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(1)肺虚喘
肺气虚,咳声低,伴短气,自汗溢,
脉象虚,语无力。
宜生脉③,合黄芪。
(2)肾虚喘
肾气虚,动喘息,口唇绀,脉沉细,
形消瘦,神困疲,吸气难,呼出易。
宜温补,纳肾气,用桂附,八味寄④。
①麻杏石甘汤。
②三子养亲汤(《韩氏医通》):
苏子、白芥子、莱菔子。
③生脉散(《景岳全书》):
人参、麦冬、五味子。
④即金匮肾气丸。
(四)肺痈
风热毒,肺受蒸,气血瘀,肺痈成。
咳嗽时,胸胁痛,吐脓血,痰臭成。
1初期
病初期,咳胸痛,痰粘少,兼表证。
散风邪,清肺经,银翘散,桑菊并。
2成痈期
成痈期,咳上气,胸闷痛,转不利,
痰腥臭,热势增。
解热毒,用苇茎①。
3溃脓期
溃脓期,脓血吐,米粥状,腥味恶。
桔梗汤②,苇茎会,鱼腥草,斟酌配。
①苇茎汤(《千金要方》):
苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁。
②桔梗汤(《金匮要略》):
桔梗、甘草。
(五)惊悸
心惊悸,或怔忡,随情志,起波动。
惊悸证,多外因;
怔忡证,内因成。
惊悸轻,怔忡重,分虚实,标本明。
1心神不宁惊悸
心动悸,卧不安,善惊恐,寐失眠,
诊舌脉,常一般。
用安神,定志丸①。
2心血不足惊悸
心动悸,头晕眩,面无华,舌质淡,
肢乏力,细脉见,补气血,归脾丸②。
3阴虚火旺惊悸
悸不安,伴失眠,腰膝痠,头晕眩,
脉细数,五心烦。
阿胶汤,补心丸④。
4瘀血阻痹惊悸
心动悸,胸闷痛,颧紫红,唇甲青,
舌瘀斑,脉不整。
红花煎⑤,活血行。
5阳气虚弱惊悸
阳气弱,胸痞闷,心中悸,头眩晕,
尿不利,全身肿,四肢冷,脉不整。
宜助阳,真武汤⑥,喘不卧,黑锡方⑦。
①定神定志丸(《医学心悟》):
茯苓、茯神、远志、人参、石菖蒲、龙齿。
②归脾丸。
③黄连阿胶汤(《伤寒论》):
黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄。
④天王补心丹。
⑤桃仁红花煎(《素庵医案》):
丹参、赤芍、桃仁、红花、制香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地。
⑥真武汤。
⑦黑锡丹(《和剂局方》):
黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂。
(六)胸胁痛
胸胁痛,常风证,肝胆患,心肺病。
1气滞胸胁痛
肝气郁,胸胁痛,随情志,常波动,
走窜痛,位不定,脉象弦,肝胆病。
疏肝郁,柴胡用①,理气机,合金铃②。
2血瘀胸胁痛
胸胁痛,痛固定,如针刺,入夜重,
痞块生,舌紫黯。
逐瘀汤③,鳖甲煎④。
3风热壅肺胸胁痛
胸闷痛,咳嗽满,咯咳血,吐脓痰,
伴发热,口咽干,脉滑数,鼻翼煸。
用麻杏,合石甘⑤,解热毒,银翘散。
4肝胆湿热胸胁痛
胁肋痛,伴口苦,胸烦闷,或呕吐,
或黄疸,脉数弦。
清湿热,取龙胆⑥。
5胸阳阻痹胸胁痛
胸背痛,位固定,遇寒甚,得热轻,
面苍白,四肢冷,脉沉细,心悸动。
用辛温,通阳气,半夏汤⑦,或四逆⑧。
