《老年病》泌尿疾病教学设计.doc
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教学设计
讲授课程:
老年病学
授课专业:
临床医学本科
授课年级:
2013级
授课教师:
康善平
临床医学院·内科学教研室
教学设计
所授课程
《老年病学》成蓓曾尔凡主编科学技术出版社
课程章节
第11章老年人泌尿系统疾病
授课学时
3
所属院、部
临床医学院内科学教研室
设计者
康善平
授课专业
临床医学本科
授课年级
2013
一、导言(引起学习动机,导入主题)
同学们好,通过前面《内科学》学习,我们了解到老年人泌尿系疾病也不少见,比如尿路感染、前列腺疾病非常多。
男性前列腺疾病也是困扰老年男性,有时导致后果十分可怕的,有时也是致命的。
今天我们通过3个学时来学习老年泌尿系统疾病。
本章节课程包括了老年人常见泌尿系统疾病尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症等常见疾病的诊断、治疗等内容;要求学生具备老年常见泌尿系统疾病的临床诊疗能力。
以典型病例为线索贯穿整个课堂,以多媒体多样的表现方法,使学生在理解的基础上掌握并运用知识,突出学生为主体,调动学生的积极性,注重综合素质的提高,引导临床治病的正确观点。
教学中注重渗透感情教育,体现教书育人。
二、学习目标[知识、技能(能力)、学习态度与价值观(情感)]
1、教学目标:
知识目标:
(1)熟悉老年人常见消化系统疾病尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症等常见疾病的诊断、治疗等内容病因病理。
(2)了解老年人常见泌尿系统疾病在症状、治疗方面与青、中年人有何不同。
(3)掌握老年人常见泌尿疾病尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症的诊断、治疗。
技能目标:
(1)通过学习,使学生具备分析临床病例,制定合理治疗方案的能力;通过学习泌尿疾病疾病诊疗,加强学生对老年病发病、诊断、治疗更加深入的认识。
(2)通过多种教学方式,调动学生学习的主动性、积极性,培养学生综合分析问题的能力。
利用课下各种形式的互动,培养学生利用多种信息资源自主学习的能力。
学习态度与价值观(情感):
(1)让学生认识到老年人泌尿系统疾病发病的严峻现状,端正学习态度,激发学习兴趣。
(2)通过学习老年泌尿疾病发病的特点,使学生认识到老年病的重要性,引导建立学生的医者仁心价值观。
2.教学重点和难点:
重点:
(1)尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症等常见疾病的诊断、治疗。
。
(2)尿路感染抗感染方案。
难点:
(1)尿路感染、慢性肾功能衰竭、前列腺增生症诊断及治疗。
三、学情分析与教学预测
学情分析:
1.授课对象是临床医学大三学生,已经学过《内科学》基础知识较扎实,有利于本课程的学习。
2.泌尿系统疾病是常见病、多发病,症状典型,学生有着浓厚的兴趣。
教学预测:
1.学生对慢性肾功能衰竭的发病机制及临床表现可能不易理解,结合典型病例讲解,贴近生活,易于理解,并激发兴趣。
2.学生对与现实生活相关联的话题以及临床病例可能感兴趣,丰富这方面内容。
四、教学过程
1.参与式学习的教学环节设计(设计促进学习者主动学习、积极参与的教学活动)
时间(分钟)
授课者的工作
学习者的工作
3
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4
5
2
2
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2
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3
10
7
10
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5
5
5
5
5
前 言:
介绍本课多媒体教学的听课与记录方法。
课堂导入:
以典型病例导入本次课程。
第1节老年泌尿系统病理生理变化(5分钟)
1、老年肾的解剖特点。
2、老年肾功能特点。
第2节老年人尿路感染(25分钟)
一、病因与易感因素(难点)
病因:
致病菌
易感因素:
1、尿路梗阻和尿流不畅
2、全身及局部免疫力下降
3、阴道pH改变
4、膀脱输尿管反流
5、糖尿病
6、尿路器械使用
二、临床表现(重点)
老年人UTI往往起病隐匿,临床表现不典型。
常以寒战和发热为首发症状,伴有乏力、疲劳、头痛及全身衰弱,局部症状如尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰部酸痛等,则表现不一,或轻或重,有的甚至缺如。
三、实验室检查
1、尿细菌学检查
尿细菌定量培养:
涂片检查:
2、尿常规检查
3、尿路感染的定位检查
四、影像学检查:
进行X线检查,如泌尿系CT,泌尿系造影
B超声波等。
五、诊断和鉴别诊断(重点)
诊断:
症状结合尿常规、细菌学检查。
七、治疗(重难点)
(一)老年人尿路感染治疗除了一般尿路感染的治疗方法外更应该注意:
(1)首先应注意去除或控制尿路感染易感因素如前列腺增生、梗阻、糖尿病等;
(2)首次发现的菌尿无论有无症状均应给予单一疗程的抗生素治疗;
(3)由于老年人UTI的复发率和再感染率极高,即使无症状菌尿者,长期使用抗生素也不能减少复发,还可导致耐药,所以不应长期反复使用抗生素治疗;
(4)老年人肾功能多减退,故不宜使用肾毒性抗生素如庆大霉素等,且常须根据肾功能调整剂量与给药方法。
(二)药物:
区别对待
膀脱炎:
急性肾盂肾炎:
急性前列腺炎:
第4节老年人慢性肾衰揭(208-210)(30分钟)
由于各系统器官衰老和功能减退,老年人慢性肾功能衰竭较多见。
据报道,老年CRF发病率为人群的1.7%,其他年龄组仅0.8%,血液透析患者中年龄>60岁者占35%。
一、病因
高血压或肾小动脉硬化、糖尿病、缺血性肾病。
二、临床表现(重点)多系统症状。
(举例病例)
1、胃肠道表现
2、心血管系统
3、血液系统
4、神经、肌肉系统
5、呼吸系统
6、肾性骨病
7、营养不良
8、水、电解质紊乱
9、代谢性酸中毒
三、诊断(CKD如何分期)
患者具有慢性肾脏病史,出现上述症状,并行肾功能检查后,诊断一般没有困难.
