电子病历数据字典代码Word文档下载推荐.docx
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调查者
对方
访视人员
父亲
户主
家长
监护人
检查(测)人员
建档人员
接种者
结案医师
居委会联系人
联系人
母亲
18
配偶
19
社区管理医师
20
省级审表人
21
手术者
22
首诊医师
23
随访医师
24
填报人
25
通知到达人
26
通知者
27
新生儿
28
本人
29
医院审表人
30
责任医师
31
诊断医师
32
治疗医师
33
主检医师
34
助产人员
35
其他
CV0100.02标识对象代码
建档对象本人
建档对象所在家庭户主
建档对象母亲
建档对象配偶
建档对象联系人
建档责任人
其他居民健康档案相关人
CV5103.02ABO血型代码
O型
A型
B型
AB型
不详
注:
ISO/DIS21549-3Healthinformatics-Patienthealthcarddata
个体危险性标识代码
过敏体质
高龄
妊娠
精神病
艾滋病
传染病
CV0300.01地址类别代码
户籍住址
工作场所地址
家庭常住住址
通讯地址
暂住地址
出生地址
产后修养地址
变迁地址
现住址
其他地址
CV0400.01联系类别代码
家庭
本人工作单位
居委会
CV0209.01医疗保险类别代码
社会基本医疗保险
商业医疗保险
大病统筹
新型农村合作医疗
城镇居民基本医疗保险
公费医疗
机构角色代码
服务者职责(角色)代码
事件分类代码
观察类别代码
观察项目代码
观察结果代码
病人类型代码
门诊
急诊
住院
体检
发热程度代码
低热:
37.3-38℃
中等度热:
38.1-39℃
高热:
39.1-41℃
超高热:
41℃以上
发热临床过程及特点代码
体温上升期:
骤升型
缓升型
高热期
体温下降期:
骤降
渐降
发热热型代码
稽留热
弛热
间歇热
波状热
回归热
不规则热
发热伴随症状代码
寒战、畏寒、盗汗
结膜充血
单纯疱疹
淋巴结肿大
肝脾肿大
出血
关节肿痛
皮疹
昏迷
发热原因代码
感染性发热
非感染性发热-无菌性坏死物质的吸收
非感染性发热-抗原-抗体反应
非感染性发热-分泌代障碍
非感染性发热-皮肤散热减少
非感染性发热-体温调节中枢功能失常
非感染性发热-自主神经功能紊乱
血管壁功能异常-发生原因代码
遗传性出血性毛细血管扩症
紫癜(过敏性、单纯性、老年性、机械性)
血管性假性血友病
严重感染
中毒(化学物质、药物)
代障碍
维生素缺乏(VC、PP)
尿毒症
动脉硬化
血小板异常-发生原因代码
血小板减少-血小板生成减少
血小板减少-血小板破坏过多
血小板减少-血小板消耗过多
血小板增多-原发性
血小板增多-继发性
凝血功能障碍-发生原因代码
遗传性
继发性
循环血液中抗凝物质增多
纤溶亢进
皮肤粘膜出血伴随症状代码
关节痛、腹痛、血尿
广泛性出血:
牙龈、鼻、咯血、便血、血尿
黄疸
轻伤易出血、关节肿痛或畸形
急性腹痛病因代码
腹腔器官急性炎症
空腔脏器阻塞及扩
脏器扭转或破裂
腹膜炎症
腹腔血管阻塞
腹壁疾病
胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛
全身性疾病所致的腹痛
慢性腹痛病因代码
腹腔器官慢性炎症
消化道运动障碍
胃、十二指肠溃疡
腹腔脏器扭转或梗阻
脏器包膜的牵
中毒与代障碍
肿瘤压迫或浸润
腹痛发作时间代码
餐前
餐后
月经间期
节律性
腹痛伴随症状代码
伴发热、寒战
休克
呕吐、反酸、腹泻
血尿
水肿发生机制代码
钠、水潴留
毛细血管滤过压升高
毛细血管通透性增高
血浆胶体渗透压降低
淋巴回留受阻
全身性水肿-发生原因代码
心源性水肿
肾源性水肿
肝源性水肿
营养不良性水肿
其他引起全身性水肿的原因
局部性水肿-发生原因
局部性水肿-发生原因代码
水肿伴随症状代码
