创伤病人的护理Word格式文档下载.doc
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二、创伤的类型
1、按致伤原因分类:
利于评估伤后的病理变化
⑴锐器:
刺伤、切割伤、穿透伤等
⑵钝性暴力:
挫伤、挤压伤等
⑶切线动力:
擦伤、裂伤、撕裂伤等
⑷枪弹:
火器伤等
2、按受损部位及组织器官分类:
利于判断重要脏器的损害和功能紊乱
⑴颅脑损伤⑵胸部损伤⑶腹部损伤⑷盆腔损伤⑸肢体损伤
3、按皮肤完整性分类:
利于了解创伤部位有无污染
⑴闭合性损伤:
皮肤、粘膜保持完整者
⑵开放性损伤:
皮肤、粘膜有破损者
4、按病情轻重分类:
利于区分组织器官的破坏程度及对全身的影响大小
⑴轻度:
组织创伤小,全身反应轻,可自行修复
⑵中度:
组织创伤较大,全身反应明显,多需治疗
⑶重度:
组织创伤重,有严重并发症,处理不及时有生命危险
三、病理生理
1、创伤性炎症反应
⑴局部反应:
有利于创伤组织修复
⑵全身反应:
有利于维持内环境稳定
2、细胞增生
3、组织修复反应
⑴纤维蛋白填充⑵细胞增生⑶组织塑形
四、创伤愈合类型
1、一期愈合:
又称原发愈合,是指伤口组织修复以原来的细胞为主,仅含少量纤维组织,创缘对合良好,缝合后顺利愈合
2、二期愈合:
又称瘢痕愈合,组织修复以纤维组织为主,创口较大,创缘不齐,主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合
五、护理评估
㈠健康史
按致伤原因不同可分为开放性创伤和闭合性创伤
⑴开放性创伤
①擦伤②撕裂伤③刺伤④切割伤⑤砍伤⑥火器伤
⑵闭合性创伤
①挫伤:
最常见的软组织创伤
②挤压伤:
肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受挤压,严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性,可导致休克及急性肾衰竭,临床称为挤压综合征
③扭伤④关节脱位、半脱位⑤骨折⑥爆震伤(冲击伤)
㈡身心状况
1、局部表现
疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和创面
伤口有三种类型:
⑴清洁伤口:
通常指“无菌手术”的切口,也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口
⑵沾染伤口:
指沾有细菌,但尚未发展成感染的伤口
⑶感染伤口:
伤口有脓液、渗出液及坏死组织等
2、全身表现
创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和代谢的变化
⑴体温升高
⑵脉搏、血压、呼吸的改变:
心率、脉搏加快;
舒张压升高、收缩压正常或升高,脉压差减小;
呼吸可加快
⑶其他:
口渴、尿少、尿比重增高;
食欲不振、饱胀;
失眠;
焦虑不安、昏迷等
⑷并发症:
感染、创伤性休克、多系统器官衰竭
㈢辅助检查
1、化验检查
血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析
2、影象学检查
X线、CT、MRI等
3、试验穿刺
胸腔穿刺、腹腔穿刺
4、内镜检查
三、护理诊断
四、护理措施
处理原则是抢救生命,修复损伤的组织器官和恢复生理功能
㈠急救:
必须优先抢救的急症有:
心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等
㈡软组织闭合性创伤的护理
1、观察病情
2、局部制动
3、配合局部治疗:
小范围软组织挫伤,早期先冷敷,24小时后可予热敷
4、促进功能恢复
㈢开放性伤口的处理
1、清洁伤口:
消毒后直接缝合,达到一期愈合
2、沾染伤口:
尽早行清创术,后立即缝合或延期缝合,争取一期愈合
3、感染伤口:
经引流、换药和肉芽组织形成,达到二期愈合
㈣深部组织或器官损伤的护理
㈤健康教育
【课堂小结】
通过该堂课的教学,重点要求学生掌握好创伤病人的诊断和主要护理措施。
【课后练习】
1、简述创伤主要的身心状况改变。
2、简述创伤的急救护理步骤。
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