四、治疗(重难点)
1、找病因:
2、延缓CRF进展
饮食控、制高血压、纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒
纠正贫血、控制感染
4、血液净化血液透析和腹膜透析均可获得满意疗效。
5、肾移植
第7节老年人前列腺增生
良性前列腺增生简称前列腺增生,是老年男性最常见疾病之一,国内研究显示在51--60岁的老年男性中,BPH的发生率为20%,61-70岁为50%,71-80岁为57.1%,81岁以上为83.3%。
一、病因及发病机制
雄激素和雌激素水平的改变。
二、病理
增生的前列腺组织可挤压后尿道,使前列腺部尿道狭窄伸长,排尿阻力增大,有些腺体可突入膀脱,造成膀脱出口梗阻。
三、临床表现(重点)
1、尿频是前列腺增生病人最早出现的症状。
2、排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。
3、慢性尿滞留。
4、前列腺增生合并感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀脱剌激症状。
四、特殊检查
胃镜及活检、HP、血清促胃液素测定、胃液分析、吞钡。
五、诊断和鉴别诊断(重点)
诊断:
直肠指诊是一项重要检查,可触及前列腺体积增大、表面光滑、质韧、有弹性,中央沟变浅或者消失、隆起
B超尿、流动力学检查、X线:
分泌性造影检查、前列腺特异性抗原。
鉴别诊断:
1、膀胱颈硬化症(膀胱颈孪缩)
2、前列腺癌
3、膀就肿瘤
4、神经源性膀胱功能障碍
六、治疗(重难点)
药物治疗:
α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂。
手术治疗:
其他治疗:
学生主要以听课、笔记、理解、讨论为主。
在老师授课课堂中,与老师积极互动,回答问题。
在病例讨论中,分组进行讨论,总结发言,制定个体化治疗方案。
课后完成病例作业,并在网络进行反馈。
2.教学策略与方法选择:
老年泌尿系疾病作为常见病、多发病,是教学的重点,本课以“病例导入,创建话题”的方法展开,并且将病例贯穿授课整个过程,使学生结合实际、带着问题学习,激发学生对泌尿道疾病的学习兴趣,并锻炼将所学的理论知识联系实际临床应用的能力。
本章节主要采用了启发式、探究式、提问式以及讲授式等教学方式,强化师生互动、生生互动;利用多种多媒体技术与板书相结合展现内容,通过预习、引导、分析、讨论、讲解和归纳总结等过程实施课堂教学。
3.板书设计
黑板(白板)设计:
简单板书。
现代信息媒体设计:
利用多媒体PPT承载信息量大,便于处理图片、利于内容的全面阐述等特点,结合本章的内容制作符合学科特点的多媒体课件。
五、教学效果测试(运用有效方式,了解学习者的学习成果)
1、课内:
(1)讲解尿路感染时,举一个年轻人尿路感染,在举例一个老年人的症状,提问同学们病例中患者的主要症状特点,通过一起分析尿路感染症状,治疗方法。
(2)讲慢性肾功能衰竭时,举一个以心力衰竭为主要表现的例子,强调老年人肾功能不全症状多样。
2:
课外:
(1)慢性肾功能不全症状有哪些?
(2)诊断尿路感染有哪些实验室检查?
(3)治疗前列腺增生药物有哪几类。
六、摘要或总结;
本章节课程以讲授及引导教学为主,结合了多媒体制作、病例讨论等多种教学方法学习,首先保证学生对于重难点知识的理解和掌握;然后注重学生应用能力的提高,通过病例讨论,提高学生综合分析、解决问题的能力;其次注重拓展介绍,激发学生学习兴趣,注重学生自主学习习惯的养成。
七、学习资源;
(1)《内科学》第8版人民卫生出版社。
(2)《老年病学》第2版人科学出版社(成蓓曾尔凡主编)。
(3)《外科学》第8版人民卫生出版社(前列腺增生部分)。
八、教学反思
本课教学的对象是临床医学本科三年级的学生,他们已经学习了《内科学》。
《老年病学》与《内科学》有大部分共同点,也有一些不同点。
在此基础上,再学习《老年病学》相对容易一些,此时激发学生主动探索、自主学习兴趣很重要,多注重培养他们的创新能力及理论联系实际的能力。
形式多样的多媒体表现形式及联系现实、临床病例讨论的授课方式学生较为喜欢,通过学习不仅掌握了基础知识,对医生的责任及医德的感悟均有提高。
对于课前预习、分组讨论的方式,部分学生参与的积极性不高。
小部分学生基础知识欠佳,对难点掌握不够,课堂讨论及参与度不高。
解决及改进方法:
①讲课中随时关注学生的听课状态,学生出现困惑时,及时调整策略和方法,如授课的速度、讲解的详细程度、适当增加基础知识的复习等;②适时进行提问或增加临床趣闻、病例等,吸引学生的注意力,引导学生思维。
③课后加强与学生的交流与沟通,及时了解学生的学习情况及想法。
九、教研室意见(本设计的优点、不足及建议)
6
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