ICU常用抢救药物的计算方法和剂量表.docx
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ICU常用抢救药物的计算方法和剂量表
常用抢救药物的计算方法和剂量表
硝酸甘油 50mg+NS40ml 0.6ml/h(10ug/min)
硝普钠 50mg+NS50ml 0.6ml/h(10ug/min)
多巴胺 200mg+NS30ml 4ml/h(5ug/kg/min)
多巴酚丁胺 200mg+NS30ml 4ml/h(5ug/kg/min)
去甲肾上腺素 50mg+NS25mL 1.5ml/h(0.5ug/kg/min)
去甲肾上腺素 首剂2mg/次8—12ug/min 维持2---4ug/min
阿拉明(间羟胺) 0.015—0.1g+NS500ml(0.2---0.4mg/min)主要激动α受体。
能缓慢持久地收缩血管和中等程度增加心肌收缩力,对肾血管收缩作用较轻。
用于各种休克及手术时低血压。
胰岛素 50u+NS50ml 5ml/h(0.1u/kg/hkg=50)
阿端(哌库溴铵) 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg肾功能不全不超过0.04mg/kg2mg
仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h(kg=50)
咪唑安定 15mg+NS15ml 2ml/h(2mg/h)
施他宁 3mg+NS50ml 4.1ml/h(250ug/h)
吗啡 10mg+NS9ml
可达龙(胺碘酮) 首剂150mg+NS 20ml
维持300mg+NS 44ml小于等于6ml(35mg/h)
异丙酚 首剂40mg 维持40mg/h
尼莫同(尼莫地平注射液10mg:
50ml)
起始2小时1mg/h(>70kg)或0.5mg/h(<50kg)可耐受者2小时后2mg/h
氨茶碱 起始250mg+NS 40ml(30min内)
维持500mg+NS 50ml(5ml/h)
利尿合剂 5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg
仙林(维库溴铵) 首剂0.08—0.1mg/kg 补充0.03---0.05mg/kg
地高辛 首剂1—1.5mg/d 维持量0.25—0.5mg/d
多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min
利多卡因首剂 50mgiv无效100mg/5-10min(<=500—800mg)
维持400mg+GS500ml(<=1000—1500mg/d)
胺碘酮 (可达龙) 首剂5-10mg/kgiv 维持300mgivgtt<=30min
(PICU)常用抢救药物的计算方法和剂量表
镇痛镇静药物:
(使用原则:
先镇痛后镇静再肌松,所有危重患儿均应采取适当的镇痛措施)
镇痛药:
1、阿片类镇痛药:
吗啡首剂(或单次剂量)100ug/kg静脉维持量:
10-40ug/(kg.h)
芬太尼首剂(或单次剂量)1-2ug/kg静脉维持量:
1-4ug/(kg.h)
舒芬太尼首剂(或单次剂量)0.1-0.3ug/kg静脉维持量:
0.03-0.05ug/(kg.h)
瑞芬太尼首剂(或单次剂量)0.5-1.0ug/kg静脉维持量:
0.1-0.5ug/(kg.h)
氯胺酮首剂(或单次剂量)0.20-0.75ug/kg静脉维持量:
5-20ug/(kg.h)
2、非麻醉止痛药:
对乙酰氨基酚10-15mg/(kg.次)Q4h
布洛芬10mg/(kg.次)Q6h
镇静药
1、苯二氮卓类:
咪达唑仑首剂(或单次剂量)0.1-0.3mg/(kg.次)静脉维持量:
1-5ug/(kg.min)
地西泮首剂(或单次剂量)0.1-0.3mg/(kg.次)
2、巴比妥类:
苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥钠单独的镇静催眠已少用
3、非巴比妥类:
水合氯醛4-10mg/(kg.次)口服或灌肠0.3-0.5ml/(kg.次)
4、α-肾上腺受体激动剂:
可乐定国内只做降压药物使用。
国外2-5ug/(kg.次)口服Q4-6h
右旋美托咪啶0.5ug/(kg.h)目前唯一兼具良好镇静与镇痛作用的药物,无明显的心血管抑制及反跳作用,即可单独使用,也可与阿片类或苯二氮卓类药物何用
5、麻醉药:
丙泊酚用于成人及1岁以上的儿童
血管活性药物(感染性休克)
多巴胺
中剂量5-9ug/(kg.min)增加心肌收缩力,用于心输出量降低者
大剂量10-20ug/(kg.min)使血管收缩血压增加,用于休克失代偿期
最大剂量不宜超过20ug/(kg.min)
多巴酚丁胺
5-20ug/(kg.min)用于心输出量降低者,无效可用肾上腺素
肾上腺素
小剂量0.05-0.30ug/(kg.min)正性肌力作用
大剂量0.3-2.0ug/(kg.min)用于多巴胺抵抗型休克
米力农增加心肌收缩力和扩血管作用
负荷量25-50ug/kg(静脉注射,>10min)维持量0.25-1.00ug/(kg.min)
硝普钠
0.5-8.0ug/(kg.min),小剂量开始,避光使用
激素
氢化可的松首剂(或单次剂量)50mg/(m2.d)静脉维持量:
3-5mg/(kg.d)最大剂量50mg/(kg.d)短期使用
甲泼尼龙1-2mg/(kg.d)分2-3次使用
常用药物输注计算
药名 微泵药物浓度配制 数字显示 输入剂量 常用剂量(mg/50ml)(ml/h)
(mg/50ml) (ml/h)
多巴胺 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg?
