医疗药品药理学整理.docx
- 文档编号:5541626
- 上传时间:2023-05-08
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:28.02KB
医疗药品药理学整理.docx
《医疗药品药理学整理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗药品药理学整理.docx(15页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
医疗药品药理学整理
药理学00708级七年制中医学
1.抗菌素:
抗菌药物的一定抗菌范围
影响细胞浆膜通透性的抗生素是多粘菌素
2)抗菌药物抗菌机理:
a抑制细菌的细胞壁合成:
青霉素类、头孢菌素类
b影响细胞浆膜通透性:
多粘菌素类、两性霉素类
c抑制菌体蛋白质的合成:
红霉素、氯霉素、四环素、林可霉素
d抑制细菌FH2/FH4代谢:
碘胺类、TMP
e.抑制细菌核酸合成:
利福平、喹诺酮
3)青霉素抗菌机理:
抑制敏感菌细胞壁的合成,主要应用于G+引起的感染
人工合成的青霉素包括耐酶耐酸光谱抗G-,其代表药物有:
氯唑西林、阿莫西林、莫西林
2.对青霉素G过敏者,不宜使用四环素
3.青霉素用何种感染:
肺炎球菌(G+)
4.过敏性反应最高的抗生素有:
青霉素
5.青霉素不能口服。
治疗梅毒与钩端螺旋体的是:
青霉素G
1.瑞夷综合征:
患病毒感染体由发热的儿童或青年服用阿司匹林后表现为严重的肝功能不良合并肝性脑病成为Reye综合症。
2.简述阿司匹林的不良反应
a胃肠道反应b凝血障碍c过敏反应d水杨酸反应e瑞夷综合症
3.比较Asprin与吗啡镇痛方面的不同
Asprin
吗啡
作用过程
抑制PGI合成
激动阿片受体,抑制P物质的释放
适应症
慢性钝痛
急性锐痛
主要不良反应
无成瘾性和呼吸抑制
有
强度与部位
较弱外周
强中枢
4.试述阿司匹林的作用、作用机制、临床应用、不良反应、
作用:
解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗Pt
作用机制:
抑制环氧酶COX-1/COX-2,使PG合成减少
临床应用:
慢性钝痛、发热、风湿、类风湿性关节炎、防止血栓形成
不良反应;:
a胃肠道反应—局部刺激b凝血障碍c水杨酸反应d阿司匹林哮喘e瑞夷综合症
属于B-内酰胺类抗生素包括:
青霉素类、头孢菌素类
试述青霉素的严重不良反应及防治措施
严重不良反应:
过敏性休克防治:
1询问过敏史包括家长过敏史:
青霉素过敏者禁用;变态反应性疾病、皮肤真菌病等慎用
②皮试:
Ⅰ初次使用Ⅱ用药3天以上Ⅲ更换药物批号者
③无反应后方可离去青霉素皮试或注射后应留观30分钟
④不能在无急救药物与抢救设备的条件下使用
⑤一旦出现休克立即抢救肌肉或皮下注射0.1%NE0.5~1.0ml,同时使用人工呼吸(呼吸支持)、输液、升压药、及肾上腺皮质类、抗组胺(HT)等抢救。
⑥青霉素应该临时配用
⑦严格掌握适应症,避免滥用和局部用药、避免饥饿时用药。
青霉素的不良反应与那些无关?
与年龄、性别、剂量、给药途径、疗程、制剂等无关
简述青霉素的抗菌机理及其意义
机理:
青霉素作用于敏感菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)即转肽酶,抑制转肽酶的功能,使交叉联结受阻,粘肽不能正常生物合成,从而使细菌细胞壁缺损。
菌体内渗透压高,水分内渗,菌体肿胀,变形,在自溶酶的作用下,细菌崩解死亡①②③④⑤⑥⑦
意义:
①主要用于G+感染②属于繁殖期杀菌药③对人和动物毒性小
2.简述一二三代头孢菌素的作用特点?
