护士临床三基实践指南设计测试题集问答题Word文档格式.docx
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6、循环系统的组成及其主要作用是什么?
循环系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成,血液在其中循环的主要功能是物质运输,即将消化道吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身的组织和器官,同时将组织和细胞代谢产物及二氧化碳运送到肾、肺、皮肤,排出体外,以保证身体新陈代谢的不断进行。
内分泌器官和分布到体内各处的内分泌细胞所分泌的靶器官,以实现体液调节。
此外,循环系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以及实行防卫功能等均有重要作用。
7、正常的心侓是如何产生及传导的?
心脏不停地收缩、舒张形成有节奏、有规律的跳动,人们把这种连续心跳的过程叫做心侓。
它的产生是心脏激动的起搏及传导系统的作用。
正常心脏由窦房结发出激动,然后一面通过前结间束的一支从右心房到左心房,另一面经前结间束的另一支及中、后结间束到房室结。
激动在房室结有一短暂的生理延搁(大约0.05秒的时间),继而进入希氏束及其分支,最后迅速经浦肯野纤维达到心室肌,引起心室收缩。
最后经短暂的调整(舒张期)后再重复下一次激动过程。
这种连续、有规律的心跳,形成了心脏的正常心侓。
8、影响血压的因素有哪些?
对健康青年人影响血压的因素有搏出量、心率和外周阻力;
对于老年人,除以上因素外,其血压还可能受大动脉弹性减低、弹性储器官功能减弱的影响。
个体在病理状态下,血压除受上述因素影响外,还与循环血量的改变有关。
9、为什么主要根据舒张压来诊断高血压?
人们对舒张压的重视胜过收缩压,主要有两个方面的原因,一是高血压病首先表现在舒张压升高。
二是长期以来,人们认为随着年龄增长,收缩压增高时生理现象,而舒张压升高则为异常,所以更在意舒张压升高。
其实,收缩压对健康的影响更重要,收缩压每升高20mmHg,发生心血管疾病的危险性则加倍。
10、血液的主要成分及各成分的作用是什么?
血液的主要成分有红细胞、白细胞、血小板。
红细胞的主要生理功能一为运输O2和CO2,另为缓冲机体内的酸碱物质。
白细胞主要包括粒细胞、单核细胞和
淋巴细胞。
中性粒细胞是机体抵抗病源微生物的主要细胞,它具有活跃的变形能力、高度的趋化作用和很强的吞噬消化细菌的功能。
嗜酸性粒细胞主要功能是参与杀伤寄生虫,并通过吞噬抗原抗体复合物来减轻机体的变态反应。
嗜碱性粒细胞参与变态反应。
单核细胞的吞噬能力更强。
淋巴细胞在机体的特异性免疫应答过程中起着非常重要的作用。
11、肾小管的功能是什么?
1)肾小管重吸收作用。
重吸收主要发生在肾小管的近曲小管,葡萄糖、氨基酸、维生素和大量氯化钠都被肾小管的上皮细胞吸收,并转移到附近的血管中去。
2)肾小管分泌作用主要是指肾小管在重吸收过程中的“保钠排钾”作用。
12、男性尿道和女性尿道在功能上有何差别?
女性尿道与男性尿道有很大的不同。
从功能上看,女性尿道仅是排尿的通道,而男性尿道除了排尿外,还是精液和前列腺排出的通道。
13、下丘脑有哪些功能?
下丘脑是神经内分泌中心,它通过与垂体的密切关系,将神经调节和体液调节融为一体,调节机体的内分泌活动。
下丘脑也是皮质下自主神经活动的高级中枢,涉及的范围极广泛。
下丘脑除通过神经通路接受有关信息外,还可直接通过血液接受有关信息如体温、血液成分的变化,能有效地实现其调节功能。
下丘脑与边缘系统有密切联系,参与情绪行为的调节,如发怒和防御反射等。
下丘脑与人类昼夜节律有关,具有调节机体昼夜节律的功能。
14、如何观察瞳孔?
