护理实训实习指导书.docx
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护理实训实习指导书
护理实训实习临床指导
主编:
张秀芳
参编人员:
刘慧林崔宇马娇李娇
胡美美贺丽孟改兰王艳
目录
模块一生活支持护理技能5
项目一患者入/出院护理5
项目二患者搬用法8
项目三备用床准备11
项目四麻醉床准备12
项目五卧有病人床床单更换14
项目六压疮的预防和护理15
项目七轴线翻身发17
项目八患者约束法18
项目九患者跌倒的预防19
项目十特殊口腔护理20
模块二生命体征的观察与维护22
项目一生命体征的测量技术22
项目二心电图操作24
项目三心电监测技术26
项目四除颤技术27
项目五心肺复苏技术28
项目六基本止血与包扎护理28
项目七物理降温法30
项目八血氧饱和度监测技术31
模块三医院感染的预防与控制32
项目一手卫生32
项目二无菌技术基本操作33
项目三换药操作35
项目四穿脱隔离衣36
项目五手术配合消毒铺巾37
项目六器械台的管理37
模块四诊疗技能39
项目一皮内注射技术39
项目二皮下注射技术39
项目三肌内注射技术40
项目四静脉注射技术41
项目五静脉采血技术43
项目六密闭式静脉输液43
项目七密闭式静脉输血技术45
项目八静脉留置针技术46
项目九雾化吸入技术47
项目十护理体检48
项目十一血糖监测技术49
项目十二经外周插管的中心静脉导管(PICC)护理技术50
项目十三动脉血标本采集技术53
项目十四输液泵的使用技术53
模块五各种置管病人护理技能55
项目一鼻饲病人护理55
项目二灌肠技术56
项目三导尿术56
项目四吸痰护理58
项目五氧气吸入59
项目七胃肠减压护理62
项目八洗胃技术63
项目九造口护理技术64
项目十膀胱冲洗护理65
模块六母婴护理技能67
项目一会阴擦洗67
项目二外阴消毒68
项目三阴道擦洗68
项目四阴道冲洗69
项目五新生儿沐浴69
项目六新生儿抚触70
项目七新生儿脐部护理71
项目八听诊胎心音技术72
项目九早产儿培养箱的应用技术73
项目十光照疗法74
模块七婴幼儿护理技能75
项目一更换尿布护理75
项目二婴幼儿沐浴76
项目三婴儿口服喂药77
项目四母乳喂养78
项目五婴儿乳瓶喂乳79
模块一生活支持护理技能
项目一患者入/出院护理
一、住院处的护理
门诊住院处是医院文明服务的窗口,工作人员对病人及家属应亲切接待,热情服务,给病人留下良好的第一印象,以愉快的心情接受检诊治疗。
使病人解除顾虑与恐惧心理,消除陌生感。
(一)办理入院手续凭住院证到住院处办理入院手续,应详细填写有关登记表格以便日后查询。
住院处安排床位后,应电话通知病房值班护士,做好迎接新病人的准备。
(二)卫生处置住院处要根据病人的病情,妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指(趾)甲等必要的卫生处置(危重、分娩、体质虚弱者除外)。
传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。
(三)护送病人入病室由专人陪送病人至病房。
能步行者可扶助步行,不能行走者视病情用轮椅或平车护送。
如系重症患者在护送途中应注意保暖,不中断输液或给氧。
护送外伤者应注意使其卧位,保证安全。
送至病房后,应向病区值班护士当面交待病人病情及物品。
二、病人入病区后的初步护理
(一)一般病人入院后的初步护理
1.准备病床单位及用物接住院处通知后,值班护士应立即根据病情需要安排床位。
危重者安置在重危病室,传染病病人应安置在隔离室以便抢救或隔离。
备齐病人所需用物,如热水瓶、痰杯、面盆等。
2.迎接新病员值班护士应诚挚热情地接待病人,使之感到宾至如归的温馨,方便且舒适。
3.填写住院病历和有关护理表格
(1)填写入院登记、诊断小牌(挂一览表上)、床头卡(置于床尾牌内)。
(2)填写体温单眉栏各项目。
(3)按入院病历排列顺序,夹在病历夹内
(4)常规测量生命体征及体重。
体温、脉搏、呼吸、,一般病人每日测量二次;体温正常者三天后改为每日一次至出院。
