慢阻肺常识Word格式.docx
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慢阻肺急性加重期是指在疾病过程中,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。
稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
3.临床表现
(1)咳嗽
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。
初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。
轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽减轻或消失;
重症四季均咳,冬春加重。
在急性发作期咳嗽更为严重。
也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
(2)咳痰
咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有脓性痰。
少数病例咳嗽不伴咳痰。
(3)气短或呼吸困难
是慢阻肺的标志性症状,是患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感觉气短。
(4)喘息和胸闷
不是慢阻肺的特异性症状。
部分患者特别是重度患者有喘息,胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌收缩有关。
(5)其他症状
晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咯血痰或咯血。
4.治疗
(1)慢阻肺稳定期
治疗并非千篇一律,主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。
需要注意的是:
所有这些药物均不能延缓肺功能的下降趋势,因此药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。
目前只有戒烟能阻止病情的进展。
(2)慢阻肺患者急性加重期
总的治疗原则是:
第一,纠正威胁生命的低氧血症,使SaO2(氧饱和度)>90%;
第二,纠正威胁生命的呼吸性酸中毒,使pH>7.2;
第三,治疗原发病;
第四,防止和治疗并发症。
由于慢阻肺患者急性加重期病情严重,常并发心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性脑病,因此一旦病情急性加重,应到医院就诊,由呼吸科医师进行诊治,必要时住院治疗。
5.慢阻肺的家庭护理措施
首先,感冒是慢阻肺急性发作的主要诱因,因此要避免着凉、室内定时通风,感冒患者禁止探访。
可用凉水洗鼻来增加鼻腔的耐寒能力,每天洗鼻2-3次,不仅可以清除藏匿的污垢和病菌,同时可增强鼻孔及整个上呼吸道对外界寒冷空气的适应性。
其次,有效地咯痰,对于慢阻肺病人很重要。
患者可做深呼吸,然后在深吸气末屏住呼吸用力咳嗽,常能咯出深部痰液,或用手在体表颈部刺激气管从而引起咳嗽咯痰。
对于年老体弱者,应先协助拍背,并应在餐前进行。
痰多粘稠者,可做雾化治疗。
再次,要注意戒掉烟酒,因为过度饮酒可造成血管扩张或出血,还可刺激呼吸道而加重病情,吸烟不仅可加重病情,还可造成支气管黏膜损伤而是疾病治疗起来更加困难。
慢阻肺患者长期缺氧,可造成机体多脏器损害,生活质量下降。
临床发现慢阻肺稳定期患者采取家庭氧疗可减少住院次数,生活质量明显提高。
方法是:
饭后、运动后、睡眠时,给予鼻导管吸氧,流量为1—2升/分,每日吸氧时间不少于1个半小时。