观察瞳孔时,可用拇指和示指分开上下眼睑,露出眼球,仔细观察瞳孔的大小、形状、两侧是否对称,然后用手电筒来检查瞳孔对光线刺激的反应。
正常人的瞳孔对光线刺激反应灵敏,当手电筒光线照射时,双侧瞳孔立即缩小,光源移开后瞳孔迅速恢复原状。
若用手指隔开两眼,用手电筒光照射一侧瞳孔时,另一侧瞳孔也会立即缩小。
15、左、右大脑半球的功能有何差别?
左侧额叶的Broca区是产生语言的关键部位,左侧颞叶与顶叶交界处Wernicke区对理解语言十分重要。
左侧大脑半球与语言、意识、数字、逻辑分析等密切相关,因此左侧大脑半球称为优势半球。
右侧大脑半球则主要接受非语言信息、音乐、图形与时空概念。
左右大脑半球各有优势,互相补充,互相制约,互相代偿,以完成各种高级神经活动。
16、腹膜的生理功能与临床意义是什么?
正常情况下,腹膜产生少量浆液,起润滑和减少脏器间摩擦的作用。
腹膜也有吸收功能,能吸收液体和空气等;
上腹部的腹膜吸收能力比下腹部强,因此临床对腹膜炎或手术后患者多采取半卧位,使炎性渗出液流入下腹部,以延缓或减少腹膜对毒素的吸收。
腹膜感觉灵敏,具有较强的修复和再生能力,所分泌浆液中的纤维素有粘连作用,可促使伤口愈合和使炎症局限。
腹膜所形成的韧带、系膜等结构对脏器有支持和固定的作用。
此外,腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量巨噬细胞,有防御功能。
17、视觉传导通路是如何构成的?
视觉冲动经一级神经元视网膜圆柱和圆锥细胞,传至二级神经元视网膜双极细胞,到达三级神经元视网膜神经节细胞经视神经、视交叉、视束到达四级神经元外侧膝状体,最后经视辐射到达枕叶纹状体(距状裂两侧的楔回和舌回)
第二章免疫与微生物
1、补体活化的经典途径是什么?
免疫球蛋白(IgG1,2,3和IgM)与相应抗原结合后,可以激活补体,途径C1活化,C3转化酶形成,C5转化酶形成,C5裂解和膜攻击复合物形成,补体系统被激活后,可在细胞表面形成多分子聚合物,影响细胞表面特性、结构及功能,致细胞溶解,达到杀菌或溶菌的目的。
2、什么是体液免疫?
什么是细胞免疫?
各有什么作用?
体液免疫:
人体接受病源微生物等抗原物质的刺激后,使体内具有免疫功能的淋巴细胞转化、增值成为浆细胞,浆细胞可产生特异性免疫球蛋白,称之为抗体。
抗体分布于体液内,有特异性免疫作用。
这种由于体液内抗体产生而引起的免疫,叫做体液免疫。
它可中和细菌外毒素,抑制病原体生长繁殖,抑制细菌粘附,调节加强对细菌的吞噬、溶解和杀伤细菌。
细胞免疫:
在病源微生物抗原物质的刺激下,人体内一些具有免疫功能的淋巴细胞,可被抗原致敏,并发生转化、增值形成致敏淋巴细胞。
这些致敏淋巴细胞遇到曾经使它致敏的抗原物质时,就能释放出多种淋巴因子,产生特异性细胞免疫作用。
它可杀灭和清除细胞内寄生物,还可引起迟发性超敏反应,辅助性T细胞还能释放具有多种促进免疫功能的白介素,增进造血干细胞的发育。
3、免疫球蛋白包括哪些?
其主要临床意义是什么?