发热者每日测量四次,体温超过38.5℃者,每4小时测量一次
4.报告医生,必要时协助查体,及时执行医嘱。
通知营养室准备膳食,按“分级护理”要求护理病人。
5.填写“责任制护理”入院记录了解病人心身需要,耐心听取并解答病人的咨询。
在24小时内完成护理入院记录。
必要时制订护理计划。
6.介绍病区环境、住院规则及有关制度,指导病人尽快适应病人角色,遵守住院规则与探视制度;了解自己的经治医生、护士;指导其留取常规检验标本的方法。
7.密切观察病情,掌握动态变化情况,及时配合治疗或协助抢救。
(二)急症、重危病人的入院初步护理
1.护士接到入院通知后,应尽快准备抢救室的床单位,备齐急救药品、设备器材及用物,并通知医生。
2.病人进入病室应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、积极配合医生进行抢救,并做好护理记录。
3.在医生没有到位之前,护士应根据病情及时给氧、吸痰、止血,以赢得宝贵的抢救时间。
4.昏迷病人或婴幼儿患者,须暂留陪送人员,以便询问了解病史。
(三)分级护理
分级护理是指根据病人病情的轻重缓急,拟定的相应的护理要求,有利于护理质量的提高。
除危重病人设有特别护理外,等级护理分一、二、三级。
1.特别护理凡各种复杂的大手术,严重外伤,脑外伤,病危等,应设专人负责24小时护理,谓之特别护理。
护理要求:
根据病情制定护理计划,严密观察病情及生命体征变化;保持水、电解质平衡,准确记录液体出入量;备齐急救药品、器材以应急需;认真细致地做好皮肤、口腔护理,满足病人生理、心理需求,严防并发症;避免有害因子的刺激,确保病人安全。
2.一、二、三级护理的病情依据和临床护理要求见表1
表1分级护理
一级
二级
三级
病情依据
1.病重需要严格卧床休息。
1.重病后恢复期,仍应卧床休息者。
1.轻症、慢性病人
2.各种原因所致的急性失血及内出血。
2.大手术后病情稳定而身体仍虚弱者
2.手术前检查准备阶段
3.各种大手术后
3.年老体弱或慢性功能障碍不宜活动者
3.各种疾病及手术后恢复期
4.高热、昏迷、中毒、肝肾功能衰竭病人
4.骨牵引、瘫痪、生活不能自理者
4.正常孕妇或产妇
5.子痫、惊厥、早产儿
6.特殊治疗期
临床护理要求
1.严格卧床休息,协助各种生活需要
1.保持卧床休息,病人可在床上坐起或在室内适当活动
1.可适当活动,生活自理
2.加强身、心两方面的护理措施
2.协助调理生活
2.每日巡视3-4次
3.定期检测体温、脉搏、呼吸、血压,每日4次
3.加强基础护理,可由病人自理或协助进行
3.了解病人的治疗效果、情绪和精神状态
4.加强基础护理,口腔护理每日2-4次,皮肤护理定时翻身、擦背、拍背、预防褥疮及并发症
4.每2-4小时巡视一次
4.给予一般卫生及防病指导
5.每15-30分钟巡视一次
6.注意特殊药物治疗效果及反应
7.如病情危急可指派专人负责24小时护理
三、出院前的护理
护士根据出院医嘱协助病人办理出院手续
1.停止病人的一切长期治疗护理医嘱,注销治疗卡和各种执行单(治疗单、服药单)上的床号、姓名、药物名称等项目(用红笔划去),注明出院日期,撤去论断小卡。
在入院登记本上填写出院日期。
2.嘱病人到住院处结帐后,将出院通知单送交病房护士,证明出院手续办齐,取出寄存的物品。
3.进行出院指导,交待康复期注意事项。
如饮食调理、康复治疗、定期复查、卫生习惯等,并征求对医院工作的意见,热情送别病人出院……
4.整理病历及有关医疗文件,以便及时归档。
四、出院后的护理
1.整理床单位出院病人用过的物品,都应进行彻底清洗消毒,传染病人应按终末消毒法处理。
2.清理、消毒病室
(1)撤去床上被服送洗。
(2)被褥在日光下曝晒6小时。
(3)痰杯、面盆清洗、消毒。
(4)床、椅与地面以消毒液擦拭。
(5)病室开窗通风或紫外线照射消毒。
(6)铺好备用床。
项目二患者搬用法
一、扶助病人移向床头法
长期卧床尤其是半卧位的病人,身体重心常常滑向床尾而不能自己抬高体位者,由护士协助移动,使之保持舒适体位。
具体方法:
(一)自己能转动的病人只需一位护士协助