肾毒性、对G+感染减弱;对G-感染、对青霉素酶的稳定性、分布渐强
3.常用的一线看高血压药有哪几类?
①a受体阻滞药②B受体阻滞药③Ca通道阻滞药④利尿降压药:
氢氯噻嗪⑤ACEI:
卡托普利⑥血管紧张素Ⅱ受体阻滞药:
氯沙坦
四环素药物的、用药途径、主要不良反应(临床应用)
1抗菌谱广,为快速抑菌剂,高浓度也有杀菌作用
2除了常见菌外,还可用于肺炎支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、非典型分支菌、肠道阿米巴原虫等
3不良反应主要有胃肠道反应、二重感染、对骨、牙生长的影响、肝损害
2.氨基苷类抗生素的耳毒性反应有哪些?
如何避免
耳毒性表现:
①前庭功能损害,主要表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍②耳蜗神经损害。
主要发生的功能减退或耳聋
防止:
①用药期间注意询问听力情况②听力检测并根据肾功能情况调整用药剂量③对儿童及老年人用药要谨慎④避免与一些可加重耳毒性的药物合用eg:
万古霉素、呋塞米、甘露醇、抗HT
1.近年来新开发的大环内酯类抗生素有克拉霉素、阿夺、和罗红霉素等具有被HCL破坏、生物利用度高、半衰期长等特点
2.金黄色葡萄期间亲情的骨髓炎应首选氯林可霉
3.红霉素与林可霉素合用可竞争拮抗部位、产生相互拮抗作用
4.患者,男,by、高热、呼吸困难、双肺有广泛小水泡音、诊断为支气管肺炎、青霉素皮试(+)宜选用:
红霉素
5.大环内酯类的抗生素红、麦迪、吉他、阿奇、乙酰螺旋
6.抢救链霉素引起的过敏性休克,应首选的药物?
:
7.氨基苷类抗生素的主要不良反应是:
肾、耳毒性(前庭、耳蜗)
8.常用的氨基糖苷类抗生素有链、庆大、卡那、
9.氨基糖苷类抗生素对革兰(-)菌作用强,在碱性、阿米卡星、H2SO4环境中抗菌作用最强,但同时毒性也增加
10.氨基糖苷类的主要不良反应时:
过敏、耳毒性、肾毒性、神经肌肉传导障碍
11.氨基苷类口服最难吸收,分布不易透过BBB但可透过TPB
1.属于口服难吸收的磺胺类药物是PST
2.喹诺酮类药物的作用机制是抑制DNA回旋酶
3.肠道感染用柳氮磺吡啶
4.普鲁卡因在体内水解生成PABA,是磺胺类药物抗菌疗效降低
5.甲氧苄胺嘧啶通过抑制二氢叶酸还原酶(T-H2),从而阻碍T-H4的合成,当与磺胺合用,可是细菌的T-H2代谢受到双重阻断,增强抗菌作用
6.为了避免磺胺类药物引起的泌尿系统损害,可以预防的措施①H2O②PH值升高,碱化尿液
7.为什么早产儿、新生儿不宜用氯霉素?
