七版教材教学大纲72学时供五年制中医专业使用Word格式文档下载.docx
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【课时与方法】
课堂讲授,共3学时,其中《金匮要略》的主要学术成就及其基本论点2学时,其他内容1学时。
脏腑经络先后病脉证第一
1.了解本篇为全书的总纲及篇名的含义、杂病病机特点、疾病预后判断。
2.熟悉病因致病的三种途径以及五邪致病特点、四诊运用举例。
3.掌握发病基本原理与相应预防方法、治未病等治病法则。
一.发病与预防
1.发病的基本原理:
正气虚弱、气候反常、病邪入侵。
2.预防疾病的原则和方法:
原则:
保护正气,避免邪气,及早治疗。
方法:
注意饮食起居等以保护正气,病在表浅即用导引等方法及早治疗。
3.病因致病的三种途径:
经络受邪入脏腑,为内所因;
四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中;
其三为房事、金刃、虫兽所伤。
二.病因及病机
1.反常气候的类型:
未至而至,至而不至,至而不去,至之太过。
2.五邪中人的规律:
风、寒、湿、雾、食侵犯人体有相应的特点。
三.诊法示范
1.望诊:
鼻部和面部不同气色能反映不同病症,并为推断预后提供依据。
2.闻诊:
病人声音强弱等变化反映不同病位。
3.切诊:
寸关尺不同位置的浮脉反映病位的深浅。
4.四诊合参:
①四时脉色规律判断发病;
②脉症合参论述卒厥的病机与预后;
③推断疾病的轻重吉凶规律:
病在外者易治,病在里者难治疗。
四.治病法则与饮食调摄
1.治未病的概念与方法:
根据病传规律,及时采取措施,防止疾病的传变,亦即已病防传。
例如,肝病易传脾,故见肝之病,当先实脾。
2.治未病虚实异治原则:
根据五行生克制化理论,虚证用补法,实证用泻法。
3.表里同病时先后缓急治则:
急者先治,缓者后治。
4.痼疾加卒病的先后缓急治则:
先治卒病,后治痼疾。
5.诸病在里与病理产物等互结的治则:
审因论治,随其所得而攻之。
6.饮食调摄规律:
五脏病各有喜恶,应据喜恶进行治疗和护理,并注意其饮食变化。
【重点条文】
1、2、17。
课堂讲授,共4学时,其中发病与防治原则2学时,四诊运用举例2学时。
痉湿暍病脉证治第二
1.了解痉、湿、暍三病合篇的意义。
2.熟悉痉病、暍病的概念、病因病机及证治。
3.掌握湿病的概念、基本治法及证治。
一.痉病
1.痉病的概念。
2.病因病机:
过汗、误下伤津劫液,筋脉失养。
3.主要脉症:
项背强急、口噤、甚者角弓反张等为特征,主脉是弦紧。
4.刚痉与柔痉的鉴别:
有汗为柔痉,无汗为刚痉。
5.痉病的证治:
柔痉用栝蒌桂枝汤治疗;
欲作刚痉用葛根汤治疗;
里实痉病用大承气汤治疗。
6.痉病的预后:
痉病脉沉细或兼患灸疮的,属津血亏虚,正气不足,均为难治。
二.湿病
1.湿病的概念。
2.湿病的临床表现:
一身痛重、发热、身色如熏黄等。
3.湿病的基本治法:
发汗(微取汗)、利小便。
4.湿病的证治:
头中寒湿用纳药鼻中方法治疗;
寒湿在表用麻黄加术汤治疗;
风湿在表用麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗;
风湿兼气虚用防己黄芪汤治疗;
风湿兼表阳虚用桂枝附子汤或白术附子汤治疗;
风湿兼表里阳虚用甘草附子汤治疗。
三.暍病
1.暍病的概念:
暍即伤暑。
2.暍病的证治:
伤暑热盛用白虎加人参汤治疗;
伤暑湿盛用一物瓜蒂散治疗。
