儿科学重点加强版Word文件下载.docx
- 文档编号:5817974
- 上传时间:2023-05-05
- 格式:DOCX
- 页数:25
- 大小:36.54KB
儿科学重点加强版Word文件下载.docx
《儿科学重点加强版Word文件下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科学重点加强版Word文件下载.docx(25页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
9、有一生长发育正常1岁小儿其体重为9公斤。
10、腹泻病根据脱水性质不同分为等渗脱水、低渗脱水、高渗脱水。
11、肾炎主要临床表现有水肿、少尿、血尿、高血压。
12、小儿生长发育最快的时期是婴儿期。
13、腹泻病等渗性脱水补累积损失量选1/2张含钠溶液。
14、肾病综合征的四大临床特征大量蛋白尿,血浆白蛋白低30g/L血胆固醇高于5.7mmol/L,不同程度水肿。
15、小儿左向右分流先心是室间隔缺损,动脉导管未闭,房间隔缺损、梗阻。
三.选择题
1、新生儿期是指(B)
A.出生至1个月B.出生至28天C.生后28天至1周岁D.生后7天至1周岁
2、4岁小儿的体重约为(D)
A.10kgB.12kgC.14kgD.16kg
3、2岁婴儿正常头围为(D)
A.38cmB.42cmC.46cmD.48cm
4、正常小儿3岁时腕部骨化中心为(B)1~9岁=年龄+1,10岁长齐共10个
A.3个B.4个C.5个D.6个
5、最能反应小儿营养状况的体格发育指标是(B)
A.身长B.体重C.牙齿D.头围和胸围
6、新生儿可从母体获得的免疫球蛋白是(C)
A.IgAB.IgDC.IgGD.IgM
7、小儿出现生理性贫血的时间是生后(B)
A.1-2月B.2-3月C.3-4月D.4-5月
8、新生儿喂养中不正确的是(D)
A.生后即开奶B.试喂糖水C.按需喂养D.以牛乳为主
9、新生儿皮肤护理不包括(D)
A.勤洗澡B.便后清洗臀部C.保持脐部干燥D.擦洗口腔黏膜
10、下列哪些不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征(A)
A.方颅骨质增生B.肋串珠C.肋膈沟D.手镯
(11~12题共用备选答案)头围(厘米):
出生341岁462岁48
5岁5015岁54-58(接近成人)
胸围(厘米)出生321周岁胸围=头围461岁以后的胸围=头围+年龄-1
A.32cm B.48cm C.40cm D.50cm E.56cm
11.出生时新生儿头围是34CM,胸围32CM
12.2岁时小儿的头围约是48CM
(13~14题共用备选答案)体重(千克):
3-12月体重=(月龄+9)/2
1-6岁体重:
年龄*2+87-12岁体重:
年龄*3+2
A.6个月 B.2岁 C.1岁 D.6岁 E.8岁
13.正常小儿体重9kg的年龄是C
14.正常小儿体重20kg的年龄是D
(15~16题共用备选答案)
房间隔缺损 B.法洛四联症 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄
E.室间隔缺损
15.胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音常见的先天性心脏病是E
16.胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音的先天性心脏病是C
(17~18题共用备选答案)
A.轮状病毒B.呼吸道合胞病毒C.鼠伤寒沙门氏菌D.溶血性链球菌E.致泻性大肠杆菌
17.婴儿毛细支气管炎的主要病原是B
18.急性肾小球肾炎的主要病原是D
1.乳牙最晚于何时出齐(C)
A.1.5岁B.2岁C.2.5岁D.3岁E.3.5岁
2.热能的需要哪项为小儿所特有(B)
A.基础代谢所需B.生长发育所需 C.活动所需D.食物特殊动力作用所需 E.排泄丢失
3.男,6个月。
近1个月烦躁、多汗、夜惊。
突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。
