物为模板可溶性的酚醛树脂为碳源经高温应用后除去模板最后经酸处理及表面钝化得到水溶性好的多色Q=:
@#@其荧光量子产率达到了$,?
@#@&@#@)相比于Y95.LG39:
@#@的方法$(aG5等(不仅可以制备出多种颜色的Q=:
@#@而且其不需要用到腐蚀性极强的O)虽然该法制备步骤相对复杂但所制得的Q=:
@#@荧光量子产率较高粒径分布均匀*水溶性好*生物毒性低在生物传感器*生物成像及生物标记方面有很好的应用前景)?
@#@!
@#@微波消解合成法微波消解合成法主要是利用微波消解碳前驱体而制备Q=:
@#@)同其他的方法相比微波法的合成更为简便)aG5等(使用蔗糖作为碳源二甘醇作为溶剂介质在&@#@%#f功率下微波消解一步合成带绿光的Q=:
@#@该方法合成的Q=:
@#@平均粒径在%37左右其荧光量子产率达到了%,)E15等,(以葡萄糖为碳源加入一定的聚乙二醇#RX;@#@#$在%#f的功率下微波消解($#7G3溶液的颜色从黄色变为深棕色)所得Q=:
@#@具有较好的水溶性和荧光特性粒径为?
@#@&@#@%#?
@#@,%37荧光量子产率为+?
@#@%而在对照试验中由于没有加入RX;@#@#所得到的产物虽然在紫外可见光区也有吸收但是其荧光光谱却非常的不规则发光性能相对较差)f/3-等%(分别以邻苯二酚*对苯二酚以及间苯二酚作为前驱体以硫酸为介质在B#f功率下制备Q=:
@#@粒径在#?
@#@%(+?
@#@#37产率分别达到!
@#@_?
@#@+?
@#@%和,?
@#@B)虽然微波法操作简便*快捷但所得产物粒径分布不均匀需进一步分离)?
@#@!
@#@超声振荡法超声振荡法是利用超声波的高频声波产生振荡使其发生反应来制备Q=:
@#@)aG等+(以葡萄糖作为前驱体直接添加酸或碱在超声辅助下得到分散性好*水溶性佳*粒径为黄启同等!
@#@碳量子点的合成与应用综述与评论化学进展#$%&@#@#$!
@#@$+#,($+$,&@#@UZ_Y&@#@%37左右*荧光量子产率为&@#@的Q=:
@#@)同时该Q=:
@#@表面富含羟基其发射波长由可见光区延伸至近红外区域)b/等&@#@(以葡萄糖作为碳源加入氨水并混合*超声振荡合成氮掺杂的Q=:
@#@#DQ=:
@#@$DQ=:
@#@具有良好的光催化性质在可见光照射下对甲基橙具有良好的降解效果)超声振荡的操作虽然较为简单但其反应所需要的时间较长Q=:
@#@产率极低)?
@#@,!
@#@溶剂热法溶剂热法主要是以有机物作为溶剂同时以一些有机小分子作为碳源在一定的温度下进行反应制备Q=:
@#@的一种合成方法)本课题组aG等B(以油酸为溶剂蔗糖为前驱体通过高温溶剂热法实现单分散Q=:
@#@的宏量制备#-级以上图$该方法制备简单%7G3即可完成同时方法具有一定的延展性其他前驱体如麦芽糖*鼠李糖等亦可通过该方法制备)该方法可以用于制备大规模的制备Q=:
@#@)此外无需表面钝化荧光量子产率即可达到$?
@#@B且具有良好的光稳定性已成功应用于细胞成像)图?
@#@蔗糖合成碳点的原理图#橙色圆点代表Q=:
@#@$B(A)BC?
@#@=G/-./7P9.612:
@#@K3612:
@#@G:
@#@9PQ=:
@#@#6129./3-2896:
@#@.20.2:
@#@236Q=:
@#@$B(Y95.LG39:
@#@等_(通过热分解低熔点分子一步合成表面修饰的亲水或亲油性的Q=:
@#@)该方法的优势在于可以精确控制碳量子点的表面状态通过仔细选择碳源分子以及表面修饰物的种类对量子点的几何形状和物理性质进行控制)DG2等#(使用三氯甲烷和乙二胺在加热回流条件下通过不同的加热时间合成不同性质的Q=:
@#@制备出来具有多种颜色的Q=:
@#@并应用于0传感器)溶剂热法制备Q=:
@#@的过程简单且产率较高但其所用有机溶剂部分具有一定毒性)?
@#@%!
@#@强酸氧化法强酸氧化法主要是通过强氧化性的酸对碳源进行氧化处理制备Q=:
@#@)aG5等$(将收集到的蜡烛灰在硝酸介质中回流$小时后通过离心*中和*透析等步骤制备Q=:
@#@)这些Q=:
@#@的粒径不均匀经由电泳凝胶法处理可得到_种不同粒径的Q=:
@#@)虽然它们的发射波长随着粒径的不同而变化但是它们的激发波长基本保持一致这为多种标记物的同时检测带来了希望)同时Q=:
@#@表面的羧基在A羟基琥珀酰亚胺的作用下可键合生物大分子大大提高Q=:
@#@的生物相容性在很大程度上促进了Q=:
@#@荧光标记在生命科学中的应用)R23-等(以碳水化合物#如葡萄糖$为原材料先经浓硫酸脱水再加入硝酸进行氧化得到具有微弱荧光的Q=:
@#@最后以,&@#@$#A三氧杂A$A三癸烷二胺作进一步修饰即得粒径为%37左右的强荧光Q=:
@#@)虽然氧化法得到的Q=:
@#@均含有羧基有利于进一步的修饰但是所得产物的粒径不够均一有些合成方法的分离步骤较为繁琐)?
@#@+!
@#@水热合成法水热法是Q=:
@#@前驱体在一定的条件下直接通过水热反应制备Q=:
@#@的方法)f5等(以蚕丝作为碳源通过直接水热合成法合成DQ=:
@#@该方法所选用的前驱体材料无毒易获得且合成出来的量子产率达到$?
@#@_同时该DQ=:
@#@具有两性性质和良好的生物相容性与无毒性)E15等,(以柠檬酸和乙二胺作为前驱体通过水热法一步合成高产率#%B$和高的荧光量子产率#B#$的Q=:
@#@该Q=:
@#@在电子墨水*传感器以及生物成像等方面展现出良好的优势)O/3等%(通过不同分子量的聚乙二醇#QA,#QA$%#和QA+#$作为碳源在$#Z下高压反应釜内反应,小时制备出粒径为(,37的Q=:
@#@三种碳源制备出来的Q=:
@#@的荧光量子产率分别为!
@#@?
@#@%?
@#@%和?
@#@在细胞成像方面体现了较好的应用前景)aG等+(以姜水作为前驱体通过水热合成制得粒径为,?
@#@#?
@#@B37的Q=:
@#@将其用于肝癌细胞的成像分析得到良好的效果)同时通过对比正常肝细胞发现其毒性小可作为荧光成像剂)水热法是目前最常用的制备Q=:
@#@的方法之一由于其合成过程简单且粒径较为均匀越来越受研究学者们的亲睐)综上所述各种不同的合成方法具有不同的优缺点!
@#@电弧放电法*强酸氧化法合成过程相对比较复杂且不利于产物的收集%激光消融法合成过程复杂*所用仪器昂贵不够经济%因此目前使用比较多方法的是水热法*微波消解法*超声振荡法*溶剂热法以及模板法这几种方法合成过程比较简单*经济且./0.1化学进展&@#@UZ_Y&@#@/()+001.2!
@#@+,103#$%&@#@#$!
@#@$+#,($+$,绿色环保同时合成的Q=:
@#@荧光量子产率较高)D?
@#@碳量子点的应用作为新型的+零维,碳纳米材料Q=:
@#@不仅具有良好水溶性和生物相容性等特点还拥有发光强度大*发光范围可调*双光子吸收截面大*光稳定性好*无光闪烁*易于功能化*价格便宜*易大规模合成等无可比拟的优势使其在生物成像*传感器*光催化*太阳能电池等领域有着良好的应用前景)?
@#@$!
@#@生物成像和生物细胞标记目前已有许多传统半导体量子点或者有机荧光染料被应用于生物成像*生物细胞标记)遗憾的是无论是传统半导体量子点还是荧光染料它们对细胞都具有一定的生物毒性不利于细胞生长容易导致细胞死亡限制了它们在生物检测和细胞成像方面的应用)相对于传统半导体量子点或者有机荧光染料Q=:
@#@具有良好光学特性和细胞低毒性使得其在生物成像*生物细胞标记方面受到高度关注)/3-等&@#@(首次将Q=:
@#@应用于小老鼠的体内光学成像)将Q=:
@#@注射至老鼠的腹部*前下肢及静脉通过共聚焦显微成像观测发现Q=:
@#@可在老鼠体内发射稳定而又强烈的荧光最后通过尿液排出体外)该方法表明Q=:
@#@具有良好的生物相容性和毒性小的优点说明其在生物成像方面具有良好的应用前景)Q/9等B(通过聚丙酰乙烯亚胺A乙烯亚胺#RRXUAXU$钝化得到具有双光子性能的Q=:
@#@将其用于人体乳腺癌细胞中的标记发现该Q=:
@#@可以进入细胞膜和细胞质但不能进入细胞核)若将Q=:
@#@键合到类似于人类免疫缺陷病毒衍生蛋白的细胞膜转运肽上则更有利于Q=:
@#@进入细胞内从而提高细胞内的标记效率)本课题组B(以蔗糖作为前驱体所得Q=:
@#@对人体支气管的上皮细胞进行标记发现结果与Q/9等B(的研究结果一致说明Q=:
@#@对细胞的损害较小)C5等_(通过R,在+#Z的条件下氧化蔗糖合成两种具有不同颜色荧光的Q=:
@#@将其应用于人体宫颈癌细胞的标记也展现出良好的成像效果和低毒性)通常被用于生物体及细胞成像的Q=:
@#@粒径都较小低毒且易于排出体外可作为生物体及细胞成像的理想材料)?
@#@!
@#@传感器?
@#@$!
@#@Q=:
@#@在荧光传感器中的应用荧光光谱法因其仪器操作简便*灵敏度较好等优点而备受研究学者的喜爱,#(,()由于Q=:
@#@的发光性质与其表面的结构有关通过Q=:
@#@与待测物质之间的作用从而改变表面电子空穴对之间的复合效率使体系的荧光信号发生增强或猝灭据此可实现对待测物质的定性和定量分析)本课题组aG3等,(基于Q=:
@#@表面的羧基和Oh配体之间竞争交换反应形成E.#O$X=F通过该荧光探针的+开,与+关,时信号变化与Oh浓度大小#在#?
@#@$($?
@#@#$0$的线性关系开发了一种开关式荧光探针E.#Q=:
@#@AQ$X=F测定Oh的含量)同时也探讨了该开关式荧光探针测定Oh的机理#图$在E.#$X=F分子中的个被Q=:
@#@表面的个羧基取代生成了配位化合物E.#Q=:
@#@AQ$X=F此时E.#Q=:
@#@AQ$X=F开关式荧光探针处于+开,的状态)而Oh比羧基对E.#$X=F中的E.,有更强的配位能力取代与E.,配位的羧基此时E.#Q=:
@#@AQ$X=F开关式荧光探针处于+关,的状态)该探针可用于实际水样和牙膏中Oh含量的快速检测其结果令人满意)图?
@#@E.#Q=:
@#@AQ$X=F开关式荧光探针测定Oh机理,(A)BC?
@#@MN127/6GNGLL5:
@#@6./6G939P612:
@#@6./62-KP9.Oh8262N6G93J/:
@#@2893E.#Q=:
@#@AQ$X=F,(同时本课题组,%(研究发现赖氨酸#aK:
@#@$可以增强牛血清白蛋白#YM$修饰的Q=:
@#@的荧光强度而Q5与Q=:
@#@AYMAaK:
@#@的反应导致体系的荧光信号剧烈猝灭据此开发了高灵敏#检出限为%?
@#@Bp$#h$79L&@#@7ah$测定Q5的Q=:
@#@AYMAaK:
@#@荧光探针#图$!
@#@Q=:
@#@表面含有-QYM表面富含有-D和-Q二者在X=Q和DM活化作用下反应获得产物Q=:
@#@AYM在Q=:
@#@表面上包覆的YM减少了Q=:
@#@的表面缺陷使得体系的荧光信号增强)此时当aK:
@#@存在时由于溶液呈碱性有利于Q=:
@#@AYM的电离具有一定的负电性发光分子之间的相互排斥使得溶液中游离的发光分子Q=:
@#@AYM增多%此外aK:
@#@的-D与Q=:
@#@AYM表面的-Q进一步作用生成的Q=:
@#@AYMAaK:
@#@包裹到Q=:
@#@AYM表面使得Q=:
@#@表面缺陷进一步减少从黄启同等!
@#@碳量子点的合成与应用综述与评论化学进展#$%&@#@#$!
@#@$+#,($+$,&@#@UZ_Y&@#@而更加提高了体系的荧光强度此时如果Q5存在时Q=:
@#@AYMAaK:
@#@荧光探针中aK:
@#@的-Q与Q5作用形成无荧光的配合物#Q=:
@#@AYMAaK:
@#@$Q5而且Q=:
@#@表面包裹层YM中的甘氨酸分子中的-Q也可与Q5作用形成了无荧光的配合物)荧光探针这种多位点配合反应导致体系的荧光剧烈猝灭)此外Q5的顺磁性增加了系间窜跃时Q=:
@#@AYMAaK:
@#@激发电子的能量从而减少了激发电子到基态电子之间的转移进而使得体系的荧光猝灭)从而开发了高灵敏测定Q5的Q=:
@#@AYMAaK:
@#@荧光探针)该探针用于测定头发和自来水的Q5含量其结果与等离子体质谱#UQRAbM$的检测结果无显著差异显示了该探针灵敏高和准确好的分析特性)图D?
@#@Q=:
@#@AYMAaK:
@#@荧光探针测定Q5机理,%(A)BCD?
@#@MN127/6GNGLL5:
@#@6./6G939P612:
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@#@表面的氨基络合使体系的荧光猝灭以达到检测Q5的效果)Y/G等,&@#@(通过研究发现亚甲基蓝#bY$能够使Q=:
@#@的荧光发生猝灭同时无论是加入8:
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@#@在荧光中的应用已经越来越广除了应用于上述的Q5*Oh以及=D的检测外其还适用于其他物质的检测表显示了近年来部分基于Q=:
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20850:
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@#@10036例矽芗重f节贸易声学同等学力人员硕士学位论文论中国电影产业投融资及风险控制培养单位:
@#@国际经济贸易学院专业名称:
@#@金融学研究方向:
@#@风险投资作者:
@#@马依拉克孜尔指导教师:
@#@吴青论文日期:
@#@二。
@#@一三年五月JJMIIllIIIlJllItllIlllll11111illJY2388167VCandItsControlinFmIndustry学位论文原创性声明本人郑重声明:
@#@所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。
@#@除文中已经注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
@#@对本文所涉及的研究工作做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。
@#@本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。
@#@特此声明学位论文作者签名兰虿暾甸晦勘r;@#@年s月,日学位论文版权使用授权书本人完全了解对外经济贸易大学关于收集、保存、使用学位论文的规定,同意如下各项内容:
@#@按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本;@#@学校有权保存学位论文的印刷本和电子版,并采用影印、缩印、扫描、数字化或其它手段保存论文;@#@学校有权提供目录检索以及提供本学位论文全文或部分的阅览服务;@#@学校有权按照有关规定向国家有关部门或者机构送交论文;@#@学校可以采用影印、缩印或者其它方式合理使用学位论文,或将学位论文的内容编入相关数据库供检索;@#@保密的学位论文在解密后遵守此规定。
@#@学位论文作者签名:
@#@球、铷拿导师签名:
@#@天首函,)年丁月I日zD哆年步月fEl摘要全球化进程的加速使得国与国之间的竞争日益激烈。
@#@为了更好地在国际竞争中占据优势地位,世界各国都把发展文化产业、打造本国文化软实力作为重要的国家发展战略,并予以高度重视。
@#@近几年,各种资本投资现象在中国的电影产业中层出不穷,中国电影产业投融资领域里也出现了许多具有里程碑意义的事件。
@#@应当说,投融资领域的这些现象,以及当下和未来不断地创新发展,势必推进中国电影产业同融资体系的建立。
@#@但是同时,我们也看到,相比其他国家,尤其是美国好莱坞等成熟的投融资体系,我国电影产业现有的投融资运作方式还不能真正完全的解决面临的问题,虽然已经有了不少成功的例子。
@#@面对不断刷新的票房等数据,谁也无法否认中国影视产业已经进入全线提速期。
@#@而在精明的投资界看来,这些喜气洋洋的现状背后,还有很多他们担忧的问题,产品数量增加、进口片比例提高,但观影人次、上座率并没有相应的增加,整体供过于求,状况进一步恶化,国产电影亏损严重等现象,都左右着VCPE在2013年的投资决策。
@#@另外,良好的投融资机制也是电影产业健康发展的基本保障,而我国电影产业规模偏小的现状很大程度上在于长期以来受到了投融资“瓶颈”的制约。
@#@如何构建科学的电影产业投融资机制,合理引导政府、银行、社会资本等各类资金为我国电影产业所用,仍是一个亟待解决的问题。
@#@因此,本文通过分析统计国内电影产业现况,借鉴西方成熟经验以及已经成熟的经验,提出了当前适合中国电影产业投融资模式并给予了建议,期待真正解决中国电影产业投融资的问题。
@#@关键词:
@#@电影,投融资,资本,风险AbstractWiththeaccelerationoftheprocessofeconomicglobalizationthecompetitionbetweendifferentcountrieshasbecomeincreasinglyfierceTooccupyadominantpositionintheinternationalcompetition,thecountriesintheworldemphasizesthedevelopmentofculturalindustries,trytocreatetheirownculturalsoftpowerandmakeitallimportantnationaldevelopmentstrategyInrecentyears,investmentandfinancingoftheChinesefilmindustryhaveoccurredmanybigeventsWecouldsaythatthesephenomenainthefieldofinvestmentandfinancing,aswellasthecurrentandfutureinnovationanddevelopment,willpromotetheChinesefilmindustrywimtheestablishmentofthefinancingsystemButatthesametime,weshallalsoknowthatcomparedtoothercountries,especiallyHollywoodmatureinvestmentandfinancingsystem,theexistinginvestmentandfinancingmodeofoperationofChinaSfilmindustrycannotreallycompletelysolvetheproblemswearefacing,nomatterithasbeenalotofexamplesofSUOceSSFacingwithconstantlyrefreshedboxofficeandotherdata,nobodywilldenythatthefilmindustryinChinahasenteredtheperiodofthefullrangeofspeedHowever,behindthethesebeamingthings,thosesmartinvestmentcommunitieswillhavetoworryabouttheirfuture,suchastheincreasednumbersoffilmproductsandtheproportionofimportedfilms,butattendanceofthecinemareducedaccordingly,themarketbecomesoversupplyintheoverall,seriouslossofdomesticmovies,thesearealldetemainingtheVCPEinvestmentdecisionsin2013。
@#@Inaddition,agoodinvestmentandfinancingmechanismisthebasementofthefilmindustrytogrowhealthilyHowever,thereasonwhyourfilmindustrygrowsslowlyisbecauseoftherestrictionofbottleneckoftheinvestmentandfinancingHowtobuildascientificfilmindustryinvestmentandfinancingmechanism,thepointishowtousethedifferentrecoursesfromgovernment,banksandothertypesofsocialeapitalfunding,anditmusthavetobesolvedTherefore,weshallanalyzethestatisticsofthecurrentsituationofthedomesticfilmindustryandlearnfromthematureWesternexperience,analyzethestatisticsthecurrentsituationofthedomesticfilmindustry,tryoutbesttofindproperinvestmentIIandfinancingmodefortheChinesefilmindustryandwealllookforwardtoreallysolvetheproblemoftheChinesefilmindustry,investmentandfinancingKeywords:
@#@Film,Financial,Investment,Capital,RiskIII目录第1章引言111研究的目的和意义1111研究的目的1112研究的意义112研究方法及论文内容结构1121研究方法1122论文内容结构1第2章中国电影产业及发展概况221电影产品及其特征2211电影产品2212电影产品特征222中国电影产业新特点3221大片市场乏力,中小片集体发力4222新技术助推产业热潮4223型片生产丰富,题材扎堆现象普遍5224网络和新媒体发行成新亮点523中国电影产业发展状况5231电影放映环节5232电影制片环节6233电影发行环节8第3章中国电影产业盈利模式分析1031电影制作环节的盈利模式lo32电影发行环节的盈利模式1133电影放映环节的盈利模式1234华谊兄弟融资盈利模式分析13341以股权回购融资引入多轮资金,王中军兄弟持股不减反增13342电影拍摄中多种渠道融资:
@#@以5的投资撬动20以上的净利润14第4章国内外电影产业投融资机制比较及借鉴1641中国电影产业投融资方式分析1641。
@#@l版权质押银行贷款16IV412影视专项投资基金16413私募股权投资基金17414预售影片融资17415合作拍摄,多方投资1742国外电影产业投融资机制分析18421美国18422法国19423韩国19424日本2043电影产业投融资机制的国际比较及借鉴20431电影产业投融资机制的类型比较及借鉴20432产业投融资机制的购构建环境比较及借鉴21433产业投融资机制的政府具体支持方式比较及借鉴22第S章中国电影产业风险投资必要性分析2351风险投资概念及特征23511风险投资的概念23512风险投资的特征2352中国电影产业面临哪些风险24521政策性风险24522投融资机制风险25523成本控制风险25524盗版和法律风险25525大电影产业链风险26526供需错位风险2653风险投资对中国电影产业的促进作用26531资金融通26532调整市场结构27533专业化管理27第6章中国电影产业投融资风险控制分析2861风险控制的概念2862电影产业投融资项目风险的识别及评估28V63电影产业投融资项目风险控制方式29631电影保险29632多样化30633信息完全花3164中国电影产业投融资风险控制分析32641中国电影产业投融资需要解决的问题32642中国电影产业对接风险投资的策略33第7章结论33参考文献35致谢36个人简历在读期间发表的学术论文与研究成果37第1章引言11研究的目的和意义111研究的目的这几年,中国电影产业迅猛发展,引起了人们更多的关注,也有不少电影届人士及学者呼吁推进电影产业的改革。
@#@电影作为广大人民群众喜闻乐见的文化娱乐形式,是文化产业中极具活力与生命力的重要组成部分,在文化产业中占有重要地位。
@#@电影产业是高度依赖高科技的高投入、高产出的产业,良好的投融资体制是电影产业健康发展的基本保障,而我国电影产业规模偏小的原因很大程度上受到了投融资瓶颈的制约。
@#@在这样的背景下,本文在吸收和借鉴前人研究成果的基础上,对我国电影产业投融资机制进行分析,为完善我国电影产业投融资机制提供指导和帮助。
@#@112研究的意义中国电影产业必须加快发展脚步,应对国内外日益激烈的竞争和挑战。
@#@因此,资本成为了推动电影产业的关键。
@#@而在资本与产业结合的道路上所遇到的问题也就会比别的国家要多,其中有些问题是在中国特有的,而这些问题都需要我们尽快地解决,才能有效发挥文化产业对经济的推动作用。
@#@本文通过对电影产业特性及各种金融工具不同功能的分析,合理划分政府与企业在电影产业投融资机制假设中的职责,规范和加强电影产业投资资金管理,促进政府职能的转变,将工作重点转变到发展电影公益事业、创造良好的电影产业投融资秩序和环境上来,同时促进企业对各种金融工具的运用,从而形成能满足各类主体投融资需要的合理、多层次的电影产业投融资机制。
@#@12研究方法及论文内容结构121研究方法本文将综合运用经济学、管理学、电影学、文化学、社会学、政治学、哲学、传播学等跨学科的研究方法,把理论思辨研究和实证量化研究方法结合起来,对电影产业,尤其是我国的电影产业进行创新性的深入研究。
@#@本人通过结合中国电影产业发展的自身特点,通过进行统计分析+个案研究的方式,对中国电影产业现状、问题与原因进行分析,探讨中国电影产业投融资方式中的应用性与操作性。
@#@122论文内容结构本文通过分析中国电影产业的整体状况以及投融资机制,得出风险投资是最适合电影产业的投融资手段,但因当前中国缺乏相应的产业体系,中国的电影产业还需要继续学习国外先进的投融资方式及风险控制手段,本文写作思路为:
@#@首先解释了什么是电影产业及其特征,中国电影产业的发展规模;@#@然后分析了中国电影产业的盈利模式,为之后的各章节作铺垫;@#@随后分析了中国电影产业的投融资机制及国内外投融资机制对比研究;@#@之后,分析风险投资在中国目前电影产业中的必要性,得出风险投资是最合适的投融资方式;@#@最后,主要分析在风险投资运用当中,如何有效控制和减少风险投资的风险的各种措施。
@#@第2章中国电影产业及发展概况21电影产品及其特征211电影产品电影产品是指电影生产者以获取收益为目的而生产的用于满足电影消费者各种需求,并被投入到电影市场中的各种形态的产品。
@#@电影产品包含核心产品、形式产品和附加产品三个不同的层次。
@#@电影产品可以是有形的实物,也可以是无形的服务。
@#@212电影产品特征l,电影是准公共产品,具有共同消费的特点。
@#@电影是准公共产品,具有共同消费的特点。
@#@公共产品具有两个显著的特征:
@#@消费的非竞争性和收益的非排他性。
@#@部分地具备这两个特征的被称为准公共产品。
@#@电影产品就属于准公共产品。
@#@首先,多数电影产品具有排他性,只有付费购票才能观看,但部分电影产品(如我国农村流动放映的电影)具有非排他性。
@#@其次,电影产品具有消费的非竞争性,对于处于同一影院的观众来说,甲的消费并不会减少乙的消费,这就是所谓的共同消费。
@#@但是,电影产品在消费的非竞争性上表现不充分。
@#@因为电影有边际拥挤成本。
@#@2,电影是版权产品电影是版权产品,消费者所消费的是产品的内容,产品研发成本高,初期投资大,复制成本很低。
@#@电影产品的边际成本虽不为零,但却很低。
@#@电影产品的这个特点决定了电影企业的经营规律:
@#@在初期投巨资拍摄并完成母拷贝的生产之后,可以以极低的成本在尽可能广泛的市场范围内销售电影版权,包括积极进行跨国贸易以进入国际市场。
@#@尤其是,如果在本土市场能够收回成本甚至盈利的话,可以对不同国家的市场进行差别定价,以低价进行倾销。
@#@所以电影产品可以通过版权经营,在多种窗口持续播映,获得长期收入。
@#@3,电影具有外部性外部性是一个微观经济学概念,指市场交易的双方对旁观者的福利产生了影响,而这种影响既不支付报酬,又得不到报酬。
@#@如果对旁观者的影响是不利的,就称为“负外部性;@#@如果这种影响是有利的,就称为“正外部性。
@#@电影是宣传文化产品,为了鼓励电影的正外部性,多数国家会利用进口配额制、税收优惠、财政补贴等政策手段对本国电影进行贸易保护和产业扶植。
@#@电影还具有非价值物品特性,电影产品中的一部分(如色情暴力影片)是非价值物品,有负面社会影响。
@#@为了限制这种负外部性,国家会对电影产品进行规制,实行审查、分级、进入管制。
@#@4,电影在跨国接受中有文化折扣和文化增益由于不同国家文化差异的存在,电影在跨国贸易中会出现文化折扣和文化增益。
@#@文化折扣指的是进口市场的观赏者通常不适应进口影视节目的语言、字幕、配音,以及对其中描述的生活方式、价值观、历史、制度、神话、物理环境难以认同的现象。
@#@文化增益指的是,某些电影可能会在出口贸易中产生积极的“文化误读现象,这些电影在本国市场并不是很受欢迎,但是由于海外观众接受心理的文化差异和电影普世性元素的作用,在其他国家观众的接受中获得了比本土更大的接受度和更好的市场反响。
@#@这两种现象都源自于不同国家之间的文化差异,都对电影的跨国贸易有重大影响。
@#@5,电影具有横向和纵向区别纵向区别指的是产品与产品之间在水平、等级或质量上的区别,简单来讲就是好坏的区别。
@#@电影作为一种典型的创意产业,纵向区别的特点非常明显。
@#@专业的影评人对影片的品质会有准确的、细分的等级评判,这种评判在美国会对一部影片的票房产生很大的影响。
@#@在纵向区别之外,作为创意产品的电影还有横向区别。
@#@横向区别指的是电影产品在水平、等级或质量的区别之外的,在类型、特性、基调和风格等方面的区别。
@#@6,电影是创意产品,需求不确定,市场风险大物质产品的需求可以按照市场范围大小、人IZl规模、人均消费水平做出大概的估计。
@#@然而精神产品的需求是不确定的,很难预先做出估计。
@#@电影作为典型的创意产业,所生产的是精神性的创意产品,其消费需求具有文化性、娱乐性和心理性,经常受到时尚潮流、偏好转变、时间变化、社会环境、文化差异和地域特色等多种因素的影响,所以观众需求的不确定性很高。
@#@正是这一特点造就了电影制片业的高风险。
@#@不过根据经济规律,和高风险相伴的往往是高收益,好莱坞大片就是典型的高风险换取高收益的模式。
@#@理解电影产业,对风险的控制是关键点。
@#@7,电影影响力大,是文化传媒产业的核心资源之一传媒作为产业的经济本质是“影响力经济”。
@#@传媒影响力表现它作为资讯传播源对其受众的社会认知、社会判断、社会决策和社会行为的巨大影响。
@#@电影作为重要的文化传媒,有巨大的社会影响力。
@#@今天的电影市场有一种早起电影市场所没有的特点,即时尚化、社会事件化的高概念电影占据市场主导地位,成为一种时尚的文化体验消费,而这种消费在很大程度上是一种即时的非理性消费,一种从众的社会性选择。
@#@这一特点是电影实现跨媒体经营中的协同效应和范围经济的基础。
@#@22中国电影产业新特点221大片市场乏力,中小片集体发力从春季档的战国开始,国产大片几乎走进了只热一周的轮回。
@#@每月都有投资大、声势大、放映规模大的影片,首周热映后就昙花一现,次周跌幅皆超过50。
@#@号称投资12亿元的战国最终票房不到8000万元;@#@号称投资过亿元的关云长票房不到16亿元。
@#@与大制作影片市场号召力明显减弱相对应的是,中小影片异军突起,市场黑马频传惊喜。
@#@年度上映的180多部国产片中,中小影片在数量上占了绝对优势,但其票房躲在千万一下;@#@从类型看,喜剧、爱情、惊悚仍旧是中小影片的热门选择;@#@题材内容上“接地气、贴近生活是中小影片一个典型而鲜明的特征,这也是在电影市场竞争愈发激烈的形势下,中小影片能取得突破与成功的一个重要原因。
@#@222新技术助推产业热潮2011年,国内上映3D影片28部,其中7部国产3D电影。
@#@拥有3D银幕4700块,3D电影票房375亿元左右,占年度总票房285。
@#@国产3D电影在2011年无论从数量还是质量上都有明显进步,类型涉及动画片、武打片、惊悚片等。
@#@2011年,共上映IMhX影片12部,其中龙门飞甲是唯一一部有IMAX格4式的中国影片。
@#@IMAX影片票房共计393亿元,年度总票房占有率299,较2010年阿凡达放映时期增长了121。
@#@目前国内拥有IMAX银幕62块,就全球影市而言,IMAX巨幕市场在中国发展得最快,中国是";i:
2;s:
22711:
"共识亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识孙宁玲,Jaw-WenChen,王继光,谢良地,陈鲁原,牟建军,孙跃民,Chern-EnChiang,Cheuk-ManYu,HuayCheemTan,azaliOmar,霍勇亚洲心脏病学会,中国高血压联盟,中国医师协会高血压专业委员会通信作者:
@#@霍勇,E-mail:
@#@huoyong263netcn;@#@孙宁玲,E-mail:
@#@nlsun263net左心室肥厚(leftventricularhypertrophy,LVH)是一种心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑的心肌变化现象。
@#@在生理状态下一些从事高运动负荷的运动员可以出现代偿性LVH,但高血压作为引起心肌病理性改变的重要疾病之一,可导致血流动力学、神经体液等方面的诸多异常变化,使心肌产生病理性LVH。
@#@临床上有超过30%的高血压可能发生LVH,且发生率与高血压严重程度呈正相关1。
@#@已知高血压和LVH均是心脑血管病如冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、充血性心力衰竭、脑卒中或暂时缺血性心脏病乃至猝死的独立危险因素2,高血压伴LVH的加权危险将会加剧并促进心脑血管病的发生和进展,因此高血压伴LVH是一种必须关注的靶器官损害。
@#@亚洲是高血压高流行区域,经年龄调整的高血压患病率为20%30%,且增长速度快于西方国家3-4。
@#@一项中国的队列研究显示,64.6%的正常高值血压(高血压前期)者17年后发展为高血压,总死亡率为27.9/1000人年,主要死因是脑卒中5,而高血压合并LVH与脑卒中相关。
@#@亚太地区的研究也显示,亚洲人收缩压升高导致的冠心病和脑卒中的风险增加高于高加索人种6。
@#@伴随城市化进程,紧张、肥胖、高盐、高脂膳食等不良生活方式在亚洲发展更为迅速,并作为心脏损害的重要危险因素,致使亚洲高血压患者LVH发生率不断上升;@#@高血压合并LVH所导致的心脏舒张功能不全及发展为症状性心力衰竭的比例也在不断增加。
@#@日本的研究显示:
@#@高血压患者LVH患病率50%,并伴随心血管事件显著增加7。
@#@有效控制血压、逆转LVH可显著降低心血管事件及死亡风险8-10。
@#@对此,亚洲地区的高血压指南均将LVH作为重要的高血压心脏靶器官受损指标,也指出控制血压是延缓以及逆转LVH进程的重要治疗策略11-13。
@#@鉴于LVH在高血压以及心血管病中的重要性,以及目前亚洲一些国家对LVH的重视和干预还不充分的现状,为推动各区域高血压指南的落地,亚洲区域的专家们针对高血压合并LVH患者,在LVH诊断、分类和治疗标准方面达成共识并制定临床诊疗路径,对高血压合并LVH患者的临床规范化诊疗提出指导性建议(本指导建议仅针对高血压合并LVH)。
@#@1高血压合并LVH的流行病学目前高血压患者LVH的临床诊断主要依赖于心电图(electrocardiography,ECG)和超声心动图(echocar-diography,ECHO)。
@#@不同的方法得到的LVH检出率存在较大差异。
@#@一项纳入26项研究的回顾性分析显示,高血压患者中心电图诊断的LVH检出率为18.1%18.9%,其中男性检出率为24.2%24.4%,女性检出率为16.6%16.8%14。
@#@在统一的诊断标准下(Sokolow-Lyon:
@#@SV1+V5/V63.5mV),高加索人高血压患者心电图诊断的LVH检出率为8.6%26.4%14。
@#@亚洲高血压患者LVH检出率较高,一项日本研究中高血压患者心电图诊断的LVH检出率高达40%15。
@#@不同研究显示中国大陆高血压患者心电图诊断的LVH检出率为19.2%34.3%16-18,在一项中国台湾地区的研究中发现原发高血压患者中心电图诊断的LVH的检出率为13.0%19。
@#@一项纳入30项研究的回顾性分析显示,高血压患者ECHO诊断的LVH检出率为35.6%40.9%,其中男性检出率为36.0%43.5%,女性检出率为37.9%46.2%1。
@#@在统一诊断标准下左心室质量指数,leftventricularmassindex,LVMI125(男)或110(女)g/m2,高加索人高血压患者ECHO诊断的LVH检出率为14.5%44.8%1。
@#@亚洲高血压人群中,一项日本研究中的ECHO诊断的LVH检出率高达58.3%7,一项印度研究中的ECHO诊断的LVH检出率为24.4%20。
@#@不同研究报道的中国高血压患者ECHO诊断的LVH检出率为26.0%73.2%17,21-23,女性检出率明显高于男性22-24。
@#@916中华高血压杂志2016年7月第24卷第7期ChinJHypertens,July2016,Vol24No7DOI:
@#@10.16439/ki.1673-7245.2016.07.0082高血压合并LVH的发生机制及危害2.1发生机制心脏肥厚的转变过程分为3个阶段:
@#@进展期、代偿期和失代偿期。
@#@病理性的肥厚有向心性和离心性两种。
@#@离心性肥厚也可由向心性肥厚转变而来。
@#@目前高血压LVH的发生机制尚未完全阐明,其发病过程涉及血流动力学因素、神经体液调节因素、心血管组织旁分泌/自分泌因子的参与及遗传因素。
@#@其中最主要的机制是血流动力学因素和神经体液因素。
@#@2.1.1血流动力学因素高血压患者同时存在压力负荷和容量负荷。
@#@压力负荷即收缩期负荷,容量负荷即舒张期负荷。
@#@两种负荷均可增加心肌细胞容积、心肌细胞尺寸以及改变胶原蛋白基质的成分,最终引起肥厚25。
@#@血压是LVH最重要的影响因素。
@#@Framingham研究显示:
@#@收缩压每增加20mmHg(1mmHg=0.133kPa),LVMI男性患者增加10.6g/m2,女性患者增加3.0g/m2。
@#@2002年动态血压监测相关研究(pressioniarteriosemonitorateEloroassociazioni,PALEMA)共入选2050例患者,LVMI在未经治疗的高血压患者中最高26。
@#@2.1.2神经体液因素与高血压LVH有关的神经体液因素包括肾素血管紧张素醛固酮系统(reninangio-tensinaldosteronesystem,AAS)、交感神经肾上腺素系统等27。
@#@高血压患者AAS活性增加,循环中的血管紧张素(angiotensin,Ang)强力收缩小动脉、刺激醛固酮分泌而扩容、促进儿茶酚胺释放,从而显著升压。
@#@局部组织中的Ang则发挥长期效应,通过结合其Ang1型受体(angiotensinreceptortype1,AT1),调控原癌基因和相关蛋白表达,使心肌细胞肥大、胶原增生,进而导致心脏纤维重构和LVH28-29。
@#@高血压伴LVH患者的交感神经激活比不伴LVH患者显著增加30。
@#@交感神经兴奋性升高引起去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)增多,NE通过兴奋1肾上腺素能受体使心肌细胞蛋白合成增多,促使心肌细胞总蛋白和非收缩蛋白合成,出现心肌细胞肥大31-32。
@#@同时,交感神经系统活性升高也导致炎症因子入侵心脏,引发心肌纤维化,进一步加重心肌肥厚33。
@#@总之,神经体液因素参与了高血压合并LVH的形成过程,继而导致心肌细胞信息传导系统改变(受体、G蛋白、环化酶、钙通道、磷酸激酶等),这会影响到心肌细胞基因的表达,使细胞结构蛋白含量改变,逐步发展为心肌收缩性增强,乃至病理性的心肌肥厚和心室扩张。
@#@2.2危险因素年龄、肥胖和遗传以及高盐膳食被认为是LVH的危险因素。
@#@高血压患者年龄越大,LVH发生率越高34。
@#@肥胖的高血压患者LVMI高于不肥胖者,童年和成年时期高体质量指数(bodymassindex,BMI)与离心性肥厚和向心性肥厚显著相关35。
@#@另外,在血压升高程度相似的患者中左心室质量(leftventric-ularmass,LVM)明显不同,提示基因遗传因素参与LVH的进程。
@#@涉及交感神经系统和AAS的一些基因的多态性与LVH的发生相关,但目前尚不能确定这些基因的多态性是导致LVH的原因,还是伴随LVH发生的改变27,36。
@#@高盐膳食也参与LVH的发生,已有动物实验证实高盐喂食可以诱导LVH37-38。
@#@2.3高血压合并LVH的危害2.3.1降低冠状动脉血流储备(coronaryflowreserve,CF)当心脏需氧量增加时,冠状动脉会发生扩张,冠状动脉血流增加。
@#@这种心脏需氧量增加时,冠状动脉血流增加的能力被称作CF。
@#@多项研究表明高血压合并LVH患者,CF显著降低,发生心肌缺血风险增加,极易引发急性缺血性事件,增加死亡风险39-41。
@#@2.3.2影响左心室功能无论高血压合并LVH患者左心室收缩功能处于正常或降低的状态,LVH都会进一步影响左心室功能,导致心力衰竭的发生和发展。
@#@研究显示LVM和相对室壁厚度(relativewallthickness,WT)的增加均显著增加高血压患者左心室舒张功能不全的发生风险39,42-43。
@#@对于向心性LVH患者,13%在随访3年内可进展为左心室收缩功能障碍44。
@#@2.3.3增加心律失常风险一项纳入12项研究的荟萃分析显示,合并LVH的高血压患者与不合并者相比,心律失常风险增加3倍45。
@#@心电图诊断的LVH可提示心源性猝死(suddencardiacdeath,SCD)风险显著增加46-47,ECHO诊断的LVH也与复杂性室性心律失常和SCD风险相关48-49;@#@LVH逆转可显著降低SCD发生50。
@#@LVH也是心房颤动的强烈危险因素51-52,LVM每增加1个标准差,心房颤动风险增加1.73倍51。
@#@2.3.4增加肾脏和主要心血管事件及死亡风险血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦减少非胰岛素依赖型糖尿病终点研究(reductionofendpointsinNIDDMwiththeangiotensinantagonistlosartan,ENAAL)显示,慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)患者基线时合并LVH是血浆肌酐水平加倍/终末期肾病(危险比H=1.42,P=0.031)和心血管事件(H=1.68,P=0.001)的预测因素53。
@#@Framingham队列研究表明,心电图诊断的LVH可导致心血管病死亡率增加8倍,冠心病死亡率增加6倍54。
@#@ECHO诊断的LVH患者心血管事件发生风险、心血管病死亡风险以及全因死亡风险均显著增加55-60。
@#@LVH程度越重,心血管病风险越高61。
@#@2.4逆转LVH的意义动物实验和人体研究均早已026中华高血压杂志2016年7月第24卷第7期ChinJHypertens,July2016,Vol24No7证实降压治疗可有效逆转LVH62-63。
@#@LVH逆转可带来心血管事件风险的降低64-65。
@#@因此,临床应重视高血压合并LVH患者,将预防/逆转高血压合并LVH作为高血压患者治疗的目标之一。
@#@2.4.1降低心血管事件风险大量研究显示预防/逆转心电图诊断的LVH可显著降低心血管事件发病率和死亡率。
@#@一项纳入5项研究,2449例患者的荟萃分析表明,LVH逆转/持续正常的高血压患者的总心血管事件风险降低46%66。
@#@Mathew等8的研究结果显示,逆转LVH可导致患者一系列临床终点降低,包括心血管病死亡、心肌梗死、脑卒中和心力衰竭。
@#@氯沙坦干预降低高血压患者终点事件研究(losartaninterven-tionforendpointreductioninhypertension,LIFE)的亚组分析了基线时ECHO诊断的LVH的原发性高血压患者(5580岁),平均随访4.8年,多因素回归分析显示,LVMI降低与心血管事件降低显著相关,LVMI每降低1个标准差(25.3g/m2),心血管事件风险降低22%(P=0.009)。
@#@LVMI降低可导致所有终点事件的降低,包括心血管病死亡率(H0.62,P=0.001),脑卒中发生率(H0.76,P=0.020),心肌梗死发生率(H0.85,P=0.330)及全因死亡率(H0.72,P=0.002)64-65。
@#@2.4.2其他获益Okin等67首次发现逆转LVH还可带来一些新的获益。
@#@在对LIFE研究中7998例不伴糖尿病的LVH高血压患者随访超过4.6年后发现,通过降压治疗实现LVH逆转的患者糖尿病新发率也显著降低。
@#@3高血压合并LVH的诊断方法和诊断流程高血压合并LVH的诊断包括3个部分:
@#@确诊高血压;@#@确诊LVH;@#@排除导致LVH的其他原因。
@#@3.1LVH诊断方法LVH的诊断方法包括心电图、ECHO、心脏核磁共振成像(cardiacmagneticresonance,CM)等,这些诊断方法的敏感性、特异性不同,费用和可及性也存在差异(表1),临床上应根据实际情况,个体化选择诊断方法。
@#@表1心电图、ECHO、CM的心血管预测价值、实用性、可重复性、成本效益总结检查方式心血管预测价值实用性可重复性成本效益心电图+ECHO+CM+注:
@#@评分从+到+;@#@ECHO:
@#@超声心动图;@#@CM:
@#@心脏核磁共振成像。
@#@3.1.1心电图心电图简单易行,是目前多数指南推荐的诊断LVH的常用方法。
@#@心电图诊断的LVH的敏感性较低,对轻度LVH和中/重度LVH的诊断敏感性分别为7%35%和30%60%68。
@#@相比敏感性,心电图诊断的特异性更高,尤其对于重度LVH患者,特异性高达80%90%。
@#@肥胖可能影响心电图对LVH的诊断,导致漏诊率提高69;@#@心电图诊断的特异性存在种族差异,非洲裔患者LVH诊断特异性降低70-71。
@#@文献和指南中有多种心电图诊断LVH的标准,常用标准有:
@#@Sokolow-Lyon指数(SV1+V5)3.5mV2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(EuropeanSo-cietyofHypertension/EuropeanSocietyofCardiology,ESH/ESC)高血压管理指南及2014日本高血压指南或Sokolow-Lyon指数3.8mV(中国高血压防治指南2010);@#@Cornell电压时间乘积244mVms(2013ESH/ESC高血压管理指南及中国高血压防治指南2010)。
@#@aVL1.1mV(2013ESH/ESC高血压管理指南)。
@#@左心室高电压(如V52.5mV)可作为简易指标,用于初步诊断72。
@#@多项心电图指标有预后判断价值。
@#@有研究显示心电图诊断的高血压合并LVH与患者总死亡风险、心血管病风险以及脑卒中死亡风险增加相关73。
@#@还有研究表明,除心电图诊断的LVH外,不对称倒置T波、ST段压低等多项心电图异常指标也是心脑血管病的独立危险因素74。
@#@3.1.2ECHOECHO诊断LVH比心电图有更高的敏感性,通过校正后的LVMI可用于检出LVH,最常用的LVMI是采用LVM除以体表面积,其次是通过身高校正。
@#@目前公认用于LVMI的计算方法是M型超声的立方体法。
@#@2013ESH/ESC高血压管理指南、2015中国台湾地区高血压管理指南以及2014日本高血压指南推荐诊断LVH的标准为:
@#@LVMI115(男性)、95g/m2(女性),计算方式左心室舒张末期内径(leftventricularend-diastolicdiameter,LVEDD);@#@室间隔厚度(interventricularseptalthickness,IVST);@#@左心室后壁厚度(leftventricularposteriorwallthickness,LVPWT):
@#@LVM(g)=0.81.04(LVEDD+IVST+LVPWT)3LVEDD3+0.6;@#@LVMI(g/m2)=LVM(g)/体表面积(m2);@#@体表面积(m2)=0.0057身高(cm)+0.0121体质量(kg)+0.0882(男性);@#@体表面积(m2)=0.0073身高(cm)+0.0127体质量(kg)0.2106(女性)。
@#@2013ESH/ESC高血压管理指南根据相对室壁厚度(relativewallthickness,WT)WT=(2LVPWT)/LVEDD)126中华高血压杂志2016年7月第24卷第7期ChinJHypertens,July2016,Vol24No7及LVMI对LVH/左心室重构的几何构型进行了分类,见表275。
@#@表2LVH/左心室重构的几何构型分类WTLVMI正常增加0.42向心性重构向心性肥厚0.42正常离心性肥厚注:
@#@LVH:
@#@左心室肥厚;@#@WT:
@#@相对室壁厚度;@#@LVMI:
@#@左心室质量指数。
@#@2015欧洲心血管影像协会/美国超声心动图学会(EuropeanAssociationofCardiovascularImaging,EAC-VI/AmericanSocietyofEchocardiography,ASE)成人高血压超声心动图检查建议提出:
@#@IVST或LVPWT11(男性)和IVST或LVPWT10mm(女性)为异常76。
@#@该指标对向心性肥厚/重构的诊断敏感性较高,而向心性肥厚的心血管病风险预测价值很强75。
@#@因此,诊断LVH时可以将IVST与LVPWT测量值作为LVMI的补充指标。
@#@目前临床实践中,使用IVST或LVPWT诊断LVH18,77的比例很高。
@#@可以通过ECHO测量IVST及LVPWT数值,以IVST或LVPWT11mm作为LVH的早期诊断指标,但其敏感、特异性以及国际通用性还有待进一步研究确认。
@#@临床上应根据不同条件因人而异地对高血压患者进行ECHO检查:
@#@在总体心血管病危险中度的高血压患者中,ECHO可能检出心电图未能检出的LVH;@#@在由心电图诊断的LVH的高血压患者中,ECHO可更精确地量化评估肥厚情况,并对其几何结构和危险进行定义;@#@在有心脏病症状的高血压患者中,ECHO有助于诊断其基础疾病。
@#@3.1.3CM在所有LVH无创诊断方法中,CM的重复性最好。
@#@研究显示,CM测量左心室体积和功能的重复性高达98%和99%,而二维ECHO测量仅为65%和94%78。
@#@然而CM的局限性包括心律失常、患者体动会造成伪影以及成本价格较高等,不用于常规诊断LVH,可作为LVH鉴别诊断方法。
@#@3.2高血压合并LVH诊断路径普通高血压患者的LVH诊断路径见图1。
@#@不同的LVH检查方法临床意义有所不同(表3),对高血压患者应根据具体情况和需要选用适合的检查方法。
@#@准确诊断LVH,并区分LVH病因对临床预后的判断具有重要的指导意义。
@#@临床应结合患者病史、体格检查、实验室检查选择合适的诊断路径,并区分高血压合并LVH和其他病因导致的LVH(图2)79。
@#@注:
@#@LVH:
@#@左心室肥厚;@#@ECHO:
@#@超声心动图;@#@CM:
@#@心脏核磁共振成像;@#@LVMI:
@#@左心室质量指数;@#@IVST:
@#@室间隔厚度;@#@LVPWT:
@#@左心室后壁厚度。
@#@图1高血压合并LVH的诊断路径表3心电图、ECHO以及CM3种检查方法在诊断LVH中的临床意义检查方法检查目的临床意义心电图筛查LVH心电图(+)但ECHO()代表存在心肌电改变,心电图(+)伴ECHO(+)可确诊LVH(心肌电改变及结构改变)。
@#@心电图在诊断高血压合并LVH心律失常,例如心房颤动上有优势,但不能完整地体现心脏的功能。
@#@ECHO诊断LVHECHO(+)代表心脏结构病变。
@#@优势诊断:
@#@诊断LVH和左心室重构;@#@诊断舒张及收缩功能不全;@#@诊断心肌病;@#@预后价值劣势:
@#@受心律失常影响。
@#@CM鉴别LVHECHO(+)伴CM(+):
@#@可鉴别诊断非高血压LVH及心脏结构和功能病变。
@#@注:
@#@ECHO:
@#@超声心动图;@#@CM:
@#@心脏核磁共振成像;@#@LVH:
@#@左心室肥厚。
@#@226中华高血压杂志2016年7月第24卷第7期ChinJHypertens,July2016,Vol24No7注:
@#@LVH:
@#@左心室肥厚;@#@ECHO:
@#@超声心动图;@#@CM:
@#@心脏核磁共振成像;@#@CPEO:
@#@慢性进行性眼外肌瘫痪;@#@EMB:
@#@心内膜心肌活检;@#@KSS:
@#@Kearns-Sayre综合征;@#@LGE:
@#@延迟钆增强;@#@LVOT:
@#@左心室流出道。
@#@图2不同病因LVH的诊断路径4高血压合并LVH的治疗策略降压是逆转LVH的治疗基础,高血压合并LVH患者应尽早接受药物治疗,降低血压、有效逆转LVH,从而减少心脑血管事件发生。
@#@4.1高血压合并LVH患者的降压目标LVH是心血管事件的独立危险因素,降压治疗可有效逆转LVH,降低心血管病风险8,10。
@#@国际权威高血压指南明确指出所有LVH患者都应接受降压治疗12-13,75。
@#@中国高血压防治指南2010推荐高血压伴LVH患者应参照心力衰竭患者,血压目标值为130/80mmHg11。
@#@2015中国台湾地区高血压管理指南及2014日本高血压指南未对高血压合并LVH患者的血压目标作出特殊推荐;@#@二者推荐的高血压患者总体的血压目标均为140/90mmHg12-13。
@#@4.2高血压合并LVH药物治疗策略目前常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensincon-vertingenzymeinhibitors,ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensinreceptorblockers,AB)、钙拮抗剂、利尿剂和受体阻滞剂5类,以及由上述药物组成的联合治疗或固定配比复方制剂。
@#@各类药物通过有效降压可能获得不同程度的LVH改善作用,但不同药物影响LVH的机制和效果不同。
@#@现有的荟萃分析显示:
@#@五类降压药逆转LVH的作用有区别(LVMI下降百分比:
@#@AB13%,钙拮抗剂11%,ACEI10%,利尿剂8%,受体阻滞剂6%,P=0.004)80。
@#@对高血压合并LVH的患者首先应有效控制血压至达标;@#@药物选择方面针对高血压引起LVH的机制,优选具有改善LVH循证医学证据的药物。
@#@目前AAS阻断剂的证据最多。
@#@4.3药物选择和应用AAS的激活可使血压增高,直接导致心肌细胞肥厚和纤维化,对高血压合并LVH的发生、发展起关键作用。
@#@有研究指出AAS阻断剂(ACEI或AB类药物)比其他降压药物能更有效降低LVMI81。
@#@4.3.1ACEI有干预LVH证据的ACEI有卡托普利、依那普利、雷米普利等82-84。
@#@早期临床研究通常认为ACEI逆转LVH的作用优于钙拮抗剂、利尿剂和受体阻滞剂85-86。
@#@近年发表的荟萃分析显示,ACEI逆转LVH的作用与其他降压药相比差异无统计学意义87。
@#@另外,ACEI抑制缓激肽的降解,使用ACEI后体内缓激肽的量将聚集增多,引起咳嗽、血管神经性水肿等不良反应较多,患者治疗的依从性下降,这种现象在亚洲更为常见。
@#@同时上述研究均针对LVH的逆转,而非临床终点事件。
@#@4.3.2ABAB逆转LVH的作用已经得到大量临床研究和荟萃分析结果确认。
@#@一项纳入高血压患者6001例的荟萃分析对5类降压药(ACEI、利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、AB)逆转LVH的作用进行了比较,结果显示AB逆转LVH的作用优于其余四种降压药,LVMI下降百分比显著增加3.2%(P=0.002),而收缩压的变化差异无统计学意义(P=0.070)87。
@#@氯沙坦是目前唯一具有逆转LVH并改善心血管硬终点证据的AB。
@#@LIEF研究是全球第一个也是唯一的一个在高血压合并LVH人群中进行的前瞻性心血管终点研究,纳326中华高血压杂志201";i:
3;s:
24935:
"中国带状疱疹治疗指南中国带状疱疹治疗指南(草稿)中国医师协会皮肤科医师分会中国带状疱疹治疗指南专家组关键词带状疱疹;@#@治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘,愈合后残留的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中,当VZV特异性的细胞免疫下降时,病毒重新复活发生带状疱疹。
@#@在所有神经系统的疾病中,带状疱疹发病率最高。
@#@带状疱疹发病的基本特点是:
@#@随着年龄的增加以及疾病、药物等对细胞免疫的损害,其发病率呈显著增长趋势。
@#@50岁以上的带状疱疹患者及免疫功能低下的人,其生活质量可能会明显下降。
@#@中国医师协会皮肤科医师分会发表指南,通过介绍带状疱疹的临床特点及治疗方法,来帮助医生进行诊断和治疗带状疱疹,并确保为每一位带状疱疹患者带来最新的治疗方法。
@#@1.带状疱疹的病因学1.带状疱疹的病因学带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。
@#@VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体,属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒,只累及人。
@#@首次感染通常发生在童年,并导致出现水痘。
@#@在病毒血症期,VZV进入表皮细胞,引起典型的水痘疹。
@#@病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经,并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内,永久性的潜伏在神经元中。
@#@VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内,每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。
@#@VZV在潜伏状态中是不传染的,随着年龄的增长,或发生免疫抑制及免疫缺陷时,VZV特异性细胞免疫下降,VZV在受累的感觉神经元中复活,形成完整的病毒体,接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个细胞,穿透表皮,引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹,表现为簇集的丘疹水疱,密集地分布于受累感觉神经根支配的皮区。
@#@2.带状疱疹的流行病学2.带状疱疹的流行病学VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。
@#@一般VZV感染一生只复发一次。
@#@免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数次。
@#@带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加,高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素,可能是因为随着年龄增长,免疫逐步减弱,VZV特异性细胞免疫(CMI)反应的成分减少(功能降低?
@#@)所致。
@#@此外,任何原因导致的免疫功能缺陷,如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等,都会大大增加带状疱疹的发病风险。
@#@3.带状疱疹的传播3.带状疱疹的传播带状疱疹皮损处含高浓度的VZV,可经空气传播,导致易感者发生水痘。
@#@但带状疱疹比水痘传染性低。
@#@限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性,因此患者应避免接触易感者,直至皮损结痂。
@#@易感者包括:
@#@孕妇、28周出生的婴儿(早产儿?
@#@)或体重1000g的婴儿、免疫缺陷患者。
@#@遮盖皮损后,VZV传染性会下降。
@#@4.带状疱疹的临床特征4.带状疱疹的临床特征带状疱疹的临床过程是多变的。
@#@通常在儿童和年轻的成人中症状较轻。
@#@典型的带状疱疹有前驱症状,可能发生头痛、畏光、不适,通常很少发热,皮肤感觉异常和不同程度的疼痛是最常见的症状。
@#@这些症状可以出现于带状疱疹起疹前数天到数周。
@#@疼痛可为烧灼痛、刺痛、搏动痛、或电击样疼痛。
@#@触觉敏感性改变、微小刺激引发的疼痛、剧烈瘙痒也不少见。
@#@带状疱疹皮损一般呈单侧分布,发生于一至两个相邻的皮区,疱疹群之间的皮肤正常,整个病变呈带状分布倾向,不越过躯体中线。
@#@少数皮损可发生于主要皮区或相邻皮区以外。
@#@罕见数个皮区不对称受累,即身体的两侧均出疹。
@#@皮疹最初表现为不对称的、单侧的红斑或斑丘疹,通常于12-24小时内出现成簇的小水疱,疱液清,内含高浓度VZV。
@#@2-4天后,水疱融合。
@#@在第3天,水疱可变浑浊,经过7-12天干涸。
@#@免疫正常者,皮损持续至结痂消失的时间通常为2-3周。
@#@局部淋巴结常肿大,有压痛。
@#@偶见免疫缺陷者呈慢性病程,皮肤改变可持续数月,可反复出现小水疱。
@#@多数患者被感染的皮区都有出疹。
@#@仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退者,称“顿挫型带状疱疹”。
@#@一些没有皮区疼痛症状的人,也会在出疹时或出疹后几天内出现疼痛症状。
@#@极少数患者在前驱期后仅有皮区疼痛,而无皮疹,称为“无疹型带状疱疹”。
@#@带状疱疹可发生于任何皮区,但最常见的是胸神经和颅神经支配的皮区。
@#@其中胸神经受累约占50-56%。
@#@颅神经,如三叉神经及其它颅神经(第VII及第VIII颅神经)分布区受累约占20%。
@#@腰段、骶段很少受累(受累频率依次递减,分别为15%及2%)。
@#@5.带状疱疹常见的并发症带状疱疹后神经痛(PHN)5.带状疱疹常见的并发症带状疱疹后神经痛(PHN)定义:
@#@定义:
@#@皮疹消退后持续超过4周的疼痛;@#@或在疼痛缓解后再次发生的超过4周的疼痛。
@#@流行病学特征:
@#@流行病学特征:
@#@约10-20%的带状疱疹患者会发生PHN。
@#@儿童罕见。
@#@发生风险主要与年龄增长相关。
@#@女性患者以及眼、耳带状疱疹患者,发生PHN的可能性较高,而免疫功能缺陷者发生慢性疼痛的风险非常低。
@#@病理学表现:
@#@病理学表现:
@#@轴突与细胞体变性、脊髓背角萎缩、背根神经节瘢痕形成、受累区域丧失表皮神经支配。
@#@神经损伤的原因可能是病毒进行性复制。
@#@疼痛持续时间:
@#@疼痛持续时间:
@#@数周、数月,偶尔数年。
@#@疼痛性质:
@#@疼痛性质:
@#@可为从轻微到极度的疼痛;@#@持续的、间断的、或由极小刺激诱发的疼痛。
@#@在带状疱疹患者中,可根据患者的年龄、前驱疼痛及出疹后疼痛的严重程度、皮疹的范围、三叉神经和眼的受累情况、病毒血症等来预测是否会发生PHN。
@#@带状疱疹眼病(HZO)带状疱疹眼病(HZO)10%-25%的带状疱疹患者有眼部受累,称作带状疱疹眼病(HZO),是由三叉神经鼻睫支中的VZV复活引起的,有时可在鼻尖、鼻翼出现水疱(Hutchinson征)。
@#@约2%-46%的人有不同种类的眼部并发症,最常见的带状疱疹的眼部并发症包括:
@#@角膜炎、上睑下垂、巩膜炎、虹膜睫状体炎,继发青光眼,白内障等,也可发生眼外肌瘫痪。
@#@长期或永久性的HZO后遗症包括:
@#@疼痛、面部瘢痕及视力丧失。
@#@带状疱疹眼部并发症的危害非常大,因此需眼科专科治疗。
@#@(3)RamsayHunt综合征(3)RamsayHunt综合征RamsayHunt综合征是指累及面神经的带状疱疹,其病理生理学机制为面神经膝状神经节处VZV的复活。
@#@表现为外周面神经瘫痪伴有耳、硬腭或舌部带状疱疹小水疱。
@#@其它症状和体征包括:
@#@耳痛、眩晕、听力丧失、对声音敏感、耳鸣、味觉丧失,许多患者无法完全恢复正常。
@#@老年人或免疫力低下的患者发生RamsayHunt综合征的风险较高。
@#@(4)皮肤并发症(4)皮肤并发症在急性期,皮肤受累的主要表现为继发细菌感染,可出现深脓疱样溃疡。
@#@其他主要皮肤并发症有出血(出血性带状疱疹)、化脓性坏疽(坏疽性带状疱疹)、皮损持续及播散至全身,产生广泛性水痘样皮疹(播散性带状疱疹),后者主要发生于免疫缺陷患者。
@#@皮肤慢性后遗症包括色素减退及色素脱失性瘢痕。
@#@罕见肉芽肿性反应及寻常型银屑病样表现。
@#@(Kobners现象)。
@#@其他带状疱疹并发症见表1表1皮肤和粘膜部位神经系统眼内脏器官急性并发症继发细菌感染脑炎结膜炎肺炎出血性带状疱疹脑(脊)膜炎巩膜外层炎/巩膜炎食管炎坏疽性带状疱疹肉芽肿性动脉炎眼葡萄膜炎心肌炎Zostergeneralisatus节段性麻痹角膜炎小肠结肠炎耳带状疱疹的面神经瘫虹膜睫状体炎关节炎慢性并发症持续性带状疱疹PHN角膜炎瘢痕形成(萎缩性瘢痕Guillain-Barre综合征脉络膜视网膜炎肥厚性瘢痕)脊髓炎球后视神经炎色素沉着或减退运动神经病血管炎肉芽肿样皮损腹疝全眼球炎假淋巴瘤精神病视神经萎缩银屑病表现膀胱功能障碍(Kobners现象)6.免疫缺陷患者的带状疱疹6.免疫缺陷患者的带状疱疹少数免疫缺陷患者的带状疱疹可以为不典型的表现,皮疹很轻,症状较少。
@#@但多数病例炎症明显,皮疹更严重,部分伴出血,偶有坏死;@#@某些病例受累皮区超过1个,皮疹持续时间长于免疫力正常的患者。
@#@伴有水痘样疹的播散性带状疱疹及内脏受累现象在免疫缺陷患者中更多见。
@#@通常只有在免疫受损的患者中才会发生皮肤播散,未经抗病毒治疗时,发生率可高达37%。
@#@播散常初起于某一皮区的皮疹,但有时没有原发的皮区。
@#@由于细胞免疫力降低,带状疱疹皮疹可以伴有非典型的水痘样甚至疣状或深脓疱样皮损。
@#@皮肤播散本身不危及生命,但它是VZV病毒血症的标志,后者能将病毒播种于肺、肝、肠道和脑内,导致肺炎、肝炎、脑炎及弥散性血管内凝血(DIC),发生率为10-50%。
@#@在免疫严重受损的患者中,可以发生内脏扩散而无皮肤侵害。
@#@即使进行抗病毒治疗,内脏扩散的病死率也在5%-15%,多数死于肺炎。
@#@在免疫受损的患者中,带状疱疹神经系统并发症的风险通常是增加的。
@#@这些并发症攻击性很强,甚至可以致死,其中包括:
@#@脊髓炎、慢性脑炎、脑室炎、脑膜脑炎,以及颅神经麻痹。
@#@但在免疫受损的带状疱疹患者中,发生PHN的风险并不比免疫正常的患者高。
@#@与其它免疫受损的患者相比,HIV感染者中,带状疱疹的临床症状较轻,不易发生内脏扩散。
@#@HIV感染者的一些带状疱疹的临床表现很独特,如:
@#@不典型皮疹、侵袭性变异性视网膜坏死(常致盲)。
@#@牙槽骨坏死、牙脱落也有报道。
@#@7.诊断7.诊断准确诊断是首要的。
@#@带状疱疹的症状和体征非常有特点,足以作出准确的临床诊断。
@#@一旦看到不对称皮区的皮疹和簇集的水疱即可诊断为带状疱疹。
@#@其他临床诊断要点包括:
@#@发疹前有全身不适、乏力等前驱症状;@#@患处有神经痛,皮肤感觉过敏等;@#@皮疹按神经支配区域分布;@#@呈单侧性、不过躯体中线;@#@病程有自限性,约2-3周,愈后可有色素改变或瘢痕。
@#@实验室内的病毒学诊断是诊断不典型病例及进行鉴别诊断的重要方法。
@#@孕妇和新生儿的VZV感染、免疫缺陷患者不典型的感染、可疑中枢神经系统VZV感染必须由实验室诊断确诊。
@#@方法包括:
@#@Tzanck涂片法:
@#@检测皮损标本中的多核巨细胞和核内包涵体,但无法区分VZV和HSV感染。
@#@组织培养法直接检测病毒:
@#@时间长,有假阴性,因为皮损处病毒不容易复活。
@#@从皮损基底部做细胞刮片进行VZV感染细胞的直接荧光抗体(DFA)染色:
@#@既快又灵敏。
@#@VZVPCR:
@#@设备未普及。
@#@ELISA和免疫荧光技术检测VZV特异性IgG,IgM和IgA:
@#@VZVIgG可自发的或在HSV感染复发时升高(抗原决定簇的交叉反应),而IgM增高及高滴度的抗VZVIgA抗体常意味着VZV感染复发,无论有无皮损。
@#@8.鉴别诊断8.鉴别诊断带状疱疹应与单纯疱疹、不同形式的丹毒(出血性丹毒和大疱性丹毒)、接触性皮炎、虫咬皮炎、脓疱疮、大疱性皮肤病,如大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等相鉴别。
@#@有局部疼痛或皮肤感觉异常而无皮疹的患者(例如在出疹之前或无疹性带状疱疹病例),可能先被误诊为肾结石、胆结石或心绞痛等,直到带状疱疹皮疹出现,才能作出正确的诊断。
@#@9.治疗9.治疗带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,限制皮损的扩散,缩短皮损持续时间,预防或减轻PHN及其它急性或慢性并发症(表1)。
@#@需强调的是:
@#@眼部合并症应尽快请眼科医生会诊,其他的颅神经并发症,如耳带状疱疹也需要专科医生会诊。
@#@9.1抗病毒治疗9.1抗病毒治疗9.1.1抗病毒治疗的指征9.1.1抗病毒治疗的指征带状疱疹是一种自限性疾病,即使不进行抗病毒治疗,不伴危险因素的躯干带状疱疹及年轻患者四肢的带状疱疹通常能自愈,且没有并发症。
@#@然而,对于上述范围以外的患者,抗病毒治疗能缩短病程,并能降低PHN的发生率、严重程度及持续时间。
@#@早期进行系统性抗病毒治疗的指征有:
@#@大于50岁、免疫功能低下或缺陷、有恶性原发性疾病、颅神经受累(特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹)、以及伴有严重的特应性皮炎或严重湿疹。
@#@此外,如果皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损和(或)粘膜受累,也应接受系统性抗病毒治疗。
@#@(表2)表2带状疱疹系统性抗病毒治疗的指征紧急适应症大于50岁患者任一部位的带状疱疹所有年龄患者的头/颈部带状疱疹躯干/四肢严重的带状疱疹免疫功能低下或缺陷患者的带状疱疹伴有严重特应性皮炎或严重湿疹患者的带状疱疹相对适应症低于50岁患者躯干、四肢的带状疱疹9.1.2抗病毒治疗的时机9.1.2抗病毒治疗的时机系统性抗病毒治疗应尽早进行,即尽可能在皮肤症状出现后的48至72小时内开始。
@#@须迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度,才能获得最佳的治疗效果。
@#@下述情况下,即使在皮肤症状出现72小时后,也可以开始系统性抗病毒治疗:
@#@有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹、以及免疫功能缺陷患者。
@#@即使在症状出现后的72小时后给药,抗病毒药仍然对预防PHN有益。
@#@9.1.3抗病毒药9.1.3抗病毒药共有3种系统性抗病毒药可以应用于带状疱疹的治疗:
@#@阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。
@#@这3种药都是鸟嘌呤腺苷类似物,对病毒有特殊的亲和力,但对哺乳动物宿主细胞毒性低。
@#@阿昔洛韦阿昔洛韦进入病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶,被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过二种方式抑制病毒复制:
@#@干扰病毒DNA聚合酶,抑制病毒的复制;@#@在DNA聚合酶作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断。
@#@阿昔洛韦既能口服又能静脉滴注给药。
@#@口服给药方法为:
@#@每天5次,每次400mg,服用7天。
@#@阿昔洛韦静脉内给药是治疗免疫受损患者带状疱疹的标准疗法,剂量为5-10mg/kg,静滴,3/日。
@#@在给药期间应给予患者充足的水,防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀,对肾功能造成损害。
@#@伐昔洛韦伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物,只能口服,口服吸收快,并在胃肠道和肝脏内迅速转化为阿昔洛韦,其生物利用度是阿昔洛韦的3-5倍,并且药代动力学比阿昔洛韦更好,服用方法也更简便:
@#@每天2次,每次0.3g,服用7天。
@#@与阿昔洛韦相比,能明显减少带状疱疹急性疼痛和PHN的发生率及持续时间。
@#@泛昔洛韦泛昔洛韦是喷昔洛韦的前体药物,只能口服,口服后在胃肠道、血液中和肝脏内迅速转化为喷昔洛韦,在细胞内维持较长的半衰期。
@#@其间,病毒胸苷激酶将喷昔洛韦磷酸化成单磷酸喷昔洛韦,后者再由细胞激酶将其转化为三磷酸喷昔洛韦。
@#@三磷酸喷昔洛韦通过与三磷酸鸟苷竞争,抑制病毒DNA聚合酶活性,从而选择性抑制病毒DNA的合成和复制。
@#@泛昔洛韦给药方法为:
@#@每天3次,每次250mg,服用7天。
@#@它同伐昔洛韦一样,是口服治疗无并发症带状疱疹最常应用的抗病毒药物。
@#@泛昔洛韦对免疫力正常患者的带状疱疹急性疼痛及PHN的治疗效果与伐昔洛韦相似。
@#@对肾功能受损患者,静脉用阿昔洛韦、口服阿昔洛韦、伐昔洛韦及泛昔洛韦的剂量要相应调整。
@#@9.2糖皮质激素疗法9.2糖皮质激素疗法在带状疱疹急性发作早期的治疗中,系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,但对慢性疼痛(PHN)基本无效。
@#@在没有系统性抗病毒治疗时不推荐单独使用皮质激素。
@#@一般应用强的松(30mg/日,疗程为7天)。
@#@对50岁以上、相对健康的局部带状疱疹患者,抗病毒药和糖皮质激素联合治疗能改善患者的生活质量。
@#@9.3神经痛的治疗:
@#@9.3神经痛的治疗:
@#@应采用阶梯治疗方案。
@#@治疗过程中要注意个体化差异及药物不良反应。
@#@必要时应就诊于疼痛门诊。
@#@1)第一步:
@#@非甾体类镇痛药。
@#@如扑热息痛(对乙酰氨基酚)1.5-5g/日。
@#@阿司匹林用于治疗PHN的作用有限,布洛芬则无效。
@#@2)第二步:
@#@加服低效力的麻醉性镇痛药(如曲马多,200-400mg/日,可待因120mg/日)3)第三步:
@#@除“外周”止痛剂外,还可给予高效力的中枢阿片样物质(如:
@#@丁丙诺啡叔丁啡1.5-1.6mg/日;@#@口服吗啡30-360mg/日)。
@#@最后一步适用于对基本治疗方法反应不佳的患者。
@#@对严重的神经痛,可以将步骤1或步骤2联合一种抗癫痫药(如卡马西平400-1200mg/天,加巴喷丁900-2400mg/日)。
@#@抗癫痫药能减轻针刺样痛,但对持续性疼痛无效。
@#@抗抑郁药(如阿米替林10-75mg)及神经镇静药(如甲氧异丁嗪20-150mg/日)也可能有效,尤其对老年患者而言。
@#@阿米替林是治疗PHN的标准疗法,60岁以上的带状疱疹患者可从25mg起始,在2-3周内逐渐增至50-75mg。
@#@去甲替林与阿米替林的止痛作用相似,但不良反应更少。
@#@除口服药物外,还可局部外用利多卡因凝胶治疗带状疱疹急性疼痛及PHN,使用方便,且无全身不良反应。
@#@辣椒碱可以影响疼痛传递因子P物质的释放合成与贮藏。
@#@辣椒碱软膏外用,通过减少P物质,从而实现镇痛和止痒的功效。
@#@此外,还可尝试用局部麻醉剂阻滞交感神经、经皮神经电刺激等治疗方法。
@#@个别病例可采取神经外科治疗(如脊髓灰质胶状质Rolandi热凝固术)。
@#@9.4局部治疗9.4局部治疗局部可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷进行干燥和消毒,每日数次,每次15-20分钟。
@#@水疱少时可涂炉甘石洗剂。
@#@晚些时候,可以外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷,去除结痂,预防继发感染。
@#@9.5物理治疗:
@#@9.5物理治疗:
@#@半导体激光、氦氖激光照射等均可作为带状疱疹的辅助治疗方法。
@#@半导体激光对人体组织有良好的穿透性,有效作用深度可达7cm,能够加快创面愈合,具有消炎、止痛等功效。
@#@其可能的作用机制如下:
@#@
(1)促进脑内镇痛物质释放,降低神经兴奋性,达到镇痛作用。
@#@
(2)改善血液循环,促进细胞再生,加速损伤组织的修复。
@#@(3)通过生物调节来调节机体的免疫状态,主要以增强体液免疫为主。
@#@氦氖激光为近红外段,是单一光波,属低功率激光,无光热效应,对组织穿透力较深。
@#@带状疱疹患者早期应用氦氖激光照射能改善血液和淋巴系统循环,促进炎症吸收;@#@激活巨噬细胞,增强其吞噬能力,提高免疫功能;@#@减轻神经炎症,缓解疼痛。
@#@9.6PHN治疗9.6PHN治疗眼带状疱疹、耳带状疱疹和年龄超过50岁都是PHN发生的主要危险因素。
@#@免疫力正常的带状疱疹患者中,PHN是最常见的并发症。
@#@抗病毒疗法通过抑制病毒的复制,限制带状疱疹对神经的损害,可显著减少PHN的发病。
@#@但是抗病毒治疗并不能阻止所有患者不患PHN,补充治疗策略包括:
@#@糖皮质激素,三环类抗抑郁药,抗癫痫药物,止痛剂及神经阻滞。
@#@9.7颅神经受累的治疗9.7.1眼带状疱疹的治疗9.7颅神经受累的治疗9.7.1眼带状疱疹的治疗眼带状疱疹的系统性静脉或口服抗病毒治疗必须尽早开始,并且优先考虑静脉内给药。
@#@病毒性角膜炎必须局部应用抗病毒药,如阿昔洛韦眼膏。
@#@一般情况下,应避免使用皮质激素疗法;@#@但当角膜内皮和小梁发生炎症时,推荐系统使用阿昔洛韦和泼尼松龙联合治疗,其中,糖皮质激素的剂量需谨慎选择,以在抗病毒效果和免疫反应的组织损伤之间取得平衡。
@#@9.7.2耳带状疱疹的治疗9.7.2耳带状疱疹的治疗耳带状疱疹是由第VII和第VIII颅神经的神经节细胞感染所致。
@#@临床上,大多数病例以严重的耳痛、听觉丧失(传导性聋)、眩晕和/或面瘫为特征。
@#@通常需要大剂量抗病毒疗法(首选静脉给药)与糖皮质激素联合。
@#@对一些严重眩晕的病例,还需加用镇痛药和抗眩晕药。
@#@9.7.3其它神经系统并发症的治疗9.7.3其它神经系统并发症的治疗带状疱疹脑(脊)膜炎、带状疱疹脑炎及带状疱疹脊髓炎应该给予阿昔洛韦静脉内治疗,剂量为10mg/kg,3/日。
@#@9.8儿童及青少年的带状疱疹的治疗9.8儿童及青少年的带状疱疹的治疗儿童带状疱疹通常不是系统性抗病毒治疗的绝对适应症,除非有颅神经受累。
@#@有遗传性或获得性免疫缺陷及特应性皮炎的儿童,其带状疱疹病情通常较严重,病程无法预测,建议静脉内应用阿昔洛韦治疗。
@#@9.9妊娠期带状疱疹的治疗9.9妊娠期带状疱疹的治疗通常认为妊娠期带状疱疹对胎儿没有危险,一般不会发生能危害胎儿发育的病毒血症。
@#@阿昔洛韦能通过胎盘,虽然动物实验证实对胚胎无影响,但孕妇用药仍需权衡利弊,仅在特殊病例中应用,所以建议妊娠期带状疱疹只给予局部对症治疗。
@#@9.10免疫缺陷患者带状疱疹的治疗9.10免疫缺陷患者带状疱疹的治疗阿昔洛韦的治疗方法取决于免疫缺陷的严重程度及临床表现。
@#@如果CD4细胞大致在正常范围内(400个细胞/l),节段性带状疱疹可以静脉给予阿昔洛韦的标准剂量治疗(5-7.5mg/kg/8小时)。
@#@严重的免疫缺陷伴广泛性皮损,特别是存在神经系统症状时,应静脉应用大剂量阿昔洛韦治疗(10mg/kg/8小时),并持续监测肾功能。
@#@由于阿昔洛韦有肾毒性,对肾功能受损的患者有蓄积作用,因此首次给予阿昔洛韦时必须检测血清肌酐清除率。
@#@血清肌酐清除率降低的患者距下次进行阿昔洛韦输注的间期必须从8小时延长至12甚至24小时。
@#@如果病情改善很慢或根本没有改善,即可认为阿昔洛韦耐药。
@#@可静脉给予膦甲酸治疗,但也应注意膦甲酸的肾毒性。
@#@9.11对抗病毒药物耐药的带状疱疹的治疗9.11对抗病毒药物耐药的带状疱疹的治疗VZV能对核苷类似物如阿昔洛韦、伐昔洛伟及泛昔洛韦形成耐药,其原因可能是胸腺嘧啶脱氧核苷激酶(TK)基因突变或聚合酶基因发生突变。
@#@这种情况下,即使增加上述药物的剂量也无法产生治疗作用。
@#@对此,可以选择静脉内输注膦甲酸,100mg/kg,2/日。
@#@但膦甲酸也可能对聚合酶基因突变的病例无效。
@#@那么最后的选择是静脉用西多福韦。
@#@通过提供可行的、有据可依的建议,提高带状疱疹患者的治疗水平。
@#@这些建议已综合考虑了临床疗效、不良反应、对患者生活质量的影响、以及治疗费用等问题。
@#@";i:
4;s:
0:
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5;s:
22975:
"定量药理学新药临床试验中的桥接试验辛卫权,荀鹏程,于浩,陈峰南京医科大学流行病与卫生统计学系,南京210029,江苏摘要目的:
@#@介绍新药临床试验中桥接试验的概念和实施策略。
@#@方法:
@#@本文介绍了ICHE5中提出的桥接试验的概念和亚洲桥接试验的现况,结合实例介绍了桥接策略的具体实施。
@#@结果:
@#@随着ICHE5的发布以及桥接试验在一些国家和地区的成功实施,桥接试验已经成为新药注册申请的一个重要形式。
@#@结论:
@#@桥接试验对于外推国外的临床试验数据,判断药品种族差异,减少重复试验。
@#@缩短新药审批时间将有重要的意义。
@#@关键词桥接试验;@#@桥接策略;@#@桥接试验评估;@#@种族因素;@#@外推性;@#@相似性中图分类号:
@#@R969文献标识码:
@#@A文章编号:
@#@10092501(2008)03030906很多药品具有种族敏感性(ethnicsensitivity),其代谢动力学和药效学在不同人种间往往表现出不同的特征。
@#@在原地域(originalregion)批准上市的药品,若希望在新地域(newregion)也获得审批上市,则必须阐明药品在种族之间的差异,以及这种差异对药品的安全性和有效性的影响。
@#@为此,制药企业需要在新地域重新进行I期临床试验,获得新的临床试验资料,以便通过新地域药品行政管理部门的审批。
@#@虽然,这样可以获得与新地域人群有关的最直接的临床试验资料,但是,这种重复试验不仅浪费了大量的资源,而且延迟了2OO71026收稿2008-0228修回辛卫权男,硕士研究生,研究方向:
@#@新药临床试验统计方法。
@#@Tel:
@#@02586862744E-mail:
@#@xinwql19163com陈峰通讯作者,男,教授,博导,研究方向:
@#@医学现场研究中的统计理论与方法。
@#@Tel:
@#@02586862754E-mail:
@#@Drchenfeng163com中国临床药理学与治疗学中国药理学会主办CN34_I2O6,R【ssNl00925oIEmail:
@#@ccpt9621eneom2008Mar;@#@13(3):
@#@309314新药惠及患者的时间。
@#@1998年ICH出台的E5指南“接受国外临床资料应考虑的种族问题”中提出了桥接试验(bridgestudy)的概念,指出,新药在原地域已经通过审批以后,如果要推广到新地域,则可以利用原地域的临床试验已有的信息(foreigndata),而按需在新地域进行小规模的附加试验研究,通过这些试验研究说明该药品对新地域人群具有同样的安全性、有效性,即可有效地、快速地将原地域的药品外推到新地域。
@#@本文介绍桥接试验的相关概念,和在亚洲实施的现况,通过实例阐明桥接策略,以及实施中应考虑的问题。
@#@1桥接试验的概念桥接试验,是指在新地域进行的附加试验,以提供与新地域人群有关的药动学或有效性、安全性、适宜剂量以及给药方案的信息,允许将原地域的临床数据外推到新地域,这样的研究可能包括附加的药效学研究。
@#@可见,桥接试验是一个概念,是为说明原地域上市的药品能否在新地域上市所进行的一系列试验,不是指某一个具体的试验。
@#@11种族敏感性评估一项药品可否在新地域上市,要根据所收集到的桥接临床数据包中的内容,是否已经符合以下三个问题:
@#@资料是否符合新地域法规要求?
