消化内科习题Word格式文档下载.docx
- 文档编号:5668082
- 上传时间:2023-05-05
- 格式:DOCX
- 页数:68
- 大小:47.66KB
消化内科习题Word格式文档下载.docx
《消化内科习题Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化内科习题Word格式文档下载.docx(68页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.十二指肠球后溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.胃溃疡
3、下列对诊断恶性溃疡最有价值的是
A.粪便潜血持续阳性
B.胃液分析缺乏胃酸
C.X线检查见龛影直径大于2.5cm。
D.胃镜见溃疡形状不规则,底凹凸不平。
E.胃脱落细胞检查有核变异细胞
4、慢性上腹痛伴腹泻病人,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析BAO为20mmol/h,五肽胃泌素66mmol/h。
该病人的诊断应考虑为:
A.胃溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.卓—艾综合征
E.胃癌
5、消化性溃疡X线钡餐检查未作出诊断,首选应进行下列哪项检查:
A.粪便潜血试验
B.脱落细胞检查
C.胃液检查
D.胃镜检查
E.血清胃泌素测定
6、男,29岁,右上腹空腹痛2年,近一年来疼痛加重,并伴后背痛,体检;
右上腹轻压痛,无腹膜刺激征,尿淀粉酶偏高而入院。
首选的诊断是:
A.十二指肠穿透性溃疡
C.降主动脉夹层动脉瘤
D.胆囊炎并胰腺炎
E.促胃泌素瘤
7、关于幽门梗阻不正确的是
A.每于食后即引起呕吐
B.呕吐物含发酵酸性宿食
C.呕吐后病人可觉轻松
D.可出现脱水及酸碱失衡
E.空腹检查胃内可有震水音
8、男,50岁,胃溃疡已15年,近日来节律性疼痛消失,服胃药疗效不佳,未明确诊断,首选哪项检查?
A.胃镜检查
B.X线钡餐检查
D.粪便潜血试验
9、女,59岁,患十二指肠溃疡多年,近半年出现腹胀伴呕吐,可能的原因是:
A.十二指肠返流
B.胃窦部潴留
C.迷走神经兴奋性增加
D.胃蛋白酶原分泌增加
E.胃酸分泌增加
10、消化性溃疡合并上消化道大出血的特点,不正确的是:
A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症
(二)多选题
1、消化性溃疡的发病机制中损伤粘膜的侵袭力包括
A.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
B.胆盐/胰酶的侵袭作用
C.NSAID类药物的损害作用
D.乙醇的侵袭作用
E.粗糙食物的损害作用
2、关于消化性溃疡的论述,下列哪些是正确的?
A.发生在消化道的溃疡称为消化性溃疡
B.其发生与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关,故名消化性溃疡
C.胃溃疡多发生于与泌酸区相邻的胃窦小弯
D.其病因尚不完全明了
E.无酸即无消化性溃疡
3、关于消化性溃疡的临床表现正确的是:
A.胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中或偏左
B.十二指肠球溃疡的疼痛多位于上腹正中或偏右
C.部分症状表现不典型
D.部分胃炎病人可有类似溃疡病的临床表现
E.幽门梗阻的病人每于进餐后即出现呕吐
4、关于消化性溃疡正确的是:
A.疼痛规律改变往往提示有并发症出现
B.空腹痛进食后缓解的规律可见于部分胃溃疡病人
C.溃疡病并发上消化道出血一定有呕血或黑便
D.消化性溃疡治愈后有较高的复发率
E.DU的疗程较GU为短
5、球后溃疡的临床特点为:
A.疼痛位于右上腹,空腹痛及夜间痛较球部溃疡严重
B.溃疡发生于十二指肠球部后壁
C.内科治疗效果好
D.大出血多见
E.易出现幽门梗阻
6、胃镜下良性溃疡的表现有:
A.溃疡周围粘膜肿胀发红
B.溃疡形态多不规则
C.常可见伴随溃疡的胃炎和十二指肠球炎
D.溃疡底部常被覆黄白色苔
E.溃疡周边粘膜质脆接触易出血
7、十二指肠溃疡常见并发症有:
A.出血
B.功能性幽门梗阻
C.癌变
D.器质性幽门梗阻
E.穿孔
8、对活动性消化道出血,下列哪项检查对明确出血原因及部位有帮助?
