送检委托单填写范例Word文件下载.docx
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送检委托单
***
***或/
/或***
P·
O
或普通硅酸盐水泥
强度等级
42.5
20110320
≥12kg
≤200t(袋装)或
500t(散装)
检测机构填写
□GB/T17671-1999
□GB/T1346-2001
□GB1345-2005
□GB175-2007
□GB/T2419-2007
√细度
√标准稠度
√凝结时间
√安定性
√抗折强度
√抗压强度
□胶砂流动度
**********
2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字(盖章),否
则,检测单位不得受理委托。
****
年
**
水泥送检委托单
砂
√河砂
□海砂
□山砂
□人工砂
□混合砂
级别
中砂(砂的粗细程度)
青州(产源地)
≥40kg
3
≤400m
或
600t
√JGJ52-2006
□GB/T14684-2001
√表观密度√堆积密度
□含水率√含泥量√泥块含量√筛分析
□吸水率
□紧密密度
砂子送检委托单
样品名称
√碎石
□卵石
公称粒级
(mm)
16―31.5
潍坊(产源地)
≥100kg
□GB/T14685-2001
√表观密度
√堆积密度
含水率
√含泥量
√泥块含量
√筛分析
√针片状颗粒含量
□紧密密度
□压碎值
石子送检委托单
热轧带肋钢筋
规格
φ22
牌号
HRB400(E)
*****
4
根(其中拉伸
2
根:
长度约
400mm,弯曲
400mm)
≤60t
√GB/T228.1-2010
√GB/T232-2010
□GB13788-2008
□GB1499.1-2008
□GB/T701-2008
√GB1499.2-2007
√拉伸
√弯曲
□化学成份
钢筋送检委托单
钢筋闪光对焊接头
焊接方式
闪光对焊
钢筋牌号
HRB400
6
个(3
个拉伸,3
个弯曲)
≤300
个
√JGJ/T27-2001
√JGJ18-2003
√弯曲
钢材焊接送检委托单
混凝土泵送剂
产品等级
/
≥0.2t
水泥需用的外加剂量
≤50t
100t
√GB8076-2008、□GB8077-2000、□JC474-1999、□JC475-
2004、□JC476-2001、□JC477-2005
混凝土外加剂送检委托单
试件名称
混凝土试件
试件规格
150×
150
或
100×
100
种类
普通混凝土(泵送混凝土、
抗渗、抗冻混凝土)
试件制作日期
2013-3-18
C30
抗渗(抗冻)标号
P6(D50)
1
组
200m3
√GB50081-2002
□GB/T50107-2010
□GB/T50082-2009
□JGJ/T70-2009
□抗压强度
□抗渗性能
□抗冻性能
混凝土/砂浆试件送检委托单
普通混凝土(或抗冻、抗渗、
泵送等)
C25
材料:
水
泥:
生产厂家
胜利水泥厂
,品种、强度等级
P•O
、32.5R
;
砂
子:
产地
青州
,级别
中砂
石
潍坊
,公称粒级
5–31.5mm
外加剂:
/
,产品名称
。
√JGJ55-2000
□GB50204-2011
√GB/T50080-2002
√GB/T50081-2002
√GB/T50082-2009
√混凝土配合比√抗压强度
√坍落度
□维勃稠度
□坍落扩展度
检测单位:
样品接收人:
混凝土配合比送检委托单
Comment
[lj1]:
委托混凝土配合
比设计和砂浆配合比设计时,
水泥数量不少于
50kg,砂用
量不少于
90kg,石子用量不
少于
100kg。
水泥混合砂浆
M7.5
掺合料:
,品种
√JGJ98-2000
√JGJ/T70-2009
√砂浆配合比
√砂浆稠度
√保水率
2、送样人及建设(或监理)
单位人员必须在送检委托单内签字(盖章),否则,
砂浆配合比送检委托单
FB(粉煤灰砖)
240×
115×
53
MU10
质量等级
C
≥20
块
≤10
万块
检测依据
√GB/T2542-2003
□GB/T5101-2003
√JC239-2001
砖送检委托单
[lj2]:
FB
Co
20
A
JC239-2001
产品标记按产品名称、颜
色、强度等级、质量等级、标准编号
顺序编写。
[lj3]:
MU30、25、20、15、10
[lj4]:
根据尺寸偏差、外观
质量、强度等级、干燥收缩分为优等
品
A、一等品
B、合格品
C。
蒸压加气混凝土砌块
标记
ACB
A3.5
B05
600mm×
200mm×
250mm
*******
组
18
≤1
□GB/T15229-2002
□GB8239-1997
□GB/T4111-1997
√GB/T11968-2006
√GB/T11969-2008
□JC862-2008
√密度
√抗压强度
□含水率
□相对含水率
砌块送检委托单
弹性体改性沥青防水卷材
SBS
Ⅰ
PY
M
PE
3
10
GB
18242-2008
20110402
1m
≤10000
m2
√GB/T328.1~328.27-2007
√GB18242-2008
□GB18243-2008
□
JC/T690-2008
□GB326-2007
□GB18967-2009
√不透水性
√耐热性
√低温柔性
√拉伸性能
防水卷材送检委托单
[lj5]:
产品按照名称、型号、
胎基、上表面材料、下表面材料、厚
度、面积和标准号的顺序标记。
此处
为:
10m2
面积、3mm
厚上表面为矿
物粒料、下表面为聚乙烯膜聚酯胎Ⅰ
型弹性体改性沥青防水卷材。
铝合金窗
WZY50HZPLC-115145(P36-
△P4-q47)GB/T8478
≥3
樘
****
□GB/T7106-2008
√GB/T8478-2008
□JG/T140-2005
□JG/T180-2005
√抗风压性能
√气密性能
√水密性能
门/窗送检委托单
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- 送检 委托 填写 范例