@#@原地域资料至新地域的外推性(extrapolation)是否合理?
@#@需要附加做哪些试验便可接受原地域数据7ICH在E5中,将种族上的差异分为内在的(基于遗传学或生理学的差异)和外在的(基于文化或环境特征的差异)。
@#@按照药代种族差异的特点,将药品分类为种族敏感和不敏感两种类型。
@#@在ICHE5文件中推荐了具有药代维普资讯http:
@#@/310种族差异的药品可能包括1O项参考特征。
@#@但最后仍要整体考虑这些因素所造成的差异对临床会有多大的影响,来决定外地的数据能否被接受。
@#@12桥接研究的类型桥接研究的类型,取决于新地域和原地域之间药品对种族的敏感性、药品的分类、外因性种族因素和种族差异。
@#@根据药品表1按照种族敏感性对桥接试验分类表ChinJClinPharmacolTher20o8Mar;@#@13(3对种族的敏感性,判定是否有必要进行本地临床试验,若有必要,则须看是哪种类型。
@#@一项桥接试验可能是I期的药效试验或药代动力学试验(PKPD),也可能是IIIII期的随机对照的临床试验(randomclinicaltrial,RCT)。
@#@桥接试验的类型可见表1。
@#@因此,桥接试验的类型可以分为:
@#@无需进行桥接试验(仅仅考虑内因影响);@#@使用药理学终点的研究(考虑内因和可能的外因的影响);@#@完全随机化对照的临床试验(同时考虑内因和外因的影响)。
@#@具体来说,若药效学显示有地域差异,则有必要进行采用临床终点的随机对照试验。
@#@13桥接策略原地域临床试验资料能否外推到新地域,以作为申请上市的依据,通常需进行桥接试验,实施和运用的过程称为桥接策略_5。
@#@运用桥接策略,可以考虑在新地域用较少例数的患者进行PK对照研究或随机对照的临床试验,实现新地域和原地域临床资料的整合。
@#@对于药理学临床终点的桥接试验,通过评价新地域的PK数据与原地域的PK数据的相似性,可以确定针对新地域人群的相应剂量。
@#@但是,仅凭不同种族之间的PK数据相似性,尚不能说明是否可以桥接J。
@#@期有效性随机对照临床试验,通常是在新地域进行的,桥接研究必须和原地域在以下两方面保持一致:
@#@
(1)在随机化平行对照的剂量一反应研究中,要求治疗组至少有三种不同剂量,保证充分的治疗谱,说明量效关系;@#@
(2)而且,设立同步的对照组,说明最小剂量组与对照组相比较,是否具有统计学意义和临床意义。
@#@纵览日本1999年至2005年新药申请中成功使用桥接试验的41项药品,使用桥接策略可分四种模式。
@#@第一种模式:
@#@以健康受试者为对象的,独立的PK研究和剂量一反应的临床试验;@#@第二种模式:
@#@以健康受试者和患者为对象的,独立的PK研究和II期剂量一反应的临床试验;@#@第三种模式:
@#@不进行独立的PK研究,而在临床试验中包含PK研究;@#@第四种模式:
@#@进行独立的PK研究,而且在临床试验中也包含PK研究。
@#@进行II期临床试验时,通常有两类试验,一种是阳性药品对照试验,验证试验药品是否非劣效于标准治疗药品,另一种是进行双盲、安慰剂对照试验,验证试验药品的优效性或剂量一反应关系。
@#@2桥接试验的应用佐米曲普坦片在日本的桥接试验在日本通过的治疗头痛的曲坦类药品中,共有5项是进行桥接研究,通过管理部门的审批_9。
@#@本文介绍佐米曲普坦片(zolmitriptan,商品名:
@#@Zomig)的桥接试验。
@#@Zolmitriptan是由一种新改进的选择性5一羟色胺受体激动药,最初是由英国捷利康(Zeneca)研制,1997年在英国首次上市,1998年3月在美国上市。
@#@2001年3月13日在日本提出申请,2001年6月20日通过日本管理部门审批。
@#@Zolmitriptan在日本的桥接试验共包含3个临床试验,即:
@#@
(1)I期的单剂量和重复剂量的PK研究,
(2)25mg剂量的生物等效性研究,(3)II期剂量一反应试验的比较,属于第一种模式。
@#@各组剂量的设置和头痛缓解率如图1所示。
@#@在起初的剂量探索性研究中,采取递增剂量研究。
@#@在欧洲的单剂量研究包含了安慰剂(placebo,P)、1、3、6、12、25、50mg,而在日本则包含了P、1、25、5、10mg,发现25mg是剂量一反应曲线的“肩区”,提示25mg可能是兼顾有效性和安全性的优选剂量;@#@并且,在两个地域都进行了重复剂量维普资讯http:
@#@/中国临床药理学与治疗学2008Mar;@#@13(3的研究。
@#@在欧洲的重复剂量的PK研究包含了P、5、10mg,而在日本则包含了P、25、5、10mg。
@#@以上研究分别在两个地域进行,为比较两个地域的同剂量PK提供了较好的参考依据。
@#@I期II期(剂量反应研究)日本临床试验国外临床试验l单剂量l25,510m曲ll单剂量l,3,6,12,25,50rag)ll重复剂量(P05,5,10rag)Il重复剂量5,10rag)lPK研究(25mg)图1Zolmitriotan在日本的桥接试验I期PK的生物等效性的比较采用开放的(open1abe1)、平行组研究,日本人和欧洲人的样本含量均取3O例,男女各半,年龄在2045岁之间。
@#@同时服用25mg剂量,于15h后,取血样,测定Zolmitriptan血药浓度和主要代谢产物183C91作为主要的临床终点指标。
@#@根据以往研究经验,若欧洲人群与日本人群差异小于50,则可以认为这种差异无临床意义,即如果AUC的最IJZ乘几何均值(geometricleastsquaremean)比值落在预先定义的界限(O67,150)内,则可认为日本人群与欧洲人群具有等效性。
@#@结果,日本人组平均AUC=250ngmLh,欧洲人组平均AUC=212ngmLh,比值及其90的可信区间为:
@#@118(101138);@#@日本人组平均C=523nInL,欧洲人组平均C一=436ngmL,比值及其90的可信区间为:
@#@120(102140)。
@#@日本人组和欧洲人组平均代谢产物183C91浓度的比值及其90可信区间分别为:
@#@115(104,127)和118(105,132)。
@#@因此,认为日本人组和欧洲人组具有生物等效性。
@#@并确定剂量为25mg时,日本和欧洲健康受试者的药代动力学参数具有相似性。
@#@II期临床试验是在日本进行的小规模的多中心、随机、双盲、多剂量、安慰剂平行对照的试验,311主要临床终点是2h后头痛的缓解率。
@#@参照欧洲的II期临床试验,选择了P、1、25、5mg4个剂量组,受试者按等概率分配到各试验组。
@#@共289名1864岁的患者被随机分配到4个试验组,有58名受试者因没有服药被剔除,故实际参与试验的病例数为231。
@#@在这231例中有2例因不恰当的知情同意、不符合人组或排除标准、严重违背试验方案等,未被包含在全分析集(fullanalysisset,FAS)中。
@#@所有终点指标的剂量反应关系用Coehran-Annitage趋势性检验(单侧5水准),25mg与安慰剂的2h后头痛的缓解率比较直接用(2检验(双侧5水准)。
@#@研究结果发现:
@#@对所研究的符合方案集(perprotocol,PP)的202人,P、1、25、5mg4个剂量组的缓解率及其95C1分别为:
@#@375(239527)、533(379683)、556(414691)、654(50978O),CoehranAnnitage趋势检验:
@#@P=0003。
@#@而对全分析集229人,3个剂量组和安慰剂组的缓解率分别是52、542、667、345。
@#@同时还发现,25mg剂量组与安慰剂组的缓解率比较,符合方案集(P=0068,而全分析集P=0032。
@#@然后,按照排除标准选择合适的桥接分析数据集。
@#@纳入191名Et本患者和751名欧洲患者,将西方的已经完成的II期临床试验看做以往的研究,直接对两个地域的II期临床试验进行比较。
@#@在估计日本人群2h后的头痛缓解率时,调整了人口学特征(年龄、性别、病程等)。
@#@一种方法是在将剂量视作哑变量,进行logistic回归分析,结果显示:
@#@1mg剂量组与安慰剂组比较差异无统计学意义(P=0102),而25nag、5mg剂量组与安慰剂组比较均有统计学差异(P分别为0017和0001);@#@而欧洲人群,三种剂量与安慰剂比较,均显示有统计学差异。
@#@另一种方法是将剂量视作连续性变量,进行logistic回归分析结果显示,日本人与欧洲人的剂量反应曲线具有明显的相似性。
@#@对于Et本人,安慰剂和三种剂量的模型估计的缓解率分别为343、452、575、662,而对欧洲人,模型估计的缓解率分别为399、496、612、717,如图2所示。
@#@可见,日本人群和西方人群的剂量反应曲线具有明显的相似性,而且这些结果亦在次要临床终点中得以佐维普资讯http:
@#@/312证。
@#@i卜琏懊硝0102550剂量水平(mg)图2剂量为分类变量的Loge模型估计2h头痛反应缓解率(s)安全性方面,在24h内Zolmitriptan所有剂量复发率都比安慰剂要低,安慰剂和3种剂量的复发率分别是41、16、13和17;@#@欧洲人的复发率分别是46、36、37和32,均显示3种剂量组的复发率低于安慰剂组。
@#@日本人的不良事件发生率是24,而欧洲人为39,均未发现有较严重的不良事件。
@#@综上所述,Zolmitriptan治疗头痛的有效性和安全性,在13本人群与欧洲人群中具有相似性,并做为桥接分析报告提交管理当局,建议将国外的III期临床数据直接外推至13本,获得批准上市。
@#@其实,起初13本进行的剂量一反应研究并没有作为桥接研究,当ICHE5出台以后,申请者调整了设计方案,设立对照组与国外剂量一反应研究相比较引。
@#@3亚洲桥接试验现况亚洲的桥接试验始于日本,1999年1月一2005年4月的278项新药申请中,有41项(占1478)在成功桥接试验下通过审批。
@#@在这41项新药申请中,都引用了国外的I临床研究数据,平均审批时间比同类药品缩短了24个月,积累了丰富的桥接试验经验。
@#@日本的第一例桥接试验的药品是美国辉瑞公司(Pfizer)研发的SildenafilCitrate,该药于1998年3月在美国上市,同年夏季辉瑞公司在日本进行桥接试验,于1999年在日本获得审批。
@#@目前,除日本以外,亚洲的诸多国家和地区尚未加入ICH成员国之中。
@#@然而,ICHE5关于接受chinJC1inPhammcolrn1er2o08Mar;@#@13(3国外临床试验资料、减少重复试验的桥接理念,已经引起了广泛的关注。
@#@由台湾地区行政卫生署倡议,第17次亚太经合工业科技工作小组会议于1999年8月率先提出此议题。
@#@2000年召开的APEC国际研讨会,探讨种群因素对药品安全I生及有效性的影响。
@#@同时,对亚太地区执行桥接试验之现况、国际间药品相互认证及达成国际信息交换及技术性数据标准化发展趋势等议题进行讨论。
@#@以后每年召开国际研讨会议,起初的议题是商讨关于桥接试验的指导原则和相关疑问的解答。
@#@从APEC2003年开始,将议题从“桥接研究”拓宽到“管理法规间的交流”,即在亚太地区执行ICH指导原则,与西方发达国家的管理规范接轨。
@#@台湾地区在2000年12月的公告中,将本地域的临床试验修订为“桥接性试验”,并自2001年1月1日起实施。
@#@在申请新药审批时,除了依现行规定提交数据外,应另提交桥接性试验计划书或报告书送审,或提交药品完整临床数据,其中应包含亚洲人种资料,以及申请桥接试验评估的分析报告。
@#@2004年起,台湾地区行政卫生署规定新药上市至少要做40例本地的临床试验。
@#@从2001年1月1日起至2006年12月31日,共申请267件,完成234件,历年本地试验的平均免除率为624。
@#@韩国已有5年多经验,韩国卫生部和韩国食物和药品管理局(VDA)在2002年修订其GCP时,明确提出,可以在新药审批时接受或部分接受国外的I临床数据,以适当的桥接数据作为审批的依据,并规定桥接试验的数据必须是来自于国内外的本国人种的数据。
@#@另外,除了珍稀或延长寿命的药品,必须包括国外和国内的I临床试验的结果。
@#@其它东南亚国家,如泰国亦在2002年提出进行桥接性试验审核,新加坡、马来西亚、菲律宾等国,亦皆表示出兴趣与关注。
@#@4桥接试验中的统计学评价方法桥接试验必须建立在科学论证的基础上,在策划和评价桥接试验时,必须进行桥接试验评估(bridgingiustification)。
@#@但桥接试验的评估并不是借助国外的I临床数据来验证总体治疗的有效性,而是说明新地域进行的小规模试验与原地域的研究具有相似性,从而实现将原地域的临床数据外推到新地域的目的。
@#@根据对ICHE5中相似性的柏加mO维普资讯http:
@#@/中国临床药理学与治疗学2O08Mar;@#@13(3理解的不同,出现了诸多桥接试验评价的方法。
@#@主要有:
@#@
(1)桥接试验的必要性的评价。
@#@计算再现性或重现性概率(reproducibilitygeneralizability),进行种族敏感性的度量,以划分桥接试验的类型n。
@#@
(2)相似性评价。
@#@以药理学终点为研究指标,评价不同种族的PK数据的相似性,通常使用图形法和模型法。
@#@图形法是研究两个种族资料分布的差异,可采用重叠系数(overlappingcoefficient)考察分布的相似性_l,而模型法则是借鉴FDA群体等效性思路,用KullbackLeibler距离度量PK数据的差异性。
@#@(3)等效性非劣效性评价。
@#@在IIIII期随机对照试验研究中,以l临床终点为研究指标,借用疗效等效性乍劣效性试验的思想和贝叶斯方法进行桥接试验。
@#@主要有,等效性非劣效性检验l、群体相似性检验(populationsimilarity)n、一致性检验(consistencyamongstudies)163以及贝叶斯方法(Bayesianapproach)-引。
@#@虽然以上评价方法是基于对相似性的不同理解而进行,但都同时利用了原地域和新地域的临床试验数据。
@#@因此,桥接试验的相关研究其实是组间的比较性研究。
@#@2003年APEC关于评价桥接试验的研讨会上提出多中心临床试验的思路和多中心临床试验的桥接策略:
@#@
(1)成组序贯设计_l。
@#@在药品研发中进行同步研究,将桥接研究看做整个试验的亚组研究,在新地域招募一定量的患者作为一个组,桥接研究应按原地域方案进行。
@#@
(2)加权折中方案。
@#@即基于传统的加权z检验方法加。
@#@将一项完整的试验视作两阶段研究,包括以往试验和桥接试验,这样z值可表示为两个独立试验z值之和。
@#@因两个地域条件不同,故必须对z值重新调整或进行加权,以获得可靠的结果。
@#@(3)多中心层次模型。
@#@通过适当的观察数据,获得先验信息和诱导先验,在实现不同地域数据的整合时,并赋予先验信息和新地域数据一定的权重,调整新地域的样本含量。
@#@313而不是指某一个具体的试验。
@#@桥接试验是指利用原地域的l临床试验已有的信息(foreigndata),按需在新地域进行的相关的一系列小规模的附加试验,通过这些试验说明该药品对新地域人群具有同样的安全性、有效性,从而有效地、快速地将原地域的药品外推到新地域。
@#@桥接策略应该包含在企业的全球研发计划之中,如,若种族敏感性是值得关注的,则建议制药企业和药品管理部门共同讨论,将其纳入研究设计方案,在原地域的I、II、III期l临床试验中加以考虑。
@#@这样,将来在新地域申请新药注册时,所需要的附加试验工作量就会减少,从而缩短在新地域的上市时间。
@#@试验设计的作用不可忽视。
@#@在桥接策略的实施中,试验设计是非常重要的,尤其是剂量反应关系研究中,剂量组的设置,是否设置安慰剂组,以及如何选择恰当的阳性对照,是研究设计的关键。
@#@国际上已进行的桥接试验并非都是成功的。
@#@在日本也有一些使用桥接策略但未获审批的药品,究其原因,除种族差异外,主要是缺乏对剂量的正确认知,不合理的设计和剂量设置。
@#@我国早Et接受并实施桥接试验意义重大而深远。
@#@我国对进口药品的注册有专门要求,虽然没有提及“桥接”,但事实上已经包含了部分桥接的理念,原地域的药理和毒理学研究资料也可以作为直接申请上市的资料之一。
@#@希望通过学术界的讨论,推动我国进口药品的注册早日实施桥接策略,使得确有疗效且安全的药品及时进入我国,为国内的患者提供服务。
@#@同时,增加我国临床试验单位参加全球研发的机会,在管理规范上与发达国家合作互动,加强交流,形成";i:
6;s:
15991:
"1测绘生产成本费用定额测绘生产成本费用定额总总说说明明一、为了进一步规范测绘事业单位预算管理,准确编制预算,监督预算执行,加强测绘生产成本费用核算,提高资金使用效益,结合测绘事业单位财务制度、测绘事业单位会计制度,特制订测绘生产成本费用定额。
@#@二、本定额适用于纳入事业单位财务管理体系的测绘生产单位。
@#@三、本定额包括大地测量、摄影测量与遥感、地形数据采集与编辑、地图编制、数据库入库、界线测绘、工程测量、海洋测绘与江湖水下测量等专业的工作项目。
@#@四、本定额所列测绘工作项目原则上以产品为成本对象,按测绘事业单位财务制度规定的成本费用项目,分三种困难类别计算相应的成本费用。
@#@在无人区、荒漠区、常年冰雪覆盖区等难以到达的特别困难地区作业时,在确定这类地区外业工作项目定额时,应在相应的测绘2项目困难类别II类所列定额的基础上提高13倍。
@#@五、本定额中各个测绘工作项目的成本费用数据是以1999年至2007年国家经济发展水平和测绘生产成本费用实际消耗水平为基础,分析影响测绘生产成本费用变动的各种经济因素和技术因素,经过反复测算和论证后确定的。
@#@六、本定额中各个测绘工作项目的“定额工日”是根据当前测绘生产技术方法、产品形式和技术装备水平确定的。
@#@七、本定额中成本费用计算的几项因素的确定:
@#@1.测绘生产作业期:
@#@外业180天,内业220天。
@#@2.成本费用构成比列:
@#@直接费用82%,间接费用6%,期间费用12%。
@#@3.成本费用中包含1.5%的测绘工作项目设计费和3.0%的成果验收费。
@#@4.成本费用中没有包含折旧费用或修购基金。
@#@修购基金应按测绘事业单位财务制度的规定另行计提。
@#@5.雪峰测量、国界测绘、地理信息系统建设等特殊项目,根据实际情况进行经费预算。
@#@36.涉及成本费用的有关系数按下表执行。
@#@系数名称系数名称系数(系数(%)适用专业适用专业长迁系数1000-2000千米2000-3000千米3000千米以上3.06.08.0大地测量外业、摄影测量与遥感外业、地形数据采集与编辑外业、界线测绘、工程测绘、海洋测绘与江湖水下测量。
@#@高原系数7.0同上。
@#@高寒、高温系数5.0同上。
@#@带状系数30.0(15.0)图上宽度1分米(1分米图上宽度2.5分米)的1:
@#@5001:
@#@2000比例尺带状地形测绘。
@#@小面积系数标准幅1.3定额测区面积不足一幅的1:
@#@5001:
@#@2000比例尺地形图按一个标准幅计算。
@#@修测系数标准幅面积修测面积标准幅定额1.31:
@#@5001:
@#@2000比例尺地形图修测。
@#@面积系数标准面积标准面积实际面积80工作量单位为“幅”的测绘生产项目注:
@#@
(1)长迁系数是指测区长距离搬迁(含出测、收测)时,成本费用定额增加的比例。
@#@
(2)高原系数是指作业区域平均海拔高度3500米时,成本费用定额增加的比例。
@#@(3)高寒、高温系数是指在省、自治区、直辖市人民政府规定的高温、高寒地区作业时,成本费用定额增加的比例。
@#@(4)带状系数是指进行铁路、公路或其他带状测绘作业时,成本费用定额增加的比例。
@#@(5)小面积系数是指进行面积不足一幅的1:
@#@5001:
@#@2000比例尺地形图测绘时,成本费用定额增加的比例。
@#@4(6)修测系数是指进行1:
@#@5001:
@#@2000比例尺地形图修测时,成本费用定额增加的比例。
@#@(7)面积系数是指施测图幅实际面积大于标准面积时,成本费用定额增加的比例。
@#@7.有关测绘工作项目的图幅标准面积按下表执行。
@#@地形图地形图比例尺比例尺分幅方法分幅方法实地面积实地面积(平方千米)(平方千米)图上面积图上面积(平方千米)(平方千米)地形图地形图比例尺比例尺分幅方法分幅方法实地面积实地面积(平方千米)(平方千米)图上面积图上面积(平方千米)(平方千米)1:
@#@1000000国际分幅221:
@#@10000国际分幅25251:
@#@500000国际分幅221:
@#@5000国际分幅6.25251:
@#@250000国际分幅231:
@#@2000正方形分幅1.00251:
@#@100000国际分幅1600161:
@#@1000正方形分幅0.25251:
@#@50000国际分幅400161:
@#@500正方形分幅0.062525八、八、本定额由财政部和国家测绘局负责解释和修订。
@#@本定额由财政部和国家测绘局负责解释和修订。
@#@九、九、本定额自本定额自20092009年年22月月55日起执行。
@#@日起执行。
@#@5测绘生产成本费用定额计算表测绘生产成本费用定额计算表专业:
@#@大地测量专业:
@#@大地测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难类别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员
(一)电磁波测距一、二等边条IIIIII13,452.8119,836.9024,556.325,760.0010,320.0013,680.00360.28360.28360.283,080.223,198.673,277.641,830.802,387.312,818.26807.171,190.211,473.381,614.342,380.432,946.7624435712三、四等边条IIIIII6,197.748,846.6810,853.442,880.004,880.006,240.00210.00210.00210.001,227.791,274.941,306.44764.36969.341,143.38371.86530.80651.21743.731,061.601,302.4112202612
(二)天文测量拉普拉斯点一、二等点IIIIII38,870.4946,532.0353,380.6818,480.0023,760.0028,560.001,018.731,018.731,018.737,430.227,715.987,906.584,944.855,661.566,286.922,332.232,791.923,202.844,664.465,583.846,405.6877991197经纬度点一等点IIIIII28,217.9534,067.3138,262.3513,200.0017,280.0020,160.001,018.731,018.731,018.735,366.225,554.725,710.253,553.774,081.744,485.981,693.082,044.042,295.733,386.154,088.084,591.465572845经纬度点二等点IIIIII21,619.6426,456.4030,550.8810,080.0013,440.0016,320.00794.93794.93794.934,127.924,286.654,392.492,725.253,172.673,544.301,297.181,587.381,833.052,594.363,174.773,666.1142566856专业:
@#@大地测量专业:
@#@大地测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难类别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员人仪差测定台次IIIIII17,430.429,600.00535.642,413.231,744.071,045.832,091.6540(三)基线测量条(2千米)IIIIII99,264.3952,800.001,076.3717,021.9610,498.475,955.8611,911.7322015(四)重力测量1.绝对重力测量选点,埋标石点IIIIII40,901.2760,437.8517,280.0025,920.003,276.004,164.484,931.287,396.928,051.7612,077.642,454.083,626.274,908.157,252.54721086观测点IIIIII68,879.2782,943.1121,600.0030,240.00220.60220.6030,528.1032,134.854,132.305,417.904,132.764,976.598,265.519,953.179012662.相对重力测量选点,埋标志点IIIIII4,560.455,935.501,920.002,880.00330.48330.48880.35902.33608.74754.30273.63356.13547.25712.2681227专业:
@#@大地测量专业:
@#@大地测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难类别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员选点,埋标石点IIIIII13,602.4817,838.525,760.008,640.00747.31747.312,641.102,707.132,005.622,533.15816.151,070.311,632.302,140.6224366基本点观测点IIIIII55,699.7263,321.8110,800.0014,160.00220.60220.6030,528.1032,134.854,125.075,408.433,341.983,799.316,683.977,598.62455910一等点观测点IIIIII14,648.8517,374.006,720.008,640.00132.25132.253,224.143,304.731,935.672,169.70878.931,042.441,757.862,084.8828368二等、一等引点观测点IIIIII7,181.259,080.6710,452.973,120.004,320.005,280.0097.7197.7197.711,760.671,876.561,922.91916.241,157.881,276.81430.88544.84627.18861.751,089.681,254.3613182278重力加密点观测点IIIIII1,983.603,298.834,307.18720.001,680.002,400.0052.5952.5952.59564.72586.34600.82289.24386.11478.48119.02197.93258.43238.03395.86516.863710678专业:
@#@海洋测绘与江湖水下测量专业:
@#@海洋测绘与江湖水下测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难级别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员水准点上重力测定点602.05312.0034.7183.1163.8636.1272.251.34长基线上格值测定台次16,959.064,080.0095.448,599.071,131.921,017.542,035.09172短基线上格值测定台次2,602.321,200.0050.53550.24333.13156.14312.2852(五)水准测量1.选埋浅层基岩标石点26,849.3430,068.8532,995.6811,520.0014,160.0016,560.001,010.231,010.231,010.235,970.925,970.925,970.923,515.313,515.313,515.311,610.961,804.131,979.743,221.923,608.263,959.484859696基本标石点9,219.6011,076.3212,246.523,360.004,560.005,280.00793.12793.12793.121,979.392,055.482,106.231,427.561,673.981,862.80553.18664.58734.791,106.351,329.161,469.5814192269专业:
@#@大地测量专业:
@#@大地测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难类别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员普通标石点6,595.508,455.499,921.422,400.003,600.004,560.00527.05527.05527.051,397.201,450.931,486.751,084.061,355.521,561.76395.73507.33595.29791.461,014.661,190.571015196墙角标志点2,332.31720.00225.22358.23609.04139.94279.88332.观测一等水准千米2,089.402,494.052,854.501,080.001,368.001,632.0032.5032.5032.50372.40384.16386.27228.41260.46289.92125.36149.64171.27250.73299.29342.544.55.76.88二等水准千米1,732.172,070.942,440.85888.001,128.001,392.0028.2828.2828.28312.04323.47336.84192.06218.42244.38103.93124.26146.45207.86248.51292.903.74.75.88三等水准千米851.491,117.891380.85432.00624.00816.0016.2816.2816.28152.91159.19163.3497.03117.20136.6851.0967.0782.85102.18134.15165.71.82.63.4510专业:
@#@大地测量专业:
@#@大地测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难类别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员四等水准千米725.28925.691,124.22360.00504.00648.0015.1215.1215.12134.15137.83140.4485.46102.12118.3043.5255.5467.4587.03111.08134.911.52.12.75一等渡河水准处48,268.6677,351.2721,600.0043,200.00857.16857.1610,531.3710,936.406,591.778,434.482,896.124,641.085,792.249,282.159018010二等渡河水准处42,415.0059,790.2916,800.0028,800.00857.16857.1610,531.3710,936.406,591.778,434.482,544.903,587.425,089.807,174.837012010三、四等渡河水准处22,421.4746,132.939,600.0024,000.00600.40838.005,133.607,439.003,051.605,552.001,345.292,767.982,690.585,535.954010010(六)全球卫星定位系统(GPS)测量1.选埋基岩标石点35,146.1539,582.3544,018.5312,000.0014,160.0016,320.002,275.192,275.192275.198,953.189,424.409895.615,591.476,597.947604.402,108.772,374.942,641.114,217.544,749.885,282.22505968811专业:
@#@大地测量专业:
@#@大地测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难类别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员基本标石点15,508.7018,784.8322,060.985,040.006,720.008,400.001,079.751,079.751,079.754,248.974,472.594,696.222,348.423,131.223,914.03930.521,127.091,323.661,861.0421283572,254.182,647.32普通标石点7,771.9210,063.3111,925.662,400.003,600.004,560.00578.44578.44578.442,276.242,396.032,515.841,118.291,677.442,124.76466.32603.80715.54932.631,207.601,431.0810151972.观测A级点23,999.1526,396.8829,778.667,680.00647.60647.60647.606,694.147,046.467,398.794,657.565,311.386,292.111,439.951,583.811,786.722,879.903,167.633,573.4432364228,640.0010,080.00B级点13,548.6615,570.2818,401.244,800.005,760.007,200.00344.04344.04344.043,556.273,743.433,930.602,409.592,920.163,614.38812.92934.221,104.071,625.841,868.432,208.152024302C级点4,140.905,274.536,654.181,056.001,512.002,088.00141.66141.66141.661,464.351,541.411,618.48733.531,130.051,608.29248.45316.47399.25496.91632.94798.504.46.38.7212专业:
@#@大地测量专业:
@#@大地测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难类别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员(七)全球导航卫星系统连续运行参考站建设1.选址、埋石点48,326.8360,408.5382,155.6124,000.0030,000.0040,800.001,842.002,302.503,131.406,849.008,561.2511,643.306,937.008,671.2511,792.902,899.613,624.514,929.345,799.227,249.029,858.6710012517082.运行维护年点86,021.76121,300.34176,392.9342,720.0060,240.0087,600.003,278.764,623.426,723.3012,191.2217,190.9924,998.8512,347.8617,411.8725,320.055,161.317,278.0210,583.5810,322.6114,556.0421,167.151782513652(八)控制点普查水准点点683.84933.281,207.02384.00576.00768.0031.2330.1232.9682.8082.9093.2862.7276.2795.5241.0356.0072.4282.06111.99144.841.62.43.22大地控制点点1,624.142,197.122,763.51864.001,152.001,440.0019.5126.0232.52223.24297.65372.06225.04325.97421.5097.45131.83165.81194.90263.65331.623.64.86重力点点1,579.06984.0056.46150.39103.9894.74189.494.113专业专业:
@#@大地测量大地测量单位:
@#@元2,231.931,488.0056.92155.37129.89133.92267.836.2工作项目计量单位困难级别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员(九)数据处理1.水准网平差一、二等千米48.1023.821.461.5412.622.895.770.20三、四等千米23.609.530.911.027.891.422.830.082.全球卫星定位系统测量计算连续运行站年点8,511.663,334.52339.64359.802,945.60510.701,021.4028A、B级点1,571.26595.4563.6677.12552.2094.28188.555C级点911.89357.2736.3838.56315.5454.71109.43314专业:
@#@大地测量专业:
@#@大地测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难级别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员3.坐标转换平面点30.4011.911.211.2910.521.823.650.1高程点30.4011.911.211.2910.521.823.650.14.重力测量计算基本(准)网点点6,261.902,858.16218.27168.181,890.15375.70751.4324加密点点208.7395.277.285.6163.0012.5225.050.85.大地水准面计算精度5厘米平方千米60.8123.822.432.5721.043.657.300.215专业:
@#@大地测量专业:
@#@大地测量单位:
@#@元工作项目计量单位困难级别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员精度5厘米平方千米7.602.980.300.322.630.460.910.0256.平均重力异常计算网60.8123.822.432.5721.043.657.300.216专业:
@#@摄影测量与遥感专业:
@#@摄影测量与遥感单位:
@#@元工作项目计量单位困难类别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员
(一)测图控制1.高级地形控制点测量电磁波测距导线测量点IIIIII3,337.765,208.706,332.001,680.002,880.003,600.00191.39191.39191.39494.28644.73734.27371.29555.02666.58200.27312.52379.92400.53625.04759.84712157地下控制点GPS测量点IIIIII3,271.683,791.394,772.57960.001,440.002,160.0051.0476.56114.841,005.16925.80972.09666.58666.58666.58196.30227.48286.35392.60454.97572.714695等外水准测量千米IIIIII331.00487.23627.80192.00288.00384.0012.3512.3512.3535.8250.1660.8931.2549.0257.5519.8629.2337.6739.7258.4775.340.81.21.642.航测像片控制点连测1:
@#@50000幅IIIIII8,713.1212,988.9915,794.964,320.007,200.008,880.00386.55390.98391.981,382.581,665.551,948.521,036.301,375.911,713.02529.23785.52953.811,058.461,571.031,907.6318303751:
@#@25000幅IIIIII5,328.107,996.419,645.692,400.004,080.005,040.00270.70284.88284.91967.101,192.751,371.85716.62987.361200.65324.56483.81582.76649.12967.611,165.5210172117专业:
@#@摄影测量与遥感专业:
@#@摄影测量与遥感单位:
@#@元工作项目计量单位困难类别总成本工资材料费运输费其他直接费间接费用期间费用定额工日班组定员1:
@#@1";i:
7;s:
15783:
"生态系统服务功能分类与价值评估探讨*王?
@#@伟1?
@#@陆健健2*(1上海大学生命科学学院,上海200444;@#@2华东师范大学河口海岸国家重点实验室,上海200062)摘?
@#@要?
@#@生态系统服务功能及其价值评估研究是当前生态学研究的热点,对于促进生态系统可持续管理具有重要作用。
@#@目前,在生态系统服务功能分类及价值评估方面,还没有形成比较系统的理论;@#@在服务价值的评估方面,国内相关研究多数套用现有的一般化计算公式对生态服务功能进行计算,缺少针对性和探索性。
@#@总结近年来笔者在这方面的研究得失,并综合前人的研究,将生态系统服务功能进行新的分类,提出?
@#@核心服务功能、?
@#@理论服务价值与?
@#@现实服务价值的概念,并以温州三湿地生态系统服务功能及其价值评估研究作为实例,论证所提出的新概念。
@#@生态系统服务功能及价值评估研究的最终目的是为生态系统管理决策者提供信息,因此服务价值评估的意义不在于对每一项服务功能价值的精确估算,甚至不需要计算一个生态系统所有的服务功能价值,而应抓住一个或几个有计算依据的核心服务功能。
@#@提出理论服务价值概念的主要目的在于同现实服务价值的比较,量化某服务功能的退化程度,明确后续生态恢复和重建的主要目标,并可在一定程度上作为生态恢复的重要指标。
@#@关键词?
@#@生态系统服务,分类,价值评估中图分类号?
@#@Q148?
@#@文献标识码?
@#@A?
@#@文章编号?
@#@1000-4890(2005)11-1314-03Anapproachonecosystemservicesclassificationandvaluation.WANGWei1,LUJianjian2(1SchoolofLifeScience,ShanghaiUniversity,Shanghai200444,China;@#@2StateKeyLaboratoryofEstuarineandCoastalResearch,EastChinaNormalUniversity,Shanghai200062,China).ChineseJournalofEcology,2005,24(11):
@#@13141316.Thestudyofecosystemservicesandtheirvaluationisahot?
@#@potissueinecology,whichplaysanimportantroleinboostingsustainableecosystemmanagement.Atpresent,therearenosystemictheoriesinecosystemservicesclassificationandvaluation,andmostdomesticstudiesarefocusedontherepeatedestimationofsomeprevalentservicesbyusingestablishedmethods,withoutanypertinenceandexploration.Basedonourpreviousstudiesandrelatedliteratures,thispaperputforwardanewclassificationsystemofecosystemservices,andnamedthreenewconcepts,i.e.,top?
@#@drawerecosystemservices,theoreticalvalue,andactualvalue.AcasestudyontheSangyangwetlandofWenzhoufurtherillustratedtheseclassificationsystemandnewconcepts.Itissug?
@#@gestedthatifthemainpurposeofecosystemservicesstudyistoservedecision?
@#@making,itisnoneedtoevaluatealltheecosystemservicesofaregionaccuratelyandroundly,whilethevaluationofseveraltop?
@#@drawerecosys?
@#@temservicesissufficient.Thecomparisonoftheoreticalandactualvaluescouldhelptoanalyzethedegreeofe?
@#@cosystemdegenerationandevaluatetheprocessofecologicalrestoration.Keywords?
@#@ecosystemservices,classification,valuation.*国家重点基础研究发展规划项目(2002CB412406)和国家自然科学基金重点资助项目(40131020)。
@#@*通讯作者收稿日期:
@#@2005-01-17?
@#@改回日期:
@#@2005-04-201?
@#@引?
@#@言生态系统服务功能是指生态系统与生态过程所形成及所维持的人类赖以生存的自然环境条件与效用,包括对人类生存及生活质量有贡献的生态系统产品和生态系统功能19。
@#@生态系统服务功能及其价值评估研究对于促进生态系统可持续管理具有重要作用9,15,17,20,24。
@#@在生态系统服务功能的分类方面,Daily19、Costanza18、Norberg23、欧阳志云等10,11、童春富等16和deGroot等21都曾对服务功能的分类提出各自的观点,但各种分类框架不尽相同,国内外在生态系统服务功能的价值评估方面存在很大争议,尚未形成让公众和学术界普遍接受的评估体系。
@#@目前,国内相关研究多数是对某区域的生态系统服务功能的概述式评估,基本上是套用现成公式计算服务功能28,1214,缺乏针对性和探索性。
@#@本文总结笔者前期经验和教训研究,将生态系统服务功能进行新的分类,提出?
@#@核心服务功能、?
@#@理论服务价值与?
@#@现实服务价值的概念,并以温州三湿地生态系统服务功能分类和价值评估研究作为实例阐述所生态学杂志ChineseJournalofEcology?
@#@2005,24(11):
@#@13141316?
@#@提出新概念。
@#@2?
@#@生态系统服务功能的分类Costanza等18将生态系统服务分为气体调节、气候调节、干扰调节、水分调节、水份供给、养分循环等17个类型。
@#@我们将Costanza等提出的这17类生态系统服务功能的价值归为两大部分:
@#@自然资产价值与人文价值。
@#@其中,自然资产价值又可分为物质价值(指生态系统为人类提供的产品,包括食品、原材料等的价值)、过程价值(指生态系统过程所产生的功能价值,包括气体调节、水分调节、水质净化等价值)和适栖地价值(即生物多样性价值);@#@人文价值则包括科研、教育、文化、旅游等(表1)。
@#@表1?
@#@生态系统服务功能及价值分类Tab.1?
@#@Classificationofecosystemservicesandtheirvalue服务价值生态系统服务功能物质价值食物生产、原材料、水份供给、基因资源等自然资产价值过程价值气体调节、气候调节、干扰调节、水分调节、废弃物处理(水质净化等)、侵蚀控制和沉积物保持、土壤形成、养分循环、授粉、生物控制等适栖地价值生物多样性人文价值科研、教育、文化、旅游等?
@#@其中,生态系统所提供的物质产品功能是最早被人类认识和利用的,其价值可以通过市场价值法直接计算;@#@随着环境保护产业的兴起,过程价值也可以间接计算,如通过生物对氮、磷的吸收量计算湿地的水质净化功能(净水量),与建设污水处理厂的建设费、运行费等进行比较,可间接得到湿地水质净化的价值;@#@生物多样性价值和人文价值虽然非常重要,但目前尚无达成共识的计算方法。
@#@笔者认为,一方面,由于生态系统的结构与过程都是相互关联相互制约的,可通过物质价值和过程价值估测目前尚没有可靠计算方法的服务功能;@#@另一方面,随着生物多样性等研究的进展,科学的评价方法会逐渐形成。
@#@3?
@#@核心服务功能、理论服务价值与现实服务价对一个区域来讲,生态系统为人类提供的不同服务功能,对该区域的人类生存及生活质量的贡献是有等级的。
@#@如干旱区域湖泊生态系统的水份供给功能可能比其他服务功能对人更重要,而自然保护区生态系统的生物多样性保育功能可能比其他服务功能更为重要。
@#@也就是说,不同区域生态系统服务功能是有等级的,我们将研究区域内能显著促进人类生存及生活质量、对区域可持续发展更为重要的服务功能称为?
@#@核心服务功能。
@#@在对生态系统服务功能的价值评估中,?
@#@核心服务功能的价值评估应作为重点。
@#@以一个区域理论上可以达到的生态系统的完整结构和功能为标准,其所能提供的生态系统服务价值称之为?
@#@理论服务价值;@#@对应的,现实情况下此生态系统所提供的服务价值称为?
@#@现实服务价值。
@#@比较生态系统服务的理论价值与现实价值,可在一定程度上诊断生态系统的退化程度。
@#@同时,理论服务价值可作为区域生态恢复和重建的目标。
@#@4?
@#@三湿地生态系统的核心服务功能及价值温州三湿地是由古海涂演变成的城市近郊河网湿地,随着城市化及温州的经济发展,人类活动的干扰越来越强烈,水质恶化,生物多样性低下,生态系统严重退化。
@#@在温州市20032020年的城市总体规划中,特别强调将三湿地及与之相连的大罗山建设为未来温州大都市区的?
@#@绿心,以改善城市生态环境。
@#@根据本文提出的生态系统服务功能及价值分类系统和核心服务功能的概念,筛选出三湿地生态系统的核心服务功能为水质净化、大气调节、生物多样性和旅游休闲,而其中水质净化和大气调节的价值可通过间接计算获得。
@#@应用市场价值法、造林成本法和工业制氧影子价格法进行计算,得出三湿地可计算的核心服务功能的理论价值和现实价值1(表2)。
@#@?
@#@从表2可以看出,三湿地水质净化和大气调节的现实服务价值均远低于理论价值。
@#@较低的大气调节和水质净化价值意味着较低的初级生产和恶劣的水质,并导致较低的生物多样性和无法成为旅游休闲场所,因此可推断三湿地生物多样性和旅游休闲的现实价值也是很低的,这与三湿地的生态现状相符合。
@#@通过以上分析可得出,提高初级生产和增强水质净化能力是三湿地生态恢复的主要目标。
@#@表2?
@#@三湿地生态系统核心服务功能的理论价值与现实价值Tab.2?
@#@Theoreticalvalueandactualvalueoftop?
@#@drawerecosystemser?
@#@vicesofSanyangwetland生态服务功能生态系统服务价值(元!
@#@hm-2!
@#@yr-1)理论价值实际价值实现率(%)水质净化23800-7038-29.6大气调节6608398.26.05?
@#@结?
@#@语人类社会的可持续发展取决于生态系统及其服1315王?
@#@伟等:
@#@生态系统服务功能分类与价值评估探讨务功能的可持续性,复杂生态系统的管理需要首先了解生态系统的功能,了解什么是需要管理和保护的22。
@#@生态系统服务功能及价值评估研究的最终目的是为生态系统管理决策者提供信息,避免对生态系统服务功能产生不经济行为,有利于生态系统的保护并最终有利于人类自身的可持续发展。
@#@因此对服务价值的评估并不在于对每一项服务功能价值的精确估算,甚至不需要计算一个生态系统所有的服务功能价值,而应抓住一个或几个有计算依据的核心服务功能,以此为生态系统管理提供决策依据和指导目标。
@#@据此,我们提出?
@#@核心服务功能的概念。
@#@不同生态系统各种服务类型所占分量不同,例如,森林的生态服务偏重于生物多样性维持,农田的生态服务偏重于食物和原材料生产,而湿地生态系统偏重于废弃物净化,它们的核心服务功能存在着很大差别。
@#@而生态系统服务的基础是生态系统内部各种复杂关系与化学反应的总和,每种生态服务都不是独立存在的,而是相互关联相互制约的,其他服务功能价值可以应用大数定律、Tarlor级数定律或模糊数学等方法加以推断。
@#@生态系统可以提供生态服务,但生态服务的发挥或实现在很大程度上取决于生态系统所处的特定空间,即具有空间差异性。
@#@不同生态系统的空间差异性表现出生态服务的空间差异性,同一生态系统在不同条件下可以实现或不实现某项服务。
@#@也就是说,一个生态系统所能提供的服务是可变的,生态服务应该区分潜在服务能力和实际表达的服务两种类型,否则难以恰当地度量这种生态服务的强度。
@#@为此,我们提出理论服务价值和现实服务价值的概念。
@#@筛选出某生态系统的核心服务功能后,对其理论服务价值与现实服务价值进行估算比较,可以半定量化这一生态系统的退化程度,明确后续生态恢复和重建的主要目标;@#@同样,通过对恢复过程中和恢复后生态系统现实服务价值与理论价值的比较,可在一定程度上对生态恢复进行预期评价、过程评价和结果评价,以指导生态恢复进行。
@#@以生态系统服务功能及其价值评估指导生态恢复的研究工作,对生态恢复、资源的可持续利用和有效保护都具有十分重要的意义。
@#@参考文献1?
@#@王?
@#@伟,陆健健.2005.三土羊湿地生态系统服务功能及其价值研究J.生态学报,25(3):
@#@404407.2?
@#@庄大昌.2004.洞庭湖湿地生态系统服务功能价值评估J.经济地理,24(3):
@#@391432.3?
@#@何文清,陈源泉,高旺盛,等.2004.农牧交错带风蚀沙化区农业生态系统服务功能的经济价值评估J.生态学杂志,23(3):
@#@4953.4?
@#@余新晓,秦永胜,陈丽华,等.2002.北京山地森林生态系统服务功能及其价值初步研究J.生态学报,22(5):
@#@783786.5?
@#@吴玲玲,陆健健,童春富,等.2003.长江口湿地生态系统服务功能价值的评估J.长江流域资源与环境,12(5):
@#@411416.6?
@#@张志强,徐中民,程国栋,等.2002.黑河流域张掖地区生态系统服务恢复的条件价值评估J.生态学报,22(6):
@#@885893.7?
@#@杨清伟,蓝崇钰,辛?
@#@琨.2003.广东?
@#@海南海岸带生态系统服务价值评估J.海洋环境科学,22(4):
@#@2529.8?
@#@辛?
@#@琨,肖笃宁.2002.盘锦地区湿地生态系统服务功能价值估算J.生态学报,22(8):
@#@13451349.9?
@#@陈源泉,高旺盛.2003.生态系统服务价值的市场转化问题初探J.生态学杂志,22(6):
@#@7780.10?
@#@欧阳志云,王如松,赵景柱.1999.生态系统服务及其生态经济价值评价J.应用生态学报,10(5):
@#@635640.11?
@#@欧阳志云,王效科,苗?
@#@鸿.1999.中国陆地生态系统服务功能及其生态经济价值的初步研究J.生态学报,19(5):
@#@60761312?
@#@郝?
@#@运,赵?
@#@妍,刘?
@#@颖,等.2004.向海湿地自然保护区生态系统服务效益价值估算J.吉林林业科技,33(4):
@#@2534.13?
@#@高雪玲,刘?
@#@康,康?
@#@艳,等.2004.秦岭山地生态系统服务功能价值初步研究J.中国水土保持,(4):
@#@1921.14?
@#@崔丽娟.2004.鄱阳湖湿地生态系统服务功能价值评估研究J.生态学杂志,23(4):
@#@4751.15?
@#@阎水玉,王祥荣.2002.生态系统服务研究进展J.生态学杂志,21(5):
@#@6168.16?
@#@童春富,陆健健,何文珊,等.2002.湿地功能及生态经济价值评估研究J.生态经济,11:
@#@3133.17?
@#@ArmsworthPR,RoughgardenJE.2001.Aninvitationtoecologi?
@#@caleconomicsJ.TrendsEcol.Evol.,16(5):
@#@229234.18?
@#@CostanzaR,DargeR,GrootR,etal.1997.ThevalueoftheworldsecosystemservicesandnaturalcapitalJ.Nature,387:
@#@253260.19?
@#@DailyGC,eds.1997.NaturesService:
@#@SocietalDependenceonNatu?
@#@ralEcosystemsM.WashingtonDC:
@#@IslandPress.20?
@#@DasguptaP,LevinS,LubchencoJ.2000.EconomicpathwaystoecologicalsustainabilityJ.Bioscience,50:
@#@339345.21?
@#@deGrootRS,WilsonMA,BoumansRMJ.2002.Atypologyfortheclassification,descriptionandvaluationofecosystemfunc?
@#@tions,goodsandservicesJ.Ecol.Econ.,41:
@#@393408.22?
@#@MaltbyE,HoldgateM,AcremanM,etal.1999.EcosystemManagement:
@#@QuestionsforScienceandSocietyM.VirginiaWater,UK:
@#@RoyalHollowayInstituteforEnvironmentalRe?
@#@search.23?
@#@NorbergJ.1999.Linkingnaturesservicestoecosystem:
@#@SomegeneralecologicalconceptsJ.Ecol.Econ.,9:
@#@183202.24?
@#@SalzmanJ,ThompsonJr,BartonH,etal.2001.Protectinge?
@#@cosystemservices:
@#@Science,economicsandlawJ.StanfordEn?
@#@viron.LawJ.,20:
@#@309332.作者简介?
@#@王?
@#@伟,女,1976年生,博士。
@#@主要从事湿地生态和生态恢复研究,发表论文5篇。
@#@E?
@#@mail:
@#@naturegg责任编辑?
@#@梁仁禄1316?
@#@生态学杂志?
@#@第24卷?
@#@第11期?
@#@";i:
8;s:
24932:
"中国急救医学2016年1月第36卷第1期ChinJCritCareMed,Jan.2016,Vol36,No.1指南与共识急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识中国医师协会急诊医师分会doi:
@#@103969/jissn1002-19492016010011概述急性循环衰竭(acutecirculatoryfailure,ACF)是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障碍,以致氧输送不能保证机体代谢需要,从而引起细胞缺氧的病理生理状况1-2。
@#@休克是急性循环衰竭的临床表现,常常导致多器官衰竭,并具有较高的死亡率2。
@#@换言之,休克的最佳定义即是急性循环衰竭3。
@#@研究显示,急性循环衰竭(休克)中,分布性休克占66%(其中感染性休克占62%),低血容量性休克占16%,心源性休克占17%,梗阻性休克占2%1,4。
@#@急诊严重脓毒症的发病率为6.4%,其中约31%发生休克5;@#@伴有颅脑伤的多发伤患者,其休克发生率高达26%68%6;@#@心肌梗死患者发生心源性休克的比例约为7.5%7。
@#@急性循环衰竭(休克)严重威胁患者生命,如严重脓毒症病死率30%,而合并急性循环衰竭(休克)病死率可达50%8。
@#@但目前我国尚无关于急性循环衰竭的共识或指南,而且临床诊断标准不够清晰。
@#@近年国际上陆续发表了数篇急性循环衰竭(休克)相关的文献、共识和指南,以便于规范其诊断和治疗,其中最具有影响力的是在2014年发表的欧洲休克血流动力学监测共识2,该共识提出了急性循环衰竭(休克)诊断的新观点。
@#@为促进我国急诊急性循环衰竭(休克)诊疗的标准化和规范化,降低患者病死率,中国医师协会急诊医师分会组织国内急危重症领域专家制定此共识。
@#@2共识制定的方法学中国医师协会急诊医师分会于2015年初发起并组织来自全国各地在各自领域内有着扎实理论知识和丰富临床经验的25位急诊医学及5位重症医学专家,共同组成了中国急性循环衰竭临床实践共识研究专家组。
@#@专家组检索了Pubmed、Medline、Embase、Springer、InterscienceWiley及万方数据库、维普数据库中自2000年来发表的相关文献,主要审阅了有关急性循环衰竭(休克)的指南或共识以及在高影响因子期刊发表的临床研究与综述,并追溯重要参考文献。
@#@专家组成员在审阅文献的基础上,结合自身临床经验,制定出共识框架,经过2次讨论和反复修改,最终完成该共识,并得出推荐意见。
@#@之后每位专家按照10分制(0分为完全不同意,10分为完全同意)对每条推荐意见进行评分,计算出推荐力度值专家评分的中位数标准差(x-s)并标注于每条推荐意见之后。
@#@3病理生理急性循环衰竭(休克)最根本的病理生理改变是微循环的功能障碍。
@#@导致微循环功能障碍的机制包括:
@#@各种疾病(如严重感染、失血、急性心肌梗死等)产生病原体相关分子模式(pathogenassociatedmolecularpat-terns,PAMPs),如脂多糖,或损伤相关分子模式(damageassociatedmolecularpatternmolecules,DAMPs),如热休克蛋白和高迁移率族蛋白19-11,触发免疫应答及失控的炎症反应12,引起血管内皮损伤、毛细血管渗漏、循环容量减少,最终导致组织灌注不足、细胞缺氧13;@#@内皮损伤引起凝血激活、微血栓形成阻塞毛细血管及血管舒缩功能障碍,加重组织缺血缺氧14;@#@持续或强烈的刺激影响神经内分泌功能,导致反射性血管舒缩功能紊乱,加剧微循环障碍。
@#@各类型急性循环衰竭(休克)均有以上病理生理过程,但在发病机制中的重要程度不同。
@#@分布性休克,如感染性休克患者内皮损伤及炎症反应作用更明显15。
@#@低血容量性休克如创伤失血性休克患者常常伴有持续或强烈的神经刺激,且凝血功能异常较分布性休克更明显16。
@#@心源性休克是由心肌收缩机能衰竭、心排量减少、组织血流灌注不足所引起,可伴有内皮损伤,血管舒缩功能异常17。
@#@梗阻1中国急救医学2016年1月第36卷第1期ChinJCritCareMed,Jan.2016,Vol36,No.1性休克多为肺动脉栓塞、心脏压塞和张力性气胸所致,引起回心血量或心排血量下降、循环灌注不足、组织缺血缺氧等病理生理过程18。
@#@急性循环衰竭(休克)患者有血流动力学异常及氧代动力学异常。
@#@血流动力学异常包括心功能异常、有效循环容量减少及外周血管阻力的改变。
@#@氧代动力学异常即氧供应(DO2)与氧消耗(VO2)的不平衡,混和静脉血氧饱和度(SvO2)的降低反映了体循环低氧,而血乳酸升高间接反映了微循环低氧及细胞缺氧19。
@#@4早期识别及诊断不同原因引起急性循环衰竭(休克)的病理生理过程不同,早期临床表现也有所不同,所以识别应个体化。
@#@诊断主要基于病因、血压、血乳酸和组织低灌注临床表现2,诊断中还应包括预后评估等,详细流程见图1。
@#@推荐意见1:
@#@需综合病因、组织灌注不足临床表现、血压、血乳酸情况早期识别急性循环衰竭(休克)。
@#@(9.710.52)分组织低灌注临床表现:
@#@意识改变、尿量减少、皮肤温度色泽改变或毛细血管充盈时间2s;@#@#其他引起低血压的原因:
@#@药物(如利尿剂、受体阻滞剂等降压药)、体位改变等;@#@$非组织缺氧引起血乳酸增高的原因:
@#@淋巴瘤、癌症、重度急性肝衰竭、激素治疗等图1急性循环衰竭(休克)诊断流程4.1病因导致急性循环衰竭(休克)的原因众多,各类型休克病因不一,详见表1。
@#@表1急性循环衰竭(休克)的病因诊断分类病因临床表现辅助检查分布性严重感染感染病史,发热,寒颤血白细胞、CRP、PCT增高过敏原接触过敏原接触病史,皮疹,低血压-神经源性有强烈的神经刺激(如创伤、剧烈疼痛),头晕,面色苍白,胸闷,心悸,呼吸困难,肌力下降-中毒毒素接触史,瞳孔改变,呼吸有特殊气味毒理检测结果显示毒素水平增加酮症酸中毒糖尿病症状加重和胃肠道症状,酸中毒,深大呼吸和酮臭味血糖大幅升高,血尿酮体阳性,pH7.35,HCO3-22mmol/L甲减危象甲减病史,黏液性水肿,昏迷,低体温血清T3、T4降低及(或)TSH明显增高低血容量性创伤或出血创伤病史,腹痛,面色苍白,活动性失血超声/CT见肝脾破裂或腹腔积液,腹穿抽出血性液体热射病头晕,乏力,恶心,呕吐,严重者会出现高热,昏迷,抽搐-急性胃肠炎、肿瘤化疗、消化道梗阻严重呕吐、腹泻血电解质异常心源性急性心梗心前区压榨性疼痛,濒死感,心律失常ECG:
@#@新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变;@#@心肌坏死标志物升高恶性心律失常心悸、气促、胸闷ECG相应改变心肌病变胸闷、气短、心慌ECG、心脏超声相应改变瓣膜病活动之后出现心悸、心跳加快,心脏杂音ECG、心脏超声相应改变梗阻性张力性气胸极度呼吸困难,端坐呼吸,发绀,可有皮下气肿,气胸体征胸部X线:
@#@胸腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧肺栓塞呼吸困难,胸痛,咯血,惊恐,咳嗽D-二聚体升高,ECG:
@#@V1V2导联的T波倒置和ST段压低,CTA,肺通气血流比心包填塞胸痛,呼吸困难,晕厥,奇脉ECG:
@#@低电压;@#@心脏超声:
@#@心包积液2中国急救医学2016年1月第36卷第1期ChinJCritCareMed,Jan.2016,Vol36,No.14.2临床表现急性循环衰竭(休克)典型的组织灌注不足临床表现包括意识改变:
@#@包括烦躁、淡漠、谵妄、昏迷,是反映脑灌注的敏感指标;@#@尿量减少:
@#@充分补液尿量仍然2s,这些均反映了外周组织的低灌注1-2。
@#@尽管急性循环衰竭(休克)常常合并低血压(定义为收缩压90mmHg,脉压20mmHg,或原有高血压者收缩压自基线下降40mmHg),但低血压并非急性循环衰竭(休克)诊断的必要条件2。
@#@文献中将急性循环衰竭(休克)患者血压正常而血乳酸高或暗视野显微镜观察到微循环障碍的情况称为隐匿性休克或微循环性休克20-21。
@#@不同类型的急性循环衰竭(休克)患者还具有各自特异的临床表现。
@#@分布性休克患者可出现发热、寒颤等;@#@低血容量性休克患者可出现活动性出血、低体温等;@#@心源性休克患者可出现心悸、气促或胸闷等;@#@梗阻性休克患者可能会出现呼吸困难或胸痛等。
@#@不同原因所致急性循环衰竭(休克)的临床表现详见表1。
@#@推荐意见2:
@#@急性循环衰竭(休克)典型的组织灌注不足表现包括意识改变(烦躁、淡漠、谵妄、昏迷),充分补液后尿量仍然2s。
@#@(9.540.73)分推荐意见3:
@#@血压不是诊断急性循环衰竭(休克)的必要条件,血压正常不能排除急性循环衰竭(休克)。
@#@(9.391.42)分4.3辅助检查4.3.1诊断急性循环衰竭(休克)的辅助检查血乳酸:
@#@血乳酸是反映组织灌注不足的敏感指标,动脉血乳酸反映全身细胞缺氧状况,静脉血乳酸反映回流区域缺氧状况。
@#@动脉血乳酸正常值上限为1.5mmol/L,危重患者允许达到2.0mmol/L,各实验室正常值范围可能存在差异。
@#@动脉血乳酸增高需排除非缺氧原因,如淋巴瘤、癌症、重度急性肝衰竭、激素治疗等22。
@#@不能明确原因时,应先按照组织缺氧状况考虑。
@#@推荐意见4:
@#@血乳酸反映组织灌注情况,是诊断急性循环衰竭(休克)的重要依据。
@#@(9.221.07)分动脉血气:
@#@动脉血气分析能够反映机体通气、氧合及酸碱平衡状态,有助于评价患者的呼吸和循环功能。
@#@指标包括pH值、PaCO2、PaO2、碱剩余(BE)、标准碳酸氢根(SB)、实际碳酸氢根(AB)、动脉血氧饱和度(SaO2)和阴离子隙(AG)等。
@#@急性循环衰竭(休克)患者常见代谢性酸中毒及低氧血症。
@#@创伤性休克中BE水平是评估组织灌注不足引起酸中毒的严重程度及持续时间的间接敏感指标23。
@#@4.3.2明确病因的辅助检查明确病因对进一步治疗急性循环衰竭(休克)患者具有极其重要的意义(见表1)。
@#@急性循环衰竭(休克)按病因可分为感染性休克、创伤性休克、失血性休克、心源性休克、中毒性休克、烧伤性休克等;@#@按血流动力学可分为分布性休克、心源性休克、梗阻性休克、低血容量性休克。
@#@4.4预后评估APACHE评分、SOFA评分和血乳酸是急性循环衰竭(休克)患者预后评估的可靠指标。
@#@4.4.1APACHE评分APACHE评分对患者总体病情进行初步评估。
@#@根据公式计算预期病死率,计算结果以0.5为界,0.5以下为预测死亡,0.5以上为预测存活。
@#@一项包括5815例ICU患者的早期研究表明,APACHE评分与患者死亡率之间具有相关性24。
@#@4.4.2SOFA评分明确诊断为感染性休克时,应进行SOFA评分并动态监测。
@#@SOFA评分对感染性休克患者预后评估准确性高于APACHE评分。
@#@研究表明,急诊入院72小时内SOFA评分的变化值与感染性休克患者的院内死亡率呈线性关系,SOFA评分增加2分的患者死亡率可达42%25。
@#@SOFA评分联合血乳酸可进一步提高预后评估准确性。
@#@前瞻性队列研究26提示,血乳酸、SOFA评分预估感染性休克患者28天死亡率的曲线下面积为0.79和0.75,两者联合的曲线下面积可达0.82,显著高于单一指标。
@#@4.4.3血乳酸血乳酸是反映组织缺氧和细胞氧利用障碍的敏感指标。
@#@血乳酸1.5mmol/L,感染性休克患者28天死亡率已显著增高27。
@#@基线血乳酸24mmol/L、4mmol/L患者的28天死亡风险分别是2mmol/L的创伤性休克患者死亡率显著升高、住院时间显著延长29。
@#@3中国急救医学2016年1月第36卷第1期ChinJCritCareMed,Jan.2016,Vol36,No.1推荐意见5:
@#@APACHE评分、SOFA评分、血乳酸有助于评估患者预后。
@#@(9.411.42)分5治疗5.1治疗原则5.1.1治疗目标急性循环衰竭(休克)治疗总目标是采取个体化措施,改善氧利用障碍及微循环,恢复内环境稳定。
@#@而不同阶段治疗目标应有所不同,并监测相应指标。
@#@2013年新英格兰杂志上发表的综述1阐明,急性循环衰竭(休克)治疗可分为四期,第一期急救阶段(salvage):
@#@治疗目标为最大限度地维持生命体征的稳定,保证血压、心率及心输出量在正常或安全范围,以抢救患者生命。
@#@第二期优化调整阶段(optimi-zation):
@#@治疗目标为增加细胞氧供。
@#@第三期稳定阶段(stabilization):
@#@治疗目标为防治器官功能障碍,即使在血流动力学稳定后仍应保持高度注意。
@#@最后,在第四期降阶治疗阶段(de-escalation):
@#@治疗目标为撤离血管活性药物,应用利尿剂或肾脏替代疗法(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)调整容量,达到液体负平衡,恢复内环境稳定。
@#@这个分期方法对临床治疗患者有指导意义。
@#@推荐意见6:
@#@急性循环衰竭(休克)治疗最终目标是为了改善氧利用障碍及微循环,恢复内环境稳定。
@#@(9.300.86)分5.1.2指标监测一般临床监测包括生命体征、皮肤温度与色泽、尿量和精神状态等指标。
@#@5.1.2.1血流动力学监测包括无创、微创和有创血流动力学监测(见表2)。
@#@有条件的医院,应在第一时间将急性循环衰竭(休克)患者收入重症/加强监护病房,并进行血流动力学监测。
@#@床旁超声检查可动态评估心脏功能、血管外肺水、下腔静脉变异度等指标,可用于病情判断、病因分析及液体复苏疗效判断。
@#@脉搏指数连续心输出量监测(pulse-inducedcontourcardiacoutput,PiCCO)、肺动脉导管(pulmo-naryarterycatheter,PAC)作为有创血流动力学监测方法,可在有条件的重症监护室使用,或用于复杂、难治性急性循环衰竭(休克)或右室功能障碍患者2。
@#@5.1.2.2乳酸及乳酸清除率监测持续动态的动脉血乳酸及乳酸清除率监测对急性循环衰竭(休克)的早期诊断、指导治疗和预后评估具有重要意义30。
@#@每隔24小时动态监测血乳酸不仅可以排除一过性的血乳酸增高,还可判定液体复苏疗效及组织缺氧改善情况。
@#@推荐意见7:
@#@对急性循环衰竭(休克)患者应立即进行血流动力学监测,有条件的医院应尽早将急性循环衰竭(休克)患者收入重症/加强监护病房。
@#@(9.340.96)分推荐意见8:
@#@急性循环衰竭(休克)治疗过程中应动态观察组织器官低灌注的临床表现并监测血乳酸。
@#@(9.440.74)分表2常用的血流动力学监测方法血流动力学监测措施可评价指标无创生命体征监测血压、心率、脉搏、指氧饱和度心脏超声监测心搏量(strokevolume,SV)、心输出量(cardiacoutput,CO)、心脏指数(cardiacindex,CI)、左室舒张末期容积(leftventricularend-diastolicvolume,LVEDV)、左室收缩末期容积(leftventricularend-systolicvolume,LVESV)、射血分数(ejectionfraction,EF)及E/A峰比值等阻抗法无创血流动力学监测SV、CO、CI、LVEDV、LVESV、EF及E/A峰比值等微创脉搏指数连续心排血量监测(pulse-in-ducedcontourcardiacoutput,PiCCO)CO、心脏前负荷、全心舒张末期容积(globalend-diastolicvolume,GEDV)、每搏量变异(strokevolumevariation,SVV)、心肌收缩力、全心射血分数(GEF);@#@全身血管阻力(systemicvascularresistance,SVR)/全身血管阻力指数(systemicvascularresistanceindex,SVRI);@#@容量性指标:
@#@GEDV、胸内血容量(intrathoracicbloodvolume,ITBV)和血管外肺水(extravascularlungwa-ter,EVLW)有创肺动脉漂浮导管(pul-monaryarterycatheter,PAC)右房压(rightatrialpressure,RAP)或中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)、右室压(rightventricularpressure,RVP)、肺动脉收缩压(pulmonaryarterysystolicpressure,PASP)、肺动脉楔压(pulmonaryarterywedgepressure,PAWP和CO等4中国急救医学2016年1月第36卷第1期ChinJCritCareMed,Jan.2016,Vol36,No.1图2急性循环衰竭(休克)的治疗5.2治疗措施治疗措施包括病因治疗、摆放休克体位及保暖、重症监护、镇静镇痛、补充血容量、纠正酸碱失衡等内环境紊乱、抗凝治疗、血管活性药物使用、抗炎治疗及器官功能保护等(见图2)。
@#@5.2.1病因治疗病因治疗是急性循环衰竭(休克)治疗的基础,各病因的具体治疗措施各异,详见表3。
@#@5.2.2对症治疗对症治疗可简单记为VIP治疗,按临床治疗顺序包括改善通气(ventilate)、液体复苏(infuse)及改善心泵功能(pump)。
@#@5.2.2.1改善通气部分急性循环衰竭(休克)患者需要接受机械通气以改善通气状况。
@#@应酌情根据患者的氧合状态来决定是否需要辅助通气,以及何种通气方式(有创或无创通气)。
@#@开始有创机械通气时可能出现动脉血压下降,提示低血容量状态,静脉回心血量减少。
@#@5.2.2.2液体复苏建立静脉通路:
@#@迅速建立可靠有效的静脉通路,可首选中心静脉。
@#@建立中心静脉不仅有利于快速液体复苏,且可监测中心静脉压力来指导临床抢救。
@#@无条件或患者病情不允许时,可选择表浅静脉如颈外静脉、肘正中静脉、头静脉等比较粗大的静脉。
@#@万分紧急时,也可考虑骨髓腔输液。
@#@表3病因治疗措施分类病因治疗要点分布性严重感染清除感染灶、抗生素、外科手术过敏原接触祛除过敏原、肾上腺素神经源性祛除致病因素、立即平卧、激素、肾上腺素中毒清除未吸收毒素,解毒剂,CRRT甲减危象甲状腺激素替代治疗,糖皮质激素酮症酸中毒祛除诱发因素,小剂量静脉滴注胰岛素低血容量性创伤出血清创,充分止血,输血热射病物理降温,药物降温急性胃肠炎、肿瘤化疗、消化道梗阻纠正内环境紊乱心源性急性心肌梗死介入溶栓治疗,抗心律失常治疗,硝酸甘油扩冠脉恶性心律失常复律心肌病变适当限制其活动,相应抗心律失常、抗凝治疗瓣膜病限制体力活动,介入性治疗,外科手术梗阻性张力性气胸积气最高部位,放置胸膜腔引流管肺栓塞溶栓治疗心包填塞心包穿刺引流5中国急救医学2016年1月第36卷第1期ChinJCritCareMed,Jan.2016,Vol36,No.1液体类型选择:
@#@晶体液可作为首选,必要时加用胶体液,如白蛋白。
@#@补液顺序先晶体后胶体31-32。
@#@液体输注速度:
@#@液体应快速输注以观察机体对输注液体的反应,但要避免过快而导致肺水肿,一般采用300500mL液体在2030min内输入,先快后慢,心源性休克患者除外。
@#@容量负荷实验:
@#@实验方法包括快速补液、被动直腿抬高实验及呼吸末屏气实验。
@#@参考指标包括容量反应性指标(下腔静脉内径变异度、左心舒张末期容积、胸腔内血容量等)及压力指标(中心静脉压、每搏变异度、肺动脉闭塞压力等)。
@#@液体复苏的终点:
@#@结合心率、血压、尿量、血乳酸、碱剩余、床边超声等综合判断。
@#@推荐意见9:
@#@急性循环衰竭(休克)患者应第一时间给予氧疗,改善通气,建立有效的静脉通道,进行液体复苏,复苏液体首选晶体液。
@#@(9.340.96)分5.2.2.3改善心泵功能血管活性药物:
@#@血管活性药物的应用一般应建立在充分液体复苏的基础上,但对于威胁生命的极度低血压,或经短时间大量液体复苏不能纠正的低血压,可在液体复苏的同时及时用血管活性药物,以尽快提升平均动脉压并恢复全身血流33-34。
@#@首选去甲肾上腺素,尽可能通过中心静脉通路输注,其主要激动受体,同时具有适度受体激动作用,因而有助于维持心输出量、增加血管阻力,有利于提高血压。
@#@临床应用去甲肾上腺素时,多表现为平均动脉压显著增高,心率或心输出量基本不变。
@#@去甲肾上腺素常用剂量为0.12.0g/(kgmin)。
@#@在高血流动力学状态的分布性休克患者中,可能存在血管加压素缺乏,在这部分患者中应用小剂量血管加压素可能会使血压显著增高1。
@#@正性肌力药物:
@#@前负荷良好而心输出量仍不足时可考虑给予正性肌力药物。
@#@此时需给予正性肌力药物,首选多巴酚丁胺,起始剂量23g/(kgmin),静脉滴注速度根据症状、尿量等调整。
@#@磷酸二酯酶抑制剂包括米力农、依诺苷酮等,具有强心和舒张血管的综合效应,可增强多巴酚丁胺的作用。
@#@当肾上腺素能受体作用下调,或患者近期应用受体阻滞剂时,磷酸二酯酶抑制剂治疗可能有效1。
@#@推荐意见10:
@#@血管活性药物的应用一般应建立在充分液体复苏治疗的基础上,首选去甲肾上腺素。
@#@(9.181.04)分推荐意见11:
@#@前负荷良好而心输出量仍不足时给予正性肌力药物。
@#@(9.380.87)分5.2.3调控全身性炎症反应虽然急性循环衰竭(休克)的发病机制有所不同,但过度炎症反应导致的毛细血管渗漏、微循环障碍普遍存在,这在器官功能障碍的发展过程中起着关键作用13,15。
@#@液体复苏治疗旨在恢复循环量和组织灌注,但不能有效阻止炎症反应的发生。
@#@因此,应尽早开始抗炎治疗,阻断炎症级联反应,保护内皮细胞,降低血管通透性,改善微循环。
@#@故抗炎治疗可作为急性循环衰竭的治疗选择之一,可选用乌司他丁、糖皮质激素等,国内外研究显示,乌司他丁可降低严重脓毒症/感染性休克患者治疗6小时及24小时后血乳酸水平,提高乳酸清除率35,降低28天病死率及新发器官衰竭发生率36。
@#@糖皮质激素在考虑患者可能存在肾上腺皮质功能不全时使用。
@#@推荐意见12:
@#@调控全身性炎症反应可以作为急性循环衰竭患者的治疗措施之一。
@#@(9.450.82)分5.2.4器官功能保护器官功能障碍均发生在器官组织微循环障碍的基础之上。
@#@即使急性循环衰竭(休克)患者血流动力学参数稳定,也不代表器官组织的微循环已经改善,仍应动态评估其器官功能并及时治疗1-2。
@#@推荐意见13:
@#@即使急性循环衰竭(休克)患者血流动力学参数稳定时,仍应关注组织灌注,保护器官功能。
@#@(9.710.59)分5.3常见类型急性循环衰竭要点5.3.1分布性休克5.3.1.1感染性休克感染性休克需在进行初始复苏的最初6小时内达到:
@#@中心静脉压812cmH2O;@#@平均动脉压(MAP)65mmHg;@#@尿量0.5mL/(kgh);@#@上腔静脉血氧饱和度0.70或混合静脉血氧饱和度0.65。
@#@治疗起始1小时内开始广谱抗生素治疗,抗生素使用前留取生物标本(血、痰、分泌物等),及时引流感染灶并清除坏死组织37。
@#@5.3.1.2中毒性休克祛除残余毒物(通过洗胃、导泻、清洗皮肤等措施),并使用解毒剂治疗。
@#@吸毒患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况,应给予纳洛酮38。
@#@5.3.1.3过敏性休克祛除过敏原,使用肾上腺素6中国急救医学2016年1月第36卷第1期ChinJCritCareMed,Jan.2016,Vol36,No.1静脉注射治疗。
@#@5.3.1.4神经源性休克祛除致病因素,维持呼吸循环功能,使用肾上腺素、糖皮质激素静脉注射治疗。
@#@5.3.2低血容量性休克创伤性休克:
@#@采取允许性低血压策略,即无颅脑损伤的严重创伤患者目标收缩压设定为8090mmHg,直至大出血停止;@#@有颅脑损伤且合并出血性休克的严重创伤患者平均动脉压维持在80mmHg33。
@#@乳酸升高和碱剩余负值增大是评估出血情况的敏感指标,红细胞压积在4小时内下降10%也提示有活动性出血。
@#@未明确出血部位的患者应尽早进行超声、CT检查明确出血部位;@#@出血部位明确的患者应及时手术、介入治疗充分止血。
@#@有活动性出血患者采用限制性液体复苏治疗,晶体液与胶体液按21比例输注。
@#@急性失血患者当中心静脉压";i:
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"2013第第十十届届五一五一数学建模联赛数学建模联赛承承诺诺书书我们仔细阅读了五一数学建模联赛的竞赛规则。
@#@我们完全明白,在竞赛开始后参赛队员不能以任何方式(包括电话、电子邮件、网上咨询等)与本队以外的任何人(包括指导教师)研究、讨论与赛题有关的问题。
@#@我们知道,抄袭别人的成果是违反竞赛规则的,如果引用别人的成果或其它公开的资料(包括网上查到的资料),必须按照规定的参考文献的表述方式在正文引用处和参考文献中明确列出。
@#@我们郑重承诺,严格遵守竞赛规则,以保证竞赛的公正、公平性。
@#@如有违反竞赛规则的行为,我们愿意承担由此引起的一切后果。
@#@我们授权五一数学建模联赛赛组委会,可将我们的论文以任何形式进行公开展示(包括进行网上公示,在书籍、期刊和其他媒体进行正式或非正式发表等)。
@#@我们参赛选择的题号为(从A/B/C中选择一项填写):
@#@我们的参赛报名号为:
@#@参赛组别(研究生或本科或专科):
@#@所属学校(请填写完整的全名)参赛队员(打印并签名):
@#@1.2.3.日期:
@#@2013年5月1日2013第第十十届届五一五一数学建模联赛数学建模联赛编编号号专专用用页页竞赛评阅编号(由竞赛评委会评阅前进行编号):
@#@评阅记录评阅人评分备注裁剪线裁剪线裁剪线竞赛评阅编号(由竞赛评委会评阅前进行编号):
@#@参赛队伍的参赛号码:
@#@(请各参赛队提前填写好):