3.痉、湿、暍三病合篇的意义。
18、20、21、22
课堂讲授,可适当运用多媒体,展示痉病的口噤、背反张等表现。
共3学时,其中湿病2学时,痉病、暍病1学时。
百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三
1.了解百合、狐蜮、阴阳毒三病的概念及合篇的意义。
2.熟悉阴阳毒病的临床表现及证治。
3.掌握百合病、狐蜮病的病因病机及辨证论治。
一.百合病
1.百合病的概念。
2.百合病的临床表现:
一是心肺阴虚内热引起心神等症状;
二是阴虚内热所致的口苦、小便赤、脉微数等症状。
3.百合病的正治法:
用百合地黄汤。
4.百合病救治法:
误汗后用百合知母汤,误下后用滑石代赭石汤,误吐后用百合鸡子黄汤。
5.百合病变治法:
病久变渴用百合洗方,重者用栝蒌牡蛎散;
百合病变发热用百合滑石散。
二.狐蜮病
1.狐蜮病的临床表现:
主要是咽喉及二阴蚀烂,其他尚有气血不和,心神被扰,脾胃失调的症状。
狐蜮病的内服方是甘草泻心汤。
2.狐蜮病酿脓用赤小豆当归散治疗。
3.狐蜮病侵蚀前阴用苦参汤外洗,侵蚀后阴用雄黄外熏。
三.阴阳毒病
1.阳毒用升麻鳖甲汤治疗。
2.阴毒用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治疗。
1(第一段)、5、10。
课堂讲授,适当运用多媒体展示狐蜮病前后二阴蚀烂、眼口损害及阴阳毒斑疹的特点。
共3学时,其中百合病1.5学时,狐蜮病1学时,阴阳毒0.5学时。
中风历节病脉证并治第五
1.了解中风与历节病合篇的意义。
2.熟悉中风的病因病机,中风与痹证的区别。
3.掌握中风在络、经、腑、脏的不同见症,历节病的成因、证治。
一.中风病
1.中风的脉象及病机:
脉微而数,正虚邪实。
2.中风与痹证的区别:
半身不遂者为中风,但臂不遂者为痹证。
3.中风口眼喎斜在头面部的表现特点:
病侧呈迟缓状态,健侧呈紧张状态。
4.中风在络、在经、入腑、入脏的不同见症:
邪在于络,肌肤不仁;
邪在于经,即重不胜;
邪入于腑,即不识人;
邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
二.历节病
1.历节病的病因病机:
肝肾不足,水湿内侵;
阴血不足,风邪外袭;
气虚湿盛,汗出当风;
过食酸咸,内伤肝肾;
胃有蕴热,复感风湿,从而导致外邪入侵,经脉闭阻,形成历节。
2.历节与黄汗的区别:
历节,身体羸瘦,独足肿大,发热,关节疼痛;
黄汗,胫冷,全身黄汗出。
3.历节的证治:
风湿历节用桂枝芍药知母汤治疗;
寒湿历节用乌头汤治疗。
1、2、4、8、10。
课堂讲授,可适当运用多媒体,展示中风口眼喎斜及历节关节肿大的表现。
共3学时,其中中风1学时,历节2学时。
血痹虚劳病脉证并治第六
1.了解血痹与虚劳合篇的意义。
2.熟悉血痹病、虚劳病的病因、病机、脉象及其辨证。
。
3.掌握血痹病、虚劳病的证治及仲景辨治虚劳病的特点。
一.血痹病
1.血痹的病因病机:
气虚之人,风邪入侵,血行不畅,阳气闭阻,引起局部肌肤麻木不仁。
2.血痹的证治:
轻证用针刺治疗,重证用黄芪桂枝五物汤治疗。
二.虚劳病
1.虚劳病的概念。
2.虚劳病的脉象总纲:
脉大无力或脉极虚。
3.虚劳的辨证:
阴血亏损、气血不足、虚劳脱气、虚劳无子、虚劳盗汗、虚劳脉大、虚劳革脉、虚劳与季节。
4.虚劳病的证治:
虚劳失精用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗;
