循环系统习题.docx
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循环系统习题
三、单5选1
A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案
1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是
A.感染
B.心律失常
C.妊娠与分娩
D.过劳和情绪激动
E.输液过快过量
答案:
A
2.以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.高血压
答案:
B
3.一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是
A.进行性贫血
B.主动脉瓣出现舒张期杂音
C.脾肿大
D.杵状指
E.新出现皮肤粘膜瘀点
答案:
B
4.一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻
A.肝区压痛
B.心率增快
C.肺淤血症状
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血
答案:
C
5.原发性扩张型心肌病的最特征性表现
A.心腔扩大
B.心室肥厚
C.右心衰竭
D.心律失常
E.心肌缺血
答案:
A
6.洋地黄中毒最常见表现是
A.出现室性心律失常
B.心电图ST—T波改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.III度房室传导阻滞
E.心电图Q-T间期短
答案:
A
7.左心衰竭最早期的体征为
A.舒张早期奔马律
B.双肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝脾肿大
E.双下肢水肿
答案:
A
8.以下对急性肺水肿诊断最特异的是
A.气促,发叩,烦燥不安
B.心尖区有奔马律
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.咳粉红色泡沫痰
E.双肺有哮鸣音
答案:
D
9.肝颈脉回流征阳性常见于
A.右心室肥大
B.右心衰竭
C.肺气肿
D.肝硬化
E.左心哀竭
答案:
B
10.使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能
A.产生了洋地黄效应
B.服用过洋地黄
C.洋地黄过量中毒
D.停用洋地黄的指证
E.低血钾
答案:
A
11.阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是
A.无P波
B.QRS间期>0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.室性融合波
E.心室率190次/分
答案:
D
12.治疗室性心动过速首选的药物为
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普蔡洛尔
D.苯妥英钠
E.普罗帕酮
答案:
B
13.心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:
A.心脏电生理改变
B.冠状动脉痉挛引起
C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D.心脏收缩功能障碍引起
E.目前尚不清楚
答案:
C
14.急性心肌梗死发生率最高的并发症是:
A.栓塞
B.心室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.心脏破裂
E.乳头肌功能失调或断裂
答案:
E
15.下列有关心肌炎叙述正确的是
A.皮肌炎最终可累及心脏,但不导致心肌炎症性改变
B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数
C.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒
D.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势
E.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌
答案:
B
16.引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是
A.革兰氏阳性细菌
B.肠球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.厌氧菌
E.草绿色链球菌
答案:
E
17.急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在
A.V1.V2.V3.V4.V5
B.V1.V2.V3
C.II.III.aVF
D.V1.V2.V3.II.III.aVF
E.I.aVL
答案:
B
18.原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。
下列最可能使杂音增强的是
A.卧床抬腿
B.仰卧位
C.使用酚妥拉明
D.含服硝酸甘油
E.使用B受体阻滞剂
答案:
D
19.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗
A.左室广泛前壁
B.左室前壁.心尖部.前间隔
C.左室高侧壁
D.左室隔面
E.左室膈面.左室高侧壁
答案:
B
20.目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是
A.收缩压(SBP)N21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)12.6kPa(95mmHg)
B.SBP^20kPa(150mmHg)及/或DBPN13.3kPa(100mmHg)
C.SBP16kPa(120mmHg)及/或DBPN10.6kPa(80mmHg)
D.SBP18.6kPa(140mmHg)及/或DBPN12kPa(90mmHg)
E.SBPN17.3kPa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)
答案:
D
21.确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是
A.胸部X线
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心肌活检
答案:
C
22.下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证
A.69岁女性
B.近期有手术史
C.有心肌梗死病史
D.有糖尿病史
E.发病5小时
答案:
B
23.我国高血压病最常见的并发症是
A.高血压脑病,脑卒中
B.高血压性肾动脉硬化
C.夹层动脉瘤
D.高血压性心脏病
E.妊局征
答案:
A
24.以下原发性高血压病的病因中,最正确的是
A.盐摄量过多
B.精神紧张
C.肾脏疾病
D.钙离子代谢紊乱
E.是一种多因疾病