6阴虚内热胸胁痛
胁隐痛,遇劳甚,口干热,头眩晕,
脉弦细,腹胀满。
养阳剂,一贯煎⑨。
①柴胡疏肝散(《景岳全书》):
柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎。
②金铃子散(《圣惠方》):
金铃子、延胡索。
③鳖甲煎丸(《金匮要略》):
鳖甲、射干、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、庶虫、阿胶、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁。
④麻杏石甘汤。
⑤龙胆泻肝汤。
⑥瓜蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)瓜蒌、薤白、半夏、白酒。
⑦四逆汤。
⑧一贯煎(《柳洲医话》):
沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子。
(七)胃脘痛
痛之机,责不通,疏气滞,止疼痛。
祛病因,虚实判,别瘀滞,肝胃辨。
1寒邪犯胃胃痛
胃受寒,痛暴作,身畏寒,脘喜热。
轻热敷,甚良方①,调饮食,痛即除。
2食滞胃痛
食过多,积胃中,轻胀闷,重疼痛,
呕吐后,痛势轻。
宜消导,保和用②。
3肝气犯胃胃痛
肝气郁,犯胃脘,脘腹痛,频嗳气,
痛引胁,怒增剧。
用柴胡,疏肝宜。
若化火,胃烧灼,嘈杂感,胃酸多。
黄芩汤③,泻肝火,合左金④,调缓和。
4脾胃虚寒胃痛
中焦寒,痛隐隐,喜暖按,肢不温,
大便溏,舌胖嫩。
宜温补,建中饮⑤。
5瘀血停滞胃痛
胃脘痛,久不愈,疼如刺,位不移,
痛拒按,舌紫黯。
化瘀血,逐瘀权⑥。
①良附方(《良方集腋》):
高良姜、制香附。
②保和丸。
③黄芩汤(《伤寒论》):
黄芩、芍药、甘草、大枣。
④左金丸(《丹溪心法》):
黄连、吴茱萸。
⑤黄芪建中汤。
⑥膈下逐瘀汤(《医林改错》):
五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳。
(八)呕吐
呕吐证,责之胃,失和降,气逆随,
寻病因,寒热区,辨虚实,法降逆。
1实证呕吐
(1)外邪犯胃呕吐
感暑湿,冒风寒,犯胃腑,病突然,
胃脘痛,身恶寒,胸懊(忄农),口腻粘。
化湿浊,和胃脘,用藿香,正气散①。
(2)停食呕吐
食停滞,胃气逆,吐酸腐,嗳食气,
腹胀满,少食欲,脉滑实,苔厚腻。
宜消导,化食积,保和丸,或承气②。
(3)痰饮内停呕吐
痰饮停,胸脘闷,吐痰涎,伴眩晕。
宜温中,化痰饮,小半夏③,合二陈④。
(4)肝气犯胃呕吐
肝郁久,犯胃气,吐吞酸,频嗳气,
胸胁满,法降逆,和胃脘,选四七⑤。
2虚证呕吐
(1)脾胃虚寒呕吐
食稍多,即不舒,甚恶心,伴呕吐,
面(白光)白,便溏稀,身倦怠,苔白腻。
温脾胃,降逆气,理中丸⑥,加吴萸。
(2)胃阴不足呕吐
频呕吐,纳不多,或干呕,口干热。
养胃阴,降逆气,麦冬汤⑦,加减宜。
①藿香正气散。
②调胃承气汤。
③小半夏汤(《金匮要略》):
半夏、生姜。
④二陈汤。
⑤四七汤(《和剂局方》):
苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜、大枣。
⑥理中丸。
⑦麦门冬汤。
(九)泄泻
泄泻证,肠胃病,感外邪,饮食停,
脾胃病,怒伤情,肾阳虚,湿气盛。
1急性泄泻
(1)寒湿泄泻
感寒湿,水样便,脘腹痛,肠鸣转。
祛寒湿,脾胃健,用藿香,正气散。
(2)湿热下迫泄泻
痛即泻,粪色黄,腹泻急,热灼肛,
溲短赤,苔腻黄。
用葛根,芩连汤①。
(3)伤食泄泻
痛而泻,泻后减,粪便臭,嗳腐酸,
伴肠鸣,脘痞满。
宜消导,保合丸。
2慢性泄泻
(1)脾胃虚弱泄泻
便溏泻,反复发,食油腻,次数加。
健脾胃,除湿患,用参苓,白术散②;
气下陷,致脱肛,宜补中,益气汤③。
(2)肾阳虚弱泄泻
黎明前,脐周疼,先肠鸣,泻后轻,
腹畏寒,四肢冷。
四神丸④,温肾功。
(3)肝气乘脾泄泻
平素常,胸闷恙,情志怒,大便溏。
宜抑肝,扶脾襄,标本治,痛泻方⑤。
①葛根芩连汤。
②参苓白术散(《和剂局方》):
人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲肉、砂仁、薏苡仁、陈皮。
③补中益气汤(《脾胃论》):
人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。
④四神丸(《证治准绳》):
补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣。
⑤痛泻要方(《景岳全书》):
白术、白芍、陈皮、防风。
(十)痢疾
夏秋季,痢多见,食不洁,疫毒犯,
实热证,忌收敛,虚实杂,攻补兼。
1湿热痢
湿热痢,腹痛急,肛灼热,伴里急。
芍药汤①,初期宜;
白头翁②,湿热祛;
兼表证,宜葛根;
挟食滞,消导品。
2疫毒痢
疫毒痢,发病急,身壮热,腹痛剧,
下脓血,甚昏迷。
解热毒,紫雪宜③。
噤口痢,开噤散④,玉枢丹⑤,徐徐咽。
3寒湿痢
寒湿痢,伴畏寒,纯白冻,身困倦。
温脾胃,燥湿兼,温胃汤⑥,人参减。
4休息痢
休息痢,虚实杂,病缠绵,时常发。
发作时,当清化;
间歇期,宜香砂⑦。
5虚寒痢
虚寒痢,腹隐痛,便清稀,兼白冻,
甚滑脱,便失禁,腰痠冷,肢不温。
温脾胃,以壮阳,佐固脱,养脏汤⑧。
①芍药汤(《保命集》):
黄芩、芍药、甘草、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂。
②白头翁汤。
③紫雪丹(《和剂局方》):
滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄参、甘草、朴硝、硝石、朱砂、麝香、黄金。
④开噤散(《医学心悟》):
人参、黄连、丹参、石菖蒲、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、荷叶蒂、陈米。
⑤玉枢丹(《片玉心书》):
山慈姑、续随子、大戟、麝香、朱砂、五倍子。
⑥温脾汤。
⑦香砂六君子汤(《和剂局方》):
人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。