持续约1分钟缓解。
血清钙1.6
血糖4.5mmol/L.考虑诊断为(D)
A.癫痫 B.化脓性脑膜炎 C.低血糖 D.低钙惊厥 E.高热惊厥
4.男,3天,第一胎足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。
体检:
反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型"
B"
,母血型"
O"
,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。
最可能的诊断为(E)
A.新生儿肝炎 B.败血症 C.胆道闭锁 D.新生儿Rh溶血病 E.新生儿ABO溶血病
5.低渗性脱水主要指(A)
A.血钠低 B.血钙低 C.血镁低 D.血钾低 E.血磷低
6.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是(A)
A.肺部可闻固定湿啰音 B.发热、频咳 C.呼吸音减弱
D.气促、喘憋 E.白细胞增高
7.8个月小儿体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤,胸部X线示:
左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。
此患儿最可能的诊断是(B)
A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.肺动脉狭窄 D.法洛氏四联症 E.室间隔缺损
8.女孩,7岁,水肿半个月,尿蛋白(+++~++++),尿RBC>
10/HP,血尿素氮10.8mmol/L,血浆白蛋白18g/L。
BP90/75mmHg,最可能的诊断是(D)
A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病D.单纯性肾病E.病毒性肾炎
9.患儿,13月,因“面色苍白1月半”收住入院。
体检时心尖区闻及III/6级收缩期杂音。
血常规:
Hb50g/L,RBC2.5×
1012/L。
该患儿的贫血程度属(D)
A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血
10.重度低渗性脱水,伴休克时,扩容治疗采用的液体是(E)
A.3:
2:
1含钠液B.4:
3:
2含钠液C.1:
4含钠液D.高张葡萄糖E.2:
1等张含钠液
11.小儿生后最主要的造血器官是(A)
A.骨髓B.脾脏C.淋巴结D.肝脏
12、5个月的婴儿Hb低于多少,可诊断为贫血(B)
A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L
13、一新生儿,胎龄35周,出生体重2.6千克,身长47cm,皮肤红嫩,胎毛多,该新生儿应为(C)
A.足月小样儿B.足月儿C.早产儿D.低出生体重儿
14、佝偻病方颅多见于几个月大的婴儿(A)
A.3-6月B.4-7月C.5-8月D.8-9月
15、脱水病人补液的第1天,对已丧失液体量的补充应是(A)
A.先补充1/2B.一次补足C.先补2/3D.先补1/3
16、重度脱水失水比例占体重百分比(C)
A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%
17、腹泻输液的过程当中突然发生惊厥首先考虑(A)
A.血钙降低B.血钾降低C.血镁降低D.血钠降低
18、肺炎患儿鼻导管给氧,氧流量和浓度选择是(A)
A.1L/min,<
40%B.2-4L/min,<
50%C.5-6L/min,<
60%D.7-8L/min,<
70%
20、碳水化合物、脂肪、蛋白质三者所提供热能的比例分别为(A)
A.40—50%20—30%15—25%B.50—60%10—15%25—30%
1.幼儿期的年龄范围是(B)
A.从出生脐带结扎到28天B.从1岁到3岁以前C.从出生后7天到28天
D.从出生到2岁以前E.从出生到3岁以前
2下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常?