答案:
E
25.原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是
A.心排血量增高
B.交感神经兴奋性过高
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.心钠素分泌过多
答案:
D
26.临床最常见的继发性高血压病是
A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉弓狭窄
D.嗜铭细胞瘤
E.慢性肾脏疾病
答案:
E
27.病毒性心肌炎的临床表现首选
A.寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。
B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。
C.先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常。
D.症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。
E.发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:
500)答案:
C
28.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是
A.增加心肌收缩力
B.房室传导时间延长
C.增加心室肌细胞的应激性
D.微血管扩张
E.利尿作用
答案:
B
29.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压
答案:
D
30.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范围
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量图诊断MI不如ECG敏感
E.无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层
答案:
C
31.急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见
A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
答案:
A
32.急性心肌梗死最常见的病因为
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎
C.冠状动脉先天畸形
D.冠状动脉痉挛
E.冠状动脉粥样硬化
答案:
E
33.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及主动脉瓣
答案:
E
34.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物
A.麻黄素
B.吗啡
C.氨茶碱
D.肾上腺素
E.异丙基肾上腺素
答案:
C
35.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围
A.CK
B.CK-MB
C.GOT
D.LDH
E.LDH1
答案:
B
36.肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3〜4肋间的喷射性收缩期杂音减弱
A.屏气动作(试验)
B.含服硝酸甘油
C.a受体阻滞剂口服
D.B受体阻滞剂口服
E.静注美西律
答案:
D
37.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.限制型心肌病
D.肺源性心脏病
E.缺血性心肌病型冠心病
答案:
c
38.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为
A.静息心电图
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心肌酶学检查
E.冠状动脉造影
答案:
E
39.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用
A.TG
B.TC
C.HDL
D.LDL
E.LDL
答案:
C
40.重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A.心绞痛与房室传导阻滞
B.房室传导阻滞与晕厥
C.心绞痛与晕厥
D.快速心律失常和心衰
E.猝死与心源性休克
答案:
C
41.对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大
A.心脏体征
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.右心导管
答案:
D
42.心房颤动最可靠的诊断根据是
A.第一心音强弱不等
B.心律绝对不规则
C.脉搏短细
D.心电图检查
E.超声心动图
答案:
D
43.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠
A.肝脏肿大程度
B.双下肢浮肿
C.静脉压升高
D.腹水常规化验
E.心率增快
答案:
c
44.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。
而II、III、avFST段下移和T波倒置。
要首先考虑哪一部位的心肌梗死
A.前壁+下壁
B.前侧壁
C.下侧壁
D.侧壁+后壁
E.广泛前壁
答案:
B
45.急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化
A.谷草转氨酶(GOT)
B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C.乳酸脱氢酶(LDH)
D.白细胞计数
E.血细胞沉降率
答案:
B
46.洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.室性期前收缩呈二联律
D.心电图Q-T缩短
E.ST-T呈鱼钩状下降
答案:
C
47.局血压脑病最严重的临床表现是
A.血压突然增高
B.视力模糊
C.恶心、呕吐
D.心悸、气促
E.剧烈头痛、伴抽搐
答案:
E
48.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断
A.心电图检查
B.心内膜心肌活检
C.血沉检查
D.白细胞计数
E.血清中和抗体滴度
答案:
B
49.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
A.下肢浮肿
B.尿少
C.腹水
D.肝脏肿大
E.颈静脉怒张
答案:
E
50.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是
A.脑栓塞
B.阵发性心动过速
C.感染性心内膜炎
D.心房颤动
E.期前收缩
答案:
D
51.下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性.