⑧养脏汤。
(十一)黄疸
湿热患,寒湿感,阴中焦,迫于胆,
胆汁溢,目黄染,胸胁痛,常躁烦。
分虚实,阴阳辨,重利湿,余法兼。
1阳黄
阳黄证,色鲜明,辨湿热,孰重轻。
(1)热重于湿黄疸
热邪重,舌质红,身目黄,色鲜明,
身壮热,口渴伴,溲短黄,便结坚,
苔黄腻,脉弦数,胸懊(忄农),兼哎恶。
宜清热,佐利湿,茵陈蒿①,加减施。
(2)湿重于热黄疸
湿邪重,口不渴,头身重,胸痞作,
食欲差,脘腹胀,苔厚腻。
大便溏。
利湿浊,佐以清,用茵陈,配五苓②;
兼表证,邪未透,用麻黄,赤小豆③。
(3)热毒炽盛黄疸
急黄证,病情险,身目黄,出血点,
身壮热,易昏谵,苔黄燥,脉数弦。
解热毒,犀角散④,至宝丹⑤,牛黄丸⑥。
2阴黄
(1)寒湿阻遏黄疸
寒湿阻,肤色黯,脘痞闷,神疲倦。
温脾胃,祛湿寒,用茵陈,术附煎⑦。
(2)脾虚血亏黄疸
身目黄,色不泽,肢无力,便溏薄。
养气血,脾胃和,小建中⑧,黄芪合。
①茵陈蒿汤。
②茵陈五苓散(《金匮要略》):
茵陈、桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓。
③麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》):
麻黄、杏仁、梓白皮、连翘、赤小豆、甘草、大枣、生姜。
④犀角散(《千金方》):
犀角、黄连、升麻、山栀子、茵陈。
⑤至宝丹(《和剂局方》):
犀角、牛黄、玳瑁、冰片、麝香、朱砂、琥珀、雄黄、安息香、金银箔。
⑥安宫牛黄丸。
⑦茵陈术附汤(《医学心悟》):
茵陈、白术、附子、干姜、肉桂、甘草。
⑧小建中汤。
(十二)臌胀
腹胀大,形似鼓,色苍黄,青筋露,
素嗜酒,肝气郁,或虫积,伤肝脾,
审标本,辨实虚,补为常,权攻宜。
1实胀
(1)气滞湿阻臌胀
腹与胁,(月真)胀满,手按之,柔不坚,
进食甚,矢气减,纳减少,伴躁烦,
频嗳气,小便短,苔白腻,脉沉弦。
理气机,法疏肝,健脾胃,散湿寒,
用柴胡,疏肝散,合平胃,酌加减。
(2)寒湿困脾臌胀
寒湿困,脾不健,水湿浊,停腹间,
胸脘闷,得热减,身困倦,形怯寒,
大便溏,小便短,苔白腻,脉迟缓。
宜温中,散湿寒,实脾饮①,可予煎。
(3)湿热蕴结臌胀
湿热蕴,结脾肝,腹胀大,且坚满,
伴口苦,兼热烦,苔黄腻,脉数弦。
标证急,逐水先,暂选用,舟车丸②,
缓健脾,湿热蠲,继可服,分消丸③。
(4)肝脾血瘀臌胀
腹胀大,质坚满,腹静脉,怒张显,
蜘蛛痣,面色黯,症积大,坚如盘,
舌紫红,或瘀斑。
调营饮④,理脾肝。
2虚胀
(1)脾肾阳虚臌胀
腹胀满,早晨减,入暮重,身畏寒,
面苍寒,神疲倦,下肢肿,小便短。
理中汤,五苓散⑥,或济生,肾气丸⑦。
(2)肝肾阴虚臌胀
腹坚满,筋怒起,身消瘦,面黑黧,
心中烦,脉数细,常衄血,溲短赤。
宜养阴,滋肾肝,地黄丸⑧,一贯煎。
①实脾饮(《济生方》):
附子、干姜、白术、甘草、厚朴、木香、草果、大腹皮、木瓜、茯苓、生姜、大枣。
②舟车丸。
③中满分消丸(《兰室秘藏》):
白术、人参、甘草、猪苓、姜黄、茯苓、干姜、砂仁、当泽泻、陈皮、知母、黄芩、黄连、半夏、枳实、厚朴。
