抢救室工作制度Word格式文档下载.docx
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四、无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。
五、抢救室内每日紫外线消毒一次,每周彻底清扫一次,保持整洁卫生,室内禁止吸烟及随地吐痰。
六、对于自杀、他杀、交通事故、斗殴及其它涉及法律问题的伤病员在抢救时应提高警惕,采取安全措施,以免发生意外,确保作伤病员人身安全。
七、抢救室医务人员要加强业务学习,经常总结抢救经验和教训,进一步提高医疗质量。
青霉素过敏性休克抢救
1.患者取平卧,足部稍抬高。
2.立即用肾上腺素1mg肌肉注射或静脉缓注,严重者可重复使用,直至脱离危险。
3.地塞米松5——10mg加入50%G・SlOmg静注。
4.呼吸困难者给予氧气吸入,氨茶碱0.25加入50%G-S40ml缓慢静注,应用呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明等。
5.抗组织胺药物如扑尔敏、异丙嗪肌注或10%葡萄糖酸钙10——20ml静注。
6.血压不升者加速补液,使用血管活性药物如去甲腺素5mg或
阿拉明20mg加入10%葡萄糖250——500ml静滴。
药物过敏性休克的抢救措施
1.立即停用有关致敏药物。
2.平卧、吸氧、就地抢救、分秒必争。
3.肾上腺素0.5〜1mg皮下注射,必要时20〜30分钟后再次皮下或静脉注射1次。
4.地塞米松5〜10mg或氢化可地松100〜200mg加入10%葡萄糖静滴。
5.针刺人中、十宣、足三里、曲池等穴。
6.异丙嗪25〜50mg或苯海拉明40mg,肌注。
7.血压不回升时给阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入5%〜10%葡萄糖中静滴。
&
呼吸受抑制时可用可拉明0.375或洛贝林3〜6mg肌注,或静注。
9.如发生急性喉头水肿窒息时,立即咽后壁注射地塞米松2mg,必要时作
10ml。
气管切开。
10.如系链霉素引起的过敏反应,应静注葡萄糖酸钙
输液反应的处理
一)发热反应
1.轻者,减慢滴速、注意保暖。
2.重者立即停止输液。
3.高热者给物理降温,必要时给抗过敏药物或激素药,吸氧。
(二)循环过度负荷反应:
(输液速度过快)
1.立即停止输液。
2.病人取端坐位、两腿下垂,以减少下肢静脉回流、减少心脏负担。
3.高流量氧气吸入,减轻缺氧状态。
4.静脉注射强力速效利尿剂(速尿20〜40mg/次)。
5.根据情况注射平喘药和强心剂。
6.如无禁忌症,可立即缓慢静脉注射酚妥拉明(立其丁)5mg,或阿托品
或山莨菪碱等。
7.肺水肿急剧加重者,其它治疗无效者,如无贫血,可静脉放血300〜500ml。
(三)静脉炎:
局部热敷、抬高患肢、注意休息,必要时给地塞米松、抗生素药等。
休克抢救程序
急性心梗抢救程序
诊断要点:
1.典型胸痛,持续半小时以上,服用硝酸甘油无效
2.特征性心电图改变
3.血清肌钙蛋白IT升高或血清心肌酶CPK、CK、MB、LDH、
GOT升高
院前急救
入院后治疗
吸氧
止痛:
杜冷丁50〜100mg肌注或吗啡5〜10mg肌注或室性早搏或室性心动过速:
利多卡因50〜
100mgiv后1〜3mg/min静滴,心率低于55次/min
心脏骤停
t
病情稳定
复苏处理
入院治疗
发生:
心率失常、心衰、心源性休克、心脏破裂,采取相应抢救措施
1.溶栓治疗6〜12h内无禁忌症者
静脉:
尿激酶100〜
150万U30分钟滴完
冠脉;
尿激酶43u注入后0.6〜2.4万u/分注入至再通,总量
为50万U
2.抗血小板后治疗:
阿司匹林0.3即服以
后75〜150mg每天监测维持凝血时间或凝血酶原时间在
正常值1.5-2之间
继续治疗
急性左心衰竭抢救程序
脑疝抢救程序
心肺脑抢救程序
诊断要占八\、
1.意识突然丧失
2•呼吸停止
3.大动脉搏动消失
4•心音听不到
丄
现场急救
院内急救
启动急救系统高声呼救打急救电话尽可能取AED或除颤仪
1.
2.
3.
胸外按压
1.部位:
双乳头连线的中点
2.幅度:
至少5厘米
3.频率:
至少100次
4.按压后让胸壁完全回弹
5.尽量减少按压中断
T
畅通气道
1.仰头抬颌法
2.推举下颏法
人工呼吸
1.每次人工呼吸的时间在1秒以上
2.给予足够潮气量以产生可见的胸廓起伏
3.按压-通气比:
30:
4.建立高级气道后每
6-8秒进行一次通气
循环系统监测
BP、HR、P、
微循环
1.室颤或无脉室速
电除颤:
双向波:
制造商建议值
单项波:
360J
药物:
胺碘酮首
剂300mgIV/I0,,
用
可接着
150mglV/10
2.心室停搏肾上腺素每分钟使用1mg;
血管加压素40U替代第一或第二课题的肾上腺素
3.维持血压多巴胺、去甲肾上腺素
3-5
心肺功能监测与治疗
*呼吸系统监测频率、节律、深度、血气分析
神经系统监测神志、瞳孔、颅内压
1.高浓度氧气
1.亚低温疗法:
吸入
推荐降温到32C
2.高级气道建
-34C,并持续
立:
声门上
12-24小时
气道、气管
2.脱水降颅压
插管
3.预防抽搐
3.持C02波形
4.能量供给
图定量分
5.咼压氧
析,确定气
管插管位置
4.呼吸机辅助
通气
I
护士站上墙制度:
病区主要收费项目价格公示;
传染病疫情报告制度;
三查八对;
十不交接;
护士长工作职责;
护士工作职责;
分级护理制度;
病房管理制度;
病人住院须知。
治疗室上墙制度:
治疗室制度;
青霉素皮试方法和皮试液配制方法;
常用药物过敏试验及配制方法、注意事项
(一)常用药物过敏试验及配制方法、注意事项
(二)药物配伍禁忌表。
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