虚劳里急腹痛用小建中汤及黄芪建中汤治疗;
虚劳腰痛用肾气丸治疗;
虚劳风气百疾用薯蓣丸治疗;
虚劳不寐用酸枣仁汤治疗;
虚劳干血用大黄蟅虫丸治疗。
8、13、15、16、17、18。
课堂讲授,可适当运用多媒体展示虚劳的某些望诊特点:
如面目黯黑,肌肤甲错。
共4学时,其中血痹1学时,虚劳3学时。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
1.了解肺痿、肺痈、肺胀的概念及肺痿、肺痈、咳嗽上气合篇的意义。
2.熟悉肺痿的成因、病机及与肺痈的鉴别。
3.掌握肺痿、肺痈、咳嗽上气病的证治。
一.肺痿
1.肺痿的概念。
2.肺痿的病因、病机及与肺痈的鉴别:
津伤阴虚,内热熏肺,气逆而咳,肺气痿弱不振形成肺痿。
虚热肺痿为阴虚肺热,以吐浊唾涎沫、脉数虚为特征;
肺痈为实热壅肺,以咳吐腥臭脓血黄痰、脉数实为特征。
3.肺痿的证治:
虚热肺痿用麦门冬汤治疗;
虚寒肺痿用甘草干姜汤治疗。
二.肺痈
1.肺痈的概念。
2.肺痈的病因、病理与预后:
风邪热毒,侵及于肺,形成肺痈;
肺痈可分为初期、成痈期、溃脓期;
初期预后较好,脓成预后较差。
3.肺痈的证治:
邪实壅滞肺痈用葶苈大枣泻肺汤治疗;
血腐脓溃肺痈用桔梗汤治疗;
肺痈将成或已成可用《千金》苇茎汤治疗。
三.咳嗽上气
1.肺胀的概念。
2.上气虚实辨证及预后判断:
脾肾阳衰气喘,脉浮大无根,预后较差;
邪实气闭气喘,脉浮大有力,预后较好,发汗则愈。
3.咳嗽上气证治:
寒饮郁肺用射干麻黄汤治疗;
痰浊壅肺用皂荚丸治疗;
饮热迫肺用越婢加半夏汤治疗;
寒饮夹热脉浮者用厚朴麻黄汤治疗;
寒饮夹热脉沉者用泽漆汤治疗;
寒饮夹热肺胀气喘烦躁者用小青龙加石膏汤治疗。
4.肺痿、肺痈、咳嗽上气合篇的意义。
5、6、7、8、10、13、附方:
《千金》苇茎汤。
课堂讲授,共5学时,其中肺痿1学时,肺痈1.5学时,咳嗽上气2.5学时。
奔豚气病脉证治第八
1.了解奔豚气病的概念及成因。
2.掌握奔豚气病的主症与辨证论治。
1.奔豚气病的概念。
2.奔豚气病的成因与主症:
奔豚气主要因精神刺激引起,也有外感病发汗太过,损伤心阳,寒气上逆或下焦饮动所致。
主症为自觉气从少腹上冲咽喉,痛苦异常,难以忍受,随后冲气渐平,一如常人。
3.奔豚气病的证治:
肝郁化热奔豚用奔豚汤治疗;
阳虚寒逆奔豚用艾灸和桂枝加桂汤治疗;
阳虚饮动欲作奔豚用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。
1(后半段)、2。
【课时及方法】
课堂讲授,共1学时。
胸痹心痛短气病脉证治第九
1.了解胸痹、心痛、短气的概念及合篇的意义。
2.熟悉胸痹的病机及据脉辨证的特点。
3.掌握胸痹、心痛病的辨证论治。
一.胸痹
1.胸痹的概念。
2.胸痹心痛的病机及其特点:
病机为胸阳不振,寒饮闭阻;
病机特点为本虚标
实,虚实夹杂。
3.胸痹证治:
胸痹主证用栝蒌薤白白酒汤治疗;
胸痹重证用栝蒌薤白半夏汤治
疗;
胸痹虚实异治,偏实者用枳实薤白桂枝汤治疗,偏虚者用人参汤;
胸痹轻证饮邪偏盛用茯苓杏仁甘草汤治疗,气滞偏盛者用橘枳姜汤治疗;
胸痹急证用薏苡附子散治疗。
二.心痛
1.心痛的概念。
2.心痛证治:
心痛轻证用桂枝生姜枳实汤治疗;
心痛重证用乌头赤石脂丸治疗。
1、3、4、5、7、9。
课堂讲授。
共3学时,其中胸痹2.5学时,心痛0.5学时。
腹满寒疝宿食病脉证治第十
1.了解腹满、寒疝、宿食的概念及合篇的意义。
