出院指导及病人随访评价与总结Word文件下载.doc
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调查
100
份
内容范围
94
94%
出院指导
询问患者或家属
人
告知康复知识涉及用药及康复指导
90
90%
出院随访
实际随访
95
95%
首次随访医师副高以上
55
55%
首次随访副高以下
35
35%
首次随访医师不确定
10
10%
对随访内容很满意
88
88%
对随访内容比较满意
对随访内容一般
2
2%
对随访内容不满意
二、存在问题:
1、在临床科室共抽查出院小结100份,内容规范94份,与住院病历记录内容保持一致,并且有经治医师签名。
出院医嘱内容详实,涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识,有利于患者去所在社区诊所就诊时,为社区医师提供治疗建议。
6份不规范病例中2份出院医嘱过于简单,分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”,2份出院诊断为“先天性心脏病”,未涉及先心病分型;
2份出院医嘱定期复诊,未写明具体时限;
2、出院随访工作开展情况:
肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访,口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访,儿科<
1岁患者均填写0岁,心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好,能够体现诊疗连续性;
3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如,部分科室人员不知道如何界定特定患者人群;
4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首次随访应有副高及以上人员完成。
检查中共纳入统计的患者有100位,期中仅有55%患者首次随访是由副高以上医师完成。
三、改进措施
1、按照制度要求,首次随访应由副高及以上的医师完成。
严格要求临床科室落实随访工作,保证患者诊疗的持续性,为患者提供出院后优质服务;
2、科室应对随访的患者有追踪,及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。
同时科主任应至少每月检查一次,对没有按要求进行随访的医务人员进行督促,不断改进该项工作;
3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导,尽量减少使用医用术语,用通俗易懂的语句来表达;
4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录;
5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者,并注意随访工作的连续性,医务部已下发通知,让临床科室上报本科室特定患者疾病名称,并定期督导检查其执行情况。
四、取得的成效:
1、通过出院指导和随访,可了解出院患者在日常生活及工作中,是否能坚持对自己病情有益的生活习惯,尽量避免使病情恶化的情况发生;
2、通过出院指导和随访,给病人送去他们急需的康复指导,让病人感受到医院的关心,提升了患者对我院的认可度;
3、通过出院指导和随访,针对个别突出问题及时向病人解释或表示歉意,力争得到病人的理解,从而获得了病人对医院的忠诚度,无形之中将流失的病人重新争取回了医院;
4、通过出院指导和随访,将医院的服务延伸到病人出院之后,听取了广大病员群众的意见与建议,获取了改善医院服务的第一手信息;
将得到的信息进行分类、归纳、总结,针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改,确保了医院服务质量持续改进
翁牛特旗医院
2013年12月29日
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- 出院 指导 病人 随访 评价 总结