@#@2013第第十十届届五一五一数学建模联赛数学建模联赛题目大学生体质健康大学生体质健康评价模型评价模型摘摘要要近年来,大学生的体质健康水平呈下降趋势,因此对大学生体质健康的评价问题将为如何提高体质健康水平具有很重要的现实指导意义。
@#@本论文在已有研究成果进行总结和评价的基础上,依据国家学生体质健康标准,以身高、体重、台阶指数、肺活量、立定跳远、握力体重指数(坐位体前屈)六项指标作为模型构建的指标体系。
@#@在问题一中为了研究体重对体质健康的影响,由于单独的体重没有比较意义,因此本论文采用国际通用的BMI指数来代替体重对体质健康影响的判断,通过统计分析法可以定性的得出体重对体质健康有着弱的负影响。
@#@为了消除异常数据对统计结果的影响,本论文先是采用了常规的比较分析法对原始数据进行初判,得出的结果不是很理想,于是改用t-检验法,通过t统计量与临界值的比较,可以很好的判别出异常值的存在。
@#@问题二检测不同地区对学生的体质健康是否具有显著性差异,本文采用了分层抽样的方法抽取了80个样本数据,并对样本数据进行了地区与各项指标之间的单因素方差分析,结果显示地区对各项指标的显著性检验的p值均明显大于置信水平0.05,表明地区对学生的体质健康没有显著性差异。
@#@问题三先依据国家学生体质健康标准建立了权重系数模型,对全体进行了综合评价,评价结果显示该校学生体质健康不及格率达到53.1%,及格率为31.8%,优秀率和良好率之和仅为15.1%。
@#@为了克服人为评价的局限性因此我们又运用了判别分析及数理统计方法,对样本进行了多元判别分析,构建了分级模型。
@#@然后,对模型的有效性进行检验,结果表明该模型的判别效果是非常显著的。
@#@同时,为了验证模型的适用性与有效性,用预测样本(1班的29名学生)对模型进行进一步的检验,评价结果显示该班学生体质健康不及格率达到75.9%,及格率为13.8%,优秀率和良好率之和仅为10.3%。
@#@结果表明模型的实际判别能力还是比较理想的,对于评价大学生体质健康水平是有很大的借鉴意义的。
@#@总之,制订的大学生体质健康综合评价分级模型,可对学生个体或群体的体质健康状况进行综合评价,具有一定的分类和鉴别作用。
@#@关键字:
@#@体质健康t-检验系统聚类判别分析1一、问题重述近年来,大学生的体质健康水平呈下降趋势。
@#@中国大学生体质调查显示,2010年国民体质监测结果与1985年相比,肺活量下降了近10%;@#@大学女生800米跑、男生1000米跑的成绩分别下降了10.3%和10.9%,立定跳远成绩分别下降了2.72厘米和1.29厘米;@#@学生或者过重或者过瘦。
@#@影响大学生的体质健康水平的原因很多,对大学生体质健康的评价问题将为如何提高体质健康水平有现实指导意义。
@#@学生体质健康状况已经纳入对学校整体工作的评价体系中,大学生的体质健康测试成为高等院校必须完成的任务。
@#@各高校每年都会对在校大学生做体质健康测试,将测试的结果反馈教育部,并及时公布。
@#@体质测试主要包括身体形态、身体机能、身体素质等方面。
@#@我们对某高校大一新生36个班级共1000多名学生进行了体质与健康测试,测试的项目和结果见附件表1,由于测试过程中学生未能按照要求规范测试,导致测量结果中出现一些偏差,进而影响了体质健康的测试,附表2为大一新生各项测试评分标准,请回答下列问题:
@#@问题1:
@#@影响大一新生的体质健康状况的因素很多,体重是体现体质健康状况的重要指标,分析体重对体质健康的影响;@#@在体质健康测试中,测试结果可能存在误差,在附表1中,有些测量数据不能反映同学的真实水平,根据附表1数据,请建立数学模型检验测试结果的正确性和准确性,找出附表1中1、2、3班同学的可能偏差测试结果,并说明理由。
@#@问题2:
@#@生源地是影响体质健康状况的因素,请在不同生源地选取适当的样本,试检验不同地区学生的体能健康是否具有显著差别。
@#@问题3:
@#@目前,我国体能测试主要采用国家体质健康标准对学生体质进行评价,根据附表2中(男生:
@#@sheet1;@#@女生:
@#@sheet2)项目评价标准,试建立体质健康评价模型,评价该校学生的体质健康状况,并对1班的30名同学进行体质健康评价。
@#@问题4:
@#@我国大多数高校学生体质健康合格率未达到国家要求,对于未达标的大一新生来说,就如何让学生在在校期间提高自身的体质健康写一份建议报告书,其中包括提高体质健康水平的措施和手段,如何量化提高体质健康指标等问题。
@#@二二、问题假设问题假设1.假设无测量误差。
@#@2.假设样本中学生身体健康均无重大疾病。
@#@3.所给指标足够体现学生体质健康水平。
@#@4.假设所选学生样本均能代表生源地体质健康的一般水平。
@#@三三、符号说明符号说明1.mT:
@#@t-检验统计量。
@#@2.pT:
@#@t-检验临界值。
@#@23.mx:
@#@待定异常值。
@#@4.mx:
@#@待定异常值的均值。
@#@5.ms:
@#@待定异常值的标准值。
@#@6.F:
@#@综合得分。
@#@7.iX:
@#@i=1.6,分别表示身高、体重、台阶指数、肺活量、立定跳远、握力体重指数(坐位体前屈)。
@#@8.1F:
@#@类别1得分。
@#@9.2F:
@#@类别2得分。
@#@10.3F:
@#@类别3得分。
@#@11.4F:
@#@类别4得分。
@#@四四、模型的建立与求解模型的建立与求解4.14.1问题问题11:
@#@分析体重对体质健康的影响;@#@根据数据,建立数学模型检验测试结果的正确性和准确性,找出附表1中1、2、3班同学的可能偏差测试结果,并说明理由。
@#@4.11问题分析体重是体现体质健康状况的重要指标,要分析体重对体质健康的影响,不能够研究体重对体质健康的直接影响,只能够分析体重对体质健康的间接影响。
@#@对于此处即分析体重对台阶测试、握力(坐卧体)、肺活量,跳远等的影响,根据经验单独的体重研究具有不合理性,只有将体重与身高结合起来才能说明真正的体重状况,因此选用BMI指数,即用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,此是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
@#@通过BMI指数我们将此大学生人群分为:
@#@过轻,正常,超重,肥胖四个等级,对应指数如下:
@#@表4-1-1.体重指标然后根据各个等级中的人数分布我们对体重于健康状况的一个总体概述。
@#@异常值出现的情况有指标值的过大或过小,存在偏离该指标大多数观测值,有着人为和非人为的因素,对统计数据一般有着不小的影响。
@#@先对数据进行直观的观察,即用简单的比较分析法来判断数据有无明显的异常值,然后在根据数理知识来定量的判断异常值。
@#@怎样判断一组统计数据中的异常值也是统计研究中的一项重要的课题,根据查阅文献可以得知,现在也还没有比较完备的模型用来比较,最终通过综合比较,采用t-检验法检测指标间异的常值。
@#@BMI指数男性女性过轻低于20低于19正常20-2519-24过重25-3024-24肥胖30-3529-343t-t-检验法原理检验法原理:
@#@已知正态样本的一组观测值1x,2x,nx,其中mx为可疑异常值,t-检验法统计量:
@#@mmmmxxTs,t-检验法的临界值为:
@#@)2
(1)(ntnnnTpp,其中x、ms为可疑值mx的样本均值和标准偏差,分别为:
@#@111nmiiimxxn,nmiiimxxns12)(21,当它的统计量大于临界值时:
@#@mT()pTn,就判为异常值。
@#@pT的下标p是百分数,由下式决定:
@#@1,12,p(单侧检验)(双侧检验),检测异常值一般取=0.01,故一般p=0.99或p=0,995。
@#@且式中)2(ntp是自由度为(n-2)的t分布的p分位数。
@#@一般“数理统计”教材的附录都有“t分布的分位数表”,分布的分位数表”。
@#@)(nTp列成表可查附录中附件3。
@#@4.12模型的建立与求解体重对体质健康的影响体重对体质健康的影响:
@#@任选100个数据的样本(由于全部样本过大),我们先做BMI指数与肺活量,台阶测试、握力体重指数(坐位体前屈),立定跳远等变量的相关性。
@#@表4-1-2.变量相关性检验从相关系数的显著性结果来看,只有台阶测试的p值大于0.05,即BMI指数对台阶指数有显著影响,且是负相关,还有BMI对立定跳远的相关系数也为负数,尽管其p值不能大于0.05。
@#@总之此处虽然有着显著性检验不能通过,但是还是可以粗略的看出体重对体质健康有着影响,且可能是负影响。
@#@下面看能否对其进行定量的分析,观察BMI数据对各个变量的散点图,如下:
@#@4图4-1-1.BMI数据对各个变量的散点图从上散点图可以的看出,BMI指数与各变量之间不能够看出来有什么明显的函数关系,因此也就不能对其进行定量分析,则下面对体重影响健康状况进行详细的定性分析。
@#@根据国家体质健康标准,将数据根据过轻,正常,超重,肥胖进行分组统计出不合格率,统计结果如下:
@#@表4-1-3.男女体重情况比重身高体重等级男%女%总计%过低19825.95%5818.95%25623.95%正常40953.60%21871.24%62758.65%超重11715.33%278.82%14413.47%肥胖395.11%30.98%423.93%总计763100.00%306100.00%1069100.00%由上表看出身高体重低于正常水平的男女生的比率相近,分别占男生的25.95%和女生18.95%,而体重超过正常水平的男女生比率相差较大,分别占男生20.44%和女生的9.9%。
@#@表4-1-4.男女各项指标不及格情况身高体重等级台阶测试(不及格)男:
@#@握力女:
@#@坐位体(不及格)跳远(不及格)肺活量体重指数(不及格)总分等级(不及格)性别人数%人数%人数%人数%人数%男较低4020.20%17387.37%8542.93%4623.23%15678.79%正常7819.07%31677.26%20650.37%5312.96%24058.68%5超重3429.06%8169.23%6858.12%65.13%7463.25%肥胖1128.21%3179.49%2564.10%410.26%3179.49%男总16321.36%60178.77%38450.33%10914.29%50165.66%女较低23.45%35.17%2339.66%712.07%46.90%正常125.50%135.96%11854.13%5223.85%4621.10%超重13.70%311.11%2281.48%1451.85%1866.67%肥胖133.33%00.00%3100%3100%3100%女总165.23%196.21%16654.25%7624.84%7123.20%总计17916.74%62058.00%55051.45%18517.31%57253.51%图4-1-2.男生各项指标不及格率情况柱形图图4-1-3.男生各项指标不及格率情况柱形图由表可得:
@#@肥胖男女生所有四项运动能力均大幅下降,总分及格率(男27.0%,女9%)也明显下降,肥胖是影响体质健康的一大障碍。
@#@正常体重和较低体重男女生中,。
@#@较低体重的男女生在四项体能测试中表现出不及格率均高于正常体重的男女生,总分及格率也低于正常体重的男女生。
@#@则我们认为男女生的有些差距不是差在体能上而是差在身高体重上。
@#@说明体质测试评分的标准并不是绝对以体能为依据的,也兼顾到了身高体重有关身体发育的指标。
@#@身高体重超重的男生在台阶测试和跳远的不及格率分别达到28.21%和64.10%高于正常体重(19.07%和50.37%)。
@#@男生表现出随着体重的增加,体能测试项目中有的项目及格率降低,有的不变。
@#@超重的女生四项体能测试及格率均远低于正常体重的女生,女生表现出随着体重的增加运动能力呈现逐渐下降的趋势。
@#@6异常值检测异常值检测:
@#@方法一方法一:
@#@比较分析法比较分析法:
@#@通过对数据的观察比较分析,根据日常的常识和标准,可以粗略的看出一些过分异常的数据,如有些数据中出现零值或负值,有些数据过分的大或过分的小,还有些变量结合在一起看可以发现有明显的不合常理性。
@#@如此题处可以明显的发现学号为120039,120043的体重与身高就有着不协调性,有些不合日常标准,学号为120059和120087的台阶测试的结果有些明显的偏小了,学号120004和学号1200059的肺活量数据就有些偏大了。
@#@比较分析法带有着主观性和难判性,对检验的结果必然会有着不合理性,因此还需使用数理统计法进行定量的检验,下用t-检验法进行检测。
@#@方法二方法二:
@#@t-t-检验法检验法:
@#@由于t-检验法需要数据服从正态分布,则先对1、2、3班数据进行正态性检验,用SPSS做出身高、体重、肺活量,台阶测试、握力体重指数(坐位体前屈),立定跳远的P-P图(见附录中附件2),因为男女有差别,所以对数据进行分男女处理。
@#@从PP图可明显看出所有检测变量基本是沿一条直线分布,因此可以判定此些数据均近似符从正态分布。
@#@此处还应加上一个BMI指数,因为如果检验出BMI指数可以反映出身高和体重的搭配是否不合理。
@#@显然BMI指数也近似服从正态分布。
@#@下面分别对身高、体重、肺活量,台阶测试、握力体重指数(坐位体前屈),BMI指数,(分男女)的各个变量计算统计量mT,根据上述原理,编写MATLAB程序(程序见附录中附件1)计算出mT的值,所求结果见附表3。
@#@1、2、3班男生数有72个,女生有16个,我们检验的值取01.0,则p=0.99,通过后面附录中的附件3的t-检验临界表可得男生数据的检验临界值T(722)2.325p,女生的数据的检验临界值T(162)2.78p,通过比较mT与pT的值,比pT大的数据即为异常值,比较说得最终结果附表3:
@#@异常值检测,从结果中可以得出1、2、3班学号为120002,120004,120011,120017等15位同学的数据有异常,其中女生有学号分别为120055,120058,对学号120002和120004的同学来说,检测出的是肺活量数据异常,一个明显高于一般值,一个明显低于一般值。
@#@用t-检验法可以定量化的检测出一组统计数据中的异常值,克服了比较分析法的主观臆断性,对异常值有着很好的研判结果。
@#@4.24.2问题问题22:
@#@选取适当的样本,试检验不同地区学生的体能健康是否具有显著差别。
@#@4.21问题的分析首先数据庞大,需对数据进行抽样处理,此处共有1070个数据,其中还有异常数据,学生共分布8个不同的地区,我们采用常用的分组抽样的方法抽取样本,又由于各地区人数分布不均,导致有些地区不可能抽取到足够多的数据,我们通过各地区人数的综合比较,最终每组抽取10人,即样本为分成8组,每组10人,共80人的数据。
@#@地区对体能健康的影响,是一个分类型变量对另一个数值型变量的影响,即单因素的影响问题,又由问题一可得,数据均由正态性,则对此问题的显著性检验采用单因素方差分析法有比较好的结果。
@#@单因素方差分析采用的是F统计量,进行F检验,总的变异平方和记为SST,分解为两个部分:
@#@一部分是由控制变量引起的离差,记为SSA(组间离差平方和);@#@另一部7分由随机变量引起的SSE(组内离差平方和)。
@#@于是有SST=SSA+SSE其中,kiiixxn12)(SSA,k为水平数;@#@in为第i个水平下的样本容量。
@#@可见,组间样本离差平方和是各组均值和总体均值离差的平方和,反映了控制变量的影响。
@#@kinjiijixx112)(SSE,组内离差平方和是每个试验结果与本组平均值离差的平方和,反映了数据抽样误差的大小程度。
@#@F统计量是平均组间平方和与平均组内平方和的比,计算公式为:
@#@)()1(SSAFknSSEk,从F值计算公式可以看出,如果控制变量的不同水平对试验结果有显著的影响,那么试验结果的组间离差平方和必然大,F值也就比较大;@#@相反,如果控制变量的不同水平没有对试验结果造成显著的影响,那么,组内离差平方和影响就会比较大,F值就比较小。
@#@4.22显著性检验:
@#@单因素方差分析采用上述所说的分组抽样的方法,抽出80个样本,由于是抽样的方法,此处除了将总体样本中含有明显错误的数据剔除外就没有再对总体做异常值检测了,因为这时异常值对样本数据的影响是可以忽略的,我们所抽取的样本见附表4。
@#@要比较各地区的体质健康是否有显著性的影响,即比较地区对身高、体重、肺活量,台阶测试、握力体重指数(坐位体前屈),立定跳远等变量是否有显著性影响,从数据来看,首先可以可以观测各个变量均值是否有显著。
@#@然后从总体上来进行单因素方差分析。
@#@使用SPSS单因素分析方法进行数据处理和分析,其中因变量分别为身高、体重、肺活量,台阶测试、握力体重指数(坐位体前屈),立定跳远,因素变量为8个不同的地区。
@#@表4-2-1是8个地区样本的各变量描述性统计量表(见附录中附件4),由表可得各变量的均值,标准差均相差不大,初步估计差异不大。
@#@检验样本方差齐性,得到如4-2-1所示的表格,从表4-2-1的检验结果看出,各个变量的显著性概率均P均大于0.05,即方差具有齐次性。
@#@表4-2-1.方差齐性检验Levene统计量df1df2显著性身高1.097772.374体重1.187772.321肺活量.863772.540台阶测试1.556772.163握力体重指数.665772.701立定跳远.904772.5098表4-2-2.方差分析表ANOVA平方和df均方F显著性身高组间536.730776.6761.439.203组内3835.4677253.270总数4372.19779体重组间1011.1847144.455.958.469组内10860.97672150.847总数11872.16079肺活量组间10062464.38871437494.9131.913.080组内54097268.30072751350.949总数64159732.68879台阶测试组间627.688789.670.768.616组内8406.50072116.757总数9034.18879握力体重指数组间1040.6497148.664.566.781组内18904.17572262.558总数19944.82479立定跳远组间.5327.076.634.726组内8.62172.120总数9.15279表4-2-2为方差分析表,从表中的结果可以看出,方差来源包括组间离差、组内离差和总离差;@#@以跳远为例,组间离差平方和(SSA)为0.532,组内离差平方和(SSE)为8.621,总离差平方和(SST=SSA+SSE)为9.152。
@#@Df为自由度,组间自由度为7,组内自由度为72,总自由度为79。
@#@均方是平方和与自由度之比,组间均方为0.076,组内均方为0.120。
@#@从以上数据计算得到F值等于0.634,对应的概率P为0.726,大于0.05,表明地区对立定跳远的结果没有显著性影响。
@#@同理观查表中其他变量的F值和P值,可以发现F值均比较小,P值均大于显著性水平0.05,因此地区对其他变量的影响均不显著。
@#@综上所述,不同地区学生的体能健康不具有显著差别。
@#@4.34.3问题问题33:
@#@试建立体质健康评价模型,评价该校学生的体质健康状况,并对1班的30名同学进行体质健康评价。
@#@4.31问题分析对健康体质的评价就是根据各变量对总体的综合评价,此处首先想到根据各个变量占有的权重来对总体进行评分,根据国家学生体质健康标准大学生评价项目权重,对应权9重如下表:
@#@表4-3-1.权重系数表标准体重台阶实验肺活量体重指数(BMI指数)立定跳远握力体重指数(坐位体前屈)权重系数0.100.300.200.200.20根据权重系数建立权重方程模型各个测试项目的得分之和为国家学生体质健康标准的最后得分,根据最后得分来评定等级:
@#@90分以上为优秀,76分一89分为良好,60分一74分为及格、59分及以下为不及格,分为优秀、良好、及格、不及格四个等级。
@#@考虑到这种权重模型具有严重的不变性和主观性,更有计算的繁琐性,则我们考虑采用系统聚类分析和判别分析结合起来建立的分级模型,先用聚类分析对总体进行聚类,然后用Fiser判别法对结果进行回判。
@#@4.32模型的建立与求解模型一模型一:
@#@权重系数模型权重系数模型数据的处理:
@#@根据问题一中的异常值检测方法,对样本总体中的异常值进行剔除。
@#@根据附表2的大学生各项测试项目评分标准对各项数据评分,评分结果见附表5。
@#@根据国家学生体质健康标准给定的各项系数的权重,建立模型如下,设F为综合得分,12345,xxxxx分别为身高体重指数、台阶指数、肺活量、立定跳远、握力体重指数(坐位体前屈)则建立模型:
@#@123450.20.10.30.20.2Fxxxxx,然后再根据模型对整体进行评分,并根据得分判出等级(结果见附表5)。
@#@对1班的评级结果柱形图如下图4-3-1.1班学生体质健康状况人数柱形图10图4-3-1.1班学生体质健康状况男女比例柱形图根据柱形图可以很清晰的看出体质健康不及格的人数占有大多数的比例,不及格率为64%,及格率为16%,优秀率和良好率之和仅为20%。
@#@,大多数的人均分布在及格与不及格之间。
@#@由模型可以得出该学校的大学生体质健康水平偏下。
@#@模型二模型二:
@#@分级模型分级模型原始数据的处理:
@#@用聚类分析对原始数据的处理如下表所示:
@#@表4-3-2.聚类分析结果(男)学号学号身高身高体重体重肺活量肺活量台阶测台阶测试试握力体握力体重指数重指数立定跳立定跳远远类别类别120001167.361.145616559.42.221120002171.75721346547.11.882120003167.266.736044640.22.311120004176.26757624049.42.173120005173.761.638705440.82.231120006162.155.635905839.22.141120007172.867.140055039.42.151120008174.567.548934644.42.131200091677138095050.41.98112001017357.739834543.31.931表4-3-3.聚类分析结果汇总(女)学号学号身高身高(cmcm)体重体重(kg)(kg)肺活量肺活量(ml)(ml)台阶测台阶测试试坐位体坐位体前屈前屈立定跳立定跳远远(m)(m)类类别别120024162.350.424505122.61.781120025162.848.630115020.11.672120026162.354.932454916.81.64212002716454.825224719.31.651120028158.750.625706313.51.651120029154.45317085111.21.71112";i:
11;s:
21360:
"1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http:
@#@/福建农林大学学报(哲学社会科学版),2009,12(3):
@#@109-112JournalofFujianAgricultureandForestryUniversity(PhilosophyandSocialSciences)收稿日期2008-10-05作者简介陈小英(1972-),女,讲师。
@#@研究方向:
@#@现当代文学、大学语文20世纪三四十年代的女性文学与丁玲的文学转折陈小英(福建农林大学艺术学院,福建福州350002)摘要丁玲在五四精神影响下进入了文学界,以其大胆独白而受到关注。
@#@在20世纪三四十年代,她的创作出现了重要转折,从女性革命走向革命女性,这一方面是因为其女性创作找寻不到出路,另一方面是由于其政治选择。
@#@在20世纪40年代,丁玲的一些作品还是显露了她的独立思考,随后由于政治因素,丁玲放弃了个性表达,走向配合政治宣传。
@#@关键词丁玲;@#@转折;@#@女性革命;@#@革命女性中图分类号I206.6文献标识码A文章编号167126922(2009)0320109204FemaleliteratureandDingLingsturningpointinliteratureinthe1930sand1940sCHENXiao2ying(CollegeofArts,FujianAgricultureandForestryUniversity,Fuzhou,Fujian350002,China)Abstract:
@#@AffectedbytheMay4thSpirit,DingLingbeganherliteraturecareer,andwaspaidattentiontobecauseofherboldmon2ologue.Butinthe1930sand1940s,asignificantturningfromthefemalerevolutiontotherevolutionaryfemaleoccurredinherwrit2ingduetoherfailuretofindawayoutinherfemalewritingandduetoherpoliticalchoice.Meanwhileinthe1940s,someofDingLingsworksstillshowedherindependenceinthinking.Afterwards,forpoliticalfactors,DingLinggaveupherpersonalityexpress2ingandturntofitherwritingtothepoliticalpropaganda.Keywords:
@#@DingLing;@#@turningpoint;@#@thefemalerevolution;@#@therevolutionaryfemale“五四”运动带来人与个性的解放浪潮,加上近代以来的妇女解放运动,中国文坛出现了一大批女作家。
@#@丁玲就是受到“五四”精神熏陶而成长的,带着浓重的“五四”的印记,以其大胆的女性内心独白的方式震动文坛,梦珂、莎菲、阿毛姑娘成为了现代文学史上一系列不可磨灭的艺术形象。
@#@然而到了20世纪三四十年代,丁玲的创作发生了重要变化,她相继发表了一系列颇引人注意的小说,如代表她开始转折的田家冲和水,到了延安后更有我在霞村的时候、在医院中与“三八”节有感。
@#@考察丁玲文学创作的转折,可以从中看到女性文学在“五四”之后的转化,政治意识形态是如何转而成为女性表达的中心。
@#@在“五四”时期,女性文学得到较迅速的发展,然而20世纪三四十年代女性文学却慢慢落潮,孟悦、戴锦华指出,20世纪30年代虽然有一大批女作家因不满足局囿在女性生活的狭小创作天地中,而“走向战场与底层”,即使是描写革命的恋情竟也不带性别意味,似乎女性的唯一标志只是她们遭受了更大的苦难。
@#@最后的结果就是“一旦她们汇入时代主潮,便既不复保存女性自我,又不复有反神话的揭示力。
@#@她们放弃自己的结果,只能是臣服于主流意识形态,成为神话的一名普通创造者,而把女性埋入历史更深的无意识的底层”1。
@#@这符合20世纪三四十年代的女性文学发展的总体描绘,但是如果仔细考察丁玲的创作与变化,其中却能发现丁玲的独特意义,丁玲是由“五四”精神哺育的,在三四十年代,她选择了服从于意识形态的表达,这是她从历史的选择与自身政治判断出发,在这个过程里,既是她自己创作处于一个转变时期,也是其女性问题探索遇到困难的时期,没有注意到其创作的艰难而强调其转变的突然,是有失偏颇的。
@#@当然,丁玲在延安时期还是保留了一定的精神独立性,对延安一些不合理的现象有着自己的认识与想法,如在医院中、我在霞村的时候等。
@#@而她的转折在三四十年代的女性文学里是有其代表性的,希望通过对她的转折过程进行考察,从中看到女性文学在三四十年代所面临的问题与困境,理清时代对文学创作的影响痕迹,更关键的是从中发现丁玲的特殊性,在强调丁玲的特殊意义上来追问女性文学的走向。
@#@一、从女性革命走向革命女性20世纪20年代后期登上文坛的丁玲,受到着“五四”精神的熏陶,有着较前期女性作家更自觉的女性主体意识,然而她也是变化最为剧烈的一位女性作家。
@#@捷克汉学家普实克指出,“世界上只有为1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http:
@#@/数不多的作家创作的作品之间存在着像莎菲女士的日记和太阳照在桑干河上之间所表现出的巨大差异。
@#@”2刘思谦则说:
@#@“丁玲个人的身世经历、文学创作状况同现代中国这大半个世纪的历史是如此难分难解,历史的风云变幻、个人命运的传奇性沉浮与创作面貌的变化这三者在她身上纠结得十分紧密,大体上可以说形成一个三位一体的多棱镜,从其中的任何一棱都可以透视出其他两棱斑驳的色彩和景观。
@#@”3在这些评价里,从女性革命走向革命女性,看起来是突然的,然而如果从丁玲的创作与其政治选择来看,这样的转折正好代表了那个时代里文学的选择与方向。
@#@在“五四”文学革命的影响下,丁玲响应着人的文学与个性解放潮流。
@#@她首先看到了“从魔掌的指缝漏出了人的光线”4,而通过“五四”女作家们的开拓,丁玲透过了婚姻制度这个表层,不再去拘泥于反抗制度性的封建因素,而是向揭示女性受压抑的社会因素方面掘进。
@#@她关注到的是女性在“五四”解放之后,所处的迷茫与不知所措,并把这些心灵大胆地坦露出来,这就是莎菲女士的日记。
@#@丁玲通过人们对性爱、对人生执著追求的勇气以及冲决封建礼教桎梏的魄力,更鲜明地把大写的女性推上了中国新文学的历史舞台,表现了作为“人”而存在的女性尊严。
@#@莎菲是从“五四”走来的具有个性解放精神的新女性,她敢于追求爱情并表现出强烈的占有欲:
@#@“是的,我了解我自己,不过是一个女性十足的女人。
@#@女人只把心思放到她要征服的男人们身上。
@#@我要占有他,我要他无条件地献上他的心,跪着求我赐给他的吻呢。
@#@”5这种大胆的追求,表现了作家一种占绝对优势的女性意识向传统意识的宣战。
@#@把莎菲对爱情的追求看作了对以往男性为中心世界的征服,女性从一个被奴役的附属物一跃为可以役使男子,使他们为之哭泣的女皇,成为男性精神上的统治者。
@#@当然这不正常的欲望导致的结局必然是走向悲剧,但这却表明了女性意识已走向觉醒,女性要求解放的思想已不可阻挡地表现出来。
@#@在丁玲的同类作品梦珂、阿毛姑娘、暑假中中,新女性的形象都表现了鲜明的反封建反传统的女性意识,丁玲也因此而闻名遐迩。
@#@随着丁玲对社会认识的加深,同时也参与到当时的社会运动里,她对女性将来的命运如何发展,却越来越困惑,发现女性独立后,一方面得承受着外界的巨大压力,另一方面还得遭受孤独的侵袭。
@#@梦珂、阿毛姑娘、暑假中、岁暮都不约而同地表达着独立女性所受到社会压力,而且在这种压力之下,女性甚至无法与人言说,没有交流与理解的对象,最后只能像阿毛姑娘那样自杀或者处于尴尬的有心呐喊而无人回应的场地。
@#@应该说,丁玲认识到女性发展的困境,她的创作也由此遇到了一个如何去表达与创新的难题。
@#@在女作家里,不是没有先例,如庐隐的“停滞”,一方面当然有其自身原因,但是更重要的是在处于这种孤独的境遇下,希望是如此的渺茫,女性向何处走的问题不可能由创作来解决,而当发现困惑之后无法解决,也就意味着女性创作危机的出现。
@#@此时,关心丁玲创作的左翼作家们,对此也有担心,他们认为丁玲的创作必须与更广大的人民群众相结合,才能跳脱出女性的狭窄天地。
@#@实际上这种创作困境不仅仅是显现在丁玲身上,也同时显现在“五四”那一代的女作家身上,如何去调整自身观看世界的角度,如何去找寻表现女性意识的新模式,是摆在30年代女性作家面前的问题。
@#@左翼的批评家们意识到这种危机,因此,也积极利用其所掌握的理论工具进行引导,以使女性作家能得到新的发展空间。
@#@冯雪峰从丁玲的作品系列作了这样的解释:
@#@他认为在完成莎菲女士的日记后,丁玲碰到了“一个危机”,而解决这一危机有3种可能的出路:
@#@
(1)延续原来的作品写作序列,但作品会“越写越无力,再也无法写出第二篇和莎菲女士的日记同样有力的东西来”;@#@
(2)“不能再写了,就是说搁笔了”;@#@(3)“和青年的革命力量去接近,并从而追求真正的时代进步的热情和力量(人民大众的革命力量)”。
@#@冯雪峰认为第3种出路“是真的出路”,原因是“恋爱热情的追求是被五四所解放的青年们的时代要求,它本身就有革命的意义,而从这要求跨到革命上去是十分自然,更十分正当的事”6。
@#@左翼的引导与她的自觉政治选择是有着紧密的联系。
@#@从1928年开始,丁玲就和胡也频加入了左翼作家群。
@#@1930年左联成立,丁玲主编机关刊物北斗,后任党团书记。
@#@1932年丁玲加入中国共产党。
@#@1933年到1936年被国民党幽囚。
@#@此事,丁玲更坚定了自己选择的政治立场:
@#@“在这样的意义上,进入延安对于丁玲来说,并非由非左翼转向左翼,而是在革命的诉求和激情的促动下,进入具体的革命组织和革命秩序之中。
@#@”7政治道路的选择与自身创作的困境双重因素的驱使,丁玲的转折也是必然的。
@#@于是,丁玲在30年代后的作品里开始出现革命女性的形象,女性革命开始让位于革命女性。
@#@韦护中的丽嘉,是莎菲的再生,她先是沉湎于恋爱,而后在革命者韦护的启悟下走上了革命的道路。
@#@在一九三年春上海(之一)中,丁玲借作品中的人物若泉之口表达自己创作思想的转变:
@#@011福建农林大学学报(哲学社会科学版)2009年第12卷1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http:
@#@/“对于文字写作,我有时觉得便是完全放弃了也在所不惜。
@#@我们写,有些人看,时间过去了,一点影响也没有。
@#@所以我现在对于文章这东西,我个人是愿意放弃了,而对于我们的一些同行者,我是希望能注意一点,改变一点方向。
@#@”8如果没有看到其对于自己选择的女性表达出路不明,如果说没有对自己的创作感觉到巨大的困境,如果没有对社会有着更深的了解,丁玲是不会对自己的创作,对艺术追求有着这么失望的情绪,所以她也试图找寻另外的道路。
@#@一九三年春上海(之一)中的美琳,悟到自己不过是一个新的娜拉时,便选择了出走的道路,只是出走的结果超越了娜拉的境界。
@#@美琳走了一条“到大众中去,去了解社会,去为社会劳动”的通坦大道。
@#@这既反映出作家丁玲对女性前途的思考,也将个性解放的意识融进了社会解放之中,表现了“革命与恋爱”的主题思想。
@#@二、革命中的女性思考丁玲选择了革命的道路既是当时知识分子对中国未来的选择,也跟其特质有关,“她有热烈、发光的眼睛”、“她所说的每一句话都果断而明确”、“她具有抑制不住的精力和专致不分的热诚的发动力”9。
@#@正是这种激情使其能够迅速溶入到革命运动中,对未来抱着巨大的期望,到了延安以后,丁玲很快就适应并歌颂革命生活,她可以热情而开朗地去面对新的环境,接受新的工作,作为作家,她也写了许多鼓舞人心的文字。
@#@可是当她独自面对自我时,却因为延安时期对于来自国统区的不信任,再加上对她在南京的3年软禁生活的猜疑,使她时时觉得孤独与寂寞。
@#@虽然投身于革命,但她受到的“五四”独立精神的影响并没有消退,在其创作里顽强地透露出来。
@#@所以,在延安时期的丁玲表现出2种不同的创作风格也是可以理解的。
@#@丁玲进入延安后,由于政治激情与领导者的指示,改变了“五四”时期的创作手法,更多地把关注力放在配合政治需要和解放区农村社会变革需要的政治宣传上。
@#@但这个转变使丁玲在这个时期的许多作品都显而易见地流于“粗疏化”和“童话化”。
@#@以1937年的一颗未出膛的子弹为例,充分显示了转变后的丁玲并没有如预期那样创作出新的作品,反而由于过分去表现政治意识形态的正确,使艺术受到较大的损害。
@#@它以一个孩子作为矛盾冲突的焦点,丁玲的本意是以红军小战士的英勇讥讽国民党政权的不抵抗政策,但丁玲却在无意中忽略了孩子的非主体身份使得他的言行与红军这一个政治群体之间可能存在的游离,与其说小说中的人物因为主人公是个红军而对他报以钦佩和尊敬,不如说那更多地出自对一个未成年孩子的怜爱。
@#@显而易见,丁玲对红军和当时战争生活的体验还不够深入,特别是作品突转式的情节高潮,生活的实感还不很充足,这样皆大欢喜的编织,更像是初到延安的丁玲凭借充满激情的想象得到的。
@#@难怪研究者王雪瑛发出了这样的感慨:
@#@“这是怎样一个梦想啊,无论是环境还是人物,简直是用童话的笔法写成的。
@#@”10从政治理念出发,没有真正贴近生活也就没有办法使故事扩展,其背后的思想内涵也随之受到怀疑。
@#@即使这篇作品的思想意义得到肯定,但是在当时却并不被当成解放区的成熟作品而受到推崇。
@#@然而,丁玲毕竟还是有其独立思考的。
@#@1940-1942年,丁玲的小说我在霞村的时候、在医院中,杂文“三八”节有感以及散文风雨中忆萧红等,作品的气氛暗淡而压抑,看得出丁玲的焦躁和郁愤。
@#@而这时期的创作体现了一个受“五四”精神影响的革命女性,如何在革命中思考其个性与独立,有着对未来,对解放区的独立思考。
@#@虽然在文中并没有直接展现,但是毕竟丁玲以创作表明了其对延安时期的一些独特的思考。
@#@1940年丁玲的我在霞村的时候是一篇关注人的命运和灵魂,写出了人物灵魂深度和灵魂美的作品,使它超越了同时代解放区文学对“新人”刻画的一般特征,而显现出特殊的思考深度。
@#@然而,丁玲大概怎么也没有想到,她苦心孤诣地塑造的在她看来具有“解放区新人”特质的“贞贞”却在“患病”、“斗争”、“自尊”、“恋爱”和“生活思想”5个方面和莎菲时代她一直想努力告别的“莎菲”有着惊人的相似,事实上也说明了贞贞这一形象更接近个人主义者的莎菲,而不是她一直想努力塑造的“人民大众”。
@#@1941年11月发表的在医院中是延安时期的丁玲袒露最多矛盾的作品。
@#@它习惯性地回到了以主观视角来描绘的方式,小说中所描绘的全部是陆萍的主观镜头。
@#@陆萍一来到医院,就感到了那窑洞的阴暗潮湿,整个医院的肮脏不堪,药品和医疗器械的奇缺及种种违反最基本的医疗常规等现象,简直俯拾即是,更让陆萍失望的是医院中的各类人都是庸俗不堪和做作,陆萍用一种充满嘲讽和讥刺的话来勾勒他们的形象。
@#@丁玲以富于女性特点的敏锐的感觉方式,大胆而率真的抒情习惯,展示出“五四”的那种独立自我精神。
@#@当然在这个作品里,丁玲也实现了一定的突破,如果说莎菲们反抗的是由社会给予的种种压迫及来自封建习惯与都市小资产阶级所混合的对女性歧视,那么在这里其反抗111第3期陈小英:
@#@20世纪三四十年代的女性文学与丁玲的文学转折1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http:
@#@/的就是体制惯性所带来的压抑,这种反抗也显出了更多的建设性的努力。
@#@正如黄子平指出的:
@#@“陆萍所处环境的性质也不再是前现代的封建习气,而是以现代方式组织起来的病态,陆萍的努力也就是一种完善现代性的努力”11。
@#@三、放弃个性的转折:
@#@20世纪40年代后的丁玲1942年,丁玲的在医院中、“三八”节有感和王实味的野百合花一起受到了严厉的批判,还好毛主席总结说:
@#@“三八节有感虽然有批评,但还有建议。
@#@丁玲同王实味也不同,丁玲是同志,王实味是托派。
@#@”12但这个事件对丁玲的影响是极为深远的。
@#@1943年的“审干运动”(也称“抢救运动”),对王实味的过激处理,给以丁玲为代表的延安知识分子很大的心理压力。
@#@丁玲不得不放弃作为小知识分子的自我意识和感性,用人民群众的意识和感性写出人民中的英雄、人民的斗争。
@#@她选择放弃个性与独立,投身于自我改造中。
@#@在文艺座谈会之后,丁玲表示:
@#@“改造,首先是交纳一切武装的问题。
@#@既然是一个投降者,从那一阶级投降到这一阶级上来,就必须信任、看重新的阶级,而把自己的甲胄缴纳,即使有等身的著作,也要视为无物”,丁玲就这样以“唐三藏站在到达天界的河边看着自己的躯壳顺水流去”、“一种幡然而悟憬然而惧的感觉”13表达了自己改造的决心。
@#@太阳照在桑干河上让我们看到一个压抑自己个性之后的丁玲,作品完全是与政治宣传相配合,是土地改革的直接诠释和演示,它不仅以土地改革这一重大的历史事件作为表现对象,而且以阶级关系来组织人物圈子,对小说中的主要人物,几乎一律采用小传式的介绍法,每一个人的来龙去脉都很清楚,毫不含糊。
@#@人物的刻画也并不是从自己的情感出发,而是从人物的阶级属性出发,让人物的言谈举止尽量充分地表现出他的阶级性。
@#@虽然,还是能从作品里看到一些丁玲的特有描写手法,如对劳动中农民的描写,如表现农民对土地的欲望和他们在劳动中表现出来的美感,都体现了丁玲强烈抒情性的特点。
@#@但是,“五四”之后成长起来的敏锐而独立的丁玲已经逐渐放弃了自己的个性,开始迎合政治需要来改变自己的艺术作品。
@#@丁玲的文学转变有其内在的因素,由于其对女性创作出路的不确定,再加上她在30年代对共产主义有着真诚的信仰,在救亡压倒一切的时代,丁玲的选择也是必然的,其女性创作的退后也并不是不可理解。
@#@到了延安以后,丁玲能以自己的真情感为出发点,勇于释放自我,创作出具有相对独立思考的作品,但在革命主体意识的规约下,丁玲隐藏了个人感受,女性的探索基本消解。
@#@丁玲女性意识的泯灭,也代表着女性文学作为一个体系,面对政治及社会变革的脆弱与无力,更预示着解放后女性文学创作的艰难。
@#@参考文献1孟悦,戴锦华.浮出历史的地表M.北京:
@#@中国人民大学出版社,2004:
@#@112.2普实克.丁玲选集捷克文版后记C/丁玲研究在国外.长沙:
@#@湖南人民出版社,1985:
@#@91.3刘思谦.“娜拉”言说中国现代女作家心路历程M.上海:
@#@上海文艺出版社,1993:
@#@141.4周良沛.丁玲传M.北京:
@#@北京十月文艺出版社,1993:
@#@201.5丁玲.莎菲女士的日记M.北京:
@#@人民文学出版社,2004:
@#@54.6冯雪峰.丁玲文集后记C/雪峰文集2.北京:
@#@人民文学出版社1983:
@#@208.7贺桂梅.转折的时代40、50年代作家研究M.济南:
@#@山东教育出版社,2003:
@#@224.8丁玲.一九三年春上海(之一)C/丁玲全集3.石家庄:
@#@河北人民出版社,2001:
@#@269.9尼姆威尔斯(美).续西行漫记M.北京:
@#@生活读书新知三联书店,1991:
@#@279.10王雪瑛.论丁玲的小说创作J.上海文论,1998(5):
@#@21-29.11黄子平.病的隐喻与文学生产丁玲的在医院中及其他C/再解读大众文艺与意识形态.北京:
@#@北京大学出版社,2007:
@#@25.12丁玲.延安文艺座谈会的前前后后C/延安文艺回忆录,北京:
@#@中国社会科学出版社,1992:
@#@62.13丁玲.文艺界对王实味应有的态度及反省六个十一日在中央研究院与王实味思想作斗争的座谈会上的发言N.解放日报,1946-06-16(3).(责任编辑:
@#@张云燕)211福建农林大学学报(哲学社会科学版)2009年第12卷";i:
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@#@肿瘤标志物的临床应用建议中华医学会检验分会卫生部临床检验中心中华检验医学杂志编辑委员会肿瘤的发病率逐年升高,且发病年龄有年轻化的趋势,恶性肿瘤的早期诊断及定位相对困难,死亡率高,严重危害人类健康。
@#@现在肿瘤和心脑血管疾病,成为发病率和死亡率最高的两类疾病。
@#@为了科学、合理地将肿瘤标志物(tumormarker,TM)应用于肿瘤的筛查、诊断、预后评估、疗效监测、复发预测等环节,中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同制定TM的临床应用建议。
@#@本建议在制定过程中,主要参考了美国临床生化学会(NationalAcademyofClinicalBiochemistry,NACB)、欧洲肿瘤标志物协作组(EuropeanGrouponTumorMarkers,EGTM)、美国临床肿瘤学会(AmericanSocietyofClinicalOncology,ASCO)等学术组织的TM临床应用指南,并通过多种方式广泛征求临床肿瘤病学专家和检验医学工作者的意见,作为修改的一个重要参考依据。
@#@本建议最后经中华医学会检验分会和卫生部临床检验中心组织专家进行讨论修改后,由中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同发布。
@#@由于医学科学技术发展迅速,本建议应适时修订,以适应医学发展和临床应用的需要。
@#@本建议分2个部分:
@#@
(1)TM临床应用总则;@#@
(2)各系统主要TM的临床应用。
@#@一、TM临床应用总则
(一)TM定义及其浓度的影响因素TM是指在恶性肿瘤发生和发展过程中,由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。
@#@存在于血液、体液、细胞或组织中。
@#@血液和其他体液中TM浓度和(或)浓度变化受DOI:
@#@103760cmajissn1009-9158201202003基金项目:
@#@国家临床重点专科建设项目资助课题通信作者:
@#@沈立松(200092上海交通大学医学院附属新华医院),电子信箱:
@#@lisongshenhotmailcon指南与共识到以下因素的影响:
@#@
(1)产生TM的肿瘤细胞的总数量、肿瘤的质量、肿瘤的扩散以及肿瘤的分级;@#@
(2)TM的合成速度;@#@(3)肿瘤细胞或细胞表面的TM释放速度;@#@(4)个别肿瘤不携带或不表达TM,非分泌型肿瘤虽然表达TM但不释放人体液中;@#@(5)如果肿瘤的血液供应较差,到达血循环的TM较少;@#@(6)大量肿瘤细胞崩解可引起TM浓度的增加,使TM的浓度与肿瘤的大小明显不成比例;@#@(7)如果机体出现代谢障碍,如肝肾功能衰竭,某些TM浓度将不成比例的升高。
@#@
(二)TM临床应用的基本原则TM是肿瘤辅助诊断、预后判断、疗效观察、复发检测的重要指标。
@#@1TM的肿瘤辅助诊断价值:
@#@由于目前常用的TM在诊断恶性肿瘤时灵敏性和特异性大多不够高,故目前主要用于肿瘤的辅助诊断;@#@不能仅凭TM阳性(或升高)进行确诊;@#@也不提倡对无症状人群进行普查除甲胎蛋白(01fetoprotein,AFP)和前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)外,但可用于高危人群(如60岁以上,有家族史,长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发地区等)的筛查。
@#@2TM应用于高危人群筛查的原则:
@#@
(1)该TM对早期肿瘤的发现有较高的灵敏性;@#@
(2)检测方法的灵敏性高、特异性和重复性良好;@#@(3)筛查费用经济、合理;@#@(4)筛查时TM异常升高,但无症状和体征者,必须复查和随访。
@#@3TM的器官定位价值:
@#@由于绝大多数TM的器官特异性不强,因此TM阳性往往不能对肿瘤进行绝对定位。
@#@但少数TM,如PSA、前列腺酸性磷酸酶(prostaticacidphosphatase,PAP)、AFP和甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)等对器官定位有一定价值。
@#@4TM在判断肿瘤的大小和临床分期的价值:
@#@大多数情况下,TM浓度与肿瘤的大小和临床分期之间存在着一定的关联。
@#@但需注意各期肿瘤的TM浓度变化范围较宽,会有互相重叠。
@#@5TM在肿瘤诊疗监测中的价值:
@#@TM的临床应万方数据生垡捡墼匡堂盘查!
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@#@用价值主要是对肿瘤的疗效判断和复发监测。
@#@它有助于评价手术、放疗、化疗和生物治疗手段是否有效。
@#@为确定何种TM适用于对该患者的监测,应在治疗前寻找明确升高的TM作为监测指标。
@#@6TM浓度变化对肿瘤的疗效判断价值:
@#@恶性肿瘤治疗后TM浓度的变化与疗效之间有一定的相关性。
@#@治疗前TM浓度增高,治疗后浓度降低,常有3种类型:
@#@
(1)TM浓度下降到参考范围内或下降95以上,提示肿瘤治疗有效;@#@
(2)TM浓度下降但仍持续在参考范围以上,提示有肿瘤残留和(或)肿瘤转移;@#@(3)TM浓度下降到参考范围内一段时间后,又重新升高,提示肿瘤复发或转移。
@#@7TM的定期随访原则:
@#@恶性肿瘤治疗结束后,应对治疗前升高的TM作定期随访监测。
@#@一般建议,治疗后第6周作第1次检测,头3年内每3个月检测1次,35年每半年1次,57年每年1次。
@#@必要时随访监测时间应根据特定的肿瘤类型和TM半衰期作出调整,增加(或降低)随访的频率。
@#@随访中如发现明显升高(高出首次随访值25),应在1个月内复测1次,连续2次升高,可预示复发或转移。
@#@此预示常早于临床症状和体征的出现。
@#@8TM的联合检测原则:
@#@同一肿瘤或不同类型肿瘤可有1种或多种TM浓度异常,同一项TM可在不同肿瘤中出现。
@#@为提高TM的辅助诊断价值和确定何种标志物作为治疗后随访监测指标,可进行TM联合检测,但联合检测的指标须经科学分析、严格筛选。
@#@在上述前提下,合理选择23项灵敏性高和特异性相对较好的TM进行联合检测。
@#@9TM参考范围的意义:
@#@必须明确的是,每个肿瘤患者对于各种TM都有各自的基础水平。
@#@在大多数病例中,尤其是患恶性肿瘤之前,各TM的个体正常水平是未知的,可能非常低,但也能接近参考范围上限值,甚至偶然高于参考范围上限。
@#@有些患者经初次治疗达到疗效后的TM水平应作为其特定的“个体参考值”。
@#@这一个体参考值可作为进一步治疗监测时的基础水平。
@#@此时,参考范围上限的意义相对不大,每例患者TM水平相对于其个体参考值的动态变化才是至关重要的。
@#@因此,将标志物在治疗监测期与上述可作为参考的个体参考值水平之间的百分比变化作为诊断标准,比采用已建立的参考范围上限值作为诊断标准更敏感。
@#@(三)检测TM的实验室应遵循的基本原则TM实验室检测的质量控制,涉及了TM在实验室检测中的各个方面,包括分析前质量控制(TM的选择、标本类型、采样时间、标本处理),分析中质量控制(检测标准化、室内质控及室间质评、干扰因素),分析后质量控制(参考范围、TM结果的解释与报告)等。
@#@1分析前质量控制:
@#@TM的分析前错误主要为标本处理错误(例如:
@#@采样时间不当、标本溶血、标本量不足或信息输入时的错误),可以通过完善的实验室操作规程和有效的审核机制避免。
@#@这些措施包括:
@#@建议临床医生选择正确的TM检测项目,避免不合理的项目要求,保证合适的标本采样时间,必要时要求临床医生再次送检标本以进行确证检测等。
@#@实验室有责任按照检测试剂生产厂商的要求给临床提供清晰准确的标本采集指导。
@#@标准化的标本采集对分析非常重要。
@#@用于TM检测的标本,应在采样后及时离心分离血清,并根据进行检测的时间,选择正确的保存条件(4、一30或一70)。
@#@尽量避免对标本进行热处理(如:
@#@加热使人类免疫缺陷病毒失活等)。
@#@虽然TM可以辅助诊断,但不推荐在普通人群中采用各系统TM谱进行推测性的普查。
@#@需特别注意排除饮食、药物、诊疗操作、其他非肿瘤的疾病状态等对于检测结果的影响,故选择合理的采样时间非常重要。
@#@通常肝脏及肾脏疾病、炎症感染等可引起TM浓度的升高;@#@良性疾病有时也会一定程度引起检测值升高。
@#@化疗早期会出现TM水平的短暂升高。
@#@2分析中质量控制:
@#@实验室必须使用国家有关机构批准的仪器和试剂,并做好室内质控和参加室间质评,对其分析质量进行独立仔细的监控至关重要,以保证分析仪器和检测方法被正确的使用。
@#@质控所用的标本应尽可能与临床标本相近,标本浓度也应当接近医学决定值,这对TM用于无症状人群的筛查及判断疗效的合理性非常重要。
@#@保证检测的稳定性有利于依据TM的水平对患者进行疾病的监测。
@#@在肿瘤患者的长期监测中,患者更换就诊医院或临床实验室,可能导致TM的检测方法改变。
@#@使用不同方法、不同试剂检测同一项TM时,其结果可能出现差异。
@#@不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果之间不可互换,其原因是由于目前TM的国际标准化尚未完善,试剂采用不同的抗体标记(抗体异质性)、不同的定标品、分析仪器特性差异等均将导致检测结果的不可互换。
@#@为此,同一例患者在治疗前后及随访中,应尽可能采用同一种方法万方数据生堡坌验匿堂盘查!
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@#@!
@#@和试剂,实验室在更换检测方法和试剂时,应作比对。
@#@在患者监测中,若更改TM的检测方法,应重新设定患者的基线水平。
@#@注意生产商提供的产品抗体特异性以及交叉反应的信息,避免相关分子检测中的交叉反应。
@#@实验室须有合理的操作规范以发现和处理分析中的“钩状效应”。
@#@定期检查实验室的TM检测是否存在高浓度标本至低浓度标本的“携带污染”。
@#@实验室应注意异质体或治疗性人抗鼠抗体对分析结果的干扰。
@#@3分析后质量控制:
@#@在TM的分析后结果解释和报告过程中尤应鼓励实验室与临床之间的沟通。
@#@临床实验室应在TM的结果解释中发挥积极的作用,确保提供合理的参考范围,综合考虑分析变异及患者的生物学变异,同时也需考虑特定TM的半衰期及动力学因素。
@#@对于具有临床意义的检测值升高或降低的程度应明确定义,且综合考虑分析间变异和患者个体内生物学变异因素。
@#@必要时可向临床医生询问患者的临床信息,包括肿瘤的分期,治疗的情况等。
@#@在连续性监测TM的水平时,需注意患者的基线水平,以便使TM检测值能给肿瘤的预后评估、监测管理、复发预测、疗效评价等提供重要的信息。
@#@尽量避免更换TM的检测方法,一旦方法改变,需告知临床医生。
@#@建议实验室在提供TM检测报告时,可考虑采用图表形式,表明标志物连续性检测的结果。
@#@建议报告中标注分析所采用的方法。
@#@实验室应能随时就患者进行TM检测的频率和是否需要确证检测提供建议。
@#@二、各系统主要TM的临床应用
(一)前列腺癌的TM1PSA:
@#@前列腺癌是男性最常见的肿瘤。
@#@尽管前列腺癌的新兴TM日益增多,然而PSA仍是目前最理想的用于前列腺癌患者诊断和疗效观察的标志物,应在患者肿瘤的任何阶段进行监测。
@#@虽然PSA在某些前列腺良性疾病中也可出现升高,如:
@#@良性前列腺增生或前列腺炎,但PSA仍在前列腺癌患者的筛查、治疗、疗效判断及监测复发等过程中发挥了关键的作用。
@#@|用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、l复发监测。
@#@分析前因素:
@#@采血时间应在直肠指检、膀胱镜检查或前列腺活检等任何对前列腺进行的操作之前旧J。
@#@如果事先采血不可行,那么应在上述检查一周后方可进行PSA检测,以使操作引起升高的PSA有充分的时间从血液循环中被清除。
@#@此外前列腺的炎症可使血液中PSA升高,应在炎症消退后进行l建议2。
@#@采血应在对前列腺进行任何操作之前或l待操作引起的PSA升高消除之后,以及前列腺的I炎症消退之后进行。
@#@血标本采集后需在3h内离心分离血清或血浆。
@#@拟放置24h内检测的标本应保存在冷藏温度中以防PSA降解3I。
@#@若分析需延迟更久,则标本必须冷冻保存,最好存储于一30以下,长期保存的标本最好储存于一70以下。
@#@l建议3血标本采集后应在3h内离心,放置24hJ内进行检测的标本需冷藏保存,尤其对于游离PSAl(freePSA,fPSA),它较总PSA更加不稳定。
@#@超过124h的标本需冷冻保存(至少一20,最好l一30以下)。
@#@长期保存的标本需储存于一70oCl以下。
@#@分析中和分析后因素:
@#@由于TM的检测标准化尚不能令人满意,不同厂商的PSA试剂有其相应的临床参考范围,检测结果之间不能互相换算,除非已有明确的实验验证各试剂之间的换算关系4-53。
@#@以人群为基础的研究表明,在50岁的无前列腺疾病的男性人群中,PSA的中位数水平为10斗gL,该检测对前列腺癌的阳性预测值可高达4050以上。
@#@对于血清PSA浓度轻度增高(410gL)的男性进行前列腺活检,其中25一30可发现前列腺癌。
@#@NACB的指南推荐50岁以上男性每年采用PSA和直肠指检相结合的方法进行一次前列腺癌的筛查,并建议直肠指检异常者或者血清PSA水平40肛gL者接受前列腺穿刺活检呻J。
@#@虽然PSA处于2040斗L的人群中约20可能在前列腺活检中发现前列腺癌,但是否将PSA预测的临界值降低到40斗gL以下,以及是否将此临界值作为判断是否需要进行前列腺活检的惟一指标,仍存有争议。
@#@部分指南提出对年轻男性采用40gL的临界值可能导致漏诊。
@#@l建议4PSA检测通常采用4斗gL的临床临界l值,降低此临界值可提高检测的敏感性,但除非联l合应用其他标志物,否则相应的特异性也随之降l低;@#@反之,提高此临界值将会漏诊早期前列腺癌J患者。
@#@l建议5目前尚无足够充分的依据推荐采用年龄l特异的PSA值参考范围。
@#@为提高血清总PSA(totalprostatespecificantigen,tPSA)对早期前列腺癌的预测效率,一些组合检测被建议使用,包括PSA密度、PSA速率、PSA倍增时间及fPSA百分比(percentageoffreePSA,fPSA)等。
@#@其中,仅建议fPSA广泛应用于临床,作为血清tPSA检测的补充。
@#@循环中的tPSA相当于循环中fPSA与仅1抗胰凝乳蛋白酶结合的PSA之和。
@#@fPSA约占tPSA的540L9j。
@#@fPSA可用于对高危人群,尤其是tPSA水平呈轻、中度增高(410gL)的患者进行前列腺癌和良性前列腺疾病的鉴别,避免他们中的一些人接受不必要的前列腺活检检查。
@#@良性前列腺疾病患者较前列腺癌患者fPSA更高。
@#@一般直肠指检触及前列腺增大者,fPSAtPSA比值025提示前列腺肥大的可能l建议6当血清tPSA水平轻度升高(4lo斗L)l且直肠指检为阴性时,推荐使用fPSA检测来确定是否有必要进行前列腺穿刺活组织检查,以明确治疗前PSA的快速上升往往预示了疾病的迅速进展和治疗后早期复发。
@#@如果肿瘤局限在前列腺内,根治性的前列腺切除术成功后血循环中的PSA应降低至检测不到的水平,持续检测到的PSA表明手术切除不完全或者存在转移灶。
@#@术后持续增高的PSA提示了疾病的复发。
@#@PSA对化疗及激素治疗的预后评估敏感性欠佳。
@#@监测治疗后复发和评估预后是PSA检测的重要临床应用。
@#@单次的PSA检测结果不足以诊断复发,需连续复查多次PSA出现持续升高趋势才提示复发L11|。
@#@建议PSA检测值在患者最低值后出现升高超过2L以上定义为生化学复发123。
@#@l建议7推荐PSA用于监测前列腺癌患者治疗后I的疾病状态。
@#@在解读任何单个标本或序贯采集的系列标本的PSA检测值时,都必须考虑PSA的生物学变异情况13。
@#@4I。
@#@在PSA浓度2斗gL的健康男性,PSA的生物学变异30)提示肿瘤进展。
@#@2其他血清糖类抗原TM:
@#@糖类抗原199(carbohydrateantigen19-9,CAl99)对于结直肠癌的诊断敏感性逊于CEA,术前的CAl99浓度水平可能会对结直肠癌的预后有提示作用,但鉴于目前的文献资料,不推荐CAl99作为结直肠癌的常规检测项目。
@#@糖类抗原242(carbohydrateantigen242,CA242)对于结直肠癌的诊断敏感性也不如CEA,但它在患者治疗监测中的作用可以作为CEA的补充。
@#@一些研究表明它对结直肠癌的预后有提示作用。
@#@但仍不推荐CA242作为结直肠癌的常规检测项目。
@#@3金属蛋白酶组织抑制因子1(tissueinhibitorofmetalloproteinasestype1,TIMP1):
@#@有研究表明,采用酶联免疫吸附测定(enzyme1inkedimmunosorbentassay,ELISA)的方法检测血浆总TIMP1,其浓度在结直肠癌患者明显高于健康对照人群2425I。
@#@DukesA期及B期结肠癌患者,TIMP一1对于肿瘤的检出效率高于CEA川。
@#@对于早期直肠癌,TIMP1与CEA具有相似的敏感性24I。
@#@术前TIMP1浓度检测对结直肠癌有预后评估作用。
@#@虽然如此,目前仍不推荐其作为早期结直肠癌的检测或预后评估。
@#@|建议13目前不推荐CAl99、CA242、TIMP1用于结直肠癌的常规检测。
@#@4组织TM:
@#@一些研究评估了组织TM的作用,如胸苷酸合酶心6I,微卫星不稳定性(microsatelliteinstability,MSI)心7,尿激酶型纤溶酶原激活因子(urokinasetypeplasminogenactivator,uPA)纤溶酶原抑制因子1(plasminogeninhibitor1,PAI-1),ras和p53基因突变等。
@#@29I。
@#@现有的证据均不支持以上标志物作为预后判定和疗效监测的常规检测项目。
@#@野生型Kras基因的检测与患者是否受益于表皮生长因子受体的抗体治疗有关。
@#@建议14目前不推荐胸苷酸合酶、MSI、uPAPAI-1、p53基因突变检测作为预后判断和疗效监测的常规检测项目。
@#@但是,推荐K-ras突变状态检】测作为EGFR抗体治疗前的疗效预测。
@#@5粪便TM:
@#@最广泛使用的粪便标志物检测为粪便隐血试验(fecaloccultbloodtest,FOBT),它包括两种最常用的检测:
@#@潜血试验和粪便免疫化学检测(fecalimmunochemicaltest,FIT)。
@#@含有过氧化物酶的某些水果和蔬菜及药物会造成潜血试验的假阳性结果。
@#@虽然如此,潜血试验用于筛查,可降低结直肠癌的死亡率30。
@#@1I。
@#@相对于潜血试验而言,FIT的优点包括:
@#@对于人类血液具有更高的敏感性,不受饮食和药物影响,可以实现自动化,可定量,患者依从性及可接受度较好,用于检测下消化道出血更佳弦33I。
@#@FOBT应要求患者在试验前按指定的菜谱进食,并连续采集粪便标本3次进行检测。
@#@不推荐在直肠指检时进行采样检查。
@#@其他一些粪便标志物的检测大多涉及DNA标志物的检测,如ras、p53、APC基因的突变检测,MSI等。
@#@虽然现有的研究均为小样本,已有报道表明它们较FOBT对于结直肠癌筛查具有更好的作用。
@#@另外,DNA标志物的检测相对于FOBT更昂贵且技术要求较高,目前尚不明确何种DNA标志物的组合可取得敏感性和特异性的最佳平衡。
@#@万方数据生堡捡墅医堂銎查!
@#@Q!
@#@生!
@#@旦筮!
@#@鲞筮!
@#@塑垦堕!
@#@垦尘竖塑:
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@#@理;@#@!
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@#@建议1550岁以上人群应进行结直肠癌的筛查。
@#@目前对于何种标志物用于筛查最为有效尚无定论,故标志物的选择应考虑到患者个体患结直肠癌的风险、可接受程度等。
@#@FOBT是目前公认的筛查指标,粪便DNA标志物检测可供临床选择应用。
@#@6基因检测:
@#@对于具有结直肠癌基因易感性的患者,进行基因检测将使患者和家族成员受益。
@#@f建议16对于怀疑有家族性腺瘤性息肉病的患l1者,基因检测(APc基因)将有助于确认诊断和对I家族中其他无症状患者进行风险评估。
@#@(三)乳腺癌的TM乳腺癌是目前女性发病率最高的肿瘤,每年新增病例约100万例。
@#@34。
@#@确诊依赖于活检和组织病理学检查,目前的血清TM在乳腺癌早期诊断中的价值不高。
@#@由于并不是所有的乳腺癌患者均需要全身辅助治疗,也并非所有患者均能从辅助治疗中受益,故选择合理的治疗方案需要可靠的预后评估标志物。
@#@转移性乳腺癌的治疗包括化疗、激素治疗或靶向治疗。
@#@血清TM的应用有助于决定是否继续目前的治疗方案,终止或者改用其他方案。
@#@1雌激素受体(estrogenreceptor,ER)和孕激素受体(progesteronereceptor,PR):
@#@对新诊断的乳腺癌患者须常规检测ER和PR,其首要目的是选择可能对激素治疗有应答的患者。
@#@此外,ER和PR与其他指标一起联合应用,可以进行预后评估。
@#@但是,对于淋巴结转移阴性的患者,这些激素受体预测预后的效率很低,因而激素受体不能单独用于判断乳腺癌的预后。
@#@ER和PR的检测方法包括:
@#@配体结合的检测、ELISA或免疫组化。
@#@配体结合检测的特点有:
@#@可定量检测受体的功能;@#@可以检测总ER,但不能区分亚型;@#@耗时且过程繁琐;@#@价格昂贵;@#@需要大量的冰冻肿瘤组织;@#@操作具有放射性等。
@#@ELISA方法的特点有:
@#@可以定量;@#@无放射性;@#@方法较简单;@#@但仍较费时;@#@需要大量的冰冻肿瘤组织。
@#@免疫组化的特点有:
@#@简单且相对经济;@#@可评估组织结构;@#@区分是否侵袭性;@#@只需使用少量的组织(包括细针穿刺标本);@#@癌旁正常乳腺上皮细胞可提供受体的自身阳性对照;@#@为半定量的方法,较难标准化;@#@不同的抗体会得到不同的结果等。
@#@对于免疫组化法检测激素受体有如下建议:
@#@其结果对于预测和预后评估的价值与生化学检测方法相一致;@#@每次检测均需纳入内参照,包括受体阳性的肿瘤细胞和癌旁正常上皮细胞等;@#@应设置室间质量控制;@#@仅对核染色进行评估检测;@#@可以根据被染色细胞的比例或者结合染色强度进行染色的评分;@#@结果报告需阐明使用抗体的来源及所使用的组织类型(石蜡包埋组织或冰冻组织)口5-36。
@#@建议17对于所有的乳腺癌患者均应检测ER和PR,其首要目的是挑选出可以采用激素治疗的患者。
@#@建议18ER和PR与肿瘤分期、分级、淋巴结转移等因素一起可用于新发乳腺癌患者的短期预后评估。
@#@2HER2基因:
@#@对于所有新诊断的侵袭性乳腺癌患者均需检测人表皮生长因子";i:
13;s:
15012:
"2009年lO月第31卷第10期中成药ChineseTraditionalPatentMedicineOctober2009V013lNo10液质联用法测定解热镇痛类中药及保健品中非法掺加化学药品的研究胡青,崔益泠,张匙,王柯,季申(上海市食品药品检验所,上海201203)关键词:
@#@解热镇痛类中药及保健品;@#@非法掺加;@#@液相一离子阱质谱联用摘要:
@#@目的:
@#@建立检测解热镇痛类中药及保健品中26种非法掺加化学药品的专属性方法。
@#@方法:
@#@采用液相一离子阱质谱联用法。
@#@通过与标准谱库中保留时间和多级质谱图的双重对比,对样品中非法掺加的化学药品进行定性鉴别。
@#@结果:
@#@在60批供试品中,检出布洛芬、阿司匹林、萘普生。
@#@结论:
@#@该方法准确、快速、灵敏度高,为国内报道的同类别中检测化合物最多的液相质谱方法。
@#@中图分类号:
@#@R927文献标识码:
@#@A文章编号:
@#@10011528(2009)101547-04Detectionofchemicaldrugsaddedillegallyintoanalgesic-antipyretictraditionalChinesemedicinesandhealthfoodbyLCMSHUQing,CUIYi-ling,ZHANGSu,WANGKe,JIShen(ShanghaiInstituteforFoodandDrugControl,Shanghai201203,China)KEYWoRDS:
@#@analgesicantipyretictraditionalChinesemedicinesandhealthfood:
@#@illegally;@#@liquidchromatogra-phyiontrapmassspectrometryABSTRACT:
@#@A耶江:
@#@Toestablishaspecificmethodfortheidentificationof26chemicaldrugsaddedillegallyintoanalgesicantipyretictraditionalChinesemedicinesandhealthfoodMETHODS:
@#@neliquidchromatographyiontrapmassspectrometrymethodWasusedComparingwitllretentiontimeandspectrumsofreferencesinlibrarysetupbyourselves,thetargetcompoundsinsamplewerescreenedandidentifiedItESULTS:
@#@SixtysamplesweretestedandNaproxen,IbuprofenandAspirinweredetectedoutCoNCLUSIoN:
@#@Themethodisaccurate,sensitiveandeasytooperate,whichisfirstreposedinChinaandSOmanycompoundscouldbedetectedatthesametime长期以来,解热镇痛类的中药及保健品深受广大患者的喜爱,解热镇痛类的中药在中国具有悠久的历史,在当代临床治疗中,也是不可或缺的常用药物。
@#@随着我国老龄化时代的到来,针对老年人各种衰老及病患症状的保健品开发也掀起了新的高潮,其中,解热镇痛类的保健品开发也是层出不穷。
@#@然而,市场摸底抽验显示一些不法厂家却利用人们急于见效的心理,向所谓的纯天然中药制剂及保健品中非法添加西药。
@#@由于处方中没有标明添加的种类及剂量,如使用不当,将对服用者的健康和生命造成威胁。
@#@本文参考国际相关检测规定,通过液相离子阱质谱联用系统,建立了26种常见的具解热镇痛功效的化合物谱库,随后对60批解热镇痛类中药及保健品进行了试验。
@#@通过谱库检索和确认,检出布洛芬、阿司匹林和萘普生。
@#@1材料与仪器11仪器Agilent1100SeriesLCMSDTrapSL,包括四元泵、脱气机、自动进样器、柱温箱、二极管阵列检测器及离子阱质谱仪。
@#@超声波发生器。
@#@12试剂流动相用甲醇、乙腈、甲酸均为色谱纯,水为超纯水。
@#@供试品溶液制备用甲醇为分析纯。
@#@13对照品及供试品来源收稿日期:
@#@2008-09-09作者简介:
@#@胡青(1978一),女,药学硕士,主管药师,从事中药分析研究。
@#@Tel:
@#@(021)38839900-26128Email:
@#@huqingsmdagovca通讯作者:
@#@季申,主任药师,Tel:
@#@(021)50798195Email:
@#@Ji_shen2006yahoocornca万方数据2009年10月中成药October2009第31卷第10期ChineseTraditionalPatentMedicineV0131No10=:
@#@=:
@#@=:
@#@=:
@#@=:
@#@=对照品分别由中国药品生物制品检定所和USP提供,供试品均为市场上购得。
@#@2液相条件21固定相C18(AglientZORBAXSB,21mm15cm,粒径:
@#@5斗m),检测器:
@#@DAD(200nm400Bin),柱温:
@#@30,流速:
@#@03mLmin,进样量:
@#@01斗L。
@#@22流动相
(1):
@#@测定阿司匹林、替诺昔康、吡罗昔康、舒林酸、萘普生、双氯芬酸、保泰松、甲芬那酸。
@#@梯度洗脱:
@#@015min,05甲酸溶液-乙腈(75:
@#@25)_(40:
@#@60)。
@#@流动相
(2):
@#@测定吗啡、扑热息痛、可待因、芬布芬、地西泮、吲哚美辛、布洛芬。
@#@梯度洗脱:
@#@016min,05甲酸溶液一乙腈(97:
@#@3)_+(38:
@#@62)。
@#@流动相(3):
@#@测定氨基比林、曲马多、哌替啶、美沙酮。
@#@梯度洗脱:
@#@020min,05甲酸溶液一甲醇(85:
@#@15)_+(20:
@#@80)。
@#@流动相(4):
@#@测定去甲基安乃近、贝诺酯、酮洛芬。
@#@梯度洗脱:
@#@018min,05甲酸溶液一甲醇(85:
@#@15)_(40:
@#@60)。
@#@流动相(5):
@#@测定双氢可待因、奈福泮、氯唑沙宗、非普拉宗。
@#@梯度洗脱:
@#@O25min,05甲酸溶液一甲醇(85:
@#@15)-+(15:
@#@85)。
@#@3质谱条件离子源为ESI,雾化气压力为30p8i,干燥气流速为8Lmin,干燥气温度为350oC,全扫描模式。
@#@除去甲基安乃近为负离子采集模式,其余化合物均为正离子采集模式。
@#@各化合物轰击电压、扫描范围见表1。
@#@4溶液配制41对照品溶液的制备精密称取阿司匹林、替诺昔康、吡罗昔康、舒林酸、萘普生、双氯芬酸、保泰松、甲芬那酸对照品适量,加甲醇制成每1mL含50斗g的混合溶液,即得对照品溶液
(1)。
@#@精密称取吗啡、扑热息痛、可待因、芬布芬、地西泮、吲哚美辛、布洛芬对照品适量,加甲醇制成每1mL含50斗g的溶液,即得对照品溶液
(2)。
@#@精密称取氨基比林、曲马多、哌替啶、美沙酮对照品适量,加甲醇制成每lmL含50斗g的溶液,即得对照品溶液(3)。
@#@精密称取甲基安乃近、贝诺酯、酮洛芬对照品适量,加甲醇制成每1mL含50g的溶液,即得对照品溶液(4)。
@#@1548表1质谱条件精密称取双氢可待因、奈福泮、氯唑沙宗、非普拉宗对照品适量,加甲醇制成每1mL含50斗g的溶液,即得对照品溶液(5)。
@#@42供试品溶液的制备片剂及丸剂:
@#@取样品适量,研细,精密称取05g,置锥形瓶中,精密加入甲醇10mL,称定重量,超声处理20min,放冷,再称定重量,用甲醇补足减失的重量,摇匀,滤过,取续滤液,即得。
@#@硬胶囊:
@#@取样品囊壳及内容物适量,精密称取05g,自“置锥形瓶中”起,如片剂供试品溶液制备。
@#@酊剂和口服液:
@#@精密量取样品1mL,精密加入甲醇9mL,自“称定重量”起,如片剂供试品溶液制备。
@#@5各化合物谱库信息取对照品溶液,以不同比例稀释后测定,以SN=3计算最低检出限。
@#@各化合物的保留时间、主要碎片信息及最低检出限见表2。
@#@6样品测定采用上述液相质谱条件对60批中药及保健品进行了测定,测定结果见表3。
@#@万方数据2009年10月中成药October2009第31卷第10期ChineseTraditionalPatentMedicineV0131No10表2标准谱库信息表3样品测定结果7讨论71中药及保健品中通常含有多种成分,为达到最好的分析结果,需选择合适的提取方法和优化液相色谱的分离条件【l2J。
@#@本试验根据26种化合物的理化性质pJ,及实际在甲醇中溶解性均良好,故选择加甲醇超声的前处理方法,可以快速、完全的将目标化合物提取出来。
@#@72离子阱质谱相对于多重四级杆质谱拥有更快的全扫描速度及更高的灵敏度,可以获得化合物的多重质谱碎片信息,所以在定性方面有很强的优势。
@#@本文针对每个化合物设定不同的区间,优化得到相适应的条件,运用仪器中优先离子选择的功能,能在有其他离子干扰的情况下,准确地挑选目标离子进行击碎,获得稳定重现的质谱图。
@#@通过自动与标准谱库的比较,可以判别是否为违禁添加药物,4J。
@#@73本文通过大量的试验摸索,创造性地将26个的化合物建立到5个高效液相条件中,药品种类覆盖了甲酸类、乙酸类、丙酸类、昔康类等代表性药物,它们的化学结构差别很大,通过分组,经色谱柱的分离依次出峰,进入到质谱中分析。
@#@不仅充分运用了高效液相的分离功能,也进一步提高了仪器的检测灵敏度。
@#@74氯唑沙宗质谱行为不易稳定,本文将cutoff值设置到33,compoundstability设置到10,获得较稳定重现的质谱图。
@#@75从20批样品的测试结果可以看出,解热镇痛类中药及保健品的非法添加情况并不严重,但运用此方法对市场进行监管,将有效地制约不法市场行为。
@#@本试验建立的方法已成功运用在中药及保健品的打假行动中,该方法针对性强、准确性高、操作简单,丰富的化合物谱库检测能力为国内首次报道。
@#@参考文献:
@#@1王柯,胡青,崔益泠,等液相色谱一离子阱质谱联用检测减肥类中药及保健食品中28种非法掺加药物的研究J药物分析杂志,2008,28(8):
@#@126812752权伍英,栾燕,张欣LCMSMS检测减肥保健品中的盐酸1549万方数据2009年10月第31卷第10期中成药ChineseTraditionalPatentMedicineOctober2009V013lNo10芬氟拉明和西布曲明J中国卫生检验杂志,2007,17
(1):
@#@10-123中国药典S二部20054胡青,崔益泠,张建,等液相色谱2离子阱质谱联用测定佛手配方颗粒的现代质量控制研究孙冬梅,毕晓黎,罗文汇(广东省中医研究所,广东广州510095)抗高血压类中药及保健品中15种非法掺加化学药品的研究J中成药。
@#@2008,30(7):
@#@102710305喻凌寒,宋之光,牟德海,等液相色谱一离子阱质谱联用分析食品中的对位红J分析测试学报,2006,25(5):
@#@86-88关键词:
@#@佛手配方颗粒;@#@薄层色谱;@#@高效液相色谱;@#@指纹图谱;@#@质量控制摘要:
@#@目的:
@#@建立佛手配方颗粒的现代质量控制方法。
@#@方法:
@#@分别采用薄层色谱、高效液相色谱及指纹图谱技术,对佛手配方颗粒进行质量控制研究。
@#@结果:
@#@薄层色谱斑点清晰,5,7-二甲氧基香豆素进样最在046414lag范围内线性关系良好,平均加样回收率为9901(rt=6),RSD为158。
@#@结论:
@#@本方法可作为佛手配方颗粒的质量控制方法。
@#@中图分类号:
@#@R9272文献标识码:
@#@A文章编号:
@#@10011528(2009)10-1550-05QualitystandardofFingercitronFormulaGranuleSUNDongmei,BIXiaoli,LUOWen-hui(GuangdongProvincialInstituteofTCM,Guangzhou510095,China)KEYWORDS:
@#@FingercitronFormulaGranule;@#@rILC;@#@HPLC;@#@fingerprint;@#@qualitycontrolABSTRACT:
@#@AIM:
@#@ToestablishthequalitycontrolforFingercitronFormulaGranuleMETHoDS:
@#@TheTLC,HPLCandfingerprintchromatogramwereusedtomakequalitystandardRESULTS:
@#@TheTLCspotswereclearand5,7一dimethoxycoumarinshowedagoodlinearityatarangeof046414斗g,11leaveragerecoverywas990l(n=6)with兄SD158CoNCLUSIoN:
@#@ThemethodcouldbeusedasthequalitycontrolofFingercitronFormulaGranule中药配方颗粒是以符合炮制规范的中药饮片为原料,经现代工业提取、浓缩、干燥、制粒而成的系列中药产品。
@#@它既保持了原中药饮片的药效、药性,可供中医临床辨证施治、随证加减,又具有不需煎煮、直接冲服、服用量少、疗效确切、卫生安全等现代中药的优点。
@#@是传统中药饮片与时俱进的产物2,是“源于饮片,高于饮片”的现代中药汤剂。
@#@但是,中药配方颗粒已经不具备饮片外形,其品种的真伪鉴别及质量的优劣评价问题,成为生产和质量检验的焦点问题【3j。
@#@十多年来,我们根据国家中医药管理局和国家食品药品监督管理局有关中药配方颗粒质量标准研究的技术要求,通过对原药材的质量和工艺控制、半成品和成品的质量控制,亦即对产品的药材来源、药材炮制及产品制法、性状、理化、含量测定、浸出物测定、检查(粒度、水分、溶化性、装量差异、微生物限度)、功能主治、用法用量、注意事项、规格、贮藏、有效期等一系列项目进行深入研究,结合运用GcMs、HPLC、TLC、IR、uV等现代分析技术与方法,建立了一整套原料药材和成品质量控制标准、指纹图谱谱库及近百种专属性强的中药配方颗粒鉴别方法,建立了重金属限量、农药残留限量控制标准。
@#@上述核心技术的应用,解决了中药配方颗粒不具备饮片外形后其品种的真伪鉴别和质量优劣分析评价等重大技术问题,形成了以中药收稿日期:
@#@2009-01-20基金项目:
@#@国家科技部“十一五”科技支撑计划项目(2006BAl06A14-06)作者简介:
@#@孙冬梅(1969一)。
@#@女,主任中药师,从事中药质量评价研究。
@#@Tel:
@#@(020)835012921550万方数据";i:
14;s:
10700:
"浅谈影响红外吸收光谱强度的因素赵晓坤(内蒙古商贸职业学院,内蒙古呼和浩特010010)摘要:
@#@在解析红外光谱时,要同时注意红外吸收峰的位置,强度和峰形。
@#@然而,在确定化合物分子结构时,必须将吸收峰位置辅以吸收峰强度和峰形来综合分析,可是这后两个要素往往得不到应有的重视。
@#@关键词:
@#@红外光谱;@#@吸收峰强度;@#@因素在解析红外光谱时,要同时注意红外吸收峰的位置,强度和峰形。
@#@吸收峰的位置无疑是红外吸收最重要的特点。
@#@因此,各红外专著都充分地强调了这一点。
@#@然而,在确定化合物分子结构时,必须将吸收峰位置辅以吸收峰强度和峰形来综合分析,可是这后两个要素往往得不到应有的重视。
@#@每种有机化合物均显示若干红外吸收峰,因而易于对各吸收峰强度进行相互比较。
@#@从大量的红外谱图可归纳出各种官能团红外吸收的强度变化范围。
@#@所以只有当吸收峰的位置及强度都处于一定范围时,才能准确地推断出某官能团的存在。
@#@50年代初期,商品红外光谱仪问世,红外光谱法得以开展,揭开了有机结构鉴定的新篇章。
@#@到50年代末期已积累了丰富的红外光谱数据,到70年代中期,红外光谱法一直是有机化合物结构坚定的最重要的方法。
@#@红外光谱法的广泛应用是由于它有以下优点:
@#@任何气态,液态,固态的样品均可进行红外光谱测定。
@#@它是核磁,质谱,紫外等方法所不及的。
@#@每种化合物均有红外吸收,由有机化合物的红外光谱可得到丰富的信息。
@#@常规红外光谱仪价格低廉,易于购置。
@#@样品用量少。
@#@针对特殊样品的测试要求,发展了多种测量技术。
@#@红外光谱特征性高。
@#@分析时间短。
@#@红外光是电磁波的一种形式,波长在0.1500m之间。
@#@一般可把整个红外区分为三段:
@#@0.72.5m称为近紫外区,2.525m称为中红外区,25500m称为远红外区。
@#@近红外光谱的信息是分子内部振动的倍频与合频,使得近红外光谱分析技术存在一系列技术难点:
@#@近红外光谱吸收强度较弱;@#@测定不经过预处理的样品光谱易受样品状态和测量条件等影响,光谱的不确定性较大,测定背景复杂,光谱中谱峰重叠严重。
@#@这些问题的核心是作为信息源的近红外光谱有效信息率低,对复杂样品进行近红外光谱分析是从复杂、重叠和变动的光谱中提取微弱信息,难度很大。
@#@但实验结果表明,近红外光谱法和标准分析方法之间无显著性差异。
@#@应用近红外光谱法可加快分析速度、提高工作效率、降低分析成本。
@#@用近红外光谱分析样品的组分含量,方法简单,无污染,可称得上是一种绿色分析技术。
@#@近红外光谱作为一种快速分析技术,国外在90年代中期已成功运用在汽油调合与生产中。
@#@中红外区提供了分子中存在什么官能团的丰富信息。
@#@有趣的是,红外光谱常常可确定分子中不存在什么样的官能团,这种否定的结论在结构鉴定中往往比肯定的结论更为有用。
@#@对有机化学来讲最常用的是中红外区。
@#@红外谱图的纵坐标反映红外吸收的强弱,它常用透过率,也可常用吸光度。
@#@吸收峰的强度与狭缝宽度有关,加之样品测定时,温度,溶剂等实验条件难以固定,故吸收峰的强度不便精确测定。
@#@除个别红外专著仍用光谱中的摩尔吸收系数外,一般吸收峰的强弱均以很强(200),强(=75200),中(=2575),弱(=525),很弱(C-HC-C。
@#@分子作为一个整体来看是呈电中性的,但构成分子的各原子的电负性各不相同,分子因此可显示不同的极性。
@#@其极性大小可用偶极矩来衡量。
@#@偶极矩是分子中负电荷量的大小()与正负电荷中心距离(r)的乘积,即=r。
@#@偶极矩的单位过去常用德拜(Debye),用D表示。
@#@在SI中,偶极矩的单位为cm(库仑米),1D=3.335610-30cm。
@#@分子内原子不停地振动。
@#@在振动过程中,是不变的,而正负电荷的中心距离r会发生改变,因此分子的偶极矩也发生改变。
@#@对称分子由于正负电荷中心重叠,r=0,因此对称双原子分子中原子振动不会引起偶极矩的变化。
@#@且并非所有的振动都能引起红外吸收,只能引起偶极矩变化的振动,才能产生共振吸收。
@#@对于完全对称的分子如N2,H2,O2等就不会产生红外吸收光谱。
@#@2振动方式相同基团的各种振动,由于振动方式不同,分子的电荷分布也不同,偶极矩变化也不同。
@#@通常,反对称伸缩振动的吸收比对称伸缩振动的吸收强度大;@#@伸缩振动的吸收强度比变形振动的吸收强度大。
@#@3分子的对称性基团的偶极矩与结构的对称性有关,对称性愈强,振动时偶极矩变化愈小,吸收带愈弱。
@#@例如,C=C的双键在下面三种结构中,吸收强度差别很明显。
@#@(?