A.便隐血检查
B.胃镜检查
C.选择性动脉造影
D.胃电图检查
E.X线钡餐检查
9、下列哪些项应高度怀疑溃疡癌变?
A.多发性胃溃疡
B.龛影超过2.5cm且在胃轮廓内
C.并发上消化道出血
D.胃酸缺乏
E.病人迅速消瘦
10、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应症?
A.上消化道大出血经内科紧急处理无效
B.反复发作的十二指肠球部溃疡
C.胃溃疡疑有癌变
D.急性穿孔
E.慢性穿孔
消化性溃疡题集答案
1、消化性溃疡:
主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
2、复合性溃疡:
指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
3、球后溃疡:
十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部,发生在十二指肠球部以下的溃疡称球后溃疡。
多发生在十二指肠乳头的近端。
4、巨大溃疡:
指直径大于2cm的溃疡。
5、幽门管溃疡:
幽门管位于胃远端,与十二指肠交界,长约2cm,发生于该部位的溃疡叫幽门管溃疡。
答:
典型的消化性溃疡有如下临床特点:
①慢性过程,病史可达数年至数十年;
②周期性发作,发作与自发缓解相交替;
③发作时上腹痛呈节律性,腹痛多可为进食或服用抗酸药所缓解。
复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
十二指肠溃疡往往先于胃溃疡出现。
幽门梗阻发生率较高。
球后溃疡具十二指肠溃疡的临床特点,但夜间痛及背部放射痛多见,对药物治疗反应较差,较易并发出血。
老年人消化性溃疡临床表现多不典型,胃溃疡多位于胃体上部甚至胃底部,溃疡常较大,易误诊为胃癌。
幽门螺旋杆菌的检测方法主要包括快速尿素酶试验、组织学检查、幽门螺旋杆菌培养、13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺旋杆菌抗原检测、血清学检查(定性检测血清抗幽门螺旋杆菌IgG抗体)
消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。
①大量出血经内科治疗无效;
②急性穿孔;
③瘢痕性幽门梗阻;
④胃溃疡疑有癌变;
⑤正规内科治疗无效的顽固性溃疡。
质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,由此抑制H+向细胞外分泌。
①溃疡形状不规则,一般较大;
②底凹凸不平、苔污秽;
③边缘呈结节状隆起;
④周围皱襞中断;
⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。
症状:
①主要症状为上腹痛,性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。
多位于中上腹,可偏右或偏左。
一般为轻至中度持续性痛;
②疼痛有典型的节律性,在十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续不减至下餐进食后缓解。
在胃溃疡表现为餐后约1小时发生,经1-2小时后逐渐缓解,至下餐进食后再重复上述节律;
③部分患者疼痛还会在午夜发生(夜间痛),在十二指肠溃疡患者较多见。
上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。
④部分患者无上述典型表现的疼痛,而仅表现为无规律性的上腹隐痛或不适。
具或不具典型疼痛者均可伴有返酸、嗳气、上腹胀等症状。
体征:
溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛,缓解期无明显体征。
内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形,也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围粘膜可有充血、水肿、可见皱襞向溃疡集中。
恶性溃疡内镜下的特点为:
⑴功能性消化不良:
①有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状,至少持续4周或在12月中累计超过12周;
②内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病病史;
③实验室、B超、X线、检查排除肝胆胰疾病;
④无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;
⑤无腹部手术史。
⑵胃癌:
Ⅲ型(溃疡型)早期胃癌单凭内镜所见很难与良性溃疡鉴别,必须依靠直视下取活组织检查鉴别。
胃癌如属进展期,内镜下与胃溃疡鉴别一般困难不大,恶性溃疡的内镜特点为:
⑤胃壁僵硬、蠕动减弱(X线钡餐检查亦可见上述相应的X线征)。