IgA,是主要的局部抗感染免疫球蛋白成分,在机体的局部免疫中,如保持呼吸道、消化道黏膜中起重要作用。
IgG,是唯一通过胎盘的免疫球蛋白,主要的抗感染抗体。
IgM,重要的早期血液抗体,天然血型抗体。
IgE,参与过敏反应。
IgD,临床意义不清。
4、简述细菌合成代谢产物及其在医学上的应用。
细菌合成的代谢产物有毒素和酶、热源质、色素,由于某些细菌能合成各种与光合作用无关的色素,在临床上有助于鉴别细菌。
维生素、抗生素、细菌素可用于肠道细菌的分型。
5、病毒感染对宿主细胞的影响有哪些?
病毒感染主要是在易感细胞中大量增殖,扰乱细胞和机体的正常代谢功能。
同时病毒在细胞内大量增殖,对机体有异物机械性刺激作用,病毒的代谢产物和细胞破坏后的产物等,以及宿主对病毒抗原产生的变态反应,均可造成组织细胞的损伤。
某些病毒感染免疫系统的细胞,可直接引起免疫失调而引起疾病。
第三章检验
1、血培养时标本采集的注意事项是什么?
1)在患者使用抗生素之前、发热初期或高峰时采血。
2)采血部位为肘静脉。
3)采血部位的皮肤应严格消毒,避免皮肤正常菌群污染。
4)血液注入培养瓶之前,应注意消毒培养瓶盖。
5)将血液注入培养瓶后应轻轻摇动,使其与培养基混合,避免出现凝块。
6)采血后尽快送检。
2、甘油三酯的临床意义是什么?
与冠心病的发生密切相关,可使动脉硬化加重,血液黏度增加,促进血栓形成。
除冠心病外,其增高还可见于原发性高脂血症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征及甲状腺功能减退或高脂饮食。
大量饮酒也可使其假性增高。
3、如何进行血气标本的收集?
根据患者(小儿、成人、疾病)情况,可选择桡动脉、肘动脉或股动脉处取血,使用抗凝剂,严禁血液和空气接触,并立即送检。
4、尿标本收集的注意事项是什么?
在使用抗菌药物之前或停药1~2天后采集标本,最好采集清晨第一次尿液。
尿标本采集后应立即送检。
5、如何正确进行咽拭子培养?
应在使用抗菌药物之前采集。
用清水漱口,用压舌板将舌向下向外压,用无菌棉拭子采集咽后壁或腭垂的后侧,反复涂抹数次,采集后应立即送检,以防少量污染细菌过度生长,若不能及时送检的标本暂放4℃冰箱,若分离培养肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,不可放4℃冰箱。
6、OGTT试验的正常值是什么?
WHO推荐正常糖耐量为:
1)空腹血糖:
<6.11mmol/L;
2)服药后30-60分钟血糖达高峰;
3)峰值<11.1mmol/L,120分钟时<7.8mmol/L;
4)尿糖均为阴性。
7、CT检查的注意事项是什么?
1)扫描前应详细询问病史。
2)患者应更衣、换鞋,防止灰尘进入机房。
3)做好解释工作。
4)嘱患者去除检查部位的金属饰物和异物。
5)对胸、腹部扫描的患者,要做好呼吸训练。
6)需要增强扫描的患者,扫描前4小时禁食。
预先做碘过敏实验。
7)腹部、盆腔以及腰椎扫描者,扫描前一周不服用含有金属的药物。
腹部扫描前4小时禁饮食。
8)危重患者需医护人员陪同。
8、静脉采血的注意事项是什么?
1)抽血清标本需用干燥注射器、针头和干燥试管。
2)采全血标本时,需注意抗凝,血液注入容器后,立即轻轻旋转摇动试管8-10次,使用血液和抗凝剂混匀,避免血液凝固,从而影响检查结果。
3)采集血液标本时,应防污染。
除严格执行无菌技术操作外,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液不宜太少。
4)一般血培养采血5ml。
亚急性细菌性心内膜炎患者,为提高细菌培养阳性率,采血量可增至10-15ml。
5)若同时需抽取不同种类的血标本,应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥管,动作应迅速准确。
6)严禁在输液、输血的针头处取血标本,最好在对侧肢体采集。
9、出血时间的定义是什么?