@#@)R-CH=CH2=40;@#@()R-CH=CH-R顺式=10;@#@()R-CH=CH-R反式=2。
@#@结构(?
@#@)的对称性特别差,()居中,而()的对称性最强,因此,(?
@#@)的C=C基团吸收峰较强,而()的吸收峰最弱,几乎看不到。
@#@由于红外吸收的机制是偶极矩诱导的,它要求简正振动产生偶极矩的变化,而吸收峰的强度比例与d?
@#@dq的平方呈正比A01(d?
@#@dq)2q=0这里A01代表基频吸收的峰面积,是偶极矩,q是离开平衡位置的位移,下标01表示从V=0跃迁到V=1的基频。
@#@结构为中心对称的分子,若其振动也以中心对称,则此振动的偶极矩变化为零。
@#@如CO2的对称伸缩振动没有红外活性。
@#@对称性差的振动偶极矩变化大,吸收峰强。
@#@4偶合相互作用当两个键振子共享一个原子时,除非各个振荡频率有很大的差异,否则它们很少表现为各自独立的振子,这是因为两个振子之间有机偶合的相互作用。
@#@有的特征基团频率的谱带往往涉及有机偶合振动。
@#@醇的光谱图在12121000厘米-1(8.2510.00微米)范围内有一个强谱带,它通常被称为“CO伸缩振动谱带”。
@#@在甲醇的光谱图中,此谱带在1034厘米-1(9.50微米)处。
@#@支链和不饱和现象会产生与这些结构有关的特征吸收。
@#@很明显,我们并不是处理一种孤立的CC伸缩振动,而是涉及到CCO的一种偶合的不对称伸缩振动。
@#@5其它因素氢键的形成提高化学键的极化程度,使有关的吸收峰变宽变强。
@#@当质子给予体基团和未成键电子对轨道轴在同一条直线时,氢键的强度达到最大。
@#@键的强度与X和Y之间的距离成反比。
@#@氢键改变了两个基团的力常数;@#@因此,伸缩振动和弯曲振动的频率都要发生改变。
@#@XH的伸缩振动谱带移向较长波长(较低频率),并常常伴随有强度和谱带宽度的增高。
@#@与极性基团共轭使吸收峰增强。
@#@电效应中,诱导效应对基团吸收强度的影响与其对基团极性的影响有关。
@#@如果,诱导效应使基团极性降低,则吸收强度降低,反之,则强度增加。
@#@费米共振。
@#@倍频吸收峰一般是很弱的,但是发生费米共振时,基频和倍频的强度重新分配,结果081内蒙古石油化工2007年第12期用锌还原法从氯化银中提取银魏兵(包头师范学院化学实验中心,内蒙古包头014030)摘要:
@#@本文讨论了采用锌还原法从含氯化银废液当中提取银,而后再将银转化为硝酸银溶液,并计算出其产率和纯度。
@#@关键词:
@#@废液;@#@氯化银;@#@提取;@#@银;@#@盐酸化学是一门以实验为基础的科学,化学实验课是进行化学教育最有效的教学方式,然而,在进行分析化学实验的过程中所产生的大量含银废液却是一件令人头疼的事。
@#@废液倒入下水道不但是一种浪费,而且流入水体后它不能被微生物所分解,甚至能通过微生物的作用产生毒性更大的金属有机物,经过食物链在生物体内富集,最终进入人体,从而对人类健康构成潜在威胁。
@#@1锌还原法此法比较常用,可以在酸溶液中反应;@#@在氢氧化钠溶液中反应;@#@在氨水中反应。
@#@各有各的优缺点,本文主要讨论酸中反应提取银。
@#@2锌还原法提取银的实验过程2.1实验药品及仪器工业盐酸锌粉稀盐酸(14)丙酮搅拌器烧杯抽滤泵2.2原理用金属还原氯化银是一个电化学过程,其半反应及电极电势如下:
@#@AgCl+e=Ag+Cl-E0=0.222VZn-2e=Zn2+E0=0.76V从电极电势看,金属锌有能力将氯化银还原,当金属锌与氯化银接触时,金属失去电子而离子化,并把电子转移给氯化银,还原出来的银成为导体,把金属给出的电子不断的传递给附近的氯化银,这一过程循环往复,直到氯化银全部还原成银粉为止3。
@#@因此,随着溶液酸性的增加反应速度逐渐提高,这是因为在强酸性溶液中金属的离子化的速度将大大加快使倍频强度大为增加。
@#@例如醛基中的CH是一个强度相近的二重峰,位于2850和2750cm-1,实际上它是CH(位于1400cm-1附近)的倍频和CH(位于2800cm-1附近)之间发生费米共振的结果。
@#@红外光谱的峰强度可以用摩尔吸收系数表示=1?
@#@CLlogT0?
@#@T:
@#@摩尔吸收系数;@#@C:
@#@为样品浓度;@#@L:
@#@为吸收池厚度;@#@T0:
@#@为入射光强度;@#@T:
@#@为出射光强度。
@#@选择溶剂时,还必须考虑溶质和溶剂间的相互作用,以及由此而引起的谱带位移和吸收谱带强度的变化。
@#@因此,谱带的强度主要由两个因素决定。
@#@一是振动中偶极矩变化的程度。
@#@瞬间偶极矩变化越大,谱带强度越大。
@#@二是能级跃迁概率。
@#@跃迁概率大,吸收峰也就强。
@#@只要考虑好这两个因素就可以得到强度较大的红外吸收光谱。
@#@这样,会对有机结构鉴定有明显的好处。
@#@参考文献1R.M西尔弗斯坦等1有机化合物光谱鉴定1科学出版社,1988.2沈淑娟等1波谱分析的基本原理及应用1高等教育教出版社,1988.3方永成1有机化合物结构鉴定与有机波谱学,2002.4常建华等1波谱原理及解析,2005.5邓芹英等1波谱分析教程,2003.6刘青格等1光谱学与光谱分析,2005,(6).7录达张1光谱学与光谱分析,2005,(8).8王丽1光谱学与光谱分析,2005,(9).9唐恢同1有机化合物光谱鉴定1北京大学出版社,1992.10化验室网站.1812007年第12期内蒙古石油化工收稿日期:
@#@2007-08-12";i:
15;s:
19112:
"1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http:
@#@/洪泽湖湿地生态调查研究与保护对策戴洪刚1,杨志军2(1.河海大学,南京210098;@#@2.淮安市环科所,淮安223001)摘要:
@#@对洪泽湖湿地生态系统的类型、特征、资源种类进行了调查、分析、认证,并阐述了保护对策。
@#@关键词:
@#@洪泽湖;@#@湿地生态;@#@保护对策中图分类号:
@#@X171.1文献标识码:
@#@A文章编号:
@#@100326504(2002)0220037203洪泽湖为淮河流域最大湖泊,同时也是我国第四大淡水湖,位于江苏省的西北部,地理位置在北纬33063340,东经1181011852之间。
@#@早在隋、唐时期,洪泽湖地区为一广袤的冲积淤积平原,地势低下,水系发达,小型湖荡洼地众多。
@#@自公元1128年,发生了黄河长期南泛侵淮,历时达700余年,导致该地区河流泥沙淤积,诸湖荡滞水,水面扩大,合众为一,并大举扩建堤坝,以防水患,从而形成了现在的洪泽湖。
@#@洪泽湖为一平原地区的大型浅水湖泊,水域面积1597km2,容积30.4亿m3。
@#@这里地处我国北亚热带与南暖温带的过渡地带,四季分明,季风显著,干湿,动植物资源丰富,为江苏省湿地生态系统的重点保护区域。
@#@在实地调查的基础上,本文对洪泽湖湿地生态系统的类型、特征、资源种类等方面进行了分析描述,并作了保护对策的研究。
@#@1湿地生态系统的区域划分与特征1.1区域类型划分洪泽湖湿地主要受过境客水和季风气候的影响。
@#@由于洪泽湖为一人工拦蓄形成的超大型水库,地形差异较大,加之入湖水水量、水质的变化和人为因素的影响,根据不同地段、不同季节的各自生态优势,可以将湿地划分为以下几种类型:
@#@
(1)入湖河口滩地型淮河为洪泽湖的主要入湖河流,来水量占洪泽湖入湖水量的近70%,在其河口地区形成了约1万hm2的水面、滩地、老子山、龟山等地貌的自然生态区。
@#@这里的湿地生物资源极其丰富,有林材、灌木、芦苇、各种湿生植物及与之相应的动物种群,向来是鸟类栖息地及多种鱼类产卵、育种的良好场所。
@#@
(2)滨湖河漫滩型在洪泽湖的西北角是临淮头、溧河洼等大面积的河漫滩地,这里水草草种繁多,湿地基金项目:
@#@江苏省99环保科技攻关课题作者简介:
@#@戴洪刚(1963-),男,博士生,发表论文数篇,完成省市级科研课题5项,主要从事自然保护,环境管理和科研工作。
@#@生物资源丰富,是候鸟迁徙越冬的良好场所和多种鱼类产卵、育种的最佳所在。
@#@这里建有城头林柴场省级鸟类自然保护区,保护物种为大鸨、灰鹳等珍稀鸟类。
@#@(3)湖面、围垦区混合型分布与洪泽湖西部,水面为湖面浅水区,生有鱼、虾、蚌、田螺、贝类等淡水水生动物,以及菱、藕、芦苇等湿地生植物。
@#@这里适宜发展人工饲养与野生放养相结合的水产养殖业,因受过境客水污染较少,可作为水产种苗培育基地。
@#@围垦区以洪泽湖农场为核心,地势低洼,有大片林木,主要为水杉,枯水期有少量小麦等农作物生长。
@#@(4)河道、湖湾水面型以成子湖为主体,包括其周边沿岸、二河、滩地。
@#@成子湖为洪泽湖西南部一分汊湖湾,水面广,水位深,相对独立。
@#@该湖区水面约350km2,包括周边湿地岗地约有500km2,有丰富的藻类、聚草、芦苇和马来眼子菜及深水水生植物和鱼类,适宜建成大的水生生态区。
@#@(5)堤岸向陆地过渡型湖东岸是有着悠久历史的洪泽湖大堤,逶迤南北,全长67.25km,它是洪泽湖下游广大里下河地区重要的防洪屏障。
@#@大堤两侧绿树成林,这里有杨树、槐树、垂柳、水杉等高等植物林化带,还有李氏禾属多年生草本植物,为多种鸟类和昆虫提供了休养生息的好地方。
@#@1.2系统特征由于地处淮河中游末端,又是淮河河床的一个组成部分,以及受其形成过程的影响,洪泽湖湿地生态系统表现为如下特征:
@#@
(1)水分补给年际不均受冬季风的影响,冬天湖区北风大,间或出现降水,但量少,常是干燥、寒冷、少雨的天气。
@#@春季为夏季风的转换季节,空气暖湿,降水量增加,平均风力全年最大。
@#@夏季降水量高度集中,多暴雨,湖区是梅雨和台风、气旋雨多发地域,梅雨锋带可在这里停留较久,形成洪涝水患。
@#@但有些年份,梅雨和气旋少而导致久旱,使湖区的年际降水变率大。
@#@秋季出现秋高气爽的天气,但天气环境反常时,也可出现秋雨绵绵的天气,是湿地生物最佳生长期。
@#@73洪泽湖湿地生态调查研究与保护对策戴洪刚,等1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http:
@#@/
(2)过境水影响较大洪泽湖的年均入湖径流量为328亿m3,约为总库容(30亿m3)的11倍,区间径流量仅为19亿m3,湖水年交换率非常高,使得湖区生态环境受入湖水量水质的影响很大。
@#@在所有入湖河流中,淮河系入洪泽湖的最大河流和湖水量的主要补给来源,它占入湖总水量的70%以上。
@#@湖水替换率高,水位变幅大,湖滩地有随水位涨落而淹没或出露的特点,这种现象影响了水产及养殖业和种植业,也影响了滩地上水生植物的生长发育。
@#@而入湖水质更直接地影响着湖区水生动植物的生存环境,一旦污水下泄入湖,将造成局部的严重污染,甚至导致死鱼事件。
@#@另一方面,湖水调蓄率高,也使得江湖之间洄游性的鱼蟹种群通过河道得以补充。
@#@(3)分布不平衡在湖东岸,因水位低,深水面大,建有洪泽湖大堤,仅有一些出湖河流、稻田等湿地,且分布较为零星散乱。
@#@湖南面是一些河湾及部分入湖河道和河漫滩地,是人类开发活动较集中的地区。
@#@湖西岸是偏滩地,浅水面,河漫滩地,河口湿地分布最为集中,且面积大,也是洪泽湖湿地生态系统资源量最充沛的地带。
@#@(4)有机质含量不均一洪泽湖底泥有机质的平面分布不均一,呈块状分布。
@#@入湖河口受外源补给影响,有机质含量丰富,为3.90%11.17%;@#@湖西部受生物沉积影响,含量次之,为2.07%7.44%;@#@成子湖区含量较低,为1.77%1.98%;@#@而淮河入口附近湖区与敞水区含量最低,仅为0.93%1.52%,这一带高等植物较少或基本不生长,其它生物量也少。
@#@(5)生物种群多多种类型的湿地及其各种成因造成水陆交接状况的差异,形成了多种湿地生物群落的适应物种。
@#@该系统内分布有国家级保护动物大鸨、黑鹳等4种鸟类,有国家级保护动物26种,其他动植物达480多种,为我国湿地生态研究和保护提供了良好的基地。
@#@2湿地生态系统的生物资源种类经调查发现,洪泽湖区湿地上的生物资源,包括藻类、浮游动物、底栖动物、高等植物、鱼类、鸟类等,种类多,数量大,是我国重要的湿地资源基地之一。
@#@2.1藻类洪泽湖的藻类共有8门141属165种,其中以绿藻门、硅藻门和蓝藻门的种类最多,三门达124属。
@#@2.2浮游动物湖区的浮游动物91种,隶属35科、63属。
@#@其中原生动物15科18属21种;@#@轮虫9科24属37种;@#@枝用类6科10属19种;@#@桡足类5科11属14种。
@#@出现种类最多的科是臂尾轮虫属多达6种之多。
@#@2.3底栖动物洪泽湖底栖动物种类较多,共有76种,分别属于环节动物3纲6科7属7种;@#@软体动物2纲11科25属43种;@#@节肢动物3纲22科25属25种。
@#@环节动物由多毛纲、寡毛纲和蛭纲组,寡毛纲占95%以上;@#@软体动物有腹足纲和瓣鳃纲两大类,是底栖动物的主要类群;@#@节肢动物包括甲壳纲、蛛形纲和昆虫纲,甲壳纲占绝对优势。
@#@2.4水生高等植物湖区的水生高等植物有81种,隶属于36科61属。
@#@其中单子叶植物43种,双子植物有34种,蕨类植物4种。
@#@优势种群有芦苇、蒲草、菰、莲、李氏禾、水蓼、喜旱莲子草、苦菜、菱、马来眼子菜、金鱼藻、聚草、菹草、黑藻、苦草、水鳖等。
@#@2.5鱼类洪泽湖的鱼类区系由67种(和亚种)组成,它们分别隶属于9目16科50属。
@#@其中鲤科41种,鳅科5种,银鱼科4种,鱼尝科3种,鱼箴科、塘鳢科2种。
@#@可见,湖区鱼种以鲤科鱼类为主,约占全部种类的一半以上。
@#@常见的经济鱼类有鲤、鲫、鳜、红鳍鱼白、鳊、乌鳢等6种,1972年渔业总产量达4.6万t。
@#@2.6鸟类洪泽湖地区有鸟类15目44科194种,其中43种为留鸟,100种为候鸟(41种为夏候鸟,59种为冬候鸟),51种为旅鸟。
@#@属国家类重点保护的有大鸨、白鹳、黑鹳和丹顶鹤等四种,类重点保护的有白额雁、大天鹅、疣鼻天鹅、鸳鸯、灰鹳等26种。
@#@列入中日候鸟保护协定的有105种,列入中澳候鸟保护协定的有24种。
@#@3湿地生态系统的保护对策洪泽湖湿地生态系统有着多种类型,多样化的植物群落和种类繁多的动植物资源,并为调节地区水资源和水热平衡等方面发挥着重要作用,是我国需要保护的重要湿地生态系统之一,已引起了国家有关部门和日本、澳大利亚等国际环保组织的关注。
@#@由于其生态脆弱性较大,受过境客水影响极易发生变化,因此在洪泽湖综合开发的过程中,必须加强对洪泽湖湿地生态系统的保护。
@#@3.1控制上游来水质量入湖水质的好坏将直接影响到洪泽湖湿地生态系统的生存和发育,这其中淮河的水质是重要因素。
@#@近十几年来,淮河频繁暴发水污染事故,造成鱼虾大面积死亡,人畜饮水困难。
@#@仅1994年7月份的一次污染事83环境科学与技术第25卷第2期2002年3月1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http:
@#@/故就造成湖区工农业生产损失近20亿元,生态环境的破坏更是不堪言状。
@#@加强淮河等入湖河流的水污染治理,保障入湖水的质量是保护洪泽湖湿地急需解决的实际问题。
@#@主要措施包括:
@#@建立洪泽湖水源保护区,颁布洪泽湖水资源保护条例;@#@加强污染源治理,确保入湖水质达标;@#@建立洪泽湖水质预测预报系统和水质优化调度方案。
@#@3.2加强生态监测与研究目前,洪泽湖开展了水环境监测和水文测验,掌握了湖区的水污染状况和水文特征。
@#@今后,可根据湿地生态系统的类型,分布特征和生态功能,选择典型的、敏感的、易受影响的湿地生态因子开展生态监测,及时掌握系统的物种状况和群落动态,并开展动态分析研究,将监测、研究结果及时报各有关部门,以便迅速采取对策,促进洪泽湖湿地生态系统的良性循环。
@#@3.3制定湿地保护规划不同类型、不同特征、不同地理位置的湿地生态系统具有不同的生态资源、环境功能,必须加以宏观控制,做好保护规划。
@#@洪泽湖西岸的城头林柴场已被划为省级自然保护区,其他的湿地尚处在乱砍乱挖、滥捕乱养的无序状态,而这些湿地极易遭受人类活动的影响,因此,需要加以严格保护。
@#@洪泽湖湿地保护与自然保护区建设规划已由中科院南京地理与湖泊所完成规划文本,不久将报省政府批准,相信会对保护洪泽湖湿地有所帮助。
@#@3.4加强和完善管理制度一些湖泊的管理经验表明,好的管理必须建立在完善的规章制度和健全的管理机构上。
@#@洪泽湖位列全国第四大淡水湖,为重要的水产养殖基地和湿地生态系统,但至今却没有一部水资源保护条例一类的法律条文。
@#@而全国七大淡水湖泊中也仅有洪泽湖没有一个专门管理洪泽湖的权威机构。
@#@又逢1997年行政划分,使湖区分属淮安、宿迁两市管辖,使得行政管理更加松散。
@#@加快洪泽湖湿地的保护性立法,健全行政管理机构势在必行。
@#@当前应成立省属洪泽湖水源保护机构,具体承担水环境管理、污染事故的调查处理和仲裁,监督湖区及上游执行水污染防治法和淮河流域水污染防治暂行条例。
@#@3.5坚持开发与保护并举洪泽湖素有“苏北明珠”的美称,地域广阔,资源丰富。
@#@早在1984年,大规模的开发活动就已启动。
@#@有些开发活动将可能影响到湿地的资源总量和环境功能。
@#@如围网养殖的密度过大,会使水体中氮、磷等营养盐的含量增高,加快湖泊富营养化的进程,促进部分藻类的生长繁殖;@#@围湖造田会改变底栖动物、浮游动植物和植被的生长条件,导致物种减少,湿地生态环境的失衡;@#@滥捕滥伐会导致渔业资源枯竭和水生动物的栖息地破坏;@#@农田灌溉是充分利用湖泊水资源,但也会降低湖区的环境容量,出现水产养殖与农田灌溉的用水矛盾。
@#@因此,在所有人类开发活动中,必须以恢复和发展洪泽湖的生物资源,建立良性循环的湿地生态系统为前提,坚持开发与保护并举,才能使湖区经济得到可持续发展。
@#@参考文献1朱松泉,等.洪泽湖水资源和水生生物资源J.合肥:
@#@中国科学技术大学出版社,1993.2荀德鳞.洪泽湖研究M.南京:
@#@河海大学出版社,1997.(收修改稿日期:
@#@2001212203)(上接第31页)泥负荷大,COD去除率较高,体积小,剩余污泥量少,减轻后处理负担,抗冲击负荷能力强,便于运行和管理。
@#@(3)因处于实验阶段,运行中还存在一些问题,如污泥浓度不够高,会产生泡沫问题等,还需在设计中改进,以便能投入实际生产应用。
@#@参考文献1李显康,等.介绍HCR废水处理新技术的特点J.广东造纸,1997,97(4):
@#@2426.2万金泉,等.用于处理废纸脱墨废水的活性污泥的培养和驯化J.广东造纸,1997,94
(1):
@#@2729.3(美)格雷迪,(美)利姆,季献文,等.废水生物处理理论与应用M.中国建筑工业出版社,1989,8.4MKNYenkie,SUGeissen,AVogelphohl.Biodineticsofwastewatertreatmentinthehighperformancecompactreac2tor(HCR)J.TheChemicalEngineeringJournal,1992,(49):
@#@B1B12.(收修改稿日期:
@#@2001212207)93洪泽湖湿地生态调查研究与保护对策戴洪刚,等1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http:
@#@/risktohumanandanimalbodies,resultinginprocreantanomalies,suchasmaladjustmentofincretion,weakeningofprocreationfunc2tionanddescendingofgenitalimmunity.Thispaperreportsonthepottedplantexperimentsofpaddies.Theresultsshowthatthiskindofcropdidnotindicateanymacro2toxicsymptomswithintherangeofPbconcentrationsof024,000mg/kginsoils.Meanwhile,itisfoundthatleadinsoilsiseasilyabsorbedbythecropandre2mainsinthedifferentpartsoftheplantandstatistically,Pbcon2tentsofthecroparepositivelycorrelatedtothecounterpartsoils.TheresultsalsoshowPbcontentsinrootsarethehighestofall,beingtenstothousandstimeshigherthaninstrawandseeds,im2plyingthebarrieractionofrootsofpaddiesforPbabsorptionofstrawandseeds.ItisaccordinglysuggestedthatheavymetalssuchasPbinsoilcanbedecreasedgraduallybyplantingpaddiesthroughremovingtheroots.Keywords:
@#@heavymetalpollution;@#@lead(Pb);@#@soil;@#@phyto2availabil2ity;@#@environmentalremediationApplicationofMBRinHigh2strengthOrganicWastewaterTreatmentJIGuang2lei1,XIDan2li1,JIPing2(1.CollegeofEnvironmentalScienceandEngineering,DonghuaUniversity,Shanghai200050;@#@2.CollegeofChemicalEngineering,ShanghaiEngineeringandTechnologyUniversity,Shanghai200065)Abstract:
@#@Laboratorytestsusinganimmersedhollow2fiberunitwereperformedtoevaluatemembranebiologicalreactor(MBR)technology.Whentreatinghigh2strengthorganicwastewater,MBRshowedhighandstableremovalsofCODandNH32N,leav2ingalmostnoSSintheeffluent.Buttheresultsalsoindicatethatfluxdropsprettyrapidlyduetothemembranefouling.Keywords:
@#@MBR;@#@high2strengthorganicwastewater;@#@fluxInvestigationofWetlandEcologicalConditioninHongzeLakeDAIHong2gang1,YANGZhi2jun2(1.HehaiUniversity,Nanjing210098;@#@2.InstituteofEnvironmentalScienceofHuaianCity,Huaian223001)Abstract:
@#@InvestigationwascarriedoutinHongzeLake,thefourthlargestlakeinChina.Thispaperhighlightsthepresentcon2ditionofwetlandecologicalsysteminthelake,givingdetailsofnaturalresourcesintermsofspeciesofphyto2coenosisandzoo2bio2cenosis.Countermeasuresforcopingwithincreasingeco2systemdestructionareputforward.Keywords:
@#@HongzeLake;@#@wetlandecology;@#@protectivecounter2measuresEffectofPollutionControlProjectsonRecoveryofEastLakeinWuhan:
@#@RecentAdvancesandFutureTrendWANGXiao2hua1,LIUMu2fan2,ZHANGJia2yu2,QIANWang2xin3(1.HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430074;@#@2.HubeiResearchInstituteofEnvironmentalScience,Wuhan430072;@#@3.CentralChinaMunicipalDesignInstitute,Wuhan430012)Abstract:
@#@TheenvironmentalsurveyscarriedoutinrecentyearsindicatethatEastLakeofWuhanhasbecomeaeutrophicatedlakeduetopollutionofsewagedischarge.Pollutioncontrolprojectsim2plementedsincelastcoupleofyearsincludeinterceptionanddiver2sionofsewage,dredgingsedimentsandtransferringriverwaterfromtheYangtseRiver.Accordingtotheestimatesreferringtoreleaseoftotalphosphorus(TP)beforeandaftertheprojectscom2pletion,itisexpectedthatwaterqualityofthelakewillbeamelio2ratedyearbyyear,andapproximately24yearslaterthelakewillrecoverintermsofwaterqualityandeco2system.Thispaperalsosuggeststhesupplementarymeasureslikeso2callednaturalsystemsofhyacinthandotheraquaticplantstoenhancethelakewaterpu2rification.Keywords:
@#@pollutioncontrolprojects;@#@eutrophication;@#@ecologicalrecoveryCleanerProductionAuditforJinanYuxinChemicalPlantZHANGKe2feng1,LIGang2(1.ShandongInstituteofArchitectureandEngineering,Jinan2500142.ShandongResearchandDesignInstituteofEnvironmentalProtection,Jinan250014)Abstract:
@#@ThispaperdealswithanauditperformedforatitaniumwhiteworkshopinJinanYuxinChemicalPlantforpromotingcleanerproduction.Basedonthedataconcerningmaterialcon2sumption,wastegenerated,environmentalprotectioncostandtherequirementofdeadlineforpollutionabatement,anumberofplansforpollutioncontrolhavebeenworkedout.Throughcarefulscreening,3plansweresuggestedbyweighingthefactorsinclud2ingtechnicalfeasibility,effectsinsofarasenvironmentandecono2my,etc.,andtwoofthe3planswerestartedintheinitialstage.Keywords:
@#@cleanerproduction;@#@audit;@#@titaniumwhiteworkshop;@#@pollut";i:
16;s:
5515:
"外显子、内含子、外显子、内含子、mRNA、CDS、ORF区别与联系区别与联系1、DNA复制:
@#@以DNA为模板,在DNA聚合酶的催化作用下,将四种游离的dNTP按照碱基互补配对原则合成新链DNA转录转录:
@#@以DNA为模版,在DNA指导的RNA聚合酶的作用下,将四种游离的NTP按照碱基互补配对的原则合成合成RNA翻译翻译:
@#@以mRNA为模板,在核糖体内合成蛋白质合成蛋白质的过程特点:
@#@DNA复制复制:
@#@模板为双链DNA,合成的新链与模板链一模一样,原料为四种dNTP,为半保留复制,需要引物转录转录:
@#@模板为双链DNA,为半不连续转录需要引物,原料为四种NTP,合成的新链除了把DNA上的T改为U外,其他一样翻译翻译:
@#@模板为mRNA,原料为20中游离的氨基酸,3个碱基决定一个氨基酸2、mRNAmRNA(messengerRNA,信使RNA)信使RNA是由DNA经hnRNA剪接而成,携带遗传信息的能指导蛋白合成的一类单链核糖核酸。
@#@3、基因基因DNA分为编码区和非编码区分为编码区和非编码区,编码区包含外显子和内含子编码区包含外显子和内含子,一般非编一般非编码区具有基因表达的调控功能,如启动子在非编码区。
@#@编码区则转录为码区具有基因表达的调控功能,如启动子在非编码区。
@#@编码区则转录为mRNA并最终翻译成蛋白质。
@#@并最终翻译成蛋白质。
@#@外显子和内含子都被转录到外显子和内含子都被转录到mRNA前体前体hnRNA中中,当,当hnRNA进行剪接变为进行剪接变为成熟的成熟的mRNA时时,内含子被切除内含子被切除,而外显子保留而外显子保留。
@#@实际上真正编码蛋白质的是实际上真正编码蛋白质的是外显子,而内含子则无编码功能,外显子,而内含子则无编码功能,内含子存在于DNA中,在转录的过程中,DNA上的内含子也会被转录到前体RNA中,但前体RNA上的内含子会在RNA离开细胞核进行翻译前被切除。
@#@4、CDSSequencecodingforaminoacidsinprotein蛋白质编码区CDS是是Codingsequence的缩写,是编码的缩写,是编码一段一段蛋白产物的序列蛋白产物的序列,是结构基因组学术语。
@#@与开放读码框ORF的区别开放读码框是从一个起始密码子开始到一个终止密码子结束的一段序列;@#@不是所有读码框都能被表达出蛋白产物,或者能表达出占有优势或者能产生生物学功能的蛋白。
@#@CDS,是编码一段蛋白产物的序列。
@#@,是编码一段蛋白产物的序列。
@#@cds必定是一个必定是一个orf。
@#@但也可能包括很多。
@#@但也可能包括很多orf。
@#@反之,每个反之,每个orf不一定都是不一定都是cds。
@#@Openreadingframe(ORF)-areadingframethatdoesnotcontainanucleotidetripletwhichstopstranslationbeforeformationofacompletepolypeptide.Codingsequence(CDS)-TheportionofDNAthatcodesfortranscriptionofmessengerRNAORF-translation,CDS-transcriptiontranslation是理论上的,而是理论上的,而transcription则显然是事实存在的。
@#@则显然是事实存在的。
@#@5、外显子拼接形成成熟的mRNA,多数基因都有多数基因都有UTR(非翻译区非翻译区),它们也是外显子拼接的产物,所以,你会发现你会发现mRNA的长度要大于的长度要大于CDS,只有,只有CDS才才编码蛋白编码蛋白,AUG以前的mRNA编码前导序列。
@#@外显子并不一定编码蛋白质外显子并不一定编码蛋白质,成熟mRNA的UTR也可以是外显子,外显子就是RNA剪接后留下的部分外显子与外显子与CDS区不是完全一致的,区不是完全一致的,cds区一定属于外显子,但是外显子不一定区一定属于外显子,但是外显子不一定是是CDS区区,也就是说外显子不一定都能翻译成蛋白的。
@#@外显子不一定都能翻译成蛋白的。
@#@mRNA包括包括UTR和和CDS!
@#@hnRNA(DNA直接转录成直接转录成的的RNA)hnRNAhnRNAheterogeneousnuclearRNA系系heterogeneousnuclear之之缩写缩写。
@#@核内不均一核内不均一RNARNA为存在于真核生物为存在于真核生物细胞核细胞核中的不中的不稳定稳定、大小不均的一组、大小不均的一组高分子高分子RNA(分子量约为分子量约为1052107,沉降沉降系数系数约为约为30100S)之总称之总称。
@#@占占细胞细胞全部全部RNA之百分之几,在核内主要存在于之百分之几,在核内主要存在于核仁核仁的外侧。
@#@的外侧。
@#@下图为下图为DNA直接转录产物(直接转录产物(hnRNA)不含非编码区却含有内含子)不含非编码区却含有内含子内含子(内含子(intron)是断裂基因中外显子之间的间隔序列)是断裂基因中外显子之间的间隔序列(interveningsequence,IVS),可参与前体可参与前体RNA的转录的转录,但其转录的RNA序列于转录后的加工中被切除,不包括于成熟的不包括于成熟的RNA分子中分子中。
@#@外显子(exon)在断裂基因中非编码区DNA内含子编码区转录hnRNA(mRNA前体)剪切掉内含子外显子CDS是编码一段蛋白产物的序列是编码一段蛋白产物的序列成熟mRNA(里面都是外显子)UTR(非翻译区非翻译区)";i:
17;s:
29301:
"1深圳证券交易所资产证券化业务问答深圳证券交易所资产证券化业务问答(2016年年3月修订)月修订)第一部分概述.31.1资产支持证券在深交所挂牌需要经过哪些流程?
@#@.31.2资产支持专项计划是否可以分期发行?
@#@.4第二部分挂牌条件确认.42.1管理人申请确认专项计划符合深交所挂牌条件需要提交哪些申请材料?
@#@.42.2深交所挂牌条件确认环节的时间安排如何?
@#@.52.3深交所以何种形式反馈意见,有哪些答复要求?
@#@.62.4资产支持证券符合挂牌转让条件的无异议函有效期为多长?
@#@.62.5如何理解资产证券化业务中对基础资产的界定?
@#@.62.6对资产证券化业务基础资产权属主要关注哪些方面?
@#@.72.7对于基础资产转让主要关注哪些方面?
@#@.82.8产生基础资产的底层资产存在抵押、质押等权利限制时,是否需要解除?
@#@.92.9资产证券化业务中现金流方面应当注意哪些问题?
@#@.92.10如何关注资产证券化业务涉及的一些重要主体?
@#@.102.11出售基础资产后,原始权益人经营成本应如何覆盖?
@#@.112.12专项计划是否可以设置多个原始权益人?
@#@是否可以将原始权益人从第三方受让的资产作为基础资产?
@#@是否可以设置多个资产服务机构?
@#@.112.13何种情况下需要由专业资产评估机构对基础资产的价值出具评估报告?
@#@.122.14哪些基础资产可以适用抽样尽职调查方式,对抽样方法有什么要求?
@#@.122.15应收账款、融资租赁合同债权等债权类资产转让时应如何通知债务人?
@#@.132.16应收账款、小额贷款等资产证券化中涉及循环购买时,对信息披露与持续期管理有哪些要求?
@#@.132.17如因合同变更等情况引起入池资产变动,应如何处理?
@#@.142.18出现不合格资产入池的情形应如何处置?
@#@.142.19关联方之间的交易形成的应收账款证券化,有哪些关注点?
@#@.142.20基础资产为不动产或者专项计划现金流来源于不动产的资产证券化项目,对于不动产有哪些要求?
@#@.152第三部分挂牌申请核对.163.1挂牌申请核对流程如何办理?
@#@.163.2挂牌申请核对环节中,哪些情况可以豁免提交验资报告?
@#@.163.3深交所挂牌申请核对环节的时间安排如何?
@#@.16第四部分存续期管理.174.1深交所资产支持证券存续期管理包括哪些内容?
@#@.174.2资产支持证券存续期收益分配采取何种业务流程?
@#@.174.3资产支持证券存续期信息披露采取何种业务流程?
@#@.17第五部分附件.18附件1:
@#@资产支持证券挂牌转让工作流程.18附件2:
@#@提供转让服务、证券简称及证券代码的申请(参考格式).21附件3:
@#@无异议函后是否发生变化的专项说明(参考格式).23附件4:
@#@转让服务协议.26附件5:
@#@资产支持证券挂牌转让信息申报表.29附件6:
@#@信息披露联络人授权委托书(参考格式).35附件7:
@#@募集资金收款证明及责任承诺(参考格式).36附件8:
@#@资产支持证收益分配工作流程.37附件9:
@#@资产支持证券信息披露工作流程.383第一部分第一部分概述概述1.1资产支持证券在深交所挂牌需要经过哪些流程?
@#@资产支持证券在深交所挂牌需要经过哪些流程?
@#@实行备案制后,资产证券化项目从提出符合挂牌条件申请到完成挂牌的完整流程包括挂牌条件确认、专项计划发行、基金业协会备案以及挂牌申请核对等环节,如下图所示:
@#@挂牌条件确认挂牌条件确认是指对拟在深交所挂牌的资产证券化项目,管理人应当在资产支持证券发行前向深交所申请确认是否符合深交所的挂牌转让条件。
@#@深交所在收到挂牌条件确认申请后,将根据证监会的规定以及交易所的业务规则对管理人提交的材料进行确认,符合挂牌转让条件和要求的,深交所将出具无异议函。
@#@如果基础资产类型属于重大无先例4事项,深交所将就基础资产类型是否符合负面清单管理要求征求中国证券投资基金业协会的意见。
@#@挂牌申请核对挂牌申请核对是指资产支持专项计划经中国证券投资基金业协会备案后,管理人可直接向深交所提出资产支持证券挂牌申请。
@#@深交所对挂牌申请文件进行完备性核对,申请文件齐备的,深交所将出具接受挂牌通知书,启动挂牌业务操作流程。
@#@1.2资产支持专项计划是否可以分期发行?
@#@资产支持专项计划是否可以分期发行?
@#@在满足一定条件的前提下,管理人可以同时申报多期资产支持专项计划,仅需履行一次挂牌条件确认程序,深交所出具一次无异议函。
@#@需要满足的条件包括:
@#@
(1)各期资产支持专项计划交易结构相同,基础资产具有较高同质性;@#@
(2)申报材料中应当明确发行期数、各期发行规模及期限;@#@(3)首期资产支持专项计划的挂牌申请文件应当在无异议函出具之日起6个月内向深交所正式提交,最后一期应当在无异议函出具之日起24个月内提交。
@#@第二部分第二部分挂牌条件确认挂牌条件确认2.1管理人申请确认专项计划符合深交所挂牌条件需要提交哪管理人申请确认专项计划符合深交所挂牌条件需要提交哪些申请材料?
@#@些申请材料?
@#@挂牌条件确认环节,管理人可通过电子邮件()或者深交所认可的其他方式提交以下材料:
@#@
(1)关于确认“*资产支持专项计划”是否符合深圳证券交易5所挂牌条件的申请;@#@
(2)管理人合规审查意见;@#@(3)资产支持专项计划计划说明书、标准条款(如有);@#@(4)基础资产买卖协议、托管协议、监管协议(如有)、资产服务协议(如有)等主要交易合同文本;@#@(5)法律意见书;@#@(6)信用评级报告(如有);@#@(7)特定原始权益人最近三年(未满三年的自成立之日起)经审计的财务会计报告及融资情况说明;@#@(8)基础资产评估报告/现金流预测报告(如有);@#@(9)差额支付承诺函/担保协议或担保函(如有);@#@(10)尽职调查报告;@#@(11)本所要求的其他材料。
@#@以上材料中,第
(1)、
(2)和(7)项材料首次提交材料时需提供盖章版,其他申报文件在首次提交申报材料时可暂不盖章。
@#@经深交所确认符合挂牌转让条件的,管理人应当在向深交所领取无异议函前,提交加盖公章和签名的纸质文档。
@#@交易合同如尚未签订,需由管理人盖章确认相关文本。
@#@2.2深交深交所挂牌条件确认环节的时间安排如何?
@#@所挂牌条件确认环节的时间安排如何?
@#@根据深交所挂牌条件确认工作流程,本所接收管理人提交的挂牌条件确认申请文件后,在2个交易日内对申请文件是否齐全和符合形6式要求进行核对、决定是否受理。
@#@书面反馈意见在受理后10个交易日内,通过本所指定业务邮箱或者深交所认可的其他方式送达管理人,管理人在20个交易日内组织相关机构对反馈意见统一回复。
@#@管理人提交反馈意见回复后5个交易日内,本所安排召开挂牌工作小组会议,对确认符合挂牌转让条件的资产支持专项计划出具无异议函。
@#@2.3深交所以何种形式反馈意见,有哪些答复要求?
@#@深交所以何种形式反馈意见,有哪些答复要求?
@#@深交所以邮件等书面形式向管理人反馈。
@#@管理人应对反馈问题提供书面回复,如涉及项目文件修改,应提供主要修改内容及修改位置。
@#@回复文档应与修订后的项目文件一并通过电子邮件或者深交所认可的其他方式提交,电子邮箱为。
@#@2.4资产支持证券符合挂牌转让条件的无异议函有效期为多资产支持证券符合挂牌转让条件的无异议函有效期为多长?
@#@长?
@#@经深交所确认资产支持证券符合挂牌转让条件的,深交所将出具无异议函,管理人可持无异议函启动专项计划发行工作。
@#@管理人应当自无异议函出具之日起6个月内正式向深交所提交挂牌申请文件,逾期未提交的,无异议函自动失效。
@#@2.5如何理解资产证券化业务中对基础资产的界定?
@#@如何理解资产证券化业务中对基础资产的界定?
@#@基础资产界定是资产证券化业务的核心要素之一。
@#@根据证券公司及基金管理公司子公司资产证券化业务管理规定第三条,基础资产应当在法律上能够准确、清晰地予以界定,并构成一项独立的财产7权利或者财产。
@#@实践中从大类上讲,基础资产可以分为债权、收益权、信托受益权、门票等权利凭证、不动产相关权利等类型。
@#@1.基础资产界定为债权主要关注以下方面:
@#@
(1)原始权益人向专项计划转移基础资产(含循环购买)时,作为基础资产的债权应有效存在;@#@
(2)原始权益人对债务人负有义务的,该义务是否履行完毕,原始权益人需持续履行义务的,特别关注原始权益人的持续履约能力,债务人对债权人是否享有抗辩权、抵销权及其风险缓释措施;@#@(3)合同债权应当具有真实经济基础。
@#@2.基础资产界定为收益权主要关注以下方面:
@#@
(1)现行法律法规或司法解释已明确规定该财产权利为收益权,或者基础资产涉及的收费具有明确的法律依据;@#@
(2)法律意见书应当对该资产界定为收益权及其法律依据发表明确意见。
@#@3.基础资产界定为门票等权利凭证主要关注以下方面:
@#@
(1)采取出售票证的形式进行经营具有明确的法律依据;@#@
(2)不得为负面清单所禁止的物权凭证;@#@(3)基础资产的特定化手段具有可操作性,例如通过票号编码、销售记录等锁定基础资产。
@#@2.6对资产证券化业务基础资产权属主要关注哪些方面?
@#@对资产证券化业务基础资产权属主要关注哪些方面?
@#@1.原始权益人拥有基础资产的法律支持要件或权属证明文件,法律意见书应对此发表意见。
@#@2.原始权益人具有与基础资产相关的运营许可,对产生基础资产必备的土地、设备、资产等应具有所有权或使用权。
@#@83.基础资产不得附带抵押、质押等担保负担或其他权利限制,但通过专项计划相关安排,在原始权益人向专项计划转移基础资产时能够解除相关担保负担和其他权利限制的除外。
@#@4.关注产生基础资产的相关资产是否附带权利限制及风险缓释机制,例如:
@#@高速公路收费收益权对应的收费权、电力收益权对应的发电设备、污水处理收益权对应的污水处理设施等。
@#@5.管理人应当通过相关登记系统查询确认基础资产及其相关资产的权属和权利限制情况。
@#@2.7对于基础资产转让主要关注哪些方面?
@#@对于基础资产转让主要关注哪些方面?
@#@1.管理人以及律师等中介机构应当对基础资产转让完成后与原始权益人风险隔离的有效性、基础资产转让的合法有效性、附属担保权益转让的合法有效性作出判断。
@#@2.在权属转让登记环节,基础资产本身需办理权属登记的,应当办理相关变更登记手续。
@#@如不能办理权属登记,应对存在的风险及风险缓释措施充分披露。
@#@3.对债权类基础资产,应当明确债权转让通知或者向债务人进行公告的具体安排,明确债务人支付对象、支付流程是否发生变化。
@#@其中,对于以租赁形成的债权作为基础资产的,如果租赁物权属不随基础资产转让而转让,需关注采取何种措施防止第三方获得该租赁物权属。
@#@4.基础资产如有担保等附属担保权益,原则上应当同时转让,需9关注转让后担保权益是否受影响。
@#@2.8产生基础资产的底层资产存在抵押、质产生基础资产的底层资产存在抵押、质押等权利限制时,是押等权利限制时,是否需要解除?
@#@否需要解除?
@#@在涉及到供水、供暖、供热、供电合同、高速公路收费、票证收入、物业租赁合同等基础资产时,底层资产的权利限制情况(如管道、设备、路面资产、土地、物业等存在抵质押)可能对专项计划基础资产形成和存续、现金流持续产生造成较大影响。
@#@尽职调查过程中,应当关注相关权利限制是否可能导致底层资产被处置从而影响到原始权益人的持续经营,如果底层资产可能影响到原始权益人的持续经营和专项计划投资者利益,应当做好解除底层资产权利限制的安排。
@#@2.9资产证券化业务中现金流方面应当注意哪些问题?
@#@资产证券化业务中现金流方面应当注意哪些问题?
@#@1.现金流预测和评估。
@#@专项计划法律文件中应当提供未来现金流预估及其依据。
@#@评级报告应当提供正常境况及压力境况下的各期覆盖倍数,并说明压力情境的参数设置及其合理性。
@#@2.现金流的产生与归集过程中应当实现特定化,即能通过单独计量、单独记账等方式与原始权益人其他现金流区分。
@#@3.明确现金流归集过程中的账户设置,尽量避免与其他资金混同,对关键账户应当设置监管措施,控制混同与挪用风险。
@#@现金流归集过程中如因操作流程需要、更改账户不便等原因造成与原始权益人其他现金混同的,可采取以下措施:
@#@
(1)提高资金向独立账户的划转频率,10缩短混同时间;@#@
(2)对账户设置划转限制,如账户余额高于一定额度时才可向其他账户转出、向专项计划划转前冻结资金等;@#@(3)监管银行对混同账户资金变动进行监管,并向管理人报告。
@#@4.明确现金流划转流程,包括现金流在各账户流入与流出的时间节点,说明是否有账户冻结可能,并明确应对措施。
@#@2.10如何关注资产证券化业务涉及的一些重要主体?
@#@如何关注资产证券化业务涉及的一些重要主体?
@#@1.原始权益人。
@#@
(1)基础资产现金流来源于原始权益人经营性收入的,原始权益人应具备持续经营能力,关注其盈利能力、业务经营前景、偿债能力等;@#@
(2)原始权益人承担差额补足、资产回购等增信义务的,关注其资产负债状况、偿债能力、资产质量和现金流情况;@#@(3)原始权益人作为资产服务机构的,应具有相关业务管理能力,包括规则、技术与人力配备。
@#@2.重要债务人和支付方。
@#@
(1)应当关注重要债务人/支付方的整体信用状况、还款记录、违约率、集中程度;@#@
(2)应当关注重要债务人/支付方的资信状况、偿还能力、持续经营能力、近期财务状况。
@#@112.11出售基础资产后,原始权益人经营成本应如何覆盖?
@#@出售基础资产后,原始权益人经营成本应如何覆盖?
@#@对于供水、供暖、供热、物业合同、门票等现金流依赖于原始权益人持续经营的项目,原始权益人将基础资产出售后,应当在计划存续期间维持正常的生产经营活动或者提供合理的支持,为基础资产产生预期现金流提供必要的保障。
@#@专项计划文件中,管理人应对原始权益人日常经营成本、基础资产以外的现金收入、可供使用的账面资金、外部资金支持等情况进行充分调查与测算,对可能存在的资金缺口进行充分披露与风险提示,持续关注并及时披露可能影响原始权益人持续运营、损害资产支持证券投资者利益的重大事项。
@#@2.12专项计划是否可以设置多个原始权益人?
@#@是专项计划是否可以设置多个原始权益人?
@#@是否可以将原始否可以将原始权益人从第三方受让的资产作为基础资产?
@#@是否可以设置多个权益人从第三方受让的资产作为基础资产?
@#@是否可以设置多个资产服务机构?
@#@资产服务机构?
@#@专项计划可以设置多个原始权益人,也可以将原始权益人从第三方受让的资产作为基础资产。
@#@管理人可以根据实际情况设置多个资产服务机构,如由多个原始权益人共同担任资产服务机构。
@#@针对多个资产服务机构的情形,管理人应当说明聘请多个资产服务机构的必要性、可能隐含的风险、对投资者人利益的影响程度等情况,并在计划说明书中充分揭示风险。
@#@同时,管理人还应在资产服务协议中明确约定各资产服务机构之间的关系以及相应的权责分工。
@#@122.13何种情况下需要由专业资产何种情况下需要由专业资产评估评估机构对基础资产的价值出机构对基础资产的价值出具评估报告?
@#@具评估报告?
@#@对不动产等专业性较强的基础资产价值的评估,管理人应当委托符合条件的专业资产评估机构出具评估报告。
@#@对于不动产租金出具现金流预测或审计报告的,管理人所聘请的资产评估机构、会计师事务所需要具有从事证券期货相关业务资格。
@#@基础资产为不动产的,专项计划存续期间,发生收购或者处置等影响基础资产价值的重大事项时均应当进行评估。
@#@考虑到部分基础资产专业性较强,对尽职调查要求也较高,建议管理人聘请专业机构对高速公路、电力收益权、门票及不动产等专业性较强的基础资产价值及现金流情况进行评估。
@#@2.14哪些基础资产可以适用抽样尽职调查方式,对抽样方法有哪些基础资产可以适用抽样尽职调查方式,对抽样方法有什么要求?
@#@什么要求?
@#@对于小额贷款、融资租赁、应收账款等债权类基础资产,如入池资产符合笔数众多、资产同质性高、单笔资产占比较小等特征,可以采用抽样尽职调查方法。
@#@对于采用抽样调查方法的,中介机构应合理设定抽样方法和标准,并对抽取的样本是否具有代表性进行验证。
@#@对于资产池整体性质有重要影响的入池资产,应该着重进行抽样。
@#@132.15应收账款、融资租赁合同债权等债权类资产转让时应如何应收账款、融资租赁合同债权等债权类资产转让时应如何通知债务人?
@#@通知债务人?
@#@合同法第八十条规定:
@#@“债权人转让权利的,应当通知债务人。
@#@未经通知,该转让对债务人不发生效力”。
@#@证券公司及基金管理公司子公司资产证券化业务管理规定第二十三条规定:
@#@“基础资产为债权的,应当按照有关法律规定将债权转让事项通知债务人”。
@#@专项计划应安排基础资产转让时的通知程序,采用电话、传真、电邮、书面通知等一切必要手段通知相关债务人有关资产出售事宜。
@#@计划说明书、法律意见书中应当说明该专项计划在债权转让方面是否已履行完权利转让手续,律师应当对债权转让的有效性发表明确意见。
@#@2.16应收账款、小额贷款等资产证券化中涉及循环购买时,对应收账款、小额贷款等资产证券化中涉及循环购买时,对信息披露与持续期管理信息披露与持续期管理有有哪些要求?
@#@哪些要求?
@#@专项计划说明书等文件中应详细披露循环购买的相关安排,包括循环购买入池标准、资产筛选及确认流程、资金与资产交割方式、可供购买的资产规模与计划管理人循环购买额度的匹配性、基础资产不足购买时的防范和处理机制、循环购买与专项计划现金流分配的衔接安排等。
@#@管理人应在循环购买时对新入池资产的真实性、完整性、是否符合入池标准等情况进行核查,并在原始权益人日常运营IT系统的基础上,通过设置明确机制主动监测、实时了解资产池的运行情况、风险特征变化。
@#@142.17如因合同变更等情况引起入池资产变动,应如何处理?
@#@如因合同变更等情况引起入池资产变动,应如何处理?
@#@对于供水、供暖、供热、物业合同等在实际执行过程中存在合同变更而发生入池资产变动的情况,建议管理人通过剔除不确定性较大的合同、对合同变更事项发生后的安排做出事先约定(包括但不限于根据原入池标准对失效合同进行置换、购入新资产等)、设置触发加速清偿条款等方式予以解决,申报材料需对以上问题进行充分说明和风险提示。
@#@2.18出现不合格资产入池的情形应如何处置?
@#@出现不合格资产入池的情形应如何处置?
@#@专项计划应当设置不合格基础资产的处置机制(如自动置换、现金赎回等),并对具体流程做出明确约定。
@#@在进行资产赎回时,应以合理方式确认资产价格,避免因“零对价购买”等非公允价格影响合同有效性。
@#@2.19关联方之间的交易形成的应收账款证券化,有哪些关注关联方之间的交易形成的应收账款证券化,有哪些关注点?
@#@点?
@#@关联方之间的交易形成的应收账款证券化,应当关注以下方面:
@#@第一,核实应收账款贸易背景真实性。
@#@管理人应当加强对每笔应收账款凭证真实性的核查,确保底层基础资产的真实性。
@#@管理人需要就基础交易背景进行核实,确认基础合同要件齐备,包括并不限于以下方面:
@#@具体的产品(服务)名称、规格型号、具体数量、结算单价、结算金额等。
@#@管理人应当核查出库单、入库单、运单、发票等文件,15并确认货物或服务已经按照合同约定供应完毕且不存在质量问题等合同约定的可能导致抗辩的情形,原始权益人在合同项下义务均已履行完毕。
@#@第二,确定交易对价的公允性。
@#@核查货物、服务实际交付的单价,并与市场价格相对比,说明关联交易的公允性。
@#@第三,充分披露关联关系。
@#@专项计划文件应当披露原始权益人与债务人的关联关系,包括原始权益人与债务人、担保人的股权关系、最近三年应收账款规模、期限、回收情况等;@#@管理人应结合相关方自身状况以及关联关系说明对其本专项计划的影响,在相关文件中充分揭示相关风险。
@#@如原始权益人对资产支持证券提供增信,评级机构应充分评估增信措施的有效性。
@#@2.20基础资产为不动产或者专项计划现金流来源于不动产的资基础资产为不动产或者专项计划现金流来源于不动产的资产证券化项目,对于不动产有哪些要求?
@#@产证券化项目,对于不动产有哪些要求?
@#@对于以运营稳定的、成熟的物业或其租金为基础资产的资产证券化,标的物业应当具备下列条件:
@#@物业或其租金的原始持有人享有物业的完全所有权或长期租赁物业,不存在经济或法律纠纷,基础资产及标的物业不存在抵押、质押等他项权利限制,或在原始持有人长期租赁标的物业的情形下租赁合同不受物业他项权利限制的影响;@#@经营记录良好,租金收入稳定;@#@如相关不动产存在空置、在建等情形的,需不违反负面清单要求,并有充分依据证明未来其可以产生长期稳定现金流。
@#@16第三部分第三部分挂牌挂牌申请核对申请核对3.1挂牌申请核对流程如何办理?
@#@挂牌申请核对流程如何办理?
@#@资产支持专项计划设立完成五个交易日内,管理人将专项计划成立公告及证券代码申请文件发送至,按照深圳证券交易所资产证券化业务指引(2014年修订)及挂牌转让工作流程及相关模板(附件1-6)要求办理挂牌转让业务。
@#@3.2挂牌申请核对环节中,哪些情况可以豁免提交验资报告?
@#@挂牌申请核对环节中,哪些情况可以豁免提交验资报告?
@#@管理人提交以下材料的,可以豁免提供深圳证券交易所资产证券化业务指引(2014年修订)第十条中要求的“募集完成后经具有从事证券期货相关业务资格的会计师事务所出具的验资报告”:
@#@1、管理人出具的募集资金收款证明及责任承诺(附件7);@#@2、全部募集资金到位的银行账户流水账单复印件。
@#@3.3深交所挂牌申请核对环节的时间安排如何?
@#@深交所挂牌申请核对环节的时间安排如何?
@#@根据深圳证券交易所资产证券化业务指引(2014年修订)第十一条规定,挂牌申请文件完备的,深交所自接受挂牌申请文件之日起五个交易日内出具接受挂牌通知书。
@#@17第四部分第四部分存续期管理存续期管理4.1深交所深交所资产支持证券存续期管理包括哪些内容资产支持证券存续期管理包括哪些内容?
@#@资产支持证券在本所挂牌后的存续期管理包括信息披露、收益分配、回售赎回等业务操作,由管理人向本所固定收益部提交办理。
@#@管理人及专项计划其他信息披露义务人应当至少指定一名信息披露联络人,负责办理资产支持证券的信息披露及相关业务。
@#@4.2资产支持证券存续期收益分配采取何种业务流程资产支持证券存续期收益分配采取何种业务流程?
@#@管理人应当在约定的派息兑付日十个交易日前将收益分配公告发送本所固定收益部、中国结算深圳分公司进行确认;@#@在每期资产支持证券收益分配日的两个交易日前,披露专项计划收益分配报告,具体业务按照资产支持证券存续期收益分配业务流程(详见附件8)办理。
@#@4.3资产支持证券存续期信息披露采取何种业务流程?
@#@资产支持证券存续期信息披露采取何种业务流程?
@#@管理人应当根据证券公司及基金管理公司子公司资产证券化业务信息披露指引、深圳证券交易所资产证券化业务指引和深圳证券交易所资产证券化业务信息披露格式(1-3号)要求编制信息披露报告,具体业务按照资产支持证券信息披露工作流程(附件9)办理。
@#@18第第五五部分部分附件附件附件附件1:
@#@资产资产支持证券支持证券挂牌转让工作流程挂牌转让工作流程资产资产支持证券支持证券挂牌转让工作流程挂牌转让工作流程步骤步骤时间时间工作内容负责部门1L日获得本所出具的无异议函,并向初评员获取挂牌流程及模板、联系中登深圳公司发行人业务部领取登记存管申请文件管理人2S+5日前(S为设立日)产品设立完成后,管理人网站应建立该产品的栏目,公布产品基本概况、成立公告等管理人设立完成后五个交易日内,通知深交所固定收益部,通过本所指定邮箱()提交以下材料申请证券代码:
@#@1、成立公告(盖章原文)及网站披露链接;@#@2、验资报告或募资完成证明文件(原件扫描件);@#@3、提供转让服务、证券代码及证券简称的申请公文(暂时无需盖章);@#@4、出具无异议函后专项计划发生变化的专项说明(暂时无需盖章);@#@5、资产支持证券挂牌转让信息申报表(暂时无需盖章);@#@6、管理人对该计划信息披露联络人的授权委托书(暂时无需盖章);@#@7、转让服务协议(暂时无需盖章);@#@8、最终版计划说明书(word格式)以上材料首次提交无需盖章,但需保证真实、准确。
@#@以上材料首次提交无需盖章,但需保证真实、准确。
@#@管理人深交所固定收益部深交所固定收益部确认以上1-4项材料填写真实、准确之后,分配证券代码;@#@固定收益部确认5-7项材料真实、准确之后,通知管理人盖章3T-5日(或T-2日)前(T日为挂牌日)管理人联系结算公司发行人业务部,进行证券登记管理人发行人业务部基金业协会管理人向基金业协会提交备案材料,进行备案194T-5日(或T-2日)管理人在上午上午9:
@#@00之前之前向深交所固定收益部提交以下材料,以进行申请挂牌转让:
@#@1)提供转让服务、证券代码及证券简称的申请公文(盖章版)2)本";i:
18;s:
2272:
"1初当会计报税流程总结初当会计报税流程总结初当会计报税流程总结初当会计报税流程总结图片图片图片图片如果是一般纳税人已经办理了网上申报,并且购买了税控机安装了报税软件(就是那个企友软件,包括网上认证系统、电子申报纳税系统、防伪开票统)。
@#@第一步:
@#@在月底首先要完成购入货物发票的认证即进项税,此项工作必须在月底前完成,具体在网上认证里面的增值税发票认证,既可以手工录入也可以用扫描仪识别。
@#@在认证完后要打印出认证结果和进项增值税发票装订成册。
@#@2第二步:
@#@首先要财务报表和把该缴纳的增值税算好,应缴税金=销项税额进项税额上期留抵税额,这就可以进入电子申报纳税系统。
@#@31)首先要填制财务报表,里面包括资产负债表和利润表,如果是季度报所得税需填制现金流量表,填制完后要把报表直接进行打印。
@#@2)填好后,就可以点击进行申报,把所有报表都要勾选。
@#@43)进行增值税申报,先填表,再申报,填制完后要把报表直接进行打印。
@#@5第三步:
@#@进入防伪开票系统,必须插上税控IC卡6一、点击报税处理71)接着点月度统计,然后点打印把这个月开具的增值税发票统计资料打出来82)点击抄税处理二、点击远程抄报,按步骤执行完每一步,最重要的一点要进行“清卡操作”9第四步:
@#@把你打印成来的资料装订成册,这样就可以去你所属的税务局进行报税了,在税务局报完税后,在开具的税票第二联加盖财务章和企业负责人名章送公司的开户行,划转税款后把第五联再送回税务局就好了。
@#@现在税务局都可以签订“委托银行划转缴税款三方协议”了,为方便签了三方协议,报了税就无需打印税票,直接去银行拿回单就行了。
@#@地税的和小规模纳税人比较简单,填个纳税申报表交到税务局就好打印税票就好了。
@#@10这是本人跑了N次税务局,打了N个客服电话,上了N次网才学会的,希望对没报过税的同志们能有用。
@#@";i:
19;s:
1714:
"001单项选择题(共5题)1.非营利组织投资的最基本原则是()。
@#@安全性原则收益性原则分散性原则审慎性原则2.可转换公司债券转换为股份,按照所转换债券账面价值减去收到现金后的余额,借记()科目,按照收到的现金,借记“现金”等科目。
@#@长期债权投资其他应收款投资收益长期股权投资3.会计收益率法,也称为平均报酬率法,是用投资项目寿命周期内的()来评估投资项目的一种方法。
@#@日平均报酬率月平均报酬率季平均报酬率年平均报酬率4.投资管理的()要求投资管理人具备熟练的专业技能,并且在投资行为和过程中保持谨慎和勤勉。
@#@权益性投资审慎性原则安全性原则流动性原则5.以下不属于非营利组织投资管理要素的是()。
@#@价格预测方向选择时机选择资金管理判断题(共5题)6.投资项目的社会评价,是从社会经济、自然资源利用、自然与生态环境、社会环境等方面评价项目的社会效益。
@#@()错误正确7.投资项目财务分析的目的就是分析项目的财务获利能力,体现微观经济效益。
@#@()错误正确8.投资绩效表现差的投资组合必然表明非营利组织投资管理机构的投资能力水平低。
@#@()正确错误9.非营利组织持有股票期间所获得的股票股利不做账务处理,但应在辅助账簿中登记所增加的股份。
@#@()正确错误10.投资管理的决策岗位主要是在投资方案确定后,负责投资时的相关财务事宜,如银行开户、支付手续费等。
@#@()错误正确";i:
20;s:
20841:
"我国我国ADR案例解析案例解析北京协和医院李大魁(100730)北京协和医院李大魁(100730)E20Jul2013合肥合肥2013/7/26dklee2中国典型成功案例中国典型成功案例左旋咪唑与脑炎左旋咪唑与脑炎-内酰胺类过敏杂质控制-内酰胺类过敏杂质控制酮康唑肝毒性酮康唑肝毒性去甲万古霉素去甲万古霉素来氟米特来氟米特丁苯酞(恩必普)丁苯酞(恩必普)葛根素注射剂葛根素注射剂2013/7/26dklee3案例0案例0:
@#@被Thalidomide夺去胳膊的孩子们:
@#@被Thalidomide夺去胳膊的孩子们中国大陆未波及中国大陆未波及1956年后西德上市后欧洲年后西德上市后欧洲/亚洲亚洲/澳洲澳洲/拉美等拉美等17国上市但国上市但美国美国/法国法国/捷克捷克/东德东德未上市,未上市,幸免幸免2013/7/26dklee42013/7/26dklee5案例1:
@#@“四环素牙”的中美差异案例1:
@#@“四环素牙”的中美差异在美国,在我们60年代出生的的同龄人中(60年代出生)就绝少发现有这种“黑牙一族”。
@#@美国在美国,在我们60年代出生的的同龄人中(60年代出生)就绝少发现有这种“黑牙一族”。
@#@美国在抗生素出现不久就发现其对儿童的牙齿有相当的危害,在抗生素出现不久就发现其对儿童的牙齿有相当的危害,赶紧立下法规予以规避赶紧立下法规予以规避。
@#@因此,美国人的牙可能稀疏,可能偏长,但绝不浑黑。
@#@两地情形两相比较,中国医药界60年代相对闭塞的大环境是中国“四环素牙”致命的要害。
@#@因此,美国人的牙可能稀疏,可能偏长,但绝不浑黑。
@#@两地情形两相比较,中国医药界60年代相对闭塞的大环境是中国“四环素牙”致命的要害中国读书网中国读书网2013/7/26dklee6“四环素牙”年表“四环素牙”年表上市后上市后10年首次发现年首次发现-50s/60s(MeylersSideeffectofdrugs10ed1984p473)关键报告关键报告:
@#@WeymanJ.Tetracyclineandteeth.Practitioner,1965;@#@195:
@#@661-665StewartDJ.Br.dent.J1968;@#@124:
@#@318采取措施采取措施:
@#@要求药厂停止生产儿科用四环素(特殊情况例外)要求药厂停止生产儿科用四环素(特殊情况例外)(StewartDJ.Br.med.J1973,3:
@#@320)Australia1977撤消儿科用四环素制剂撤消儿科用四环素制剂(Aust.J.harm.1977.58:
@#@275;@#@FDADrugBull.1978,8,23)中国卫生部中国卫生部1982/09/04淘汰小儿用四环素淘汰小儿用四环素(127种淘汰药种淘汰药)2013/7/26dklee7湖北鶴峰湖北鶴峰311名兒童名兒童案例2案例2:
@#@因注射苯甲醇(因注射苯甲醇(Benzylalcohol)成蛙腳)成蛙腳症狀主因是臀部多次注射引起,過量苯甲醇是罪魁禍首症狀主因是臀部多次注射引起,過量苯甲醇是罪魁禍首?
@#@新京報200411.192013/7/26dklee8案例3:
@#@药源性耳聋案例3:
@#@药源性耳聋全国爱耳日前夕,哈尔滨一组最新调查数字令人震惊:
@#@这个市约有全国爱耳日前夕,哈尔滨一组最新调查数字令人震惊:
@#@这个市约有30至40的聋儿是因后天滥用抗生素而被“毒坏”的30至40的聋儿是因后天滥用抗生素而被“毒坏”的。
@#@(新华网哈尔滨20043月3日电)(新华网哈尔滨20043月3日电)全国全国1770万听力语言残疾人聋哑人中,由于用药不当造成的约占据20%1770万听力语言残疾人聋哑人中,由于用药不当造成的约占据20%。
@#@(陕西省卫生厅2000)(陕西省卫生厅2000)60年代以前药物中毒性聋很少见60年代以前药物中毒性聋很少见。
@#@而今大约有100种药物可致聋。
@#@在我国以卡那庆大和链霉素等最常见。
@#@而今大约有100种药物可致聋。
@#@在我国以卡那庆大和链霉素等最常见(中国耳病网2004/06/16)(中国耳病网2004/06/16)我国现有7岁以下聋儿约80万,我国现有7岁以下聋儿约80万,每年新产生聋儿3万余名每年新产生聋儿3万余名(中国残疾人事(中国残疾人事业“十五”计划纲要与配套实施方案)业“十五”计划纲要与配套实施方案)-国人遗传学差异?
@#@药品质量?
@#@不合理用药?
@#@-国人遗传学差异?
@#@药品质量?
@#@不合理用药?
@#@2013/7/26dklee9案例案例4:
@#@马兜铃酸事件马兜铃酸事件AristolochicacidMutongAkebiatrofoliataGuanmutongAristolochiamanshuriensisChuanmutongClematicarmandiiWithoutAristolochicacidWithoutAristolochicacidFromZhangXiaoruiinWHO2004Oct2013/7/26dklee10FORIMMEDIATERELEASEJune20,2001FDAISSUESANATIONWIDEALERTONTHERECALLOFTHIRTEENTREASUREOFTHEEASTHERBALPRODUCTSBECAUSEOFPOSSIBLEHEALTHRISKTheFDAiswarningconsumerstodiscontinueuseofthirteenChineseherbalproductscontainingaristolochicacidbecausetheymaypresentaserioushealthhazardtoconsumers.Aristolochicacidfoundincertainplantsandbotanicalsistoxictothekidneysandisapotentcarcinogen.Thischemicalcancauseseriouskidneydamageandtheuseofproductsthatcontainaristolochicacidhasbeenassociatedwithseveraloccurrencesofkidneyfailure.Theuseofaristolochicacid-containingproductshasalsobeenlinkedtoincreasedriskofkidneycancerinpeoplewhohaveconsumedit.2013/7/26dklee11Productsinclude:
@#@Single-ingredientGuanMuTongMaDouLing(Mi)HerbalcombinationsBaZhengSanDangGuiSiNiTangDaoChiSaFuFangDiHuTangGanLuXiaoDuDanKouYanNingLongDanXieGanTangPaiShiTangXiaoJiYinZiXinYiSanYangYinXiaoYanTangFDAJune20,20012013/7/26dklee12国内争论是否延误时机?
@#@国内争论是否延误时机?