⑶胃泌素瘤:
溃疡发生于不典型部位,具有多发性、难治性特点,由过高胃酸分泌(BAO或MAO均明显升高,且BAO/MAO〉60%)及高空腹血清胃泌素(〉200pg/ml,常〉500pg/ml)。
目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
质子泵抑制剂或胶体铋抗菌药物
PPI常规剂量的倍量/日克拉霉素500~1000mg/d
(如奥美拉唑40mg/d)阿莫西林2000mg/d
枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)480mg/d甲硝唑800mg/d
(选择一种)(选择两种)
上述剂量分两次服,疗程7天
这些方案中,PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高、使用方便、不良反应少。
抑制胃酸分泌药物:
PPI奥美拉唑20mgqdpo,于第二周开始连服三周;
保护胃粘膜的药物:
胶体铋枸橼酸铋钾120mgqdpo,4~6周;
根除幽门螺旋杆菌治疗:
PPI奥美拉唑40mgqdpo,第一周;
克拉霉素500mgBidpo,一周;
阿莫西林1000mgBidpo,一周。
答案:
1B2C3D4D5D6A7A8A9B10A
1AC2BCDE3ABCD4ABDE5AD6ACD7ABDE
8BCE9BDE10ACD
结核性腹膜炎题集
X型题
1,
血性腹水见于:
A结核性腹膜炎B腹膜转移癌 C 肝癌结节破裂 D 急性胰腺炎 E 胰腺囊肿
2,结核性腹膜炎主要诊断依据是:
A 青壮年患者,有其它器官结核的证据 B 发热,腹胀,腹泻,腹痛 C 腹水渗出性,一般细菌培养阴性D 腹水,腹壁柔韧感,腹部肿块 E X线检查有肠粘连征像
3,结核性腹膜炎正确的说法是:
A 慢性,弥漫性腹膜感染 B 可见于任何年龄 C 40岁以下女性多见
D 早期或轻型临床表现多不典型 E 不典型者需认真鉴别诊断
4,结核性腹膜炎的主要症状是:
A 发热与盗汗 B 腹痛 C 腹泻 D 腹胀 E 腹泻与便秘交替出现
5,女性,43岁,腹胀一个月,全腹膨隆,可触及腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。
B超检查见右侧卵巢4X5cm强回声光团,最可能的诊断和首要检查是:
A 渗出性结核性腹膜炎 B 右侧卵巢肿瘤 C 右侧卵巢结核 D 腹水病理检查 E 血沉检查
6,对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是:
A 腹腔镜活组织检查 B 剖腹探检结合病理检查 C 腹水动物接种阳性 D 血沉明显增快 E 结核菌素试验强阳性
7,女性,60岁,黑便半年,腹胀一个月,腹膨隆,可触及腹壁柔韧感,右侧腹可触及3X5cm包块,质硬,最可能的诊断和首要检查是:
A 混合型结核性腹膜炎 B 结肠癌 C 肠结核 D 腹水病理 E 结肠X线钡剂灌肠或肠镜
8,女性,19岁,发热,盗汗一个月,伴腹胀,腹泻一周。
全腹无压痛无包块。
可触及腹壁柔韧感,移动性浊音,最可能的诊断和首选的检查是:
A 渗出性结核性腹膜炎 B 干酪型结核性腹膜炎 C 腹水B超检查 D 腹水一般细菌培养基 E 腹腔镜检查
9,乳糜性腹水见于:
A 结核性腹膜炎 B 腹腔淋巴结结核 C 淋巴瘤 D 丝虫病 E 心力衰竭
10,结核性腹膜炎腹水可为:
A 腹水一般为少量至中等量 B 重症腹水常为大量 C 多为草黄色 D 可见淡血性能 E 偶见乳糜性腹水
A型题
1,有关结核性腹膜炎错误的说法是:
A 结核性腹膜炎可触及腹壁柔韧感 B 只要触及腹壁柔韧感即可确诊为结核性腹膜炎
C 有活动性病变者血沉增快 D 肝硬化腹水者结核性腹膜炎腹水可是漏出性
E 粟粒型结核并结核性腹膜炎结核菌素皮试可呈阴性
2,结核性腹膜炎以哪种感染途径为主:
A 血行播散 B 淋巴播散 C 直接蔓延 D 胃肠道感染 E 腹腔内干酪样坏死病灶破溃
3,结核性腹膜炎多见于:
A 儿童 B 中青年 C 50岁以上 D 儿童和50岁以上 E 无年龄差异
4,对结核性腹膜炎有诊断意义的是:
A 超声检查 B X线透视 C 腹水检查 D 结核菌素试验 E 红细胞沉降率
5,诊断腹水为渗出液最有意义的是:
A 比重1.018 B 蛋白质含量在30g/L以上 C Rivalta试验(+) D 细胞数100个/L
E腹水呈草黄色
6,女性,28岁,低热腹胀半年。
体检:
消瘦,心肺无异常。
全腹膨隆压痛。
肝脾未及。
腹部移动性浊音阳性。
下肢浮肿。
腹水检查:
草黄色,比重1.020,蛋白定量在30g/L(3.0g/L),白细胞数 760x106(760/μl),其中淋巴 0.65,多核0.35。
最可能的诊断:
A 肝硬化伴自发性腹膜炎 B Budd—chiari综合征 C 腹膜转移癌 D 腹膜间皮瘤 E 结核性腹膜炎
7,女性28岁,来门诊检查疑为结核性腹膜炎,其临床表现哪项不符合结核性腹膜炎的诊断?