2.了解宿食病的脉证与治疗。
3.掌握腹满寒热虚实证的辨别与治疗、寒疝的辨证论治。
一.腹满
1.腹满的辨证与治则:
虚寒腹满时轻时重,按之不痛,趺阳脉微弦,治用温药;
实热腹满持续不减,按之疼痛,舌苔黄,治用下法。
2.腹满的证治:
里实兼表寒用厚朴七物汤治疗;
里实兼少阳证用大柴胡汤治疗;
里实胀重于积用厚朴三物汤治疗;
里实积胀俱重用大承气汤治疗;
寒饮逆满用附子粳米汤治疗;
寒饮腹满用赤丸治疗;
脾虚寒盛心胸中大寒痛用大建中汤治疗;
寒实积滞胁下疼痛用大黄附子汤治疗。
二.寒疝
1.寒疝的概念。
2.寒疝的证治:
阴寒痼结用大乌头煎治疗;
血虚内寒用当归生姜羊肉汤治疗;
寒疝兼表用乌头桂枝汤治疗。
三.宿食
1.宿食的概念。
2.宿食的证治:
宿食在下用大承气汤治疗;
宿食在上,用瓜蒂散治疗。
3.腹满、寒疝、宿食合篇的意义。
9、10、11、14、15、17、18。
共5学时,其中腹满3.5学时,寒疝1.5学时。
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
1.了解热在三焦和大小肠有寒有热的病变。
2.熟悉积、聚、榖气三者的区别。
3.掌握肝着、肾着的概念及其证治。
一.肝着
1.肝着的概念。
2.肝着的证治:
肝经气血郁滞,着而不行,用旋覆花汤治疗。
二.肾着
1.肾着的概念。
2.肾着的证治:
寒湿之邪侵及腰部用甘姜苓术汤治疗。
三.三焦和大小肠病变
热在上焦,因咳为肺痿;
热在中焦,大便坚;
热在下焦,尿血,淋闭不通。
大肠有寒,多鹜溏;
有热,便肠垢。
小肠有寒,下重,便血;
有热必痔。
五.积、聚、糓气
积和聚,都是体内的肿块。
积,病在脏,痛有定处,推之不移,多属血分,为阴凝所结;
聚,病在腑,痛无定处,发作有时,推之能移,时聚时散,多属气分,为气滞所聚。
糓气是水谷之气壅滞胃肠,肝气郁结所致,胁下疼痛,按之则暂可缓解,不久气又复聚而痛再作。
7、16。
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
1.了解痰饮的概念。
2.熟悉痰饮的成因与分类。
3.掌握痰饮病的治疗原则与辨证论治。
1.痰饮病的概念:
痰饮有广义与狭义之分。
2.痰饮的成因与脉证。
3.四饮的分类与主症:
痰饮为饮停胃肠,症见素盛今瘦,肠间沥沥有声;
悬饮为饮停胁下,症见咳唾引胁下痛;
溢饮为饮流四肢,症见无汗,发热恶寒,身体疼重;
支饮为饮停胸膈,症见咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿。
4.留饮与伏饮脉证。
5.痰饮的治则:
温药和之。
6.痰饮的证治:
饮停心下用苓桂术甘汤治疗;
饮及脾胃,其脾阳不运者用苓桂术甘汤,肾阳虚气不化水者用肾气丸治疗;
下焦饮逆用五苓散治疗;
饮逆致呕者用小半夏汤治疗;
留饮欲去用甘遂半夏汤治疗;
肠间饮聚成实用己椒苈黄丸治疗。
7.悬饮的证治:
水饮内结用十枣汤治疗。
8.溢饮的证治:
饮流四肢若兼内有郁热者用大青龙汤,兼内有寒饮者用小青龙汤治疗。
9.支饮证治:
膈间支饮用木防己汤或木防己加茯苓芒硝汤治疗;
支饮冒眩用泽泻汤治疗;
支饮腹满用厚朴大黄汤治疗;
支饮不得息用葶苈大枣泻肺汤治疗;
支饮呕吐用小半夏汤或小半夏加茯苓汤治疗;
支饮咳嗽实证用十枣汤治疗;
支饮变证应随症施治,分别用小青龙汤、苓甘五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛半夏汤、苓甘五味姜辛夏杏汤、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤治疗。
