完整版护理质控检查表docx.docx
- 文档编号:3884051
- 上传时间:2023-05-06
- 格式:DOCX
- 页数:55
- 大小:32.89KB
完整版护理质控检查表docx.docx
《完整版护理质控检查表docx.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《完整版护理质控检查表docx.docx(55页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
完整版护理质控检查表docx
.
护理质控标准(病区管理)
医院
科室
日期
分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
1.护士仪表端庄,挂牌上岗。
仪表不符合要求
2..病室整洁、安静、舒适、安全。
未挂牌上岗
3.各工作室物品放置有序
(办公室、
病室不整洁、吵架
治疗室、换药室、检查室)。
有潜在不安全隐患
病
4.铃牌齐全,功能良好。
放物无序或工作场所有私人物
区
30
5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好,
品
环
分
定点放置。
正规床位无铃牌,或功能不良
境
6.有医院统一的各种护理标记(护理
推车、轮椅、氧气架未定点放置
级别、饮食、药物过敏等)
车轮、刹车功能不良
7.有中医健康教育资料(栏或册)
各种护理标记不统一、缺少
无健康教育资料
1.各类药物定点放置,标签清晰
药品混放,标签不清
2.药柜整洁,药物无过期、变质。
药柜有积灰
3.内服药、外用药、消毒剂严格分开,
未严格分开,定点放置
药
定点放置。
药物过期或变质
物
30
4.氯化钾等药物有醒目的标识。
氯化钾无醒目的标识
管
分
5.毒、剧、麻药品有管理和登记
未定点放置或标签模糊不清
理
制度,符合法规要求
6.危险药品(易燃、易爆、腐蚀性强)
管理不符合要求
专柜放置。
1.严格执行查对制度,
做到三查七对。
未严格执行
2.严格执行输血规范、实行二人核
未按规定操作
对并签名,配血一次一人一管,
护
输血一次一人一份。
理
40
3.有全院统一的青霉素阳性、床边
不符合医院统一要求
安
分
隔离等标识、醒目齐全。
全
4.有重危病人安全防护工具(床栏、
约束带等),功能良好。
病区内无安全防护工具
注:
扣分得分
1分/人
1分/人
1分/处
2分/处
1分/处
1分/项
1分/项
2分/项
1分/项
2分
1分/项
1分/只
1分/项
5分/项.
5分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1.青霉素阳性标记必须包括:
体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料:
包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准(护士长管理)
医院科室日期分数
.
.
项
分值
内容和要求
目
1.
有与护理部目标相匹配的工作
计划或工作重点
2.
有全院统一的规章制度、护士
岗位职责、护理常规、操作规
程等,有专科疾病护理常规,
质
并及时修订,严格执行。
量
503.实施护理质量自控,有监控内
管
分
容,有改进。
理
4.
有护理差错防范措施,有报告、
处理、登记、讨论制度。
5.
有压疮、易跌倒等评估、预报、
监控制度并落实。
6.
每月召开公休座谈会(含健康
教育和意见反馈)不少于一次。
评分标准
无与目标匹配的计划或重点
制度、常规、规程制定不齐全、未严格执行
自控项目不全,无改进无质量讲评
无防范措施、报告、处理、登记
有差错无记录或无讨论记录无评估、预报、监控制度查看病人和记录有不符之处未召开公休座谈会无记录
扣分得分
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
业
1.每月业务学习不少于一次。
2.每月护士长业务查房不少于一
务
30
次。
培
分
3.定期对护理人员进行“三基”和
训
专科技能培训、考核。
1.按要求排班,合理应用人力资源。
资2.定期对护理人员进行综合考评。
源203.作息时间符合病人要求,6:
00、
管
分
13:
30后进行常规护理工作.
理
4.常用物品如血压计、听诊器、电
筒以及吸引装置、吸氧装置等
功能良好。
无业务学习、无记录无业务查房、无记录无“三基”培训、考核无专科技能培训、考核
排班不合理
未定期进行考评
未做到(听取病人反映)
功能缺损
5分/项
5分/项
5分/项
5分/项
1分/次
1分/次
1分/项
1分/项
检查者签名
护理质控标准(分级护理)
医院
科室
日期
分数
项
分
内容和要求
评分标准
扣分
得分
目
值
.