因为小女生而与早产儿如果剂量过大可发生循环衰竭(灰婴综合症)这是由于他的肝脏发育不全,肝脏中酶活性不足、差,使得氯霉素代谢解毒受到了限制,从而导致啦,药物在体内的蓄积
8.四环素的抗菌谱、用途、不良反应①②③④⑤⑥⑦
抗菌谱广,为快速抑菌剂
1.心源性哮喘,左心衰,肺水肿,打三针①强心苷②氨茶碱③吗啡用硫酸沙丁胺醇+乙丙托溴胺亦可
2.芬太尼是镇痛最强的药
3.吗啡禁用于①分娩止痛②支气管哮喘③颅脑脑外伤④肝功不全⑤肺心病
4.吗啡对S的作用是:
镇痛、镇痛、镇咳、致吐
5.吗啡中毒解救:
①呼吸兴奋药:
尼克可刹米②阿片受体拮抗药:
纳洛酮
6.纳洛酮可以解救酒精C2H5OH中毒
7.氯丙嗪的作用是①抗精神病②加强中枢抑制药作用③扩张血管、降低血压
8.低温时可使用的降温药是氯丙嗪
9.物理降+氯丙嗪可用来处理高热病人
氯丙嗪不能用于晕动症时的呕吐
氯丙嗪引起的帕金森病用安坦
氯丙嗪的降温机理直接抑制PO-AH
10.氯丙嗪不良反应:
一般反应、锥体外系反应、过敏、内分泌、加强中枢抑制药作用
11.名解:
开关现象、宿醉
2.中枢兴奋药的过量引起的不良反应是惊厥
3.胆绞痛:
用阿托品+哌替啶
慢性胃部肝胆钝痛:
颅痛定
1降压中引起首剂现象的药是:
哌唑嗪
2缓解心绞痛:
硝酸甘油
3心得安可用于稳定型心绞痛(缺血、氧),但禁用于变异型心绞痛(冠脉痉挛)
4可预防脑血栓形成的是小剂量阿司匹林
5.解热抗炎镇痛药属于:
NSIAD
6.Asprin的作用机制:
抑制中枢PGEi合成
7.HBP+类风湿关节炎:
阿司匹林
8.消化性溃疡伴发热用:
对乙酰氨基酚
9.解热抗炎镇痛药的①镇痛作用部位在外周②对内源性引起的发热有效
10.强心苷的最大毒性:
室颤
11.强心苷过量引起房阻(Ⅲ度)用阿托品
12.洋磺中毒的早期症状:
消化道症状
13.中毒机制:
提高抑制心肌细胞膜钠钾ATP酶
14.强心苷适应症:
房颤伴心衰
1癫痫:
小发作:
乙琥胺持续状症:
地西泮(安定)大发作:
苯妥英钠、苯巴比妥
2子痫:
20%MgSO4
3外周血管痉挛:
酚妥拉明酚妥拉明:
用于心衰、休克、外周血管痉挛的疾病
4B受体阻断剂引起:
支气管收缩,故不可用于支气管哮喘症
5苯二氮卓类药物作用机制:
与CR结合,促进GABA与GABA受体结合,使CL通道开发
6巴比妥类药物:
治焦虑、失眠、抗惊厥、癫痫、麻醉,过量中毒可用:
速尿、NaHCO3解救
1为了减轻血钾影响:
双克+安体舒通
2呋塞米的作用部位:
综合管、远曲小管
3速尿+氨基苷类药物→增加肾毒性
4T2DM/T1DM、高血压(HBP)不宜用:
氢氧噻嗪、心得安
5HBP合并CHF,不用:
异搏定
6安体舒通的不良反应:
高钾血症、心脏停搏
7常用脱水药甘露醇20%、山梨醇(+)、50%葡萄糖
8利尿药分类、代表药:
弱(胺苯蝶啶)中(氢氯噻嗪)强效(速尿)、
9急性肺水肿:
呋塞米
10加速毒物排泄:
呋塞米
11切除肾上腺利尿作用消失是:
安体舒通
12高效利尿剂的作用部位:
髓袢升支粗段
13降颅压药首选甘露醇20%滴注
14噻嗪类利尿药作用:
①消除水肿②治疗高血压③治心衰
15肝素在体内外均有作用,双香豆素---体内
4.氟喹诺酮类药理学共性:
①抗菌谱广②与其他抗菌药之间无交叉耐药性③不良反应力④适用于敏感菌病原菌所致呼吸道、泌尿系感染、上呼吸道感染
5磺胺类药物的不良反应时①局部—消化道反应②过敏反应③肝损害④肾损害⑤N%下降
6氟喹诺酮类抗菌药的作用机制与药理学共同特点。
作用机制:
抑制DNA回旋酶,阻碍细菌DNA合成,
A抗菌谱广,尤其对G(-)及绿脓杆菌在内有气的杀伤作用B细菌对本类药物及其他抗菌之间无交叉耐药性Cbid吸收好,iv也可,体内分布广D适用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、骨关节、和皮肤软组织感染及前列腺、淋证E不良反应较轻微,主要为:
①胃肠(呕吐痛)②中枢反应③影响发育④肝损害、结晶尿
1、简述红霉素临床首先也应用于哪些感染性疾病?
