生命体征的测量与观察.docx
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生命体征的测量与观察.docx
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生命体征的测量与观察
生命体征的测量与观察
生命体征的测量与观察
教学目标:
1.掌握生命体征测量的准备、操作流程、注意事项
2.掌握生命体征测量的测量部位、方法、各种正常值3学会观察老人的病情并做好护理记录
4.掌握老年人一般情况的观察方法
5掌握老年人生活经历和生活能力的情况观察
教学重点:
生命体征的测量操作流程、注意事项(特别是测量血压的操作方法)
生命体征测量的测量部位、方法、各种正常值
教学难点:
生命体征的测量操作要点(特别是测量血压的操作方法)
教学方法:
讲授法、讨论法、演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排:
12课时
教学过程:
案例导入,引出问题:
根据您所掌握的知识,从案例中发现什么问题?
一、测量体温
1人体正常体温
正常体温范围
请学员演示并纠正上名学员在家庭中使用腋表测量体温的错误做法。
二、测量脉搏
1人体正常脉搏
1)正常脉搏范围成人脉搏60—100次、分,老人脉搏稍慢。
2)脉搏的生理变化:
受年龄、性别、体型、其他(运动、睡眠、情绪等影响
先请学员根据自己的生活经验模拟操作;然后指出正确与错误之处;示教正确操作方法
2数脉搏的准备工作
3测量脉搏的方法
1)测量脉搏的部位常选择桡动脉,颈动脉、足背动脉、颞浅动脉
2)用物
3)数脉搏
4)测量时患者手臂放于舒适位置,腕部伸展。
食指、中指、无名指指端并排放在动脉上,压力大小以能摸清动脉搏动为限,一般计数半分钟数值乘以2
注意事项:
老人应处于安静状态,剧烈运动者应休息20min后再测脉搏;勿用拇指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,易与患者的脉搏相混淆;给偏瘫的老年人测脉搏,应选择健侧肢体。
对心脏病患者应测1min,必要时听心率;脉搏短绌,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率。
记录方式:
心率/脉率。
4测脉搏内容
1)速率2)节律3)强弱
5简单介绍异常脉搏
1)频率异常:
速脉、缓脉
2)节律异常:
间歇脉、脉搏短绌
3)强弱异常:
洪脉、细脉、交替脉、水冲脉 、奇脉
4)动脉壁异常
6实践技能操作
技能操作步骤与流程
1)准备
2)沟通
3)测量脉搏
4)沟通
6)记录
请学员4—5人分一组,模拟老年人,其他学员为其测量脉搏,边做边口述注意事项。
三、测量呼吸
1正常呼吸
1)呼吸次数16—22次/分。
老人呼吸稍慢。
节律规则,呼吸运动均匀无声且不费力,呼吸与脉搏比为1:
4。
男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主
2)呼吸的生理变化
年龄、性别、活动、休息和睡眠、情绪及其他
先请学员根据自己的生活经验模拟操作;然后指出正确与错误之处;示教正确操作方法。
2测量呼吸的方法
1)将手放在诊脉的部位似诊脉状,观察老人胸部或腹
部的起伏,一呼一吸为一次。
2)观察:
呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难
3)计数:
常测30秒,乘以2;异常者测1分钟
4)呼吸微弱不易观察时,观察棉花纤维被吹动的次数,计时1min
3实践技能操作
技能操作步骤与流程
1)准备2)测量呼吸3)记录
请学员分组模拟扮演老年人,其他学员为其测量脉搏,呼吸,边做边口述注意事项。
小结:
点明知识点:
呼吸的次数,正常值、测量时的注意事项。
四、测量血压
(一)正常成年人血压范围
1收缩压:
90—140mmhg,舒张压:
60--90mmhg
2影响血压变化的生理因素
人在兴奋、紧张、运动、寒冷时血压要升高;清晨低,午后或黄昏高。
(二)测量血压的方法
测量血压的方法主要有水银柱血压计测量和电子血压计测量两种。
1准备工作
测量前使老人安静休息15分钟,保证其情绪稳定。
检查血压计有无破损,水银柱平面应在“0”位。
2测量步骤(汞柱式血压计)
打开血压计,放平血压计,打开盒盖呈90°垂直位置,打开水银槽开关。
驱尽袖带内空气,将袖带平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2—3cm,松紧以能放入一指为宜。
戴好听诊器,在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点,一手固定胸件,另一手关闭气门,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失,再上升20—30mmHg。
松开气门,使汞柱缓慢下降,速度为4mmHg/s,并注视汞柱所指的刻度,当从听诊器中听到第一声搏动音时汞柱上所指刻度,即为收缩压;随后搏动声逐渐增强,当搏动音突然变弱或消失时,汞柱所指刻度为舒张压。
测量完毕,整理血压计,驱除袖带内余气,整理袖带放回盒内适当位置,将血压计向右倾斜45°角时关闭水银槽开关,以防止水银倒流,关闭血压计盒盖。
记录方法为:
收缩压/舒张压。
读血压数值时,应先读收缩压,后读舒张压。
(三)血压测量注意事项:
测量前安静休息片刻,以消除紧张、劳累对血压的
影响;
被检查者手臂应与心脏位置同高;
袖带放置平展,松紧度以插入两个手指为宜;
避免以下的时候测量:
运动前后、饭后1小时内饮酒、
咖啡、红茶前后、入浴前后吸烟前后
(四)正确使用家庭中常用的手腕式血压计
将血压计紧缠于左手手腕上;
将腕带套在从手掌到手腕距离10—15MM处(即一
食指宽,不要把袖口卷在内;
腕带的下端边拉边紧贴手腕卷上,不贴紧测量误差
偏大;将腕带余下部分折回卷好;
如使用右手测量亦请重复同样动作,但由于左手离
心脏较近,建议测量时选用左手,以减少误差;手腕腕带与心脏的高度(乳头的位置)相同。
左手手心向上自然放松,将血压计手腕带下方放置在储存盒或软垫上,并使手腕带位置与心脏同高。
测血压时精神不要紧张,不要屏住呼吸,因为屏住呼吸可使血压升高。
寒冷环境可使血压偏高;高热的环境可使血压偏低,
(五)讨论:
根据所学知识思考后,讨论
1、为什么在家测得的值比在医院测得的低?
2、什么情况下在家测得的值比在医院测得的高?
3、为什么每次测得的血压值都不一样?
(六)实际操作:
4—5人分组轮流实际操作
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 生命 体征 测量 观察