出血时间是指将皮肤毛细血管刺破后自然出血到自然止血所需的时间。
10、凝血时间的定义是什么?
凝血时间指静脉血放入玻璃试管中,自采血开始至血液凝固所需的时间。
11、血型为A型时,红细胞含有何种凝集原,血浆中含有何种凝集素?
答:
血型为A型时,红细胞含有A凝集原,血浆中含有抗B凝集素。
12、何为糖耐量受损?
转归如何?
DGTT≧7.8mmol/L,但<11.1mmol/L,为糖耐量受损。
约有1/3的人恢复正常,1/3的人持续糖耐量受损,1/3的人可转为糖尿病。
第四章营养
1、脂肪肝的营养治疗原则有哪些?
1)控制能量摄入:
20-25kcal/kg。
2)饮食制度:
每日进食3次。
3)高蛋白饮食:
每日1.5g/kg。
4)低脂肪:
每日35-50g。
5)适当控制碳水化物:
占总热量55%。
6)补充各类维生素和矿物质。
7)限制胆固醇高的食物。
8)忌酒,忌用肉汤、鸡汤、鱼汤以及辛辣调味品。
9)少盐饮食:
每日5g以下。
10)烹调方式:
蒸、煮、烩、炖、熬、焖等。
2、简述COPD伴营养不良患者的营养治疗原则有哪些?
1)首先对患者进行营养状况评价。
2)每日总热量的供给:
H—B预计值×
C×
1.1×
活动系数。
3)三大供热营养素的比例:
碳水化物占50%,脂肪占30%-35%,蛋白质占15%。
4)各种矿物质和维生素的补充应达到RNI标准。
5)水的供给量应根据患者病情而定。
3、简述缺铁性贫血的营养治疗?
1)首先治疗原发病,去除引起缺铁的病因。
2)改变不合理的饮食结构,增加动物食品的摄入;
多进食富含维生素C的新鲜蔬菜及水果。
提倡母乳喂养,纠正偏食和素食的不良饮食习惯,成人忌饮浓茶。
3)EDTA钠铁强化酱油,作为铁强化食品,正在进行人群食用效果观察。
4)口服铁剂,如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。
5)建议使用铁锅、铁铲等铁制炊具烹调。
4、简述母乳喂养的优点有哪些?
、
(1)酪蛋白少,多数为乳清蛋白,易消化吸收。
(2)脂肪高于牛奶,且含丰富的必需脂肪酸。
(3)含丰富的乳糖,有利于抑制致病菌的生长繁殖,有助于钙在肠道的吸收。
(4)钙磷比例适宜,有利于钙的吸收。
(5)含丰富的免疫物质。
(6)方便、卫生、经济。
增进母子情感交流,有助子宫收缩。
5、管喂膳食的饮食原则是什么?
营养要充分、平衡;
每毫升液体约供1kcal,每1000ml中含蛋白质25-45g,不可过高;
液体入量要适当,必要时,可适当补充水分;
浓度由低到高逐渐过渡,速度均匀,不能过快,温度保持在与体温相近的水平;
严格遵守卫生要求。
6、简述慢性肝炎营养治疗的原则什么?
1)能量供给充足,30-35kcal/Kg2)饮食制度:
少量多餐,每日进食4-5次3)蛋白质:
每日摄入量1.5g/Kg4)脂肪:
每日40-50g5)碳水化合物:
每日300-500g6)丰富的维生素7)食盐:
每日6g8)烹调方法:
切碎煮烂,蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等9)忌辛辣调味品及肉汤、鸡汤、鱼汤、酒精饮料等
7、急性胆囊炎的营养治疗原则是什么?
1)急性发作期:
禁食,静脉补充营养;
2)疼痛缓解期:
高糖清流质饮食;
3)恢复期:
低脂低胆固醇,半流质饮食;
4)饮食禁忌:
忌辛辣调味品及兴奋神经系统的食品;
5)烹调方法:
宜采用蒸、煮、炖、熬;
6)饮食温度:
宜进食温热的食物;
7)饮食制度:
少量多餐,每日5-6次。
8、简述高血压饮食治疗原则是什么?