1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.病人仰卧屈膝,双手握住床头竖栏,也可抓住床沿或搭在护士肩部。
4.护士要应用节力原则双脚分开,一脚在前一脚在后,呈弓形箭步;一手托在病人肩下,另一手托臀下,让病人两臂用力,双脚抵床,抬起身体。
这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。
5.放回枕头,视病情支起靠背架,整理床单位。
(二)自己不能转动的病人需两位护士协调操作。
第一种方法:
1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.在病人的肩至臀部垫双层中单。
4.两位护士分别立于床的两侧,各自将松垂的中单向上卷至病人身旁。
5.分别抓住两侧卷至肩与臀部的中单两端,同时用力将中单绷紧、抬高,使之离开床面,移向床头。
6.帮助病人取舒适卧位。
7.放回枕头,酌情支起靠背架,整理床单位。
第二种方法:
1.松开盖被,视病情放平靠背架。
2.将枕头横立床头,避免撞伤病人。
3.两位护士分别站在病床两侧,各自用一手托住病人肩部,一手托臀部,用合力上移,或一人托住病人背及臀部,同时抬起病人移向床头。
其他同上法。
二、轮椅使用法
(一)目的:
运送不能行走的病人
(二)帮助病人坐轮椅法
1.将轮椅推至床旁,椅背和床尾平齐,面向床头。
2.扶病员坐起,披上外衣,穿鞋,下地。
3.拉起两侧扶手旁的车闸,以固定轮椅;无车闸,护士站在轮椅后面,固定轮椅,嘱病人扶着轮椅的扶手,尽量靠后坐,勿向前倾身或自行下车,以免跌倒。
4.翻转踏脚板,供病人踏脚。
5.在推轮椅行进的过程中要注意安全,保持舒适坐位。
推车下坡时减慢速度,过门槛时翘起前轮,使病人的头、背后倾,并嘱抓住扶手,以防发生意外。
6.注意观察病情。
(三)帮助病员下轮椅法将轮椅推至床边,固定轮椅,翻起踏脚板,扶病人下轮椅。
三、平车运送法
(一)目的:
为运送不能起床的病人去手术室、特殊检查、治疗室等。
(二)方法
1.挪运法:
病情许可,能在床上配合动作者,可用此法。
(1)检查平车有无损坏,移开床旁桌、椅。
推平车紧靠床边。
(2)护士在旁抵住平车,协助病员移向平车,将其上身、臀部、下肢顺序向平车挪动。
使病人卧于舒适位置。
回床时,先助其移动下肢,再移动上半身。
(3)用大单或盖被包裹病员,露出头部,先盖脚部,然后盖好两侧上层边缘及两侧向内折叠,使之整齐美观。
(4)整理床单位,铺暂空床。
2.单人搬运法:
适用于患儿及病情许可,体重较轻者。
(1)将平车推至床尾,使病人头部和床尾成钝角,搬运者站在钝角内的床边。
(2)搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧,一臂伸入病人股下,病人双臂交叉,依附于搬运者颈部并双手用力握住搬运者。
(3)搬运者托起病人,移步转身,将病人轻轻放于平车上,盖好盖被。
(4)整理床单位,铺暂空床。
3.二人、三人搬运法:
用于不能自己活动、体重较重者。
(1)平车放置同单人搬运法。
(2)松开盖被、将病人上肢交叉置于胸前。
(3)二人搬运时,甲托住病人颈肩部与腰部,乙托住臀部与腘窝处;
(4)三人搬运时,甲托住病人的头颈、肩背部、乙托住腰、臀部,丙托住腘窝、腿部之后,同时抬起病人,并使之身体稍向搬运者倾斜移至平车上,盖好被盖。
4.四人搬运法:
用于危重或颈椎、腰椎骨折病人。
(1)移开床旁桌、椅,将铺好棉被的平车紧靠床边。
在病人腰、臀下铺大单或中单(布质应牢固)。
(2)甲站于床头,托住病人的头与肩部,已立于床尾托住病人的两腿,丙和丁分别站在病床及平车的两侧,4人抓紧大单或中单四角,同时抬起病人,轻轻将病人放在平车中央,盖好盖被。
整理床单位,铺暂空床。
(3)推平车时速度不宜太快。
(三)注意事项
1.搬运过程中,注意安全、舒适、保暖,动作轻稳。
2.多人搬运时,动作要协调一致,上坡时病人头在前,下坡时头在后,以免病人头低垂而不适,给病人以安全感。
3.骨折病人搬运时应在车上垫木板,并做好骨折部位的固定。
