路灯整套报验资料范本模板Word文件下载.docx
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检查量
检测手段
1
镀锌钢管
DN100mm
2000
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查结论:
□合格
□不和格
现场监理工程师
施工 单位
质检员
材 料员
路灯管线铺设报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了经二路路灯PE管线铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、隐蔽工程检查记录1份
2、分项工程(检验批)质量验收记录 1份
承包单位(章)
项目经理
日期 年月日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
隐蔽工程检查记录
隐检项目
路灯PE管铺设(DN50)
隐检范围
K0+000—K0+922.582
隐检内容及检查情况
1、水平轴线:
允许偏差15mm
实测 :
2、管底高程:
允许偏差±
设计
实测
验收意见
处理 情 况
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
分项工程(检验批)质量验收记录
分部工程名称
附属工程
分项工程名称
路灯PE管线铺设
验收部位
K0+000-K0+922.582
主
控
项
目
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
管道埋设、轴线位置应符合要求
柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
管道铺设安装必须稳固,安装后应线形平直
4
一
般
1
管道内应光洁平整,无杂物、油污;
检测项目
允许误差
实测值或误差
水平轴线:
15
合格率:
管底高程:
±
10
合格率:
3
施工单位检查评定结果
质量检查员:
年 月日
监理单位验收结论
专业监理工程师:
年月日
路灯沟槽回填报验申请表
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了经二路路灯沟槽回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
1、隐蔽工程检查记录 1份
2、 分项工程(检验批)质量验收记录 1份
承包单位(章)
项目经理
日 期 年 月日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
沟槽回填(DN50)
K0+000—K0+922.582
处理 情况
复查人 年月 日
填表人
污水工程
路灯沟槽回填
K0+000-K0+922。
582
回填材料符合设计要求
2
沟槽不得带水回填、回填应密实
柔性管道的变形率不得超过设计要求或GB50268—2008第4。
5.12条的规定管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。
6
回填应达到设计高程,表面应平整
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
质量检查员:
年 月日
专业监理工程师:
年 月 日
路灯沟槽开挖报验申请表
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了经二路路灯沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
1、隐蔽工程检查记录 1份
2、分项工程(检验批)质量验收记录 1份
承包单位(章)
项目经理
日期 年月 日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
隐蔽工程检查记录
路灯沟槽开挖(DN50)
K0+000—K0+922.582
1、槽底高程:
允许偏差±
20
设计:
实测:
2、槽底中线每侧宽度:
允许偏差不小于设计规定
设计:
实测:
路灯沟槽开挖
K0+000-K0+922.582
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
沟槽开挖深度满足设计要求
槽底高程:
槽底中线侧宽:
不小于规定
年 月 日
年月 日
路灯电缆铺设 报验申请表
致:
(监理单位)
我单位已完成了经二路路灯电缆铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.
1、电缆敷设工程检验批质量验收记录
承包单位(章)
项目经理
日 期 年 月日
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
电缆敷设工程检验批质量验收记录表
路灯电缆铺设
K0+000-K0+922。
582
质量验收标准的规定
施工单位自检记录
监理单位验收记录
电缆敷设弯曲半径
第3。
1。
1条
电缆直埋或在保护管中不得有接头
第3.1.2条
第3.2.1条
1。
7条
一般项目
电缆在灯杆两侧预留量
第3.1.4条
直埋敷设的电缆穿越机动车通行地段时应穿管
敷设
第3.2。
3条
过街、绿化地间应设工作井
第3。
2.19条
施工操作依据
质量检查记录
施工单位检查
结果评定
质量检查员:
年 月 日
年 月 日
建设单位验收结论
现场项目负责人:
年月日
路灯基础开挖报验申请表
(监理单位)
我单位已完成了经二路路灯基础工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.
1、隐蔽工程检查记录 1份
2、分项工程(检验批)质量验收记录 1份
承包单位(章)
项目经理
日期 年月日
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
路灯基础开挖
经二路K0+000-K0+922.582
1、基坑深度:
不小于设计规定
2、基坑长度:
不小于设计规定
3、基坑宽度:
K0+000—K0+922。
582
基坑深度:
基坑长度:
基坑宽度:
年 月日
年月 日
路灯基础浇筑报验申请表
(监理单位)
我单位已完成了经二路路灯基础混凝土浇筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.
1、隐蔽工程检查记录1份
2、分项工程(检验批)质量验收记录 1份
承包单位(章)
项目经理
日 期年 月 日
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
路灯基础混凝土浇筑
经二路K0+000-K0+922。
隐检内容:
1、路灯基础结构尺寸、顶面高程、轴线偏移
2、基础表面
3、预埋件位置
检查情况:
K0+000—K0+922。
混凝土质量符合设计要求
结构尺寸符合设计要求
预埋件位置符合设计要求
5
结构尺寸:
年月 日
年 月 日
路灯灯杆安装报验申请表
致:
(监理单位)
我单位已完成了经二路路灯灯杆安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
1、隐蔽工程检查记录 1份
2、分项工程(检验批)质量验收记录 1份
承包单位(章)
项目经理
日 期 年月 日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
路灯灯杆安装
K0+000-K0+922.582
1、横向位移
2、路灯顺线路方向顺直度
3、路灯灯杆垂直度
4、法兰盘螺栓连接
5、路灯灯具接线
检查情况:
K0+000-K0+922.582
路灯灯杆材质符合设计要求
路灯结构及灯杆尺寸符合设计要求
路灯安装位置符合设计要求
路灯灯头符合设计要求
横向位移:
±
5mm
垂直度:
0。
2%
年月日
年月 日
路灯检查井砌筑报验申请表
(监理单位)
我单位已完成了经二路路灯检查井砌筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
1、 隐蔽工程检查记录 1份
2、分项工程(检验批)质量验收记录1份
承包单位(章)
项目经理
日期 年月日
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
路灯检查井砌筑
经二路K0+000-K0+922。
1、井室尺寸(长、宽) ±
井室深度 ±
20
处理情况
井室检验批质量验收记录
单
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