中医执业医师 实践技能Word格式.docx
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中医执业医师 实践技能Word格式.docx
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1畅通气道后,抢救者一手放在患者前额,另一手托起下颌,使头部后仰并使口闭合;
2抢救者深吸气后,将口唇密合于患者鼻孔的四周,而后均匀用力吹气,每次吹气持续2秒以上,使患者胸廓充分膨胀。
3吹气完后,抢救者将口移开,同时松开患者的口唇,让患者胸部自行回缩排除肺内的气体。
4开始连续吹气两口,随后每五秒吹气一次,频率为10-12/分。
【3号题】:
穿隔离衣,诊尺肤,公孙,肩髃穴关元定位,脊柱的分度。
1.穿隔离衣
2.诊尺肤:
两手肘关节(尺泽穴)下至寸口处的皮肤,称为“尺肤”。
诊察尺肤,为古代切诊的内容之一,包括诊察该肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况,结合全身症状、脉象等以测知病情。
3.公孙:
第一跖骨基底部的前下方,赤白肉际处
4.肩髃:
肩峰端下缘,当肩峰与肱骨大结节之间,三角肌上部中央。
臂外展或平举时,肩部出现两个凹陷,当肩峰前下方凹陷处。
5.关元:
在下腹部,前正中线上,当脐下3寸。
6.脊柱的活动度的检查方法:
(1)检查颈段活动时,检查者用手固定患者的双肩,以头部正直为中立位,让检查者最大限度的做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作。
(2)检查腰段活动度时,被检查者取立位,髋、膝关节伸直,检查者用两手固定其骨盆,让被检查者最大限度的做前屈、后伸、侧弯、旋转、动作,观察其活动范围
(3)已有外伤性骨折或关节脱位时,应避免脊柱活动。
【3号题】关元,公孙,肩髃,脱隔离衣,脊椎活动度。
关元:
位于腰部,当第5腰椎棘突下,旁开1.5寸。
(膀胱经)
公孙:
在足内侧缘,当第一跖骨基底部的前下方。
(脾经)
肩髃:
在肩峰前下方,当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处;
将上臂外展平举,肩关节部即可呈现出两个凹窝,前面一个凹窝中即为此穴;
(大肠)
脱隔离衣:
1.解腰带解开腰带,在前面打一活结2.解袖口解开袖口,在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内3.消毒双手4.解领口解开领口5.脱衣袖一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手(遮住手)再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖,两手在袖内使袖子对齐,
双臂逐渐退出6.挂衣钩双手持领,将隔离衣两边对齐,挂在衣钩上;
不再穿的隔离衣,脱下后清洁面向外,卷好投入污物袋中
脊柱活动度:
脊柱各部位的活动范围不同,颈椎及腰椎的活动范围最大,胸椎活动度较小,骶椎几乎不活动。
检查方法:
检查颈椎活动度时,医师用手固定病人的两肩,以头部正直为中位,让病人作颈部伸屈运动。
正常颈椎的活动度为:
前屈、后伸皆为45°
,即前屈时,下颏可接触胸骨柄;
后伸时,视线可直对屋顶。
左、右侧屈也皆约为45°
,即耳垂可接触耸起的肩部。
左(右)旋转约为60°
,即下颏可接触耸起的肩部。
检查腰椎活动度时,病人取立位,髋、膝关节伸直,医师用两手固定其骨盆。
正常腰段活动度为:
前屈约为45°
,后伸约35°
,左、右侧弯各30°
,旋转45°
。
04号风门神门次髎穴掌推法脊柱压痛
风门:
位于背部,当第2胸椎棘突下,旁开1.5寸。
神门:
心经,腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
次髎:
膀胱经,在髂后上棘与后正中线之间,适对第2骶后孔。
掌推法:
用掌着力于治疗部位,进行单方向的直线推动,推动时应轻而不浮,重而不滞,多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。
脊柱压痛:
患者取坐位,身体稍向前倾。
医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突和椎旁肌肉,了解患者是否有疼痛。
【4号题】:
秩边,膻中,脉诊布指,伤口换药,第三站:
眩晕,哮喘。
秩边:
平第四骶后孔,骶正中嵴旁开3寸
前正中线上,平第四肋间隙,或两乳头连线与前正中线的交点处
脉诊布指
1以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)
2食指按在关前(腕侧)定寸,无名指按在关后(肘侧)定尺
3布指疏密得当
伤口换药
【5号题】a.条口、夹脊、百会定位b.山跟、方上、准头、蕨上的位置及所侯脏腑c.肾脏叩击痛d.心电除颤。
条口:
上巨虚下2寸(犊鼻下8寸,胫骨前嵴外1横直处)
夹脊:
