新生儿科护理计划单护理问题护理诊断护理措施护理目标.docx
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新生儿科护理计划单护理问题护理诊断护理措施护理目标
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
诊断
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
正常足月儿
1.
有窒息的危险
1.保持呼吸道通畅:
保持新
生儿舒适体位,经常查看
鼻孔是否通畅。
2.
有体温失调的危险
2.维持体温稳定:
给予温箱
保暖,室温在22-24℃,湿
度在55%-65%。
3.有感染的危险
早产儿1.体温过低
2.营养失调
3.自主呼吸障碍
4.有感染的危险
3.预防感染:
严格执行消毒
隔离制度,保持脐部清洁
干燥,做好皮肤护理。
4.合理喂养:
监测体重,定
时、定称测量。
1.维持体温稳定:
给予温箱
保暖,室温在22-24℃,湿
度在55%-65%。
2.合理喂养:
尽早开奶,吸
允能力差和吞咽不协调者
可用鼻饲喂养。
3.维持有效呼吸:
保持呼吸
道通畅,早产儿仰卧时可
在肩下放置小的软枕。
4.密切观察病情:
除监测体
温、脉搏、呼吸等生命体
征外,还应注意观察患儿
的进食情况、精神反应、
哭声、反射、面色、皮肤
颜色、肢体末梢的温度等
情况。
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
5.预防感染:
严格执行消毒
隔离制度,强化洗手意识。
小于胎龄儿
1.
有窒息的危险
1.积极复苏,密切观察呼吸
情况:
严密观察呼吸频率
和特征。
2.
体温调节无效
2.维持体温稳定:
调节环境
温度至中性温度,必要时
放入暖箱中。
3.
营养失调
3.维持血糖稳定:
尽早开
奶,随时监测血糖。
4.
焦虑(父母)
4.促进亲子关系。
大于胎龄儿
1.
有窒息的危险
1.维持呼吸功能:
密切观察
呼吸情况,必要时吸氧。
2.
营养失调
2.喂养:
尽早开奶。
新生儿窒息
1.
自主呼吸障碍
1.复苏:
畅通气道、建立呼
2.体温过低
3.焦虑(家长)
吸、恢复循环、药物治疗。
复苏后监护:
体温、呼吸、
心率、血压、尿量、肤色
和窒息所导致的神经系统
症状。
2.保温:
暖箱保暖,维持肛
温36.5-37℃.
3.家庭支持:
耐心细致地解
答病情。
床新生儿缺血缺
号:
氧性脑病
姓名:
性别:
住院
号:
新生儿颅内出
血
1.低效性呼吸型态
2.潜在并发症:
颅内压升
高、呼吸衰竭
3.有失用性综合征得危险
1.潜在并发症:
颅内压升
高
新生儿科护理计划单
1.给氧:
及时清除呼吸道分
泌物,可给予鼻导管吸氧
或头罩吸氧,如缺氧严重,
可考虑气管插管及机械辅
助通气。
2.监护:
严密监护患儿的呼
吸、血压、心率、血氧饱
和度等,注意观察患儿的
神志、瞳孔、前囟张力及
抽搐等症状
3.亚低温治疗的护理:
(1)
降温:
起始水温保持在
10-15℃,脑温下降至34℃
时间应控制在30-90分钟。
(2)维持:
头颅温度维持
在31-35℃,体温在
35.5℃。
(3)复温:
时间
>5小时,体温上升速度不高于每小时0.5℃。
4.早期康复干预。
1.密切观察病情,注意生命
体征、神态、瞳孔变化。
降低颅内压,保持绝对静
卧,护理操作要轻、稳、
准。
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
2.
低效性呼吸型态
2.合理用氧
3.
有窒息的危险
3.维持体温稳定
4.
体温调节无效
4.健康教育
1.
清理呼吸道无效
1.保持呼吸道通畅:
及时有
效清除吸入物。
2.