肝大
颈静脉怒
轻度尿蛋白
重度尿蛋白
呼吸困难
发绀
月经周期
消瘦
水肿发生部位代码
过敏原代码
患病状态代码
严重性代码
一般状态检查体征代码
皮肤检查体征代码
CV5102.17淋巴结检查结果代码
未触及
锁骨上
腋窝
淋巴结检查体征代码
头部检查体征代码
颈部检查体征代码
胸部检查体征代码
腹部检查体征代码
生殖器、肛门、直肠检查体征代码
脊柱与四肢检查体征代码
功能检查体征代码
CV5101.05残疾情况代码
无残疾
听力残
言语残
肢体残
智力残
视力残
精神残
其他残疾
感染途径代码
CV5101.01既往观察项目分类代码
ABO血型
RH血型
药物过敏史
环境危险因素暴露史
疾病史(含外伤)
ICD-10
手术史
输血情况
家族疾病史-父亲
家族疾病史-母亲
家族疾病史-兄弟姐妹
家族疾病史-子女
家族遗传病史
精神疾病情况
残疾状况
免疫接种类别
注明代码表号
既往观察-项目代码
CV5101.02观察方法代码
问询
体格检查
医学检验
病理
影像检查
疾病当前状态代码
手术方式代码
手术体位代码
就诊原因代码
00
无
不适
外伤
未说明
就诊类别代码
CV5303.01疫苗名称代码
卡介苗
乙肝(CHO)
乙肝(酵母)
脊灰(减毒二倍体)
脊灰(减毒猴肾)
脊灰(灭活)
百白破
百白破(无细胞)
百白
白破
白破(成人)
白喉
白喉(成人)
破伤风
麻疹
腮腺炎
风疹(二倍体)
风疹(兔肾)
麻腮风
麻腮
麻风
腮风
流脑A
流脑A+C
乙脑(减毒)
乙脑(灭活)
甲肝(减毒)
甲肝(减毒冻干)
甲肝(灭活)
甲乙肝
流感(全病毒)
流感(裂解)
流感(亚单位)
水痘
Hib
36
轮状病毒
37
肺炎
38
气管炎
39
兰菌净
40
狂犬病(Vero)
41
狂犬病(Vero冻干)
42
狂犬病(地鼠肾)
43
出血热(Ⅰ价)
44
出血热(Ⅱ价)
45
出血热(双价)
46
伤寒
47
伤寒Vi
48
伤寒副伤寒甲
49
伤寒副伤寒甲乙
50
痢疾
51
钩体
52
鼠疫
53
炭疽
54
布病
55
霍乱
56
乙肝球蛋白
57
乙肝球蛋白(冻干)
58
白抗
59
白抗(冻干)
60
破抗
61
破抗(冻干)
62
破伤风球蛋白
63
破伤风球蛋白(冻干)
64
狂犬病血清
65
狂犬病球蛋白
66
狂犬病球蛋白(冻干)
67
结核菌素衍生物
68
卡介菌衍生物
69
锡克毒素
接种状态代码
免疫转归代码
免疫接种方法代码
CV5101.06免疫指征代码
从未免疫
免疫一次或多次
副反应
当前用药史标识代码
个人史危险因素代码
吸烟
饮酒
使用毒麻药品
工作环境危害
冶游
CV5201.23手术/操作的人体部位代码
0001
双侧鼻孔
0002
臀部
0003
左臂
0004
左前胸
0005
左肘前窝
0006
左三角肌
0007
左耳
0008
左外颈
0009
左足
0010
左臀中肌
0011
左手
0012
左颈
0013
左下腹
0014
左下臂
0015
左中臂
0016
左侧鼻孔
0017
左后胸
0018
左锁骨下
0019
左大腿
0020
左上臂
0021
左上腹
0022
0023
左腹侧臀肌
0024
左股外肌
0025
右眼
0026
左眼
0027
双眼
0028
肛门
0029
会阴
0030
右臂
0031
右前胸
0032
右肘前窝
0033
右侧三角肌
0034
右耳
35
0035
右外颈
0036
右足
0037
右臀中肌
0038
右手
0039
右颈
0040
右下腹
0041
右下臂
0042
右中臂
0043
右后胸
0044
右锁骨下
0045
右大腿
0046
右上臂
0047
右上腹
0048
0049
右腹侧臀肌
0050
右股外侧肌
9999
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