慢阻肺病人应合理安排饮食,保证营养,适当参加锻炼,坚持做呼吸操,按医嘱服药,一旦发现痰色变黄或增多,不易咯出,应及时就诊。
对于慢阻肺而言,加强营养是很重要的。
国外研究表明30%~70%的慢阻肺病患者存在不同程度的营养不良情况,并且随着病情的加重营养不良的程度更加突出。
许多学者将营养状况作为评判慢阻肺患者预后的一个重要指标。
对于营养不良以及营养正常患者进行必要的营养支持有助于病情的恢复。
要注意补充优质蛋白质
慢阻肺患者能量消耗大,而中老年人体质相对较弱,故宜选食富含优质蛋白质的食物如老母鸡、鸡蛋、老鸭、猪瘦肉、牛羊肉、牛奶、猪肺、猪肚、甲鱼以及豆制品等补充机体所消耗的蛋白质,以利机体修复病变组织。
与此同时,可在医生指导下适当选食一些具有扶正固本、补脾益肺和纳气作用的中药如北芪、党参、茯苓、淮山、莲子、黄精、大枣、百合、沙参、玉竹、天冬、桑椹、核桃仁、白果仁、甜杏仁以及黑芝麻等,以使机体有充足的能量对付漫长的严冬和慢性阻塞性肺病的侵袭。
综合营养,慢阻肺患者一定不能挑食
老年慢阻肺的饮食不宜偏食,由于患者有不同程度呼吸困难和缺氧,缺氧可影响胃肠道功能,因而患者的食欲状况一般都比较差,而身体需要的营养和热量却又很多。
因此,饮食要力求品种多样化,讲究科学烹调方法,使饭菜的色、香、味、形俱佳。
且应做到清淡易消化,避免油腻,对患者消化吸收是大有益处的。
多补充食物纤维素
中老年人胃肠功能下降,消化吸收功能减弱,易致便秘,从而导致慢性阻塞性肺病症状加重。
为此,中老年人应适当多吃一些富含纤维素的粗茎大叶类蔬菜如芥菜、白菜、菠菜、菜心、芹菜以及水果等,以便增加粪便量,增强胃肠蠕动,促进排便反射,从而有效地预防老年性便秘。
此外,慢性阻塞性肺病患者还应少进食糖类以及某些高糖食物,以免胃肠产气导致腹胀,加重病情。
建议慢性阻塞性肺病患者少食多餐,细嚼慢咽;
天气干燥时多饮开水,或多煲一些清肺止咳的汤如猪肺汤,霸王花汤,萝卜汤,黄豆汤以及菜干汤等,以便增加身体水分,使痰液稀释,易于咳出。
慢阻肺患者还需要注意食物的热量
患者每日饮食摄入的热能应在2500千卡以上,可一日多餐,避免每餐吃得过饱即少量多餐,提高总热量。
每日饮食中不可缺少绿叶蔬菜,如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等,合理安排,予以调配,且饭后再吃一些新鲜水果,如苹果、香蕉、梨、橘子等。
除普通谷米、面食外,增加含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋和瘦肉的摄入,每日可喝1-2杯牛奶,吃1-2个鸡蛋和2-3两瘦肉。
补充多种维生素
多种维生素是机体新陈代谢和维持各系统功能正常必不可少的物质。
维生素A可修复病变的呼吸道黏膜上皮,以抵御病原微生物侵袭;
维生素B族可使造血系统,神经系统等维持正常;
维生素C可增加抗体生成,增强病变组织修复能力及具有抗自由基和抗氧化作用;
维生素D有助于钙质吸收,防止骨质疏松;
维生素E具有增强末梢血管抵抗力,改善末梢循环,减少不饱和脂肪酸和维生素A氧化及抗自由基作用。
富含维A的食物有鱼肝油,动物肝脏,胡萝卜,奶类和番茄等;
富含维生素B族的食物有酵母,麦芽,米糠,黄豆,瘦肉和绿叶蔬菜等;
富含维生素C的食物有各种蔬菜和水果;
富含维生素D的食物有鱼肝油,动物肝脏,牛奶,蛋黄和酵母等,此外人体皮肤中含有维生素D3前身,经紫外线照射可转变为维生素D3,故应多晒太阳;
富含维生素E的食物有玉米,花生,果仁,麦芽,黄豆以及天然蜂蜜等。
适时补充水分
由于慢阻肺患者呼吸困难、气促、营养不良等而造成多数患者出现咳嗽、咳痰不利等症状的发生,因此慢阻肺疾病的饮食我们一定要注意。
在平时患者应注意除了要补充身体所需的营养外还应注意适时的补充人体的水分,可有效的起到稀释痰液,便于排出的作用。
同时还应注意避免食用油腻、刺激性的食物,慢阻肺病人的饮食应以清淡易消化为主。