A.LDH
B.LDH1
C.GOT
D.CK-MB
E.CK-BB
答案:
D
52.治疗高血压合并糖尿病(尿糖++),下列哪种药物最应慎用
A.利血平
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.哌哇嗪
E.氢氧嗥嗪
答案:
E
53.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常
A.束支传导阻滞
B.室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
E.心房颤动
答案:
D
54.急性前壁心肌梗塞,最常合并下列哪种心律失常
A.束支传导阻滞
B.室上性心动过速
C.房室传导阻滞
D.室性心律失常
E.心房纤颤
答案:
D
55.血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.恶性高血压
E.高血压脑病
答案:
E
56.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重,下列哪项临床表现将最可能减轻
A.肝肿大
B.心率增快
C.肺淤血
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
答案:
C
57.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性
A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.Austin-Flint杂音
C.第二心音分裂
D.第一心音亢进
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
答案:
E
58.鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是
A.下肢水肿
B.静脉压升高
C.腹水形成
D.肝脏肿大
E.下肢水肿及腹水形成
答案:
B
59.有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确
A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低
B.风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音
C.前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间
D.因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂
E.因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音
答案:
B
60.下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是
A.高度房室传导阻滞.心功能III级
B.肥厚型梗阻性心肌病.心功能II级
C.预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭
D.急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动
E.重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿
答案:
D
61.有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当
A.B受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量
B.长期服用B受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药
C.在应用B受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米
D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛
E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛
答案:
D
62.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是
A.QRS波群脱落
B.P-R间期延长
C.R-R间期不规则
D.心室率慢
E.房室脱节
答案:
A
63.洋地黄中毒时最常见的心律失常是
A.心房颤动合并三度房室传导阻滞
B.室性期前收缩呈二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞
答案:
B
64.下列哪种情况可以拟诊冠心病
A.40岁以上男性,阵发性心悸、憋气
B.可疑心绞痛
C.血脂增高
D.高血压,心悸,气促
E.心电图明显心肌缺血表现
答案:
E
65.下列哪种情况最易发生脑栓塞
A.风湿性心脏病并发房颤
B.心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.原发性心肌病
E.高血压心脏病
答案:
A
66.治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.普蔡洛尔
D.地尔硫卓
E.硝酸异山梨醇酯
答案:
D
67.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为
A.前负荷增加
B.后负荷增加
C.前后负荷均增加
D.心肌收缩力减弱
E.心肌舒张期顺应性下降
答案:
D
68.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证
A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水
B.甲亢伴心动过速
C.急性风湿热伴心动过速
D.房颤伴心室率快及心力衰竭
E.肺心病伴心力衰竭
答案:
D
69.下列哪一项体征表示心包大量积液
A.有心包摩擦音
B.心脏向两侧扩大
C.心首遥远
D.有奇脉
E.心脏扩大并有心包填塞表现
答案:
E
70.急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是
A.GOT(谷草转氨酶)升高
B.血沉增快
C.血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB
D.周围血象白细胞增局
E.LDH(乳酸脱氢酶)升高
答案:
C
71.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是
A.静脉压增高
B.动脉血压下降
C.右心排血量减少
D.左心排血量增加
E.右心室扩张
答案:
C
72.奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
答案:
E
73.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠
A.胸骨左缘听到收缩期杂音
B.有心肌病家族史
C.UCG示室间隔非对称性肥厚
D.心电图示左室肥大,病理性Q波
E.胸痛,运动时昏厥
答案:
C
74.目前对室性心动过速首选的治疗药物为