1、2、15、16、18、23、24、25、26、28、29、30、41。
课堂讲授,共7学时,其中成因、分类与治则1.5学时,证治5.5学时。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
1.了解消渴、小便不利、淋病的概念及合篇的意义。
2.了解淋病的主症、治疗禁忌。
3.掌握消渴、小便不利的脉因证治。
一.消渴
1.消渴的概念。
临床特点为口渴多饮多食而消瘦,小便频数量多。
2.消渴的证治:
肺胃热盛用白虎加人参汤治疗;
肾气亏虚用肾气丸治疗。
二.小便不利、淋病
1.小便不利的概念。
2.淋病的概念。
主要临床表现:
小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中等。
3.小便不利的证治:
膀胱气化不行用五苓散治疗;
上燥下寒水停用栝蒌瞿麦丸治疗;
湿热夹瘀,脾肾亏虚,可分别用蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤治疗;
水热互结伤阴用猪苓汤治疗。
4.淋病治禁:
不可发汗。
5.消渴、小便不利、淋病合篇的意义。
3、10、11、12。
课堂讲授,共3学时,其中消渴1.5学时;
小便不利1.5学时。
水气病脉证并治第十四
1.了解水气病的概念、成因、分类,五脏水的症状和病机特点,水分与血分的概念及区别。
2.熟悉风水、皮水、正水、石水、黄汗的病因、病机和临床表现。
3.掌握水气病的治疗原则,风水与皮水的辨证论治,气分的证治。
1.水气病的概念。
2.水气病的成因、分类与辨证。
3.水气病的发病机理。
4.水气病的治法:
发汗、利小便、攻下逐水。
5.风水的证治:
表实用杏子汤治疗;
表虚用防己黄芪汤治疗;
夹热用越婢汤治疗。
6.皮水的证治:
夹热用越婢加术汤治疗;
表实用甘草麻黄汤治疗;
气虚阳郁用防己茯苓汤治疗;
湿盛阳郁用蒲灰散治疗。
7.正水的证治:
正水脉沉,用麻黄附子汤治疗。
8.黄汗的证治:
营卫郁滞,湿热阻遏用芪芍桂酒汤治疗;
气虚湿盛阳郁用桂枝加黄芪汤治疗。
9.气分病的证治:
阳虚阴凝用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗;
脾虚气滞用枳术汤治疗。
10.水分病的治验与预后。
1、11、18、23、24、25、26、28。
课堂讲授,共5学时,其中水气病分类与治则1学时,证治4学时。
黄疸病脉证并治第十五
1.了解黄疸病的概念、分类。
2.熟悉黄疸病的病因、病机与辨证。
3.掌握黄疸的辨证论治以及兼证与变证的证治。
1.黄疸的概念。
2.黄疸的病因、病机:
病因包括湿热、寒湿等,病机为:
“脾色必黄,瘀热以行”。
3.黄疸的分类和证治疗:
可分为谷疸、酒疸、女劳疸。
谷疸湿热并重用茵陈蒿汤治疗;
酒疸热重于湿用栀子大黄汤治疗;
女劳疸用硝石矾石散治疗;
热盛里实黄疸用大黄硝石汤治疗;
湿重于热黄疸用茵陈五苓散治疗。
4.黄疸病兼证与变证的证治:
(1)兼证证治:
兼表虚证,用桂枝加黄芪汤治疗;
兼少阳证,用小柴胡汤治疗。
(2)变证证治:
误治成哕,用小半夏汤治疗。
5.虚黄的证治:
用小建中汤治疗。
6.黄疸病的预后与转归。
1、13、14、15、18、19。
课堂讲授,共4学时,其中黄疸病因、分类1学时,证治3学时。