在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴
百会:
后发际正中直上7寸,或当头部正中线与两耳尖连线的交点处
山跟、方上、准头、阙上的位置及所侯脏腑
山根:
两目内眦之间(心)
方上:
指鼻尖两侧的鼻翼部(胃)
准头:
鼻尖部(脾)
阙上:
天庭之下至眉间部位(咽喉)
肾脏叩击痛:
患者采取立位、坐位或侧卧位,医生用左手掌平放在患者的肾区,右手握拳用由轻到中等强度的力量向左手背进行叩击。
心电除颤
08号1:
通里公孙定喘。
2:
檀中一指禅推法。
3:
拉塞格征。
4:
心脏按压
通里:
心经,腕横纹上1寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
脾经,在足内侧缘,当第一跖骨基底部的前下方。
定喘:
位于后正中线上,第七颈椎棘突下定大椎穴,旁开0.5寸处。
膻中穴一指禅推法:
①患者仰卧位,术者站于或坐于一旁,以拇指端或螺纹面着力于膻中穴;
②沉肩、垂肘、悬腕;
③前臂主动运动,带动腕关节有节律地摆动④使产生的力持续作用于关元穴⑤频率为120—160次/分
拉塞格征的检查方法:
①被检查者仰卧位,两下肢伸直;
②被检查者一手压在一侧膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将该侧下肢抬起;
③正常可抬高70°
以上,如不到30°
即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。
心脏按压:
①患者仰卧于地面或硬板上,抢救者跪在患者身旁或站在床旁的桌凳旁②按压部位位于胸骨体中下1/3交界处,按压时一手掌根置于按压部位,另一手掌根重叠压在其上,贴近按压部位皮肤的手指背曲不能接触胸壁。
③两肘关节伸直,用肩背力量垂直向下按压,成人使胸骨下陷4—5cm,然后立即放松,是胸骨自行回复原位,按压与放松的时间为1:
1,放松时掌根不应离开胸壁。
④按压频率成人为100次/分⑤胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:
2.
09号大棱,太溪,大椎定位,脊柱弯曲度检查,振水音,口对鼻人工呼吸
大陵:
在腕掌横纹的中点处,在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
太溪:
位于足内侧,足内踝(高点)后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。
位于人体的颈部下端,第七颈椎棘突下凹陷处。
脊柱弯曲度检查:
检查室患者取直立位或坐位,先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯,然后进一步用手指延脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现两条红色充血线,以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。
振水音:
患者仰卧,医师用耳凑近患者上腹部或将听诊器件放于此处,然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击患者上腹部,如听到胃内液体与气体相撞击的声音,称为振水音。
也可用双手左右摇晃患者上腹部以闻及振水音。
正常人餐后或饮入多量液体时,上腹部可出现振水音。
但若在空腹或餐后6—8小时以上仍有此音,则提示胃内有液体潴留,见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等。
15号1.天柱、商阳、条口定位2.膝反射3.拿法操作4.口对鼻呼气
天柱:
后发际正中直上0.5寸,旁开1.3寸,当斜方肌外缘凹陷中。
商阳:
食指末节挠侧,指甲跟旁0.1寸。
在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指。
膝反射:
坐位检查时,被检查者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。
拿法操作:
指用拇指和食、中指,或用拇指和其余四指的指腹对合成钳形,施以夹力,以掌指关节的屈身运动所产生的力,捏拿治疗部位,即捏而提起称为拿。
动作要领
(1)拿法操时肩臂要放松,腕要灵活,以腕关节和掌指关节活动为主,以指峰和指面为着力点。
(2)操作动作要缓和,有连贯性,不能断断续续。
(3)拿取的部位要准,指端要相对用力提拿,带有揉捏动作,用力由轻到重,再由重到轻,不可突然用力。
【16号题】:
巴宾斯基征,百会,昆仑,期门定位,五指拿法。
手术区消毒。
1.巴宾斯基征:
巴彬斯基(Babinski)征为,患者仰卧,髋、膝关节伸直,检查者左手握踝上部固定小腿,右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部,再转向拇趾侧。
正常出现足趾向跖面屈曲,称巴彬斯基征阴性。
如出现拇趾背屈,其余四趾成扇形分开,称巴彬斯基征阳性。
2.百会:
在头部,当前发际上五寸,后发际上七寸处。
3.昆仑:
在外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处
4.期门:
该穴位于胸部,当乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸
5.五指拿法:
(1).以单手或双手的拇指与其余的四指想配合。
(2.)捏住施术部位的肌肤或肢体。
(3.)腕关节适度放松。
(4).以拇指与其余四指的对合力进行轻重交替。
(5.)连续不断地提或揉捏。
6.手术区消毒:
(1)先碘伏棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。
(2)消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。
(3)如为腹部手术,可先滴少许碘伏与脐孔,以延长消毒时间
(4)消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。
对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐向感染伤口或会阴肛门处。
17号踝关节反射,心肺复苏胸部按压,听宫、中脘的定位,还有一个小题没记住
踝反射:
(见21题)
心肺复苏胸部按压:
听宫:
小肠经,在面部耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口呈凹陷处。
中脘:
任脉,在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。
【21号题】1.中脘,悬钟,听宫定位;
2.拇指按法;
3.踝反射;
4.心肺复苏之胸外按压。
任脉,位于人体上腹部,前正中线上,当脐中上4寸
悬钟:
胆经。
在外踝尖上3寸,腓骨前缘。
拇指按法:
以指着力于治疗部位,垂直按压,操作时应逐渐垂直向下用力,当力度到达要求后,停顿片刻,然后慢慢撤力。
再重复上述操作。
被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。
检查者左手将被检查者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
心肺复苏胸外按压(见17题)
21号1、内庭、檀中、十宣定位;
2、一指禅推法在曲池的应用;
3、汞柱式血压计测量;
4、脱隔离衣全过程
内庭:
胃经,在足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。
在前正中线上,两乳头连线的中点。
一指禅推法在曲池穴的应用:
①患者仰卧位或者坐位,术者站于或坐于一旁,以拇指端或螺纹面着力于膻中穴;
汞柱式血压计测量:
⑴检查血压计(1分)关键:
先检查水银柱是否在"
0"
点⑵肘部置位正确(1分)肘部置于心脏同一水平⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分)气袖均匀紧贴于上臂,其下缘往肘窝以上约2-3CM,肱动脉表面⑷听诊器胸件放置部分正确(1分)
胸件置于宏动脉处(不能塞在气袖下)⑸测量过程流畅,读数正确(2分)
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20-30mmHg后,缓缓放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
【23号题】:
中腕,环跳,下关定位。
一指禅操作气海。
右下肺叩诊。
止血带止血操作。
位于人体上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。
环跳:
在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中2/3交点处。
下关:
在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。
一指禅操作气海:
①患者仰卧位,术者站于或坐于一旁,以拇指端或螺纹面着力于气海穴(在下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸);
右下肺叩诊:
(见24题)
止血带止血操作:
止血带缠绕部位,上肢应选择上臂的上1/3,下肢应在股部中下1/3交界处,这些部位止血效果好,且不易损伤神经,可用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。
缠绕时以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端,右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端,再绕肢体一周,止血带的尾端放置在左手食指与中指之间,由食指和中指将尾端从止血带的下面拉过,使之成为一活结。
如需放松止血带,将尾端拉出即可。
【24号题】一指禅,右肺下界叩诊,像皮带止血