A 腹胀 B 发热与盗汗 C 肺结核病史 D 腹部隐痛 E 腹水为漏出液
8,男,42岁,肝硬化腹水已三年。
近二天来腹痛,腹胀,腹水增加,腹水检查:
蛋白25g/L,细胞数800x106,单核0.7,最可能并发哪种病?
A 自发性腹膜炎 B 结核性腹膜炎 C 门静脉血栓形成 D 癌性腹膜炎 E 化脓性腹膜炎
9,29岁男性,发热,腹痛,腹泻半月,ESR54mm/h,腹水常规:
比重1.016,李凡他反应(+),白细胞数680/μl,淋巴80%,多核20%。
在检查时下列哪项不正确?
A 腹壁柔韧感,可见于本病各型 B 多为大量腹水 C 腹部包块多见于粘连型或干酪坏死型 D 肠瘘一般见于干酪型 E 并发症以肠梗阻最常见。
10,对于9题病人最宜的治疗是:
A 链霉素+利福平+丁胺卡那 B 链霉素+异烟肼 C链霉素+异烟肼+利福平
D 异烟肼+利福平+丁胺卡那 E 利福平+丁胺卡那+乙胺丁醇
简答题
1.结核性腹膜炎腹痛的原因?
2.结核性腹膜炎腹泻的原因?
3.结核性腹膜炎腹痛的特点?
4.结核性腹膜炎腹部包块的原因?
5.结核性腹膜炎腹部包块的特点?
6.结核性腹膜炎肝大的原因?
7.结核性腹膜炎治疗的关键是什么?
8.结核性腹膜炎病理分型?
9.结核性腹膜炎结核菌感染腹腔的主要途径?
10.我国结核性腹膜炎的的流行病学特点?
论述题
1.结核性腹膜炎的诊断依据?
2.结核性腹膜炎渗出型的病理特点?
3.结核性腹膜炎结核菌感染腹腔的途径?
4.典型结核性腹膜炎腹水的特点?
5.结核性腹膜炎手术适应证?
名词解释
1.何谓结核性腹膜炎?
2.何谓腹壁柔韧感?
3.何谓继发性结核病?
4.何谓Koch现象?
5.何谓内源性复发?
结核性腹膜炎题集答案
1.血性腹水见于:
答案ABCD
2.结核性腹膜炎主要诊断依据是:
答案ABCDE
3.结核性腹膜炎正确的说法是:
4.结核性腹膜炎的主要症状是:
答案ABCDE
5.女性,43岁,腹胀一个月,全腹膨隆,可触及腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。
答案BD
6.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是:
A 腹腔镜活组织检查 B 剖腹探检结合病理检查 C 腹水动物接种阳性 D 血沉明显增快 E 结核菌素试验强阳性
答案ABC
7.女性,60岁,黑便半年,腹胀一个月,腹膨隆,可触及腹壁柔韧感,右侧腹可触及3X5cm包块,质硬,最可能的诊断和首要检查是:
A 混合型结核性腹膜炎 B 结肠癌 C 肠结核 D 腹水病理 E 结肠X线钡剂灌肠或肠镜
答案BDE
8.女性,19岁,发热,盗汗一个月,伴腹胀,腹泻一周。
可触及腹壁柔韧感,无移动性浊音,最可能的诊断和首选的检查是:
A 渗出性结核性腹膜炎 B 干酪型结核性腹膜炎 C 腹水B超检查 D 腹水一般细菌培养基 E
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化 内科 习题