外科学考试习题外科习题13.docx
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外科学考试习题外科习题13
第二十五单元
胆道疾病
1.胆总管的血液供应主要来自
A肝固有动脉
B胆囊动脉
C胃十二指肠动脉
D肝右动脉
E肝左动脉
2.胆囊动脉多源于
A肝左动脉
B肝固有动脉
C胃十二指肠动脉
D肝右动脉
E胃右动脉
3.肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的
A胆囊管常有变异
B胆囊动脉常有变异
C胆总管末端多与主胰管汇合
DOddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成?
?
?
E胆囊分为颈体底三部
4.B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高?
A胆囊结石
B胆总管结石
C肾结石
D肝内胆管结石
E胰腺结石
5.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者,应选择哪种检查法较合适?
A口服胆囊造影
B静脉胆道造影
CERCP
DPTC
E气钡对比十二指肠造影
6.梗阻性黄疸时,BUS显示肝内胆管扩张,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是
A放射性核素胰腺扫描
B低张十二指肠造影
CPTC
DERCP
EMRI
7.梗阻性黄疸时,BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张,为明确诊断应选择哪项检查
A放射性核素胰腺扫描
BPTC
C低张十二指肠造影
DERCP
ECT
8.胆囊结石临床表现各异,主要取决于
A结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染
B结石的大小及部位、嵌顿与否
C体位的改变或静卧状态
D进油腻食物后
E结石嵌顿于胆囊颈部
9.Murphy征阳性则提示
A细菌性肝脓肿
B急性胆管炎
C肝总管结石
D左肝管结石
E急性胆囊炎
10.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
ABUS
BERCP
CPTC
D口服法胆囊造影
E十二指肠引流术
11.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是
A胆道虫回虫症
B急性胆囊炎
C胆总管结石
D先天性胆总管扩张
E复发性慢性胰腺炎
12.Charcot三联征间歇发作最大的可能是
A壶腹部癌
B肝细胞癌
C胆总管结石
D黄疸型肝炎
E细菌性肝脓肿
13.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A腹痛、呕吐、寒热
B腹痛、呕吐、黄疸
C腹痛、黄疸、腹泻
D腹痛、腹胀、昏迷
E腹痛、黄疸、寒热
14.胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征
A胆总管,肝总管、肝胆管结石
B黄疸或黄疸病史
C胰头肿大、变硬
D胆总管增厚变粗
E胆囊积液
15.急性胆囊炎致病菌的主要来源于
A肠道逆行入侵胆囊
B淋巴管道
C邻近脏器
D经门静脉
E经胃十二指肠动脉
16.急性胆囊炎最严重的并发症是
A细菌性肝脓肿
B胆囊积脓
C胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎
D急性胰腺炎
E胆囊十二指肠内瘘
17.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是
A胆总管结石
B胆总管末端狭窄
C胆道出血继发感染
D胆总管癌
E先天性胆总管扩张症
18.急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是
A输液、输血维持有效血容量
B纠正代谢性酸中毒
C静脉输入大量抗生素
D胆道减压引流解除梗阻
E急诊行胆囊切除术
19.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取
A胆囊透口术
B纠正水电解质和酸碱平衡失调
C胆总管探查取石去除病灶
D使用有效足量的抗生素
E及时合理使用多巴胺
20.胆道蛔虫症治疗不恰当的是
A胆囊切除术
B针刺足三里
第二十六单元
上消化道大出血
1.上消化道大出血最常见的原因是
A门脉高压症
B出血性胃炎
C胃癌
D胃十二指肠溃疡
E应激性溃疡
2.上消化道出血的临床表现为
A呕血
B呕血与黑便
C呕血、便血、休克
D呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E失血性休克
3.上消化道出血,可表现为呕血及黑便,主要取决于
A出血的速度和量
B出血部位和高低
C病变的性质
D凝血机制
E胃肠蠕动情况
4.突然呕血1500ml出现休克的病人,在了解一般情况后,首先应
A止血药物的应用
B作中心静脉压测定
C检查出血原因
D静脉切开输血
E剖腹检查手术
5.上消化道出血的病人,伴有发热及右上腹痛,应考虑
A胃十二指肠溃疡病
B门静脉高压症
C出血性胃炎
D胃癌
E胆道出血
6.病人有上腹痛史,经常黑便及呕血、反酸,应考虑
A胃十二指肠溃疡出血
B胃癌出血
C食管静脉破裂出血
D应激性溃疡出血
E胆道出血
7.对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项