A.奎尼丁
B.阿替洛尔
C.漠卡胺
D.利多卡因
E.乙吗唾嗪
答案:
D
75.心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝酸异山梨醇酯
D.利尿剂
E.苯胺哇琳
答案:
D
76.感染性心内膜炎的治疗原则首选
A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B.用抑菌抗生素治疗
C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D.及早输血
E.体温下降后即可停用抗生素
答案:
C
77.心电图II导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断
A.提前出现变形异位P波,P,-R间期0.16秒
B.提前出现倒置异位P波,P,-R间期0.10秒
C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒
D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒
E.提前出现宽大畸形之QRS波
答案:
A
78.心肌梗死的最基本病因是
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎症
C.冠状动脉粥样硬化
D.冠状动脉先天性畸形
E.冠状动脉痉挛
答案:
C
79.预激综合征患者最常见并发的心律失常为
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
答案:
D
80.临床上作为左室后负荷的最可能指标
A.左室舒张末压
B.左室收缩末压
C.主动脉顺应性
D.周围血管阻力
E.动脉内容量
答案:
D
81.心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支
A.左冠状动脉回旋支
B.右冠状动脉
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E.左冠状动脉前降支
答案:
E
82.原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是
A.管壁缺氧
B.透明样变
C.弹力纤维增生
D.痉挛
E.闭塞
答案:
D
83.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。
最早出现的症状为
A.咯血
B.烦躁
C.劳力性呼吸困难
D.夜间哮喘
E.嗜睡
答案:
C
84.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.室性期前收缩和室性心动过速
B.房室交界区性
C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性停搏
答案:
A
85.二尖瓣狭窄患者,下述哪一项描述最正确
A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B.最常见的心律失常是室性期前收缩
C.声音嘶哑常见
D.最早症状是游走性关节疼痛
E.患病后期大咯血反而少见
答案:
E
86.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于
A.心包积液量
B.心包积液的性状
C.心包积液的时间长短
D.心包腔内压力上升的速度
E.心包积液的病因
答案:
D
87.引起左室后负荷增加的最主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
E.左至右分流的先天性心脏病
答案:
B
88.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加
A.主动脉瓣关闭不全
B.阻塞性肺气肿
C.三尖瓣关闭不全
D.房间隔缺损
E.贫血性心脏病
答案:
B
89.高血压病所致的左室后负荷增加,与以下哪项因素的关系最为密切
A.主动脉顺应性降低
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.外周血管阻力增加
E.动脉血容量增加
答案:
D
90.左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
答案:
B
91.下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法
A.肺毛细血管楔压
B.左心室舒张末压
C.心排血量
D.平均动脉压
E.平均左心房压
答案:
B
92.快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.维拉帕米
E.乙胺碘吠酮
答案:
A
93.急性心肌梗死时,心源性休克的最主要原因是
A.呕吐.多汗造成的低血容量
B.室性期前收缩
C.心肌收缩力减弱,心排出量降低
D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E.乳头肌功能不全
答案:
C
94.导致肺水肿的最直接原因是
A.肺动脉压力增高
B.右心室压力增高
C.肺静脉压升高
D.左心室舒张末压升高
E.右心房压力增高
答案:
C
95.下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断
A.腹部移动浊音阳性
B.肘静脉压升高
C.转氨酶升高
D.白/球蛋白比例降低
E.心尖区2/6级收缩期杂音
答案:
B
96.风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人,心功能代偿期,最合适的预防措施是
A.口服地高辛
B.服利尿剂
C.瓣膜分离术
D.瓣膜置换术
E.预防及治疗链球菌感染
答案:
E
97.急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确
A.室性期前收缩--毛花忒丙
B.室上性心动过速-阿托品
C.室性心动过速--利多卡因
D.窦性心动过缓--维拉帕米
E.III。
房室传导阻滞--普蔡洛尔
答案:
C
98.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A.ST段上升
B.T波呈”冠状T”波倒置
C.ST段上升合并高耸T波
D.T波异常高耸
E.病理性Q波
答案:
E
99.
120.感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A.草绿色链球菌
B.白色葡萄球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.溶血性链球菌
答案:
A
99.关于老年人高血压,下列哪种说法最正确
A.不易发生心力衰竭
B.血压波动性较大
C.以舒张压增高为主
D.不易发生体位性低血压
E.患病率不随年龄增长而增加
答案:
B
100.下列哪项是心肌梗死的并发症
A.急性左心衰竭
B.休克
C.低血压
D.心律失常
E.心脏破裂
答案:
E
101.对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选
A.
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