@#@2013/7/26dklee13医院药师贡献:
@#@北大一院药剂科2013/7/26dklee14案例案例5:
@#@二氢埃托啡(:
@#@二氢埃托啡(Dihydroetorphine)成瘾风暴)成瘾风暴3月30日杨某,男,34岁,太原某食品厂下岗工人。
@#@3月30日杨某,男,34岁,太原某食品厂下岗工人。
@#@多年前因病痛而吸食盐酸二氢埃托啡成瘾多年前因病痛而吸食盐酸二氢埃托啡成瘾。
@#@他去河南进药。
@#@以28000元购买了1840片埃托啡。
@#@他去河南进药。
@#@以28000元购买了1840片埃托啡。
@#@(新华网山西2003(新华网山西2003月日电月日电)从黑龙江省戒毒中心收治的戒毒病人分析,哌替啶依赖者占34,多药滥用者占27,海洛因依赖者占23,从黑龙江省戒毒中心收治的戒毒病人分析,哌替啶依赖者占34,多药滥用者占27,海洛因依赖者占23,二氢埃托啡依赖者占11二氢埃托啡依赖者占11,滥用其它物质者占5。
@#@,滥用其它物质者占5。
@#@(中国药物依赖性杂志1999;@#@8(3)(中国药物依赖性杂志1999;@#@8(3)药物滥用种类359例绝大多数为多药滥用成瘾者,药物滥用种类涉及8种。
@#@最多的3种阿片类物质分别是海洛因341例(占95.0%),药物滥用种类359例绝大多数为多药滥用成瘾者,药物滥用种类涉及8种。
@#@最多的3种阿片类物质分别是海洛因341例(占95.0%),二氢埃托啡153例(42.6%)二氢埃托啡153例(42.6%)和度冷丁152例(42%).(和度冷丁152例(42%).(中华心理卫生杂志中华心理卫生杂志000405)000405)2013/7/26dklee152013/7/26dklee162013/7/26dklee17Etrophine收载于B.P.Vet.Etrophine收载于B.P.Vet.动物用药动物用药Martindale28ed1982p10122013/7/26dklee18案例案例6:
@#@706代血浆(706代血浆(Hetastarch)与肾功能损害与肾功能损害平均分子量2-4万(20-40K),进口品(平均分子量2-4万(20-40K),进口品(Haes-steril)130-200K左右)130-200K左右主要用于脑血管病,每次疗程7天以上。
@#@进口品适应证为低血容量休克,单次使用,短疗程。
@#@主要用于脑血管病,每次疗程7天以上。
@#@进口品适应证为低血容量休克,单次使用,短疗程。
@#@中文文献报告急性肾功能损害以百计中文文献报告急性肾功能损害以百计2013/7/26dklee19案例案例7:
@#@非法在传统药中掺入西药非法在传统药中掺入西药2013/7/26dklee20六大类保健食品添加违禁药物调节血糖类:
@#@调节血糖类:
@#@Glibenclamide(格列本脲格列本脲,优降糖优降糖),Phenformin(苯乙双胍苯乙双胍,降糖灵降糖灵)减肥保健品:
@#@减肥保健品:
@#@Fenfluramin,Furosemide,Ephedrines,Sibutramine抗疲劳保健品:
@#@抗疲劳保健品:
@#@Sildenafil改善睡眠保健品:
@#@改善睡眠保健品:
@#@Diazepam,Chlorpromazine“增高”保健品:
@#@增高”保健品:
@#@Somatropin(生长激素生长激素)免疫调节保健品:
@#@免疫调节保健品:
@#@Propranolol王本进:
@#@首都医药2005(5):
@#@33早期的中药生产已是早期的中药生产已是GMP的雏形的雏形同仁堂药店古训:
@#@同仁堂药店古训:
@#@“炮制虽繁,必不敢省人工;@#@品味虽贵,必不敢减物力”“炮制虽繁,必不敢省人工;@#@品味虽贵,必不敢减物力”同仁堂产品:
@#@同仁堂产品:
@#@“配方独特、选料上乘,工艺精湛、疗效显著”“配方独特、选料上乘,工艺精湛、疗效显著”“金不换止痛片”的“金不换止痛片”的FDA信息信息-1AUTHOR(S):
@#@Horowitz,R.S.;@#@Feldhaus,K.;@#@Dart,R.C.;@#@Stermitz,F.R.TITLE:
@#@TheclinicalspectrumofJinBuHuantoxicity.YEAR:
@#@1996ABSTRACT:
@#@WedescribethreechildrenandthreeadultsinwhomseveretoxiceffectsdevelopedafteringestionofaChineseherbalmedication,jinbuhuan,whichissoldasJinBuHuanAnodyneTablets.Jinbuhuanproduceddistinctclinicalsyndromesafteracuteingestioninchildrenandlong-termuseinadults.Asingle,acuteingestioninchildrenrapidlyproducedlife-threateningneurologicandcardiovascularmanifestations,whilelong-termjinbuhuanuseinadultswasassociatedwithhepatitis2013/7/26dklee23FDAPoisonousPlantDatabasePubMEDID#:
@#@8774209金不换止痛片的金不换止痛片的FDA信息信息-2Jinbuhuancontainslevo-tetrahydropalmatine,apotentneuroactivesubstance.Theconstituentsofjinbuhuanaremisidentifiedonthepackage,resultinginsignificantdelayinidentifyingtheplantalkaloidresponsibleforitstoxicity.Althoughperceivedasinnocuous,jinbuhuanmayproducemajorhealtheffects.Thehighlyconcentratedformulation,thelackofchildproofpackaging,andtheproductinsertlistingindicationsforthetreatmentofseriousmedicalconditionsmayallcontributetothedevelopmentoftoxicreactions.2013/7/26dklee24FDAPoisonousPlantDatabasePubMEDID#:
@#@87742092013/7/26dklee25复方枣仁胶囊复方枣仁胶囊(Z-字号含左旋延胡索乙素)字号含左旋延胡索乙素)成份:
@#@酸枣仁成份:
@#@酸枣仁(制制)、左旋延胡索乙素。
@#@辅料为淀粉、左旋延胡索乙素。
@#@辅料为淀粉规格:
@#@每粒装规格:
@#@每粒装0.4克克(含左旋延胡索乙素含左旋延胡索乙素60毫克毫克)适应症:
@#@适应症:
@#@养心安神。
@#@用于心神不安,失眠,多梦,惊悸。
@#@养心安神。
@#@用于心神不安,失眠,多梦,惊悸。
@#@用法用量:
@#@口服,一次用法用量:
@#@口服,一次1粒,睡前服。
@#@粒,睡前服。
@#@不良反应:
@#@偶见眩晕、恶心、乏力。
@#@剂量过大可致嗜睡与锥体外系症状。
@#@不良反应:
@#@偶见眩晕、恶心、乏力。
@#@剂量过大可致嗜睡与锥体外系症状。
@#@2013/7/26dklee26罗通定片罗通定片(H-字号,左旋延胡索乙素)字号,左旋延胡索乙素)适应症适应症:
@#@用于头痛、月经痛以及助眠等。
@#@用于头痛、月经痛以及助眠等。
@#@规格规格:
@#@30毫克毫克用法用量用法用量:
@#@口服。
@#@镇痛,成人一次口服。
@#@镇痛,成人一次60120毫克;@#@助眠,成人一次毫克;@#@助眠,成人一次3090毫克;@#@一日毫克;@#@一日3次。
@#@次。
@#@不良反应不良反应:
@#@用于镇痛时可出现嗜睡,偶见眩晕、乏力、恶心和锥体外系症状。
@#@用于镇痛时可出现嗜睡,偶见眩晕、乏力、恶心和锥体外系症状。
@#@禁忌禁忌:
@#@尚不明确。
@#@尚不明确。
@#@案例案例8:
@#@药品分类状态与药物安全:
@#@药品分类状态与药物安全-紧急避孕药案例紧急避孕药案例在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素,成分为在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素,成分为左炔诺孕酮,均为非处方药左炔诺孕酮,均为非处方药。
@#@这类药以新斯诺滴丸、毓婷为代表。
@#@这类药以新斯诺滴丸、毓婷为代表。
@#@新斯诺滴丸每片含左炔诺孕酮新斯诺滴丸每片含左炔诺孕酮0.75毫克,在无防护性生活或避孕失败毫克,在无防护性生活或避孕失败72小时以内,单次口服小时以内,单次口服2粒;@#@或首次服粒;@#@或首次服1粒,间隔粒,间隔12小时服第小时服第2粒。
@#@服药越早,预防妊娠效果越好。
@#@服用前后无需禁食。
@#@粒。
@#@服药越早,预防妊娠效果越好。
@#@服用前后无需禁食。
@#@另一类紧急避孕药是抗孕激素另一类紧急避孕药是抗孕激素,最常用的是后定诺,此外还有司米安片,碧韵胶囊,华典片等,有效成分为,最常用的是后定诺,此外还有司米安片,碧韵胶囊,华典片等,有效成分为米非司酮米非司酮,均为处方药均为处方药。
@#@2013/7/26dklee27百度资料20121201常规和紧急避孕药的区别常规和紧急避孕药的区别常规口服避孕药的副作用比较小,都是能够耐受的一些轻微的副作用。
@#@使用了几十年,经过大量临床验证的,安全性良好常规口服避孕药的副作用比较小,都是能够耐受的一些轻微的副作用。
@#@使用了几十年,经过大量临床验证的,安全性良好紧急避孕药副作用相对较大。
@#@紧急避孕的有效率明显低于常规避孕方法,而且由于用药剂量高(紧急避孕药副作用相对较大。
@#@紧急避孕的有效率明显低于常规避孕方法,而且由于用药剂量高(一次紧急避孕的药量一般相当于一次紧急避孕的药量一般相当于8天的常规短效口服避孕药量天的常规短效口服避孕药量)副作用也明显高于常规避孕药副作用也明显高于常规避孕药。
@#@经常用紧急避孕药,最大的副作用就是会导致月经紊乱。
@#@而且药物紧急避孕只能对本次无保护的性生活起作用,本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。
@#@如果不注意,用药的当月就可能怀孕。
@#@经常用紧急避孕药,最大的副作用就是会导致月经紊乱。
@#@而且药物紧急避孕只能对本次无保护的性生活起作用,本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。
@#@如果不注意,用药的当月就可能怀孕。
@#@2013/7/26dklee28百度资料20121201紧急避孕药在国外紧急避孕药在国外-1国际上,不同国家对待紧急避孕国际上,不同国家对待紧急避孕3药的态度也有所不同,但共同的一点是,必须在医生或药剂师的指导下使用,且药的态度也有所不同,但共同的一点是,必须在医生或药剂师的指导下使用,且只能作为事后补救,肯定不会成为主流用药只能作为事后补救,肯定不会成为主流用药。
@#@在在德国、韩国和日本,除了必须持处方购买外,日本的药店干脆不允许销售德国、韩国和日本,除了必须持处方购买外,日本的药店干脆不允许销售,有需要的女性必须上医院就诊。
@#@,有需要的女性必须上医院就诊。
@#@在法国,紧急避孕药虽属非处方药,但做广告前必须由法国卫生安全和健康产品委员会负责审查。
@#@在法国,紧急避孕药虽属非处方药,但做广告前必须由法国卫生安全和健康产品委员会负责审查。
@#@2013/7/26dklee29百度资料20121201紧急避孕药在国外紧急避孕药在国外-22007年,美国年,美国FDA将紧急避孕药从处方药改为非处方药时,曾引起不小的争议。
@#@其结果是采取严格、科学的销售方式:
@#@将紧急避孕药从处方药改为非处方药时,曾引起不小的争议。
@#@其结果是采取严格、科学的销售方式:
@#@药店必须配备专业药剂师和健康咨询人员,只有他们在场,女性才可以不需处方直接购买紧急避孕药;@#@药店必须配备专业药剂师和健康咨询人员,只有他们在场,女性才可以不需处方直接购买紧急避孕药;@#@购药前,药剂师会先了解女性的月经周期、性行为发生时间,以初步评估其是否已经怀孕;@#@购药前,药剂师会先了解女性的月经周期、性行为发生时间,以初步评估其是否已经怀孕;@#@随后,他们会清楚告知这类药物的潜在副作用,提醒女性要注意使用常规工具避孕;@#@随后,他们会清楚告知这类药物的潜在副作用,提醒女性要注意使用常规工具避孕;@#@药物售出药物售出1周后,药剂师会进行电话回访,以判断女性是否出现副作用;@#@周后,药剂师会进行电话回访,以判断女性是否出现副作用;@#@3周后,还会再次电话确认,如果发现女性月经仍未来潮,会提示她进行妊娠检查。
@#@周后,还会再次电话确认,如果发现女性月经仍未来潮,会提示她进行妊娠检查。
@#@2013/7/26dklee30百度资料201212012013/7/26dklee31案例案例9:
@#@注射剂赋型剂问题:
@#@注射剂赋型剂问题表面活性剂过敏/溶血表面活性剂过敏/溶血高浓度酒精溶媒输液过快,醉酒样表现高浓度酒精溶媒输液过快,醉酒样表现输液中一般是不允许有抗氧剂的输液中一般是不允许有抗氧剂的不少产品对溶媒不做质量控制,空子多不少产品对溶媒不做质量控制,空子多部分原辅料无药用品供货部分原辅料无药用品供货2013/7/26dklee32检索近十年国内外文献检索近十年国内外文献80篇国内篇国内4篇,国外篇,国外76篇篇名称用途不良反应类型名称用途不良反应类型丙二醇过敏反应、乳酸中毒、中枢抑制、溶血、肾毒性丙二醇过敏反应、乳酸中毒、中枢抑制、溶血、肾毒性苯甲醇溶血、过敏反应、神经毒性苯甲醇溶血、过敏反应、神经毒性CrEL过敏反应、脂蛋白异常、红细胞聚集CrEL过敏反应、脂蛋白异常、红细胞聚集乙醇溶剂局部刺激、醉酒症状乙醇溶剂局部刺激、醉酒症状聚维酮助悬剂过敏反应、注射部位肉芽肿聚维酮助悬剂过敏反应、注射部位肉芽肿乳糖稀释剂腹胀、腹痛、牙龈炎乳糖稀释剂腹胀、腹痛、牙龈炎聚山梨酯80聚山梨酯80乳化剂过敏反应、血脂异常乳化剂过敏反应、血脂异常亚硫酸盐抗氧剂过敏反应、肝损伤亚硫酸盐抗氧剂过敏反应、肝损伤硫柳汞过敏反应、汞中毒硫柳汞过敏反应、汞中毒羟苯酯类防腐剂过敏反应、局部刺激羟苯酯类防腐剂过敏反应、局部刺激阿斯巴甜过敏反应、头痛、神经过敏阿斯巴甜过敏反应、头痛、神经过敏山梨醇甜味剂腹胀、腹泻山梨醇甜味剂腹胀、腹泻柠檬黄着色剂交叉过敏反应柠檬黄着色剂交叉过敏反应郑策等.中国药学杂志2005;@#@40:
@#@644VITAMINK1(phytonadione)injection,solutionGeneralInjectables&@#@Vaccines,IncVitaminK1Injection(PhytonadioneInjectableEmulsion,USP)isayellow,sterile,nonpyrogenicaqueousdispersionavailableforinjectionbytheintravenous,intramuscularandsubcutaneousroutes.Eachmillilitercontainsphytonadione2or10mg,polyoxyethylatedfattyacidderivative70mg,dextrose,hydrous37.5mginwaterforinjection;@#@benzylalcohol9mgaddedaspreservative.MaycontainhydrochloricacidforpHadjustment.pHis6.3(5.0to7.0).Phytonadioneisoxygensensitive.2013/7/26dkleeDailyMed网站国产国产K1针含吐温针含吐温-802013/7/26dklee34K1针剂中助溶剂的影响针剂中助溶剂的影响Hypersensitivity.Hypersensitivityreactionshavebeenreportedaftersubcutaneous,intramuscular,intravenous,andoraluseofvitaminK,althoughtheincidenceislow.Subcutaneousdosesareconsideredtoposelessriskofanaphylaxisthantheintra";i:
21;s:
4082:
"2019年1月SunMonTueWedThuFriSat1元旦2廿七3廿八4廿九5小寒6腊月7初二8初三9初四10初五11初六12初七13腊八节14初九15初十16十一17十二18十三19十四20大寒21十六22十七23十八24十九25廿26廿一27廿二28小年29廿四30廿五31廿六2019年2月SunMonTueWedThuFriSat1廿七2廿八3廿九4除夕5春节6初二7初三8初四9初五10初六11初七12初八13初九14情人节15十一16十二17十三18十四19元宵节20十六21十七22十八23十九24廿25廿一26廿二27廿三28廿四2019年3月SunMonTueWedThuFriSat1廿五2廿六3廿七4廿八5廿九6惊蛰7二月8妇女节9初三10初四11初五12植树节13初七14初八15初九16初十17十一18十二19十三20十四21春分22十六23十七24十八25十九26廿27廿一28廿二29廿三30廿四31廿五2019年4月SunMonTueWedThuFriSat1廿六2廿七3廿八4廿九5清明节6初二7初三8初四9初五10初六11初七12初八13初九14初十15十一16十二17十三18十四19十五20谷雨21十七22十八23十九24廿25廿一26廿二27廿三28廿四29廿五30廿六2019年5月SunMonTueWedThuFriSat1劳动节2廿八3廿九4青年节5四月6立夏7初三8初四9初五10初六11初七12母亲节13初九14初十15十一16十二17十三18十四19十五20十六21小满22十八23十九24廿25廿一26廿二27廿三28廿四29廿五30廿六31廿七2019年6月SunMonTueWedThuFriSat1儿童节2廿九3五月4初二5初三6芒种7端午节8初六9初七10初八11初九12初十13十一14十二15十三16父亲节17十五18十六19十七20十八21夏至22廿23廿一24廿二25廿三26廿四27廿五28廿六29廿七30廿八2019年7月SunMonTueWedThuFriSat1建党节2卅3六月4初二5初三6初四7小暑8初六9初七10初八11初九12初十13十一14十二15十三16十四17十五18十六19十七20十八21十九22廿23大暑24廿二25廿三26廿四27廿五28廿六29廿七30廿八31廿九2019年8月SunMonTueWedThuFriSat1建军节2初二3初三4初四5初五6初六7七夕节8立秋9初九10初十11十一12十二13十三14十四15中元节16十六17十七18十八19十九20廿21廿一22廿二23处暑24廿四25廿五26廿六27廿七28廿八29廿九30八月31初二2019年9月SunMonTueWedThuFriSat1初三2初四3初五4初六5初七6初八7初九8白露9十一10教师节11十三12十四13中秋节14十六15十七16十八17十九18廿19廿一20廿二21廿三22廿四23秋分24廿六25廿七26廿八27廿九28卅29九月30初二2019年10月SunMonTueWedThuFriSat1国庆节2初四3初五4初六5初七6初八7重阳节8初十9十一10十二11十三12十四13十五14十六15十七16十八17十九18廿19廿一20廿二21廿三22廿四23廿五24霜降25廿七26廿八27廿九28十月29初二30初三31初四2019年11月SunMonTueWedThuFriSat1初五2初六3初七4初八5初九6初十7十一8立冬9十三10十四11十五12十六13十七14十八15十九16廿17廿一18廿二19廿三20廿四21廿五22小雪23廿七24廿八25廿九26冬月27初二28初三29初四30初五2019年12月SunMonTueWedThuFriSat1初六2初七3初八4初九5初十6十一7大雪8十三9十四10十五11十六12十七13十八14十九15廿16廿一17廿二18廿三19廿四20廿五21廿六22冬至23廿八24廿九25圣诞节26腊月27初二28初三29初四30初五31初六";i:
22;s:
28775:
"2010级微生物学复习题一、名词解释柯赫法则:
@#@1、在每一相同病例中都出现这种微生物;@#@2、要从寄主分离出这样的微生物并在培养基中培养出来;@#@3、用这种微生物的纯培养接种健康而敏感的寄主,同样的疾病会重复发生;@#@4、从试验发病的寄主中能再度分离培养出这种微生物。
@#@三域(原界)学说:
@#@
(1)古细菌原界(Archaebacteria),包括产甲烷细菌、极端嗜盐菌和嗜热嗜酸菌;@#@
(2)真细菌原界(Eubacteria),包括蓝细菌和各种除古细菌以外的其它原核生物;@#@(3)真核生物原界(Eucaryotes),包括原生生物、真菌、动物和植物。
@#@真核微生物:
@#@凡是细胞核具有核膜、能进行有丝分裂、细胞质中存在线粒体或同时存在叶绿体等细胞器的微小生物,都称为真核微生物。
@#@原核微生物:
@#@广义的细菌,指一大类细胞核无核膜包裹,只存在称作核区的裸露DNA的原始单细胞生物。
@#@裂殖:
@#@少数酵母菌可以象细菌一样借细胞横割分裂而繁殖,例如裂殖酵母。
@#@芽殖:
@#@在母细胞表面先形成一个突起,待其长大到与母细胞相仿后再相互分离并独立生活的一种繁殖方式。
@#@接合孢子:
@#@是由菌丝生出的结构大小相似、形态相同或略有不同两个配子囊接合后发育而成。
@#@锁状联合:
@#@形成缘状突起而连合两个细胞的方式,不断使双核细胞分裂,从而使菌丝尖断不断向前延伸。
@#@(双核菌丝的繁殖方式)准性生殖:
@#@是一种类似于有性生殖但比它更为原始的一种生殖方式,它可使同一生物的两个不同来源的体细胞经融合后,不通过减数分裂而导致低频率的基因重组。
@#@准性生殖常见于半知菌中。
@#@有性孢子:
@#@通过有性生殖产生的孢子叫“有性孢子”,如接合孢子、卵孢子、子囊孢子、担孢子等。
@#@无性孢子:
@#@植物通过无性生殖产生的孢子叫“无性孢子”,如分生孢子、孢囊孢子、游动孢子等。
@#@烈性噬菌体:
@#@感染宿主细胞后能在细胞内正常复制并最终杀死细胞,形成裂解循环(lyticcycle)。
@#@溶源性细菌:
@#@细胞中含有以原噬菌体状态存在的温和噬菌体基因组基本培养基:
@#@能满足某一菌类的野生型菌株生长最低营养要求的合成培养基。
@#@完全培养基:
@#@在基本培养基中加入一些富含氨基酸、维生素和碱基之类的天然有机物质。
@#@(如蛋白质,酵母膏),以满足该菌株的各种营养缺陷型都能生长的培养基,称为完全培养基(CM)。
@#@基团转位:
@#@指由一个复杂的运输系统来完成的物质主动运输过程,物质在运输前后发生化学变化;@#@基团转位主要存在于厌氧型和兼性厌氧型细菌中主要用于糖的运输.脂肪酸、核苷、碱基等也可通过这种方式运输。
@#@初级主动运输:
@#@
(1)由电子传递系统、ATP酶或细菌嗜脂红等物质引起的质子运输方式,从物质运输的角度考虑,是一种质子的主动运输方式。
@#@次级主动运输:
@#@
(1)通过初级主动运输建立的能化膜在质子浓度差消失的过程中耦联的其他物质运输过程。
@#@同向运输(symport):
@#@指某种物质与质子通过同一载体按同一方向的运输。
@#@逆向运输(antiport):
@#@指某种物质与质子通过同一载体按相反方向的运输。
@#@单向运输(uniport):
@#@指质子浓度差消失过程中可促使某物质通过载体进出细胞内阳离子积累或阴离子浓度降低分批培养:
@#@是指在一个密闭系统内投入有限数量的营养物质后,接入少量微生物菌种进行培养,使微生物生长繁殖,在特定条件下完成一个生长周期的微生物培养方法。
@#@连续培养:
@#@培养过程中不断的补充营养物质和以同样的速率移出培养物是实现微生物连续培养的基本原则。
@#@比生长速率:
@#@=(1/X)(dX/dt)世代时间(倍增时间):
@#@在细菌个体生长里,每个细菌分裂繁殖一代所需的时间为代时(Generationtime),在细菌群体生长里细菌数量增加一倍所需的时间称为倍增时间.恒浊培养:
@#@不断调节流速而使细菌培养液浊度保持恒定;@#@注1:
@#@测定所培养微生物的光密度值自动调节新鲜培养基流入和培养物流出培养室的流速使培养物维持在某一恒定浊度。
@#@培养室中的浊度超过预期数值时,流速加快,使浊度降低;@#@当培养室中的浊度低于预期数值时,流速减慢,使浊度升高;@#@恒浊培养器的工作精度是由光电控制系统的灵敏度来决定的;@#@如果所用培养基中有过量的必需营养物,就可以使菌体维持最高的生长速率。
@#@注2:
@#@一般用于菌体以及与菌体生长平行的代谢产物生产的发酵工业(连续发酵)恒化培养:
@#@使培养液流速保持不变,并使微生物始终在低于其最高生长速率下进行生长繁殖。
@#@注1:
@#@恒化连续培养中,必需将某种必需的营养物质控制在较低的浓度,以作为限制性因子,而其他营养物均过量细菌的生长速率取决于限制性因子的浓度,并低于最高生长速率。
@#@注2:
@#@限制性因子必须是机体生长所必需的营养物质,如氨基酸和氨等氮源,或是葡萄糖、麦芽糖等碳源或者是无机盐,因而可在一定浓度范围内能决定该机体生长速率.通过控制流速可以得到生长速率不同但密度基本恒定的培养物灭菌:
@#@利用物理或化学方法杀死所有微生物包括细菌的芽胞的除菌方法称为灭菌。
@#@消毒:
@#@只杀死微生物的营养体(主要是病原菌),而不能杀死微生物的芽胞的除菌方法。
@#@有氧呼吸:
@#@指以分子氧作为最终电子受体的氧化作用无氧呼吸:
@#@指以无机氧化物(如O3-,NO2-,SO42-等)代替分子氧作为最终电子受体的氧化作用。
@#@发酵(作用):
@#@发酵是在微生物细胞内发生的一种氧化还原反应,在反应过程中,有机物氧化放出的电子直接交给基质本身未完全氧化的某种中间产物,同时放出能量和各种不同的代谢产物。
@#@自养微生物:
@#@以无机物为电子供体从无机物的氧化获得能量。
@#@这些微生物一般也能以CO2为唯一或主要碳源合成细胞物质,称为自养微生物。
@#@初级代谢:
@#@指能使营养物质转变成机体的结构物质,或对机体具有生理活性作用的物质代谢以及能为机体提供能量的一类代谢称初级代谢。
@#@次生代谢:
@#@某些微生物为了避免在初级代谢过程中某种中间产物积累所造成的不利作用而产生的一类有利于生存的代谢类型。
@#@调节基因:
@#@控制另一些远离基因的产物合成速率的基因。
@#@诱导:
@#@某些环境因子的刺激使基因或操纵子进入转录状态。
@#@阻遏:
@#@指基因的表达在信使RNA合成(转录)阶段为特异的调节因子(阻遏物)所抑制。
@#@操纵子:
@#@由功能上密切相关且前后相连的结构基因及其共同的转录控制区(启动子P、操作基因等)的核苷酸序列构成。
@#@转座子:
@#@转座子(Tn)是一小段双链DNA,由2000个以上的碱基对组成,常常编码一种或几种抗生素的抗性结构基因和末端反向重复序列。
@#@转座子能够在基因组内,或细菌染色体和质粒之间移动。
@#@质粒:
@#@一种独立于染色体外,能进行自主复制的细胞质遗传因子,主要存在于各种微生物细胞中。
@#@接合:
@#@通过细胞与细胞的直接接触而产生的遗传信息的转移和重组过程。
@#@普遍性转导:
@#@噬菌体可误包供体菌中的任何基因(包括质粒),并使受体菌有可能获得各种性状的转导,称为普遍性转导。
@#@局限性转导:
@#@局限性转导噬菌体感染受体细菌后只能把原噬菌体两旁的寄主基因片段转移到受体,使受体发生遗传变异,称为局限性转导(或称为专一性转导)。
@#@转化:
@#@是受体细胞从外界直接吸收供体的DNA片段(或质粒),通过遗传物质的同源区段发生交换,结果把供体菌的DNA片段整合到受体菌的基因组上,使受体菌获得新的遗传性状。
@#@感受态细胞:
@#@具有摄取外源DNA能力的细胞。
@#@Hfr菌株:
@#@:
@#@F因子整合到细菌染色体上与细菌染色体同步复制,它与F-菌株接合后的重组频率比F+与F-接合后的重组频率要高几百倍以上。
@#@基因型:
@#@所需营养物的前三个英文小写斜体字母表示:
@#@hisC(组氨酸缺陷型,其中的大写字母C同一表型中不同基因的突变)表型:
@#@同上,但第一个字母大写,且不用斜体:
@#@HisC。
@#@营养缺陷型:
@#@由于基因突变引起菌株在一些营养物质(如氨基酸、维生素和碱基)的合成能力上出现缺陷,而必须在基本培养基中添加相应的物质才能正常生长的突变型。
@#@回复突变:
@#@突变体失去的野生型性状,可以通过第二次突变得到恢复,这种第二次突变称为回复突变抗阻遏和抗反馈突变型:
@#@由于代谢失调所造成的,在细胞中已经有大量最终代谢产物时仍然继续不断地合成这一产物。
@#@组成型突变:
@#@与酶的合成有关的调节基因的一种突变。
@#@即原来酶的合成量受调节基因调节的诱导酶或阻遏酶,由于调节基因发生变异,酶的合成变为组成型(不管生长条件如何,酶的合成量总是恒定的)的一种现象。
@#@条件致死突变型:
@#@因基因突变而使得在某种条件下可正常生长繁殖并呈现其固有的表型特征,而在另一条件下却无法生长繁殖的变异类型。
@#@互生:
@#@这种关系是指在一个生态系统中的两个微生物类群共栖,一个群体得益,而另一个群体既不得益也不受害的情况。
@#@共生:
@#@两种微生物紧密地结合在一起,形成特定结构的共生体,两者绝对互为有利,生理上发生一定的分工,且具有高度专一性,其他微生物种一般不能代替共生体中的任何成员。
@#@且分开后难以独立生活,但不排除在另一生境中独立生活。
@#@拮抗:
@#@微生物之间的拮抗关系是两种微生物生活在一起时,一种微生物产生某种特殊的代谢产物或改变环境条件,从而抑制甚至杀死另一种微生物的现象。
@#@二、微生物的拉丁文菌名,并了解该菌种的一种工业用途。
@#@大肠埃希氏菌(Escherichiacoli):
@#@简称大肠杆菌。
@#@应用:
@#@1、大肠杆菌能作为宿主供大量的细菌病毒生长繁殖2.大肠杆菌也是最早用作基因工程的宿主菌3、工业上生产谷氨酸脱羧酶、天冬酰胺酶和制备天冬氨酸、苏氨酸及缬氨酸等4.大肠杆菌也是食品业和饮用水卫生检验的指示菌产氨短杆菌(Brevibacteriumammoniagenes):
@#@发酵生产核苷酸类产物(ATP、IMP、NAD、辅酶、FAD等)北京棒杆菌(Corynebacterumpekinese):
@#@味精生产中使用的主要菌种。
@#@丙酮丁醇梭菌(Clostridiumacetobutylcum):
@#@工业生产丙酮丁醇黄色短杆菌(Brevibacteriumflavum):
@#@发酵生产各种氨基酸德氏乳杆菌(Lactobacillusdelbrukii):
@#@工业乳酸、酸奶干酪枯草芽孢杆菌(Bacillussubtilis):
@#@生产淀粉酶、蛋白酶、5-核苷酸酶、某些氨基酸及核苷。
@#@运动发酵单胞菌(Zymomonasmobilis)地衣芽孢杆菌(Bacilluslicheniformis):
@#@水产养殖饲料添加双歧杆菌(Bifidobacteriumspp.):
@#@活性双歧杆菌的乳制品或微生态制剂链霉菌属(Streptomyces)生产抗生素(链霉菌的次生代谢产物)如:
@#@链霉素、土霉素;@#@抗肿瘤的博莱霉素、丝裂霉素;@#@抗真菌的制霉菌素。
@#@诺卡氏菌属(Nocardia):
@#@能生产的抗生素:
@#@地中海诺卡氏菌-利福霉素、星状诺卡菌-春日霉素酿酒酵母(Saccharomycescerevisiae):
@#@1、酿造饮料酒和制作面包、酒精发酵。
@#@2、酿造葡萄酒和果酒,也可用于酿造啤酒、蒸馏酒和酵母生产3、我国南方常将其用于以糖蜜原料生产酒精。
@#@根霉(Rhizopus):
@#@产生一些酶类,如淀粉酶、果胶酶、脂肪酶等,是生产这些酶类的菌种。
@#@在酿酒工业上常用做糖化菌。
@#@有些根霉还能产生乳酸、延胡索酸等有机酸。
@#@有的也可用于甾体转化。
@#@毛霉(Mucar):
@#@1.能产生蛋白酶,具有很强的蛋白质分解能力,多用于制作腐乳、豆豉。
@#@2、有的可产生淀粉酶,把淀粉转化为糖。
@#@在工业上常用作糖化菌或生产淀粉酶。
@#@3、有些毛霉还能产生柠檬酸、草酸等有机酸,有的也可用于甾体转化。
@#@黑曲霉(AspergillusNiger):
@#@是制酱、酿酒、制醋的主要菌种是生产酶制剂(蛋白酶、淀粉酶、果胶酶)的菌种。
@#@生产有机酸(如柠檬酸、葡萄糖酸等)农业上用作生产糖化饲料的菌种。
@#@米曲霉(Aspergillusoryzae):
@#@制成酶制剂果汁和果酒的澄清大豆发酵食品:
@#@酱油、豆酱等产黄青霉(Penicilliumchrysogenum):
@#@是生产抗生素的重要菌种,如产黄青霉和点青霉都能生产青霉素。
@#@三、复习重点问题绪论十九世纪哪两个焦点问题的争论促使了微生物学的诞生?
@#@问题之一:
@#@微生物能不能自发产生;@#@问题之二:
@#@传染病的性质是什么。
@#@Pasteur是设计怎么的实验来否定“自然发生学说”?
@#@曲颈瓶试验;@#@工业微生物的种类?
@#@主要包括五大类:
@#@
(1)病毒一非细胞型生物;@#@
(2)细菌一单细胞(原核);@#@(3)放线菌一单细胞(原核):
@#@(4)酵母菌一单细胞真菌(真核):
@#@(5)霉菌一单或多细胞真菌(真核)。
@#@此外还有:
@#@
(1)蓝细菌(蓝绿藻)原核微生物,单细胞或细胞聚合物
(2)支原体、立克次氏体、衣原体单细胞,介于病毒与细菌之间(原核):
@#@(3)单细胞藻类可归于植物界(微细藻类)(4)原生动物单细胞,可归于动物界。
@#@实验技术1.提高显微镜分辨率的措施:
@#@答:
@#@显微镜的分辨率是由所用光波长短和物镜数值口径决定,缩短使用的光波波长或增加数值口径可以提高分辨率。
@#@但是可见光光波幅值较窄,紫外光波较长,可是不能用肉眼观察。
@#@所以利用减小光波长是有限的。
@#@而要增加数值口径,可以提高介质折射率。
@#@显微镜总的放大倍数是目镜和物镜放大倍数的乘积,也可以通过增加物镜的放大倍数使分辨率增高。
@#@2.微生物纯种分离的原理和方法答:
@#@原理:
@#@把特定微生物从混杂的微生物群体中分离出来,获得只含有某种或某一株微生物纯培养的过程称为微生物的纯种分离。
@#@要获得某微生物的纯培养物,可根据该微生物的特性,设计出只利于此菌生长而不利于他菌生长的条件(含培养基组分和培养条件),大量淘汰其他杂菌。
@#@再通过各种稀释法,使它们在固体培养基上单独长成菌落。
@#@从微生物群体中经分离而生长在平板上的单个菌落并不能保证一定是纯培养,还要经过一系列的分离、纯化和坚定方能确定。
@#@方法:
@#@液体稀释法、平板划线分离法、倾注平板法、平板涂布法、选择性培养分离法、单细胞(单孢子)分离法微生物分类生物大分子作为进化标尺依据?
@#@为什么16SrRNA一把好的谱系分析的“分子尺”?
@#@1)蛋白质、RNA和DNA序列进化变化的显著特点是进化速率相对恒定,也就是说,分子序列进化的改变量(氨基酸或核苷酸替换数或替换百分率)与分子进化的时间成正比。
@#@(大量的资料表明:
@#@功能重要的大分子、或者大分子中功能重要的区域,比功能不重要的分子或分子区域进化变化速度低。
@#@)2)1rRNA具有重要且恒定的生理功能;@#@2在16SrRNA分子中,既含有高度保守的序列区域,又有中度保守和高度变化的序列区域,因而它适用于进化距离不同的各类生物亲缘关系的研究;@#@316SrRNA分子量大小适中,便于序列分析;@#@4rRNA在细胞中含量大(约占细胞中RNA的90%),也易于提取;@#@516SrRNA普遍存在于真核生物和原核生物中(真核生物中其同源分子是18SrRNA)。
@#@因此它可以作为测量各类生物进化的工具。
@#@CarlWoese提出的分子进化树?
@#@微生物在其中位置?
@#@CarlWoese利用16SrRNA建立的分子进化树:
@#@
(1)古细菌原界(Archaebacteria),包括产甲烷细菌、极端嗜盐菌和嗜热嗜酸菌;@#@
(2)真细菌原界(Eubacteria),包括蓝细菌和各种除古细菌以外的其它原核生物;@#@(3)真核生物原界(Eucaryotes),包括原生生物、真菌、动物和植物。
@#@微生物的命名法?
@#@目前权威的细菌鉴定手册是什么?
@#@微生物的名字有俗名和学名两种,学名由拉丁词、或拉丁化的外来词组成。
@#@学名的命名有双名法和三名法两种。
@#@双名法:
@#@由二个拉丁字或希腊字或拉丁化了的其它文字组成,一般用斜体表示,学名=属名+种名(斜体),属名:
@#@拉丁文的名词或用作名词的形容词,单数,首字母大写,表示微生物的主要特征,由微生物构造,形状或由科学家命名。
@#@种名:
@#@拉丁文形容词,字首小写,为微生物次要特征,如微生物色素、形状、来源或科学家姓名等。
@#@三名法:
@#@用于对亚种的命名,这时在属和种名后加写一个subsp.,然后再附上亚种名称(斜排体)。
@#@如:
@#@Bacillusthuringiensissubsp.galleria苏云金芽孢杆菌腊螟亚种伯杰氏手册是目前进行细菌分类、鉴定的最重要依据,其特点是描述非常详细,包括对细菌各个属种的特征及进行鉴定所需做的实验的具体方法。
@#@微生物形态与细胞结构1、细菌的主要特征和繁殖方式?
@#@细菌:
@#@是一类细胞细而短(细胞直径约0.5um,长度约0.55um)、结构简单、细胞壁坚韧、以二等分裂方式繁殖和水生性较强的原核微生物。
@#@特征细菌直径(um)0.2-0.5可见性光学显微镜过滤性不能革兰氏染色阳性或阴性细胞壁有坚韧的细胞壁繁殖方式二均分裂培养方法人工培养核酸种类DNA和RNA核糖体有大分子合成有产生ATP系统有增殖过程中结构的完整性保持入侵方式多样对抗生素敏感对干扰素某些菌敏感2、比较革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌的细胞壁结构及组成异同。
@#@gram染色的原理和步骤。
@#@G+细菌与G-细菌的细胞壁都含肽聚糖和磷壁酸;@#@不同的是含量的区别:
@#@如下表成分占细胞壁干重的%G+细菌G-细菌肽聚糖含量很高(5090)含量很低(10)磷壁酸含量较高(50)无类脂质一般无
(2)含量较高(20)蛋白质无含量较高革兰氏阳性和阴性细菌细胞壁结构比较革兰氏染色原理:
@#@通过结晶紫初染和碘液媒染后,在细胞壁内形成了不溶于水的结晶紫与碘的复合物,革兰氏阳性菌由于其细胞壁较厚、肽聚糖网层次较多且交联致密,故遇乙醇或丙酮脱色处理时,因失水反而使网孔缩小,再加上它不含类脂,故乙醇处理不会出现缝隙,因此能把结晶紫与碘复合物牢牢留在壁内,使其仍呈紫色;@#@而革兰氏阴性菌因其细胞壁薄、外膜层类脂含量高、肽聚糖层薄且交联度差,在遇脱色剂后,以类脂为主的外膜迅速溶解,薄而松散的肽聚糖网不能阻挡结晶紫与碘复合物的溶出,因此通过乙醇脱色后仍呈无色,再经沙黄等红色染料复染,就使革兰氏阴性菌呈红色。
@#@革兰氏染色法1、涂片固定2、用碱性染料结晶紫对菌液涂片进行初染(初染1分钟后水洗)3、用碘溶液进行媒染,其作用是提高染料和细胞间的相互作用从而使二者结合得更牢固。
@#@(媒染1分钟后水洗,用吸水纸吸去水分)4、用乙醇或丙酮冲洗进行脱色。
@#@在经历脱色后仍将结晶紫保留在细胞内的为革兰氏阳性细菌,而革兰氏阴性细菌的结晶紫被洗掉,细胞呈无色。
@#@(20秒后水洗,吸去水分)5、用一种与结晶紫具有不同颜色的碱性染料对涂片进行复染。
@#@例如沙黄,它使原来无色的革兰氏阴性细菌最后呈现桃红到红色,而革兰氏阳性细菌继续保持深紫色。
@#@(2分钟后,自来水冲洗。
@#@干燥,镜检。
@#@)3.溶菌酶和青霉素作用细菌细胞壁的机制。
@#@溶菌酶(lysozyme)又称胞壁质酶(muramidase)或N-乙酰胞壁质聚糖水解酶(N-acetylmuramideglycanohydrlase),是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶。
@#@主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的-1,4糖苷键,使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽,导致细胞壁破裂内容物逸出而使细菌溶解。
@#@溶菌酶还可与带负电荷的病毒蛋白直接结合,与DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐,使病毒失活。
@#@因此,该酶具有抗菌、消炎、抗病毒等作用。
@#@(来源百度)青霉素对细菌细胞壁的作用Penicillium与转肽酶结合,而使该酶失活,抑制了侧链末端的丙氨酸与五肽桥的连接,破坏了细菌细胞壁的完整性(即抑制肽聚糖的合成),因此,Penicillium仅对正在生长着的细菌,且主要是对G+菌有效。
@#@4细胞膜的组成与液态镶嵌模型。
@#@细胞膜的化学组成:
@#@
(1)磷脂。
@#@膜的流动性很大程度上取决于不饱和脂肪酸的结构和相对含量。
@#@
(2)膜蛋白,约占细菌细胞膜的50%70%,比任何一种生物膜都高,而且种类也多。
@#@(3)甾醇类物质,由磷脂分子形成的双分子膜中加入甾醇类物质可以提高膜的稳定性。
@#@(4)膜糖类,膜糖类约占细胞膜总重量的2%10%。
@#@主要以糖脂与糖蛋白的形式伸向细胞膜的外表面,构成细胞外表面的微环境。
@#@(5)水和无机盐,蛋白质中每一个氨基酸平均可结合2.6个水分子。
@#@由于水分子具有极性,产生静电作用,因而它是一些离子物质(如无机盐)的良好溶剂。
@#@液态镶嵌模型(fluidmosaicmodel)膜的主体是脂质双分子层脂质双分子层具有流动性;@#@整合蛋白因其表面呈疏水性,故可“溶”于脂质双分子层的疏水性内层中;@#@周边蛋白表面含有亲水基团,故可通过静电引力与脂质双分子层表面的极性头相连;@#@脂质分子间或脂质与蛋白质分子间无共价结合;@#@脂质双分子层犹如一“海洋”,周边蛋白可在其上作“漂浮”运动,而整合蛋白则似“冰山”状沉浸在其中作横向移动。
@#@、细菌芽孢的组成与结构及其耐热机制。
@#@芽孢有多层结构,主要包括孢外壁、芽孢衣、皮层和核心。
@#@芽孢的外壁层厚而致密,主要成分为脂蛋白,通透性差,不易着色。
@#@核心含有大量的DNA、RNA、蛋白质酶等物质,还含有2,6吡啶二羧酸(DPA),DPA是芽孢特有的成分。
@#@一般以DPACa的形式存在。
@#@皮层主要含芽孢肽聚糖、DPACa,皮层体积大,比较致密。
@#@(来源百度和老师课件,本人认为书本第26页的内容比这个总结得好。
@#@)6、放线菌的形态与结构、繁殖方式?
@#@链霉菌的生活史?
@#@在形态上具有分枝状菌丝、菌落形态与霉菌相似,以孢子进行繁殖。
@#@形态与结构:
@#@单细胞,大多由分枝发达的菌丝组成;@#@菌丝直径与杆菌类似,约1mm;@#@细胞壁组成与细菌类似,革兰氏染色阳性(少数阴性);@#@细胞的结构与细菌基本相同,放线菌菌丝细胞按形态和功能可分为营养、气生和孢子丝三种。
@#@(以下是百度的答案)放线菌主要通过形成无性孢子的方式进行繁殖,也可借菌体为裂片段繁殖。
@#@放线菌长到一定阶段,一部分气生菌丝形成孢子丝,孢子丝成熟便分化形成许多孢子,称为分生孢子。
@#@放线菌没有有性繁殖,主要通过形成无性孢子方式进行无性繁殖,成熟的分生孢子或孢囊孢子散落在适宜环境里发芽形成新的菌丝体;@#@另一种方式是菌丝体的无限伸长和分枝,在液体振荡培养(或工业发酵)中,放线菌每一个脱落的菌丝片段,在适宜条件下都能长成新的菌丝体,也是一种无性繁殖方式。
@#@链霉菌的生活史:
@#@孢子在适宜条件下萌发,长出13个芽管;@#@芽管伸长,长出分枝;@#@分枝越来越多,形成营养菌丝体;@#@营养菌丝体发育到一定阶段,向培养基外部空间生长成气生菌丝体;@#@气生菌丝体发育到一定程度,在它的上面形成孢子丝;@#@孢子丝以一定方式形成孢子,周而复始。
@#@、酵母的形态与结构、繁殖方式?
@#@以啤酒酵母为例说明酵母的单双倍体型生活史。
@#@形态结构:
@#@1、个体形态:
@#@卵圆、圆、圆柱、梨形等单细胞,其细胞直径一般比细菌粗10倍左右。
@#@有的酵母菌子代细胞连在一起成为链状,称为假丝酵母。
@#@2菌落形态特征:
@#@大而厚,圆形,光滑湿润,粘性,颜色单调。
@#@常见白色、土黄色、红色。
@#@细胞结构:
@#@酵母菌的细胞结构与其他真核生物基本相同。
@#@酵母细胞的细胞壁:
@#@酵母细胞壁呈“三明治”结构。
@#@外层:
@#@甘露聚糖(约占30%,以-糖苷键联结(并非所有酵母菌都有)内层:
@#@葡聚糖(约占30-40%,由D-葡萄糖以-糖苷键联结)中间层:
@#@蛋白质(含6-8%,多为酶类)细胞膜:
@#@酵母菌的细胞膜与原核生物的基本相同。
@#@但有的酵母菌如酿酒酵母中含有固醇类(甾醇)、VitD的前体-麦角固醇,这在原核生物是罕见的。
@#@细胞核:
@#@酵母细胞核是有双层膜结构的细胞器(核膜包裹,轮廓分明)细胞质:
@#@细胞质主要是溶胶状物质,在细胞质中含有各种功能不同的结构细胞器:
@#@核糖体、线粒体、内质网、高尔基体等。
@#@无性繁殖芽殖:
@#@主要的无性繁殖方式,成熟细胞长出一个小芽,到一定程度后脱离母体继续长成新个体。
@#@裂殖:
@#@少数酵母菌可以象细菌一样借细胞横割分裂而繁殖,例如裂殖酵母。
@#@产生无性孢子有性繁殖:
@#@酵母菌以形成子囊和子囊孢子的形式进行有性繁殖1)两个性别不同的单倍体细胞靠近,相互接触;@#@2)接触处细胞壁消失,质配;@#@3)核配,形成二倍体核的接合子4)接合子进行减数分裂,形成4个或8个子核,每一个子核和周围的细胞质一起,在其表面形成孢子壁后就形成子囊孢子,形成子囊孢子的细胞称为子囊。
@#@单双倍体型以啤酒酵母为代表特点:
@#@单倍体营养细胞和双倍体营养细胞均可进行芽殖。
@#@营养体既可以单倍体形式也可以双倍体形式存在;@#@在特定条件下进行有性生殖。
@#@单倍体和双倍体两个阶段同等重要,形成世代交替。
@#@芽殖(各属酵母都存在)裂殖(裂殖酵母属)节孢子(地霉属)掷孢子(掷孢酵母属)后垣孢子(白假假丝酵母)产无性孢子无性有性(产子囊孢子)酵母菌的繁殖方式(百度)其过程是:
@#@单倍体营养细胞借芽殖繁殖;@#@两个性别不同的营养细胞结合,质配后发生核配,形成双倍体;@#@双倍体细胞并不立即进行核分裂,而以芽殖方式繁殖。
@#@成为双倍体营养细胞;@#@在特定条件下(在含醋酸钠的Mcclary培养基、石膏块、胡罗卜条、Gorodkowa培养基或Kleyn培养基上)双倍体营养细胞转变为子囊,核减数分裂形成4个子囊孢;@#@单倍体子囊孢子作为营养细胞芽殖繁殖。
@#@该类型的生活史特征为:
@#@单倍体和双倍";i:
23;s:
30004:
"维护网上虚拟社会稳定工作探析夏德才摘要互联网在促进经济社会发展进步的同时,一定程度上影响着国家安全和社会稳定,表现为:
@#@网上有害信息传播快捷,网上群体性事件增多,境内外势力借网渗透颠覆活动频繁,网络违法犯罪活动迅猛上升,网络社会动员对现实社会影响越来越大。
@#@公安机关要认真贯彻党的十七届六中全会精神,按照“积极利用、科学发展、依法管理、确保安全”的方针,加快形成法律规范、行政监管、行业自律、技术保障、公众监督、社会教育相结合的互联网管理体系,既加强和改进对互联网的有效监管,又大力促进互联网的健康快速发展,切实维护虚拟社会的和谐稳定。
@#@关键词维护稳定工作互联网虚拟社会二十年前,英国蒂姆伯纳斯李研发了互联网,此后,全球互联网飞速发展,目前已全面渗透到政治、社会、经济、军事、科技和文化等领域,给人类社会带来了可与十九世纪工业革命相提并论的历史性变革,极大地推动了社会发展进步,影响了世界历史进程。
@#@当前,中国已成为世界第一互联网大国,互联网对我国经济社会发展及全球化进程起到了极大的推动作用。
@#@与此同时,互联网也对我国家安全和社会稳定产生了深远的影响,必须及早研究应对策略,趋利避害,化危为机,更好地维护国家安全和社会稳定。
@#@一、当前网上社会稳定的态势
(一)网络虚拟社会迅猛发展,对现实社会影响越来越大互联网在世界范围日益普及,催生了一个全球互联互通的网络世界,网络虚拟社会迅速形成。
@#@统计显示,全球网民总数超过20亿人,占全球总人口近1/3。
@#@中国互联网络信息中心(CNNIC)发布第29次报告显示,截至2011年12月,我国网民总数5.13亿人,手机网民3.56亿人,网站达229.6万个,互联网普及率38.3%,高于世界平均水平。
@#@随着手机和笔记本作为上网终端的使用率迅速攀升,互联网趋于随身化、便携化。
@#@互联网广泛应用于政治、经济、社会、文化、科技等各领域,以及人们生产生活的各个方面,正在发挥着越来越重要的影响力。
@#@美国著名未来学家托夫勒说:
@#@“谁掌握了信息,控制了网络,谁就拥有了世界。
@#@”从奥巴马利用微博赢得公众支持当选美国总统,美国依托Twitter、Facebook助推“阿拉伯之春”,到胡锦涛主席开微博并上网倾听网民呼声、吸收网民意见建议,互联网深刻影响着各国政治环境;@#@从网络交易、网银支付的日益普及,到国际网络商务的迅猛增长,互联网正改变着世界经济生态;@#@从作者单位:
@#@上海市公安局11维护网上虚拟社会稳定工作探析Email的普及、Facebook的快速发展,到QQ、MSN等即时通讯的普及应用,互联网前所未有地改变了人们的社会交往方式。
@#@互联网正广泛而深刻影响和改变现实社会,并对社会稳定产生现实和潜在的影响。
@#@
(二)网上群体性事件越来越多,负面社会影响力不容低估全国乃至世界各地的人们通过互联网日益紧密地联系在一起,互联网已被公认为继报纸、广播、电视之后的“第四媒体”,成为各类信息的“集散地”和社会舆论的“放大器”,它以强大的影响力、渗透力、煽动力和独特的互动性、流动性、开放性,加剧了局部问题全局化、简单问题复杂化、个体问题公众化、普通问题政治化、一般问题热点化的趋势,引发网络热点、焦点,网民“一呼百万应”,容易形成网上群体性事件。
@#@2003年的“孙志刚事件”,是国内第一起里程碑式的重大网上群体性事件,此后,网上群体性事件越来越多。
@#@近年来,“三公”(公权力大、公益性强、公众关注度高)部门和“三涉”(涉权、涉富、涉警)事件,最容易成为网络焦点和热点,形成网上群体性事件。
@#@正面“网上群体性事件”,对改善党和政府形象发挥积极作用,如“汶川地震救援”、“中国向索马里派出护船舰队”、“总理大学演讲遭扔鞋”等事件,正面影响力达到了“一呼百万应”的效果。
@#@但多数网上群体性事件的影响是负面的,网上网下联动,直接损害党和政府的形象和公信力,甚至侵蚀政权的群众基础。
@#@“郭美美事件”属于典型的微博引发的网上群体性事件,网民群起而攻之,引发社会和公众对我国慈善事业的诘问与反思,对现实社会产生了广泛而深远的影响。
@#@重庆、三亚等地曾发生的出租车罢运事件,属于“现实与虚拟并存型网上群体性事件”,网络推波助澜,网上网下相互“感染”,提升了群体性事件的规模和对抗性。
@#@而“周久耕事件”、“躲猫猫事件”、“邓玉娇事件”等,属于“现实诱发型网上群体性事件”,引发网上持续热议,形成网上强大的“表达对抗”,对政府形象及社会稳定的负面影响难以估量。
@#@(三)网络社会动员方式影响巨大,直接危害现实社会稳定当前,虚拟社会与现实社会相互交织、相互作用日益突出,网络对现实社会的干预日益加深。
@#@互联网颠覆了传统的社会动员方式,网络“集结号”式的社会动员机制威力巨大,过去自上而下、脉络清晰、便于管控的社会组织动员方式,已被网络社区自下而上、同步迅捷、互联互动的组织动员方式取代了。
@#@各种社会矛盾和社会问题,特别是热点、敏感问题往往先在互联网上表现出来,对热点、敏感问题的网上炒作煽动和组织串联互动持续不断,易成为群体性事件的“燃点”。
@#@网上一些观点或言论,尤其是行动性信息,一旦引起大量网民共鸣,就能释放出难以估量的社会动员力量,形成影响社会稳定的现实行动。
@#@一些别有用心的人利用网络组织策划社会冲突事件,隐蔽性强,影响力大,难以掌控,一旦事件爆发,就会产生强烈的社会冲击力和呈几何级数增长的影响力。
@#@在英国伦敦骚乱事件中,网络成为煽风点火、扩大影响、煽动聚集、推动事件升级的重要平台。
@#@从乌鲁木齐“75”事件、上海“416”涉日游行等事件的策划方式看,大多利用互联网和手机短信联络组织,网上网下互联互动,谋划、策动突发事件,危害社会稳定。
@#@大量群体性事件表明,互联网和手机短信已成为串联煽动群体性事件的重要渠道,并且具有煽动面广、组织号召力强、事前征兆不明显、无直接利益关系群众容易被卷入、聚集快速等特点,有的还在境外通过互联网和手机直接操纵指挥境内,组织煽动群体性事件,直接影响社会稳定。
@#@(四)网络舆情鱼龙混杂,挑战社会公信力和正常社会秩序互联网具有虚拟性、开放性、无界性、隐蔽性、渗透性以及信息传播快、互动能力强等特点,越来越多的人愿意在网上表达思想、发表意见,互联网已成为社会舆论的重要发源地。
@#@网络舆论是公众(网民)以网络为平台,通过互联网传播的对某一焦点或热点事态所表现出的多数人的有一定影响力的共同意见或言论。
@#@随着网络舆论成为社会舆论的重要表现形式,网络舆情对政府决策产生了影响。
@#@网络舆情既具有内容的丰富性、信息的即时性、方式的互动性、发布的开21公安研究2012年第4期(总第210期)放性、参与的自由性特点,也具有情绪化与非理性、个性化与群体极化性等特点,加上网络舆情内容缺失“把关人”,网络舆情发布者及传受者身份的隐匿性,也容易因网民的道德缺失而造成有害信息和谣言的散布、传播,造成网络舆情鱼龙混杂、良莠不齐的局面,对一些社会问题和矛盾产生催化、放大和扭曲的作用。
@#@网络舆情真假难辨,有害信息通过网络迅速传播,容易造成难以预料的社会影响。
@#@虚假网络舆情损害了网络媒体的公信度,一旦被网民采信,会给社会造成极大危害。
@#@正如西方学者埃瑟戴森所言:
@#@“数字化的世界是一片新的疆土,可以释放出难以形容的生产能量,但它也可能成为恐怖主义和江湖巨骗的工具,或是弥天大谎和恶意中伤的大本营。
@#@”2009年6月,河南杞县辐照厂发生事故,7月上旬网络出现“杞县核泄漏”的帖子并迅速传播,导致7月17日众多杞县民众逃离家园“避难”,县城成了一座“空城”,一时造成社会秩序极度混乱。
@#@(五)境内外敌对势力以互联网为重要阵地,危害国家安全在国际政治领域,西方势力对我实施“西化”、“分化”、“和平演变”战略图谋一直未变。
@#@境内外敌对势力利用互联网的无界性、隐蔽性、开放性、渗透性等特点,加紧策划建立以互联网为渠道、境内外密切联系的网络体系,把互联网作为对我进行政治、文化、意识形态渗透的“桥头堡”,成为一些别有用心的人进行恶意炒作的“主阵地”。
@#@某些西方大国推行网络霸权主义,以网络为平台经常发布危害我国家主权和社会稳定的信息,全方位实施渗透颠覆活动。
@#@境内外敌对势力利用互联网勾联聚合,通过互联网向境内渗透,以达到海外发令、境内响应之目的。
@#@近年来,境内外敌对势力经常在网上歪曲事实,制造谣言,炒作社会热点问题和司法个案,攻击我政治制度和人权状况,妄图控制“心战”主导权。
@#@他们还打出维权旗号,利用互联网插手民间维权活动,在网上大肆炒作煽动,极力鼓动群众,推动维权事件的组织化、政治化、涉外化,妄图作为在华实施街头政治的第一步。
@#@(六)网络技术日新月异,助推网络违法犯罪活动快速上升网络犯罪作为一种新型犯罪,正以异乎寻常的速率增长,其发展升级比任何传统犯罪都来得迅猛,利用和针对互联网的违法犯罪呈成倍增长的高发态势,且手段不断翻新,任何一种网络新技术的诞生都会引来网络犯罪的接踵而至。
@#@犯罪分子最大限度利用互联网的匿名性,开发越来越多的高技术犯罪手段实施网络犯罪。
@#@网络犯罪种类繁多,有诈骗、敲诈勒索、赌博、色情交易、恐怖活动以及“黑客”犯罪等,犯罪手段包括网络赌博、网上购物诈骗、网络中奖诈骗、电脑入侵、发送垃圾邮件和色情邮件等,常见的是付款后收不到货品,以及盗用账号和个人资料、信用卡诈骗,电子邮件诈骗、虚假职业介绍网站、虚假防病毒软件等,作案手段不断翻新、增多,甚至出现网上雇凶杀人的案例。
@#@“网络贩黄”利用点对点网络、即时通讯服务、手机短信、WAP网站等互联网新技术模式传播,毒害青少年,是青少年犯罪率上升的因素之一。
@#@此外,互联网正成为全球重要反恐战线,从在网上煽动仇恨情绪的神职人员,到数千家募集资金并宣扬极端思想的激进网站、聊天室,互联网已成为全球恐怖分子的重要阵地。
@#@境内外“三股势力”(民族分裂势力、宗教极端势力、暴力恐怖势力)利用网络招募并培训恐怖分子、传授制造暴力恐怖活动要领,针对境内目标发布行动指令,威胁公共安全。
@#@英国反恐专家法瓦兹格吉斯说:
@#@“这些新的好战分子是在网络的推动下出现的。
@#@阿富汗和巴基斯坦的恐怖分子训练营正在被网上的虚拟训练营取代。
@#@”将来,网络恐怖主义分子可能利用技术手段破坏计算机系统和基础设施,控制空中交通、电网、通信网络、军事指挥系统和金融交易的计算机系统,危害社会秩序和公共安全。
@#@二、当前网上维护社会稳定工作的问题
(一)互联网管理体制尚未理顺,难以充分发挥管理合力当前,互联网管理涉及公安、信息产业、宣传、新闻办等十七个部门,各部门管理资源没有31维护网上虚拟社会稳定工作探析得到有效整合,没有形成常态长效的互联网管理协作联动机制,不同地区互联网管理部门合作不顺畅,未能充分发挥管理合力,除上级部署开展专项整治活动时(如打击网络淫秽色情信息、打击网络非法盗版等),相关部门成立一个联合机构开展专项治理,而在平时日常管理时,各部门多头管理、权责不一、效率不高。
@#@一旦发生网上突发事件,主要依靠公安、宣传部门应急处置。
@#@互联网是无界的,网民上网活动也是无界的,但互联网受制于属地管理原则,本地警方调查服务器在外省的网站,要经过严格审批手续,当手续获批时,往往已错过最佳处置时机。
@#@如何有效整合网络管理资源和网络处置手段,在紧急时能够做到快速反应、联动处置,是亟待解决的现实问题。
@#@
(二)互联网管理法律法规不健全,在管理时法律支撑不足法律是有效的管理手段之一,尽管国家有关部门已制定互联网信息服务管理办法、互联网站从事登载新闻业务管理暂行规定、新闻网站电子公告服务管理暂行办法等行政法规和部门规章,但从快速发展的互联网实际管理需要看,还显得不够。
@#@当前,相关互联网管理法律法规缺乏,地方互联网管理部门难以充分发挥职能作用,是迫切需要解决的问题。
@#@我国新增网站中90%为商业网站,它们追求的是经济效益而不是政治效果,不少网站为吸引眼球转载一些不实、失实报道,管理部门缺乏处置依据。
@#@发生网上突发事件时,能否快速让网站停止发帖、转帖是处置的关键环节之一,但现有管理手段难以实现,尤其是面对外省市网站更是如此。
@#@此外,有的规定比较原则,缺乏操作性,对违规网站的处罚缺乏力度。
@#@(三)网络舆情管理机制不完善,网络舆情引导能力不强在以互联网为平台的信息化时代,依然使用对公共信息的过度控制以维护政治和社会稳定的做法,已经难以维系了。
@#@当今,公众对政治及公共事务的知情权、参与权空前高涨,对信息的过度控制导致信息短缺,正常信息流通渠道的阻滞让真实信息在十分有限的流动中不断遗漏,导致小道消息和虚假信息在网络传播,在网络放大作用下就会造成非常不利的影响,对政府形象和公信力带来巨大损害。
@#@现有的舆情管理机制多采用自上而下垂直管理方式,这种管理方式在处理非紧急事件时可发挥一定作用,但在处理跨地区、跨部门突发舆情事件时反应迟钝、行动缓慢,那种强调社会稳定和方便事件真相调查、先封锁消息或进行“冷处理”的办法,容易造成权威信息的缺失或滞后,给流言甚至谣言的传播留下空间,事实证明效果适得其反。
@#@网上突发事件直接考验政府的舆情管理能力,从一些网上突发事件处置看,一些地方政府网络舆情引导能力明显不足:
@#@一是信息发布失真,引发公众信任危机。
@#@如“俯卧撑”、“躲猫猫”、“70码”、“喝开水”等,一个个充满嘲讽意味的网络热词背后,反映了公众对有关政府公信力的质疑。
@#@二是信息发布被动、滞后,给流言提供了迅速滋生的空间。
@#@“杞县核辐射事件”的爆发,与有关部门不及时公布辐照厂事故真相,未做好宣传解释工作,导致谣言泛滥,有很大的关系。
@#@三是信息发布不全面,前后矛盾,避重就轻。
@#@如“邓玉娇事件”,有关部门前后通报案情细节不一致,引发网民一边倒的指责。
@#@(四)网络监管技术滞后,网上有害信息难以得到全部管控一般来说,网络监管技术相对滞后于互联网技术的快速发展,对网上有害信息的全部监管和过滤在技术上是很难实现的。
@#@在乌鲁木齐“75”事件中,尽管对中文搜索引擎和各大门户网站进行了严格监管,但仍有不少关于此事的消息和评论通过微博平台传播。
@#@目前网络监管技术对微博有效监管非常困难。
@#@微博是微型博客与即时通讯的结合,在即时搜索、即时信息发布以及信息传播方面具有其他网络工具难以匹敌的优势,已成为网络交互的新趋势。
@#@微博使用便捷,具有强大的跨平台通信功能,使信息发布的知识和技术门槛大大降低,每个用户都可以成为信息发布者,对现有政治话语体系产生强烈冲击。
@#@微博是一个开放的平台,任何网站、服务商都可以接入,只要有一个第三者软件,用户就可以在其他网络平台上使用微博,并共享数据。
@#@在网络条件不稳定的情况下,通过任何一个第三方服务都能保证对微博实时、稳定使用。
@#@这意味着,即使微41公安研究2012年第4期(总第210期)博网站被关或屏蔽,人们也可通过其他多个第三方开放的数据接口和手机实现信息的接受与发布,监管难度很大。
@#@(五)互联网行业自律不严,加大了对互联网监管的难度鉴于互联网的无界性、虚拟性、开放性、隐蔽性等特点,完全依赖政府资源管理互联网十分困难,政府不宜也不可能对互联网实施完全的控制,互联网行业自律能够收到事半功倍的效果。
@#@但目前互联网行业自我约束机制不健全、自我管理能力不强。
@#@现有网站绝大部分是商业性网站,把扩大市场占有率、提高网民点击量,作为实现利润最大化的不二法门,有意无意地放松了对网络内容的监管,有时甚至为吸引网民“眼球”,制造敏感性的网络“热点”,推波助澜,炒作“三公”部门、“三涉”事件等热点、焦点事件,而不考虑政治及社会影响,有的甚至对网络传播色情淫秽、虚假等有害信息“睁一只眼,闭一只眼”,客观上助推网络有害信息泛滥。
@#@在政府部门要求加强互联网监管时,有的网络运营服务商不是积极配合,而是阳奉阴违,消极应对,甚至暗中设置一些障碍,导致政府监管互联网的一系列举措落实不力,效果大打折扣。
@#@三、当前网上维护社会稳定工作的策略网上维护社会稳定工作总的指导思想是要贯彻落实党的十七届六中全会精神,按照“积极利用、科学发展、依法管理、确保安全”的方针,加快形成法律规范、行政监管、行业自律、技术保障、公众监督、社会教育相结合的互联网管理体系,既加强和改进对互联网的有效监管,又大力促进互联网的健康快速发展,切实维护虚拟社会和谐稳定。
@#@
(一)完善互联网管理体制机制,形成互联网管理合力加强对互联网的管理,是当今信息化时代世界各国政府的重要职责之一,我国也不例外。
@#@各相关部门应在各级党委政府的领导下,按照“政府牵头、分工负责、权责明晰、相互协作”的管理原则,大力健全完善党委政府统一领导、监管部门各司其职、运营企业积极参与、行业及网民严格自律、全社会齐抓共管的互联网管理新机制,通过互联网建设者、应用者、管理者、参与者的共同努力,做到军地结合、政企结合、专群结合,形成强大的互联网管理合力。
@#@所谓军地结合,就是军队及有关方面加强“网军”建设,积极应对境外可能发动的“网战”、“网络恐怖袭击”、网上渗透颠覆破坏活动,确保网络安全、国家安全;@#@政府互联网管理部门理顺管理体制,健全制度规范,整合政府资源,提供管理效能,有效维护网络秩序。
@#@所谓政企结合,就是政府互联网管理部门要进一步加强对网络运营服务商的监管,网络运营服务商要积极配合,主动承担安全管理责任,提供必要的技术支持。
@#@所谓专群结合,就是政府互联网管理部门要明确职责分工,加强跨地区、跨部门的协作配合;@#@各互联网应用重点单位、业主和广大网民承担网络安全管理责任义务,实现责权利平衡一致,共同维护网络虚拟社会的安全和稳定。
@#@积极参与互联网管理国际论坛和对话,寻求建立互联网管理国际协作机制,在维护网络安全、打击网络犯罪、监管网上有害信息等方面,加强跨国互联网管理交流与合作,共同维护国际互联网的安全与秩序。
@#@
(二)健全互联网管理法律法规,强化互联网行业自律互联网管理既要靠他律,也要靠自律,两者相辅相成,缺一不可。
@#@利用法律法规依法管理就属于“他律”。
@#@国家有关部门要加强互联网立法调研,推动互联网立法工作,制订和完善有关互联网管理法律法规,为加强互联网监管提供有力的法律依据和支撑,推动建设良好的互联网秩序规范。
@#@加强相关法律法规的宣传普及,及时报道打击处罚互联网违法违规典型案例,增强网络运营服务商、业主、从业人员和网民的法律意识,设立24小时网络举报热线,促使他们自觉遵守相关互联网管理法律法规,共同维护正常的网络秩序。
@#@互联网行业自律极为重要,要依托各级互联网行业协会,健全完善互联网行业自我约束、自我管理、行业制裁等制度规范,净化互联网行业环境。
@#@坚持“谁运营、谁主管、谁负责”的原则,在政府主导下,互联网行业协会作为管理51维护网上虚拟社会稳定工作探析主体,与网络运营服务商、网络应用重点单位、网络经营业主、网管等管理对象签订协议和承诺书,进一步明确网络运营服务商的安全管理责任,责成其在研发推广网络新技术、新应用、新服务时,必须配套建设相应安全管理系统,促使网络安全保护技术与网络应用服务技术同步发展;@#@进一步明确网络应用重点单位、网络经营业主的管理责任,严格落实实名上网制度,配合和支持政府部门加强互联网管理;@#@进一步明确网管、“斑竹”等从业人员的管理责任,增强其政治敏感性,提高其甄别有害信息的能力,把好网上第一道“关口”,有效减少有害信息上网传播。
@#@(三)推进互联网阵地建设,牢牢把握网络舆论主动权互联网作为正在快速发展的重要思想阵地,早已引起世界各国政府的高度重视。
@#@党的十六大提出了互联网站要成为传播先进文化的重要阵地的要求;@#@党的十七届六中全会强调:
@#@“加强网上思想文化阵地建设,是社会主义文化建设的迫切任务。
@#@”为确保信息时代的政治安全和社会稳定,政府要大力实施网络内容建设工程,把握网络舆论的主导权,有效抵制不良信息对广大网民和社会的影响,形成一种积极健康、是非分明、祛恶扶正的网络环境。
@#@一要做大做强主流网站。
@#@深入分析研究网络媒体的规律特点和网民心理,相关部门加强统筹,加快发展重点新闻网站,打造一批在国内外有影响力的综合性网站和特色网站,发挥主要商业性网站的建设性作用,有效引导网络舆论,培育积极向上、和谐健康的网络文化。
@#@二要有效引导和管理社交网络和即时通信工具。
@#@积极研究社交网络、即时通信工具等平台的特点及其信息互动、传播规律,鼓励更多公职人员在人气网站,以公开身份或普通网民身份开微博、进“社区”,以影响更多网民和网上舆论。
@#@三要办好网上社区警务室。
@#@依托网上警务室,加强警社合作、警民沟通,利用网上办事平台,以及“网上信箱”、“网上问计”、“网上办证”、“网上评议(考核)”、“网上提示(防范宣传)”等栏目,即时发布有关信息,为广大网民服务,扩大警方在网上的影响力和公信力。
@#@(四)加强网络舆情危机管理,有效引导网络舆情网络舆情瞬息万变,实践证明,处置网络舆情危机事件必须遵循第一时间法则,抓住“黄金四小时”,在第一时间澄清、回应、答复至关重要。
@#@李长春同志强调:
@#@“必须坚持及时准确、公开透明,第一时间发布权威信息,满足人们的信息需求,回应社会关切,努力抢占先机、赢得话语权、掌握主动权,牢牢占领舆论引导的制高点。
@#@”网络舆情引导贵在实效和时效。
@#@网络是开放的,要针对不同类型的危机信息,在第一时间快报事实、慎报原因、澄清真相、明确责任;@#@在掌握网络舆情传播路径、受众参与、社会影响的基础上,有的放矢地发布官方评论、新闻媒体评论、网上跟帖评论等,通过舆论参与引导广大网民对危机信息的准确认知和意见表达,达到平息舆论的目的。
@#@第三方言论往往比当事方更有说服力,虽然网上众说纷纭,但同样的话由谁来说,份量是不一样的,网上“意见领袖”受到广大网民追捧,有时“一呼百万应”。
@#@平时建立常态长效的沟通交流机制,关键时刻善于寻求网上“意见领袖”等第三方“代言”,从不同角度发表言论引导舆论,并迅速组织有份量的跟帖呼应,短时间内形成“压倒性优势”,充分运用他们的影响力引导舆论。
@#@可设置其他传播议程、谈论其他热点话题转移网民注意力,以平息网络舆情危机。
@#@(五)加强网络道德建设,大力推动建立互联网诚信体系在社会普遍关注互联网、倡导网络文明的背景下,加强网络道德建设成为当务之急。
@#@提高网络道德的认识水平,规范网络道德的行为表现,健全网络道德维护机制,是当前网络道德建设的主要环节。
@#@培养公民网络道德意识,是构建网络伦理的前提,要加强网络道德主体建设,唤醒网络人的道德意识,增强其道德行为的自觉性,自觉遵循、维护体现网络时代特点、体现多数人意志利益和需要的伦理道德规范,如尊重隐私权、保护个人信息、保护知识产权等。
@#@在培育公民网络道德意识的基础上,建立相应的网络道德维护机制,既要建设对网络行为的技术监督系统,形成网络道德行为的技术他律体系;@#@也要加大对网络行为的舆论监督,形成网络道德行为的舆论评价体系。
@#@互联网是全球性网络,管理好互联网关乎世界各国的利益,是各国的共(下转第37页)61公安研究2012年第4期(总第210期)(四)建立网络化、便捷化的服务群众工作机制,全面提升构建和谐警民关系的能力和水平一是完善联系群众长效机制。
@#@健全完善“大走访”长效机制,全面开展“警民恳谈日”活动,建立群众意见建议登记、流转、会商、督办、反馈等制度。
@#@全面推行派出所领导坐堂值班接待群众制度,面对面接受群众监督评价。
@#@积极争创群众满意窗口服务单位,要求一线服务窗口单位全部统一公开服务规范、统一亮明党员身份、统一实行挂牌上岗、统一推行文明用语、统一安装一机双屏受理系统和服务评价系统,对群众深恶痛绝的事做到“零容忍”,对群众急需急盼的事做到“零懈怠”,着力提高边防部门群众工作能力。
@#@二是推出服务发展的政策措施。
@#@紧紧抓住广东省被国务院列为全国省级海洋经济发展示范区的契机,制定服务沿海地区发展指导意见,主动融入海洋经济建设大局,主动做好对接服务。
@#@跟进做好广州南沙、珠海横琴、深圳前海、湛江东海等地区的开发服务工作,制定一系列配套保障方案,切实当好社会经济发展的维护者和促进者。
@#@创新服务民生的渠道手段。
@#@积极探索信息化条件下边防部队群众工作的新方法,充分借助互联网、手机等新兴传媒,建立网上派出所、警务室和警官微博、QQ群等警民联系新平台,让群众足不出户就能了解办事流程,打开电脑就能表达意愿诉求,鼠标一点就能办理相关业务,进一步拓宽联系群众、服务群众的渠道。
@#@(五)建立真考、真用的绩效考核机制,全面提升官兵参与社会管理创新的能力和水平一是改进和深化“工作执法一网考”。
@#@通过细化考核项目、制定量化指标、完善考核平台、实施分类考核,采取岗位履职自动考、临时工作限时考相结合的办法,将工作层层分解、落实到人,确保考核结果真正与官兵的经济奖励、评先";i:
24;s:
0:
"";i:
25;s:
9581:
"原子吸收光谱法与原子发射光谱法的比较摘要原子吸收光谱法及原子发射光谱法的产生,原理,用法等的比较。
@#@关键词原子吸收光谱法;@#@原子发射光谱法原子吸收光谱法是根据蒸气相中被测元素的基态原子对其原子共振辐射的吸收强度来测定试样中被测元素的含量。
@#@原子吸收光谱法的优点与不足:
@#@检出限低,灵敏度高。
@#@火焰原子吸收法的检出限可达到ppb级,石墨炉原子吸收法的检出限可达到10-10-10-14g。
@#@分析精度好。
@#@火焰原子吸收法测定中等和高含量元素的相对标准差可1%,其准确度已接近于经典化学方法。
@#@石墨炉原子吸收法的分析精度一般约为3-5%。
@#@分析速度快。
@#@原子吸收光谱仪在35分钟内,能连续测定50个试样中的6种元素。
@#@应用范围广。
@#@可测定的元素达70多个,不仅可以测定金属元素,也可以用间接原子吸收法测定非金属元素和有机化合物。
@#@仪器比较简单,操作方便。
@#@原子吸收光谱法的不足之处是多元素同时测定尚有困难,有相当一些元素的测定灵敏度还不能令人满意。
@#@原子发射光谱法是根据处于激发态的待测元素原子回到基态时发射的特征谱线对待测元素进行分析的方法。
@#@原子发射光谱法包括了三个主要的过程,即由光源提供能量使样品蒸发、形成气态原子、并进一步使气态原子激发而产生光辐射;@#@将光源发出的复合光经单色器分解成按波长顺序排列的谱线,形成光谱;@#@用检测器检测光谱中谱线的波长和强度。
@#@由于待测元素原子的能级结构不同,因此发射谱线的特征不同,据此可对样品进行定性分析;@#@而根据待测元素原子的浓度不同,因此发射强度不同,可实现元素的定量测定。
@#@原子吸收光谱是原子发射光谱的逆过程。
@#@基态原子只能吸收频率为(Eq-E0)/h的光,跃迁到高能态Eq。
@#@因此,原子吸收光谱的谱线也取决于元素的原子结构,每一种元素都有其特征的吸收光谱线。
@#@原子的电子从基态激发到最接近于基态的激发态,称为共振激发。
@#@当电子从共振激发态跃迁回基态时,称为共振跃迁。
@#@这种跃迁所发射的谱线称为共振发射线,与此过程相反的谱线称为共振吸收线。
@#@元素的共振吸收线一般有好多条,其测定灵敏度也不同。
@#@在测定时,一般选用灵敏线,但当被测元素含量较高时,也可采用次灵敏线。
@#@12吸收强度与分析物质浓度的关系原子蒸气对不同频率的光具有不同的吸收率,因此,原子蒸气对光的吸收是频率的函数。
@#@但是对固定频率的光,原子蒸气对它的吸收是与单位体积中的原子的浓度成正比并符合朗格比尔定律。
@#@当一条频率为v,强度为I0的单色光透过长度为l的原子蒸气层后,透射光的强度为lv,令比例常数为kv,则吸光度A与试样中基态原子的浓度N0有如下关系:
@#@在原子吸收光谱法中,原子池中激发态的原子和离子数很少,因此蒸气中的基态原子数目实际上接近于被测元素总的原子数目,与式样中被测元素的浓度c成正比。
@#@因此吸光度A与试样中被测元素浓度c的关系如下:
@#@A=kv式中K&@#@#0;@#@&@#@#0;@#@吸收系数。
@#@只有当入射光是单色光,上式才能成立。
@#@由于原子吸收光的频率范围很窄(0.01nm以下,只有锐线光源才能满足要求。
@#@在原子吸收光谱分析中,由于存在多种谱线变宽的因素,例如自然变宽、多普勒(热)变宽、同位素效应、罗兰兹(压力)变宽、场变宽、自吸和自蚀变宽等,引起了发射线和吸收线变宽,尤以发射线变宽影响最大。
@#@谱线变宽能引起校正曲线弯曲,灵敏度下降。
@#@减小校正曲线弯曲的几点措施:
@#@
(1)选择性能好的空心阴极灯,减少发射线变宽。
@#@
(2)灯电流不要过高,减少自吸变宽。
@#@(3)分析元素的浓度不要过高。
@#@(4)对准发射光,使其从吸收层中央穿过。
@#@(5)工作时间不要太长,避免光电倍增管和灯过热。
@#@(6)助燃气体压力不要过高,可减小压力变宽。
@#@原子吸收光谱法采用的原子化方法主要有火焰法、石墨炉法和氢化物发生法。
@#@21火焰原子化在这过程中,大致分为两个主要阶段:
@#@
(1)从溶液雾化至蒸发为分子蒸气的过程。
@#@主要依赖于雾化器的性能、雾滴大小、溶液性质、火焰温度和溶液的浓度等。
@#@
(2)从分子蒸气至解离成基态原子的过程。
@#@主要依赖于被测物形成分子的键能,同时还与火焰的温度及气氛相关。
@#@分子的离解能越低,对离解越有利。
@#@就原子吸收光谱分析而言,解离能小于3.5eV的分子,容易被解离;@#@当大于5eV时,解离就比较困难。
@#@22石墨炉原子化样品置于石墨管内,用大电流通过石墨管,产生3000以下的高温,使样品蒸发和原子化。
@#@为了防止石墨管在高温氧化,在石墨管内、外部用惰性气体保护。
@#@石墨炉加温阶段一般可分为:
@#@
(1)干燥。
@#@此阶段是将溶剂蒸发掉,加热的温度控制在溶剂的沸点左右,但应避免暴沸和发生溅射,否则会严重影响分析精度和灵敏度。
@#@
(2)灰化。
@#@这是比较重要的加热阶段。
@#@其目的是在保证被测元素没有明显损失的前提下,将样品加热到尽可能高的温度,破坏或蒸发掉基体,减少原子化阶段可能遇到的元素间干扰,以及光散射或分子吸收引起的背景吸收,同时使被测元素变为氧化物或其他类型物。
@#@(3)原子化。
@#@在高温下,把被测元素的氧化物或其他类型物热解和还原(主要的)成自由原子蒸气。
@#@23氢化物发生法在酸性介质中,以硼氢化钾(KBH4)作为还原剂,使锗、锡、铅、砷、锑、铋、硒和碲还原生成共价分子型氢化物的气体,然后将这种气体引入火焰或加热的石英管中,进行原子化。
@#@AsCl3+4KBH4+HCl+8H2O=AsH3+4KC1+4HBO2+13H231火焰的种类原子吸收光谱分析中常用的火焰有:
@#@空气-乙炔、空气-煤气(丙烷)和一氧化二氮乙炔等火焰。
@#@
(1)空气-乙炔。
@#@这是最常用的火焰。
@#@此焰温度高(2300),乙炔在燃烧过程中产生的半分解物C*、CO*、CH*等活性基团,构成强还原气氛,特别是富燃火焰,具有较好的原子化能力。
@#@用这种火焰可测定约35种元素。
@#@
(2)空气-煤气(丙烷)。
@#@此焰燃烧速度慢、安全、温度较低(18401925),火焰稳定透明。
@#@火焰背景低,适用于易离解和干扰较少的元素,但化学干扰多。
@#@(3)一氧化二氮乙炔。
@#@由于在一氧化二氮(笑气)中,含氧量比空气高,所以这种火焰有更高的温度(约3000)。
@#@在富燃火焰中,除了产生半分解物C*、CO*、CH*外,还有更强还原性的成分CN*及NH*等,这些成分能更有效地抢夺金属氧化物中氧,从而达到原子化的目的。
@#@这就是为什么空气乙炔火焰不能测定的硅、铝、钛、铼等特别难离解的元素,在一氧化二氮-乙炔火焰中就能测定的原因。
@#@一氧化二氮-乙炔火焰背景发射强、噪声大,测定精密度比空气-乙炔火焰差。
@#@一氧化二氮-乙炔火焰的燃烧速度快,为了防止回火必须使用缝长50mm的燃烧器。
@#@笑气是一种麻醉剂,使用时要注意安全。
@#@32火焰的类型
(1)化学计量火焰。
@#@又称中性火焰,这种火焰的燃气及助燃气,基本上是按照它们之间的化学反应式提供的。
@#@对空气-乙炔火焰,空气与乙炔之比为4:
@#@1。
@#@火焰是蓝色透明的,具有温度高,干扰少,背景发射低的特点。
@#@火焰中半分解产物比贫燃火焰高,但还原气氛不突出,对火焰中不特别易形成单氧化物的元素,除碱金属外,采用化学计量火焰进行分析为好。
@#@
(2)贫焰火焰。
@#@当燃气与助燃气之比小于化学反应所需量时,就产生贫燃火焰。
@#@其空气与乙炔之比为4:
@#@1至6:
@#@1。
@#@火焰清晰,呈淡蓝色。
@#@由于大量冷的助燃气带走火焰中的热量,所以温度较低。
@#@由于燃烧充分,火焰中半分解产物少,还原性气氛低,不利于较难离解元素的原子化,不能用于易生成单氧化物元素的分析。
@#@但温度低对易离解元素的测定有利。
@#@(3)富燃火焰。
@#@燃气与助燃气之比大于化学反应量时,就产生富燃火焰。
@#@空气与乙炔之比为4:
@#@1.21.5或更大,由于燃烧不充分,半分解物浓度大,具有较强的还原气氛。
@#@温度略低于化学计量火焰,中间薄层区域比较大,对易形成单氧化物难离解元素的测定有利,但火焰发射和火焰吸收及背景较强,干扰较多,不如化学计量火焰稳定。
@#@参考文献:
@#@1邓勃,何华焜.原子吸收光谱分析.化学工业出版社.2004-9-12邓勃.原子吸收光谱分析的原理技术和应用.清华大学出版社.2004-7-13保田和雄等著,黄汉国.高灵敏度原子吸收光谱和发射光谱分析法.原子能出版社.1982-01-00";i:
26;s:
29419:
"1罗伯特议事规则罗伯特议事规则的精华的精华议事规则专家袁天鹏起源与历史2回顾中国共产党第一次全国代表大会?