饮食治疗要适当控制热量及食盐量,降低脂肪和胆固醇的摄入水平,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心、脑、肾血管功能。
采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。
9、为何说高密度脂蛋白是一种对人体有益的脂蛋白形式?
高密度脂蛋白主要由肝脏和肠壁合成,其蛋白质含量达50%,主要功能是将外周组织中的胆固醇、磷脂转运到肝脏代谢并排除体外,高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性呈负相关。
10、钙的参考摄入量和主要食物来源有哪些?
成人800mg/d,五十岁以后1000mg/d。
钙最好的食物来源为乳和乳制品;
小虾皮、海带以及芝麻酱和肉骨头汤类含钙十分丰富;
豆类、豆制品、油料种子和绿色蔬菜含钙也非常丰富。
第五章药理
1、静脉给青霉素类与头孢菌素类药物,应掌握在多长时间为宜?
宜将一次计量的药物溶在100ml的溶液中,于0.5-1小时内滴完。
这样不但使之在短时间内达到较高血药浓度,而且可以减慢药物的分解和减少致敏物质的产生。
青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低,短时间内达到较高的血药浓度对治疗有利。
2、请简述几大类抗生素?
1)β—内酰胺类抗生素:
包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和青霉烯类、单环类抗生素;
2)氟喹诺酮类抗生素:
常用的是左氧氟沙星、环丙沙星等;
3)大环内酯类抗生素:
常用的是罗红霉素;
4)氨基糖苷类抗生素;
5)其他抗生素及抗菌药物:
如四环素、氯霉素类、利氟酶素、多肽类、磺胺类、甲硝唑类等。
3、详述妊娠期使用抗生素的原则是什么?
1)根据美国FDA指南:
妊娠期可选用的抗菌药物(B类)比较安全,对母体和胎儿基本无危害。
妊娠期慎用的抗菌药物(C类)仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实,对孕妇用药需权衡利弊,确认利大于弊时方可使用。
妊娠期禁用的抗菌药物(D类)对胎儿的危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用。
4、青霉素类药物在配制和治疗中应注意什么?
1)不可与碱性药物合用;
2)滴注时间不可过长,宜将一次计量的药物溶在100ml的溶液中,于0.5-1小时内滴完;
3)遵循青霉素“现配现用”的原则;
4)每日一次静滴给药方法并不可取。
因为当停止滴入后,体内药物迅速消除,待第二天给药因间隔时间过长,细菌又大量繁殖;
5)在抢救感染性休克时,不宜与阿拉明或新福林混合静滴;
6)不可与维生素C混合静滴;
7)不可与含醇的药物合用,如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒,乙醇能加速β—内酰胺环水解,而使青霉素降效;
8)青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪等药混合后,可发生沉淀、混浊或变色,应禁忌混合静滴。
第六章基础护理
1、什么是护理记录以及护理记录应包括的内容?
护理记录是指护理人员对患者住院期间护理过程的客观记录。
内容包括:
患者姓名、科别、住院号或病案号、床号、页码、记录时间和日期、病情观察情况、护理措施的效果、护士签名。
2、青霉素过敏性休克主要表现有哪些?
青霉素过敏性休克可发生于用药后数秒钟、数分钟或半小时后,也有极少数患者发生于联续用药的过程中。
主要表现有:
1)呼吸道梗阻塞现象,由喉头水肿和肺水肿引起,表现为胸闷、气促伴濒死感。
2)循环衰竭症状,由于周围血管扩张,导致循环血量不足,表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。
3)中枢神经系统症状,因脑组织缺氧所致,表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
3、为什么输液补钾不能从小壶滴入?
因为钾离子是细胞内的主要离子。
血钾浓度过高,可使心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性降低,造成传导阻滞,血钾高至7.5毫克当量/升时,可引起心脏停搏。
因此,补钾速度不可过快、过浓,不能从小壶滴入。
4、如何评价机体能力?