一指禅推法
用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或经络穴位上,沉肩垂肘,以腕关节悬屈,运用腕间的摆动带动拇指关节的屈伸活动,以使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位上,称为一指禅推法。
上肢肌肉放松,不可有蛮劲,手掌虚握拳。
主要要领为沉肩,垂肘,悬腕,掌虚,指实,紧推慢移,蓄力于掌,处力于指,着力于螺纹面。
(1)沉肩:
即肩关节放松,不要耸起,不要外展。
(2)垂肘:
肘部自然下垂。
(3)悬腕:
腕关节自然屈曲。
(4)掌虚:
半握拳,拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触(5)紧推慢移:
紧推是指摆动的频率略快,一般每分钟140次左右;
慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。
(6)蓄力于掌,处力于指,着力于螺纹面:
即本法产生的力应从掌而发,通过手指,传达至螺纹面并作用于患者体表,如此使力含而不露。
右肺下界叩诊
正常人肺下界的位置,右肺下界在锁骨中线上第六肋间隙;
腋前线上第七肋间隙;
腋中线上第八肋间隙;
腋后线上第九肋间隙;
肩胛下角线上第十肋骨。
临床检查时常简用锁骨中线、腋中线及肩胛下角线的位置(第六、八肋间隙、第十肋骨)。
左肺下界除锁骨中线的下端因受心脏浊音区及胃泡鼓音区的影响,不易确定外,其它均与右肺相同。
肺下界的改变:
在生理情况下瘦长体型者其肺下界可低一肋;
儿童及矮胖者可升高一肋;
妊娠末期,两侧肺下界上升。
病理情况下,两侧肺下界下降常见于肿气肿;
两侧肺下界上升常见于腹内压升高,如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤;
一侧肺下界上升,见于同侧肺不张、胸腔积液、肝、脾肿大、膈下脓肿等。
橡皮带止血
橡皮止血带是一种特制的橡皮管,在现场可使用橡皮条、自行车内胎等替代。
使用时要把止血带放在肢体适当的部位,如上肢要放在上臂中上1/3处;
下肢放在大腿的中下1/3处。
先在上止血带的部位垫一层软布,如毛巾、口罩等以保护皮肤。
救助者用左手拇指、食指和中指持止血带的头端,右手将橡皮管拉紧绕肢体一圈后压住头端,再绕肢体一圈后将右手持的尾端放人左手食指中指之间,由食指中指夹持尾端从两圈止血带下拉出一半,使之成为一个活结。
如果需要松止血带时,只要将尾端拉出即可。
【27号题】:
期门,孔最,三阴交,舌诊,单手肝脏触诊,紧急手术洗手。
期门:
乳头直下,第6肋间隙
孔最:
太渊和尺泽连线上,腕横纹上7寸
三阴交:
内踝高点上3寸处,胫骨内侧面后缘
舌诊:
1望舌质:
舌神舌色:
淡红淡白红绛紫舌形:
老嫩胖瘦点刺裂纹
舌态:
痿软强硬歪斜颤动吐弄短缩
2望舌苔:
苔质:
薄厚润燥腻腐剥落偏全真假苔色:
白黄灰黑
单手肝脏触诊:
1检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右侧腹部估计肝下缘的下方或叩诊肝浊音界的下方
2随患者呼气,手指压向腹壁深部
3吸气时,手指向上迎触下移的肝缘
4如此反复进行,手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘为止
5需在右锁骨中线上及前正中线上,分别触诊肝缘并在平静呼吸时分别测量其与肋缘或剑突根部的距离,以厘米表示
紧急手术洗手:
1可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢
2继用2.5~3.0%碘酊涂擦双手及前臂,再用70%酒精拭净脱碘
3带无菌手套、穿手术衣后,再戴第二副无菌手套
【28号题】:
命门鱼际地机定位肝浊音界触尺肤带手套
命门:
后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中
鱼际:
第一掌骨中点挠侧,赤白肉际处
地机:
在内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3寸
肝浊音界
叩诊肝脏上下界时,当由清音转为浊音时,即为肝上界,此处相当于被肺遮盖的肝顶部,称为肝相对浊音界;
再向下轻叩转为实音处,为肝脏直接贴近胸壁不被肺所遮盖部分,称肝绝对浊音界。
继续向下叩,由实音转鼓音处即为肝下界。
肝浊音界扩大见于肝癌,肝脓肿,肝炎,肝淤血和多囊肝等;
肝浊音界缩小见于爆发性肝炎,急性肝坏死,肝硬化和胃肠胀气等。
肝浊音界消失代之以鼓音者,多由于肝表面覆有气体所致,是急性肝肠穿孔的一个重要征象,但也可以见于腹部大手术后数日内,人工气腹后,间位结肠(结肠位于肝和膈之间),全内脏转位。
肝浊音界上移见于右肺纤维化,右下肺不张,气腹和鼓肠等;
肝浊音界下移见于慢性肺气肿,右侧张力性气胸等。
3)触尺肤
①戴手套开包正确
防止包内侧清洁面的污染
②取手套正确
从手套包内取出手套,捏住手套反折处
③第一只手套戴法正确右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套的反折处