@#@1921年7月23日至31日,中国共产党在上海召开第一次全国代表大会。
@#@?
@#@出席大会的有各地共产主义小组(当时,在法国的共产主义小组还没有和国内取得联系,所以没有派代表出席)。
@#@?
@#@共产国际代表马林出席了会议。
@#@?
@#@大会讨论了政治形势、党的基本任务、党的组织原则和组织机构等问题,通过了中国共产党的第一个纲领和中国共产党的第一个决议。
@#@?
@#@第一次全国代表大会的召开,宣告了中国共产党的成立。
@#@?
@#@很遗憾,中国共产党的第一个纲领和中国共产党的第一个决议这两份文件都没有保存下来,只能根据保存在共产国际的英文译本再转译回来。
@#@3罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏罗伯特议事规则是通用议事规则的代表社会组织共青团中国共产党共产国际(第三国际)国际工人协会(第一国际)英国议会议事规则罗伯特议事规则1800s英国及欧洲通用议事规则美国国会议事规则4罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏3通用议事规则的起源:
@#@古老的英国议会个人权益的边界5罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏通用议事规则的法治精神权益边界原则权益边界原则:
@#@若无若无规则规则,每个人都盲目扩张自己的权益每个人都盲目扩张自己的权益,其结果是其结果是,无人能长久无人能长久法法保护保护自己的权益自己的权益。
@#@个人的权益个人的权益个人的权益个人的权益6罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏4“罗伯特议事规则”是一种和谐机制哈哈哈哈,幸亏还有这本书幸亏还有这本书!
@#@它就是传说中的“分歧终端机”?
@#@人类永无休止的分歧、战争、悲剧21世纪什么最宝贵?
@#@和谐!
@#@7罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏议事规则对美国建国的作用以及罗伯特规则的诞生美国大陆会议通过独立宣言英国议会托马斯杰斐逊第二任总统国会议事规则罗伯特将军通用议事规则8罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏5罗伯特议事规则的发展第1版1876第4版1915第7版1970第10版2000首个中文全译本2008全球销量已超过全球销量已超过500万册万册!
@#@9罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏罗伯特议事规则受到最广泛的承认民间发展10罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏6议事规则进入中国现代化的历程议事规则进入中国现代化的历程经济建设:
@#@实业计划社会建设:
@#@民权初步心理建设:
@#@孙文学说1917年1919年11罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏孙中山的民权初步?
@#@民权何由而发达?
@#@则从固结人心、纠合群力始。
@#@而欲固结人心、纠合群力,又非从集会不为功。
@#@是集会者,实为民权发达之第一步。
@#@?
@#@然中国人受集会之厉禁,数百年於兹,合群之天性殆失,是以集会之原则、集会之条理、集会之习惯、集会之经验、皆阙然无有。
@#@以一盘散沙之民众,忽而登彼於民国主人之位,宜乎其手足无措,不知所从,所谓集会,则乌合而已。
@#@是中国之国民,今日实未能行民权之第一步也。
@#@?
@#@自西学之东来也,玄妙如宗教、哲学,奥衍如天、算、理、化,资治如政治、经济,实用如农、工、商、兵,博雅如历史、文艺,无不各有专书,而独於浅近需要之议学,则尚阙如,诚为吾国人群社会之一大缺憾也。
@#@?
@#@夫议事之学,西人童而习之,至中学程度,则已成为第二之天性矣,所以西人合群团体之力,常超吾人之上也。
@#@?
@#@自合议制度始於英国,而流布於欧美各国,以至於今,数百年来之经验习惯,可於此书一朝而得之矣。
@#@?
@#@此书譬之兵家之操典,化学之公式,非流览诵读之书,乃习练演试之书也。
@#@若以流览诵读而治此书,则必味如嚼蜡,终无所得。
@#@若以习练演试而治此书,则将如噉蔗,渐入佳境。
@#@一旦贯通,则会议之妙用,可全然领略矣。
@#@12罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏7引自蒋梦麟追忆中山先生?
@#@蒋梦麟:
@#@留学美国哥伦比亚大学,获哲学及教育学博士学位。
@#@回国后被蔡元培推荐为北京大学校长。
@#@曾任国民政府第一任教育部长、行政院秘书长,红十字会会长。
@#@?
@#@(辛亥革命前后)过了几天,(中山)先生动身经欧返国。
@#@临行时把一本RobertsParliamentaryLaw交给我,要我与麻哥(刘成愚)把它译出来,并说中国人开会发言,无秩序,无方法。
@#@这本书将来会有用的。
@#@我和刘没有能译,后来还是先生自己译出来的,这就是民权初步。
@#@原书我带到北平,到对日抗战时遗失了。
@#@13罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏引自黄季陆蒋梦麟先生与国父的关系?
@#@黄季陆说蒋梦麟告诉他,?
@#@一日总理、刘成禺和我三人在一起,总理忽然对我和刘先生说,有一件事关系今后革命建国成败甚为重要,这是西洋政治进步民权发达的一个重要因素,也即是民主政治的基础,我们必须建立这一基础,我们的革命建国才能成功。
@#@?
@#@总理一面说一面从衣袋中取出一本书交给我,要我和刘成禺把它翻译成中文,以便印发推行,我接过一看原来是罗伯特(Robert)所写的议事之法则和秩序即ParliamentaryRulesofOrder一书。
@#@?
@#@当时总理的表情十分严肃,而我们却未感觉此一问题有如是的重要。
@#@总理既然要我们翻译此书,也就唯唯答应了。
@#@其后因为事情的牵累太多,终不曾把此书译成中文,这实在是一个遗憾,实则也并不知道此一工作的重要。
@#@?
@#@大约在民国六年的秋天,我由美回国在上海拜见总理,他忽然又把这件事问我。
@#@他说:
@#@“我请你翻译那本罗伯特议事之法则与秩序的书,已经译好没有?
@#@”我对他说:
@#@“因为事忙,找不出时间,至今尚没有着手。
@#@?
@#@总理忽又说道:
@#@“我知你不重视此一工作,我早已自己编好了一本在此。
@#@”他一面说一面从书桌的抽屉内取出一本缮就的稿本,这便是总理手著的民权初步。
@#@?
@#@此书出版之后总理还送给我一本。
@#@当时名叫会议通则,民权初步和社会建设的名称大概是后来用的。
@#@14罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏8胡适对罗氏议事规则的评价15罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏延展:
@#@适用“罗伯特议事规则”的会议平等主体平等主体按约定,参会成员的表达权有平等的基础但并不要求表决权的绝对平等决策导向决策导向有追求共同决策的需求和动力竞争环境竞争环境对多元利益诉求的充分保护即时口头交流唯有如此,才能讨论、说服、妥协、创新、多赢适合使用罗伯特议事规则的会议是否适用是否适用?
@#@上传下达会号召动员会进展汇报会互通信息会布置工作会清谈务虚会头脑风暴会分析决策会规则制定会利润分配会代表大会16罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏9发言与辩论规则18罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏总结我们讨论中遇到的问题例如这个问题还没有结论,又开始讨论另外一个问题变成意气之争,人身攻击、恶言相向、拳脚相加有人说起来没完,有人得不到发言机会不文明跑题一言堂不等别人说完就随意打断,拒绝聆听,放弃沟通打断人们在会议中遇到的很多问题,都具有普遍性10然后建立规则来解决这些问题不文明跑题一言堂打断一时一件规则一时一件规则:
@#@同一时刻只能处理一个问题同一时刻只能处理一个问题文明表达文明表达规则规则:
@#@禁止人身攻击禁止人身攻击、怀疑动机怀疑动机、习惯或偏好习惯或偏好限时限次限时限次规则规则:
@#@同一问题同一问题,每人只能发言每人只能发言n次次,每次每次m分钟分钟发言完整发言完整规则规则:
@#@不得打断别人的正当发言不得打断别人的正当发言由主持人来贯彻、监督和裁判19罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏但是新的问题出现了如果主持人发言时跑题、攻击、独占、打断,怎么办?
@#@谁来监督主持人的发言?
@#@承认主持人也会犯错误,承认这是人性的一部分,想办法找到更精巧的规则来解决主持人是“裁判员”主持人就不应是“运动员”主持人有“主持权”主持人就应放弃“发言权”主持中立主持中立规则规则:
@#@主持人不得发表意见主持人不得发表意见,不得总结别人发言不得总结别人发言,必须保持中立和公正必须保持中立和公正。
@#@主持人:
@#@角色化、功能化“专心”维护规则,规则才能真正执行,人们才会对规则有“信心”。
@#@没办法,认为规则失灵了,寄希望于主持人自己高度自律泛泛地说大家一起监督,实际又回到没有监督者的混乱状态陷入“监督者无法被监督”的悖论20罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏11主持人的中立规则体现了分权制衡的思想分蛋糕模型爸爸哥哥弟弟哥哥弟弟爸爸21罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏与“杀人游戏”的类比主持中立主持中立规则规则限时限次规则限时限次规则文明表达文明表达规则规则表达完整规则表达完整规则法官不说话、只主持规则每人按顺序发言一次、不得打断别人发言、发言要文明新的规则得到发展人们相信规则(更多的)规则得到执行22罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏12如何应用“主持人中立”原则管理系统中,权利的来源自上而下。
@#@领导拥有最终决策权。
@#@主持人最后发言,最后表决主持人要发言的时候要暂时让出主持的位置,直到这个议题结束规则成为文化,主持人靠规则自律,而不仅仅是道德眼前效率长期效率来源与人的潜能的释放23罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏专业化分工后议事规则深入发展面向主持面向主持规则规则:
@#@只能对着主持人发言只能对着主持人发言,参会者之间不能直接辩论参会者之间不能直接辩论。
@#@Allcommentsthroughthechair!
@#@24罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏13香港立法会主席范徐丽泰的感言有口难言!
@#@我的职责就是让会议顺利地进行。
@#@议事规则!
@#@凡符合议事规则的就必须让他说下去,凡违反议事规则的就要阻止,“高居议事堂之巅”是什么感受?
@#@解决争议的原则是什么?
@#@25罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏礼仪规范主持人成员成员除了请其发言,避免直呼姓名自称“主持人”避免称“你”不可直接对话,必须通过主持人提到别人时用第三人称方式只能对主持人发言称呼“主持人”或称呼行政头衔避免“你”举手申请等主持人回应起立发言26罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏14连续剧恰同学少年中的读书会片段27罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏关于讨论:
@#@如何平衡气氛、防止造势?
@#@正反轮流正反轮流规则规则:
@#@意见相反的双方要轮流得到发言机会意见相反的双方要轮流得到发言机会机会均等机会均等规则规则:
@#@尚未发言者尚未发言者,优先于已经发言者优先于已经发言者一种意见一哄而上,压制不同声音的发出造势能抢话的总在说,腼腆的就得不到机会抢话28罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏15表决规则程序不公与“抵赖精神”:
@#@乡村爱情之家庭会议30罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏16关于表决,你忽略了什么?
@#@
(1)表决时机?
@#@谁、在什么时候可以发起表决?
@#@?
@#@(A)任何人觉得适合,就可以发起表决?
@#@(B)主持人觉得适合,就可以发起表决?
@#@(C)每个人都尽情发表意见直到没有人再要求发言了?
@#@(D)在既充分但又不是没有限制的表达之后,主持人发起表决?
@#@什么叫“充分但又不是没有限制”?
@#@充分充分讨论规则讨论规则:
@#@只能等到只能等到约定的约定的发言次数都已用尽发言次数都已用尽,或者虽然没有用尽或者虽然没有用尽,但但没人再没人再要求要求发言发言,或者一个议题约定的总辩论时间用尽或者一个议题约定的总辩论时间用尽,才能才能由主持人发起由主持人发起表决表决。
@#@31罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏关于表决,你忽略了什么?
@#@
(2)表决流程正反表决正反表决规则规则:
@#@主持人先说“所有赞成的请举手(几秒钟等待)主持人先说“所有赞成的请举手(几秒钟等待),请放下。
@#@请放下。
@#@”再说“所有反对的请举手(几秒钟等待)再说“所有反对的请举手(几秒钟等待),请放下。
@#@请放下。
@#@”不要请弃权的举手不要请弃权的举手。
@#@主持人如果有表决权又希望表决主持人如果有表决权又希望表决,则必须最后表态则必须最后表态。
@#@?
@#@表决流程的乱象:
@#@?
@#@“杨开慧表决模式”:
@#@主持人说“同意的跟我一起举手!
@#@”并先举手,然后盯着每个人看,不举手的就使劲儿盯,直到够数了就宣布通过?
@#@还有的主持人心里反对,就会喊“不同意的请举手!
@#@”然后带头举手?
@#@还有的只喊“那我们就表决吧!
@#@”然后就举手,参会者无所适从32罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏17关于表决,你忽略了什么?
@#@(3)表决比例编号编号赞成赞成反对反对弃权弃权是否通过是否通过?
@#@(a)432(b)342(c)108假设委员会共有11名委员事,某次会议出席人数9人,满足法定人数,过半数通过算法算法判断公式判断公式代入数值代入数值123赞成+反对赞成=在场且投票者赞成4+34赞成+反对+弃权弃权赞成=在场者赞成4+3+24赞成=所有成员赞成4+3+2+24反反对票票”就是通就是通过,平局就是没通平局就是没通过。
@#@33罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏规则精神:
@#@愿赌服输34罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏18积极的妥协与服输精神:
@#@生活大爆炸的文明状态35罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏“文化”与“规则”是同一个硬币的两面“唯领导”文化“老好人”文化、“虚伪”文化“造势多于说理”的文化“主持中立”规则“主持中立”规则“正反轮流”规则“正反轮流”规则“弃权不算总数”规则“弃权不算总数”规则规则,可以重塑文化!
@#@不打断不打断、面对主持面对主持、限时限次限时限次、修正案修正案、不怀疑动不怀疑动机机彼此尊重的文化、积极的妥协精神、权利的意识、理性的思考36罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏19快速表决(一致同意)?
@#@快速表决=一致同意(unanimousconsent)?
@#@是一种表决方式,用于例行事务或主持人认为意见比较一致的时候。
@#@?
@#@程序?
@#@主持人问:
@#@“如果没有人反对,我们将通过。
@#@是否有人反对?
@#@(稍候)既然没有人反对,我们通过。
@#@”?
@#@任何一个人说“反对”,主持人就必须回到正常的程序。
@#@?
@#@背后机理?
@#@虽然规则必须保护“少数方”的权利,但是如果没有少数方需要保护,那么就没有必要教条地执行规则。
@#@?
@#@任何人、只需一个人就可以要求回到正常表决程序,避免滥用。
@#@?
@#@兼顾“规则的严肃性”和“灵活性”,通过机制设计,避免滥用。
@#@?
@#@注意?
@#@“一致同意”并非意味着每个人都赞成,可能只是反对的人认为没有必要反对,或不值得讨论,于是干脆默认。
@#@?
@#@“反对”也不意味着反对动议本身,而只是认为应该走正常的程序。
@#@?
@#@多数要求“三分之二表决”的动议,可以采用“快速表决/一致同意”的表决方式。
@#@37罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏提问规则(PointofInformation)?
@#@提问规则?
@#@提问需要首先取得发言权,不可以打断别人的发言,提问不需要附议。
@#@?
@#@问题必须面向主持人提出,但可以用第三人称指定由其他人来回答。
@#@?
@#@如果提问人未指定回答者,主持人应询问谁来回答并请知情者回答。
@#@主持人不应该回答除议事规则类问题之外的具体问题。
@#@?
@#@取得一次发言权只能提出一个问题,最多由一个人回答。
@#@但如果提问人认为回答者对问题本身理解有误,可以澄清问题并要求重新回答,主持人应根据自己的判断允许最多一次澄清和重新回答,重新回答时可以请不同的人回答。
@#@?
@#@主动补充回答问题,或未经安排主动介绍情况,需以动议形式得到过半数的批准。
@#@?
@#@对回答不满意者可以提出动议来处理,但必须在没有其他待决动议的前提下。
@#@例如,动议要求进一步整理信息并指定汇报的时间,或者动议纠正报告中的错误,或者动议通过“批评性质的决议”,把报告中的问题记录在案等。
@#@?
@#@提问、回答、主动介绍情况的发言时间都不得超过1分钟。
@#@?
@#@最重要的一条?
@#@提问不算发言次数38罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏20动议与修正案容易发散的讨论流程理念思路道理观点意见展望行动建议先说为什么后说做什么40罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏21改变后讨论问题的流程思路原则理念展望反对赞成反对赞成行动建议后说为什么先说做什么动议中心原则动议中心原则:
@#@动议是议事的基本单元动议是议事的基本单元。
@#@先动议后讨论先动议后讨论,无动议不讨论无动议不讨论,讨论限于当前动议讨论限于当前动议。
@#@41罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏什么样的建议成为动议?
@#@?
@#@某公司向全体员工征集合理化建议,下面是一些例子,这其中有普通员工提的,也有各级管理干部提的:
@#@?
@#@我们要加强组织建设力度、巩固文化建设成果、提高品牌建设能力。
@#@?
@#@公司应该改善研发部门和市场部门的沟通和配合。
@#@?
@#@公司应该提高员工通信费补助和交通补助。
@#@?
@#@再来看看我们的“医改征求意见稿”?
@#@(二十)推进公立医院改革试点。
@#@?
@#@探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制,?
@#@采取有效方式改革以药补医机制,?
@#@加大政府投入,规范收支管理,?
@#@使药品、检查收入比重明显下降。
@#@?
@#@改进内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,?
@#@明显缩短病人等候时间,实现检查结果互认。
@#@42罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏22行动方案类的实质动议:
@#@六大要素时间时间时间阶段、完成期限地点地点实施地点人物人物执行人、负责人,要落实到人资源资源要花多少钱,资金怎么来,需要什么其他物质资源行动行动必须要用可操作的实意动词,例如“编写、授权、修改为、签发、解聘、取得信息、说服”等等。
@#@避免用泛泛的方向性的词语,例如“加强、提升、促进、改进、完善、落实、重视、推动、跟踪”等等不知道如何做的动词结果结果要有衡量的指标不要说“加强监督”,而要说“编写的调查报告”不要说“落实流程”,而要说“抽查并编写流程落实报告交审阅”43罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏树立观念“会议目标必须在会议通知中明确”会前:
@#@准备“解决方案”=期望的会议目标会中:
@#@讨论的对象=形成中的会议目标会后:
@#@做出“决议”=得到的会议目标三位一体都必须是具体可操作的文字,而不要停留在口号表达44罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏23辩论:
@#@理念,还是行动?
@#@(案例分析)中国企业家联合赈灾行动中国企业家联合赈灾行动45罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏动议的思维方式:
@#@面向未来的行动了解问题搞清楚现在的状况搞清楚目前的问题现在调查问题问题怎么发生的究竟是谁的责任过去解决问题行动方案政策、法规、条例未来常见的解决问题的流程46罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏24动议的思维方式:
@#@面向未来的行动调查问题问题怎么发生的究竟是谁的责任过去了解问题搞清楚现在的状况搞清楚目前的问题现在解决问题行动方案政策、法规、条例未来改进的流程47罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏动议的种类48罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏25动议动议附议陈述议题辩论表决宣布结果动议运行的“六部曲”49罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏附议:
@#@精巧的平衡设计等待新的动议动议附议陈述议题辩论表决宣布表决结果附议个人集体附议的定义附议的定义:
@#@只是“同意讨论”只是“同意讨论”,即附议人觉得刚刚提出的动议即附议人觉得刚刚提出的动议值得会议花时间考虑值得会议花时间考虑,但附议人不一定赞成但附议人不一定赞成。
@#@附议的使用附议的使用:
@#@要避免乱用要避免乱用,附议仅仅用在刚刚有人提出动议之后附议仅仅用在刚刚有人提出动议之后,在发言中在发言中,必须用“赞成必须用“赞成”或“反对或“反对”表达立场表达立场,不要再使用“附议不要再使用“附议”这个术语这个术语。
@#@50罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏26第1部曲:
@#@动议1.我动议,继续51罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏第2部曲:
@#@附议1.我动议,2.我附议。
@#@继续52罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏27第3部曲:
@#@(主持人)陈述议题1.我动议,2.我附议。
@#@3.有人动议,有人附议,。
@#@请大家发表意见。
@#@继续53罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏第4部曲:
@#@辩论4.1.我动议的理由是4.2.我反对这个动议,因为。
@#@4.3.我赞成这个动议,因为。
@#@4.4.我依然反对这个动议,因为。
@#@4.5.还有人要发表意见吗?
@#@4.6.(等待片刻)没有人发言,那我们表决。
@#@默认:
@#@每人发言不超过2次,每次不超过2分钟继续+54罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏28第5部曲:
@#@表决5.1.所有赞成通过这个动议的,请举手?
@#@5.2.(停顿几秒),请放下。
@#@5.3.所有反对通过这个动议的,请举手?
@#@5.4.(停顿几秒),请放下。
@#@继续55罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏第6部曲:
@#@宣布表决结果6.赞成方占多数,通过动议!
@#@或者6.反对方占多数,动议被否决!
@#@一个动议周期结束56罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏29“辩论”的意义:
@#@分桔子模型57罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏“辩论”的真正含义和目的应用“修正案”58罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏30妥协重于表决通常的会议模式:
@#@当一个方案被拿到会议上,剩下的就只是对它说同意还是不同意,然后就是表决对表决的误解:
@#@通常人们都认为表决是一种“输赢对决”,是“非此即彼”的对抗面对激烈冲突,担心“召开会议、进行表决”会导致更大的矛盾罗伯特议事规则所建立的会议程序,恰恰要避免这种“一锤子”似的表决,推动一种“折衷、妥协”的会议机制,而使用的工具就是“修正案”机制。
@#@59罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏动议的巨大力量动议意识与动议能力?
@#@案例:
@#@壹基金资助的社会组织自律准则?
@#@结论:
@#@?
@#@主持人必须中立?
@#@把“质疑”、“挑战”转化为“动议”?
@#@倡导“动议意识”、“修正案意识”?
@#@养成“一切问题,靠提动议来解决”的意识和习惯?
@#@如何提出体现自己意愿的、明确、具体、书面的动议,是掌握议事规则、开好职工代表大会的核心能力之一?
@#@方法:
@#@直白?
@#@罗列所有的情况,准确指出自己针对的那一种情况?
@#@数字化、规则化?
@#@总结:
@#@想到提动议,学会提动议60罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏31回顾会议的冲突与无序权利边界原则权利边界原则主持中立主持中立规则规则主持人可能破坏规则不文明跑题一言堂打断一时一件一时一件规则规则文明表达文明表达规则规则限时限次限时限次规则规则发言完整发言完整规则规则面向主持面向主持规则规则动议中心动议中心规则规则动议可行动议可行规则规则防止正面冲突讨论过于发散议题过于空泛61罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏南唐村民的“议事规则歌谣”有口难言有口难言,主持中立主持中立;@#@正反轮流正反轮流,皆大欢喜皆大欢喜;@#@要算本事,得是动议;@#@首先表态,再说道理;@#@举手发言,一事一议;@#@就事论事,不能攻击;@#@面对主持,免得生气;@#@话都说完,才能表决;@#@限时限次,公平合理;@#@先正后反,弃权没戏;@#@立马打断,不许跑题;@#@多数通过,平局没过;@#@主持叫停,得要服气;@#@萝卜青菜,开会顺利。
@#@62罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏32哼唱“议事规则歌谣”罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏63程序动议33程序动议:
@#@要解决的问题动议提出附议陈述议题辩论表决宣布结果这个问题,以后再说吧,今天不要表决!
@#@这个问题,还没说清楚,要增加发言次数!
@#@这个解决办法,修改一下会更好!
@#@这个问题,不用再说了,现在立刻表决!
@#@面对不同的要求,听谁的?
@#@65罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏如何理解这些“要求”?
@#@这些“要求”的共同特点:
@#@1.都是关于“怎么处理当前的动议”;@#@2.这些看似只是程序上的东西,却关乎动议的结局;@#@3.也都属于某种“行动的建议”;@#@4.要不要采取这样的“行动”,不应该是某一个人可以决定的事情,而应该是“会议集体”共同决定的事情;@#@交给“主持人”决定?
@#@不是不可以,但效果不会好,这样主持人的个人偏好很容易左右动议的结果,因而不符合“主持人中立”的原则。
@#@交给“会议集体”来决定?
@#@把这些要求变成“特殊的动议“特殊的动议”,按照动议的处理方法,交给会议集体来议决。
@#@66罗伯特议事规则罗伯特议事规则袁天鹏袁天鹏34维护规则的严肃性:
@#@秩序问题和申诉?
@#@议事规则的根本原则:
@#@有限授权原则?
@#@授权必须有收回授权的机制?
@#@参会者授权主持人来执行规则;@#@规则是“公共品”,所以必须保留收回这个授权的程序和机制?
@#@即使主持人享有对于事务的最终决策权,也不应拥有对于规则的擅改权?
@#@必须维护规则的严肃性,保持决策的前后统一,避免规则的反复无常?
@#@对主持人的“规则执行权”的监督?
@#@第一个层面:
@#@主持人不发表意见?
@#@第二个层面:
@#@参会者有提出“挑战”的机制秩序问题?
@#@第三个层面:
@#@如果主持人和挑战";i:
27;s:
13270:
"综述耵微生物笈醇委粕在动物生声中的应用研究周德刚冯秀燕北京市饲料监察所1微生物发酵豆粕产生背景11普通豆粕中存在多种抗营养因子豆粕中主要有胰蛋白酶抑制剂、植酸、大豆凝血素、脲酶、低聚糖、脂肪氧化酶、大豆抗原蛋白f致敏因子)及致甲状腺肿素等多种抗营养因子。
@#@根据热稳定性可将其分为2类:
@#@热不稳定性抗营养因子和热稳定性抗营养因子。
@#@前者包括,胰蛋白酶抑制因子、植物凝聚素、尿素酶和致甲状腺肿因子;@#@后者包括,植酸盐、胀气因子和过敏因子等。
@#@它们以不同的方式对动物生长产生不同程度的抑制作用。
@#@12抗营养因子的存在影响动物的生产性能抗营养因子的存在,一方面对动物体内某些消化酶起抑制作用或与营养物质络合成不易消化的成分等,使豆粕消化率和动物吸收率下降。
@#@另一方面,对动物体内的某些器官起到破坏作用f李素芬等,1999)。
@#@对动物的生理、生长及健康造成不良的影响。
@#@胰蛋白酶抑制剂(11)可阻碍肠道内蛋白水解酶的作用使蛋白质消化率下降。
@#@引起恶心和呕吐等肠胃中毒症状;@#@TI作用于胰腺,刺激胰腺分泌过多的胰腺酶。
@#@造成蛋白质生物代谢损失,导致动物出现消化吸收功能失调或紊乱,抑制机体生长;@#@另外,因胰腺可大量制造胰蛋白酶。
@#@造成胰肿大中毒等应激现象。
@#@13动物源蛋白匮乏深度开发豆粕被高度关注微生物发酵豆粕是把肠道生产新营养源移到体外生产让每个体况有差异的动物同等得到微生物源性营养素一发酵大豆蛋白产生的微生物源性营养素。
@#@微生物把原料中部分原先动物不能利用的能量转化成动物可利用的能量。
@#@研究结果表明:
@#@常规的处理方法,如:
@#@通过加热、挤压和浸提等难以去除豆粕中抗营养因子,因此,如何消除抗营养因子对动物生产的影响一直是收稿日期:
@#@20090727人们关注的焦点。
@#@近年来,微生物发酵处理豆粕成为研究热点之一。
@#@许多研究结果表明:
@#@豆粕经过发酵处理,可降低豆粕中抗营养因子的含量,有效消除大豆蛋白的抗原性。
@#@2微生物发酵豆粕营养特性豆粕经发酵后,消化率和粗蛋白含量得到提高,可溶性蛋白、氨基态氮和可溶性固形物含量分别增加32倍、23倍和l94倍,可溶性指数从22上升至63-2。
@#@这表明,经发酵的豆粕可产生许多小肽及氨基酸,易被家禽吸收从而改善大豆蛋白生物转化率。
@#@另外,Fe和Zn等金属元素也有所增加,植酸含量降低约72(马文强,2008)。
@#@豆粕经发酵,其异黄酮的生物活性(如抗菌性)能得到增强。
@#@研究结果表明:
@#@微生物发酵豆粕中提取和精制的异黄酮对细菌的最低抑制质量浓度(MIC为024,而豆粕中提取和精制的异黄酮对细菌的抑制质量浓度为048,说明异黄酮经发酵后。
@#@其抗菌活性明显增强。
@#@从经发酵处理的豆粕中提取的异黄酮与未经发酵处理的豆粕中提取的异黄酮抗氧化性能相比发现前者的抗氧化效果较相同质量浓度的后者要好。
@#@在大豆油中添加量均为20mg&@#@g时,过氧化值的增加倍数分别是176和196。
@#@马文强(2o08)对发酵前后对营养成分的影响研究结果见表1一表3。
@#@总之,通过微生物发酵处理有效消除豆粕中抗营养因子及抗原物质,降低大中分子蛋白水平,提高小分子蛋白含量及氨基酸总量,大大改善了豆粕的营养价值。
@#@表1豆粕与微生物发酵豆粕营养成分对比饲料研究FEEDRIkSEARCHNO12200911耵综述表2发酵对豆粕消化率的影响表3发酵前后豆粕中的蛋白质组分的比较3微生物发酵豆粕在生产中的应用研究31降低仔猪的断奶应激郑云峰(2006)研究结果显示,日粮中添加8的微生物发酵豆粕,大大降低了仔猪的腹泻率和死淘率,这与潘木水等(2005)报道的一致。
@#@豆粕发酵后将植物蛋白中原有的各种抗营养因子彻底分解而且豆粕中的大分子蛋白被酶解成小肽后,大大降低了植物蛋白的抗原性,减少了仔猪营养性腹泻的发生率。
@#@此外,微生物发酵豆粕中含有乳酸菌、益生杆菌和酵母菌等多种益生菌,菌数超过1亿CFUg。
@#@这些益生菌改善了断奶仔猪胃肠道的微生物区系,促进胃肠道中有益菌群的繁殖。
@#@因而研究人员认为:
@#@微生物发酵豆粕降低仔猪的断奶应激是由于其富含小肽的独特品质和多种有益菌共同作用的结果32提高动物的生产性能蛋白质经酶解时产生一些具有特殊生理活性的小肽,能直接被动物吸收,参与机体的生理活动,从而促进动物生产性能的提高。
@#@在生长猪日粮中添加少量的小肽后能显著提高猪的日增质量、蛋白质利用率和饲料转化率(Parisini等,1989);@#@在蛋鸡基础13粮中添加小肽后产蛋率和饲料转化率显著提高,蛋壳强度也有提高趋势f汪梦萍等,2000)。
@#@小肽的参与可节省生产能耗不需分解可直接满足需要,且对消化道能产生保护作用,并协调各种养分的利用,更有利于最大限度发挥生产性能。
@#@另外,某些活性小肽能使幼小动物的小肠提早成熟,并刺激消化酶的分泌,提高机体的免疫能力。
@#@Scheppach等(1994)研究结果表明:
@#@小肽能有效刺激和诱导小肠绒毛膜刷状缘酶的活性上升。
@#@并促进动物营养性康复、肤色红润和皮毛光滑。
@#@郑云峰(2006)研究结果表明:
@#@微生物发酵豆粕12饲料研究:
@#@辩A鼗eNO22009提高了断奶仔猪的平均日增质量和采食量,这与刘春雪等(2006)的报道一致。
@#@大豆蛋白经发酵后,大分子的大豆蛋白被酶解成大量的小肽,这些小肽提高了机体蛋白质的合成和饲料氨基酸的利用率,从而提高断奶仔猪的日增质量。
@#@同时,微生物发酵后产生一定乳酸,使微生物发酵豆粕具有特殊的乳香味断奶仔猪料中添加微生物发酵豆粕后,提高了饲料的适口性,进而提高仔猪采食量。
@#@33有利于矿物质元素的吸收和利用有些小肽具有金属结合性能,可促进钙、铁、铜和锌的被动转运过程及在体内的储存。
@#@施用晖等(19961试验结果表明:
@#@在蛋鸡日粮中添加小肽后,血浆中铁和锌的含量显著高于对照组,蛋壳强度提高。
@#@小肽还能提高亚铁离子的可溶性与吸收率。
@#@饲养试验结果表明:
@#@母猪饲喂小肽铁后,母猪奶和仔猪血液中有较高的铁含量,而有机铁却无能为力(蔡元丽等,20021。
@#@34消除游离氨基酸的吸收竞争,使摄入的氨基酸更加平衡游离氨基酸的吸收存在相互竞争的现象,如:
@#@精氨酸和赖氨酸在吸收时相互竞争载体上的结合位点而发生颉颃作用f刘选珍,1995)。
@#@当完全以小肽的形式供给动物时,肽载体转运能力高于各种氨基酸载体转运能力的总和赖氨酸的吸收速度不再受精氨酸的影响,氨基酸吸收平衡。
@#@35增加氨基酸的摄入吸收量最近研究结果表明:
@#@蛋白质在体内消化后并不完全以氨基酸形式吸收,可以小肽形式吸收。
@#@在肠道中,由于小肽的吸收具有耗能低、不易饱和及各种肽之间运转无竞争性与抑制性的特点fHara,19841动物对肽中氨基酸残基的吸收比对游离氨基酸的吸收更迅速、更有效(王进波等,2000)。
@#@36加快蛋白质的合成f沉积)日粮的氨基酸供给形式影响动物体内蛋白质的沉积。
@#@当以小肽形式作为氮源时,整体蛋白质沉积高于相应游离氨基酸日粮或完整蛋白质日粮fBoza等,1995)。
@#@肌肉蛋白质的合成率与动静脉氨基酸差存在相关(Boiclair,1993)。
@#@在吸收状态下。
@#@其差值越大,蛋白质的合成率越高。
@#@由于小肽吸收迅速和吸收峰高的原因,能快速提高动静脉的氨基酸差值,从而提高整体蛋白质的合成。
@#@试验证明:
@#@循(下转第15页)2-330日龄屠宰率从表6可见:
@#@不同的大蒜泥添加水平对皖西白鹅屠宰率有一定影响,但差异均不显著,试验3组屠宰率高于对照组和试验l组和2组。
@#@但全净膛率和半净膛率分别低于试验1组、2组和对照组:
@#@腿肌率试验3组最高,比对照组提高了154差异显著,但与1组和2组相比差异不显著。
@#@表630日龄鹅屠宰率24试验鹅精神状态和成活率整个试验期试验鹅精神状态良好没有任何疾病发生,雏鹅成活率为100。
@#@3讨论31日粮中添加大蒜可提高皖西白鹅雏鹅的生产性能。
@#@试验结果表明:
@#@日粮中添加大蒜可提高皖西白鹅雏鹅的耗料量、日增质量、体尺和屠宰率。
@#@这是因为大蒜中的大蒜素可改善饲料风味,刺激食欲,提高采食量,还能加速胆汁的分泌,提高消化道内一一些消化酶的活性,促进饲料的消化。
@#@32整个试验期皖西白鹅雏鹅的成活率为100无疾病发生。
@#@这是因为大蒜中含有的大蒜素对引起畜禽疾病的痢疾杆菌、巴氏杆菌、伤寒杆菌、金色葡饲料添加剂耵萄球菌等细菌均有良好的抑制和杀灭作用。
@#@可防制动物的许多疾病,提高免疫能力,减少疾病的发生。
@#@33试验日粮中添加4大蒜泥组的效果较好但此次试验只进行了3个质量浓度梯度的研究具有一定的局限性,具体添加量多少效果最好,仍需进一步的试验研究。
@#@参考文献【1】曹志坚,廖多竹饲用大蒜素添加剂的应用江西饲料2001
(2):
@#@1719【2】陈红平,万绍贵,刘雨田,等大蒜素的研究状况饲料广角2002(10):
@#@2022【3】简新根大蒜素在肉鸡饲养中的效用江西畜牧兽医杂志2005
(2):
@#@4341朱广福,王海燕大蒜可作饲料添加剂饲料饲草,2005(5):
@#@16175】程忠刚,林映才,蒋守群,等大蒜素对黄羽肉鸡生产性能的效果试验广东畜牧兽医科技200126
(1):
@#@27286】韩立,张耀,管复春绿色饲料添加剂现代农业科技。
@#@2007(6):
@#@1231247】汪莉,苏宁,苏军大蒜素对蛋鸡生产性能的影响甘肃畜牧兽医,2002,166(5):
@#@2325通信地址:
@#@安徽省六安市皖西学院化学与生命科学系237012(上接第12页)环中的小肽能直接参与组织蛋白质的合成。
@#@大鼠肌细胞、牛乳腺表皮细胞及羊肌源性卫星细胞均能有效利用小肽作为氨基酸的来源,用于合成蛋白质和细胞增殖。
@#@37提高动物的免疫功能微生物发酵豆粕中的异黄酮具有较强的抗菌活性,对人体常见的致病细菌和食品腐败细菌的最低抑菌质量浓度为024,比豆粕中异黄酮的抗菌活性明显增强。
@#@将大肠杆菌和鼠伤寒沙门菌接种到发酵基质中。
@#@结果发现2种菌在豆粕发酵环境中不能存活。
@#@陈萱等(2005)用经微生物混菌发酵的豆粕与未经发酵的豆粕依不同比例混合,连续投喂异育银鲫30d后,结果表明:
@#@随着饲料中微生物发酵豆粕添加量的上升,供试异育银鲫不仅增质量有所提高,各项非特异性免疫指标也有所改善,SG的活性出现下降趋势。
@#@与未经发酵的豆粕相比,微生物发酵豆粕具有一定的促进生长、增强非特异性免疫功能和改善肝功能的作用。
@#@4结论试验结果表明:
@#@微生物发酵豆粕能有效降低豆粕中抗营养因子的含量,消除大豆蛋白的抗原性因子,有利于动物的生长发育和肠道的吸收利用。
@#@微生物发酵豆粕成为目前饲料和养殖业关注的热点,有望缓解我国动物源蛋白的短缺局面。
@#@通信地址:
@#@北京市朝阳区安外北苑路甲15号北京市饲料监察所100107饲料研究FEEDRESEARCIINO1220)915";i:
28;s:
25011:
"临床麻醉学第一章总论五大生命体征:
@#@体温、血压、脉搏、呼吸、疼痛五项麻醉基本检测指标:
@#@体温、血压、心电图、SpO2、PetCO2麻醉学的任务及范围:
@#@临床麻醉学、急救与复苏、危重病医学、疼痛诊疗与机制研究第二章麻醉前对病情的评估1.重要性:
@#@病人生命的自我控制权被迫转移目标要求:
@#@安全、舒适、脏器功能保护2.实施流程:
@#@阅读病历、进一步麻醉前评估调控、完善手续麻醉医师的工作要点:
@#@看、评、调3.目的与内容:
@#@1)病史、体检、特殊检查2)准确评估麻醉的风险和耐受力3)交流沟通十史:
@#@现病史、过去史、个人史、手术史、麻醉史、特殊用药及过敏史、吸烟嗜酒史、婚育史、月经史、输血史ASA病情估计分级NYHA心功能分级全身情况和重要脏器的检诊1.全身情况:
@#@年龄、身高、体重(BMI)、皮肤黏膜、营养、精神、体位2.呼吸系统:
@#@常见疾病、肺功能评估、气道评估、病人呼吸困难程度3.心血管系统:
@#@常见心血管病病人的麻醉耐受力评估、病史了解和评估、心功能分级4.中枢神经系统、肝功、肾功、内分泌系统、血液系统第三章麻醉前准备和麻醉前用药一.麻醉前准备1.体格方面的准备:
@#@改善病人营养状况、纠正生理功能紊乱2.精神方面的准备3.胃肠道的准备:
@#@禁饮禁食(成人6/8h,小儿4/6h,禁清饮2h)、腹腔手术(术前灌肠)、饱胃者(胃肠减压)4.麻醉设备、用具和药品的准备5.几种特殊病人的麻醉前准备:
@#@1)高血压:
@#@服降压药至手术当日分级临床表现麻醉死亡率%1正常健康0.060.082轻度并存病、功能代偿0.270.403较严重的并存病、活动受限、代偿、可日常活动1.824.304严重并存病、失代偿、有生命危险7.8235不论手术与否,生命难以维持24h的濒死病人9.450.76脑死亡器官捐献者EE表明为急症手术,如2E级别功能状态客观评价有心脏病,活动不受限A级:
@#@无心血管病变客观证据活动稍受限(一般活动)B级:
@#@轻度活动明显受限(轻活动)C级:
@#@中度休息时也有症状D级:
@#@重度杰杰杰杰杰杰杰森2)冠心病:
@#@MI史者择期手术应推迟到6m后3)COPD:
@#@改善肺的通气和弥散功能,增加氧储备4)糖尿病:
@#@伴心血管并发症的死亡率最高,为诊断的糖尿病病人手术风险更高,手术时机(空腹血糖10mmol/L、HbA1C8.5%延期)二.麻醉前用药1.目的:
@#@镇静、镇痛、减少麻醉药的副作用,增强麻醉效果、降低基础代谢和神经反射2.常用药:
@#@镇静安定药、催眠药、麻醉性镇痛药、抗胆碱药、H2-组胺受体拮抗药3.用药原则:
@#@术前晚给予安定镇静药;@#@术前1h用安定镇静药或催眠药、抗胆碱药;@#@术前有剧痛者应加用麻醉性镇痛药;@#@有返流误吸危险者加用H2-组胺受体拮抗药特殊原则:
@#@甲亢、高热、心动过速、夏季高温不用阿托品;@#@青光眼禁用抗胆碱药;@#@呼吸功能不全、呼吸道阻塞、ICP高者禁用或慎用麻醉性镇痛药;@#@年老体弱、休克及婴儿减量或慎用强效镇静药和麻醉性镇痛药4.麻醉设备准备与检查5.病人入手术室的核查与风险评估围手术期麻醉医疗质量与安全一.医疗服务与安全目标:
@#@延长寿命+提高生活质量医疗质量4S评价“金标准”:
@#@延长寿命、提高生存质量、节约医疗资源、提高病人满意度二.围手术期医疗质量1.要素构成:
@#@麻醉风险、手术风险、患者病情2.评估指标:
@#@围手术期死亡率、围手术期并发症、危重症救治成功率3.麻醉医疗质量的关键指标:
@#@麻醉死亡率、严重麻醉并发症发生率、急危重症救治成功率4.相关质控指标:
@#@非计划再次气管插管率、严重低氧血症、麻醉后停手术、术后疼痛4分、术后恶心呕吐三.国家要求1.卫生计生委医院管理核心制度2.患者安全十大目标3.围手术期安全的基本要素:
@#@病人病情、手术风险、麻醉风险、环境、生物安全杰杰杰杰杰杰杰森第四章气管及支气管内插管第五章全麻的基本概念一.全身麻醉的基本概念麻醉药经过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内,抑制中枢神经系统,致病人意识消失而周身无疼痛感觉的麻醉方法。
@#@二.全身麻醉的过程1.麻醉诱导
(1)常用方法1)静脉快速诱导2)吸入麻醉诱导(用于小儿、重症肌无力者)3)保持自主呼吸的诱导(慢诱导)(主要用于气道不畅、估计插管困难者)4)清醒插管后静脉快速诱导(主要适于误吸、插管困难者)
(2)静脉注射计量评估头颈活动度:
@#@正常165-90;@#@后伸80插管、窥视困难张口度:
@#@正常4-5cm;@#@2cm插管、窥视困难甲颏距离:
@#@下颏-甲状切迹6.5cm/3横指以上;@#@6cm插管、窥视困难下颌间距:
@#@9cm插管、窥视困难胸颏距离:
@#@2岁=4+年龄/4深度:
@#@2岁=12+年龄/2;@#@16次、通气正常、脱氧时SPO295%肌力:
@#@握拳、举臂、抬头、睁眼、TOF90%血流动力学:
@#@稳定估计拔管后没有呼吸道梗阻的因素困难气道的识别困难气道:
@#@经正规训练的麻醉医师在行面罩通气和(或)气道插管时遇到困难面罩通气困难:
@#@麻醉医师在无人帮助下不能维持正常的氧合和(或)适当的通气,麻醉前SPO290喉镜暴露困难:
@#@常规喉镜不能显露声门气管插管困难:
@#@受过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时,插管时间10min或3次插管未获成功处理原则评估准确方法适当通气更重于插管(插管可放弃、通气必保证)头脑清醒、思维敏捷困难气道急救箱特殊器具:
@#@光导纤支镜、可视喉镜、环甲膜穿刺逆行引导、树脂插管探条紧急手术:
@#@气管喷射通气、环甲膜切开、气管切开特殊材料:
@#@面罩、口咽通气道、喉罩并发症1)插管并发症:
@#@损伤:
@#@齿、软组织应激反应2)留置并发症:
@#@导管梗阻、移位、脱出、质量浅麻醉:
@#@支气管痉挛、呛咳吸痰操作不当3)拔管并发症:
@#@反流误吸气管塌陷咽喉炎喉声门下水肿声带麻痹环杓关节脱臼试剂注射剂量(mg/kg)thiopentone硫喷妥35midazolam咪达唑仑0.10.4试剂杰杰杰杰杰杰杰森(3)注意事项1)安静、精神集中2)物品准备3)建立静脉通道4)检测5)体位(保持气道通畅)6)预充氧:
@#@氧流量6L/min,密闭面罩给氧;@#@平静呼吸3min,或连续4次深呼吸;@#@去氮率90%7)静脉注药原则:
@#@剂量、速度、浓度、检测2.麻醉维持
(1)目的:
@#@维持血、脑内的麻醉药浓度及分压达到平衡,维持和满足手术要求
(2)方法:
@#@持续间断(注射、滴注、泵入);@#@静脉吸入肌肉(3)注意事项1)观察:
@#@生命体征、内环境及器官功能、手术进程、麻醉深度2)调节:
@#@合理用药(衔接、预见性、时机、品种与剂量);@#@维持、调节(呼吸道通畅、血流动力学稳定);@#@处理各种情况;@#@防止术中知晓3.全麻苏醒
(1)方法:
@#@停药、加大吸入氧流量、药物自然代谢、药物拮抗剂4.全身麻醉的风险策略三.全麻深浅的判断1.临床麻醉深度判定标准与分期2.生命体征检测体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛、ECG、心率、脉氧饱和度、肌张力、麻醉深度、尿量五项麻醉基本检测指标:
@#@体温、血压、心电图、SpO2、PetCO23.现代麻醉深度检测手段双频谱指数BIS、体感诱发电位SEP、脑干听觉诱发电位BAEPetomidate依托咪酯0.10.4propofol丙泊酚1.52.5ketamine氯胺酮2fentanyl芬太尼16(g/kg)musclerelaxant注射剂量(mg/kg)试剂诱导期维持期苏醒期充分准备与诱导用药衔接适当病情的变化提高对麻醉的耐受麻醉用药的预见性预防并发症选择适宜的药物(当深即深、当浅即浅)严密监测操作准确各种情况的处理应急措施呼吸循环眼征其他浅麻醉不规则呛咳气道加压时高阻力(操作时最明显)喉痉挛血压升高脉快瞬目反射消失眼睑反射存在眼球未固定吞咽反射存在出汗分泌物多手术期麻醉规律气道加压时低阻力,但稳定,操作时无变化血压稍低流泪眼睑反射消失眼球固定体动手术操作时无体动黏膜分泌物消失深麻醉膈肌呼吸呼吸浅快呼吸停止血压下降脉搏变慢循环衰竭瞳孔散大对光反射消失各种反射均消失杰杰杰杰杰杰杰森第六章吸入全身麻醉一.吸入麻醉药的临床评价二.常用吸入麻醉方法三.吸入麻醉期间的观察与管理第七章静脉全身麻醉一.概念1.全静脉麻醉(totalintravenousanesthesia,TIVA)静脉注射一种或几种静脉麻醉药,产生全身麻醉的方法。
@#@2.监测下的麻醉管理(monitoredanesthesiacare,MAC)为接受诊断、治疗性操作的患者提供的麻醉特别医疗服务。
@#@工作内容:
@#@监测并维持重要生命体征;@#@诊断和处理临床问题;@#@镇静、镇痛,确保病人的安全、舒适;@#@其他所需医疗措施。
@#@3.靶浓度控制输注麻醉药系统(targetcontrolledinfusions,TCI)通过计算机模拟某种静脉麻醉药的药动学,自动控制给药速率,迅速达到和维持预期麻醉深度所需的血浆或效应室浓度的一种给药系统。
@#@分为开环式、闭环式。
@#@可控性血/气分配系数:
@#@吸入麻醉药分压在肺泡与血液之间达到平衡时,单位容积血液中该气体的溶解量麻醉强度油/气分配系数越高,麻醉强度越大,MAC越小肺泡最小有效浓度MAC:
@#@指挥发性吸入麻醉药和纯氧在一个大气压同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对切皮刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度其他对心血管系统的抑制作用、对呼吸的抑制、肌松作用、升高颅内压、抑制EEG分类开放式半开放式半紧闭式紧闭式低流量吸入麻醉CO2吸收剂的临床指标时间、颜色、温度、湿度、硬度临床麻醉深度判定标准和分期呼吸循环眼征其他浅麻醉不规则、呛咳气道加压时高阻力(操作时最明显)喉痉挛血压升高脉快瞬目反射(-)眼睑反射(+)眼球未固定吞咽反射存在出汗分泌物多手术期麻醉规律气道加压时低阻力稳定,操作时无变化血压稍低流泪眼睑反射(-)眼球固定体动手术操作时无体动黏膜分泌物消失深麻醉膈肌呼吸呼吸浅快呼吸停止血压下降脉搏变慢循环衰竭瞳孔散大对光反射消失各种反射均消失杰杰杰杰杰杰杰森二.丙泊酚静脉麻醉三.芬太尼静脉麻醉四.氯胺酮麻醉麻醉苏醒入睡维持苏醒血药浓度25ug/ml1.5ug/ml静脉注射30s40s510min快、完全麻醉特性麻醉方法适应证禁忌证1)快效、短效静脉麻醉药2)镇静、催眠、轻微镇痛3)抑制循环、呼吸:
@#@BP、HR、Vt、Rf、呼吸骤停4)颅内压、眼压5)苏醒质量高6)镇吐1)诱导1.52.5mg/kgi.v.2)维持单次i.v.成人剂量412mg/kg3)辅助镇静0.20.7mg/kgiv.0.5mg/kg/hiv.gtt1)诱导、维持、TCI、TIVA2)门诊:
@#@短小手术、内镜检查及治疗3)治疗:
@#@IVS(intravenoussedation)、脑保护1)过敏2)严重循环功能不全3)妊娠、哺乳期4)高脂血症5)精神病、癫痫注意事项:
@#@注射痛(大静脉)呼吸、循环功能抑制(O2、容量、监测)麻醉方法注意事项舒芬太尼瑞芬太尼1)全麻诱导:
@#@单用1020ug/kg复合26ug/kg(0.10.3mg)2)全麻维持:
@#@复合15ug/kg(0.050.1mg)3)大剂量复合麻醉:
@#@心脏、大血管手术(50100ug/kg)4)MAC:
@#@复合静脉镇静药(0.1mg)1)循环系统不抑制心肌收缩力、HR、Bp2)呼吸系统呛咳镇静、减速RRVt中枢性呼吸停止胸腹壁肌肉僵直延迟性呼吸抑制:
@#@反复/大剂量用药,34h后,再次出现呼吸抑制.呼吸遗忘:
@#@停药后清醒但无自主呼吸,呼唤后可恢复机制:
@#@芬太尼在胃壁、肺组织积聚3)恶心、呕吐、皮肤瘙痒强:
@#@芬太尼强度的5-10倍,时间2倍稳:
@#@老年、心血管病人适用,剂量抑制呼吸抑制临床应用:
@#@大剂量(850g/kg)心胸、神外大手术中剂量(28ug/kg)较复杂的手术小剂量(0.12ug/kg)诱导、门诊小手术镇痛强作用时间短降低颅内压临床应用:
@#@诱导(24ug/kg)维持(0.252ug/kg/min)MAC技术注意:
@#@预防术后疼痛的早出现麻醉特征麻醉方法适应证及禁忌证1)分离麻醉出现浅麻醉强镇痛现象2)短暂的呼吸抑制3)直接抑制心肌,对心血管病患者BP、心跳骤停,抑制NE再摄取,兴奋交感,耗竭后抑制4)高血压、高眼压、高颅内压5)唾液腺、支气管黏膜分泌6)松弛支气管平滑肌增强子宫平滑肌张力7)精神神经反应:
@#@恶梦、谵妄、复视、幻觉1)肌注小儿麻醉首剂46mg/kg起效15min维持30min追加首剂量的1/31/22)静注成人短小手术首剂12mg/kgi.v.(1min)起效12min,维持1015min追加首剂量的1/2总量6mg/kg3)静滴不需肌松的长时手术诱导12mg/kgi.v.维持0.1%4060滴/min10滴/min4)静脉复合减轻精神副反应适应证:
@#@1)小儿麻醉诱导、维持2)哮喘病人的麻醉3)短小、体表手术、诊断性检查4)亚麻醉剂量辅助0.4mg/kg/bolus5)预先镇痛1020mg术前i.v.禁忌证:
@#@1)三高患者(血压、颅压、眼压)2)心功不全(冠心、心肌病、冠心病)3)儿茶酚胺多(甲亢、嗜铬细胞瘤)4)咽喉、口鼻腔手术、气管插管或检查(禁忌单用)5)癫痫、精分、反向心理反应6)药物过敏杰杰杰杰杰杰杰森五.硫喷妥钠静脉麻醉六.咪达唑仑静脉麻醉七.依托咪酯静脉麻醉八.右美托咪定药理特性及麻醉特性麻醉方法及应用适应证、禁忌证、并发症药理特性1)超短效镇静、催眠2)强碱性PH10.83)脂溶性高:
@#@作用快、苏醒快但不完全4)脑保护5)直接抑制心肌、扩张血管(与剂量、注药速度有关)6)交感神经抑制(喉痉挛、支气管痉挛)7)中枢性呼吸抑制较强(VTRf呼吸骤停)麻醉特性:
@#@第一期:
@#@大脑皮质轻-中抑制语言不正确,意识模糊第二期:
@#@大脑皮质、皮质下中枢抑制神志消失,无兴奋征象,痛敏感第三期:
@#@中枢其他部位延髓抑制1级麻醉诱导;@#@2级体表小手术;@#@3级麻醉过深第四期:
@#@延髓完全抑制呼吸停,肌肉松,BP,P细弱,心停搏1)单次给药短小手术、全麻诱导浓度:
@#@1.25%2.5%剂量:
@#@成人2.54.5mg/kgi.v.1520s儿童46mg/kgi.v.2)分次给药短小浅表手术首剂1.25%2.5%35mli.v.睫毛反射在30s内消失酌情510mli.v.(期1级手术)间隔23mini.v.12ml成人总量0.5g最大剂量10min滴定速度0.10.7ug/mg/h副作用:
@#@血压、心率中度负荷量时短暂高血压慎用:
@#@高龄、低血容量、心传导障碍肝肾功能不全、糖尿病、高血压杰杰杰杰杰杰杰森第八章肌松药的临床应用第九章局部麻醉LocalAnesthesia第十章椎管内麻醉IntrathecalAnesthesiaT2胸骨、T4乳头、T6剑突、T10脐、T12耻骨联合神经阻滞顺序:
@#@自主神经、感觉神经、运动神经、有髓鞘的本体感觉神经呼吸系统:
@#@低位无影响、阻滞平面上移、麻痹肋间肌、抑制呼吸,达颈部阻滞膈神经循环系统:
@#@CO、心肌收缩力下降、心动缓慢(阻滞T4T1)、低血压胃肠系统:
@#@增强胃肠收缩、恶心呕吐神经系统:
@#@头痛(颅内压下降、CSF漏出)、神经并发症、全脊髓麻醉TSA其他:
@#@中毒反应、硬膜外血肿一.蛛网膜下隙阻滞Subarachnoidblock(spinalblock)、SABT4高位脊麻、T5T9中位脊麻、T10低位脊麻、局限于会阴及臀部称鞍麻、单侧阻滞1.脑脊液比重1.0031.009高比重液:
@#@加5%10%葡萄糖配制,比重达1.020以上低比重液:
@#@以注射用水稀释起效时间与肌松强度1)NDMR起效时间与肌松强度呈反比2)增加一定剂量可缩短起效时间,同时延长时效,但也可增加心血管不良反应肌松药预给法预注量:
@#@插管量1/101/5几分钟后注入余量肌松复合应用DMR与NDMR合用相互拮抗应用注意事项清醒时禁用必须有气道管理NDMR可以使用拮抗剂禁用琥珀胆碱影响肌松药作用的因素1)影响肌松药的药代动力学:
@#@影响肌松药的分布和消除,如肝、肾功能障碍2)影响肌松药的药效动力学:
@#@水、电解质和酸碱平衡低温年龄神经肌肉疾病碱性胆碱酯酶异常3)药物相互作用:
@#@吸入麻醉药局麻药和心律失常药抗生素抗惊厥药及精神类药肌松药的拮抗极限量(常用量0.0350.07mg/kg):
@#@新斯的明0.07mg/kg、吡啶斯的明0.28mg/kg、依酚氯铵1mg/kgTOFDMR阻滞特征:
@#@T4/T11(割韭菜与4胞胎)NDMR阻滞特征:
@#@T4/T1逐渐降低(滑梯与4兄弟)分类表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉常用药普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因罗哌卡因作用时间456012018060120300360240360最大剂量100075400500150200局麻药的毒性反应1)定义:
@#@血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力,引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状。
@#@2)原因:
@#@过量药物误入血管注射部位对局麻药吸收过快个体差异3)处理:
@#@立即停止给药给氧气道管理20%脂肪乳注射治疗低血压和心律失常控制癫痫发作:
@#@地西泮气管插管如必要:
@#@心肺脑复苏4)预防:
@#@严格限量注药前习惯性回抽加入adr对体质差者减少用量麻醉前用药局麻药配肾上腺素1:
@#@200000配伍减缓血管吸收限制摄取延长作用减少局麻药毒性颈丛阻滞并发症药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙局麻药毒性反应膈神经阻滞喉返神经阻滞Horner综合征椎动脉损伤引起血肿臂丛阻滞并发症气胸出血及血肿局麻药毒性反应膈神经麻痹喉返神经阻滞高位硬膜外阻滞或全脊麻Horner综合征杰杰杰杰杰杰杰森普鲁卡因Procaine(powder):
@#@100150mg+5%10%glucose2.7ml+0.1%Epinephrine0.3mlDuration:
@#@4590minTetracaine(powder):
@#@1015mg(withCSF1ml)+10%glucose1ml+3%ephedrine1ml.(1+1+1solution).Duration:
@#@120240min布比卡因Bupivacaine(solution):
@#@0.75%1.52ml+510%glucose11.5ml.Duration:
@#@100150min2.阻滞平面影响因素:
@#@体位、药物浓度及剂量、注药速度、穿刺位置、针口斜面方向3.适应证:
@#@下腹及盆腔手术、肛门及会阴部手术、下肢手术禁忌证:
@#@CNS疾病、全身严重感染、高血压、休克、慢性贫血、脊柱外伤、老年人、腹内压过高4.并发症:
@#@头痛、尿潴留、神经并发症二.硬脊膜外阻滞EpiduralAnesthesia1.用药Lidocaine:
@#@shorttointermediate-acting.concentrationof1.52.0%withadrenaline1:
@#@200,000Duration:
@#@90150min.totaldosagelimited400mginadult.Bupivacaine:
@#@long-actinglocalanesthetic.0.5%0.75%.onsettimeis1015min.Duration:
@#@120150min.dosagelimited150mginadult.罗哌Ropivacaine:
@#@newamidelocalanestheticwithalesscardiactoxicitythanbupivacaine.slowonsettimeandlonganesthesiaduration.0.5%0.75%Dosagelimited150200mginadult.2.注药方法注射试验剂量:
@#@34ml2%lidocainewith1:
@#@200000epinephrine(5g/ml),排除误入蛛网膜下腔3.阻滞平面影响因素:
@#@药物容量、年龄、身高、怀孕4.适应证:
@#@主要腹部手术,胸部、产科、下肢、泌尿手术禁忌证:
@#@严重贫血、高血压、心功能不全、休克、穿刺部位感染、败血症、凝血障碍5.并发症:
@#@穿破硬膜、穿刺针或导管误入血管、空气栓塞、穿破胸膜、导管折断、全脊麻、异常广泛阻滞、脊神经根或脊髓损伤、硬膜外血肿、感染DifferencesbetweenSpinal&@#@EpiduralAnesthesia第十二章麻醉期间的体温管理SABEpiduralPuncturesitL2C-SInjectionspacesubarachnoidepiduralDosagesmalllargeBlockPatterntransectionupper&@#@lowerlevelOnsettimefastslowInjectionsinglesingle&@#@continuouswithcatheter围术期体温下降1)原因:
@#@病人自身因素环境因素麻醉因素手术及输血、输液等因素2)围术期保温:
@#@术前评估和预热体表加热输入液体加温围术期体温升高1)原因:
@#@病人自身因素环境因素麻醉因素手术术中保温不当恶性高热2)防治:
@#@连续监测体温合理选择抗胆碱药室温、湿度避免医源性体温升高适时降温人工低温1)低温特点:
@#@BMR氧耗量心脏做功麻醉用量酶活性和细菌活力抗凝作用2)分级:
@#@浅低温:
@#@3532中低温:
@#@3228深低温:
@#@283)降温方法:
@#@体表降温体腔降温血液降温4)并发症:
@#@御寒反应心律失常组织损伤胃肠出血酸中毒杰杰杰杰杰杰杰森第十三章控制性降压在麻醉中的应用第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治概述:
@#@1.全麻并发症涉及三方面:
@#@病人的疾病状况麻醉医师素质及技术水平麻醉药、器械、设备2.麻醉并发症发病率:
@#@局麻与全麻之间无明显差别全麻的三个期均可发生一.呼吸道梗阻airwayobstruction阻塞部位:
@#@上呼吸道、下呼吸道;@#@阻塞程度:
@#@完全性、部分性;@#@阻塞速度:
@#@急性、慢性1.上呼吸道梗阻1)原因:
@#@舌后坠分泌物、浓痰、血液、异物喉水肿、喉痉挛2)临床特征
(1)不完全梗阻:
@#@痰鸣、胸腹部呼吸运动反常、呼吸困难伴鼾声、吸气性呼吸困难。
@#@
(2)完全梗阻:
@#@鼻翼煽动、三凹征、无呼吸音、有强烈的呼吸运作、但无有效的通气人工呼吸:
@#@挤压呼吸皮囊阻力大、气道压升高;@#@SpO2:
@#@进行性下降、紫绀缺氧、CO2蓄积:
@#@呼吸、心搏骤停3)处理方法舌后坠改善通气、清除分泌物、侧头后仰、人工通气喉水肿面罩给氧、糖皮质激素i.v.、雾化,急重者气管切开喉痉挛面罩加压给氧、快效肌松剂+气管内插管、环甲膜穿刺咽部异物及时发现、及时清除2.下呼吸道梗阻1)原因:
@#@返流与误吸:
@#@饱胃、高位肠梗阻气管导管设备疾病:
@#@哮喘、慢支炎、肿瘤2)误吸的临床表现:
@#@急性呼吸道梗阻Mendelsonsyndrome吸入性肺不张、肺炎Mendelsonsyndrome:
@#@误吸后(24h)出现哮喘样综合征,病人发绀、心动过速、支气管痉挛和呼吸困难。
@#@3)处理方法
(1)返流误吸预防措施:
@#@禁饮禁食、检查麻醉、胃肠减压、促进胃排空、提高胃液pH、减少分泌
(2)紧急措施:
@#@立即头低位、头偏向一侧,吸引反流物、解痉(氨茶碱0.25g+10%GS40mli.v.)、抗生素、支气管内灌洗(0.9%NS+氢考0.1g)至洗出液pH接近0.9%NS的值(3)支气管痉挛:
@#@原因:
@#@不良刺激:
@#@返流误吸、出血、分泌物、插管刺激、损伤,缺氧、CO2蓄积、药物、手术操作处理:
@#@排除诱因、停止操作刺激、激动剂、间歇正压通气IPPV、调节麻醉深度、肌松药二.呼吸抑制Hypoventilation
(一)呼吸抑制通气不足1.原因:
@#@中枢性呼吸抑制麻醉药、麻醉性镇痛药、CO2排出过多、过度膨肺外周性呼吸抑制呼吸肌麻痹:
@#@肌松药及残余肌松作用、低血钾症、高位硬膜外阻滞2.临床表现:
@#@呼吸频率、VT、PaO2、PetCO2、SpO2下降3.呼吸管理:
@#@1)立即建立有效人工气道2)辅助呼吸3)控制呼吸无自主呼吸者
(二)低氧血症1.定义:
@#@吸空气SpO290%、PaO260mmHg;@#@吸纯氧PaO26月后择期手术)、心衰(控制2周后择期手术)、房颤心室率(维持80120bpm)、度AVB、严重心动过缓(起搏器)、血糖(正常)、长期使用激素者(术前、术中加量)
(二)高血压1.定义:
@#@血压升幅超过麻醉前20%;@#@或血压升高达160/95mmHg以上;@#@血压过高(升高超麻醉前30)(三)心肌缺血1.基础:
@#@心肌耗氧量主要因素:
@#@HR、心肌收缩力、心室内压2.原因:
@#@1)麻醉期间心肌耗氧与供氧失衡:
@#@耗氧增";i:
29;s:
8219:
"_被调查人简历:
@#@姓名保密,男,3o岁,毕业于京城某名牌大学,三年前从国家机关停薪留职,就职于一家药厂担任医药代表。
@#@那时他骑着自行车,背着一包药品和说明书往返于京城的各大医院之间。
@#@三年后的今天他开着捷达,做起了药品的市场推广工作,主攻非医院系统,即OTC一个医药代表的供词口渔洋药品的市场推广运作分为医院系统和非医院系统两大块,要想打人医院,主要的办法就是给“回扣”,其实道理很简单,整个药品市场处于供大于求的局面,除非是特效药,不然同一类药品之间没有太大的差别,比如治疗感冒的药就有上百种,医生想开哪种药全凭“回扣”的多寡。
@#@按照国家规定,医药代表的很多做法都是非法的,有关部门也不乏严查,但就是屡禁不绝,有点像图书市场的“二渠道”,生命力很旺盛。
@#@为了防止药品中的“回扣”问题的蔓延,很多医院成立了由很多医生决定进药的专家组,贿赂一个专家容易,但不可能贿赂所有的专家,医院对药剂科和医生开处方都有严格的规定,各大医院联手的药品集中采购也减少了“猫儿腻”。
@#@按理说,靠“回扣”推销药品的办法早就行不通了,可这种现象现在来看还非常普遍。
@#@之所以造成这种状况,关键还是经济利益在作怪,最肥的是医院的药剂科主任,参加一个订药会,当场订药,药品的回扣便提前揣人了腰包,一个会下来能有几万元的收入。
@#@别以为搞掂了药剂科主任便万事大吉了,还得去医院打通每个环节,每个医生都要找,有的到单位找,有的到家里找,一回生,二回熟,成与不成我们都要找几次,有时打动医生也不全靠赤裸裸的利益交换,层次较低的医药代表通过给医生做家务,给医生的子女补习功课来博取医生的好感,人目药的流通渠道是:
@#@医药公司向制药厂购买药,药店或医院根据需要再到医药公司购买。
@#@由于药厂之间的竞争、同类产品之间的竞争,医药代表的作用便是尽力游说医院购进自己的药,游说医生多开自己的药。
@#@科技智囊2001年3月圈一般是这样构成的:
@#@制药厂在出厂价的基础上加上15到医药公司,医药公司再加上2O至25卖给医院,医院在零售时又会加上10左右。
@#@医生卖一瓶药,可以得到零售价的lO至15的回扣。
@#@_一般来说,需要这种手段操作的药大多数都是科技含量不高,药效不明显的普通药。
@#@这种药成本便宜得让人难以置信。
@#@强大的利益使得医生往往肆无忌惮地开出这些无关痛痒的药。
@#@所以一个小小的感冒花去几百元并不稀奇。
@#@维普资讯http:
@#@/非草木,孰能无情?
@#@这种办法十有八九会奏效;@#@层次较高的医药代表大多是学医出身,能够同医生在学术上进行交流,得到医生认同后医生会专门用医药代表推荐的药。
@#@医药代表的收入也参差不齐,好的一年几十万元,差的一年也就几万元,对医药代表来说,最重要的是渠道,渠道建立了便很轻松,没事儿给医生打打电话,月底对对帐就行了。
@#@医药代表很不容易,社会对我们这些人非常反感,我们多少有点像二道贩子,其实我们也不想低三下四地跟着医生的屁股后边转,更不想成天请客送礼,可不这样药品就推销不出去!
@#@我们背地里也骂:
@#@某某医生太黑!
@#@社会上指责我们这些医药代表哄抬了“药价”,其实这其中的问题是药品的市场推销成本过大,一般来说,一种药品从出厂价到零售价,价格至少翻了4倍。
@#@做药如同做股票,绝大多数都是亏本在做,股市的问题在于暗箱操作,药品的问题也同样在于暗箱操作,因为暗箱操作,有很好疗效的药品并不一定有很好的市场。
@#@中国的药厂有着中国企业“短命”的通病,因为药品生产开发不成熟,消费市场不成熟,消费者心理也不成熟。
@#@在非医院系统中推销主要靠广告、宣传策划,消费者挺认广告的,有位老太太腿一疼就去药店买盖中盖,尽管她得的是风湿,吃盖中盖一点用也没有。
@#@在媒体上做广告费用不菲,但管用,相比之下,策划个活动,找一些媒体发点“关系稿”费用倒很低廉,关系较熟的记者还会同我商量标题怎么制作。
@#@不过药品广告人命关天,管理部门的条条框框也多,药监局、工商局、新闻机构审查得都很厉害,这方面管理部门有很多暗箱操作的地方,如果严格按照广告法的规定,现在99的药品广告都是违法的,处理不处理全凭主管部门的一句话,平一t5,而论,广告不可能没有渲染的成分,完全一字不差地照抄药监局的批文,那样谁会看?
@#@作为药品广告来说,主管部门这道关完全可以通过“公关”来摆平。
@#@圆一般医院都有自己的药品进货渠道,药厂一般需要通过医院有关方面认为安全可靠的指定的进货渠道向医院供货,返利也通过这个渠道。
@#@医院不会直接从药厂接受返利,这样做他们认为不安全渠道安全最重要黄先生作为南方某著名药厂驻京销售代表,已经干了七八年了。
@#@他告诉记者,药厂的销售主渠道主要有二,一是城市中的药店,二是城市中的医院。
@#@前者需要大量的广告投入,否则很难进入,因此,只有那些有实力的大药厂才能占领这一销售领域。
@#@而那些中小型的药厂只能争取把产品打入医院,展开凌厉的“公关”,否则也是难以进入。
@#@口万兵剂科主任家里拥有两处房子和两部车子一点也不奇怪。
@#@除了药剂科主任以外还需要有几个环节要打通。
@#@普通县级医院一般情况下牌子不同但作用功效差不多的药品有好多种,医院凭什么决定要买你的药呢?
@#@为此药厂都设立了自己的情报和快速反应公关部队,对各医院的药剂科主任和临床主治医师等有关医院重要人物分别进行侦查和接触,以打开产品进入医院药房的各个环节。
@#@他说一些大医院的药一般医院都有自己的药品进货渠道,药厂一般需要通过医院有关方面认为安全可靠的指定的进货渠道向医院供货,返利也通过这个渠道。
@#@医院不会直接从药厂接受返利,这样做他们认为不安全。
@#@药品进入医院后,药厂还要和负责开药的诊治医生进行公关,让他们尽量开出自己厂的药品,之后进行统计,给出回扣。
@#@黄先生承认大部分药品的利润很高,大有降价空间,但是他认为那些不得不付出的医院销售成本也是增加药品价格的一个方面。
@#@圆圆每个与医药代表合作的医生都有一本记录自己开药情况的账。
@#@每到月末,医生便凭“本本”上的数字到医药代表处领“红包”。
@#@虽然有些医生报的数字与药的实际销售不符,但钱是得照医生的数字付的。
@#@一对于一个医药代表来讲,承担的最大的风险恐怕就是去开发一家还未有自己产品的医院了。
@#@所谓开发,说白了就是“勾兑”。
@#@要把一家医院的上上下下打理周到,没有几万块钱是不行的。
@#@怕就怕花了钱,药却进不去。
@#@在这里边,医药公司扮演着坐收赏银的角色。
@#@因为药品回款是通过医院回给医药公司,医药公司再回给制药厂。
@#@隔三岔五向医药公司“进点贡”,催促他们尽快回款也是医药代表的一项职责。
@#@圆维普资讯http:
@#@/";i:
30;s:
4164:
"第1页共1页现代物流报/2006年/6月/27日/第002版物流新闻物流知识讲座(76)第四方物流的定义第四方物流的定义近年来,在现代物流的基础上,衍生出了一种新型社会化物流形式第四方物流(4PL)。
@#@在这种模式下,专业物流公司依靠复杂的信息技术与客户的制造、分销、数据进行在线链接,对客户的供应链业务从事专业化管理。
@#@第四方物流不仅对特定物流活动进行控制和管理,而且对整个物流过程提出策划方案,并通过电子商务将这个过程集成起来。
@#@这种新业态的出现可以有效地实现对企业供应链的全方位管理,使物流企业与客户之间的战略伙伴关系得以有效建立和稳固。
@#@著名的管理咨询公司埃森哲公司首先提出第四方物流的概念,他们认为:
@#@“第四方物流供应商是一个供应链的集成商,它对公司内部和具有互补性的服务供应商所拥有的不同资源、能力和技术进行整合和管理,提供一整套供应链解决方案。
@#@”它的主要作用是:
@#@对制造企业或分销企业的供应链进行监控,在客户和物流信息供应商之间充当惟一“联系人”的角色。
@#@同时,我们还可以从这个定义中看出,第四方物流是有领导力量的物流提供商,它通过提高整个供应链的影响力,提供综合的供应链解决方案,为其顾客带来更大的价值。
@#@显然,第四方物流是在解决企业物流的基础上,整合社会资源,解决物流信息充分共享、社会物流资源充分利用的问题。
@#@第四方物流的特征通过对第四方物流概念的分析可以发现,第四方物流集成了管理咨询和第三方物流服务商的能力,它为客户提供一整套完善的供应链解决方案。
@#@第四方物流具备以下几个待征:
@#@
(一)再造供应链过程协作和供应链过程的再设计。
@#@第四方物流最高层次的方案就是再造。
@#@供应链过程中真正的显著改善是通过各个环节计划和运作的协调一致或者通过各个参与方的通力协作来实现的。
@#@再造过程是基于传统的供应链管理咨询技巧,使公司的业务策略和供应链策略协调一致;@#@同时,运用先进的技术整合优化供应链内部和与之交叉的供应链的运作。
@#@
(二)变革通过新技术实现各个供应链职能的加强。
@#@变革的努力集中在改善某一具体的供应链职能,包括销售和运作计划、分销管理、采购策略的客户支持。
@#@领先和高明的技术,加上战略思维、流程再造和卓越的组织变革管理,共同组成最佳方案,对供应链活动和流程进行整合和改善。
@#@(三)实施流程一体化,系统集成和运作交接。
@#@一个第四方物流服务商应能够帮助客户实施新的业务方案,包括业务流程优化,客户公司和服务供应商之间的系统集成。
@#@(四)执行承担多个供应链职能和流程的运作。
@#@4PL开始承接多个供应链职能和流程的运作责任,其工作范围远远超越了传统的第三方物流的运输管理和仓库管理的运作,包括:
@#@制造、采购,库存管理,供应链信息技术,需求预测,网络管理,客户服务管理和行政管理等。
@#@实际上,网络经济的发展使第四方物流成为可能。
@#@首先,通过国际互联网网络平台可以达到信息充分共享。
@#@网络平台在信息传递方面具有及时性、高效性、广泛性等特点,通过互联网很容易达成信息共享的目的;@#@其次,通过国际互联网网络平台减少了交易成本,实现最大物流资源的整合。
@#@由于网络平台的信息共享的优势,减少了信息不对称,使中小物流企业也能够获益;@#@再次,网络平台是一个虚拟的空间,不受物理空间的限制,也没有企业自身的利益面,容易组成第三方物流企业和其他物流企业都认可的形式,比如联盟形式,最终实现物流产业整合。
@#@";i:
31;s:
26991:
"www.intellinwell.org变革变革www.intellinwell.org薪酬分配和绩效管薪酬分配和绩效管理的目的绝不仅仅理的目的绝不仅仅是对医院目前已有是对医院目前已有的蛋糕进行切分和的蛋糕进行切分和为这种分蛋糕的方为这种分蛋糕的方法提供适当的依据法提供适当的依据,而是通过分蛋糕的而是通过分蛋糕的方法和依据使医院方法和依据使医院将来的蛋糕做得更将来的蛋糕做得更大!