min) 5--20μg/(kg?
min)
硝普钠 体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg?
min) 0.5--8μg/(kg?
min)
硝酸甘油 体重(kg)×0.3 0.1μg/(kg?
min) 1--5μg/(kg?
min)
最大剂量10μg/(kg?
min)
多巴酚丁胺体重(kg)×3 1 1.0μg/(kg?
min) 5--20μg/(kg?
min)
肾上腺素 体重(kg)×0.03 1 0.01μg/(kg?
min) 0.01—0.2μg/(kg?
min)
以上用药仅供参考,具体用药视病人情况而定。
常用药物用量配法算
多巴胺:
(公斤体重×3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg*min ,常用剂量1-20μg/kg.min;起始剂量5μg/kg.min;
多巴酚丁胺:
配法同多巴胺,常用剂量1-20μg/kg.min,起始剂量1μg/kg.min;
硝普钠:
5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg*min,起始剂量5-10μg/min(0.3-0.6ml/h)。
硝酸甘油:
(公斤体重×0.3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg*min 或:
NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg*min,起始剂量5-10μg/min(0.5-1ml/h)。
去甲肾上腺素:
(公斤体重×0.3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1-2μg/kg*min,起始剂量0.1μg/kg*min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)
肾上腺素:
配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1μg/kg.min,常用剂量为0.1-1μg/kg.min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3-0.5mgih或iv
异丙肾上腺素:
(公斤体重×0.03)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg*min起始剂量0.01μg/kg.min,以目标心率为终点。
胺碘酮:
胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml,150mgivbolus(10分钟),60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天,24小时总量不超过1.2g
心律平:
规格70mg/20ml 70mg用5%葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus(10分钟),密切观察心率及心律,室速或室上速转复后立即停止注射。
必要时20分钟后可重复,总量不超过210mg。
肝素:
肝素1支(12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml,肝素化时:
75U/kgivbolus,继以18U/kg*h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5-2.5。
吗啡:
配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mgivbolus,继以3mg/h泵入,<1mg/kg。
常用静脉泵入药物的配制及应用方法(供参考)
立其丁:
NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300-500μg/min,起始剂量为100μg/min静脉泵入。
利多卡因:
抽取原液5支(200mg/10ml/支)即20mg/ml,首剂1.5mg/kgivbolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2-4mg/min维持。
垂体后叶素:
NS30ml+垂体后叶素60U,即2U/ml,消化道出血常用剂量0.2-0.4U/min;咯血常用剂量0.1U/min;尿崩症患者根据尿量调整,起始剂量0.1-0.2U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为0.01-0.04U/min。
施他宁:
配制成250μg/ml,先给负荷量250μg ivbolus,然后以250μg/h静脉泵入。
安定:
先10mgivbolus,继以5mg/h泵入,最大100mg/d.