(B)
A.维生素C
B.维生素D
C.维生素A
D.维生素B12
E.维生素K
3.小儿发育最快的时期是(B)
A.幼儿期B.婴儿期C.新生儿期D.学龄前期E.学龄期
4.乳牙出齐最迟的年龄为:
(D)
A.10个月B.20个月C.24个月D.30个月E.40个月
5.1岁女孩,发热、咳嗽、喘息5天,以肺炎收人院。
人院第二天突然呼吸困难加重,极度烦躁不安,发绀,左肺叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,心律160次/分,肝肋下1.0cm,胸片示纵隔向右移位,最可能的诊断为:
(C)
A.脓胸
B.支气管异物
C.心力衰竭
D.肺不张
E.气胸
6.1岁时小儿的头围约是(B )
A.50cm B.46cm C.40cm D.36cm E.56cm
7.易发生脓胸、脓气胸、肺大泡的肺炎是:
( C )
A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎、
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.肺炎支原体肺炎
8.低渗性脱水时,血钠:
( D )
A.<
135mmol/LB.<
140mmol/LC.<
143mmol/LD.<
130mmol/LE.<
150mmol/L
10、胎儿出生之后最主要的造血器官是(B)
A.肝脏B.骨髓C.淋巴结D.脾脏
11、患儿,2岁,诊断为营养性缺铁性贫血,口服铁剂治疗,为促进铁的吸收,可(B)
A.加大剂量B.加服维生素CC.与牛奶同服D.饭前服用
12、患儿,1岁,牛乳喂养,未加辅食,现出现面色苍白,肝脾肿大,血象:
Hb90g/L,红细胞体积大小不等,以小细胞为主,中心淡染区扩大。
最可能的诊断是(B)
A.营养不良B.营养性缺铁性贫血C.小细胞低色素性贫血D.巨幼红细胞性贫血
13、小儿腹泻最常见的脱水性质是:
(A或B)
A.等渗性B.低渗性C.高渗性D.以上都不是
14、头围与胸围相等的年龄:
( A )
A1岁B2岁C2岁半D3岁
15、前囟门闭合时间是:
A1岁半B2岁C2岁半D3岁
16.足月儿是指( A)
A.37周≤胎龄<
42周的新生儿B.37周<
胎龄<
42周的新生儿C.37周≤胎龄≤42周的新
D.37周<
胎龄≤42周的新生儿E.胎龄≥37周的新生儿
17.新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率60次/分,呼吸20次/分,呼吸不规则,四肢稍曲,弹足底有皱眉反应。
Apgar评分为几分?
(C)
A.0分 B.1分C.5分 D.7分 E.8分
18.5岁患儿,生后3个月发现心脏杂音,曾患4次肺炎,胸骨左缘3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音右心导管捡查:
右心室血氧高于右心房,可能的诊断是:
(A)
A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭C.法乐四联症 D.室间隔缺损E.风湿病二尖瓣狭窄
19.患儿5岁,弛张高热,气促,咳嗽有黄痰,突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧,查体:
胸廓饱满,叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱,心率140次/min,肝肋下2.0cm,可能合并:
(E)
A.心力衰竭B.气胸C.中毒性脑病D.肺不张E.脓气胸
(1~3题共用备选答案)
A.真菌性肠炎B.金黄色葡萄球菌肠炎C.轮状病毒性肠炎D.生理性腹泻E.细菌性痢疾
1.10月小儿,蛋花汤样大便,每日十余次,无粘液脓血便。
最可能为C
2.6月小儿,败血症使用广谱抗生素治疗五天后发生腹泻,为海水样大便。
最可能为 B
3.3月小儿,黄色稀糊样大便,每日4~5次,精神可,进食可,生长好。
最可能为 A
(4~5题共用备选答案)
A.胎龄35周B.胎龄38周C.胎龄40周 D.胎龄41周E.胎龄44周
4.过期产儿 E
5.早产儿 A
8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。
近一周来患儿每天腹泻7~8次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。
尚不能扶站,未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
6.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的 B
A.初期 B.激期 C.恢复期 D.后遗症期 E.以上都不是
7.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。
为明确抽搐原因,应首选查(C?
)
A.血常规 B.血糖 C.血钙、磷 D.脑脊液常规 E.头颅CT或MRI检查
(8~10题共用题干)
患儿,女,6个月。
腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许粘液,尿极少,精神极度萎靡。
查体:
呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。
前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,脉细弱,心率160次/分
8.其可能诊断为 A
A.重度脱水+酸中毒 B.中度脱水+酸中毒 C.轻度脱水+低钾血症 D.中度脱水+低钾血症 E.重度脱水+高钾血症
9.根据其脱水程度,其失水量约为体重的 A
A.10%~15% B.3%~4% C.1%~2% D.6%~8% E.8%~9%
10.为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:
1等张含钠液的正确方法是A
A.20ml/kg,于30~60分钟内静注 B.50ml/kg,速度为每小时8~10ml/kg,静注
C.30ml/kg,速度为每小时3~5ml/kg,静注
D.20ml/kg,8~12小时静滴完 E.立即皮下注射,20ml/kg
(11~12题共用备选答案)
A.发育最早的
B.最迟发育的
C.发育一般的
D.发育先快后慢的
11.神经系统(A)12.生殖系统(B)
(13~14题共用备选答案)
A.2岁 B.4岁 C.6个月 D.1岁 E.8岁
13.体重9kg的年龄是(D)
14.头围与胸围相等的年龄是(D)
A.房间隔缺损 B.法洛四联症 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.室间隔缺损
15.右房右室大的先天性心脏病是(A)
16.左房左室大的先天性心脏病是(C)
A.肠道腺病毒
B.轮状病毒
C.鼠伤寒沙门氏菌
D.致腹泻性大肠杆菌
E.隐孢子虫
17.婴儿秋季腹泻的主要病原是:
(B)
18.夏季腹泻的主要病原是:
(D)
(19~20题共用备选答案)
A.2:
1的等张含钠液
B.2/3张液体
C.1/3张液体
D.1/4张液体
E.1/2张液体
等渗性脱水中度脱水补累积损失量选:
(?