@#@大!
@#@薪酬分配和绩效管理的薪酬分配和绩效管理的目的目的www.intellinwell.org绩效与医院文化是医院文化的一个重要的组成部分,它是医院文化的一个重要的组成部分,它不是一种口号,而是员工对待分配制度不是一种口号,而是员工对待分配制度的一种价值观与行为准则,它引导员工的一种价值观与行为准则,它引导员工应当认同什么样的分配理念应当认同什么样的分配理念1、如何对待业绩突出者?
@#@、如何对待业绩突出者?
@#@2、医院价值分配的导向是什么?
@#@、医院价值分配的导向是什么?
@#@3、是强调价值分配,还是论资排辈?
@#@、是强调价值分配,还是论资排辈?
@#@绩效文化绩效文化最主要回答最主要回答的问题的问题www.intellinwell.org医院绩效管理项目H-BI医用智能管理平台刘新杰北京宝德中成科技有限公司北京宝德中成科技有限公司北京智烁恩维医院管理有限公司北京智烁恩维医院管理有限公司www.intellinwell.org公司介绍设计思路及指导原则项目主要内容步骤及计划时程项目效果设想案例说明关键指标挖掘目录www.intellinwell.org北京智烁恩维医院管理有限公司北京智烁恩维医院管理有限公司(BeijingBeijingIntellinwellIntellinwellHospitalManagementHospitalManagementCo.,LtdCo.,Ltd)是是专注于医疗行业、为医疗卫生机构提供全方位管理咨询方案设计以及率先专注于医疗行业、为医疗卫生机构提供全方位管理咨询方案设计以及率先应用应用HH-BIBI医用智能技术(医用智能技术(HospitalHospital-BusinessIntelligenceBusinessIntelligence)进行方案实施的专业机构。
@#@)进行方案实施的专业机构。
@#@管理咨询以管理咨询以医院全面绩效管理医院全面绩效管理为主线、以为主线、以等级医院评审及国际医院评审标准等级医院评审及国际医院评审标准(JCI)(JCI)为为参照,贯穿战略规划、学科发展、人力资源管理、诊疗业务流程再造、财务分析参照,贯穿战略规划、学科发展、人力资源管理、诊疗业务流程再造、财务分析、医保、医保控费、全控费、全成本核算成本核算、市场、市场营销、后勤保障、满意度提升等多个管理专项。
@#@依托卓越的专营销、后勤保障、满意度提升等多个管理专项。
@#@依托卓越的专家团队,深入解读最新行业动态、医改新政,密切结合医院发展增速及体制机制创新的家团队,深入解读最新行业动态、医改新政,密切结合医院发展增速及体制机制创新的改革需求,量身定制、灵巧设计,为医院的“现代管理”要求提供全面解决方案。
@#@改革需求,量身定制、灵巧设计,为医院的“现代管理”要求提供全面解决方案。
@#@公公司司简简介介www.intellinwell.org在深入研读国际医院评审(JCI)标准及相关配套文件的基础上,我司在各个医院管理咨询领域极大地提升了服务品质。
@#@特别是,2012年1月,由我司进行辅导实施的天津市宁河县医院成为我国第15家通过JCI评审的医院,同时也是第一家通过JCI评审的县医院。
@#@成功研发H-BI医用智能管理平台,应用数据集成、数据仓库、数理统计、多维矩阵运算、联机在线分析等核心技术,以医院全面绩效管理为主线,贯穿业务、流程、财务、物流、营销、客服、后勤、人力资源、客户关系等多个管理模块而成。
@#@H-BI可以作为医院各类管理咨询方案的实操工具:
@#@将各类管理方案(绩效考核方案、成本核算等)在H-BI软件中建模,即可自动采集数据,自动统计计算,充分实现海量数据挖掘,避免以往管理咨询行业“方案厚、执行难”的瓶颈。
@#@开展区域医疗体系建设工作:
@#@社区卫生服务中心区域医疗中心(医院)区域卫生部门数据中心汇总,进行人口统计学、流行病学、经济数据、质量数据、效率数据、成本效益等多方面研究。
@#@公公司司简简介介www.intellinwell.org软件架构HISPACSLIS管理决策支持临床决策支持绩效评价管理医疗数据源医疗数据仓库智能分析处理多维分析报表决策支持应用数据集成数据分析数据应用H-BI医用智能软件平台自动从各信息系统中抽取数据,按绩效指标公式模型运算后,自动得出各考核单元、人员绩效考核分值,以及绩效工资金额。
@#@www.intellinwell.org计算机软件著作权登记证书中华人民共和国国家版权局www.intellinwell.org专业咨询团队多年三甲医院高层管理经验良好行业声誉解放军总医院原副院长,教授,少将军衔西安第四军医大学附属西京医院院长总后勤部卫生部科训局长中国医院杂志社主编、社长中国医院协会医院情报图书管理专业委员会主任委员北京大学第三医院医保主任北京大学医院管理研究中心教授、研究员北京DRGs项目技术组总负责人卫生部三级综合医院评审标准主要执笔人之一卫生部医院绩效改革项目组成员财政部医院会计制度及成本控制改革项目组成员北京大学中国医院管理研究中心教授、研究员现任首都医科大学附属北京朝阳医院总会计师第四军医大学临床医学学士、解放军总医院临床医学硕士英国Sheffield大学MBA曾任解放军总医院心内科医师某中德合资合作骨科医院执行院长多年医疗行业管理咨询经验山东中医药大学医学学士政府公立医院临床与医院管理经验北京大学医院管理研究中心项目总监多年医院管理培训与咨询经历苏元福苏元福胡胡牧牧张仁华张仁华张张驰驰刘新杰刘新杰www.intellinwell.org专业团队简介专业团队简介王华王华教授,华中科技大学附属同济医院医院管理研究所所长,卫生部医疗机构标准委员会委员、中国医院协会学术委员、理事,美国医疗机构联合委员会国际部(JCI)标准委员会专家,已在国内外核心刊物发表JCI国际评审标准与中国医院管理评价指南(试行)的比较、导入JCI医院认证评审标准加强医院感染管理、JCI医院评审与中国医院评审评价办法的比较、医院迎接JCI认证的应对策略实施细则探讨等关于JCI的论文数十篇。
@#@冯庆明冯庆明医学博士、博士后,北京大学副教授,硕士生导师,公共卫生管理医学博士、医疗安全管理博士后,中华预防医学会医疗机构公共卫生管理分会总干事。
@#@先后参与北京儿童医院标准化制度建设,北京大学人民医院,北京大学国际医院基于JCI管理体系设计,北京和睦家医院、美中宜和医院、仁济医院管理集团、南方医科大学广济、湖南肿瘤医院等医院及机构管理顾问。
@#@柳枫柳枫教授,北京大学医学部肝胆外科临床医学博士、主任医师,卫生部医院评价专家。
@#@北大国际医院医疗管理部医疗总监,兼北大国际医院JCI项目负责人。
@#@对国际医院管理模式、标准的设计与实施经验丰富,2001年6月实地考查美国罗洛杉矶圣约瑟夫医院(ProvidenceSaintJosephMedicalCenter,PSJMC),学习医疗技术、管理模式与保险运作。
@#@2002年3月赴澳大利亚新南威尔士大学(THEUNIVERSITYOFNEWSOUTHWALES)修完全部课程并获得证书。
@#@2000年考察日本东芝医院,2002年考察日本大板现代医院。
@#@2007年4月主持美国Navigate流程专家及JCI专家对北大国际医院论证评估,并全面主持该院JCI标准医疗管理制度与流程项目。
@#@www.intellinwell.org戴晓娜戴晓娜硕士,浙江大学医学院附属第二医院质量管理办公室主任,卫生部医院等级评审标准制定专家之一。
@#@曾在浙江大学医学院附属邵逸夫医院JCI办公室主要负责该院等级评审、JCI国际医院认证模拟评估、初评及复审的协调工作,并为国内多家已成功通过JCI评审的医院提供咨询。
@#@美国罗马琳达大学医学中心访问学者,并多次接受美国、香港、新加坡等JCI领域专家指导,并赴台湾台北医学中心、万芳医院、双和医院考察质量管理与JCI应用实务,发表多篇JCI实施专著。
@#@同时,对临床路径及PDCA等管理方法具有丰富理论及实践经验,为医疗缺陷改进、质量提升做出卓越贡献。
@#@张黎明张黎明主任护师,护理学硕士研究生导师,曾任解放军总医院护理部副主任。
@#@从事临床护理工作和护理管理工作多年,有丰富的临床经验,对内科护理、护理质量管理和临床教学有较深入的研究,发表论文20余篇,。
@#@获中华护理学会护理科技进步奖2项,获全国优秀科技音像作品二等奖1项,三等奖1项。
@#@参与全军医院护理质量指标的研究修订工作和军队医院整体护理病房建设规范军用标准的修订工作。
@#@曾承担天津泰达心血管医院通过JCI评审的重要工作。
@#@许美芳许美芳硕士,香港仁安医院集团医疗总监。
@#@美国罗马琳达大学医学中心INFORMATICS专业,获美国信息系统审计与控制学会IT治理COBIT国际证书,曾任浙江大学医学院附属邵逸夫医院IT部门主任,该院JCI评审项目组成员,多年JCI实操经验,曾为国内多家已成功通过JCI评审的医院提供咨询。
@#@后任浙江大学医学院附属第二医院信息科主任,系该院顺利通过JCI评审的关键执行人之一。
@#@www.intellinwell.org张宇晖张宇晖药理学硕士,美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院博士学习,中国医学科学院&@#@北京协和医科大学药理学硕士,天津南开大学医学学士;@#@曾任北京和睦家医院高级质量管理主管;@#@北京和美妇儿医院质量管理总监;@#@美中宜和医疗集团集团质量管理中心总监。
@#@经历过和睦家医院一、二次JCI认证评审;@#@辅导过北京燕山石化医院、北京建宫医院、青海红字会医院等JCI评审。
@#@先后经历十家左右医院JCI评审。
@#@刘洪刘洪医学硕士,湘雅医学院医学硕士,曾工作于湖南省岳阳市一人民医院,广州中医药大学祈福医院JCI办公室主任,医务部主任,泌尿外科主任。
@#@作为广州中医药大学祈福医院的JCI办公室主任,主持医院3次(2003年、2006年、2009年)通过JCI评审工作。
@#@李旸李旸医学硕士,首都医科大学医学毕业,先后工作于北京急救中心,国家救援中心,北京和睦家医院。
@#@经历过和睦家医院一、二次JCI认证评审;@#@辅导过北京燕山石化医院、北京建宫医院、青海红字会医院等JCI评审。
@#@胡朔文胡朔文护理本科,曾任北京儿童医院护士长,北京和睦家医院护理部副主任,获得美国JOHNSHOPKINS大学护士长证书,美国JCIA组织的JCIA证书,2006已通过美国注册护士NCLEX考试。
@#@经历过和睦家医院一、二次JCI认证评审;@#@辅导过北京燕山石化医院、北京建宫医院、青海红字会医院等JCI评审。
@#@www.intellinwell.org王玉鹅王玉鹅硕士,先后工作与河北邯郸第一医院、AlmanaGeneralHospital、FrenchHospital。
@#@经历过AlmanaGeneralHospital、FrenchHospital等机构评审。
@#@于国平于国平硕士,先后工作与辽宁省传染病医院(2003年任感染科主任)、广州中医药大学祈福医院(医院感染控制办公室主任)。
@#@经历祈福医院第二、三次JCI评审。
@#@常春华常春华护师,曾就职于CoalingaRegionalMedicalCenter、St.JosephMedicalCenterinStockton、DemeronHospitalinStockton、北京和睦家医院。
@#@经历过和睦家医院一、二次JCI认证评审。
@#@丛玉隆丛玉隆主任医师、教授、博士生导师,专业技术二级,医学实验室质量和能力认可(简称ISO15189认证)专家,解放军总医院全军医学检验质量控制中心主任,享受政府特殊津贴。
@#@秦伟秦伟澳大利亚昆士兰大学信息系统专业硕士,北京宝德中成科技有限责任公司技术总监,宝德国际(澳大利亚)公司技术主管,对于商用智能技术应用具有丰富经验与实施技能。
@#@隋亦庭隋亦庭信息管理学士,医用智能技术资深工程师,负责医用智能技术软件建模、调试、实施等。
@#@已运作过多家医院数据分析与绩效考核工作,有良好的软件运用与医院管理模块制作能力。
@#@张张林林临床医学学士、法国普瓦捷大学MBA,具有良好的医疗业务背景及医院管理经验。
@#@已担任多个医院绩效管理项目经理,具有很强的项目推动能力。
@#@祝峤祝峤天津医科大学学士,具有良好的医疗业务背景及医院管理经验。
@#@已担任多个医院绩效管理项目经理,具有很强的项目推动能力。
@#@www.intellinwell.org成功案例绩效项目绩效项目JCIJCI项目项目天津市宁河县医院天津市宁河县医院其他管理咨询项目其他管理咨询项目中国医科大学附属第二医院中国医科大学附属第二医院中国医科大学附属第四医院中国医科大学附属第四医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院北京市门头沟区中医医院北京市门头沟区中医医院北大国际医院健康管理中心怡健殿北大国际医院健康管理中心怡健殿北京怀柔区中医医院北京怀柔区中医医院天津东丽医院天津东丽医院天津西青医院天津西青医院徐州市第六人民医院徐州市第六人民医院怀柔区第一医院怀柔区第一医院中国医学科学院血液病研究所血液病医院中国医学科学院血液病研究所血液病医院www.intellinwell.org公司介绍设计思路及指导原则项目主要内容步骤及计划时程项目效果设想案例说明关键指标挖掘目录www.intellinwell.org设计思想及指导原则之设计思想及指导原则之设计思想设计思想政策要求:
@#@政策要求:
@#@在当前我国医药卫生体制改革的进程中,医院绩效管理与分配制度改革是重点工作。
@#@多项关键政策对此提出了明确要求。
@#@中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见:
@#@加强和完善内部管理,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度,形成保障公平效率的长效机制。
@#@改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。
@#@www.intellinwell.org设计思想及指导原则之设计思想及指导原则之设计思想设计思想【政策响应】在本项目设计中,将以岗位系数量化岗位责任;@#@将以综合的绩效考核指标方案(包括指标项、指标权重、目标值的设定“考核三剑客”)从质量、效率、财务、患者、学习成长五个方面约二十个指标体现岗位绩效。
@#@同时建立“以预算为导向的薪酬分配体系”,强化工资总额管理。
@#@此外,对于医技等工作程式化较高的科室实行岗位数量法(计件制),在工作量的基础上,进一步考核质量、成本等指标,科学计算绩效工资。
@#@www.intellinwell.org设计思想及指导原则之设计思想及指导原则之设计思想设计思想国务院“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案:
@#@健全绩效评价和考核机制,在平稳实施绩效工资的基础上,有条件的地区可适当提高奖励性绩效工资的比例,坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。
@#@建立现代医院管理制度。
@#@建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制。
@#@严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。
@#@www.intellinwell.org设计思想及指导原则之设计思想及指导原则之设计思想设计思想【政策响应】在本项目中,将认真分析医院历史绩效工资占医疗收入的比例,条件允许时适当提高此比例,体现“绩效适做加法”的原则。
@#@对于各序列绩效工资水平及差距做合理设定,向临床一线科室,特别是风险较高科室和岗位倾斜。
@#@根据各序列性质、职能、专业等因素,从多个维度设定考核指标方案。
@#@重视非药品收入提升的作用和意义,以非药品收入为基础制定预算并作为薪酬分配的总额,避免药品收入与薪酬挂钩后对医院发展的偏离作用。
@#@本项目设计充分体现现代管理的核心,即目标管理、量化管理、精细化管理,使绩效考核与薪酬分配的全过程公正、客观。
@#@借助先进的H-BI医用智能管理软件平台实现绩效考核与薪酬分配的高度自动化。
@#@www.intellinwell.org设计思想及指导原则之设计思想及指导原则之设计思想设计思想国家发改委:
@#@完善人员绩效考核制度,实行岗位绩效工资制度,将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩,做到多劳多得、优绩优酬,提高临床一线护士和医师工资待遇水平。
@#@【政策响应】本项目中对于工作量、质量、成本、满意度等将在绩效考核指标中予以设定,风险程度、技术难度等因素将在科室/岗位评价中予以体现。
@#@www.intellinwell.org医药卫生体制改革领导小组负责人答医药卫生体制改革卫生计生委副主任孙志刚:
@#@“在重点突破上,坚持把体制机制创新放在突出的位置。
@#@我们在基层改革当中,把破除“以药补医”机制,建立新的运行机制始终作为重点,把增加的投入和建新机制有机地结合起来,用投入来促进改革,用新的投入换来新的机制,使基层广大医务工作者亲身体会到条件的改善、待遇的提高是改革带来的,是新的体制、机制带来的,从而从内心里支持改革,积极的参与到改革中去”。
@#@设计思想及指导原则之设计思想及指导原则之设计思想设计思想www.intellinwell.org设计思想及指导原则之设计思想及指导原则之设计原则设计原则1.激励提高医疗质量2.激励提高诊疗效率3.激励提高非药品收入4.激励提高成本控制水平5.激励改善服务质量提高患者满意度6.激励提高科研及业务水平,鼓励开展新技术新项目7.压缩药占比,控制次均费用,符合医保及医院等级评审要求8.加快实现医院诊疗规模的扩大9.建立效率优先、公平透明、标准客观的绩效考核机制10.达成医院整体绩效、科室绩效、人员绩效的共同提升www.intellinwell.org设计思想及指导原则之设计思想及指导原则之总体原则总体原则适度超前适度超前分步实施分步实施积极稳妥积极稳妥措施政策导向对医院的影响严格控制药占比取消药品加成收入结构及结余状况的变化严格控制例均费用医保总额预付资金状况及收费对象的变化取消各项提成不能与收入挂钩绩效薪酬计算依据的变化按照序列分步顺序:
@#@临床医技医辅行政后勤按照方案分步顺序:
@#@考核力度较均衡-突出重点指标年度预算为目标-五年发展规划为导向充分调研、深入分析考核单元全程参与对考核单元进行绩效方案一对一辅导讲解发挥H-BI软件平台的强大效能,准确、客观、高效试运行后,绩效方案及时反馈修正www.intellinwell.org公司介绍设计思路及指导原则项目主要内容步骤及计划时程项目效果设想案例说明关键指标挖掘目录www.intellinwell.org项目主要内容项目主要内容组织结构分析组织结构分析绩效考核体系绩效考核体系绩效分配方案绩效分配方案绩效薪酬发放绩效薪酬发放深度实态调研深度实态调研www.intellinwell.org医院绩效项目工作流程医院绩效项目工作流程阶段阶段时间时间内容内容目的目的责任人责任人备注备注调研阶调研阶段段第一周第一周问问卷卷座座谈谈1、医院资料收集完备,文件归类-充分了解医院战略方向、组织结构、人员分布、财务状况、奖金计算方法等充分沟通,通过中层向全体员工传达协调人文件按目录分类汇总2、动员大会通知全员,调动积极性经理3、下发问卷,3日内回收、整理,2日分析,整理初步了解员工对当前绩效不满意的地方与改革的愿望助理助理问卷4、确定科室明细和领取奖金人员明细,绘制组织结构图,核定考核单元,研究绩效激励方向梳理组织结构明确考核范围助理助理组织结构图、人员表5、科室(科主任、科长)座谈会,讲解方案原则和基本方法,了解各科室“特点”,意见搜集,确定各科考核方法与各科主任沟通,了解其“特点”,现有绩效不满和考核期望,可计件科室名单经理可根据实际情况分次进行,考虑会后直接做各科室人员基本信息确认,或第二天签字回收6、导出HIS数据,初步分析,校准数据核准工程师工程师第二周第二周访访谈谈1、访谈代表性人物,处理座谈遗留问题,及时总结深入了解该科特点与个人建议经理2、H-BI软件数据处理、分析数据再次核准工程师工程师3、设计可计件科室方案,计件测算测试单价工程师工程师/助助理理第三周第三周HH-BBII分分析析汇汇报报1、调研完结,撰写调研报告,准备汇报PPT阶段总结,调研汇报阶段总结,调研汇报-院长院长经理/助理助理调研报告,ppt2、结合医院实际情况,综合考虑各方观点设计可选方案框架方案框架经理3、核对人员所属科室,职称、职务,核对奖金、收入、支出表格和HIS中相关信息基础数据核准助理助理4、搭建H-BI软件平台,H-BI分析H-BI软件准备工程师工程师第四周第四周岗岗位位1、科室评价会-讨论法、量表法确定科室系数经理可根据实际情况分次进行2、测定岗位系数设定规则控制横向、纵向差距经理项目组商议项目组商议3、确定每位员工岗位系数确定岗位系数助理助理人员基础数据www.intellinwell.org公司介绍设计思路及指导原则项目主要内容步骤及计划时程项目效果设想案例说明关键指标挖掘目录www.intellinwell.org组织结构分析组织结构分析发展战略研读发展战略研读部门职责梳理部门职责梳理历史数据分析历史数据分析绩效考核体系绩效考核体系调研调研岗位评价岗位评价指标体系建立指标体系建立标准值设定标准值设定绩效分配方案绩效分配方案绩效预算设定绩效预算设定绩效软件运行绩效软件运行绩效薪酬发放绩效薪酬发放DD11DD55DD1010DD1515DD2020DD2525DD3030DD3535DD4040DD4545DD5050DD5555DD6060DD6565DD7070DD7575DD8080步骤及时程计划步骤及时程计划www.intellinwell.org以预算为导向是现阶段绩效考核及分配的标志以预算为导向是现阶段绩效考核及分配的标志20012005年年20052007年年2008年以后年以后以预算为导向的结合关键绩以预算为导向的结合关键绩效指标考核的绩效工资制效指标考核的绩效工资制19941998年年19881994年年定额奖金制及以科室收入为导向的奖金制定额奖金制及以科室收入为导向的奖金制以科室结余为导向(仅计算部分以科室结余为导向(仅计算部分成本)的奖金制成本)的奖金制19982001年年以结余为导向以结余为导向的绩效工资制的绩效工资制以科室结余为导向的结合初级阶以科室结余为导向的结合初级阶段质量管理的奖金制段质量管理的奖金制自自上上而而下下自自下下而而上上工作重点工作重点之确定之确定绩效总额绩效总额www.intellinwell.org奖金总额提取比例(奖金总额提取比例(%)=奖金数奖金数/非药品非药品收入收入预算法预算法:
@#@需要兼顾医院整体发展、:
@#@需要兼顾医院整体发展、当月财务当月财务收支预算收支预算及变化情况、单位及变化情况、单位上月人力上月人力成本开支水平及个人收成本开支水平及个人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多种入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多种因素确定因素确定。
@#@确定可用于绩效工资总额的方法确定可用于绩效工资总额的方法(确定大盘)工作重点工作重点之之确定绩效总额确定绩效总额www.intellinwell.org工作重点之工作重点之细化绩效考核单元细化绩效考核单元依职系类别区分医师、护理、医技、行政后勤四大类。
@#@设计全依职系类别区分医师、护理、医技、行政后勤四大类。
@#@设计全院不同部门绩效奖金核算方法,全院明确划分考核单元院不同部门绩效奖金核算方法,全院明确划分考核单元。
@#@医师职系医师职系护理职系护理职系医技职系医技职系行政后勤职系行政后勤职系急诊、急诊、ICUICU、麻醉科医师麻醉科医师急诊、急诊、ICUICU、手、手术室护理人员术室护理人员治疗技术人员治疗技术人员行政人员行政人员病房医师病房医师病房护理人员病房护理人员检查技术人员检查技术人员后勤人员后勤人员门诊医师门诊医师非病房护理非病房护";i:
32;s:
8214:
"本资料仅作参考!
@#@最终解析权归学习哥所有第二章第二章1.海面热收支:
@#@海面热收支:
@#@=:
@#@太阳辐射;@#@:
@#@海面有效回辐射;@#@:
@#@蒸发或凝结潜热:
@#@海气之间的感热交换2.海洋中的全热量平衡海洋中的全热量平衡=:
@#@在铅直方向的热输运:
@#@在水平方向的热输运3.水量平衡水量平衡=+P:
@#@降水(precipitation)R:
@#@陆地径流M:
@#@融冰:
@#@海流及混合使海域获得的水量E:
@#@蒸发(evaporation)F:
@#@结冰:
@#@海流及混合使海域失去的水量第第四四章章1.运动方程运动方程:
@#@=+1+2()地心引力引潮力压强梯度力摩擦力科氏力惯性离心力2.局地直角坐标系运动方程表达式局地直角坐标系运动方程表达式()3.运动学边界条件(运动学边界条件()+自由海面有质量交换是的运动学边界条件和盐量边界条件(自由海面有质量交换是的运动学边界条件和盐量边界条件()+动力学边界条件(忽略)动力学边界条件(忽略)+温度边界条件(温度边界条件()4.时间平均的基本方程组即边界条件时间平均的基本方程组即边界条件(,知道如何推导),知道如何推导)5.铅直向平均的基本方程组即边界条件(铅直向平均的基本方程组即边界条件()6几种常用的近似和假定(几种常用的近似和假定()A静压假定静压假定:
@#@任意点的压强等于海面大气压强与该点以上水柱重量之和。
@#@Bf平面近似平面近似:
@#@认为海水运动发生在科氏参量为一常数f0的平面上。
@#@维度跨度不太大的海区的运动适用。
@#@C平面近似平面近似:
@#@对于大尺度运动而言,地球的曲率影响不能忽视;@#@同时局地直角坐标系远比球坐标系方便。
@#@所以,地转参数f随纬度的变化可近似地用f随y轴的变化来代替。
@#@=0+DBoussinesq近似近似:
@#@在研究海水运动的闭合方程组中,由于海水密度变化微小,密度扰动值仅在铅直运动方程中阿基米德浮力项有意义,其他方程中的密度均以平均密度0代替。
@#@第第五五章章1.梯度流、倾斜流的表达式(梯度流、倾斜流的表达式()A海流是海洋中发生的一种有相对稳定速度的大规模的非周期性流动。
@#@其发生的原因有两种:
@#@a.受海面风力的作用(动力学);@#@b.海面受热冷却不均匀、蒸发降水不均匀所产生的温度、盐度从而引起密度分布不均匀(热力学)。
@#@B.梯度流(压强梯度力与科氏力平衡)0=1+0=10=1+u=1+=0v=1ux+y+wz=0usx+sy+wsz=0梯度流沿等密线流动,且流动方向的右手的密度小。
@#@C.倾斜流倾斜流0=1+0=10=1+=0地转流场、密度场和压力场之间的关系2.深海漂流的物理特性(深海漂流的物理特性()A无限深海漂流无限深海漂流(北半球)表面:
@#@风应力与表面漂流成45,流在风的右侧;@#@Ekman深度D0处:
@#@流与表面流方向相反,大小约等于表面流的4%;@#@从表面向下看,漂流随深度增加向右偏转;@#@整体水的输运与风应力垂直,且在其右方。
@#@B有限深海漂流有限深海漂流(北半球)海深越浅,流速随深度增加而向右偏转的角度越小;@#@在水深很浅的海洋里,漂流从表面到海底几乎都沿着风向流动;@#@海深越深,漂流随深度增加所发生的变化越接近无限深海漂流的情形;@#@体积输运除了有x方向的(即风向的右方)的输运外,还有沿y方向(风向)的输运;@#@风应力的大小随深度增加而减少,且逐渐右偏。
@#@3.风生大洋环流的几个理论成果(风生大洋环流的几个理论成果()
(1)边界层技术)边界层技术:
@#@作为整个大洋,其中的运动应该有个统一解。
@#@这个统一解是一个衔接方法,它将边界层内的解与大洋内部区域的解,适当衔接起来,组成一个大洋环流解。
@#@重要的问题是选择合适的、具有边界层厚度的长度尺度。
@#@按这个尺度去简化边界层内的方程,使解相对容易求得并满足边界条件。
@#@而当把边界层坐标系延长时,又能得到接近内部区域的解。
@#@这样使边界层与内部区域衔接起来。
@#@
(2)Sverdrup理论理论A初始假定:
@#@海面有定常的风力作用,产生定常的恒速流动。
@#@又定常风应力分布不均匀,于是存在压强梯度力。
@#@所形成的大洋中部流动是压强梯度力,Coriolis力和垂直湍流摩擦力三者的平衡。
@#@用z轴向上的坐标系;@#@BSverdrup方程:
@#@=+或=方程表示了Ekman漂流的流量散度和地转流流量散度正好取得平衡C质量输送的方向:
@#@=0应有=0,只有东西向的质量输送。
@#@0应有0,质量向北输送。
@#@0应有2;@#@B.在北半球,流矢量随时间顺时针变化;@#@C.平均动能大于平均势能,波动的平均能量只沿着波的传播方向转移。
@#@(3)Poincare波波A波振幅沿y方向呈余弦变化,等幅线与岸线平行;@#@B.入射角为90时,产生驻立Sverdrup波;@#@C左界Poincare波第一条节线到岸边的距离大于右界波Poincare波的第一条节线到岸边的距离。
@#@(4)Kelvin波波A右界波;@#@B.左减波(波的传播方向的左边波动振幅逐渐减少);@#@C.波峰线与岸线垂直,等振幅线与岸线平行。
@#@第第八八章章1.的表达式及物理含义的表达式及物理含义2=00-浮频率物理含义:
@#@反应海水层结程度,在跃层或其他区域会比较大。
@#@2.内波频率的范围及其影响因素内波频率的范围及其影响因素浮频率N由海水稳定度分布决定。
@#@当浮频率N为常量时,不同的波频率w的内波有不同的传播方向。
@#@当从小N向大N传播时,波向与x轴的交角q由小变大,反之则由大变小。
@#@(保持波频不变)(31)到达N=w的水层时,波向=0,波动不能在此层传播而被完全反射。
@#@在下图中,内波以这种方式沿AB,AB的带状区域传播,这个区域称为内波导管。
@#@在该区域外,波振幅向自由海面和海底衰减。
@#@另外,内波的群速与相速垂直,从而内波能量的输送方向与波动传播方向垂直。
@#@附期中考部分试题:
@#@附期中考部分试题:
@#@纯水和海水结冰纯水和海水结冰:
@#@
(1)、在交点以左海水的结冰情况与淡水类似,即在达到结冰点时表层海水结冰而下层仍然为液态;@#@
(2)、在交点以右随着海水温度的下降,当表层海水达到结冰点时其密度大于下层海水,此时将发生上下层海水对流活动,因而下层较暖海水上升影响结冰,随着上升较暖的海水温度下降达到结冰点时同样其也将和下层较暖海水发生对流活动,因此随着对流活动的不断进行和温度的下降,海水结冰将是较深的海水近似乎同时进行。
@#@底流与有限深海漂流的区别底流与有限深海漂流的区别:
@#@(只写底流的)
(1)流动的螺线是左螺线
(2)除了像漂流那样受垂直湍流摩擦力和科氏力影响以外,底流要考虑压强梯度力。
@#@(3)流速分两部分:
@#@纯倾斜流的和倾斜流受底摩擦部分影响。
@#@风生大洋环流圈风生大洋环流圈()推导推导=初始假定:
@#@海面有定常的风力作用,产生定常的恒速流动。
@#@又定常风应力分布不均匀,于是存在压强梯度力。
@#@所形成的大洋中部流动是压强梯度力,Coriolis力和垂直湍流摩擦力三者的平衡。
@#@用z轴向上的坐标系,描述运动的基本方程为:
@#@(17)(18)(19)(20)边界条件:
@#@海面:
@#@很大深度:
@#@计算质量运输分布:
@#@(21)(22)(23)其中假定,引进符号:
@#@(24)(25)(26)作并利用(23)式:
@#@或(27)基本方程的尺度分析与简化(基本方程的尺度分析与简化()";i:
33;s:
6589:
"第37卷第4I9期2000年第11期雠(弋Vo!
@#@-I37No4I920线性差动变压器专用集成电路AD598及其应用到塞查,张茂青,堑f,陈德炯(1苏州大学,苏州2、15021;@#@2琨明三机器厂,昆明650000)摘要:
@#@介绍了一种高性价比的线性差动变压器(LVDT)专用集成电路AD598的工作原理、使用方法及其典型的应用电路。
@#@采用专用集成电路AD598可以大大简化差动变压器变进电路的结构,并且其线性度、可靠性和温度漂移等指标都有很大的提高。
@#@关键词:
@#@垡些董垫变垦量;@#@专用基鲢皇堕中图分类号:
@#@TN4311文献标识码:
@#@B文章编号:
@#@10011390(2000)11-0045-02LinearvariabledifferentialtransformerASICAD598principleandapplicationLiuWenjie,ZhangMaoqing,YangZhen,ChertDejiong(1SuzhouUniversity,Suzhou215021,China;@#@2KunmingThirdMechanismFactory,Kunming650000,China)Abstract:
@#@ThispaperintroducedalinearvariabledifferentialtransformerASICAD598AD598isaASICwithhighpmpeyandlowpriceInthispaperhadbeendiscussedtheoperationprinciple,usingmethodandtypicalcircuitUsingAD598,theconverteir-euitstructurehasbeenreducedandthepropertyhasbeenrisengreatlyKeywords:
@#@LVDT;@#@ASIC0引言九十年代初,SIGNETICS公司曾推出一款线性差动变压器专用集成电路NE5520芯片,其使用效果较好。
@#@但由于某种原因SIGNETICS公司不再生产NE5520芯片了,这就给国内的一些用户带来了一定的困难。
@#@最近,ANALOGDEVICES公司推出了两款线性差动变压器专用集成电路芯片,其中AD598是一款性能价格比较高的一种。
@#@1基本数据
(1)正弦波振荡频率范围20Hz-20kHz;@#@
(2)双电源工作电压典型值为V,=+15V;@#@(3)单电源工作电压典型值为V,=30V;@#@(4)Z作温度范围:
@#@AD598JR为0-+70C,AD598AD为一4o一+85:
@#@(5)正弦波振荡器输出电流典型值为12mA(6)输人电阻典型值为200kl;@#@(7)线性误差最大值为500ppmxFS;@#@(8)增益温漂最大值为50pprnPC2AD598的内部结构及典型应用1zAD598的内部功能结构筒图如图1所示。
@#@图lAD598的内部功能结构简图AD598的2、3引脚产生一个正弦波激励信号供给差动变压器(LVDT)的一次绕组,l0、l1、17引脚引人与LVDT内芯位置成比例的正弦电压信号,经芯片内解调、滤波和放大单元处理后,从16引脚输出反映LVDT内芯位置的直流电压信号。
@#@AD598的典型应用线路图如图2所示。
@#@图2中供电电源为+15V直流电源,决定正弦波激励信号频率的振荡电容C-O01uF(C,=35f),一45维普资讯http:
@#@/总第37卷第4I9期2000年第11期电删与倥表EleccMementIntlltmenlalionV0l370419N0v20图2AD598典型应用电路图=G=G=04F,Rz=73ks2。
@#@在以上这些参数时,正弦渡激励电压频率为3500Hz,被测位移的最大移动频率为350Hz,输出电压的范围为_+10V。
@#@图2所示的差动变压器是气隙式的,如果测量的位移较大,可采用螺管型差动变压器。
@#@选择和自制差动变压器时,应注意AD598的负载能力。
@#@当差动变压器的直流电阻尺和等效电感L确定之后,可根据下式来确定正弦波激励信号频率m:
@#@12mA、(尺)2+(L)式中双电源的电压值。
@#@若单电源供电时,为单电源的电压值的二分之一。
@#@正弦渡激励信号频率确定后再根据下式选择振荡电容c(F)C式中f=2rr3结束语线性差动变压器是一种应用非常广泛的传感器,普遍用来测量距离、位移等物理量。
@#@线性差动变压器专用集成电路芯片AD598集成了正弦渡交流激励信号的产生、信号解调、放大和温度补偿等几部分电路,仅外接几个元件就可以构成一个线性差动变压器应用电路通过改变外接振荡频率电容的大小,就可改变正弦渡交流激励信号的频率,以适应各种类型的线性羞动变压器对频率的要求,使用起来非常方便。
@#@在sIGNE_rJcs公司不再生产NE5520芯片的条件下,我们采用了线性差动变压器专用集成电路AD598芯片组成了位移传感器,大大减小了电路的体积,简化了电路的设计和调试。
@#@参考文献:
@#@1THiguchiEdltorTheSecondinlemalionalSymposium0nMagneticBer_ingsMIOKOJAPAN,19902张茂青差动变压器专用芯片NE5520原理及应用J电刮与仪表1997(5)3张茂青磁浮轴承的结构原理与间隙椅测电路的设计J电子机械工程,1994(12)4ANALOGDEVICE1999DesignersReferenceMmaualDB作者茼舟:
@#@刘文杰(1966一)男毕业于苏州六学后留较任教,从事自动控制与仪表检测专业l科研1999年由国家公派赴美国研修1年目前已发表科技论文1O篇收稿日期200(O9-20(周广义编发)困企业发展需要,余姚市电测仪器厂将于2001年元旦由城下路26号搬迁至长城路9号新厂房生产、办公,将继续开发生产舜阳牌电测仪器及电子控制装置,厂长张钟携全体员工热忱欢迎广大新老客户光临指导,并请相互转告。
@#@原厂址(2OOO年l2月3l前)地址:
@#@余姚市城下路26号邮编:
@#@315400电话:
@#@(0574)2702064传真:
@#@(0574)2720095新厂址(2001年1月1后)地址:
@#@余姚市长城路9号邮编:
@#@315400电话:
@#@(0574)2662788传真:
@#@(0574)2662002维普资讯http:
@#@/";i:
34;s:
21801:
"交通医学2013年第27卷第2期MedJofCommunications,2013,Vo127N02145文覃编号10062440(2013)02014504金荞麦药理研究及临床应用进展朱千勇(精华制药集团股份有限公司,江苏南通226006)@#@【摘要】金荞麦制剂材料来源为蓼科植物金荞麦的根茎,其性凉、味涩、具有清热解毒、排脓祛瘀之功效。
@#@主治急性肺脓疡,急慢性气管炎,喘息型慢性气管炎,支气管哮喘等症。
@#@本文回顾近年来金荞麦在药理研究和临床应用两方面取得的进展,说明金荞麦具有抗菌消炎、祛痰、止咳、平喘、抗炎、抗过敏、抗癌等作用,有“中药抗生素”之美誉。
@#@且fl缶床应用广泛,是治疗肺部痰患不可多得的常用药物。
@#@【关键词】金养麦;@#@中药抗生素;@#@支气管炎;@#@慢性阻塞性肺疾病;@#@肺脓肿;@#@dJL哮喘;@#@药效学研究中图分类号】R563文献标志码】B金荞麦在各地有许多别名,如野养麦(江苏)、荞麦三七(湖南)、苦芥头(贵州),荞麦当归(陕西、湖北),主要生长于我国黄河以南各省区。
@#@根据明代兰茂所著滇南本草所载金养麦“治五淋、赤白浊、杨梅结毒、丹流等症。
@#@”本草拾遗、李氏草秘、纲目拾遗中也均有“性寒、味酸苦、清热解毒、祛风利湿。
@#@”的记载,可见它是一种民间常用的中草药。
@#@江苏名医成云龙以祖传秘方金荞麦(水剂)治疗肺脓疡,在建国初期解除了很多患者的痛苦。
@#@1958年成云龙将祖传秘方献给祖国,精华制药集团股份有限公司将其开发成片剂后投入到工业化大生产,使用更方便、疗效更确切、质量更稳定。
@#@1药理研究11祛痰、止咳、平喘作用向敏等圆总结金荞麦的药理作用,着重研究了金荞麦的祛痰、止咳、平喘作用。
@#@认为金荞麦能促进排痰,有明显的祛痰作用,患者服用后排痰量增加,症状减轻直到痊愈。
@#@小鼠酚红法的祛痰实验,在所有剂量下其作用强度与口服杜鹃素相似,有稳定的祛痰作用。
@#@在镇咳实验中用恒压氨雾刺激法,给小鼠灌金荞麦浸膏26gkg产生镇咳作用。
@#@这种也是最广泛、最基本的一种药理作用。
@#@12抑茵作用冯黎莎等31采用试管稀释法和管碟法分别研究金荞麦根状茎和茎叶不同溶剂提取物,对6种细菌和13种真菌有抑菌作用。
@#@
(1)细菌有大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、金葡萄球菌、苏云芽孢杆菌、5406放线菌、卡拉双球菌。
@#@
(2)真菌有鞭毛菌、酿酒酵母菌、白色念珠菌、松赤枯病菌、玉米纹枯病菌、油菜菌核病菌、玉米弯胞杆菌、小麦赤霉病菌,水稻稻瘟病菌、绿色木霉、黑曲霉、柑橘绿霉,镰刀菌。
@#@结果显示,各种提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、苏云芽孢杆菌、卡拉双球菌都有明显的抑菌作用。
@#@但对5406放线菌只有根茎乙醇提取物和茎叶水提取物有一定的抑制效果。
@#@各种提取物对鞭毛菌、白色念珠菌、松赤枯病菌、玉米纹枯病菌、油菜菌核病菌、玉米弯胞杆菌、小麦赤霉病菌、绿色木霉菌都有明显的抑菌效果。
@#@印德贤等41用甲苯胺蓝法,检测7种不同浓度金荞麦药液与该酶混和作用下酶环直径。
@#@酶环直径大小变化来验证金荞麦对金葡萄球菌体外的抑制作用,当酶环直径越小,表明其抵制作用越强。
@#@实验表明当金荞麦药液浓度为78mgmL时,可明显影响胞外耐热核酸酶的酶环大小。
@#@当浓度为625mgmL时,已无酶环出现,实验表明金荞麦能明显抑制金黄色葡萄球菌体外耐热核酸酶的活性。
@#@有研究发现金荞麦根茎、茎叶及花等三部份的提取液对鸡血藤沙门氏菌、金黄色葡萄球菌多杀性马氏菌,猪丹毒杆菌均有较好的抑制作用【5J。
@#@用试管法和平板法研究金荞麦片的抗菌作用,结果也是明确的嘲。
@#@金荞麦片没有明显的体外抗菌活性,但体内研究发现它有预防感染的作用。
@#@在感染前2472h,给予小鼠腹腔注射金荞麦,对小鼠感染有较好的保护作用。
@#@表现为小鼠死亡率明显降低,但在感染时或在感染后再给药,则无此作用。
@#@l-3抗肿瘤作用刘红岩等晰究发现金荞麦提取物在100mgL剂量下能明显抑制黑色素瘤细胞B16一BL6细胞侵袭。
@#@在200mgkg剂量下,能有效抑制黑色素瘤细胞B16一BL6在C57BL6小鼠体内自146通医堂O13年第27卷第2期MedJofCommunications2013Vo127No2发性肺转移;@#@该药能抑制人纤维肉瘤HT一1080细胞胶原酶的产生,但对酶的活性无明显影响;@#@说明金荞麦提取物具有明显的抗癌侵袭和转移作用;@#@但对黑色素瘤细胞B16一BL6和人纤维肉瘤HT一1080细胞无明显细胞毒作用。
@#@陈洁梅等嗍从S一180传代d7小鼠抽取腹水液,瘤细胞用生理盐水稀释计数后,每鼠右腋皮下接种lxl0细胞,称重后随机分组。
@#@设生理盐水组(NS1,金荞麦抗癌提取物有效部位Fr4,200,400,800mgkg组,环磷酰胺CTX25mgkg组,Fr4200mgkg+c,D(25mgkg合用组。
@#@接种次日开始腹腔注射给药7d,生理盐水组每鼠灌注生理盐水,每日给药,环磷酰胺CTX间断给药2次。
@#@各组给药体积均为每10g体重01mL。
@#@停药后次日处死动物,称取小鼠体重和瘤重。
@#@结果发现单用Fr4200mgkg对s一180的抑瘤率分别为15762484,单用CTX20mgkg为37005627,两药合用达到63056580,说明两药合用对S一180有增强作用。
@#@金荞麦可发挥协同抗癌作用。
@#@PuiKwongChan9】取10种来源于不同组织器官的人体癌细胞,研究金荞麦对这些癌细胞生长的影响。
@#@发现金荞麦提取物能抑制乳癌细胞(MCF一71的生长。
@#@金荞麦和道诺霉素对人肺癌细胞(H460)的生长呈现协同抑制作用。
@#@用2D一凝胶蛋白电泳法,对经金荞麦处理后的H460细胞蛋白进行分析,发现金荞麦能诱导某种蛋It(MWPI=20K591的出现。
@#@实验结果表明金荞麦对来源于肺、肝、结肠、白细胞和骨骼的癌细胞生长均具有抑制作用。
@#@而来源于前列腺、子宫颈、卵巢及脑的癌细胞对金荞麦不敏感;@#@说明金荞麦对来源于某些特定器官的肿瘤细胞系的生长具有抑制作用。
@#@在无菌条件下,从荷瘤小鼠上剥离Lewis肺癌,选取生长良好的瘤块,剪成小碎块。
@#@取大小相近的肿块用套管针移植于C57BL6小鼠右腋窝皮下,随机分成5组,接种24h后每天给药1次,连续给药7d。
@#@根据金荞麦抗癌提取物的有效部位Fr4给药剂量,设金荞麦Fr4每天200mgkg、每天400mgkg、每天800mgkg3个剂量组。
@#@并设生理盐水阴性对照组及环磷酰胺阳性对照组每天25mgkg,口服给药。
@#@分两批进行动物实验,Fr4在400mgk800mgkg剂量下可抑制肺癌原发灶生长,抑瘤率分别为281和347。
@#@Fr4抗肿瘤细胞的作用机制可能与其下调基质金属蛋白酶MMP一9,抑制细胞外基质降解有关。
@#@Fr4可抑制MMP一9的表达,并不提高TIMP一1的表达。
@#@提示Fr4可能是通过影响MMP一9的基因转录、酶原分泌、激活及mRNA的稳定性等来抑制MMP一9的活性彻。
@#@14解热抗炎作用龙桑等Illl报道连续给伤寒菌苗所致家兔灌服金荞麦浸膏26gkg2次,发现有明显解热作用,但黄烷醇对致热家兔体温无影响。
@#@小鼠静脉注射黄烷醇50mgkg可显著抑制巴豆油所致小鼠耳肿胀,切除肾上腺后抗炎作用消失,表明其抗炎机理与肾上腺密切有关。
@#@15阻断H1受体作用文献【l】报道用血清药理学方法,观察金荞麦片抗变态反应作用的时效关系与量效关系。
@#@实验结果表明金荞麦片能明显抑制体外豚鼠回肠的收缩,并呈明显的剂量关系,这表明金荞麦片具有Ill受体阻断作用。
@#@16其它药理作用对巨噬细胞吞噬功能的影响:
@#@给小鼠腹腔注射金荞麦83mgkg,48小时后处死,吞噬指数较对照组提高,说明可以提高巨噬细胞的吞噬指数。
@#@也有研究证明金荞麦能增强小鼠网状内皮系统吞噬功能,以上揭示金荞麦能加强机体的自我防疫能力嘲。
@#@
(2)保护化学肝损伤:
@#@舒成仁等用四氯化碳致小白鼠急性肝损伤,通过测定ALT和AST观察小白鼠肝脏病变。
@#@结果发现金荞麦对实验性肝损伤具有较好的保护作用Ill1。
@#@(3)降脂及降糖作用:
@#@应用高血糖大鼠模型,给予金荞麦喂食后6周血糖明显下降,高血脂动物模型服用金荞麦后,血胆固醇和甘油三脂水平均下降。
@#@研究认为金荞麦可预防高脂肪所致大鼠的高血脂症,能降低血脂水平,并有降低血清游离脂肪酸的趋势【1l】。
@#@(4)对血小板功能影响:
@#@研究证实血小板的聚集可促进肿瘤转移,血小板可能通过释放血小板来源的生长因子,促进肿瘤细胞在转移灶部的克隆和生长。
@#@金荞麦的活血化瘀功能可改善肿瘤患者血液高粘状态,影响肿瘤细胞的血行扩散和转移。
@#@静注50mgkg金荞麦,对于由APD和胶原诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用。
@#@2临床应用21对急慢性支气管炎治疗
(1)李建华等报道将急性支气管炎患者134例随机分为治疗组37例交通医学2013年第27卷第2期MedJofCommunications,2013。
@#@Vo127No2和对照组67例,治疗组用金荞麦片,每次45片,每El3次,儿童酌减。
@#@对照组使用罗红霉素015克(儿童改为红霉素),每日2次,7d为1个疗程。
@#@治疗组在止咳、肺部哕音和胸片变化与对照组比较差异均无统计学意义。
@#@但对照组胃肠道不适反应2例,结果显示金荞麦片在治疗急性支气管炎方面有相当显著的疗效,与抗生素无明显的差异但与抗生素相比,其副作用显著降低安全可靠。
@#@
(2)杨琳等【”使用金荞麦水剂联合抗生素及抗病毒药物治疗d,JL支气管炎40例,采用西药为对照组40例。
@#@结果治愈29例,显效8例,有效3例,总有效率为100,对照组为:
@#@治愈22例、显效9例,有效9例,总有效率为100,说明金荞麦在治疗小儿支气管炎方面与抗生素联用取得显著的疗效。
@#@(3)黎三明【4】用金荞麦配合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作43例并与常规疗法基础上单用头孢哌酮对照组42例比较。
@#@两组常规基础治疗均口服止咳、平喘、祛痰等药,对照组加用头孢哌酮钠2Og,加人生理盐水100mL中静脉滴注,每日2次,观察组在对照组的基础上加用金荞麦片口服,每次5片,每日3次,疗程为14天。
@#@结果:
@#@观察治疗组43例中,临床治愈33例,好转8例,无效2例,总有效率9535,对照组42例中治愈2O例,好转12例,无效10例。
@#@总有效率7619观察组效果优于对照组,说明金荞麦片配合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效显著。
@#@(4)王红艳等-5】用金荞麦片配合西药治疗婴幼儿哮喘型支气管炎42例,取得较好的效果,总有效率为952,比单纯用西药有效率提高达30。
@#@22对慢性阻塞性肺疾病的治疗
(1)邹和平用金荞麦片联合氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行治疗,总效率为925,对照组单用溴己新,总有效率为675,本品可有效地减少痰液分泌,有利于痰液排出。
@#@通畅呼吸道,减轻呼吸道炎症及病理损害程度,金养麦合并氨溴索比溴己新有显著的效果。
@#@缩短抗生素使用时间,减轻患者痛苦。
@#@
(2)唐艳芬等用金荞麦水剂对慢性阻塞l生肺疾病进行治疗,共选定住院病例46例,其中治疗组25例,观察组2l例,两组病例均采用控制性氧疗、抗生素、支气管舒张剂。
@#@观察组加用金荞麦水剂,每次50mL,每日3次,口服,710天为1个疗程,对照组加用氨溴索30m经过1个疗程治疗,观察组的总有效率为88,对照组总有效率为80,观察组的疗效优于对照组。
@#@金荞147麦能通过咳嗽排出大量痰液,促进呼吸道通畅,改善呼吸道气流阻塞和气道高压,对慢性阻塞性肺疾病疗效显著。
@#@(3)陶志强等18】用金荞麦水剂治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,旨在观察其对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症细胞因子及肺功能的影响。
@#@观察病例为100例,观察组及对照组各50例,两组均采用控制性氧疗、抗生素、支气管舒张剂。
@#@观察组加用金荞麦水剂,每次50ml,每日3次口服,710天为1个疗程,对照组加用氨溴索30mg,观察组和对照组总有效率分别为92和90,组间比较差异无统计学意义。
@#@观察组和对照组临床控制率为68和54,组间比较有显著差异。
@#@结果表明:
@#@金荞麦水剂改善肺功能可能与调控细胞之间的粘附有关,对控制炎l生细胞的渗出、迁移及活化具有重要的作用。
@#@2-3对肺脓肿的治疗朱学191金荞麦片对肺脓肿49例进行治疗,人院后停用一切抗生素,单服金荞麦片治疗,每次25片,每日3次,儿童酌减,连服13个月。
@#@患者服用金荞麦片后大量脓痰排出,体温降低,空洞缩小,病灶随之缩小而痊愈,服药后平均退热时间79天。
@#@结果为痊愈39例,好转6例,无效4例,总有效率为92。
@#@24对其它肺部疾患治疗
(1)儿童呼吸道感染:
@#@张丽蓉等2ol用金荞麦片治疗儿童呼吸道感染,用先锋霉素作为对照组,结果:
@#@观察组46例,痊愈38例,好转8例,有效率100,对照组23例,痊愈18例,好转3例,无效1例,有效率9565,提示金荞麦疗效并不亚于抗生素。
@#@
(2)老年性肺炎:
@#@金荞麦片可与环西沙星片协同治疗老年性肺炎,将135例患者随机分为金荞麦片加环丙沙星组8O例,环西沙星组55例,结果表明金荞麦加环丙沙星组显效5O例,有效25例,无效5例,总有效率为938环丙沙星组显效15例,有效2O例,无效20例,总有效率为6362,表明金荞麦对肺炎的咳嗽、咳痰具有明显的消退作用,缩短了患者疗程f2l】。
@#@(3)小儿哮喘:
@#@沈鸣等用金荞麦片配合西药治疗d,JL哮喘,观察组100例金荞麦加青霉素、氨苄青霉素等,对照组60例单用青霉素、氨苄青霉素等。
@#@结果显示观察组总有效率为97,其中显效72例,有效25例,无效3例,对照组总有效率为80,其中显效3O例,有效18例,无效12例,差异有统计学意义。
@#@由此可见金荞麦片配148交通医学2013年第27卷第2期MedJ0fC0mmunications2013V0127No2合西药是治疗小儿哮喘的有效方法。
@#@25其它
(1)杨林等用金荞麦片治疗flJL#t-感风热亦取得较好的效果。
@#@鼻塞、流涕等症状大为改善。
@#@周斌等用金荞麦治疗外感发热30例效果十分显著,优于抗生素和抗病毒药物。
@#@
(2)孙跃农等运用金养麦治疗闭经、痛经、带下病、腹痛等颇有心得,并与利巴韦林对照,总有效率近48,无显著差异。
@#@(3)吴坚炯等261用金荞麦片配合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎32例,结果治愈24例,好转5例、无效3例,对照组32例治愈l5例,好转11例,无效6例,总有效率治疗组为9063,对照组为81,两组比较差异有统计学意义,治愈率治疗组为75,对照组46,差异有非常显著统计学意义,说明其对溃疡性结肠炎有显著的治疗作用。
@#@3结论经过药效学研究发现,金荞麦具有祛痰、止咳、平喘、抑菌、抗肿瘤、解热抗炎、阻断H1受体、保护化学肝损伤、对巨噬细胞吞噬功能的影响等作用。
@#@在I临床上用于急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺脓肿、溃疡性结肠炎、外感发热等病症有确切的疗效。
@#@因此它被誉为“中药类的抗感染药物”,但其具体的抗菌谱尚待进一步研究。
@#@近年来慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年增加,金荞麦片在该疾病的治疗领域也发挥了较大的作用。
@#@另外在肺部肿瘤治疗上的研究悄然兴起,但作用机制尚待进一步研究。
@#@参考文献】【1】中华人民共和国卫生部中药成方制剂【S1998,第19册,103【2】向敏,顾振纶金荞麦的药理作用J1中国野生植物资源,1999,18
(2):
@#@9-11【3】冯黎莎,陈放,白洁金荞麦的抑菌活性研究J1武汉植物学研究,2006,24(3):
@#@240244f41印德贤,刘明强金养麦对金黄色葡萄球菌胞外耐热核酸酶活性的影响【J1南通医学院学报,1999,19(4):
@#@427【5】刘圣,田莉,陈SLnJ金荞麦研究进展【J】基层中药杂志,1998。
@#@12(3),4647【6艾群,王斌,王国清金荞麦制剂的抑菌研究fJ黑龙江医学,2002,26(9):
@#@6667】刘红岩,韩锐金荞麦提取物抑制肿瘤细胞侵袭、转移的HT一1080细胞产生Iv型胶原酶的研究J1_中国药理学通报,1998,14
(1):
@#@36398】陈洁梅,顾振纶,梁中琴,等金荞麦FR4的抑瘤作用研究J中国野生植物资源,2002,21(4):
@#@485O9】PuiKwongChan金荞麦体外抑制肿瘤细胞生长的研究J】中西医结合学报,2003,1
(2):
@#@12813110】陈晓峰,顾振纶,杨海华,等金荞麦FR4对小鼠Lewis肺癌细胞MMP一9、TIMP一1蛋白表达的影响fJ苏州大学学报f医学版1,2005,25(3):
@#@383386【11】龙桑,石国荣金荞麦药理作用研究进展fJ1湖南环境生物职业技术学院学报200713(3):
@#@283112】李建华,冯丕敏,李婷,等金荞麦片治疗急性支气管炎疗效观察IJ1辽宁中医药大学学报,2007,9(6):
@#@12013杨琳,汤建桥,胡玉琼,等金荞麦片辅治d,JL支气管肺炎40例【J1中国中医药信息杂志,2005,12(7):
@#@7778【l41黎三明金荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察J临床肺科杂志,2010,15(4):
@#@466467【l51王红艳,杨雁。
@#@刘树刚,等金荞麦片佐治婴幼儿哮喘生支气管炎疗效观察J1_白求恩军医学院学报,2010,8
(1):
@#@34一【16】邹和平氨溴索联合金荞麦片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察J中国临床医生,2010,38(11):
@#@3738171唐艳芬,高想中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病加重期46例【J吉林中医药,2003,23(12),353618陶志强,高想,唐艳芬,等金荞麦水剂对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子和肺功能的影响fJ1辽宁中医杂志,2008,35(3),33233319朱学金荞麦号片治疗肺脓肿临床观察J1江苏中医,1991,12(12):
@#@3436f201张丽蓉,刘旭丹,温国庆金荞麦片治疗儿童呼吸道感染46例J中国中医急症,2006,15(6):
@#@656【211田雅萍,张继合,王明辉金荞麦片治疗80例老年人肺炎的疗效观察fJ1-中国老年保健站,2007,5
(2):
@#@26一【221沈鸣,马培德中西医结合治疗d,JL哮喘100例疗效观察中医药研究,2000,16(6):
@#@1819,【23杨琳,周士伟,张晶樱,等金荞麦片治疗4JL#I感发热50例临床观察J】中国中医急症,2005,14(7):
@#@644645【24】周斌,程淑玲,杨琳,等金荞麦汤治疗外感发热30例【J】湖北中医杂志,2005,27(3):
@#@35【25】孙跃农,闫继兰金荞麦的临床运用J】中国民族民间医药杂志,2000,42
(1):
@#@6061261吴坚炯,王松坡,汪佩文金养麦辅助治疗溃疡性结肠炎疗效观察【J】中华现代中医药杂志,2010,6(4):
@#@249250收稿日期12013一O116";i:
35;s:
31552:
"老子道德经著者:
@#@林安梧教授著者:
@#@林安梧教授(赵云喜推荐读本)老子道德经第一章道可道,非常道,名可名,非常名。
@#@无名,天地之始,有名,万物之母。
@#@故常无欲以观其妙,常有欲以观其徼,此两者同出而异名,同谓之玄,玄之又玄,众妙之门。
@#@道可道,非常道,名可名,非常名。
@#@无名,天地之始,有名,万物之母。
@#@故常无欲以观其妙,常有欲以观其徼,此两者同出而异名,同谓之玄,玄之又玄,众妙之门。
@#@白话译文:
@#@道是可以说的,但说出来了,就不是那恒常的道。
@#@名是可以表白的,但表白出来了,就不是那恒常的名。
@#@在还没有表白前,那个无分别的状态是天地的本源;@#@既有了表白,这个分别了的状态,是万物生长的母亲。
@#@回到恒常而无分别的状态,便可以观看到道体的奥妙。
@#@经由恒常而现出分别的迹向,便可以观看到道体的表现。
@#@无分别的状态、有分别的迹向,两者都出于恒常的道体;@#@但在表白上,名称却是不同的。
@#@就这样的不同而又同,我们说它叫做玄同。
@#@玄同是说在生命的玄远之源是相通的,这便是道;@#@道是万有一切所依归及开启的奥秘之门啊!
@#@老子道德经第二章天下皆知美之为美,斯恶已。
@#@皆知善之为善,斯不善已。
@#@故有无相生,难易相成,长短相形,高下相倾,音声相和,前后相随;@#@是以圣人处无为之事,行不言之教,万物作焉而不辞;@#@生而不有,为而不恃,功成而弗居;@#@夫唯弗居,是以不去。
@#@天下皆知美之为美,斯恶已。
@#@皆知善之为善,斯不善已。
@#@故有无相生,难易相成,长短相形,高下相倾,音声相和,前后相随;@#@是以圣人处无为之事,行不言之教,万物作焉而不辞;@#@生而不有,为而不恃,功成而弗居;@#@夫唯弗居,是以不去。
@#@白话译文:
@#@天下人都执着什么是美,这样就不美了。
@#@天下人都执着什么是善,这样就不善了。
@#@有和无两者相伴而生;@#@难和易两者相伴构成;@#@长和短两者相待而现;@#@高和下两者相待依倚;@#@音和声两者互为和合,前和后两者互为随从,贯通天、地、人的圣人了然于心,能用无为来处事,用无言来行教,万物就这样不离开生命之源的道而生长着。
@#@道生育了它,但不占有它;@#@道长养了它,但不依恃它;@#@成了功,却不居功;@#@就因不居功,所以永远不离。
@#@老子道德经第三章不尚贤,使民不争;@#@不贵难得之货,使民不为盗;@#@不见可欲,使民心不乱;@#@是以圣人之治,虚其心、实其腹、弱其志、强其骨。
@#@常使民无知无欲,使夫智者不敢为也。
@#@为无为,则无不治。
@#@不尚贤,使民不争;@#@不贵难得之货,使民不为盗;@#@不见可欲,使民心不乱;@#@是以圣人之治,虚其心、实其腹、弱其志、强其骨。
@#@常使民无知无欲,使夫智者不敢为也。
@#@为无为,则无不治。
@#@白话译文:
@#@不崇尚贤德的名号,使人民不斗争;@#@不尊贵难得的东西,使人民不偷盗;@#@不现出贪欲,使人民的心不纷乱。
@#@圣人治国,放空了心灵,填饱了肚子,柔弱了意志,强韧了筋骨,守着恒常之道,使人民不执着、不贪欲,使自作聪明的人不敢有所作伪,回到不为什么目的的作为,自自然然就能达到无不治的目的。
@#@老子道德经第四章道冲而用之,或不盈。
@#@渊兮似万物之宗;@#@挫其锐、解其纷、和其光、同其尘,湛兮似或存。
@#@吾不知谁之子,象帝之先。
@#@道冲而用之,或不盈。
@#@渊兮似万物之宗;@#@挫其锐、解其纷、和其光、同其尘,湛兮似或存。
@#@吾不知谁之子,象帝之先。
@#@白话译文:
@#@道是生命之源啊!
@#@空无地去用它,或且永远填不满它。
@#@渊深地像是万物所汇归的地方。
@#@挫掉了锐利,解开了纷杂,柔和了亮光,和同了尘世,它深湛难知,却像是存在你的左右,我们不要老问它是谁生的儿子啊!
@#@原来在万象出生之前它就存在了。
@#@老子道德经第五章天地不仁,以万物为刍狗;@#@天地不仁,以万物为刍狗;@#@圣人不仁,以百姓为刍狗。
@#@圣人不仁,以百姓为刍狗。
@#@天地之间,其犹橐钥乎!
@#@天地之间,其犹橐钥乎!
@#@虚而不屈、动而愈出,虚而不屈、动而愈出,多言数穷,不如守中。
@#@多言数穷,不如守中。
@#@白话译文:
@#@天地不偏私他的仁心,把万物视为草编的狗,任其自然;@#@圣人不偏私他的仁心,把百姓视作草编的狗,任其自然;@#@天地之间,它就好像个大风箱一般,虚空而没有尽头,鼓动它就愈来愈有劲,话多了祇会招来困窘,倒不如默默守着中道而行。
@#@老子道德经第六章谷神不死是谓玄牝谷神不死是谓玄牝玄牝之门是谓天地根玄牝之门是谓天地根绵绵若存用之不勤绵绵若存用之不勤白话译文那川谷之神啊永生而不死这就叫根源的生育之门啊那根源的生育之门啊这就就做天地之根它绵绵密密的好似存在你左右用着用着永不停歇老子道德经第七章天长地久,天地所以长且久者,天长地久,天地所以长且久者,以其不自生,故能长生。
@#@以其不自生,故能长生。
@#@是以圣人后其身而身先,是以圣人后其身而身先,外其身而身存。
@#@外其身而身存。
@#@非以其无私耶!
@#@非以其无私耶!
@#@故能成其私。
@#@故能成其私。
@#@白话译文:
@#@天地是长久的,天地何以能既长且久呢!
@#@祇因为祂不偏私地生长着,因此能长久地生长!
@#@圣人了然于心,因此把自己放到后面去,这样好让人民能摆在前面来,把自己放在外头,好让人民能在里头生存!
@#@正因为祂能没有私心,所以能够让每一个人都成就它自己。
@#@老子道德经第八章上善弱水,水善利万物而不争,处众人之所恶,故几于道。
@#@上善弱水,水善利万物而不争,处众人之所恶,故几于道。
@#@居善地,心善渊、与善仁、言善信、正善治、事善能、动善时。
@#@居善地,心善渊、与善仁、言善信、正善治、事善能、动善时。
@#@夫唯不争,故无尤夫唯不争,故无尤白话译文:
@#@最上等的善就像水一样,看似柔弱却是包容,水的善,利益了万物,而不与他们争斗,处在众人所不喜欢的地方,却因而接近于道。
@#@处世要好好学习大地的浑厚,用心要好好学习深水潭子般的包容,交往要好好学习人际的真实感通,说话要好好学习信用的确定,为政要好好学习治事的稳健,行事要好好学习才能的运用,变动要好好学习时机的抉择,正因为不去争斗,因此不会招来怨尤!
@#@老子道德经第九章持而盈之,不如其已;@#@揣而锐之,不可长保;@#@持而盈之,不如其已;@#@揣而锐之,不可长保;@#@金玉满堂,莫之能守;@#@富贵而骄,自遗其咎。
@#@金玉满堂,莫之能守;@#@富贵而骄,自遗其咎。
@#@功成身退,天之道功成身退,天之道白话译文:
@#@老想维持着满盈,倒不如罢了!
@#@老想锤炼使锐利,那便不可长保!
@#@金玉满堂,却不能自守;@#@富贵骄慢,将自取其咎;@#@功成了、名就了,正该是把身退下来的时候,这是大自然之道啊!
@#@老子道德经第十章载营魄抱一,能无离乎?
@#@载营魄抱一,能无离乎?
@#@专气致柔,能婴儿乎?
@#@专气致柔,能婴儿乎?
@#@涤除玄览,能无疵乎?
@#@涤除玄览,能无疵乎?
@#@爱国治民,能无为乎?
@#@爱国治民,能无为乎?
@#@天门开阖,能为雌乎?
@#@天门开阖,能为雌乎?
@#@明白四达,能无知乎?
@#@明白四达,能无知乎?
@#@生之蓄之,生而不有,为而不恃,长而不宰,生之蓄之,生而不有,为而不恃,长而不宰,是谓玄德。
@#@是谓玄德。
@#@白话译文:
@#@魂魄环抱,和合为一,能够不离开道吗?
@#@任使真气,回到柔和,能够像婴儿一般吗?
@#@涤除污垢,玄妙照见,能够没什么弊病吗?
@#@爱护人民,治理国事,能够无为而为吗?
@#@任由自性,动静自如,能不柔弱自守吗?
@#@明亮坦白,四通八达,能够无执无着吗?
@#@生生不息,涵和蕴蓄,使其生长,却不占有,任其作为,却不依恃,由其生长,却不宰制,这就叫做玄妙之德啊!
@#@老子道德经第十一章三十辐,共一毂,当其无,有车之用。
@#@三十辐,共一毂,当其无,有车之用。
@#@埏埴以为器,当其无,有器之用。
@#@埏埴以为器,当其无,有器之用。
@#@凿互牖以为室,当其无,有室之用。
@#@凿互牖以为室,当其无,有室之用。
@#@故有之以为利,无之以为用。
@#@故有之以为利,无之以为用。
@#@白话译文:
@#@三十支车辐拱着一支车毂,正因中间是虚空的,所以车子才能运转使用。
@#@抟揉黏土做成器皿,正因中间是虚空的,所以器皿才得盛物使用。
@#@开凿门窗,起造房舍,正因中间是虚空的,所以房舍才得居住使用。
@#@因此有形有象,利益万物;@#@虚空无物,妙用无穷。
@#@老子道德经地十二章五色令人目盲,五色令人目盲,五音令人耳聋,五音令人耳聋,五味令人口爽,五味令人口爽,驰骋田猎,令人心发狂;@#@驰骋田猎,令人心发狂;@#@难得之货,令人行妨;@#@难得之货,令人行妨;@#@是以圣人为腹不为目;@#@是以圣人为腹不为目;@#@故去彼取此。
@#@故去彼取此。
@#@白话译文:
@#@红黄蓝白黑,五色纷杂,眼花撩乱,令人目盲;@#@宫商角征羽,五音杂沓,令人耳聋;@#@酸甜苦辣咸,五味蒸腾,令人口爽;@#@跑马田猎,心意纷驰,迷失本性,令人心神发狂;@#@珍贵宝物,难得财货,引发杀机,令人行动受到伤害。
@#@就是这缘故,圣人为了肚子,祇管填饱自得;@#@不为眼睛,向外追逐不停。
@#@因此,去掉了外在的追逐,所得的是恬然自适。
@#@老子道德经第十三章宠辱若惊,贵大患若身。
@#@宠辱若惊,贵大患若身。
@#@何谓宠辱若惊?
@#@宠为上、辱为下,何谓宠辱若惊?
@#@宠为上、辱为下,得之若惊,失之若惊,是谓宠辱若惊。
@#@得之若惊,失之若惊,是谓宠辱若惊。
@#@何谓贵大患若身?
@#@吾所以有大患者,为吾有身。
@#@何谓贵大患若身?
@#@吾所以有大患者,为吾有身。
@#@及吾无身,吾有何患?
@#@及吾无身,吾有何患?
@#@故贵以身为天下,若可寄天下;@#@故贵以身为天下,若可寄天下;@#@爱以身为天下,若可托天下。
@#@爱以身为天下,若可托天下。
@#@白话译文:
@#@是宠是辱都令人惊骇,最大的祸患却是自己啊!
@#@怎么说是宠是辱都令人惊骇,宠是得了上头的宠爱,辱是受了下面的侮辱,得了它让你惊骇,失了它也让你惊骇,所以说是宠是辱,都令人惊骇。
@#@为何说最大的祸患却是自己呢?
@#@我为何有这最大的祸患呢?
@#@正因为我老执着占有自己啊!
@#@要是我能不执着自己,我又有何祸患呢?
@#@能重视到拿自己的身子去为天下服务,这样才能寄望以天下;@#@能喜欢拿自己的身子去为天下服务,这样才能交托以天下。
@#@老子道德经第十四章视之不见名曰夷,视之不见名曰夷,听之不闻名曰希,听之不闻名曰希,搏之不得名曰微,搏之不得名曰微,此三者不可致诘,故混而为一。
@#@此三者不可致诘,故混而为一。
@#@皦皦其上不,其下不昧,其上不,其下不昧,绳绳不可名,复归于无物。
@#@绳绳不可名,复归于无物。
@#@是谓无状之状,无物之象,是谓惚恍。
@#@是谓无状之状,无物之象,是谓惚恍。
@#@迎之不见其首,随之不见其后。
@#@迎之不见其首,随之不见其后。
@#@执古之道,以御今之有。
@#@执古之道,以御今之有。
@#@能知古始,是谓道纪。
@#@能知古始,是谓道纪。
@#@白话译文:
@#@看它不见(它是无相的)就叫它夷,听它不到(它是无声的)就叫它希,摸它不着(它是无形的)就叫它微,它是无相、无声、无形的,不可以用言语来形容。
@#@它混沌不分,合而为一。
@#@这整体不分的一,它表现出来的并不亮丽,含藏在里的,却也不昏暗;@#@它绵绵不绝地,难以名状,最后回复到空无一物,这就叫做不可名状的状态,不可表象的真象这就叫做不可捉摸的恍惚。
@#@想迎接于前,却见不着它的头;@#@想追随于后,却见不着它的身影。
@#@操持古之大道,治理现前万有一切;@#@能知原始古道,这叫做道之统纪。
@#@老子道德经第十五章古之善为道者,微妙玄通,深不可识。
@#@古之善为道者,微妙玄通,深不可识。
@#@夫唯不可识,故强为之容。
@#@夫唯不可识,故强为之容。
@#@豫兮若冬涉川,犹兮若畏四邻,豫兮若冬涉川,犹兮若畏四邻,俨兮其若客,涣兮若冰之将释,俨兮其若客,涣兮若冰之将释,敦兮其若朴,旷兮其若谷,浑兮其若浊。
@#@敦兮其若朴,旷兮其若谷,浑兮其若浊。
@#@孰能浊以静之徐清,孰能安以动之徐生。
@#@孰能浊以静之徐清,孰能安以动之徐生。
@#@保此道者不欲盈,夫唯不盈,故能蔽而新成。
@#@保此道者不欲盈,夫唯不盈,故能蔽而新成。
@#@白话译文:
@#@古时候,那善于修道的人,精微、奥妙、玄远、通达,深涵于道,难以了知。
@#@正因为他深涵于道,难以了知,因此我勉强地为他做一番描述形容。
@#@他迟疑审慎像是冬天涉过河川上的薄冰一般,他犹疑拘谨好像是畏惧四邻的窥伺一般。
@#@他庄敬恭谨好像是宾客一般,他除去执着好像冰雪销融一般。
@#@他敦厚朴实好像未经刨开的原木一般,他胸怀宽广好像幽深的山谷一般,他浑沦不分看起来像是混浊的水一般。
@#@谁能让那混浊动荡的水,逐渐归于宁静,慢慢变得清澈;@#@谁能让它安归于静,再慢慢启动、徐徐生长。
@#@保爱此道的人懂得不自满,正因为他能够不自满,因此他能够去旧更新。
@#@老子道德经第十六章致虚极,守静笃。
@#@致虚极,守静笃。
@#@万物并作,吾以观复。
@#@万物并作,吾以观复。
@#@夫物芸芸,各复归其根,夫物芸芸,各复归其根,归根曰静,是谓复命。
@#@归根曰静,是谓复命。
@#@复命曰常,不知常,妄作凶。
@#@复命曰常,不知常,妄作凶。
@#@知常容、容乃公,知常容、容乃公,公乃全,全乃天,公乃全,全乃天,天乃道,道乃久,天乃道,道乃久,没身不殆。
@#@没身不殆。
@#@白话译文:
@#@要极力的回到虚灵的本心,要笃实的守着宁静的元神。
@#@让万物如其万物各自生长,我只静静的体会着生命的回归。
@#@一切存在如此错杂纷纭的生长着,它们总是个自回复到自家的生命本源。
@#@能够回复到自家生命本源,这真叫做生命的回归啊!
@#@回归生命本身就叫常道,没体会得常道,胡作非为,那就会产生了祸害。
@#@体会得常道就会生出包容,体会得包容就会变得廓然大公,廓然大公才得周遍完全,周遍完全才能自然天成。
@#@自然天成就能符合于道,符合于道也就能悠久无疆,终其一身也就不会有什么危险了!
@#@老子道德经第十七章太上,不知有之;@#@太上,不知有之;@#@其次,亲而誉之;@#@其次,亲而誉之;@#@其次,畏之;@#@其次,畏之;@#@其次,侮之;@#@其次,侮之;@#@信不足焉,有不信焉。
@#@信不足焉,有不信焉。
@#@悠兮其贵言。
@#@悠兮其贵言。
@#@功成、事遂,功成、事遂,百姓皆谓:
@#@我自然。
@#@百姓皆谓:
@#@我自然。
@#@白话译文:
@#@最上乘的国君治理天下,使得人们不觉得有他的存在;@#@其次者,使得人们来亲近他、赞誉他。
@#@再其次者,使得人们畏惧他;@#@又其次者,使得人们回过头来侮辱他;@#@统治者的诚信不足,老百姓们也就无法相信你。
@#@悠悠然地行事吧!
@#@不要轻易的发号施令。
@#@成功了,完事了,老百姓们说:
@#@我们原来就自自然然的这样了!
@#@老子道德经第十八章大道废,有仁义;@#@大道废,有仁义;@#@智慧出,有大伪;@#@智慧出,有大伪;@#@六亲不和有孝慈,六亲不和有孝慈,国家昏乱有忠臣。
@#@国家昏乱有忠臣。
@#@白话译文:
@#@废弃了自然大道,就得强调人间的真情实感、义理规范;@#@出离了智慧明照,人间的造作诈伪也就群起而生了。
@#@父子、兄弟、夫妇,这六亲无法和谐共处,这时就得强调孝道与慈爱的重要。
@#@国家昏乱不堪,这时候才有所谓的忠臣。
@#@老子道德经第十九章绝圣弃智,民利百倍;@#@绝圣弃智,民利百倍;@#@绝仁弃义,民复孝慈;@#@绝仁弃义,民复孝慈;@#@绝巧弃利,盗贼无有。
@#@绝巧弃利,盗贼无有。
@#@此三者以为文不足,此三者以为文不足,故令有所属。
@#@故令有所属。
@#@见素抱朴,见素抱朴,少私寡欲。
@#@少私寡欲。
@#@白话译文:
@#@绝弃了圣智的美名,不会为此美名来迫压人民,人民自然可以得利百倍。
@#@绝弃了仁义的声名,不会为此声名来奴役人民,人民自然可以归返孝慈。
@#@绝弃了巧利,不再生起贪取之心,那盗贼也就不会存在了。
@#@这三者是说人间的礼文制度不足以治理这个世界,因而得让它有所归属于自然。
@#@让你的天真朗现吧!