慢阻肺患者的食疗方
1.川贝雪梨猪肺汤:
取猪肺120克,洗净切片,放开水中煮5分钟,再用冷水洗净。
将川贝母9克洗净打碎;
雪梨连皮洗净,去蒂和梨心,梨肉连皮切小块。
各物料全部放入沸水锅内,文火煮2小时,调味后随量饮用。
2、杏仁雪梨山药糊:
取杏仁10
克,雪梨1个,山药、淮山米粉、白糖适量。
先将杏仁用开水浸,去衣,洗净;
雪梨去皮,洗净,取肉切粒。
然后把杏仁、雪梨粒放搅拌机内,搅拌成泥状。
用清水适量,把杏仁泥、梨泥、山药、淮山米粉、白糖调成糊状。
倒入沸水锅内(沸水约100毫升),不断搅拌,煮熟即可。
随量食用。
3、冬菇雪耳猪胰汤:
取猪胰1条,猪瘦肉60克,冬菇15克,雪耳9克。
先将冬菇洗净;
雪耳浸开洗净,摘小朵;
猪胰、猪瘦肉洗净,切片。
然后把冬菇、雪耳放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,文火煮20分钟,放猪胰、猪瘦肉,再煮沸,调味即可。
随量饮用。
4.大蒜、食醋各250克,红糖90克。
将大蒜去皮捣烂,浸泡在糖醋溶液中,一星期后取其汁服用,每次一汤匙,每日3次。
5.白萝卜250克洗净切片,冰糖60克,蜂蜜适量,加水适量煮至熟烂,食萝卜饮汤,每日早晚各1次。
6.白萝卜250克洗净切片,生姜7片,红糖30克,加水适量煎汁服用,每日早晚各1次。
7.红白萝卜250克洗净切片,加麦芽糖25克放置半天,取其汁液饮服,每日2-3次。
8.麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量,熬溶后装瓶备用。
每次取服1茶匙,每日3次。
9.鸡蛋2个,香油50克,食醋适量。
将鸡蛋打散放香油中炸熟,加食醋食之,早晚各1次。
10.花生米100-150克,加冰糖和水各适量煮至熟烂,食花生米饮汤,每日1-2次。
11.杏仁15克,反复捣烂加水滤汁,再加蜂蜜1茶匙,用开水冲服,每日2-3次。
12.雪梨1个削皮去核,纳入贝母粉9克、冰糖30克,隔水蒸熟食之,每日早晚各1个。
13.南瓜500克去皮切成小块,红枣15枚,红糖适量,加水适量煮汤服食,每日1-2次。
14.鲜橙1个连皮切成4瓣,加冰糖15克,隔水炖半小时,连皮食之,早晚各1个。
15.冬瓜籽、冬瓜皮各20克,麦冬15克,加水煎汁服用,每日1剂分早晚服。
16.甜杏仁10克,细嚼慢咽,每日2次,有止咳、化痰、定喘等作用。
17.雪梨1个挖去果核,填入冰糖适量,隔水蒸熟食之,每日早晚各1个。
18.芝麻、生姜各50克共捣烂,加水适量煎汁服用,每日1剂。
19.鲜百合2-3个,洗净捣烂滤汁,用温开水冲服,每日2-3次。
20.大蒜100克去皮拍碎,猪瘦肉500克洗净切片,加调料炒熟食之。
慢阻肺患者的膳食结构就像一座金字塔,一层一层,分别对应了不同的食物:
最上面的一层是鱼、肉类。
其中更是以瘦肉、黄鳝为美,这一类食物不但有丰富的营养,还可以很大程度的补充患者所缺失的能量,提高患者身体强度,增强抵抗力,但注意不要过量食用,而导致消化不良。
下一层是蛋、牛奶、豆腐、火腿等一些富含蛋白质,这些能够补充患者所缺失的营养。
第三层是水果和蔬菜。
这是维生素和矿物质的最好来源,可以有效的提高患者集体的免疫力。
再下面的就是米、面类的主食食物。
这一类食物以粮食为主,可以给人以饱腹感,但淀粉和麦芽糖含量较高,患者要酌情食用。
最下面的一层是一些粗粮类的食物。
粗粮食物虽可以加强人体的消化能力,增加胃动力,但是对于慢阻肺患者来说粗粮类尽量少吃,因为其容易导致患者食道阻塞,产生窒息等一些危险。
而且其纤维含量较高,韧性强,可以帮助胃动力增加,但是不易被消化,会让患者很难有效的吸收其他事物的营养。
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