④调营饮(《证治准绳》):
莪术、川芎、当归、赤芍、延胡索、瞿麦、大黄、陈皮、大腹皮、槟榔、葶苈子、赤茯苓、桑白皮、细辛、官桂、甘草。
⑤附子理中汤(《和剂局方》):
附子、人参、白术、干姜、甘草。
⑥五苓散。
⑦济生肾气丸(《济生方》):
地黄、茯苓、山药、山萸肉、丹皮、牛膝、车前子、肉桂、附子、泽泻。
⑧六味地黄丸。
(十三)水肿
肺脾肾,功不全,体蓄水,易泛滥,
风邪犯,肺不宣,水道遏,风水患。
宜发汗,肺气宣,温脾肾,利小便。
1阳水
(1)风水泛滥水肿
风水犯,身恶寒,两目肿,似卧蚕,
身肿遍,小便难,微发热,伴咳喘。
越婢汤,白术襄①,宣肺气,水道畅。
(2)水湿浸渍水肿
水湿渍,全身肿,按没指,身困重,
苔白腻,伴恶心,胃纳谷,少食饮。
宜通阳,行水气,五苓散,合五皮②。
(3)湿热壅盛水肿
湿热蒸,全身肿,皮光亮,肤晶莹,
胸脘闷,口干渴,大便干,脉沉数。
苈黄丸③,清湿热,功分利,选疏凿④。
2阴水
(1)脾阳虚弱水肿
脾阳虚,下肢重,按之陷,肢畏冷,
溲短少,脘痞闷。
宜温阳,实脾饮。
(2)肾阳虚弱水肿
肾阳虚,肿更甚,面灰黯,舌胖嫩,
肢逆冷,腰痠疼,阴下湿,脸浮壅。
温肾阳,水气行,真武汤⑤,解寒凝。
①越婢加术汤(《金匮要略》):
麻黄、石膏、炙甘草、生姜、大枣、白术。
②五皮饮(《和剂局方》):
地骨皮、五加皮、茯苓皮、生姜皮、大腹皮。
③已椒苈黄丸(《金匮要略》):
防已、椒目、葶苈子、大黄。
④疏凿饮子(《济生方》):
商陆、泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、槟榔、生姜皮、羌活、秦艽。
⑤真武汤。
(十四)癃闭
癃闭证,小便难,点滴出,少而短,
或全闭,尿不通,定病位,膀胱经,
责三焦,气不行,或尿道,阻塞成。
1湿热蕴积癃闭
湿热郁,结膀胱,尿不利,便不畅,
或尿闭,小腹胀。
通关丸①,八正帮②。
2肺热壅盛癃闭
肺热壅,尿不通,点滴沥,溲不净,
呼吸促,口渴烦。
清肺饮③,利小便。
3气机郁滞癃闭
情志郁,易激动,多烦怒,尿不通,
脉象弦,两胁痛。
沉香散④,疏肝经。
4尿道阻塞癃闭
瘀血结,膀胱腑,或结石,尿道阻,
尿滴沥,如线细,甚不通,腹痛急。
宜行瘀,兼通利,抵当丸⑤,有效益。
5肾气不足癃闭
肾气虚,排无力,腰膝软,脉沉细,
下肢冷,神萎靡。
肾气丸⑥,补肾气。
①滋肾通关丸(《兰室秘藏》):
知母、黄柏、肉桂。
②八正散。
③清肺饮(《证治汇补》):
茯苓、黄芩、麦冬、桑白皮、车前子、山栀子、木通。
④沉香散(《金匮翼》):
沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、王不留行、甘草。
⑤代抵当丸(《证治准绳》):
大黄、归尾、生地、山甲片、芒硝、桃仁、肉桂。
⑥济生肾气丸。
(十五)遗精
遗精证,多肾虚,或湿热,下焦移,
心与肝,有关系,分滑精,和梦遗。
1阴虚火旺遗精
梦遗精,心动悸,肢乏力,神萎靡,
头眩晕,阳易举。
地黄丸,知柏取①;
心动欲,定志丸②;
寡欲念,是关键。
2肾虚不固遗精
肾气虚,频滑精,腰痠楚,伴耳鸣。
滋脾肾,大补元③,益肾阳,固精丸④。