床
10
单
分
位
病
人15
卫分
生
导
管15
护分
理
褥
疮15
预分
防
安
全20
护分
理
掌
握25
病分
情
1.床单位清洁、平整、无污迹。
2.床旁柜清洁整齐。
1.病人衣、裤整洁,无污迹。
2.头发清洁、整齐,无臭味,胡须短。
3.口腔清洁无残渣,有与病情相适应
的护理次数。
4.皮肤、会阴清洁无污迹。
5.指、趾甲无污垢。
1.导管应妥善固定无扭曲,保持通畅。
2.管壁清洁。
1.易发生压疮者有预报,有预防措施,
并落实。
2.翻身卡记录正确。
3.体位放置正确
1.对特殊病人有安全防范措施。
2.病人使用的抢救用具、器械运作良好。
3.危重病人、大手术病人有运转交接程序和记录。
1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、
治疗、饮食、护理问题、护理措施。
2.了解并发症、潜在危险及预防措施。
3.按时巡回病房,观察病情,解决病人需求,发现病情异常及时汇报处理,并做好记录。
4.做好补液巡视、观察,输液卡项目
记录准确,一级护理病人至少1小时观察记录一次,内容正确,滴速相符。
5.做好健康宣教,包括入院、出院、饮食、用药、检查、术前术后、安全等指导。
.
床单位不整洁
床单位不干燥
床单位有污迹
床旁柜不整洁
一级护理病人未穿医院衣裤衣裤不洁有污迹
头发不清洁
胡须长
口腔不清洁
口腔护理次数不符
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
导管固定不稳妥
导管扭曲、引流不畅管壁不清洁
引流袋着地
有护理不当发生的压疮易发生者无预报
无预防措施、无落实未按时翻身
病人体位与记录不符体位按置不正确
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
姓名不了解
诊断不了解
主要病情不了解
主要并发症不了解
主要治疗不了解
饮食不了解
护理措施不了解
潜在危险及预防措施不了解未按时巡回
未及时解决病人所需未按时记录、内容一级护理滴速不符健康宣教不到位
检查者签名
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
1分/次
1分/处
1分/项
1分/次
1分/项
1分/次
1分/项
1分/项
1分/处
1分/根
1分/根
1分/根
1分/根
10分/人
1分/人
2分/人
1分/人
1分/人
1分/次
5分/项
5分/项
5分/项
1分/人
1分/人
2分/人
1分/人
1分/人
1分/人
2分/人
2分/人
1分/次
1分/人
2分/人
2分/次
2分/次
护理质控标准(抢救物品)
医院科室日期分数
.
项目
氧
气
设
备
吸
引
器
抢
救
车
.
分值
内容和要求
评分标准
1、氧气筒有支架车。
氧气筒无支架车
2、氧气各部分功能完好。
氧气各部分功能不完好
10
3、备用物品齐全,消毒灭菌符
湿化瓶不清洁
合要求。
湿化瓶未定器消毒
备用物品不全
1.
表面清洁无积灰
吸引器表面有积灰
2.
吸引瓶、管道用后清洁消毒
吸引器玻璃接口未置套管
3.
各部件功能良好
吸引瓶、管道用后未消毒或有
20
污垢、霉点
吸引管老化、有漏气
吸引器功能不良
1.抢救车有物品示意图,标记清
抢救车不清洁
楚
抢救车无物品示意图..
2.抢救药品、器械等按医院统一
抢救车物品放置与示意图不
要求定量定点放置。
符
3.抢救车内用品、器械质量保
抢救车内物品标记不清楚
证,功能良好
药品数量不符
30
4.严格执行五定制度(定期核
药品及无菌物过期
对、定人保管、定点放置、定
用物缺少
量供应、定期消毒)
血压计、接线板、手电筒等功
能不良
为做到五定
清点有遗漏或不准确
扣分得分
1分/只
1分/处
1分/只
1分/只
1分/件
1分/只
1分/只
1分/只
2分/只
2分/只
1分/只
2分/只
1分/只
1分/处
2分/件
5分/件
1分/件
1分/件
2分/项
1分/次
1.
抢救仪器定点放置
抢
2.
备件齐全,功能良好
救
40
3.
护士能及时启动抢救仪器
仪
器
未定点放置
备件缺少
功能不良
检查者签名
1分/件
1分/件
5分/件
护理质控标准(消毒隔离)
医院科室日期分数
.
.