气体交换受损
2.合理用氧
3.保暖和喂养
4.密切观察病情
5.健康教育
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号
日期护理诊断护理目标护理措施签名效果评价停止日期、时间签名
新生儿肺透明1.自主呼吸障碍1.保持呼吸道通畅:
头稍后
膜病仰,使气道伸直。
及时清
除口、鼻、咽部分泌物。
2.气体交换受损
3.营养失调
4.有感染的危险
2.供氧:
PaO2维持在
50-70mmHg,SaO2维持在
85%-95%。
3.保暖:
环境温度22-24℃,
肤温在36-36.5℃,相对湿
度在55%-65%。
4.喂养
5.预防感染:
做好各项消毒
隔离工作。
6.健康教育
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿溶血病
1.潜在并发症:
胆红素脑
1.患儿胆红素
1.观察病情做好相关护理。
病
脑病的早期征
象得到及时发
现、及时处理。
2.知识缺乏
1.患儿家长能
2.针对病因护理,预防核黄
根据黄疸原
疸的发生
因,出院后给
予正确处理。
3.健康教育
新生儿脐炎1.皮肤完整型受损
2.潜在并发症:
有并发败
血症、腹膜炎的可能
1.观察脐带有无潮湿、渗液
或脓性分泌物。
2.向家长宣教正确的消毒
方法。
3.脐带残端脱落后,注意观
察脐窝内有无樱红色的肉
芽肿增生,应及早处理。
4.避免大小便污染。
5.进行婴儿脐部护理时,应
先洗手,注意婴儿腹部保
暖。
6.脐带残端长时间不脱落,
应观察是否断脐时结扎不
牢,应重新结扎。
床号:
姓名:
性别:
日期
护理诊断
护理目标
新生儿败血症
1.
体温调节无效
2.
皮肤完整性受损
3.
营养失调
4.潜在并发症:
化脓性脑
膜炎、感染性休克、DIC。
新生儿科护理计划单
住院号:
护理措施签名效果评价停止日期、时间签名
1.维持体温稳定。
2.保证抗菌药物有效进入
体内,注意药物毒副作用。
3.及时处理局部病灶。
4.保证营养供给。
5.观察病情
6.健康教育
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿感染性
1.清理呼吸道无效
1.保持呼吸道通畅:
定时翻
肺炎
身、拍背,体位引流。
2.
气体交换受损
2.合理用氧,改善呼吸功
能:
根据病情和血氧监测
情况采用鼻导管、面罩、
头罩等方法给氧。
3.
体温调节无效
3.维持体温正常
4.
营养失调
4.供给足够的能量及水分
5.
潜在并发症:
气胸、脓
5.密切观察病情:
注意患儿
胸、脓气胸
的反应、呼吸、心率等变
化。
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿破伤风
1.有窒息的危险
1.控制痉挛,保持呼吸道通
畅。
2.
喂养困难
2.脐部护理。
3.
有受伤的危险
3.保证营养。
4.
体温过高
4.防止继发感染和损伤:
口
腔护理,皮肤护理。
5.健康教育。
新生儿梅毒
1.皮肤完整性受损
1.心理护理:
治疗新生儿梅
毒首先取得家长的配合。
2.
疼痛
2.消毒隔离.
3.
焦虑(家长)
3.皮肤护理。
4.梅毒假性麻痹护理:
操作
轻柔,不采取强行体位。
5.健康教育。
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿硬肿症
1.
体温过低
1.复温:
每小时提高箱温
1-1.5℃,箱温不超过34℃,
在12-24
小时内恢复正常
体温。
2.
营养失调
2.合理喂养。
3.
有感染的危险
3.保证液体供给,严格控制
补液速度。
4.
皮肤完整性受损
4.预防感染:
作好消毒隔
离,加强皮肤护理。
5.潜在并发症:
肺出血、
DIC
5.观察病情:
注意体温、脉
搏、呼吸、硬肿范围及程
度、尿量、有无出血症状
等。
6.知识缺乏(家长)6.健康教育。
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿坏死性
1.
体温过高
1.监测体温
小肠结肠炎
2.
舒适度减弱
2.减轻腹胀、腹痛,控制腹
泻。
3.
腹泻
3.密切观察病情。
4.
体液不足
4.补充液体,维持营养。
5.健康教育。
新生儿低血糖
1.
营养失调
1.喂养
2.
潜在并发症:
呼吸暂停
2.监测:
定期监测血糖。
3.观察:
有无震颤、多汗、
呼吸暂停等。
新生儿高血糖
1.
有体液不足的危险
1.维持血糖稳定
2.
有皮肤完整性受损的危
2.观察病情:
注意体重和尿
险
量的变化。
3.作好臀部护理:
勤换尿
布,保持会阴部清洁干燥。
新生儿科护理计划单
床号:
姓名:
性别:
住院号:
日期
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
新生儿低血钙
1.有窒息的危险
1.遵医嘱补钙:
(1)推注速
度<1ml/min,如心率<80
次/分,应停用。
(2)静脉
用药确保输液通畅。
(3)
口服补钙时,应在两次喂
奶之间。
(4)备好吸引器、
氧气、气管插管、气管切
开等急救物品。
2.知识缺乏
2.健康教育:
介绍育儿知
识,鼓励母乳喂养,多晒
太阳。
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- 新生 儿科 护理 计划 问题 诊断 措施 目标