A临床观察判定
B吞少量稀钡检查
C红细胞比容测定
D凝血因子的检查
E急诊胃镜检查
8.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血,哪一项是不恰当的
A对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
B对年轻且肝功能良好者,可选用急症分流术
C对有黄疸病人,宜行三腔双囊管处理
D切开胃前壁,缝扎曲张静脉法止血效果不确切
E贲门周围血管离断术,可收到立即止血效果
9.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血,最常见的部位在
A胃底部
B胃大弯部
C胃窦部
D十二指肠球前壁
E十二指肠球后壁
10.上消化道大出血,发病急,出血凶猛,易致休克,出血常是
A胃小弯溃疡出血
B门静脉高压症出血
C十二指肠溃疡出血
D胃体癌出血
E胃粘膜病变出血
11.男性,30岁,长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物。
查体,脉细数,收缩压80mmHg,面色苍白,四肢湿冷。
急救中应首先
A插入三腔双囊管
B静脉点滴止血药物
C输血
D内镜止血
E胃肠减压
12.女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是
A门静脉高压症
B胃十二指肠溃疡
C出血性胃炎
D胆道出血
E应激性溃疡出血
13.男性,45岁,有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上,查体:
脉快,巩膜黄染,腹水征(+),下列哪项治疗是不正确的
A输血,
B贲门周围血管离断术
C补液
D止血药物
E护肝药物
14.女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用术式
A毕Ⅱ式胃大部切除术
B迷走神经切断加幽门成形术
C旷置溃疡的胃大部切除术
D结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术
E缝扎出血点,结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术
15.男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为
A胃穿孔
B出血性胃炎
C胃十二指肠溃疡出血
D食管胃底静脉曲张破裂出血
E胃底癌出血
16.男性,40岁,反复呕血1周,每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应选用何种检查
AX线钡餐检查
B选择性腹腔动脉造影
C纤维胃镜
D三腔双囊管
E血液学检查
17.女性,32岁,间歇发生呕血1周,每次量约300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,无溃疡病和肝炎病史。
查体,贫血外观,心率100次.分,血压正常,最为可能的病因是
A胃十二指肠溃疡
B出血性胃炎
C门静脉高压症
D肝内胆道感染
E胃十二指肠肿瘤
18.男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:
面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。
其出血原因最可能是
A胃十二指肠溃疡病
B门静脉高压症
C出血性胃炎
D胆道出血
E胃癌
19.男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:
面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。
首选的治疗措施
A静脉点滴止血药物
B内镜止血
C输血
D应用三腔双囊管
E急诊手术
20.男性,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:
面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细数,血压正常。
较为合理的诊断方法
A纤维胃镜
B上消化道钡透
C血管造影
D床头腹部B超
E床头X线照像
21.女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:
急病容,巩膜黄染,肝大压痛。
其诊断可能是
A出血性胃炎
B胆道结石
C胆道出血
D上消化道出血
E门静脉高压症
22.女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:
急病容,巩膜黄染,肝大压痛。
非手术治疗的首选方法是
A输血
B静脉点滴止血药
C补液
D抗生素
E护肝药物
23.女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛,发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:
急病容,巩膜黄染,肝大压痛。
目前,合理的治疗的方法是
A手术治疗
B增加抗生素的用量
C大量输血
D应用止血药物
E护肝药物
24.胃溃疡大出血
A三腔双囊管压迫
B胃大部切除
C服甲氰咪呱
D肝动脉结扎
E高选择迷走神经切除
25.应激性溃疡出血
A三腔双囊管压迫
B胃大部切除
C服甲氰咪呱
D肝动脉结扎
E高选择迷走神经切除
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