E)
等渗性脱水重度脱水扩充血容量选:
(A
)
四、问答题
1、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期胸部骨骼改变为?
答:
肋骨串珠、肋膈沟(郝氏沟)、鸡胸或漏斗胸
营养性缺铁性贫血有哪些临床表现?
一般表现:
皮肤黏膜苍白;
易疲乏,不爱活动;
年长儿可诉乏力、头晕、眼前发黑、耳鸣等。
3、新生窒息如何复苏?
1)清理呼吸道(根本)2)建立呼吸(关键)3)维持正常循环
4)药物治疗5)药物评估
4、小儿肺炎合并心衰如何诊断?
(1)突然极度烦躁不安,明显紫绀
(2)心率160-180次/分,心音低钝或奔马率
(3)呼吸大于60次/分(4)肝迅速增大(5)尿少或无尿、浮肿
5、新生儿窒息如何诊断?
Apgar评分是一种简易的临床评估有无窒息及其程度的方法。
新生儿窒息Apgar评分标准
体征
0分
1分
2分
皮肤颜色
青紫或苍白
躯干红、四肢青紫
全身红
心率(次/分)
无
<
100
>
弹足底或插鼻管反应
无反应
有些动作(如皱眉)
哭、喷嚏
肌张力
松弛
四肢略弯曲
四肢活动
呼吸
慢、不规则
正常、哭声响
临床上采用生后1分钟来评定,8~10分为正常,4~7分为轻度窒息(青紫窒息)/0~3分为重度窒息(苍白窒息)1分钟评分反应窒息程度,5分钟和10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。
6、如一新生儿出生时Apgar评分为0分,你如何抢救?
答:
气管插管,胸外心脏按压,脐静脉穿刺给药。
7、新生儿生理性黄疸与病理性黄疸如何鉴别?
胆红素换算:
1mg/dl=17.1微mol/L
生理性黄疸
病理性黄疸
出现时间
足月儿生后2-3天,早产儿生后3-5天
生后24小时内(新生儿溶血病)
高峰时间
足月儿生后4-5天早产儿生后5-7天
不定
持续时间
足月儿<
2周;
早产儿可延至3-4周
足月儿>
早产儿>
4周
程度(血清胆红素)
221微mol/L(12.9mg/dl)早产儿<
257微mol/L(15mg/dl)
221微mol/L(12.9mg/dl)早产>
进展速度
升高<
85微mol/L(5mg/dl)
升高>
85微mol/L(5mg/dl);
黄疸退而复现或进行性加重
结合胆红素
34微mol/L(2mg/dl)
伴随情况
一般情况良好,不伴有其他症状
一般情况差,可伴有原发疾病的症状
8、急性肾小球肾炎诊断依据有?
1)起病前1-3周有前驱期链球菌感染史
2)急性起病,具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等特点
3)急性期血清ASO低度升高,总补体和补体C3浓度降低
9、小儿生长发育影响因素有?
1)遗传因素;
2)环境因素:
自然环境,社会环境,家庭环境,母亲情况、营养;
3)疾病
10生长发育一般规律是?
1)生长发育是连续性、有阶段性的过程(生长最快的是婴儿期,其次是青春期)
2)各系统、器官生长发育不平衡(神经系统最先发育,生殖系统最晚发育)
3)生长发育的个体差异
4)生长发育的一般规律:
由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级
11.辅食添加有哪些添加的原则?