3湿热内蕴遗精
遗精作,口苦渴,尿短赤,脉濡数。
宜清热,化湿浊,二妙散⑤,猪肚酌⑥。
附:
阳痿
致阳痿,多手淫,不良习,必绝禁,
因纵情,泄太过,湿热盛,伤经络。
命门衰,温下元,常用方,衍宗丸⑦;
思伤脾,恐伤肾,大补元,安心神;
湿热注,尿黄短,六味丸,知柏添。
①知柏地黄丸。
②安神定志丸。
③大补元煎(《景岳全书》):
人参、山药、熟地、杜仲、枸杞子、当归、山萸肉、炙甘草。
④金锁固精丸。
⑤二妙散(《丹溪心法》):
黄柏、苍术。
⑥猪肚丸(《卫生宝鉴》):
白术、苦参、牡蛎、猪肚。
⑦五子衍宣宗丸(《证治准绳》):
枸杞子、复盆子、菟丝子、五味子、车前子。
(十六)腰痛
腰痛症,因两端,分内伤,或外感,
受湿热,或湿寒,素体虚,久病缠,
肾精耗,因劳倦,瘀血痛,因跌闪,
分虚实,辨热寒,祛邪瘀,或培元。
1寒湿腰痛
寒湿侵,腰冷痛,转不利,冷加重。
祛寒湿,以温通,用独活,桑寄生①。
2湿热腰痛
湿热痛,位腰髋,局部热,尿赤短。
宜清热,化湿兼,舒筋络,二妙散②。
3瘀血腰痛
痛如刺,瘀血注,位固定,难仰俯,
重痛剧,转不利,舌紫暗,按压拒,
跌仆损,卒然痛,久瘀滞,累它经。
化瘀血,经脉畅,理气机,逐瘀汤③。
4肾虚腰痛
腰膝软,痛绵绵,遇劳甚,卧则减,
偏阳虚,肢冷逆,面(白光),少腹急,
舌质淡,脉沉细。
右归合④,青娥宜⑤。
偏阴虚,五心烦,脉细数,或盗汗。
滋肾阴,左归丸⑥,泻相火,补阴丸⑦。
①独活寄生汤。
②即加味二妙散(《丹溪心法》):
黄柏、苍术、当归、牛膝、防已、萆薢、龟板。
③即身痛逐淤汤(《医林改错》):
桃仁、红花、当归、五灵脂、制香附、地龙、秦艽、羌活、乳香、怀牛膝、没药、川芎。
④右归丸(《景岳全书》):
鹿角胶、熟地、山药、山萸肉、杜仲、当归、菟丝子、附子、肉桂。
⑤青娥丸(《和剂局方》):
补骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜头。
⑥左归丸(《景岳全书》):
熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、牛膝、鹿角胶、龟板胶。
⑦大补阴丸(《丹溪心法》):
知母、黄柏、熟地、龟板。
(十七)遗尿
患遗尿,频不禁,老年人,久病损,
三阴脏,虚所致,膀胱腑,失其职。
1小便不禁
(1)脾肺气虚失禁
少腹坠,尿意频,滴沥下,甚失禁。
补脾肺,益气丸①,标本治,固涩兼。
(2)肾气不足失禁
肾气虚,神疲倦,体消瘦,腰痠软,
头眩晕,舌质淡,小便清,淋不断。
温下元,固涩兼,菟丝子②,并缩泉③。
2梦中遗尿
梦遗尿,不觉晓,精神倦,形体消。
固脬汤④,桑螵蛸⑤,补脾肾,止遗尿。
①补中益气汤。
②菟丝子丸(《济生方》):
菟丝子、肉苁蓉、牡蛎、附子、五味子、鹿茸、鸡内金、桑螵蛸、益智仁、乌药、山药。
③缩泉丸(《集验方》):
益智仁、乌药、山药。
④固脬汤(《沈氏尊生书》):
桑螵蛸、沙苑蒺藜、山萸肉、当归、茯神、茺蔚子、生白芍、升麻、羊脬一个(煎汤代水)。
⑤桑螵蛸散。
(十八)消渴
消渴证,三多显,食与饮,并小便。
定脏腑,肺胃肾,上中下,三消分。