4.注意观察病人的面色及脉博的改变。
5.推车行进时,不可碰撞墙及门框,避免震动病人,损坏建筑物。
四、担架运送法
方法同平车运送法。
由于担架位置较低,故应先由两人将担架抬起,使之和床沿并齐,便于搬动病人,搬运时尽量保持平稳,忌过分动。
项目三备用床准备
一、目的:
1、保持病室整洁,舒适和美观。
2、准备迎接新病人。
二、操作要点:
1.治疗车推至床旁,移开床旁桌20cm,移椅至床尾正中,离床约15cm,将用物按顺序放于椅上。
2.翻转床垫,自床头至床尾清扫床垫。
3.铺大单:
将大单正面向上,与床中线对齐,依次打开。
先铺床头后铺床尾。
先铺近侧床头,面向床角,两脚前后分开,呈弓步。
右手将床头的床垫托起,左手将大单塞入床垫下,并用母指、食指持住包好大单的床垫顶角,右手在距床头30cm处向上提起大单边缘使其同床边沿垂直,呈一等边三角形,以床缘为界,将三角形分为两半,上半三角覆盖于床上,下半三角平整塞在床褥下,再将上半三角翻下塞入床垫下。
操作者至床尾拉紧大单,同法铺好床角,拉紧大单中部边沿,双手掌心向上将大单塞入床垫下。
转至对侧,同法铺好大单。
4.套被套(S式):
将被套中线对齐大单中线,依次打开。
先床头后床尾、展被套于床面。
将被套尾端打开约1/3,放棉胎于被套开口处,棉胎尾端于床尾齐,拉棉胎至被套头端,将竖折的棉胎向两边打开和被套平齐(先远侧,后近侧),对好两上角,至床尾逐层拉平盖被,铺成被筒,边缘向内折叠和床沿并齐,尾端塞至床垫下。
转至对侧,同法折叠另一侧盖被。
5.套枕套:
在治疗车上套枕套,双手伸入枕套内抓住双角,然后对准枕芯双角,翻转枕套套于枕芯上,使四角充实,开口处背门,横放于床头。
6.将床旁桌、椅归还原处,整理用物。
三、注意事项:
1、病床符合舒适安全的要求 大单应平、整、紧、无皱折,被套内棉胎平整,头端不虚边,床尾留有足够的空间,枕头四角充实,拍松枕芯。
2、护患避免交叉感染 铺床前护士应洗手,污染用物应放置于污物袋内。
拆床时应尽量避免尘土飞扬,污物勿接触护士服。
护士每铺一张床后均需用消毒毛巾擦洗。
3、操作者注意节力 铺床前用物准备齐全,按使用先后顺序依次放置。
铺床时身体靠近床边,上身保持直立,两腿前后分开稍屈膝,以扩大支撑面,且身体重心随之降低,增加稳定性。
项目四麻醉床准备
一、目的:
1.便于接受和护理麻醉手术后的患者;
2.保护被褥不被血液或呕吐物污染;使患者安全、舒适,预防并发症。
二、操作要点:
1.携用物至床旁,移开床旁桌离床约20cm,移椅至床尾正中离床约15cm,用物放于椅上。
2.翻转床垫。
3.上缘齐床头,铺床褥。
4.铺大单:
取大单放在床褥上,正面向上,中缝和床的中线对齐,分别散开。
5.先铺床头,后铺床尾。
6.右手将床头的床垫托起,左手伸过床头中线将大单塞于床垫下,在距床头30cm处向上提起大单边缘,使其同床边垂直呈等边三角形。
7.以床沿为界,将三角形分为两半,上半覆盖于床上,下半三角形平整塞在床垫下,再将上半三角形翻下,塞于床垫下。
8.至床尾,拉紧大单,左手托起床垫,右手握大单,同法铺好大单。
9.沿床沿拉紧大单中部边缘,然后双手掌心向上,呈扇形将大单塞于床垫下。
10.铺橡胶单、中单、逐层将橡胶单及中单铺于床上,上端距床头45~50cm,中线对齐。
下垂部分一并塞于床垫下。
11.将另一橡胶单和中单对好中线上端和床头齐,下端压在中部橡胶单和中单上,边缘塞入床垫下。
12.转至对侧依次铺好大单、橡胶单和中单。
13.套被套:
将被套正面向外,对齐中线平铺于床上,开口端上层被套向上拉约1/3。
将“S”形折叠的棉被放于开口处,拉棉被上端至被套封口处对齐,再将竖折棉被逐层打开,对好两上角。
14.盖被上缘于床头齐至床尾逐层拉平,系带。
15.两侧边缘向内反折与床垫齐,尾端向内折与床尾齐。
16.将盖被呈扇形三折叠于一侧床边,开口处向门。
17.套枕套:
于床尾套好枕套,使四角充满,开口背门,横立于床头。
18.床旁桌放回原处,椅子放于折叠被同侧。
19.从治疗室取出麻醉盘置于床旁桌上,整理用物。
20.洗手,摘口罩。
21.口述麻醉盘内用物。
三、注意事项:
1.洗手、戴口罩,以防交叉感染。
2.更换新枕套、被套、大单等,降低手术后感染的危险性。
3.用物放于床尾椅上,提高效率并节力,便于操作。
4.非全麻手术患者,只需在床中部铺橡胶中单和中单。
5.中线要齐,各单应铺平拉紧,防皱褶。
6.三折叠于一侧床边,开口向门,便于将患者移至床上。
7.枕头横立于床头,以防患者躁动,撞击头部受伤。
8.床旁椅放于盖被折叠侧,便于患者移至床上。
9.麻醉护理盘置于床旁桌上,以备需要或抢救时能及时取到用物。
项目五卧有病人床床单更换
一、目的:
1.更换及整理卧有病人床的单、被,使卧床病人能获得舒适及安全感。
2.借更换被褥机会观察病人。
3.维持病人单位及病室的整齐、美观。
二、操作要点:
1.备齐用物携至病人床旁,核对病人床头卡
2.再次向病人解释操作的目的和配合方法
3.酌情关好门窗或围屏风、布帘,调节室温
4.移开床旁桌距床20cm,移椅于床旁桌边,护理车放于床尾正中
5.松开床尾盖被,把枕头移向对侧,并协助病人移向对侧
6.协助病人侧卧,背向护土
7.从床头至床尾松开近侧各层床单
8.卷中单于病人身下
9.扫净橡胶单上的渣屑,然后将橡胶单搭于病人身上
10.再将大单污染面向内翻卷塞于病人身下,扫净床褥
11.铺清洁大单,将对侧一半塞入病人身下,按铺床法铺好近侧大单
12.放下橡胶单,铺清洁中单于橡胶单上;卷对侧中单于病人身下,将近侧橡胶单,中单一起塞入床垫下铺好
13.请病人平卧,护士转向对侧,移枕于病人头下协助病人背向护士,侧卧于铺好一侧
14..松开各层中单,取出污中单放在床尾
15.扫净橡胶单,搭于病人身上
16.取下污中单及大单放于护理车下层
17.从床头至床尾扫净床褥,取下床刷套放于护理车下层,床刷放于护理车上层
18.同法铺好各层床单
19.协助病人平卧
20.铺清洁被套于盖被上,打开被套尾端开口,从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内,套好被套
21.更换枕套,将枕头拍松整理平整
22.移回桌椅,根据病情摇起床头和膝下支架
23.整理床单位,帮助病人取舒适的卧位,打开窗户。
三、注意事项:
1.动作敏捷轻稳,不过多翻动和暴露病人,以免疲劳及受凉。
2.注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变,带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
3.更单中应运用人体力学原理,可以节省力和时间,提高工作效率。
项目六压疮的预防和护理
一、压疮的分度
(一)根据病理变化,压疮临床上可分为4级:
Ⅰ度:
皮肤完整,出现红斑,解压后皮肤颜色不能很快恢复正常,还可出现受压局部皮肤发白、肿、热,出现硬结或硬块,尤其是对深色皮肤的患者。
Ⅱ度:
表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。
溃疡比较浅表,临床表现为皮肤擦破、出现水疱。
Ⅲ度:
全层皮肤受损,包括皮下组织的损伤或坏死。
可能延伸至下方筋膜,但不穿透。
Ⅳ度:
组织广泛受损,组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织,同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。
(二)压疮发生原因可归纳为:
1.力学因素:
持续性垂直压力、摩擦力、剪切力;
2.感染:
潮湿和排泄物刺激;
3.全身营养不良或水肿;
4.用镇静药、心力衰竭等活动障碍。
二、压疮的预防与护理措施
1.病室环境及卫生处置:
将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内,注意保暖,防止上呼吸道感染而致发热。
对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴,按时翻身,保持皮肤清洁,增加抵抗力,预防感染。
2.保护皮肤,祛除压力:
避免局部皮肤长期受压,对易发部位垫以海锦垫等特制垫枕,使其不直接接触床面,减轻身体压力,应用电动气垫床取得良好效果。
气垫床是由尼龙革制成的气袋,相互间隔的气袋组成,在气泵的作用下,两组每隔10分钟轮流充气鼓起,柔软地支撑着患者的身体,相当于每10分钟交换1次患者身体与床垫的接触位置。
另外,气垫床垫面有微孔,气泵持续运转时,微孔能徐徐喷气,保持床面干燥。
特别适用年老体弱、长期卧床患者。
3.增进局部血液循环,改善营养状况:
每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3~4次,亦可用50%酒精或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动,兴奋血液循环安抚神经。
改善患者营养状况,对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食,静脉高营养等,不能进食的患者应尽早采用鼻饲,增加机体抵抗力和组织修复能力。
鼓励患者尽可能进行自我活动,对高危患者在骨隆突等受压部位贴含藻酸盐成分的褥疮贴保护。
4.发生压疮,局部处理:
Ⅰ期压疮患者翻身是预防压疮最经济有效的方法,根据病情1~2小时翻身1次,患者侧卧位,背部与床铺的角度以45°为宜;半卧位时床头抬高<30°,时间<30分钟/次。
建立床头翻身卡,翻身时避免拖、拉、推等动作,防皮肤擦伤。
Ⅱ期压疮有水疱形成者,在无菌操作下剪开水疱,用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤,再用生理盐水清洗创面。
再将芦荟胶涂于压疮创面,然后用创口敷料覆盖创面,2次/日,直至创面干燥结痂。
Ⅲ期压疮:
清洁创面,祛腐生新,促其愈合,根据伤口情况给予相应处理。
(1)常用的清洁疮面得溶液有生理盐水、0.02%呋喃西林、3%过氧化氢或1:
5000高锰酸钾等溶液。
(2)按外科换药法处理创面。
(3)氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢。
氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。
方法:
用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量5~6L/分,每次15分钟,2次/日。
治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。
对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用、红外线照射等。
疮面应用氧疗疗法费用较低廉,方法较简单,对所处环境要求也不复杂,无需特殊器材,值得在临床应用。
项目七轴线翻身发
一、目的:
1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。
3.预防压疮,增加患者舒适感。
二、实施要点:
1.评估患者
(1)了解患者病情、肢体活动能力、年龄、体重、有无约束。
(2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。
2.操作要点
(1)核对、解释,取得配合。
(2)移去患者枕头,松开被尾。
(3)操作者站于患者同侧,将患者平移至操作者同侧床旁。
(4)患者有颈椎损伤时,一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,第二操
作者将双手分别置于肩部、腰部,第三操作者将双手分别置于腰部、臀部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同
一水平线上,翻转至侧卧位。
患者无颈椎损伤时,可由两位操作者完成轴线翻身。
(5)将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间
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