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
1.了解惊、悸、吐、衄、下血、瘀血病证的概念及合篇的意义。
2.熟悉惊悸的成因及证治,吐、衄、下血的成因及预后。
3.掌握吐、衄、下血的辨证论治及瘀血的脉证。
一.惊、悸
1.惊、悸的概念。
2.惊、悸的成因:
气血不足,复加惊恐;
误用火劫;
水饮内停。
3.惊、悸的证治:
火劫致惊用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治疗,水饮致悸用半夏麻黄丸治疗。
二.吐、衄、下血
1.吐血的成因:
饮酒失度,湿热蕴郁于胃,上蒸于肺,肺失肃降。
2.吐、衄、下血的脉症:
面色白而无华等。
3.衄血、吐血的预后及亡血的治禁:
①衄血未止:
尺脉浮,目睛晕黄;
②衄血好转:
晕黄去,目睛慧了;
③吐血兼有呼吸困难,其病难治;
④治疗血证,不可误用汗法。
4.吐、衄、下血的证治:
虚寒吐血用柏叶汤治疗;
热盛吐衄用泻心汤治疗;
虚寒便血用黄土汤治疗;
湿热便血用赤小豆当归散治疗。
三.瘀血
1.瘀血的脉症:
胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满。
2.瘀血化热的脉症和治疗:
①脉症:
如热状,烦满,口干燥而渴,脉反无热;
②治法:
攻下瘀血。
3.惊、悸、吐、衄、下血、瘀血病证合篇的意义。
10、11、14、15、16、17。
课堂讲授,共3学时,其中吐衄下血的证治2学时,瘀血1学时。
呕吐哕下利病脉证治第十七
1.了解呕吐、哕、下利的概念及合篇的意义。
2.熟悉呕吐、胃反、哕、下利的病因、病机、治疗法则和治禁。
3.掌握呕吐、哕、下利的辨证论治。
一.呕吐
1.呕吐的概念及胃反的特点。
呕吐包括胃反,由胃气上逆所致。
胃反的呕吐特
点是朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化。
2.胃反呕吐成因:
误汗、误下,损伤胃阳。
3.胃反呕吐的预后:
脉紧而涩,其病难治。
4.呕吐的治则:
不可见呕止呕,应因势利导,辨证论治。
5.呕吐的证治:
肝胃虚寒呕吐用茱萸汤治疗;
阴盛格阳呕吐用四逆汤治疗;
虚寒胃反呕吐用大半夏汤治疗;
阳虚饮停用半夏干姜散治疗;
热郁少阳呕吐用小柴胡汤治疗;
胃肠实热呕吐用大黄甘草汤治疗;
热结饮阻用文蛤汤治疗;
热利兼呕用黄芩加半夏生姜汤治疗;
寒热错杂呕吐用半夏泻心汤治疗;
寒饮呕吐用小半夏汤治疗;
饮阻气逆,呕渴并见用茯苓泽泻汤治疗;
寒饮搏结胸胃用生姜半夏汤治疗;
呕后调治用猪苓散。
二.哕
1.哕的概念。
2.哕而腹满的治则:
审证论治。
3.哕的证治:
胃寒气逆用橘皮汤治疗;
胃虚有热用橘皮竹茹汤治疗。
三.下利
1.下利的概念。
2.下利的治法、与治禁:
湿滞气利治当利小便;
虚寒下利不可攻表。
3.下利的证治:
虚寒下利兼表证当先温其里,用四逆汤治疗,后攻其表,用桂枝汤治疗;
寒厥下利用通脉四逆汤治疗;
虚寒肠滑气利用诃梨勒散治疗;
虚寒下利脓血用桃花汤治疗;
实积下利用大承气汤或小承气汤治疗;
热利下重用白头翁汤治疗;
下利虚烦用栀子豉汤治疗。
4.呕吐、哕、下利合篇的意义。
16、17、20、21、22、23。
课堂讲授,共4学时,其中
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- 教材 教学大纲 72 学时 供五年制 中医 专业 使用