德巴金(注射用丙戊酸钠):
规格400mg/支 配制成10mg/ml,(首剂400mg(15mg/kg),ivbolus,大于5分钟,维持60mg/h(1-2mg/kg/h)).尼莫通:
规格10mg/50ml起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后的10-14天。
氨茶碱:
0.5 稀释至50ml配制成10mg/ml,成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus,速度<25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25,静注15分钟即可)维持剂量0.5-0.7mg/kg/h。
可从20mg/h(2ml/h)开始。
多索茶碱:
胰岛素:
配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
阿曲库铵:
首剂0.3-0.5mg/kg(标准速度9-10ug/kg/min),iv,再5-9ug/kg/min维持
硫酸镁:
负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍,ivbolus.维持剂量:
25%硫酸镁4.0加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml,1-3ml/min
维库溴铵:
首剂0.075mg/kgiv,再0.075mg/kg/h维持
芬太尼:
先负荷4--20ug/kg,再维持2-10ug/(kg.h)
奥曲肽(0.1mg/支):
初始量0.1mgiv(>5min),再维持0.025-0.05mg/h
咪达唑仑:
先iv2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)(首次:
100毫克静推;维持:
80毫克静脉泵入24小时3ml/h体重:
50KG)
双异丙酚:
0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml
依托咪酯:
10ug/(kg.min)泵入规格20mg/10ml
1.酚妥拉明(立其丁):
为α受体阻断剂,以扩张小动脉为主,静滴以0.1mg/min始,5~10min调整一次量,最大可增至1.5~2.0mg/min,注意测血压以防Bp骤降。
;
2.异丙肾上腺素:
是β1、β2受体兴奋剂,作用为加强心肌收缩力,加快心率、加快传导速度,以及中等度扩张血管作用,使心肌耗氧量增加,增加心肌应激性,引起心律失常。
有冠心病者忌用,因易引起严重的心律失常。
剂量为0.1~0.2mg%,成人2~4μg/kgmin,(儿童0.05~0.2μg/min),相当于2mg加入5%GS250ml中10gtt/min。
;
3.多巴胺:
兴奋α、β受体。
一般2~5mg/kgmin。
如5%GS250ml含多巴胺80mg,则320μg/ml,相当于5.4μg/kgmin,主要兴奋多巴胺受体,内脏血管、肾血管扩张。
6~15μg/kgmin时,主要兴奋β受体,心肌收缩力增强。
(以上浓度2~3ml/min)。
还有心输出量增加,而对心率的影响相对较少,较少引起心律失常,对β2的影响较少。
若>20mg/kgmin以上浓度或4ml/min时,主要兴奋α受体,肾血管收缩。
;
4.多巴酚丁胺:
为多巴胺的洐生物,常用于心源性休克,具有α、β肾上腺素能作用的拟交感N药物,对心脏正性肌力作用较多巴胺强,能增加心排量和收缩压,降低肺楔压,明显改善心泵功能,对外周血管作用不明显,小剂量有轻度收缩血管效应,较大剂量时有双重效应。
常量2.5~10μg/kgmin,相当于5%GS250ml中加入多巴酚丁胺40mg。
;
5.去甲肾上腺素:
α受体兴奋剂,血管收缩强,一般用作上消化道出血口服。
必要升压时静滴,0.5~2.0mg%,4~8μg/min。
即5%GS250ml加入去甲肾2mg,相当8μg/ml。
;
6.硝普钠:
动-静脉扩张剂,12.5~25μg/min始,5~10min调整一次量,相当于5%GS500ml加入硝普钠50mg,即100μg/ml,应用5gtt/min。
;
7.硝酸甘油:
扩张小静脉,降低回心血量,使LVEDP及肺血管压降低。
10μg/min始,在5%GS250ml加入硝甘5mg,10gtt/min。
;
常用抢救药物泵入量设置方法
1、硝酸甘油5mg/ml;
50mg+NS40ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min),;
5mg+5%GS500mlivdrip1ml/min(10ug/min);可用到200ug/min;
2、异舒吉50mg/50ml;
50mg原液(50ml)/iv泵入5ml/h(5mg/h);
50mg+5%GS500mlivdrip(5mg/h50ml/h13滴/min);
3、硝普钠50mg/支;
50mg+5%GS50ml/iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),;可用到200-300ug/min;
4、多巴胺,多巴酚丁胺20mg/2ml;