④第二只手套戴法正确左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
⑤戴好手套后双手位置姿势正确双手、前臂置于胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染
【30号题】:
迎香穴,气海,环跳准头,阙上定位及所属脏腑,脾脏触诊,屈曲止血。
迎香:
鼻翼外缘中点,旁开0.5寸,当鼻唇沟中
气海:
脐下1.5寸
股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处
准头,阙上定位及所属脏腑
脾脏触诊:
双手触诊法
屈曲止血
1前臂和小腿出血,如无合并骨折或脱位
2在肘窝或腘窝出放置棉垫卷或绷带卷,强屈肘关节或膝关节
3借衬垫物压迫动脉
4并用绷带或三角巾固定
5这种方法可引起前臂或小腿缺血和神经受压,使用时间不应超过1小时
【32号题】:
中脘,粱丘,印堂定位,移动性浊音,普通换药。
脐上4寸
梁丘:
髂前上棘与髌骨外侧缘连线上,髌骨外上缘上2寸
印堂:
两眉头连线的中点
移动性浊音叩诊
让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,扳指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使扳指在腹壁的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再另被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
普通换药
1穿工作服,带好帽子、口罩,洗净双手,必要时先查看伤口,一次备妥无菌手套、换药器械及敷料。
2先用手将伤口外层的敷料揭去,带无菌手套,按无菌操作持镊,将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出无菌伤口。
3用75%酒精(或碘伏)棉球先将消毒伤口部位,再由内向外在伤口周围消毒2次,消毒范围应大于辅料覆盖范围。
4覆盖辅料后用胶布固定或包扎。
【34号题】:
1阴陵泉,四神聪,合谷定位;
2推法适应证和禁忌症,操作掌推法;
3甲状腺检查(前位)。
1.阴陵泉:
脾经,在小腿内侧,胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
四神聪:
在百会前、后、左、右各开1寸处。
合谷:
在手背,第1、2掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。
3.甲状腺检查前位:
检查者站于被检查者前面,用拇指(或站于被检查者后面用食指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请被检查者做吞咽动作,可感觉到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。
【35号题】:
攒竹,丰隆,手三里,电除颤,肺上界叩诊。
攒竹:
眉头凹陷中央,约在目内眦直上
手三里:
在阳溪穴和曲池穴连线上,肘横纹下2寸处
丰隆:
外踝高点上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指(中指)处
本法多与其他手法结合应用,如与揉法结合应用称为按揉,与摩法结合应用称为按摩。
操作要点:
1操作时应逐渐用力2垂直向下用力
右肺上界叩诊
肺上界即肺尖的宽度,其内侧为颈肌,外侧为肩胛带。
叩肺上界时,受检者取坐位,检查者立于病人身后,用指指叩诊,自斜方肌前缘中央部开始叩诊,此音为清音,逐渐向外侧叩诊,当音响变为浊音时,用笔作一记号。
然后转向内侧叩诊,直到清音变为浊音为止。
浊音之间的宽度即肺尖的宽度,正常人为4-6cm,右侧较左侧稍窄。
一侧肺上界显著变小提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。
肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱等。
直流电除颤
1可先用肾上腺素使细颤变为粗颤后再予电击除颤,既达到除颤效果,又尽量减少电流对心脏的损伤。
2目前多数除颤器使用的是单相波除颤,首次点击能量200J,第二次200~300J,第三次360J。
3直流电除颤器一般将两个电极分别置于胸骨右缘第二肋间和心尖部左乳头外侧,使电极中心在腋中线上。
发现室颤或无脉性室速应在数秒内给予非同步电除颤。
【37号题】:
膈腧,大陵,血海,腰部滚法,膀胱触诊,手术区皮肤消毒。
膈腧:
第7胸椎棘突下,旁开1.5寸
腕横纹中央,掌长肌腱与桡侧弯屈肌腱之间
屈膝,在髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头隆起处
腰部滚法吸定
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