@#@永远怀抱着真朴的本心吧!
@#@自然而然,你的私心就减少了,你的欲望也就降低了。
@#@老子道德经第二十章绝学无忧,绝学无忧,唯之与阿,相去几何?
@#@唯之与阿,相去几何?
@#@善之与恶,相去若何?
@#@善之与恶,相去若何?
@#@人之所畏,不可不畏。
@#@人之所畏,不可不畏。
@#@荒兮其未央哉!
@#@荒兮其未央哉!
@#@众人熙熙,如享太牢,如春登台。
@#@众人熙熙,如享太牢,如春登台。
@#@我独泊兮其未兆,如婴儿之未孩。
@#@我独泊兮其未兆,如婴儿之未孩。
@#@儡儡兮若无所归!
@#@儡儡兮若无所归!
@#@众人皆有余,而我独若遗。
@#@众人皆有余,而我独若遗。
@#@我愚人之心也哉,沌沌兮!
@#@我愚人之心也哉,沌沌兮!
@#@俗人昭昭,我独昏昏。
@#@俗人昭昭,我独昏昏。
@#@俗人察察,我独闷闷。
@#@俗人察察,我独闷闷。
@#@飂飂澹兮其若海,兮若无止。
@#@澹兮其若海,兮若无止。
@#@众人皆有以,而我独顽且鄙。
@#@众人皆有以,而我独顽且鄙。
@#@我独异于人,而贵食母。
@#@我独异于人,而贵食母。
@#@白话译文:
@#@弃绝后天扰攘的学习,免除忧愁烦恼吧!
@#@人家唯唯诺诺说你好,或者人家拿言语呵斥你,那相去有多远啊!
@#@人家评价是善,或者人家评价是恶,两者距离可有多远啊!
@#@人家所畏惧的,我们也就不可以不畏惧,这是世事之然啊!
@#@不过,大道广阔,无涯无际,永不停歇!
@#@世俗大众,熙熙嚷嚷,好像享用了丰富的宴席一般,好似春日里登台远眺一般,总凑个热闹!
@#@唯独我澹泊的、宁静的,起不了什么兆头,就好像那还没长大的婴儿一般。
@#@闲散悠游,没有什么特定的目的,好像无家可归似的。
@#@世俗大众总要为自己打算,留个有余,而我独独像是有所缺憾一般!
@#@我守着愚人之心啊!
@#@浑浑沌沌的啊!
@#@世俗人求的是烜赫显耀,我独独喜欢默默无名。
@#@世俗人总好精明能干,我独独喜欢浑浑无心。
@#@心地恬澹好像大海一般,飂阔无涯,永无边际。
@#@世俗大众总要个目的、有个凭借,而我独独固守自然,宁愿鄙陋。
@#@我独独不同于一般世俗大众,我所尊贵的是回到母亲的怀抱,渴饮母爱甘泉!
@#@老子道德经第廿一章孔德之容,唯道是从。
@#@孔德之容,唯道是从。
@#@道之为物,唯恍唯惚,道之为物,唯恍唯惚,惚兮恍兮,其中有象;@#@惚兮恍兮,其中有象;@#@恍兮惚兮,其中有物。
@#@恍兮惚兮,其中有物。
@#@窈兮冥兮,其中有精,窈兮冥兮,其中有精,其精甚真,其中有信。
@#@其精甚真,其中有信。
@#@自古及今,其名不去,自古及今,其名不去,以阅众甫。
@#@以阅众甫。
@#@吾何以知众甫之状哉?
@#@以此!
@#@吾何以知众甫之状哉?
@#@以此!
@#@白话译文:
@#@最大的德行愿景,就是顺从着自然大道。
@#@自然大道究是何物呢?
@#@有无虚实,恍惚难辨!
@#@恍恍惚惚中,自然大道显现了意象;@#@恍恍惚惚中,那意象逐渐转为具体的形物了;@#@自然大道是何等深远而幽冥,却隐含着精诚的动力,自然大道的精诚是真切的,这里有其确信不移的地方。
@#@从古到今,人们用了许多名言概念去建构这世界,它总离不开自然大道。
@#@就是经由自然大道,才能审阅人间大众各种事物。
@#@我何以能够知道人间大众各种事物的情状呢?
@#@就凭这自然大道。
@#@老子道德经第廿二章曲则全,枉则直,曲则全,枉则直,洼则盈,敝则新,洼则盈,敝则新,少则得,多则惑。
@#@少则得,多则惑。
@#@是以圣人抱一为天下式,是以圣人抱一为天下式,不自见故明,不自见故明,不自是故彰,不自是故彰,不自伐故有功,不自伐故有功,不自矜故长。
@#@不自矜故长。
@#@古之所谓曲则全者,岂虚言哉?
@#@古之所谓曲则全者,岂虚言哉?
@#@诚全而归之。
@#@诚全而归之。
@#@白话译文:
@#@弯曲正所以能伸直,低洼正所以能满盈,破旧正所以换新,少了正所以能得到,多了正所以造成迷惑。
@#@因此,圣人怀抱着整体的道来做为天下人所学习的范式。
@#@不自我表现,因此反而明白;@#@不自以为是,因此反而彰显;@#@不自我夸耀,因此反而功劳长存;@#@不自骄自满,因此反而得以生长。
@#@古来所说曲折才得周全这样的话,那里是虚饰的话而已呢?
@#@实在说来,是应该像这样的周全才能归返于道啊!
@#@老子道德经第廿三章希言自然,希言自然,故飘风不终朝,骤雨不终日。
@#@故飘风不终朝,骤雨不终日。
@#@孰为此者?
@#@天地。
@#@孰为此者?
@#@天地。
@#@天地尚不能久,而况于人乎?
@#@天地尚不能久,而况于人乎?
@#@故从事于道者,同于道;@#@故从事于道者,同于道;@#@德者,同于德;@#@德者,同于德;@#@失者,同于失。
@#@失者,同于失。
@#@同于道者,道亦乐得之;@#@同于道者,道亦乐得之;@#@同于德者,德亦乐得之;@#@同于德者,德亦乐得之;@#@同于失者,失亦乐得之。
@#@同于失者,失亦乐得之。
@#@信不足焉,有不信焉!
@#@信不足焉,有不信焉!
@#@白话译文:
@#@默然无语,自然天成,暴风刮不了一整个早上,急雨下不了一整天。
@#@是谁使得它们这样子的呢?
@#@是天地天地尚且不能让暴风急雨持续长久,更何况人呢?
@#@(人怎可能让苛政暴刑长久呢?
@#@)因此之故,顺从于自然大道的,它就和同于自然大道;@#@依循着天真本性的,它就和同于天真本性;@#@一旦失去了自然大道、天真本性,它也就这样失去了自己。
@#@生命和同于自然大道的人,自然大道也乐与相伴;@#@生命和同于天真本性的人,天真本性也乐与相伴;@#@生命失去其自己的人,那自然大道、天真本性也就不愿与它相伴。
@#@自己守的信诺不足,自然大道、天真本性也就不信任它!
@#@老子道德经第廿四章企者不立,跨者不行。
@#@企者不立,跨者不行。
@#@自见者不明,自是者不彰;@#@自见者不明,自是者不彰;@#@自伐者无功,自夸者不长。
@#@自伐者无功,自夸者不长。
@#@其于道也,曰:
@#@余食赘行。
@#@其于道也,曰:
@#@余食赘行。
@#@物或恶之,故有道者不处。
@#@物或恶之,故有道者不处。
@#@白话译文:
@#@垫着脚跟,会站不稳,张大布伐,反而难行!
@#@自我表现,反而没得明白;@#@自以为是,反而没得彰显;@#@自我夸耀,反而没有功劳;@#@自骄自满,反而没得生长。
@#@像这样子对于道,可以说是吃过头,剩下的饭;@#@做过头,累赘的行止,就事来说,会令人心生厌恶,因此有道之士,不愿意这样做。
@#@老子道德经第廿五章有物混成,先天地生。
@#@有物混成,先天地生。
@#@寂兮寥兮,独立而不改,周行而不殆,可以为天下母。
@#@寂兮寥兮,独立而不改,周行而不殆,可以为天下母。
@#@吾不知其名,字之曰道,强为之名曰大。
@#@吾不知其名,字之曰道,强为之名曰大。
@#@大曰逝,逝曰远,远曰反。
@#@大曰逝,逝曰远,远曰反。
@#@故道大、天大、地大、人亦大。
@#@故道大、天大、地大、人亦大。
@#@域中有四大,而王居其一焉!
@#@域中有四大,而王居其一焉!
@#@人法地,地法天,天法道,道法自然。
@#@人法地,地法天,天法道,道法自然。
@#@白话译文:
@#@有个东西混然而成,在天地之前即已存在。
@#@无声无息的、无边无际的,敻然独立,永不迁动;@#@周而复始,运行不已,它可以做为一切天地万物的母亲。
@#@我们不知何以名状它,约定叫它做道;@#@勉强地形容它,说它是广大无边;@#@广大无边而运行不尽,运行不尽而玄远无际,玄远无际而又返回本源。
@#@这么说来,道大、天大、地大、人亦大。
@#@(这么说来,总体之本源的道是创生不已的、普遍而高明的天是宽广无涯的,具体而厚实的地是涵藏无尽的,虚灵明觉的人也一样具有自强不息的创生可能。
@#@)整个大宇长宙中有这四大,而人居其中之一,人学习地的厚实涵藏,进而学习天的高明宽广,进而学习道的本源创生,最后则是效法学习自然生成。
@#@老子道德经第廿六章重为轻根,静为躁君;@#@重为轻根,静为躁君;@#@是以圣人终日行不离辎重,是以圣人终日行不离辎重,虽有荣观,燕处超然。
@#@虽有荣观,燕处超然。
@#@奈何万乘之主,而以身轻天下?
@#@奈何万乘之主,而以身轻天下?
@#@轻则失根,躁则失君。
@#@轻则失根,躁则失君。
@#@白话译文:
@#@稳重是轻易的根本,宁静是躁动的主宰;@#@因此治国的圣人终日离不开承载衣物粮食的车子,即使是华美丰盛蔚为大观,但平居之时,仍要超然物外,怎么可以让那万乘之君,轻率地治理国家呢?
@#@轻率就会失去了根本,躁动则会失去了主宰。
@#@老子道德经第廿七章善行无辙迹,善行无辙迹,善言无瑕谪,善言无瑕谪,善数不用筹策,善数不用筹策,善闭无关键而不可开,善闭无关键而不可开,善结无绳约而不可解。
@#@善结无绳约而不可解。
@#@是以圣人常善救人,故无弃人;@#@是以圣人常善救人,故无弃人;@#@常善救物,故无弃物。
@#@是谓袭明。
@#@常善救物,故无弃物。
@#@是谓袭明。
@#@故善人者,不善人之师;@#@故善人者,不善人之师;@#@不善人者,善人之资。
@#@不善人者,善人之资。
@#@不贵其师,不爱其资;@#@不贵其师,不爱其资;@#@虽智大迷,是谓要妙。
@#@虽智大迷,是谓要妙。
@#@白话译文:
@#@善于行事的人,无为自然,不留痕迹。
@#@善于言说的人,沉默寡言,言语无过。
@#@善于谋画的人,无心为机,不用计算。
@#@善于闭合的人,不用关键也打不开。
@#@善于结纳的人,不用绳索也解不开。
@#@如此说来,圣人用常道的善来救人,因此从没有弃绝人;@#@用常道的善来救物,因此从来没有弃绝物;@#@这就叫做承袭常道之明。
@#@这样子看来,善人是不善之人的老师;@#@而不善之人则是善人所引以为借鉴的。
@#@人们要是不懂得去尊贵他的老师,不去爱惜他所该因以为借鉴的;@#@这样的人即使有再大的才智,其实却是大大的迷惑,这道理可真精微玄妙得很啊!
@#@老子道德经第廿八章知其雄,守其雌,为天下溪;@#@知其雄,守其雌,为天下溪;@#@为天下溪,常德不离,复归于婴儿。
@#@为天下溪,常德不离,复归于婴儿。
@#@知其白,守其黑,为天下式。
@#@知其白,守其黑,为天下式。
@#@为天下式,常德不忒,复归于无极。
@#@为天下式,常德不忒,复归于无极。
@#@知其荣,守其辱,为天下谷。
@#@知其荣,守其辱,为天下谷。
@#@为天下谷,常德乃足,复归于朴。
@#@为天下谷,常德乃足,复归于朴。
@#@朴散则为器,圣人用之,则为官长。
@#@故大制不割。
@#@朴散则为器,圣人用之,则为官长。
@#@故大制不割。
@#@白话译文:
@#@要司理那向外的雄心,就得固守那内在的母性,像是天下的溪谷一般;@#@像是天下的溪谷,真常本性永不分离,回复归返于婴儿的自然状态。
@#@要司理那彰显于外的光明,就得持守那涵藏于内的晦黯,做为天下人所学习的范式。
@#@做为天下人所学习的范式,真常本性也就不会有什么偏差,回复归反于没有终极的真实之境。
@#@要司理人间的荣华富贵,就得记守受辱时的情境,谦卑地像是天下的山谷一般。
@#@能谦卑的像是天下山谷一般,这样子真常本性才得充足,才能回复归返真朴本源。
@#@真朴本源发散为天下万物,圣人体会运用这个道理,如此才能成为百官之长;@#@如此说来,最完善的制度,就是不要陷入支离割裂之中。
@#@老子道德经第廿九章将欲取天下而为之,吾见其不得已。
@#@将欲取天下而为之,吾见其不得已。
@#@天下神器,不可为也,不可执也。
@#@天下神器,不可为也,不可执也。
@#@为者败之,执者失之。
@#@为者败之,执者失之。
@#@歔歔故物或行或随,或或吹,故物或行或随,或或吹,或强或羸,或载或隳。
@#@或强或羸,或载或隳。
@#@是以圣人去甚、去奢、去泰。
@#@是以圣人去甚、去奢、去泰。
@#@白话译文:
@#@想要去握取天下,大有为地来治理它,";i:
36;s:
9793:
"设计与研究DESIGN”RESEARCH稀土永磁无刷直流电动机电枢反应的分析收稿日期:
@#@2002-02-30胡文静1,吴彦平2(11山东大学电气工程学院,山东济南250061;@#@21济南钢铁集团总公司,山东济南250010)摘要:
@#@对永磁无刷直流电动机电枢反应的特点作了详细分析,分析结果认为它对气隙磁通、感应电势、电磁转矩的平均值的影响可忽略不计,故为电磁设计时把空载工作点的磁通近似看作负载工作点的磁通的结论提供了理论依据,并用此结论设计了样机,对其进行了空载、负载实验,实验结果和设计数据吻合较好。
@#@关键词:
@#@电枢反应;@#@反电势;@#@电磁转矩中图分类号:
@#@TM351文献标识码:
@#@A文章编号:
@#@1001-6848(2002)02-0012-04ArmatureReactionAnalysisoftheRare-earthPMBrushlessDCMotorHUWen-jing1,WUYan-ping2(11SchoolofElectricalEngineeringShandongUniversity,Jinan250061,China;@#@21JinanSteelandIronGroupCo.Ltd.,Jinan250010,China)Abstract:
@#@Thecharacteristicsofthearmaturereactionoftherare-earchPMbrushlessDCmotorareanalysedindetails,theanalyticalresultsconcludethattheeffectsofthearmaturereactionontheairgapflux,inductiveEMF(electro-motiveforce)andelectromagnetictorquecanbeneglected,soitprovidesthethereticalfoundationthattheairgapfluxofthenoloadworkpointcanbeapproximatelyregardedasthatoftheloadworkpoint.Afterex2perimentsononesamplemotorwhichwasdesignedaccordingthisconclusion,theresultsofthenoloadandloadexperimentsarecomparedwiththedesigningdatas,theyareperfectlyidentical.Keywords:
@#@armaturereaction;@#@inductiveEMF;@#@electromagnetictorque1引言由于永磁无刷直流电动机的结构及工作状态与普通的有刷直流电动机有较大不同,因而其电枢反应也比普通的有刷直流电动机复杂得多,目前对前者电磁设计时,通常考虑电枢反应来确定负载工作点。
@#@实践证明,这样容易引起较大误差。
@#@通过分析,认为它对感应电势、电磁转矩的平均值的影响可忽略不计,文中就永磁无刷直流电动机的电枢反应对气隙磁通、感应电势、电磁转矩的影响进行讨论。
@#@2永磁无刷直流电动机电枢反应的总体效应改变电机负载时,电枢磁势对励磁磁势的影响,就称为电枢反应,而永磁无刷直流电动机的电枢反应比较复杂。
@#@这里以“一相导通三相星形三状态”径向励磁为例,对电枢反应的总体效应进行分析。
@#@电动机在运行中,定子绕组一相一相依次通电,从而形成了状态的跳跃式旋转磁场,在图1中,用矢量AWa表示电枢绕组产生的磁势。
@#@当U相绕组通电时,电枢绕组磁势方向与该相绕组轴线重合,?
@#@、为磁状态角的边界,故转子磁场处于磁状态角范围之内时,电枢磁势的方向保持不变,当转子磁场由位置?
@#@转过电角度达位置时,转子位置传感器立即发出信号,通过电子换向开关,将U相绕组切断,V相绕组导通,这时电枢磁势跳过120电角度,当转子磁场处于位置?
@#@时,电枢磁势对转子磁场起最大的去磁作用,如图1a所示。
@#@转子磁场处于位置时,电枢反应对转子磁场起最大的增磁作用,如图1b所示。
@#@电枢反应直轴分量开始是去磁的,当转子转到和电枢反应磁势轴线位置相垂直的位置时,电枢反应直轴分量为零,当转子转过大于?
@#@2电角度时,电枢反应直轴分量对转子磁场起增磁作用1,电枢反应直轴分量在数值上等于AWa在转子轴线方向上的投影,其瞬时值为:
@#@21微电机2002年第35卷第2期(总第125期)1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.图1电枢反应磁势对转子磁场的影响AWad=12PKWW5icos(i为电枢电流)式中,为转子轴线与电枢磁势轴线正向的夹角。
@#@W5为电枢绕组每相匝数,KW是绕组系数。
@#@如图2所示,由于电枢反应直轴分量AWad的作用,使得每极总磁通在5max和5min之间发生变化(此处未考虑磁路饱合的影响),可见电枢反应的直轴分量时而增磁时而去磁,使气隙每极的合成磁通在发生变化,图2中,oo和oo的长度为AWad的绝对值。
@#@3电枢反应对感应电势(称反电势)的影响如图3所示,设电枢绕组为q=1、P=2的整距绕组,气隙均匀,电枢磁势AWa沿o1和o2方向连线投影,可得两个电枢反应直轴分量磁势分别为AW1d,(曲线1为空载特性)图2稀土永磁电机的铁磁工作图AW2d,AW1d作用在磁路上使槽1处的转子磁场产生的磁密B1减小,AW2d使槽2处的磁密B2增加,由于AWd和AW2d对称于AWa,所以AW1d和AW2d的绝对值相等,如果转子轴线从刚一进入U相的换向区间图3电枢反应磁势AWa的投影起到离开U相的换相区间为止,AW1d和AW2d作用的磁路结构一样,1=2=,AW1d对槽1处的去磁磁密Ba1和AW2d对槽2处的增磁磁密Ba2相等,因此槽1处的合成气隙磁密B1=B1-Ba2,槽2处的合成气隙磁密B2=B2+Ba2,所以,槽1、2处导体产生的反电势分别为e1、e2:
@#@e1=B1LaV=(B1-Ba1)LaVe2=B2LaV=(B2-Ba2)LaV每相绕组的合成反电势e=W5(e1+e2)=W5LaV(B1+B2)=e0。
@#@式中,La为电枢有效导体的长度,V为转子线速度。
@#@e0为未考虑电枢反应影响时的反电势,由上式31稀土永磁无刷直流电动机电枢反应的分析胡文静吴彦平1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.可见,反电势和未考虑电枢反应影响时大小一样,AWa的存在并未对反电势的大小产生影响。
@#@图4转子不同位置时的AW1d和AW2d如图4所示,如果AW1d和AW2d作用的磁路结构不同,用前述方法进行分析,同样得到AW1d=AW2d,如果转子磁钢粘在极身上,磁钢厚度为hm,极身为导磁材料,不考虑铁心饱和的影响,情况就比较复杂,现分析如下:
@#@比较1+hm和2的大小,设1+hmBa2,所以槽1、2处的合成气隙磁密分别为:
@#@B1=B1-Ba1,B2=B2+Ba2e1=(B1-Ba1)LaV,e2=(B2+Ba2)LaVe=W5(B1+B2+Ba2-Ba1)LaVW5(B1+B2)LaV=e0如果转子由图4a转到图4b的过程中,1+hm2始终成立,则e12+hm,所以Ba1W5LaV(B1+B2)=e0ee0始终成立,转子达到d位置时,U相换向结束。
@#@由上述分析可知,由于整个磁状态过程中的对称性,电枢反应使反电势的波形发生畸变,而对反电势的平均值影响不大。
@#@4电枢反应对电磁转矩的影响通常电磁转矩的表达式为(转子磁场为矩形波):
@#@Me=W5RaLa(B1-Ba1)(U-Ud-e)?
@#@r5+W5RaLa(B2+Ba2)(U-Ud-e)?
@#@r5=W5RaLa(B1+B2+Ba2-Ba1)(U-Ud-e)?
@#@r5式中,Ra为电枢内半径,r5为每相绕组的电阻,Ud为功率管饱和导通时的管压降。
@#@将e=W5(B1+B2+Ba2-Ba1)LaV代入上式,则:
@#@Me=W5RaLa(B1+B2+Ba2-Ba1)U-Ud-W5(B1+B2+Ba2-Ba1)LaVr5令Ba2-Ba1=Bd代入上式得:
@#@Me=W5RaLa(B1+B2+Bd)U-Ud-W5(B1+B2+Bd)LaVr5=W5RaLa(B1+B2)U-Ud-W5(B1+B2+Bd)LaVr5=W5RaLa(B1+B2)U-Ud-W5(B1+B2)LaVr5+41微电机2002年第35卷第2期(总第125期)1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.W5RaLaBdr5-W5(B1+B2)LaV+U-Ud-W5(B1+B2)LaV-W5BdLaV上式中,第一项为不考虑电枢反应时的电磁转矩Meo,第二项中U-Ud-W5(B1+B2)LaV-W5BdLaV是电机考虑电枢反应时电枢绕组上的电压降,由于电枢绕组电阻比较小,所以其上压降比较小,W5(B1+B2)LaV接近反电势的大小,所以,一般:
@#@-W5(B2+B1)LaV+U-Ud-W5(B1+B2)LaV-W5BdLaV0,MeMeo,Bd=Ba2-Ba1Meo对应于图4,当转子由图4a位置转到图4b位置时,因为Ba2Meo,当转子由图4b转到图4c位置时,因为Ba1=Ba2,所以Me=Meo,当转子由图4c转到图4d位置时,因为Ba1Ba2,所以MeMeo,由于Bd较小,电磁转矩变化不大,Me的平均值接近于Meo。
@#@对于其他导通方式的永磁无刷直流电动机可用上述方法进行类似分析,其结果是一致的。
@#@5样机及实验以上述理论为依据设计制作了1台样机,在电磁设计时把空载工作点的磁通近似看作负载工作点的磁通,配以电子控制及信号处理电路,并对样机进行了空载和负载实验。
@#@样机为额定功率Pn=750W,额定电压Un=110V,额定转速nn=1500r?
@#@min,一相导通三相星形三状态。
@#@磁钢采用YLNF-2002型Nd-Fe-B材料。
@#@用实验结果作出空载特性曲线、负载特性曲线和机械特性曲线,如图5、6、7所示。
@#@其中曲线1为实测曲线,曲线2为设计曲线2。
@#@6结论样机的设计曲线和实测曲线基本吻合,说明上述分析不但理论上正确,而且实际中也是可行的。
@#@电枢反应对电机的影响可归纳为:
@#@电枢反应对转子磁场先去磁而后增磁,使电机的每极总磁通在空载时每极总磁通5o附近变化,电枢反应使反电势和电磁转矩发生变化,但对反电势及电磁转矩平均图5空载特性曲线图6负载特性曲线图7机械特性曲线值影响不大,故为电磁设计时把空载工作点的磁通近似看作负载工作点的磁通的结论提供了理论依据。
@#@参考文献:
@#@1叶金虎.无刷直流电动机M.科学出版社,1982.2胡文静.稀土永磁无刷直流电动机磁钢尺寸的设计J.微电机,2001,34(6):
@#@2124.作者简介:
@#@胡文静(1968),女,讲师,硕士,主要研究方向为永磁电机,电工新技术。
@#@广告温州市龙湾冠佳电机恒力弹簧厂本厂专业生产各种规格特种不锈钢带、恒力弹簧。
@#@电话:
@#@0577-86371108传真:
@#@0577-86371126手机:
@#@13806875284联系人:
@#@姜扬帆51稀土永磁无刷直流电动机电枢反应的分析胡文静吴彦平1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.";i:
37;s:
28886:
"中国金茂中国金茂工程工程质量质量事故应急预案事故应急预案I目录目录1.1.总则总则.111.1编制目的.11.2编制依据及指导文件.11.3适用范围.11.4应急预案体系.21.5应急工作原则.22.2.基本情况和风险分析基本情况和风险分析.333.3.应急领导小组组织机构及职责应急领导小组组织机构及职责.443.1应急领导小组组织机构.63.2应急领导职责.73.3人员轮换与交接.113.4应急指挥中心设置.114.4.应急响应应急响应.12124.1响应模式.1324.2事故分级.1234.3响应过程.145.5.新闻媒体与公共关系新闻媒体与公共关系.23235.1应对原则与要求.235.2新闻发布与新闻发言人.245.3公司外部投资者及业务伙伴情况告知.246.6.应急保障应急保障.25256.1通讯联络.256.2应急队伍.256.3应急物资.256.4技术支持.257.7.预案管理预案管理.26267.1预案培训.267.2预案演练和修订.267.3预案报备.2688.附则附则.26268.1预案更新.268.2预案解释部门.268.3预案实施时间.2611.1.总则总则1.11.1编制目的编制目的为建立健全中国金茂控股集团有限公司质量事故应急管理机制,规范一般及以上级别质量事故的应急管理,保障保护环境和公司财产,维护公司社会声誉,确保应急状态下公司整体工作正常、有序运转,保障公司可持续发展,特制定本预案。
@#@1.21.2编制依据编制依据及指导文件及指导文件本预案的编制主要依据国家有关法律法规,以及中国金茂相关的管理规章制度,同时结合了所属各经营单位的实际情况。
@#@中华人民共和国环境保护法(2014年主席令第9号)中华人民共和国突发事件应对法(2007年主席令第69号)国家突发公共事件总体应急预案(2006年1月8日实施)关于做好房屋建筑和市政基础设施工程质量事故报告和调查处理工作的通知(建质2010111号)中化集团工程建设项目质量管理办法中化股份应急管理规定暨总体应急预案中国金茂工程质量管理标准中国金茂应急管理指引中国金茂工程质量重大风险预控和工程质量事故处置指引当国家的法律法规、中化集团以及中国金茂相关规章制度发生变化时,本预案将作相应修订。
@#@1.31.3适用范围适用范围本预案适用于公司所属经营单位发生一般及以上级别质量事故时的应急管理。
@#@根据中化集团和公司有关规定,凡是发生人员伤亡的事故应急处置,公司均按照中国金茂生产安全事故应急预案处置。
@#@2当公司以外的其它相关企业发生上述级别事故并可能对公司造成较大社会声誉影响时,公司可视事态发展参照本预案提供支持并实施必要的媒体应对。
@#@1.41.4应急预案体系应急预案体系中国金茂应急预案体系由中国金茂和下属经营单位的应急预案共同构成。
@#@公司总部依据国家有关法律法规、公司相关规章制度、以及所属各经营单位的实际情况制定质量事故应急预案(本预案)。
@#@公司所属各经营单位应根据自身的生产经营质量风险建立本单位的应急预案,保证其与公司应急预案的协调一致和有效实施。
@#@公司所属各经营单位的应急预案应包括但不仅限于以下所列内容:
@#@
(一)风险的预测、辨识和评价;@#@
(二)应急管理组织机构与职责;@#@(三)应急管理可用资源;@#@(四)内部报告程序;@#@(五)应急响应流程、措施和工作要求;@#@(六)事故现场恢复;@#@(七)应急培训和演练要求;@#@(八)应急指挥中心设置;@#@(九)相关应急联络表及所需资料;@#@(十)预案编制的法律法规依据;@#@(十一)预案的维护与修订要求等。
@#@1.51.5应急工作原则应急工作原则根据事故的严重性及其发展势态确定反应的需求,基本原则是“对事故的潜在影响做出过度反应”。
@#@3以人为本,最大限度地预防和减少公司财产及其他损失。
@#@建立快速、同步的报告途径、集中统一的指挥机构,实现及时准确的信息传导和处理。
@#@快速反应,协同应对;@#@统一领导,分级负责。
@#@在应急状态下,各职能部门和所属各经营单位应服从公司应急指挥中心的统一指挥,分工协作、密切配合、协同作战。
@#@公司应急指挥工作应服从中化集团应急管理指挥中心和地方政府主管部门的统一领导,坚持一般工作服从应急工作、局部利益服从全局利益的基本原则。
@#@2.2.基本情况和风险分析基本情况和风险分析基本基本情况情况:
@#@中国金茂控股集团有限公司位于北京复兴门外大街A2号中化大厦,是全球500强中国中化集团旗下房地产开发业务的旗舰企业,于2007年在香港联合交易所正式上市(股票代码:
@#@00817)。
@#@致力于成为中国领先的高端商业地产开发商和运营商,坚持多种物业形态协同发展战略,不断扩大在中国高端地产领域的领先优势。
@#@其经营单位类型可以分为以下几类:
@#@
(一)地产开发;@#@
(二)物业管理;@#@(三)商业运营;@#@(四)酒店经营;@#@质量质量风险点分析:
@#@风险点分析:
@#@基于公司各业务板块的行业特点和生产经营实际,公司主要涉及的质量风险包含但不限于以下内容:
@#@(一
(一)地基地基与基础类:
@#@与基础类:
@#@1、地勘报告不准确,地基承载力不足,影响结构安全;@#@2、地基处理质量不合格,出现系统性断桩、桩位偏差、地基承载力试验不合格;@#@3、地基与基础测量定位偏差大,影响使用功4能,地基超挖;@#@4、基坑边坡位移大、失稳坍塌;@#@5、基坑降水不满足要求;@#@(二
(二)主体结构类主体结构类:
@#@1、大体积混凝土质量不合格;@#@2、房屋混凝土因受冻或养护不足、浇筑强度等级错误,混凝土结构强度经试验达不到设计要求;@#@3、钢结构位置偏差不符合设计要求,钢结构强度不合格;@#@4、砌体结构砌块强度、容重不符合设计要求;@#@5、建筑物不均匀沉降或沉降超标;@#@6、高大模板、脚手架倒塌。
@#@(三(三)装修工程类装修工程类:
@#@1、外墙保温变形脱落;@#@2、外墙保温防火不符合设计、规范、政府部门要求;@#@3、外墙石材、玻璃幕墙、面砖、真石漆、涂料等面层系统性脱落;@#@4、设施设备达不到设计功能;@#@5、屋面、地下室、室内系统性渗漏水;@#@6、装饰面层系统性空鼓开裂;@#@7、装修材料无法满足环保标准;@#@8、栏杆安装系统性不牢固;@#@9、门窗性能系统性质量问题;@#@10、机电设备使用功能不满足要求。
@#@3.3.应急应急领导小组组织机构领导小组组织机构及职责及职责应急领导小组是公司应急管理的决策和指挥机构,由应急总指挥、副总指挥、以及各功能小组组成。
@#@其职责如下:
@#@
(一)指挥公司重大以上质量事故(含经营单位未有效控制的较大事故)应急处置和救援工作;@#@协调公司一般及较大质量事故应急处置和救援工作;@#@
(二)制定应急决策和应急管理的总体战略;@#@(三)掌握应急救援进展,及时提出指导和改进意见;@#@(四)提供全方位应急支持,协调资源保障;@#@(五)及时向中化集团和政府有关部门报告,开展媒体应对;@#@(六)派遣相关人员赴事故现场并对其角色作明确授权;@#@(七)根据事态发展,申请政府干预和外部救援队伍的支援,并接5受政府相关部门的指挥。
@#@应急状态下,公司应急领导小组有权随时调用公司内部包括人员、技术、装备、资金等资源以满足应急需求,各职能部门和所属各经营单位应服从公司应急领导小组的统一指挥和调配。
@#@63.13.1应急应急领导小组组织机构领导小组组织机构总指挥总指挥公司总经理公司总经理副总指挥副总指挥公司副总经理公司副总经理(公司分管领导公司分管领导)专项应急办公室专项应急办公室主任主任:
@#@产品管理中心总经理产品管理中心总经理副主任副主任:
@#@总经办主任总经办主任副主任副主任:
@#@HSE部总经理部总经理公共事务组公共事务组组长组长:
@#@总经办主任总经办主任副组长副组长:
@#@营销部总经理营销部总经理副组长副组长:
@#@战略部总经理战略部总经理财务保障组财务保障组组长组长:
@#@财务部总经理财务部总经理副组长副组长:
@#@财务部副总经理财务部副总经理副组长副组长:
@#@资本部总经理资本部总经理后勤保障组后勤保障组组长组长:
@#@总经办副主任总经办副主任副组长副组长:
@#@物业事业部总经理物业事业部总经理副组长副组长:
@#@总经办总经办IT高级经理高级经理资源支持组资源支持组组长组长:
@#@人力资源部总经理人力资源部总经理副组长副组长:
@#@客户关系部总经理客户关系部总经理副组长副组长:
@#@党群部总经理党群部总经理法律保险组法律保险组组长组长:
@#@审计部总经理审计部总经理副组长副组长:
@#@成本部总经理成本部总经理工程技术保障(内外部专家资源)各经营单位应急管理组织项目应急响应组织若总指挥不在公司时,由副总指挥代理总指挥职责;@#@若总指挥和副总指挥同时不在公司,则由总指挥授权人员行使总指挥职责。
@#@备注:
@#@各小组副组长是应急状态下的功能小组组长的顺次递补人,相关职能部室人员即为相对应的应急功能小组成员。
@#@73.23.2应急应急领导领导小组小组职责职责3.3.22.1.1总指挥总指挥
(一)领导公司应急管理工作,批准公司质量事故应急预案;@#@
(二)宣布应急状态的启动和结束;@#@(三)负责应急全程指挥,对应急行动总体效果负责;@#@(四)批准应急重大决策,下达应急指令;@#@(五)决定调动应急资源的广度和力度,必要时,请求政府干预和外部救援队伍的支援;@#@(六)决定向国家有关部门汇报事故状况;@#@(七)审批内部公告和媒体应对新闻稿,授权实施应急状态下的公众及媒体应对;@#@(八)决定派出相关领导及人员赴现场。
@#@3.3.22.2.2副总指挥副总指挥
(一)协助并完成总指挥指派的工作,在总指挥授权时承担总指挥职责;@#@
(二)负责应急指挥中心的总体功能运作管理,指挥应急行动计划的具体执行;@#@(三)组织定期评估和检查公司应急工作的准备及预案的执行。
@#@3.2.33.2.3专项专项应急办公室应急办公室
(一)作为公司质量事故应急管理的常设机构,具体负责公司相关应急准备工作以及应急指挥中心的日常维护;@#@
(二)负责事故接警,初步判断势态发展,向总指挥(副总指挥)报告并提出应急状态的启动建议;@#@(三)启动应急系统,传达应急总指挥、副总指挥的各项指令;@#@(四)跟踪掌握事故发展及应急处置动态,并及时向总指挥、副8总指挥报告;@#@(五)按照总指挥的授权向政府相关主管部门报告事故情况;@#@(六)负责公司24小时应急值班;@#@(七)负责应急过程中的组织联络、信息处置和行动协调;@#@(八)负责应急过程中技术及相关专业资源的协调与保障;@#@(九)负责应急过程的记录并组织编写应急总结报告;@#@(十)定期组织本预案的培训和演练,并检查所属各单位应急管理工作的执行情况。
@#@3.3.22.44公共事务公共事务组组
(一)贯彻应急领导小组的决策,收集、分析、跟踪媒体信息,向总指挥提供专业建议;@#@
(二)根据授权在内部信息渠道、网络平台发布消息,告知员工事故真实情况,保持与员工的沟通联系;@#@(三)及时草拟事故新闻稿或对外公告,并经应急总指挥审批后发布;@#@(四)草拟向国家有关部门的事故汇报材料,经总指挥审批后报送;@#@(五)应对各类媒体的采访要求和公众问讯要求,避免媒体对应急工作的干扰;@#@(六)根据总指挥授权与主要媒体沟通包括召开新闻发布会等,正确引导媒体及公众舆论;@#@(七)根据总指挥授权,向受事故影响的公司业务关系单位、投资者、客户、社区以及其它利益相关方通报事故动态;@#@(八)保持与国家有关部门、新闻媒体以及事故相关方的密切联系;@#@9(九)协助应急办公室管理、更新指挥中心的相关信息。
@#@3.3.22.55财务保障财务保障组组
(一)贯彻应急领导小组决策,提供专业建议;@#@
(二)分析财务风险并提出应对策略,预测并落实应急所需资金;@#@(三)指导事发单位预测事故的财务影响并为其提供必要支持;@#@(四)协助应急办公室管理、更新指挥中心的相关信息。
@#@3.3.22.66资源支持资源支持组组
(一)贯彻应急领导小组决策,指导并调动管理、技术力量等资源支持。
@#@落实支援人员相关福利;@#@
(二)指导事发单位对受影响的社区公众、业主、客户诉求进行妥善处理;@#@(三)发生涉外人员事件时,协调外交联络及人员出境事宜的办理;@#@(四)协助应急办公室管理、更新指挥中心的相关信息。
@#@3.3.22.77后勤保障后勤保障组组
(一)贯彻应急领导小组决策,为应急指挥中心24小时运行提供后勤保障;@#@
(二)配合应急办公室完成应急指挥中心的布置和切换以满足应急管理需求;@#@(三)启动并保障应急指挥中心的通讯和信息网络系统正常运行;@#@(四)负责应急全过程的后勤保障,包括但不限于场所、交通出行及食宿等;@#@(五)负责车辆及特殊物资的保障及调配;@#@(六)根据应急需要和事发单位的实际情况,建立与事故现场指挥中心、事故现场的视频联系;@#@10(七)负责公司办公大楼正常工作秩序的维护和安保工作;@#@(八)协助引导和安置媒体人员;@#@(九)协助应急办公室管理、更新指挥中心的相关信息。
@#@3.3.22.88法律保险事务法律保险事务组组
(一)贯彻应急领导小组决策,提供专业建议;@#@
(二)分析公司应急处置的法律责任,提供法律支持和建议性方案;@#@(三)确定事故保险类型和范围,指导事发单位收集准备相关文件,并按相关要求尽快递交出险通知书,启动保险和索赔程序;@#@(四)指导协调事发单位处理有关财产保险和理赔等后续事务;@#@(五)协助应急办公室管理、更新指挥中心的相关信息。
@#@3.3.22.9.9各经营单位各经营单位的应急管理组织职责的应急管理组织职责各经营单位是直接面对事故的一线组织,自身应急机制和应对能力对有效控制事故的发展至关重要。
@#@其职责是:
@#@
(一)制定经营单位质量事故应急预案,建立包括专项预案、现场应急处置方案在内的单位应急预案体系,确定各类质量事故的应对程序;@#@
(二)建立经营单位应急指挥中心;@#@(三)指挥协调各项目组织现场应急抢险救援;@#@(四)处置辖区范围的其他质量事故;@#@(五)落实、调配和维护应急资源(六)向公司报告事故动态,根据事故情况向公司提出支援请求;@#@(七)依据法律法规向当地政府主管部门报告情况;@#@(八)根据公司授权向媒体及公众发布信息;@#@(九)贯彻执行公司应急领导小组决策;@#@11(十)定期组织应急培训和演练;@#@(十一)负责应急结束后的恢复和总结评估工作。
@#@根据上级单位授权向媒体发布信息;@#@3.33.3人员轮换与交接人员轮换与交接根据事故情况和应急行动时间的长短,应考虑应急领导小组成员的轮换,以保证指挥人员和应急工作人员具有足够的体力和精力。
@#@人员轮换时,应做好各应急岗位的交接工作记录。
@#@3.43.4应急应急指挥中心设置指挥中心设置公司应急指挥中心设于北京市复兴门外大街A2号中化大厦9层培训教室。
@#@为满足应急指挥和管理的功能需求,公司应急指挥中心有一定的装备和资料作为常规配置,一旦启动应急机制,所有硬配置和软配置可立即投入使用。
@#@
(一)硬配置
(一)硬配置1.工作场所,中化大厦9层培训教室。
@#@2.通讯系统,一部传真复印一体机、一部多方通话功能(会议)电话、一部带录音功能电话、能满足对公司局域网和互联网访问的计算机网络系统。
@#@3.计算机和显示输出设备,一台独立电脑、一套投影系统(投影仪和投影银幕)、墙壁嵌入式白板、电子扫描白板、实物视频展示仪。
@#@4.办公用品,包括但不仅限于打印纸、记录本、书写工具、胶带、磁钉等。
@#@5.其它配置,一个用于存放应急用品和应急管理资料的储柜。
@#@
(二)软配置
(二)软配置1.必备资料,公司应急管理联络表、公司质量事故应急预案1012本。
@#@各经营单位应急预案以及相关背景资料在产品管理中心进行备存,确保实时调用。
@#@2.基础资料,预先打印好的供应急过程管理使用的8套表格、专家联系名录、应急救援(资源和技术)数据库等。
@#@公司产品管理中心和总经理办公室共同负责应急指挥中心的维护管理,确保相关设备资料配置的完整性并使其处在随时可用状态。
@#@在应急指挥中心启用后,应急领导小组应关注对应急信息的管理和备份,保证应急指挥信息系统的完整性和连续性。
@#@如果由于事故或其它情况导致无法使用该指挥中心,应急领导小组成员应根据总指挥的指令前往其它指定场所。
@#@4.4.应急应急响应响应4.4.11响应模式响应模式公司及所属各经营单位,均应建立应急值班和报警机制,并根据下图所示模式进行分级响应。
@#@
(一)一般情况下,当发生一般及较大质量事故时,侧重于各经营单位现场反应,总部可以视情况参与并提供支持。
@#@
(二)当发生特别重大事故(简称特大事故)、重大质量事故时,侧重于公司反应,启动本预案;@#@(三)当发生一般及较大质量事故,项目公司及经营单位不能有效控制质量事故,不能阻止损失扩大,或将产生不良社会影响时,应启动本预案;@#@所属各经营单位应当全力配合,并根据事故情况寻求国家和当地政府的支持。
@#@134.4.22质量事故分级质量事故分级根据中化集团和公司有关规定,质量事故分为一般、较大、重大、特大四级,本应急预案中的质量事故按照中化集团、中国金茂的定义。
@#@建质2010111号规定中关于做好房屋建筑和市政基础设施工程质量事故报告和调查处理工作的通知的质量事故定义,公司及各经营单位发生的质量事故符合该文件定义的,除按本预案执行外,尚应符合该文件的要求程序。
@#@工程质量事故定义:
@#@凡在工程设计、施工(包括调试、试运行)期间及投入使用后发生因工程质量(或设备质量)不符合规程、规范、标准,施工不满足设计要求或设计出现错误,需要返工/返修,且造成一定经济损失、工期损失或影响公司社会声誉,均属工程质量事故。
@#@本节有关数量的表述中,“以上”包括本数,“以下”不包括本数。
@#@4.1.1特大事故凡属下列情况之一者为特大质量事故:
@#@-直接经济损失在500万元及以上;@#@-建筑物、构筑物或主要结构物倒塌,重大工程(装置或设备)报废或原定设计使用功能严重降低;@#@-严重影响安全、降低使用年限或造成严重的永久性缺陷;@#@14-在社会上造成特别恶劣影响,严重损害公司形象。
@#@4.1.2重大事故凡属下列情况之一者为重大质量事故:
@#@-直接经济损失在100万元及以上,500万元以下;@#@-建筑物、构筑物的基础出现严重不均匀沉降,建筑物倾斜超标、主体结构强度不足;@#@-影响安全、降低使用年限或造成不可挽回的永久性缺陷;@#@-影响设备及相应系统的使用功能;@#@-社会上造成重大影响,损害公司整体形象。
@#@4.1.3较大事故凡属下列情况之一者为较大质量事故:
@#@-直接经济损失在30万元及以上,100万元以下;@#@-工程质量达不到合格标准,需要进行返工或修复处理,经处理后基本不影响使用功能、使用年限。
@#@4.1.4一般事故-直接经济损失在5万元及以上,30万元以下。
@#@4.34.3响应过程响应过程公司总部应急响应的过程可分为:
@#@接警、判断响应级别、应急启动、控制及救援行动、应急恢复和应急结束几个步骤(如下图)。
@#@15维持在经营单位、项目公司应急,项目工程部门每日跟踪进展,并向区域每日汇报情况。
@#@如事故未有效控制,向产品管理中心报告。
@#@质量事故质量事故单位现场反应项目部根据规定报告当地政府事故达到重大、事故达到重大、特特大级;@#@大级;@#@或经营或经营单位单位不能有效控制一般及较大事故不能有效控制一般及较大事故否公司应急管理流程运作是应急总指挥或经授权的公司领导班子成员决定启动公司应急预案启用指挥中心,应急组织机构成员到位否产品管理中心、总经办跟踪事态进展,应急管理组织机构成员保持待命视情形派出赴现场人员,加入事故现场应急必要时,向政府部门求援事态控制业务恢复事故调查处理报告应急最终报告应急恢复应急结束项目公司逐级上报至公司产品管理中心和总经办,产品管理中心上报应急总指挥、副总指挥事故现场反应和救援事故现场反应和救援总部反应和危机管理总部反应和危机管理是4.34.3.11应急报警与接警应急报警与接警经营经营单位项目公司单位项目公司应急应急报警报警:
@#@发生质量事故时,经营单位应根据16事故级别,严格按照中国金茂突发信息报送管理标准及中化集团工程建设项目质量管理办法、中国金茂工程质量事故应急管理标准及本预案的要求逐级上报,同时遵照相关法律法规及当地有关规定及时向政府主管部门报告。
@#@4.3.1.11经营经营单位项目公司单位项目公司质量事故质量事故报告与记录报告与记录:
@#@
(一)质量事故发生后,项目公司应首先采取应急措施,防止质量事故进一步扩大,减少人员伤亡和经济损失。
@#@
(二)在事故发生后,项目公司必须先执行事故上报规定和程序,事故的性质和责任可待调查后进行认定。
@#@在不影响安全的情况下,应保护好现场。
@#@(三)质量事故发生后,事故现场有关人员应当立即向工程建设单位负责人报告,突发事件发生后,事发单位在上报的同时,要根据职责和规定的权限采取应急处置措施,及时有效地进行处置,控制事态。
@#@工程建设单位负责人接到报告后,应于1小时内按下列规定报告:
@#@1、一般及较大质量事故,工程建设单位负责人向各单位报告;@#@经营单位接到事故报告后,启动经营单位质量事故应急预案,并进行应急处置。
@#@各单位接到事故报告后,应于1小时内向产品管理中心和总经办报告,并填写事故报告单报产品管理中心备案。
@#@2、项目公司发生一般及较大质量事故,但事故未得到有效控制,不能阻止损失扩大,或将产生不良社会影响时,或极可能演变为重大及以上质量事故,或可能引发安全事故的。
@#@项目公司除向负责工程质量监督的市、区(县)、专业质量监督机构报告外,同时向各单位报告;@#@各单位接到事故报告后,应于1小时内向产品管理中心和总经办报告,并填写事故报告单。
@#@3、重大质量事故和特大质量事故,除按规定向市建设工程安全17质量监督总站、市建设交通委报告外,同时向各单位报告;@#@各单位接到事故报告后,应于1小时内向产品管理中心报告,并填写事故报告单。
@#@4、情况紧急时,事故现场有关人员可以直接向产品管理中心或总经办报告。
@#@(四)产品管理中心接到事故报警后应根据应急预案相关要求立即向总指挥、副总指挥报告,并同时通报总经理办公室、集团工程管理部。
@#@(五)事故处置过程中,各单位应及时向产品管理中心和总经办报告进展情况。
@#@-产品管理中心2424小时应急值班电话:
@#@小时应急值班电话:
@#@产品管理中心总经理权东星:
@#@18911318868;@#@产品管理中心副总经理侯守超:
@#@18911319879;@#@-总经理办公室总经理办公室2424小时应急值班电话:
@#@小时应急值班电话:
@#@总经办主任李克良:
@#@18610103019。
@#@(六)任何单位和个人对质量事故不得隐瞒不报、虚报或故意拖延报告。
@#@(七)质量事故报告单应于事故发生后第一时间填报,并不迟于20小时内提交到总部产品管理中心和总经办。
@#@4.3.1.2事故报告与记录事故报告和记录内容具体见“附件二”,且须还包括如下内容:
@#@
(一)事故发生的初步原因;@#@
(二)现场人员状况、人员撤离情况(人数、程度、所属单位等);@#@(三)现场气象及主要自然天气情况;@#@(四)请求公司协调、支持的事项;@#@18(五)报告人的单位、姓名、职务和联系电话。
@#@4.3.1.3信息确认以传真和电子邮件联络时,发出者必须确认对方已收到。
@#@4.3.1.4应急记录与存档各功能小组人员应建立应急行动记录,对应急行动过程进行记录。
@#@应急办公室负责收集汇总全部应急活动记录并存档。
@#@4.3.24.3.2应急预案启动条件应急预案启动条件接到事故报警后,产品管理中心应对事故性质和严重程度作初步判断。
@#@当符合以下任一条件时,产品管理中心应立即汇报至公司应急总指挥、副总指挥,提出启动预案的建议。
@#@
(一)公司所属单位发生重大及以上事故。
@#@
(二)公司所属单位发生一般及较大质量事故,但事故未得到有效控制,不能阻止损失扩大,或将产生不良社会影响时,或极可能演变为重大及以上质量事故,或可能引发安全事故的。
@#@(三)地级市及以上人民政府已经启动应急预案或要求公司启动应急预案。
@#@公司应急总指挥、副总指挥或经总指挥授权的其他公司领导班子成员根据事故情况有权决定是否启动公司应急机制。
@#@4.3.34.3.3应急启动应急启动(一
(一)质量质量事故事故应急预案应急预案启动命令下达启动命令下达:
@#@经总指挥评估确定启动应急预案后,应由总指挥下达启动命令,明确首次应急会议时间。
@#@(二
(二)应急领导小组成员应急领导小组成员到位到位:
@#@小组成员接到通知后,应立即进入应急状态并实施如下行动:
@#@启用应急指挥中心,开通应急指挥中心信息与通讯网络,所有人员迅速到达应急指挥中心,调配应急资源,视事故情况派出赴现场人员,明确向上级报告内容,组织媒体应对,19内部员工通报及商务法律事务协调等。
@#@(三(三)经营经营单位单位应急救援行动应急救援行动:
@#@包括:
@#@应急队伍到";i:
38;s:
29367:
"指导原则编号:
@#@指导原则编号:
@#@【HH】GGPPHH11-11化学药物质量标准建立的规范化过程化学药物质量标准建立的规范化过程技术指导原则技术指导原则二五年三月二五年三月目录目录一、概述1二、质量标准建立的基本过程1
(一)质量研究内容的确定2
(二)方法学研究3(三)质量标准项目及限度的确定3(四)质量标准的制订3(五)质量标准的修订4三、药物的质量研究5
(一)质量研究用样品和对照品5
(二)原料药质量研究的一般内容5(三)制剂质量研究的一般内容10(四)方法学研究13四、质量标准的制订19
(一)质量标准制订的一般原则19
(二)质量标准项目和限度的确定19(三)质量标准的格式和用语21(四)质量标准的起草说明21五、质量标准的修订22
(一)质量标准修订的必要性22
(二)质量标准修订的一般原则22(三)质量标准的阶段性23六、参考文献24七、著者25化学药物质量标准建立的规范化过程技术指导原则化学药物质量标准建立的规范化过程技术指导原则一、概述一、概述药物的质量研究与质量标准的制订是药物研发的主要内容之一。
@#@在药物的研发过程中需对其质量进行系统、深入的研究,制订出科学、合理、可行的质量标准,并不断地修订和完善,以控制药物的质量,保证其在有效期内安全有效。
@#@质量标准只是控制产品质量的有效措施之一,药物的质量还要靠实施药品生产质量管理规范及工艺操作规程进行生产过程的控制加以保证。
@#@只有将质量标准的终点控制和生产的过程控制结合起来,才能全面地控制产品的质量。
@#@本指导原则针对药物研发的不同情况(原料药及各种制剂)和申报的不同阶段(申请临床研究、申报生产和试行标准转正等),阐述质量研究和质量标准制订的一般原则和内容,重点强调药物研发的自身规律、质量研究和质量标准的阶段性,以及质量标准建立的规范化过程。
@#@本指导原则旨在引导研发者根据所研制药物的特点和药物研发的自身规律,理清研究思路,规范质量研究、质量标准的制订,以及质量标准的修订和完善的过程,提高质量标准的质量。
@#@本指导原则的基本内容共分四个部分:
@#@质量标准建立的基本过程、药物的质量研究、质量标准的制订和质量标准的修订。
@#@本指导原则适用于化学药,包括新药、进口药和已有国家标准的药品。
@#@二、质量标准建立的基本过程二、质量标准建立的基本过程1药物质量标准的建立主要包括以下过程:
@#@确定质量研究的内容、进行方法学研究、确定质量标准的项目及限度、制订及修订质量标准。
@#@以上过程密切相关,相互支持。
@#@
(一)质量研究内容的确定
(一)质量研究内容的确定药物的质量研究是质量标准制订的基础,质量研究的内容应尽可能全面,既要考虑一般性要求,又要有针对性。
@#@确定质量研究的内容,应根据所研制产品的特性(原料药或制剂),采用的制备工艺,并结合稳定性研究结果,以使质量研究的内容能充分地反映产品的特性及质量变化的情况。
@#@1、研制药物的特性1、研制药物的特性原料药一般考虑其结构特征、理化性质等;@#@制剂应考虑不同剂型的特点、临床用法,复方制剂不同成分之间的相互作用,以及辅料对制剂安全性和有效性的影响(如眼用制剂中的防腐剂、注射剂中的抗氧剂或稳定剂等)。
@#@2、制备工艺对药物质量的影响2、制备工艺对药物质量的影响原料药通常考虑在制备过程中所用的起始原料及试剂、制备中间体及副反应产物,以及有机溶剂等对最终产品质量的影响。
@#@制剂通常考虑所用辅料、不同工艺的影响,以及可能产生的降解产物等。
@#@同时还应考虑生产规模的不同对产品质量的影响。
@#@3、药物的稳定性3、药物的稳定性确定质量研究内容时还应参考药物稳定性的研究结果,应考虑在贮藏过程中质量可能发生的变化和直接接触药品的包装材料对产品质量的影响。
@#@2
(二)方法学研究
(二)方法学研究方法学研究包括方法的选择和方法的验证。
@#@通常要根据选定的研究项目及试验目的选择试验方法。
@#@一般要有方法选择的依据,包括文献依据、理论依据及试验依据。
@#@常规项目通常可采用药典收载的方法。
@#@鉴别项应重点考察方法的专属性;@#@检查项重点考察方法的专属性、灵敏度和准确性;@#@有关物质检查和含量测定通常要采用两种或两种以上的方法进行对比研究,比较方法的优劣,择优选择。
@#@选择的试验方法应经过方法的验证。
@#@(三)质量标准项目及限度的确定(三)质量标准项目及限度的确定质量标准的项目及限度应在充分的质量研究基础上,根据不同药物的特性确定,以达到控制产品质量的目的。
@#@质量标准中既要设置通用性项目,又要设置针对产品自身特点的项目,能灵敏地反映产品质量的变化情况。
@#@质量标准中限度的确定通常基于安全性、有效性的考虑,研发者还应注意工业化生产规模产品与进行安全性、有效性研究样品质量的一致性。
@#@对一般杂质,可参照现行版中华人民共和国药典的常规要求确定其限度,也可参考其他国家的药典。
@#@对特殊杂质,则需有限度确定的试验或文献的依据。
@#@(四)质量标准的制订(四)质量标准的制订根据已确定的质量标准的项目和限度,参照现行版中华人民共和国药典的规范用语及格式,制订出合理、可行的质量标准。
@#@质量标准一般应包括药品名称(通用名、汉语拼音名、英文名),化学结构式,分子式,分子量,化学名(对原料药),含量限度,性状,理化性质(原料药),鉴3别,检查(原料药的纯度检查项目,与剂型相关的质量检查项目等),含量(效价)测定,类别,规格(制剂),贮藏,制剂(原料药),有效期等项内容。
@#@各项目应有相应的起草说明。
@#@(五)质量标准的修订(五)质量标准的修订1、质量标准的阶段性1、质量标准的阶段性按药品注册管理办法(试行),药品的质量标准分为临床研究用质量标准、生产用试行质量标准、生产用正式质量标准。
@#@药物研发阶段的不同,其质量标准制订的侧重点也应不同。
@#@临床研究用质量标准重点在于保证临床研究用样品的安全性,质量标准中的质量控制项目应全面,限度应符合临床研究安全性和有效性的要求;@#@生产用试行质量标准可根据生产工艺中试研究或工业化生产规模产品质量的变化情况,并结合临床研究的结果对质量标准中的项目或限度做适当的调整和修订;@#@在保证产品质量可控性、安全性和有效性的同时,还要注重质量标准的实用性;@#@质量标准试行期间,需继续对质量标准中项目的设置、采用的方法及设定的限度进行研究,积累多批产品的实测数据,在试行标准转正时进行修订。
@#@2、质量标准的修订2、质量标准的修订随着药物研发的进程、分析技术的发展、产品质量数据的积累、以及生产工艺的放大和成熟,质量标准应进行相应的修订。
@#@研发者通常还应考虑处方工艺变更、改换原料药生产单位等对质量标准的影响。
@#@质量标准的完善过程通常要伴随着产品研发和生产的始终。
@#@一方面使质量标准能更客观、全面及灵敏地反映产品质量的变化情况,并随着生产工艺的成熟和稳定,以及产品质量的提高,不断提高质量标准;@#@另一方面是通过实践验证4方法的可行性和稳定性,并随着新技术的发展,不断地改进或优化方法,使项目设置更科学、合理,方法更成熟、稳定,操作更简便、快捷,结果更准确、可靠。
@#@三、药物的质量研究三、药物的质量研究
(一)质量研究用样品和对照品
(一)质量研究用样品和对照品药物质量研究一般需采用试制的多批样品进行,其工艺和质量应稳定。
@#@临床前的质量研究工作可采用有一定规模制备的样品(至少三批)进行。
@#@临床研究期间,应对中试或工业化生产规模的多批样品进行质量研究工作,进一步考察所拟订质量标准的可行性。
@#@研发者需注意工业化生产规模产品与临床前研究样品和临床研究用样品质量的一致性,必要时在保证药品安全有效的前提下,亦可根据工艺中试研究或工业化生产规模产品质量的变化情况,对质量标准中的项目或限度做适当的调整。
@#@新的对照品应当进行相应的结构确证和质量研究工作,并制订质量标准。
@#@
(二)原料药质量研究的一般内容
(二)原料药质量研究的一般内容原料药的质量研究应在确证化学结构或组份的基础上进行。
@#@原料药的一般研究项目包括性状、鉴别、检查和含量测定等几个方面。
@#@1、性状1、性状1.1外观、色泽、臭、味、结晶性、引湿性等外观、色泽、臭、味、结晶性、引湿性等为药物的一般性状,应予以考察,并应注意在贮藏期内是否发生变化,如有变化,应如实描述,如遇光变色、易吸湿、风化、挥发等情况。
@#@51.2溶解度通常考察药物在水及常用溶剂(与该药物溶解特性密切相关的、配制制剂、制备溶液或精制操作所需用的溶剂等)中的溶解度。
@#@1.3熔点或熔距熔点或熔距是已知结构化学原料药的一个重要的物理常数,熔点或熔距数据是鉴别和检查该原料药的纯度指标之一。
@#@常温下呈固体状态的原料药应考察其熔点或受热后的熔融、分解、软化等情况。
@#@结晶性原料药一般应有明确的熔点,对熔点难以判断或熔融同时分解的品种应同时采用热分析方法进行比较研究。
@#@1.4旋光度或比旋度旋光度或比旋度是反映具光学活性化合物固有特性及其纯度的指标。
@#@对这类药物,应采用不同的溶剂考察其旋光性质,并测定旋光度或比旋度。
@#@1.5吸收系数化合物对紫外可见光的选择性吸收及其在最大吸收波长处的吸收系数,是该化合物的物理常数之一,应进行研究。
@#@1.6其他相对密度:
@#@相对密度可反映物质的纯度。
@#@纯物质的相对密度在特定条件下为不变的常数。
@#@若纯度不够,其相对密度的测定值会随着纯度的变化而改变。
@#@液体原料药应考察其相对密度。
@#@凝点:
@#@凝点系指一种物质由液体凝结为固体时,在短时间内停留不变的最高温度。
@#@物质的纯度变更,凝点亦随之改变。
@#@液体原料药应考察其是否具有一定的凝点。
@#@6馏程:
@#@某些液体药物具有一定的馏程,测定馏程可以区别或检查药物的纯杂程度。
@#@折光率:
@#@对于液体药物,尤其是植物精油,利用折光率数值可以区别不同的油类或检查某些药物的纯杂程度。
@#@黏度:
@#@黏度是指流体对流动的阻抗能力。
@#@测定液体药物或药物溶液的黏度可以区别或检查其纯度。
@#@碘值、酸值、皂化值、羟值等:
@#@是脂肪与脂肪油类药物的重要理化性质指标,在此类药物的质量研究中应进行研究。
@#@2、鉴别2、鉴别原料药的鉴别试验要采用专属性强,灵敏度高、重复性好,操作简便的方法,常用的方法有化学反应法、色谱法和光谱法等。
@#@2.1化学反应法化学反应法的主要原理是选择官能团专属的化学反应进行鉴别。
@#@包括显色反应、沉淀反应、盐类的离子反应等。
@#@2.2色谱法色谱法主要包括气相色谱法(GasChromatography,GC)、高效液相色谱法(HighPerformanceLiquidChromatography,HPLC)和薄层色谱法(ThinLayerChromatography,TLC)等。
@#@可采用GC法、HPLC法的保留时间及TLC法的比移值(Rf)和显色等进行鉴别。
@#@2.3光谱法常用的光谱法有红外吸收光谱法(InfraredSpectrophotometry,IR)和紫外-可见吸收光谱法(Ultraviolet-visibleSpectrophotometry,UV)。
@#@红外吸收7光谱法是原料药鉴别试验的重要方法,应注意根据产品的性质选择适当的制样方法。
@#@紫外-可见吸收光谱法应规定在指定溶剂中的最大吸收波长,必要时,规定最小吸收波长;@#@或规定几个最大吸收波长处的吸光度比值或特定波长处的吸光度,以提高鉴别的专属性。
@#@3、检查3、检查检查项目通常应考虑安全性、有效性和纯度三个方面的内容。
@#@药物按既定的工艺生产和正常贮藏过程中可能产生需要控制的杂质,包括工艺杂质、降解产物、异构体和残留溶剂等,因此要进行质量研究,并结合实际制订出能真实反映产品质量的杂质控制项目,以保证药品的安全有效。
@#@3.1一般杂质一般杂质包括氯化物、硫酸盐、重金属、砷盐、炽灼残渣等。
@#@对一般杂质,试制产品在检验时应根据各项试验的反应灵敏度配制不同浓度系列的对照液,考察多批数据,确定所含杂质的范围。
@#@3.2有关物质有关物质主要是在生产过程中带入的起始原料、中间体、聚合体、副反应产物,以及贮藏过程中的降解产物等。
@#@有关物质研究是药物质量研究中关键性的项目之一,其含量是反映药物纯度的直接指标。
@#@对药物的纯度要求,应基于安全性和生产实际情况两方面的考虑,因此,允许含一定量无害或低毒的共存物,但对有毒杂质则应严格控制。
@#@毒性杂质的确认主要依据安全性试验资料或文献资料。
@#@与已知毒性杂质结构相似的杂质,亦被认为是毒性杂质。
@#@具体内容可参阅化学药物杂质研究的技术指导原则。
@#@3.3残留溶剂8由于某些有机溶剂具有致癌、致突变、有害健康、以及危害环境等特性,且残留溶剂亦在一定程度上反映精制等后处理工艺的可行性,故应对生产工艺中使用的有机溶剂在药物中的残留量进行研究。
@#@具体内容可参阅化学药物有机溶剂残留量研究的技术指导原则。
@#@3.4晶型许多药物具有多晶型现象。
@#@因物质的晶型不同,其物理性质会有不同,并可能对生物利用度和稳定性产生影响,故应对结晶性药物的晶型进行研究,确定是否存在多晶型现象;@#@尤其对难溶性药物,其晶型如果有可能影响药物的有效性、安全性及稳定性时,则必须进行其晶型的研究。
@#@晶型检查通常采用熔点、红外吸收光谱、粉末X射线衍射、热分析等方法。
@#@对于具有多晶型现象,且为晶型选型性药物,应确定其有效晶型,并对无效晶型进行控制。
@#@3.5粒度用于制备固体制剂或混悬剂的难溶性原料药,其粒度对生物利用度、溶出度和稳定性有较大影响时,应检查原料药的粒度和粒度分布,并规定其限度。
@#@3.6溶液的澄清度与颜色、溶液的酸碱度溶液的澄清度与颜色、溶液的酸碱度是原料药质量控制的重要指标,通常应作此二项检查,特别是制备注射剂用的原料药。
@#@3.7干燥失重和水分此二项为原料药常规的检查项目。
@#@含结晶水的药物通常应测定水分,再结合其他试验研究确定所含结晶水的数目。
@#@质量研究中一般应同时进行9干燥失重检查和水分测定,并将二者的测定结果进行比较。
@#@3.8异构体异构体包括顺反异构体和光学异构体等。
@#@由于不同的异构体可能具有不同的生物活性或药代动力学性质,因此,须进行异构体的检查。
@#@具有顺、反异构现象的原料药应检查其异构体。
@#@单一光学活性的药物应检查其光学异构体,如对映体杂质检查。
@#@3.9其他根据研究品种的具体情况,以及工艺和贮藏过程中发生的变化,有针对性地设置检查研究项目。
@#@如聚合物药物应检查平均分子量等。
@#@抗生素类药物或供注射用的原料药(无菌粉末直接分装),必要时检查异常毒性、细菌内毒素或热原、降压物质、无菌等。
@#@4、含量(效价)测定4、含量(效价)测定凡用理化方法测定药物含量的称为“含量测定”,凡以生物学方法或酶化学方法测定药物效价的称为“效价测定”。
@#@化学原料药的含量(效价)测定是评价产品质量的主要指标之一,应选择适当的方法对原料药的含量(效价)进行研究。
@#@(三)制剂质量研究的一般内容(三)制剂质量研究的一般内容药物制剂的质量研究,通常应结合制剂的处方工艺研究进行。
@#@质量研究的内容应结合不同剂型的质量要求确定。
@#@与原料药相似,制剂的研究项目一般亦包括性状、鉴别、检查和含量测定等几个方面。
@#@1、性状1、性状制剂的性状是考察样品的外形和颜色。
@#@如片剂应描述是什么颜色的压10制片或包衣片(包薄膜衣或糖衣),除去包衣后片芯的颜色,以及片子的形状,如异形片(长条形,椭圆形,三角形等);@#@片面有无印字或刻痕或有商标记号等也应描述。
@#@硬胶囊剂应描述内容物的颜色、形状等。
@#@注射液一般为澄明液体(水溶液),但也有混悬液或粘稠性溶液,需注意对颜色的描述,还应考察贮藏过程中性状是否有变化。
@#@2、鉴别2、鉴别通常采用灵敏度较高、专属性较强、操作较简便、不受辅料干扰的方法对制剂进行鉴别。
@#@鉴别试验一般至少采用二种以上不同类的方法,如化学法和HPLC法等。
@#@必要时对异构体药物应有专属性强的鉴别试验。
@#@3、检查3、检查各种制剂需进行的检查项目,除应符合相应的制剂通则中的共性规定(具体内容请参照现行版中华人民共和国药典附录中制剂通则)外,还应根据其特性、工艺及稳定性考察结果,制订其他的检查项目。
@#@如口服片剂、胶囊剂除按制剂通则检查外,一般还应进行溶出度、杂质(或已知杂质)等检查;@#@缓控释制剂、肠溶制剂、透皮吸收制剂等应进行释放度检查;@#@小剂量制剂(主药含量低)应进行含量均匀度检查;@#@注射剂应进行pH值、颜色(或溶液的颜色)、杂质(或已知杂质)检查,注射用粉末或冻干品还应检查干燥失重或水分,大体积注射液检查重金属与不溶性微粒等。
@#@以下对未列入药典制剂通则的部分检查项目做一些说明。
@#@3.1含量均匀度含量均匀度系指小剂量口服固体制剂、粉雾剂或注射用无菌粉末等制剂中每片(个)含量偏离标示量的程度。
@#@11以下制剂一般应进行含量均匀度检查:
@#@
(1)片剂、胶囊剂或注射用无菌粉末,规格小于10mg(含10mg)的品种或主药含量小于每片(个)重量5%的品种。
@#@
(2)其它制剂,标示量小于2mg或主药含量小于每个重量2%的品种。
@#@复方制剂应对符合上述条件的组分进行含量均匀度检查。
@#@对于药物的有效浓度与毒副反应浓度比较接近的品种或混匀工艺较困难的品种,每片(个)标示量不大于25mg者,应进行含量均匀度研究。
@#@3.2溶出度溶出度系指药物从片剂或胶囊剂等固体制剂在规定的溶出介质中溶出的速度和程度,是一种模拟口服固体制剂在胃肠道中的崩解和溶出的体外试验方法。
@#@它是评价药物制剂质量的一个重要指标。
@#@溶出度研究应测定至少三批样品,考察其溶出曲线和溶出均一性。
@#@以下品种的口服固体制剂一般应进行溶出度检查:
@#@
(1)在水中难溶的药物。
@#@
(2)因制剂处方与生产工艺造成临床疗效不稳定的,以及治疗量与中毒量接近的品种(包括易溶性药物);@#@对后一种情况应控制两点溶出量。
@#@(3)对易溶于水的药物,在质量研究中亦应考察其溶出度,但溶出度检查不一定订入质量标准。
@#@3.3释放度释放度系指药物从缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂及透皮贴剂等在规定的溶出介质中释放的速度和程度。
@#@缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂、透皮贴剂均应进行释放度研究。
@#@通常应测定至少三批样品,考察其释放曲线和释放均一性,并对释药模式(零级、一级、Higuchi方程等)进行分析。
@#@3.4杂质12制剂应对工艺过程与贮藏过程中产生的杂质进行考察。
@#@杂质的含义与原料药相同,但制剂中杂质的考察重点是降解产物。
@#@3.5脆碎度脆碎度是用于检查非包衣片、包衣片片芯的脆碎情况及其物理强度的指标,如压碎强度等。
@#@非包衣片、包衣片的片芯应进行此项考察。
@#@3.6pH值pH值是注射剂必须检查的项目。
@#@其它液体制剂,如口服溶液等一般亦应进行pH值的检查。
@#@3.7异常毒性、升压物质、降压物质必要时注射剂要进行异常毒性、升压物质、降压物质的研究。
@#@3.8残留溶剂制剂工艺中若使用了有机溶剂,应根据所用有机溶剂的毒性和用量进行残留溶剂的检查。
@#@具体内容可参阅化学药物有机溶剂残留量研究的技术指导原则。
@#@3.9其他静脉注射剂处方中加有抗氧剂、抑菌剂、稳定剂和增(助)溶剂等,眼用制剂处方中加有防腐剂等,口服溶液剂、埋植剂和黏膜给药制剂等处方中加入了影响产品安全性和有效性的辅料时,应视具体情况进行定量研究。
@#@4、含量(效价)测定4、含量(效价)测定通常应采用专属、准确的方法对药物制剂的含量(效价)进行测定。
@#@(四)方法学研究(四)方法学研究131、方法的选择及验证的一般原则1、方法的选择及验证的一般原则通常应针对研究项目的目的选择有效的质量研究用试验方法。
@#@方法的选择要有依据,包括文献的、理论的及试验的依据。
@#@常规项目可采用药典收载的方法,视不同情况进行相应的方法验证工作,以保证所用方法的可行性;@#@针对所研究药品的试验方法,应经过详细的方法学验证,确认方法的可行性。
@#@具体内容可参阅化学药物质量分析方法验证的技术指导原则。
@#@2、常规项目试验的方法2、常规项目试验的方法常规试验可参照现行版中华人民共和国药典凡例和附录收载的方法进行。
@#@如溶解度、熔点、旋光度或比旋度、吸收系数、凝点、馏程、相对密度、折光率、黏度、碘值、酸值、皂化值、羟值、pH值、水分、干燥失重、粒度、重金属、炽灼残渣、砷盐、氯化物、硫酸盐、溶液的澄清度与颜色、崩解时限、热原(剂量要经过实验探索,或参考有关文献)、细菌内毒素、微生物限度、异常毒性、升压物质、降压物质、不溶性微粒、融变时限、重(装)量差异等。
@#@同时还应考虑所研究药品的特殊情况,注意药典方法是否适用,杂质、辅料等是否对试验结果有影响等问题。
@#@必要时可对方法的操作步骤等做适当的修订,以适应所研究药品的需要,但修订方法需要有相应的试验或文献依据。
@#@若采用与现行版药典不同的方法,则应进行详细的方法学研究,明确方法选择的依据,并通过相应的方法学验证以证实方法的可行性。
@#@3、针对所研究药品的试验方法3、针对所研究药品的试验方法针对所研究药品的试验方法,如鉴别、杂质检查、残留溶剂检查、制14剂的溶出度或释放度检查,以及含量测定等,均应在详细的方法学研究基础上确定适宜的试验方法。
@#@关于方法学验证的具体要求可参阅化学药物质量控制分析方法验证的技术指导原则、化学药物杂质研究的技术指导原则、化学药物有机溶剂残留量研究的技术指导原则等相关的技术指导原则,以及现行版中华人民共和国药典附录中有关的指导原则。
@#@3.1鉴别原料药的鉴别试验常用的方法有化学反应法、色谱法和光谱法等。
@#@化学反应鉴别试验应明确反应原理,特别在研究结构相似的系列药物时,应注意与可能存在的结构相似的化合物的区别,并要进行实验验证。
@#@光学异构体药物的鉴别应具有专属性。
@#@对一些特殊品种,如果用以上三类方法尚不能鉴别时,可采用其它方法,如用粉末X-射线衍射方法鉴别矿物药和不同晶型等。
@#@制剂的鉴别试验,其方法要求同原料药。
@#@通常尽可能采用与原料药相同的方法,但需注意:
@#@
(1)由于多数制剂中均加有辅料,应排除制剂中辅料的干扰。
@#@
(2)有些制剂的主药含量甚微,必须采用灵敏度高、专属性强、操作较简便的方法,如色谱法等。
@#@3.2杂质检查杂质检查通常采用色谱法,研发者可根据杂质的性质选用专属性好,灵敏度高的薄层色谱法、高效液相色谱法和气相色谱法等,有时也可采用呈色反应等方法。
@#@原料药通常采用粗产品、起始原料、中间体和破坏试验降解产物对杂质的检查方法进行优化,确定适宜的试验条件。
@#@15现代色谱法是杂质检查的首选方法。
@#@薄层色谱法设备简单,操作简便。
@#@气相色谱法可用于检查挥发性的杂质,不挥发的物质需采用衍生化试剂制备成挥发性的衍生物后进行测定。
@#@高效液相色谱法可用于多数药物杂质的检查,具有灵敏度高、专属性好的特点。
@#@毛细管电泳法分离性能好、操作时间短,也可采用。
@#@如单用色谱法检查杂质尚不能满足要求时,在新药研究开发阶段还可采用HPLC二极管阵列检测器(DAD),HPLC质谱(MS)或GCMS等方法对被测定的杂质进行定性和定量分析。
@#@高效液相色谱法用于测定杂质含量时,应参照现行版中华人民共和国药典附录的要求,并根据杂质的实际情况,可以选择
(1)杂质对照品法;@#@
(2)加校正因子的自身对照法;@#@(3)不加校正因子的自身对照法。
@#@由于不同物质的响应因子会有不同,因此,应对杂质相对于主成分的响应因子进行详细的研究,并根据研究结果确定适宜的方法。
@#@制剂中杂质的检查方法基本同原料药,但要研究制剂中辅料对杂质检查的干扰,并应设法排除辅料的干扰。
@#@3.3溶出度溶出度检查方法的选择:
@#@转篮法,以100转分钟为主;@#@桨法,以50转分钟为主。
@#@溶出量一般为45分钟70%以上,小杯法用于规格小的品种。
@#@溶出介质通常采用水、0.1mol/L盐酸溶液、缓冲液(pH值38为主)。
@#@对在上述溶出介质中均不能完全溶解的难溶性药物,可加入适量的表面活性剂,如十二烷基硫酸钠等。
@#@若介质中加入有机溶剂,如异丙醇、乙醇等应有试验或文献的依据,且尽量选用低浓度,必要时应与生物利用度比对。
@#@溶出度测定首先应按规定对仪器进行校正,然后对研究制剂的溶出度16测定方法进行研究,如选择转速、介质、取样时间、取样点等。
@#@待以上条件确定后,还应对该测定条件下的线性范围、溶液的稳定性、回收率等进行考察;@#@胶囊剂还应考察空心胶囊的影响。
@#@在研究新药的口服固体制剂时,不论主药是否易溶于水,在处方和制备工艺研究中均应对溶出情况进行考察,以便改进处方和制备工艺。
@#@主药易溶于水的品种,如制剂过程不改变其溶解性能,溶出度项目不一定订入质量标准。
@#@如是仿制已有国家标准的药品,则应与被仿制的制剂进行溶出度比较。
@#@溶出度测定时,取样数量和对测定结果的判断可按现行版中华人民共和国药典附录的规定进行。
@#@测定中除按规定的条件外,还应注意介质的脱气、温度控制,以及取样位置等操作。
@#@使用桨法时,因样品";i:
39;s:
508:
"附件2有疑问医嘱澄清流程一、定义:
@#@疑问医嘱:
@#@是指医嘱书写不清楚,医嘱书写有明显错误,医嘱内容违反治疗常规,药物使用原则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别,或有其它错误或者疑问的医嘱。
@#@二、有疑问医嘱澄清流程:
@#@疑问医嘱暂停执行与开具医嘱医师或值班医师核对医嘱核实后重新下达医嘱执行医嘱如仍有疑问,则请示上级医师或主(副主)任医师";}
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