平 衡 训 练.docx
- 文档编号:4140802
- 上传时间:2023-05-06
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:18.62KB
平 衡 训 练.docx
《平 衡 训 练.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《平 衡 训 练.docx(9页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
平衡训练
查看完整版本:
平衡训练
arosi2007-11-1213:
11
平衡训练
概 述
人的平衡一方面依靠一外感受器、本体感受器和特殊感觉器官(如眼及前庭)的整合,另一方面依靠运动系统和固有姿势反射的整合。
平衡训练分为:
静态平衡、动态平衡
平衡练习要求自动调整姿势以保持平衡。
适 应 证
中枢性瘫痪所致感觉、运动功能受损
(如脑损伤或病变、脊髓损伤或病变)
其他神经疾患所致感觉、运动功能受损
(如外周神经损伤或病变)
前庭器官病变引起的平衡功能障碍
下肢骨折、软组织损伤或手术后的平衡功能障碍
禁 忌 证
严重认知损害不能理解训练目的和技能者
骨折、关节脱位未愈者
严重疼痛或肌力、肌张力异常而不能维持特定级别平衡者
仪 器 设 备
提供支持面不稳定的设备
提供坐位平衡训练的设备
提供站立位及行走平衡训练的设备
提供视觉反馈改变的设备
提供较大难度的平衡训练设备
提供专门平衡训练的设备
支持面不稳定的设备
支持面不稳定的设备
治疗球
泡沫筒
提供坐位平衡训练的设备
坐 椅
治疗台
治疗球
提供坐位平衡训练的设备
提供站立位及行走平衡训练的设备
平行杠
平衡板
体重秤
提供较大难度的平衡训练设备
滑 板
踩踏板
水疗泳池
提供专门平衡训练的设备
静态平衡训练仪
动态平衡训练仪
操 作 程 序
1.影响训练的因素
支持面:
选择支持面的宽、窄及其稳定性和可动性
1.影响训练的因素
体 位:
由比较稳定至不稳定的体
位顺序大致为:
前臂支撑俯卧位
前臂支撑俯卧跪位
前倾跪位
跪坐位
半跪位
坐 位
站立位(扶平衡杠站、独立站、单腿站等)
1.影响训练的因素
状 态
静态平衡训练
即在任一体位并采用加负载的方法刺激姿势反射的方法
依靠肌肉协调等长收缩维持平衡
从比较稳定的体位开始,逐步过渡至较不稳定体位
1.影响训练的因素
状 态
动态平衡训练法
在支撑面由大到小、重心由低到高的各种体位下,逐步施加外力完成的方法有
调整肌张力
改变姿势或体位
两种维持平衡的方式
1.影响训练的因素
移动的方式:
自我移动
外在移动
自我移动的训练难度相对较低,但较外在移动的训练更具功能性
1.影响训练的因素
附加的运动模式:
附加前后方、侧方等方
向的摇摆可进一步增加平
衡训练难度,其中包括
上肢各种姿势(上肢外展、前屈、双手胸前交叉等)下的躯干旋转
头的姿势改变(旋转、侧屈)
PNF技术中的剁劈、提举等躯干旋转动作
1.影响训练的因素
对干扰的预知性:
预知干扰时,预知的
输入导致对运动反应的
预先正反馈;未知的干
扰则使患者被迫应答
干扰的力量:
应考虑干扰力量的
大小、速度、方向及
作用位置
1.影响训练的因素
感官刺激的传入途径:
视 觉
前 庭
本体感受器、触觉
不同的传入途径可改
变平衡训练的难度
1.影响训练的因素
运动策略:
踝策略
髋策略
跨步策略
保护性抓握
2.训练的基本方法
训练顺序:
稳定支持面至不稳定支持面
最稳定体位进展到最不稳定体位
从静态平衡进展到动态平衡
从简单动作到复杂动作
2.训练的基本方法
训练强度:
因无更多的阻力和负荷,故无特殊要求
训练时间:
由患者的疲劳程度所决定
若不能保持开始训练时的平衡水平则停止训练
训练频度:
原则上训练频度越高则效果越佳
应尽可能使平衡反应成为习惯性动作
3.基本原则
从静态平衡(I级平衡)训练开始
过渡到自动动态平衡(II级平衡)
再过渡到他动动态平衡(III级平衡)
3.基本原则
逐步减少人体支撑面积和提高身体重心
在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动
从睁眼训练逐步过渡到闭眼训练
3.基本原则
训练时注意患者安全,避免发生意外损伤
4.训练分类(根据体位)
坐位平衡训练
I级平衡训练
指不受外力和无身体动作的前提下保持独立坐位姿势的训练,患者通过协调躯干肌肉以保持身体直立
开始时需要有人在身旁保护,逐步过渡到无保护独立坐位
坐位平衡训练
II级平衡训练
指患者可以独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动,并保持坐位平衡的训练
可以采用拾取身体周围物品、或坐位作业的方式进行
坐位平衡训练
III级平衡训练
指可以抵抗外力保持身体平衡的训练
由治疗者施加外力破坏患者坐位的稳定,诱发头部及躯干向正中线的调正反应
站立位平衡训练
I级平衡训练:
指不受外力和无身体动作的前提下保持独立站立姿势的训练,患者用下肢支撑体重保持站立位,必要时治疗师帮助
开始时两足间距较大,以提高稳定性;在能够独立站立后逐步缩小两足间距,以减小支撑面,增加难度
站立位平衡训练
II级平衡训练:
指患者可以在站立姿势下,独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右倾斜及旋转运动,并保持平衡的训练
开始时由治疗师双手固定患者髋部,协助完成重心转移和躯体活动,逐步过渡到由患者独立完成动作
站立位平衡训练
III级平衡训练:
指在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡的训练
患者可以采用平衡板训练、站立作业训练等
5.利用设备的动态平衡训练
平衡板上的训练:
患者在平行杠内
保持站立姿势
双下肢重心的转移训练
5.利用设备的动态平衡训练
大球或滚筒上的训练:
患者双手分开,与肩同宽,抓握体操棒,治疗师与患者手重叠协助握棒动作,并使腕关节保持背伸位
患者用患侧下肢单腿站立,健侧足轻踏于大球球体,治疗人员用脚将大球前后滚动,患者下肢随之运动,但不得出现阻碍大球滚动的动作
健侧下肢支撑体重,患足置于大球上,随大球的滚动完成屈伸运动
6.专门设备的平衡训练
平衡仪训练(静态)
患者站在平衡仪平台上
双上肢自然下垂,掌心朝向体侧
通过观看平衡仪屏幕上的各种图形,按图形要求完成立体重心的调整
注意室内安静,保证患者精神集中
6.专门设备的平衡训练
水中平衡训练
1级:
双足分立,保持良好的姿势列线
双上肢于肩水平外展,掌心向前
完成双上肢向胸前合拢的动作
2级:
双足间距离缩小,直至并拢,
完成动作
3级:
单腿站立,完成动作
4级:
闭眼,完成动作
5级:
双手佩戴划水板,增加阻力
完成动作
7.运动系统疾患的平衡训练
躯干的平衡训练
主要针对腰痛等脊柱疾患
腰痛患者的平衡问题:
姿势摆动过多
平 衡 反 应 差
平衡策略发生改变
(以髋和腰为支点保持直立平衡
而非正常人以踝为支点)
髋的平衡训练
主要针对预防老年人失衡跌倒所导致的髋部骨折
以不采用跨步和抓握策略预防跌倒为主要训练内容
同时从稳定支持面渐进至不稳定支持面,以增加练习难度
髋的平衡训练
具体训练:
单腿站立平衡
单腿站立同时头部旋转
单腿站立同时上肢完成矢状面、额状面和水平面运动
单腿站立,上肢、头部和眼同时运动
单腿站立,躯干向对侧屈曲和旋转(同侧手够及同侧踝)
单腿站立,躯干向同侧伸展和旋转(同侧手向前方、侧方及头后部及物)
踝的平衡训练
主要针对踝关节扭伤及其邻近肌肉的拉伤
以恢复本体感觉为主要内容
踝的平衡训练
具体训练:
睁眼,患侧下肢单腿平地站立,30s
闭眼,患侧下肢单腿平地站立,30s
睁眼,患侧下肢单腿枕头上站立
闭眼,患侧下肢单腿枕头上站立
患侧下肢单腿站立时健侧下肢晃动的方法(先屈曲、伸展,后外展、内收;逐渐增加晃动的速度和范围)
策略水平的平衡训练
即建立相对于支持面基础成功
地控制重心的运动策略,如:
站立时的踝策略
站立时的髋策略
在支持面基础变化、重心移至基础之外的跨步策略和保护性抓握
策略水平的平衡训练
列线训练
目 的:
通过再训练帮助患者建立最基础的姿势位置,以适应各种活动的完成
以最少的肌肉活动保持良好姿势,最大程度地建立稳定
策略水平的平衡训练
运动策略
目 的:
帮助患者建立多关节协调运动,有效地应答坐位和站立位时的姿势要求
包括恢复运动策略和建立补偿策略两个方面
常用方法:
建立协调踝策略
建立协调髋策略
建立协调跨步策略
8.增强前庭功能的平衡训练
支持双足并拢站立过渡至双足无支持并拢站立,并逐渐延长时间
步行练习、行走中转头
双足分立,逐渐缩短双足间距离使支持面基底变窄,并活动上肢增加难度
软垫站立
行走中转圈训练,逐渐缩小转圈半径
前庭损害时,平衡训练可采用诱发眩晕的体位或运动的方法
注 意 事 项
注 意 事 项
训练前
要求患者学会放松,减少紧张或恐惧心理
若存在肌肉痉挛问题,应先设法缓解肌肉痉挛
注 意 事 项
加强安全措施
选择与患者平衡功能水平相当的训练
初始时应选择相对较低水平的训练
逐渐从简单向复杂过渡
训练环境中应去除障碍物
提供附加稳定的措施
(步态皮带、治疗师的辅助、平行杠等)
加强患者安全教育
特别要注意患者穿软底、平跟、合脚的鞋
注 意 事 项
对于由于肌肉骨骼损害或神经肌肉损害所致的平衡功能障碍,应注意加强损害水平的康复治疗
有认知损害者应改良平衡训练方法
训练首先应保持头和躯干的稳定
动态平衡训练时,他人施加的外力不应过强,仅需诱发姿势反射即可
若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时,应减少运动量或暂停训练
文章引用自:
页:
[1]
查看完整版本:
平衡训练
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 平 衡 训 练.docx