可以用于耐青霉素的金葡菌感染和对青霉素过敏患者的治疗。
常用于治疗军团菌肺炎和支原体肺炎、白喉带菌者、百日咳,沙眼衣原体所致的婴儿肺炎以及结肠炎,弯曲杆菌所致的败血症或肠炎。
2、为什么孕妇不宜使用四环素?
因为四环素能与新形成的牙齿和骨骼中所沉积的钙结合,使新生儿,幼儿乳牙釉质发育不全并出现了黄色沉积,引起畸形或生长抑制
四环素还能沉积在胎儿和幼儿的骨骼中,抑制骨的生长和发育。
由于四环素可以透过胎盘和乳汁,故孕妇不宜使用四环素。
3、为什么新生儿、早产儿不宜使用氯霉素?
新生儿与早产儿剂量过大时可以发生循环衰竭(灰婴综合症),这是由于他们的肝脏发育不全,肝脏含酶量低,活性差,使得氯霉素的代谢、解毒过程限制,导致药物在体内受抑制。
4、二重感染:
正常情况下,人体内存在完整的微循环生态系统,但由于长期应用抗生素,导致敏感均被抑制,不敏感菌趁机大量繁殖,由原来的劣势菌群变成优势菌群,造成新的感染。
5、血管扩张要的主要不良反应是什么?
可与何种药物合用来纠正
不良反应是:
反射性心脏兴奋作用和水钠储留;可以和B-CR阻断药和制胃药来纠正。
6、常用的一线抗高血压药分哪几类?
有6种:
①a1受体阻滞药:
哌唑嗪②B受体阻滞药:
普萘洛尔③钙通道阻滞药:
硝米地平④利尿降压药:
氢氯噻凑⑤ACEI:
卡托普利⑥血管紧张素Ⅱ受体阻滞药:
氯沙坦
7、试述卡托普利的降压机制、特点及临床应用
降压机制
1抑制ACE的活性,使Ang-Ⅱ生成减少
2又使缓激肽分解减慢产生N,从而扩张血管,外周阻力下降。
其作用特点:
A降压同时不伴有反射性心律失常。
B增加胃脏血流量。
C可预防和逆转血管重构。
临床应用:
治疗各型高血压;治疗CHF与心肌梗死;治疗T1DM/F1DM肾病和其他肾病。
8、不同利尿药对血钾有何不同影响?
如何纠正
1强效利尿药和中小利尿药降低血钾,需留钾利尿药与补钾同时进行。
2弱小利尿药升高血钾药,可与失钾利尿药合用。
9、高效利尿药过度利尿对曲解质有哪些影响
1低血容量
2低血钾
3低血钠
4低氯碱血症
5低血镁
10、举出治疗青光眼的药有哪些代表药?
1M-CR激动药:
毛果芸碱
2抗胆碱酯酶药:
毒扁豆碱
3a-CR激动药:
去氧胃上腺素
4B-CR阻滞药:
噻吗咯尔
5脱水药:
甘露醇20﹪
11、TMP是什么药物?
其作用机理是什么?
1TCM是人工合成抗菌药
2作用机理:
抑制H2还原酶,抑制细菌叶酸的合成。
12、为什么SM2和TMP联合应用?
1双重阻断叶酸的代谢,产生协同作用
2减少耐药性的产生
3体内过程相近
13、实属黄胺类药物的主要不良反应及防治措施?
1加服等量碳酸钠碱化尿液,增加药物溶物溶度
2多饮水是每天尿量达到1500ml以上,以降低尿中药物的溶度
3定期查尿,出现结晶尿、血尿,应立即停药。
4避免长期用药
5老年人,肾功能不良,脱水,少尿,无尿,休克病人慎用或不用。
14、简述强心苷产生快速型心律失常不良反应的理论基础?