通过对患者日常活动情况的观察来判断其活动能力。
如观察其行走、梳头、穿衣、洗漱等,对其完成情况进行综合评价。
一般机体活动功能可分为5度:
0度,完全能独立,可自由活动;
1度,需要使用设备或器械(拐杖、轮椅等);
2度,需要他人的帮助、监护和教育;
3度,既需要有人帮助,也需要设备和器械;
4度,完全不能独立,不能参加活动。
5、测量腹围的注意事项是什么?
每天测量腹围一次,标记腹围测量部位,每次在同一时间、同一体位和同一部位测量。
6、贫血如何分类?
按细胞形态学可分为:
1)大细胞性贫血;
2)正细胞性贫血;
3)单纯小细胞性贫血;
4)小细胞低色素性贫血。
按病因及发病机制可分为:
1)红细胞生成减少;
2)红细胞破坏过多;
3)各种急、慢性失血。
7、什么是临床死亡?
临床死亡又称躯体死亡,此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下部位,延髓处于极度抑制状态。
8、外科感染如何分类?
1)非特异性感染,如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎、急性胆囊炎。
2)特异性感染,如破伤风、气性坏疽。
9、超敏反应的分型是什么?
根据反应的发生机制和临床特点,将其分为四型:
即Ⅰ型为速发型超敏反应,Ⅱ型为细胞溶解型超敏反应,Ⅲ型为免疫复合型超敏反应,Ⅳ型为迟发型超敏反应。
第七章疼痛
无
第二部分危急、重症护理
第八章急诊急救
1、简易呼吸器消毒后如何测试?
1)测试球体;
将单向阀和储气阀取下,单纯挤压球体,将手松开时,球体很快的自动弹回原状。
2)测试单向阀:
连接单向阀和压力阀,将压力阀关闭,再将前端用手堵住,挤压球体时,将发现球体不易被下压。
如果发现球体慢慢向下漏气,应检查单向阀是否组装正确3)测试储气袋:
将单向阀接上球体,在其前段接上储气袋,挤压储气袋,储气袋里的气体,因推动氧气储气阀工作,如无反应请检查安装是否正确。
2、口咽通气道如何使用?
使用反向插入法。
把口咽通气道的咽弯曲面朝上腭部从臼齿处放入(必要时用开口器协助打开臼齿),插入约三分之二处,再进行一百八十度翻转,然后顺着舌形插入口腔。
3、心肺复苏过程中,人工呼吸注意要点有哪些?
1)避免过度通气,过度的通气没有必要而且是有害的,因为它会增加胸内压,减少静脉回流到心脏,减少心输出量,并降低存活率。
2)潮气量在500-600ml(6-7ml/Kg),看到胸廓抬起即可,不要用过多的潮气或用过大的压力吹起,为防止胃扩张及由此产生的并发症。
3)一次超过一秒的吹气,正常呼吸(不是深呼吸),然后同样的吹气。
4)在做CPR时,保持8-10次/分的通气频率。
5)挤压患者的环状软骨,使其向后压迫食管于颈椎骨上,能防止胃胀气,减少反流和误吸。
环状软骨挤压一般要求不负责胸外按压和通气的第三人操作。
仅用于深昏迷的患者(及没有咳嗽反射和呕吐反射者)。
4、心肺复苏时急救药物的应用要点有哪些?
(1)用药目的:
1)增加心肌血液灌注量和脑血流量。
2)减轻酸血症,使其他血管活性药物更能发挥效应。
3)加强心肌收缩力,抑制异位心律。
4)兴奋心脏起搏点,恢复自主心律,自主循环。
(2)给药途径:
1)静脉给药:
为首选途径,优选上腔静脉系统。
弹丸式给药,每次注射用20ml液体10-20秒钟快速推注,然后抬高肢体1-2分钟可至中心循环。
2)骨髓内给药:
适合各种年龄段,剂量同静脉给药。
3)气管内给药:
静脉给药剂量的2-2.5倍,10ml生理盐水稀释,直接注入气管导管,然后行
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