项
分
内容和要求
评分标准
扣分
得分
目
值
1.严格执行无菌操作规范
操作前后未洗手
1分/次
2.治疗车上层为清洁区,下层为污染
操作时未戴口罩或佩带不规范
1分/次
无
区,清洁物品和污染物品区分放
无菌操作不符合要求
1分/次
菌
20
置,治疗车进病室备快速消毒剂
注射未做到一人一针一消毒
1分/项
操
分
(病室内无洗手池)。
治疗车上清洁和污染物品未分区放置
1分/件
作
静脉推针、肌肉针未放无菌盘
1分/次
治疗车进病房未备快快速消毒剂
1分/车
1.无菌物品专柜放置(离地
20cm,
无菌柜放置不符合要求
1分/只
距墙5cm),柜内清洁、无积灰,
无菌柜内不整洁
1分/只
标记明显。
无菌物品未专柜放置
1分/件
2.无菌物品按灭菌日期依次排列,
无
无菌物品未按顺序放置
1分/只
菌包清洁、干燥、无破损,无过
无菌包布不整洁、潮湿、有破损
1分/只
期,包外有物品名称、有效起止
无菌物品过期
10分/只
日期、灭菌指示带及签名(指示
无菌物品外无物品名称、有效期、签名
2分/只
带封在开口处)。
无菌物品外无灭菌指示带
2分/只
3.储槽筒关闭严密,开启后注明日
指示带未在封口处
1分/只
无
期、时间、签名(有效期不超过
储槽筒关闭不严密
1分/只
菌
24h)。
无菌物品、无菌液开启后未注明日期、
1分/只
物
30
4.抽出的药液、开启的静脉输入用无
时间、签名
2分/只
品
分
菌液体须注明时间并签名,有效
抽出的药液、开启的无菌液体>
2小时
2分/只
保
时间≤2小时;启封抽吸的溶媒有
启封抽吸的溶媒>24小时
管
效时间≤24小时。
1分/只
5.一次性无菌物品集中定点放置,
无
一次性物品未专柜定点放置
5分/件
过期、无破损。
一次性物品过期
6.无菌持物钳(镊)罐加盖,罐镊配
罐镊不配套或消毒液容量不符合要求
1分/只
套,消毒液面高于镊子
1/2,低于
干罐镊无启用时间或启用时间>
4小时
2分/只
2/3,采用干镊罐有启用时间,有
效时间≤4小时。
1.实行一床一巾湿性扫床,一桌一巾
未做到一床一巾、一桌一巾湿扫(擦)
1分/次
湿擦床头柜。
污被、污物未入袋放置
1分/件
消
2.污被、污物入袋放置,不落地。
床单位终末消毒不符合要求
1分/只
3.床单位终末消毒符合要求。
床边隔离无标记
1分/只
毒
40
4.床边隔离有标记,感染的物品、器
隔离病人用过物品、器械未进行特殊消
2分/件
隔
分
械进行特殊消毒处理。
毒处理
离
5.吸氧管每人一套,连续使用的氧气
氧气湿化瓶、湿化液未按要求更换消毒
1分/次
湿化瓶、湿化液每天更换,吸氧
引流管每周消毒一次,用毕作终末
病人吸氧结束未作终末处理
1分/次
.
污
物10
处分
理
消毒;备用氧气湿化瓶每周消毒一次(一次性按说明使用)。
6.治疗室、换药室整洁,台面无积灰,物品放置有序,清洁、污染物品分开放置。
7.治疗床单位整洁。
8.治疗室、换药室每日空气消毒,紫外线灯管定期清洁,无尘埃,强
度测定符合要求并记录(其他空气消毒方法符合相应要求)。
9.各种消毒液配制正确,标识清晰。
10.各类物品浸泡时间、浓度、方法正确,浸泡物品应全部浸没在消毒液中,加盖,关节打开,消毒液定期更换。
11.治疗室、换药室有非手触式龙头。
12.肥皂保持清洁干燥,有条件的使
用液体肥皂。
13.掌握洗手指征,不便洗手应配备
快速消毒剂。
1.污洗室地面保持整洁。
2.废弃物分类放置,处理规范。
3.拖把有标识,并悬挂。
.
治疗室、换药室不整洁
清洁物、污染物未分开放置诊疗床床单位不洁
治疗室、换药室空气未定期消毒紫外线灯管不清洁
紫外线强度测定不符合要求
消毒液配制不正确
消毒容器标识不清
各类物品浸泡时间、浓度、方法不正确浸泡物品未全部浸没,关节未打开
浸泡容器未加盖或不清洁未使用非手触式水龙头肥皂或皂缸不洁
未掌握洗手指征
不便洗手处未使用快速消毒剂地面不整洁
一次性污物未毁型
废弃物未分类放置
拖把无标识或未悬挂
1分/室
1分/处
1分/只
1分/次
1分/只
1分/支
5分/次
1分/件
5分/项
2分/件
1分/件
1分/只
1分/只
1分/人
1分/次
1分/处
1分件
1分/件
1分/把
检查者签名
护理质控标准(护理部工作)
医院科室日期分数
.