强心苷抑制Na+_K+_ATP泵,使细胞内K+减少。
Na+升高,钠-钙交换增多,心肌细胞缺钾,MDP减少,而接近阈电位,使其自律性增高,钾外流减少而使ERP缩短,心肌内钙超负荷,引起迟后除救,产生快速型心律失常。
15、强心苷正性肌力作用有何特点?
其作用机理是什么?
特点:
①直接选着性兴奋心肌;②是心肌收缩敏捷;③增加衰竭心肌的心输出量;④降低衰竭心脏的耗氧量。
机理:
强心苷抑制Na+_K+-ATP泵,使细胞内Na增多,K+减少,钠、钙交换增多,细胞内钙增加,心肌收缩力增加。
16、开关现象:
长期使用左旋多巴胺的人可突然出现多动不安(开),然后又肌强制性运动不能(关),两种现象交替出现的症状。
17、A-A类耳毒性的表现:
①眩晕,平衡失调(前庭损害)②耳鸣和耳毒(耳蜗损害)
18、细菌对AA类抗生素产生耐药性的主要机制是由于细菌产生了钝化酶,使药物结构发生改变,而失去了抗菌作用。
19、链霉素在治疗泌尿系统感染时,提高疗效的方法是使尿碱化
20、多粘菌素E作用的特点是
①抗菌谱窄
②仅对G-有杀菌作用
4与其他药物物交叉耐药性
5但毒性反应大
21对抗AA类抗生素引起的神经肌肉阻断作用,用哪种药物治疗:
钙剂,新斯的明
22、试述AA苷类药物的常用药,共同的抗菌作用,临床用途及不良反应
常用药物:
庆大霉素,链霉素,卡那,丁胺卡那,布霉素
抗菌作用:
主要抗G—菌、结合于细菌核糖体的30S亚基上、抑制细菌蛋白质的合成。
临床用途:
用于G-所至的全身感染、联合用药治疗、局部感染、结核,TB,PD铜绿假单
不良反应:
第八对脑神经的损害,肾损害,神经肌肉阻滞,过敏反应等。
23、广谱抗菌素有氯霉素和四环素,长期使用会产生二重感染
24、四环素的不良反应
①空腹口服(bid),局部反应
3长期使用,会引起肝损害
4幼儿牙釉质发育不全
5二重感染
25、引起灰婴综合症的是氯霉素
26、脑脊液中要物溶度较高的是氯霉素
27、氯霉素抗菌谱广,但仅限于伤寒,立克次体等敏感菌的感染为什么:
对造血系统有严重的不良反应。
28Cl、AA类不良反应中,那种变态反应与剂量疗程无关:
不可逆性再障
29、伤寒(-)感染可用哪些抗菌治疗:
Cl-,TMP+SMZ,氨苄,庆大
30、治疗流行性脑脊炎的药物是:
青霉素G,SD,Cl
31、四环素:
A对G(-)(+)均有效;B能与新产生的骨、牙中的钙结合;C抗菌机制中为抑制细菌蛋白质的和成本
32、磺胺类药物的结构与细菌体内的PABA结构相似,能与PABA竞争FH4合成,从而阻碍了细菌叶酸的代谢,从而影响DNA/RNA合成,产生抑菌作用
催眠合剂含有:
氯丙嗪,异丙嗪,杜冷丁等成分
长期大剂量应用氯丙嗪的主要不良反应:
锥体外系反应,可以用安坦纠正
长期大剂量使用氯丙嗪最严重的不良反应是锥体外系的反应,表现为帕金森综合症,急性肌张力过高,静坐不能,迟发运动障碍
33试述氯丙嗪对中枢神经系统(S)的主要作用及其作用机制
1抗精神病的作用:
阻断中脑—边缘系统和中脑—皮质通路的D受体
2安定作用:
阻断脑干网状结构丄行激活系统侧枝的a受体
3降温作用:
抑制PO—AH
4镇吐作用:
小剂量阻断催吐中枢化学感受区的D受体,大剂量能直接抑制呕吐中枢。
5氯丙嗪引起锥体外系的反应的作用机理:
阻断黒质—纹状体通路的DA—受体。
6氯丙嗪降温作用最强的是:
物理降温+氯丙嗪
7癫痫小发作宜选用乙唬胺持续状态:
安定大发作:
苯妥英钠和苯巴比妥
34简述中枢兴奋药分类及代表药
1主要兴奋大脑皮层药:
咖啡因
2主要兴奋盐水呼吸中枢药:
尼可刹米
3主要兴奋脊髓药:
一叶萩碱,士的宁
35、中枢兴奋药的共同作用特点有哪些?