(Kg×3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于1ug/Kg/min;
如:
体重60Kg的患者,用量为:
5ug/Kg/min;
180mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h;
60mg+5%GS500mlivdrip1ml/min(2ug/Kg/min);
500mg(原液)/iv泵入1ml/hr约等于2.8ug/kg/min(60kg);
5、压宁定50mg/10ml;
25mg+NS20ml慢推可用到400ug/min;
250ml原液(50ml)/iv泵入1.2ml/h(100ug/min);
100mg+5%GS500mlivdrip1ml/min(200ug/min);
6、酚妥拉明(瑞支停)10mg/2ml;
50mg+40ml/iv泵入2ml/h(2mg/h);
7、吗啡10mg/1ml;
50mg+NS45ml/iv泵入,1-6ml/h(1-6mg/h);
吗啡10mg+NS9ml;
8、甲肾上腺素2mg/1ml;
(Kg×0.3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于0.1ug/Kg/min;
如:
体重60Kg的患者,用量为:
0.5ug/Kg/min;
18mg+NS41ml/iv泵入,5ml/h;
常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min;报告最大剂量可达10.0mcg/kg/min;
9、肾上腺素1mg/ml;
(Kg×0.3)mg加NS至50ml/iv泵入,1ml/h相当于0.1ug/Kg/min;
如:
体重60Kg的患者,用量为:
0.5ug/Kg/min;
18mg+NS32ml/iv泵入,5ml/h;
常用剂量为0.1-2.0ug/kg/min;报告最大剂量可达10.0mcg/kg/min;
10、异丙肾上腺素1mg/2ml;
1mg+5%GS500mlivdrip7滴/min(1ug/min);
3mg+NS44ml/iv泵入1ml/h(1ug/min);
11、利多卡因400mg/2%20ml;
1000mg/iv泵入6ml/h(2mg/min);
1000mg+5%GS500mlivdrip1-2ml/min(2-4mg/min);
12、垂体后叶素6U/1ml12U-18U入壶;
用于消化道出血:
300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min);
102U+5%GS500mlivdrip;
1-2ml/min(0.2-0.4U/min);
咯血:
54U+5%GS500mlivdrip1ml/min(0.1U/min);
13、思他宁3mg/支250ug/支;
250ug入壶;
3mg+NS48ml/iv泵入4ml/h(250ug/h);
14、肝素100mg/12500U/2ml/支;
12500U+NS48ml/iv泵入2ml/h(500U/h)根据APTT调整;
按照U/kg/hr记录用量;
15、艾司洛尔200mg/5ml→100mg/10ml;
5mg/Kgiv入壶;
500mg/iv泵入18ml/h(0.05mg/Kg/min,60Kg,100mg/10ml);
剂量可加大,首剂也加大;
16、安定50ml纯安定(250mg)5mg/ml;
17、善宁500ug/支;
NS50+0.5Mgiv泵入5ml/H(5ug/hr)最大50ug/hr;
18、乌拉地尔(压宁定)25mg/5ml/支控制高血压;
先缓慢静注10-50mg,监测血压变化。
效果在5分钟内显示后维持降压效果:
100mg稀释成50ml(NS,5-10%GS,5%果糖均可);
最大药物浓度为4mg/ml;
初始输入速度为2mg/min,维持给药9mg/h;
若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液;
19、地尔硫卓(合贝爽)10mg或50mg/支冷冻干燥品;
将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解;
室上速:
10mg配成10ml缓慢静推单次静注,可根据年龄和症状增减.;
高血压急症:
5-15ug/kg/min静脉点滴,当血压降至目标值后,;
边监测边调整速度;
不稳定心绞痛:
1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.;
20、硝酸异山梨酯(爱倍)5ml:
5mg;10ml:
10mg;
25ml+500mlNS或5%GS=50ug/mla;
开始剂量:
30ug/min,观察0.5-1小时,如无不良反应可加倍.;
21、RI400u/10ml;
80u+NS38mliv泵入1ml/hr=2u/hr;
22、洛赛克;
8mg/hr泵入;
23、氨茶碱;
0.5+NS30mliv泵入1.5-2.5ml/hr日总量0.75-1.0;
血管活性药物的应用
心血管活动的生理调节;
自主神经系统(交感、副交感)快速、短期内的调节:
;
①心血管中枢;
②周围神经支
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