项分
目值
护
理
管
理20
组分
织
体
制
护
理
管20
理分
制
度
护
理
质20
量分
管
理
安
全20
管分
理
.
内容和要求
评分标准
1.实行院长领导下护理部主任负责制(狐狸
护理部主任有职无权(人事调
人员调配、使用、培养、奖惩、晋升、聘
动、奖惩、晋升等)
任等)。
护理部主任未参与
2.建立和完善护理管理体系和运行机制,实
行三级或二级护理管理制
(三级:
护理部
—科护士长—病区护士长;
二级:
护理部
—病区护士长)。
护理部准人未达到大专以上学
3.各级护理人员有相应技术职称和学历(护
历或中级以上职称
理部主任和副主任达到大专以上学历或
护士长达到大专以上学历比例
副主任护师以上职称,护士长达到大专以
<50%
上学历比例:
三级医院
80%,二级医院
50%。
未达标
4.全院护理人员编制占卫技人员比例应符
合要求(三级综合性医院、二级医院为
45—50%;三级专科医院
48—55%;一级
医院35—42%)。
5.病房床位与护士之比为
1:
0.4。
ICU床位
<1:
0.4
与护士之比为1:
2—3。
6.有紧急状态下护理人力调配方案。
1.根据相应的法律法规和护理专业要求,
制
未按文件规定
定护理规章制度,岗位职责、护理常规,
护理常规不全
并作适时修订。
2.各项规章制度必须落实,
员工接受相关培
制度未落实
训,对制度内容及本人岗位职责应知晓。
知晓率不知
3.护理工作有目标,有年计划和总结。
无目标,计划、总结或计划落实
4.有健全的会议制度(科护士长或护士长会
率〈85%
议每二周一次,全院护士大会每年不少
未按时召开或记录不全
于一次。
无考核制度或未落实
5.有各级护理人员考核制度并落实。
1.有健全的质控管理组织。
质控制度及网络不健全
2.有质量管理制度和运行程序,质量抽查每
未按期活动
有1次,普查每季1次。
3.全院护理质量讲评分析会每季一次,参加
未按时召开或记录不全
人数>30%。
无奖惩、无反馈、无整改
4.质量管理有实效(有奖惩措施、有信息反
馈、有改进)
1.有护理差错报告、登记、处理讨论制度并
未按规定实施或记录不全
落实。
2.对严重护理不安全事件及时讲评、讨论、
未组织
整改。
未按规定实施或记录不全
3.对易跌倒、压疮、管路滑脱等患者有评估、
预报、监控制度。
预防措施、应急处理、上报制度、
4.有院内紧急意外事件的应急预案、护理危
处理方法等未按要求进行管理
险因素预案和处理流程。
有重点护理环节
和对象的安全管理措施。
(院内紧急意外
时间如停电、停水、停气、火灾等;护理
危险因素如跌倒、褥疮等:
重点及药物不
良反应等,重点护理对象主要指危重病
人、围手术期病人、诊断不明的病人、生
活不能自理的病人等)。
扣分得分
2分/项
2分/项
1分/项
5分/病房
5分/病房
2分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/人
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/次
1分/次
2分/次
1分/次
.
.
1.制定各级人员培训计划,并负责实施,落实率≥80%,有中医护理基础培训方案及实施情况。
2.分层次实施各级护理人员考核。
3.全院性护理业务讲座≥6次/年。
4.强化护理人员法律意识,将法制学习纳入
护理教育内容中。
教
5.认真落实带教计划。
育20
6.公开发表学术论文≥2篇/100人/年,中医
科分
内容学术论文占论文数(二级医院≥
研
20%,三级医院≥30%)。
7.开展新技术新业务,有准入制、培训制、
项目登记制。
8.每年举行护理学术报告会。
9.护理科研课题立项≥1项/年。
无计划或计划落实率<80%
未实施分层考核或记录不完善少于6次/年
未将法制学习纳入继续教育之中或无记录
落实率<90%
论文发表数<2篇/100人/年
中西医结合内容论人数比例:
低于标准50%以内低于标准50%以下
未按要求实施或记录不全未举行
立项课题<1项/年
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分
2分
1分/项
1分/项
1分/项
中
医
护
理
50
特
分
色
与
优
势
1.护理人员中,中医护理及系统学习中医护
每低于标准的10%
理人员比例(三级医院>50%,二级医院
三级医院低于30%
>30%)。
(10分)
二级医院低于15%
2.开展辨证施护比例﹡,提问护士本专科专
低于标准
病的中医辨证分型、治则。
(15分)
重点专病专科未
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 完整版 护理 检查表 docx