应遵循由少量到多量、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则
12.人乳有哪些优点?
1.营养丰富,成分构成合理2.能增强婴儿免疫力,降低患病率
3.哺喂方便、经济4.增进母婴的情感交流,利于母亲产后的恢复
13.小儿补液包括哪几方面补充?
1、累积损失量2、继续损失量3、生理需要量
14.小儿能量需求包括哪几方面?
1、基础代谢率2、食物的热力作用3、活动消耗4、生长发育所需
5排泄消耗
15.三大营养婴儿每日需要多少?
碳水化合物:
约每日12g/kg
脂肪:
约每日4-6g/kg
蛋白质:
母乳喂养每日需2g/kg,牛乳喂养为每日3.5g/kg,混合喂养为每日3.0g/kg。
16.佝偻病活动早期有哪些临床表现?
多为神经兴奋性增高的表现,如易激惹、烦闹、睡眠不安、夜间惊啼。
常伴与室温、季节无关的多汗,尤其是头部多汗,致婴儿常摇头擦枕形成枕秃。
神经系统改变非佝偻病的特异症状,仅作为临床早期诊断的参考依据。
此期常无明显骨骼改变,骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。
血生化检查血磷浓度降低,碱性磷酸酶正常或稍增高,血清25-(OH)D3降低。
此期可持续数周或数月,若未经适当治疗,可发展为激期。
17.小儿腹泻引起脱水有什么表现呢?
一弹(皮肤弹性)二凹陷(前囟眼窝凹陷)三减少(尿量、眼泪、体重减少)
再加全身精神状态
18.小儿肺炎可能有哪些病因?
细菌感染,吸入羊水、食物、异物或过敏反应
19.小儿肺炎有哪些临床表现?
以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定性中、细湿罗音为临床表现
20.小儿肺炎诊断依据有哪些?
发热、咳嗽、气促、肺部细湿罗音,X线胸片点片状阴影
21.小儿肺炎如何进行鉴别诊断及治疗?
鉴别诊断:
1、上呼吸道感染2、急性支气管炎3、肺结核4、支气管哮喘
治疗:
1.一般治疗2.病原治疗3.对症治疗4.肾上腺皮质激素的应用
5.并发症的治疗6.生物抑制
22.小儿腹泻如何诊断及治疗?
诊断:
1、大便次数比平时增多2、大便性状改变
排除其他疾病,注意有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、病因
治疗原则为:
调整饮食;
预防和纠正脱水;
合理用药;
加强护理,预防并发症。
五、病历分析
1、患儿,女,6个月,因发烧、咳嗽4天,加重伴气促半天入院。
入院前4天,因受凉后出现鼻阻、喷嚏、低热、轻微咳嗽,于当地治疗无明显好转,咳嗽加重,每次咳4~10声,咳声带痰响,发烧明显,38.5~39℃,大便正常,每日2~3次。
入院前半天,患儿频咳,烦躁不安、气促、尿少。
入院时查;
急性病容,面色苍白,呼吸促,R65次/分,唇周发绀,有鼻扇、三凹征,双肺底闻及较多固定的中、细湿罗音及少许干罗音,心率180次/分,律齐,心音低钝,腹软,肝于右肋下3cm,剑下3.5cm,边圆钝。
请
1)予全面诊断及提出诊断依据。
肺炎合并心力衰竭,诊断依据为上面划线部分
2).完善主要临床检查
外周血检查、细菌学检查、病毒学检查
2.患儿,女,1岁,呕吐,腹泻2天伴高热半天入院。
体查;
精神萎靡,体温39度,脉搏120次/分,呼吸45次/分,体重10千克,呼吸深快,口唇樱桃红,前囟凹陷,皮肤弹性差,未出现花纹,尿量明显少。
心率130次/分,心音低钝,心律增快,双肺呼吸音清,腹胀,肝脾未及,肌张力下降。
实验室检查:
白细胞12×
1012/L,中性粒细胞70%,血钠135mmol/L,碳酸氢根10mmol/L,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科学 重点 加强