1上消
肺胃火,大烦渴,口舌燥,小便多。
清肺胃,消渴方①;
生津酌,白虎汤②。
2中消
胃火积,腹善饥,消谷多,大便秘,
脉滑实,兼有力,舌质红,芒刺起。
泻胃火,存阴津,承气汤③,玉女斟④。
3下消
小便频,尿量多,尿味甜,有浮膜,
尿如膏,口干渴,善多饮,脉细数,
腰膝痠,五心烦。
法滋阴,地黄丸。
①消渴方(《丹溪心法》):
黄连、天花粉、生地汁、藕节、牛乳、姜汁。
②白虎加人参汤。
③大承气汤。
④玉女煎。
(十九)血证
1咳血
肺出血,色泽鲜,有泡沫,痰血兼。
(1)风风热伤肺咳血
咳嗽作,痰血兼,口咽燥,身热伴,
脉浮数,舌质红。
散风热,宜桑杏。
(2)肝火犯肺咳血
痰带血,色鲜红,咳嗽时,胸胁痛,
伴心烦,躁不宁,大便干,舌质红,
苔薄黄,脉数弦。
泻白散①,黛蛤添②。
2衄血
衄血证,有诸端,鼻齿龈,最常见。
(1)肺热衄血
鼻衄血,口咽燥,咳逆呛,痰涎少。
桑菊饮,肺热清,地黄汤③,加减用。
(2)胃热衄血
鼻衄血,因胃热,血色鲜,口烦渴,
伴口臭,脉数显。
清胃火,玉女煎④。
(3)气血两虚衄血
鼻齿衄,送颜色淡,面(白光)白,头晕眩。
宜补气,摄血兼,十全汤⑤,归脾痊⑥。
3吐血
吐血证,多胃病,血溢出,不循经。
(1)胃中积热吐血
胃积热,呕血患,色鲜红,柏油便。
清胃热,止血兼,泻心汤⑦,十灰散⑧。
(2)肝火犯胃吐血
肝火犯,吐血鲜,胃脘痛,胁肋牵,
性善怒,多躁烦。
泻肝火,取龙胆⑨,
花蕊石⑩,吐血痊,犀地汤,逍遥散㈠。
4便血
便前血,责直肠,其色鲜,多痔疮;
便后血,胃腑伤,血色黯,柏油状。
(1)脾胃虚寒便血
脾胃寒,血紫黯,大便溏,倦懒言。
归脾汤,气血安,固肠散㈡,黄土煎㈢。
(2)湿热蕴蒸便血
便纯血,色泽鲜,口中苦,苔黄染。
赤小豆,当归煎㈣,血如溅,地榆散㈤。
5尿血
尿血证,病因众,诊断难,细辨证,
辨虚实,定补攻,清与滋,酌其情。
(1)阴亏火旺尿血
悄赤短,腰痠痛,头眩晕,两耳鸣。
清虚火,滋阴用,地黄丸,小蓟共㈥。
(2)脾肾两亏尿血
脾肾亏,频小便,血色淡,腰膝软,
面萎黄,头晕眩。
法益气,补肾肝,
宜补中,益气汤,兼固涩,山药尝㈦。
①泻折散。
②黛蛤散(宋氏民间验方):
青黛、海蛤壳。
③犀角地黄汤。
⑤十全大补汤(《医学发明》):
熟地、白芍、当归、川芎、党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、肉桂。
⑥归脾汤。
⑦泻心汤(《金匮要略》):
大黄、黄芩、黄连。
⑧十灰散(《十药神书》):
大蓟、小蓟、茜草、侧柏叶、荷叶、山栀子、茅根、大黄、丹皮、棕榈皮。
⑨龙胆泻肝汤。
⑩花蕊石散(《十药神书》):
煅花蕊石。
㈠丹栀逍遥散(《薛氏医案》):
当归、白芍、白术、柴胡、茯苓、甘草、生姜、薄荷、丹皮、山栀子。
㈡固肠散(《景岳全书》):
陈皮、木香、炮姜、肉豆蔻、罂粟壳、炙甘草。
㈢黄土汤(《金匮要略》):
灶心黄土、附子、白术、熟地、阿胶、黄芩、甘草。
㈣赤小豆当归散(《金匮要略》):
赤小豆、
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