①作用部位相同:
中枢
3适应症相同:
中枢性呼吸抑制
4主要不良反应相同:
大剂量导致惊厥
36、吗啡急性中毒时应用呼吸兴奋药尼可刹米或阿片受体拮抗药纳洛酮进行解救
37、分娩之痛能否使用吗啡及杜冷丁?
为什么?
A可用杜冷丁不能用吗啡。
B因为吗啡能够胎盘屏障,对胎儿有较强的呼吸抑制作用,并且吗啡会降低OXT对妊娠子宫的敏感性,延长产程。
C杜冷丁抑制呼吸作用较弱,而且不会延长产程
38、中枢兴奋药过重引起的共同不良反应有:
惊厥
39、恶性贫血选用:
维生素B12heparin过量时的拮抗药物是:
H2SO4鱼精蛋白(1:
1)
40预防血栓栓塞性疾病的药物有:
广谱抗生素、ASPrin、双香豆素,VitK3VitK1、肝素
41、治疗巨幼红细胞贫血的:
叶酸,VitB12
42、双香豆素抗凝机制:
阻碍了凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成
43、VitK1/Vitk3不可以用于严重肝硬化且出血
44、手术中体外抗凝剂是:
肝素常用的血容量扩充剂是右旋糖酐
缺铁性贫血用:
铁制剂原因:
Fe3+Fe2+被吸收
可以用于预防ARF的有:
速尿、甘露醇(20%)、DA;糖皮质激素不用于骨质疏松证
45、隔日疗法的依据是:
内分泌腺的昼夜分泌规律
46、糖皮质激素诱发和加重感染的是由于抗炎不抗菌;抑制免疫;
长期使用糖皮质激素的饮食原则是:
低脂、低糖、低盐、高蛋白;糖皮质激素的作用是:
抗炎、抗免疫、抗内毒素,抗震颤
47、隔日疗法的目的:
防止肾上腺皮质功能减退;角膜溃疡禁用糖皮质激素
48抗休克机理:
扩张痉挛收缩血管、降低对收缩血管物质的敏感性、稳定溶酶体酶膜减少心肌抑制因子的释放。
49、A糖皮质激素增加的细胞有:
RBC、Pt、N%;B肝功能不好禁用:
可的松、强的松、泼尼松龙。
C长期使用糖皮质激素,一旦停药出现皮质减退,抑制PO—AH使ATCH分泌减少所致。
50、一线抗结核病的有:
雷米封、利福平、乙胺丁醇、砒嗪酰胺、链霉素、异烟肼。
其中与异烟肼作用最强,疗效最好。
51、异烟肼治疗急粟粒的和结节核脑膜炎应增大剂量,必要时vi
抗结核用药原则:
早期用药、联合用药、长期规律用药
抗结核联合用药目的:
提高疗效、减少个药用量、降低毒性、延缓耐药产生的时间
52、光谱抗菌作用的结核药是:
利福平;结核性脑膜炎应首选:
雷米封;非一线抗结核药:
对氨水杨酸
53、抗生素与糖皮质激素联合用药的目的在于:
通过激素作用缓解症状,度过危险期。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医疗 药品 药理学 整理