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A老年性肺气肿
B代偿性肺气肿
C间质性肺气肿
D阻塞性肺气肿
E旁间隔性肺气肿
9.男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20多年,入院前1周受凉后上症加重,查体:
桶状胸,叩诊过清音,双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音,肺功能:
FEV1/FVC为50%,MVV65%,VC减低,RV/TLC为45%。
该患者肺功能改变为:
A阻塞性通气功能障碍
B限制性通气功能障碍
C混合性通气功能障碍。
D弥散功能障碍
E通气血流比例失调
10.男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:
桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音,该患者的诊断为D
A单纯型慢性支气管炎急性发作期
B支气管哮喘、肺气肿
C喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
E喘息型慢性支气管炎急性发作期
11.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多,是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致?
A肾上腺
B胰腺
C肝脏
D骨髓
E脾脏
12.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压,减轻右心后负荷,下列治疗中宜首选:
C
A口服地高辛
B静脉注射速尿
C改善通气吸氧
D异丙基肾上腺素
E静脉注射喘定
13.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是:
E
A外周动脉压
B肺动脉压
C中心静脉压
D肺部湿罗音
E肺毛细血管楔嵌压
14.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感?
A动脉血氧分压
B血PH
C动脉血氧饱和度
D动脉血二氧化碳分压
E动脉血氧含量
15.慢性肺心病呼吸衰竭者,进行氧疗,哪项不正确?
A缺氧不严重时,不必常规给氧
B严重缺氧时必须及时给氧
C低浓度、低流量持续给氧
D低流量间歇性给氧
E在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度
16.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果PH7.188,动脉血二氧化碳分压为9.9kPa,HCO3-为27.6mmol/L,碱剩余为-5mmol/L,下列哪一项诊断是正确的?
A代谢性酸中毒
B呼吸性酸中毒
C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D代谢性碱中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
17.男,65岁,反复咳嗽咳痰10年,活动后气促5年多。
查体:
胸廓呈桶状,P2>
A2,双肺有干、湿性罗音,三尖瓣区有收缩期杂音。
心电图:
Rv1+Sv5=1.3mV,胸片右下肺动脉横径16mm。
血气分析:
PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)。
诊断应除外下列哪项?
A慢性支气管炎并感染,阻塞性肺气肿
B慢性肺源性心脏病
C慢性肺心病心肺功能失代偿期
D慢性肺心病,右心衰竭
E慢性肺心病呼吸衰竭
18.男,65岁,慢性肺心病患者,近日来感胸痛,心悸。
体查:
心率130次/分,律不齐,早搏每分钟10多次,偶呈二联律。
心电图示有提前出现的QRS波群,前无P波,后有完全性代偿间歇。
治疗中宜选用下列哪种药物?
A心得安
B地高辛
C安定
D利多卡因
E酚妥拉明
19.慢性肺心病患者,近1周来病情加重,痰粘稠不易咳出,嗜睡,神志恍惚,发绀,双肺可闻及湿性罗音。
血常规:
WBC:
14.0×
109/L,N:
0.85。
尿蛋白+,显微镜下白细胞数0-3个/HP,大便隐血试验(-)。
该患者目前出现下列哪种并发症?
A心力衰竭
B肾功能衰竭
C呼吸衰竭
D消化道出血
E弥漫性血管内凝血
20.诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是B
A.PaO2低于正常
B.残气量/肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%
21.慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是E
A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B.残气容积明显增加
C.呼吸道阻力增加
D.闭合容量减少
E.频率依赖性肺顺应性降低
22.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为E
A.氧氟沙星
B.溴己新
C.羧甲司坦
D.氨溴索
E.可待因
23.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成E
A.肺不张
B.肺纤维化
C.支气管扩张
D.气胸
E.肺气肿
24.男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。
最可能的诊断是B
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
25.男性,50岁。
反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。
体检:
双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。
肺功能测定:
一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。
诊断应考虑为B
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
26.男性,62岁。
慢性咳嗽10年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。
X线胸片显示左肺下叶不张。
为明确诊断最有意义的检查方法为A
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定
27.女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。
PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。
该COPD患者病情发展已出现E
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.以上都不是
28.女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。
根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为B
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例降低
29.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。
体温37.5℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。
最主要的治疗措施是A
A.控制肺部感染
B.给予解痉平喘药
C.给予止咳祛痰药
D.低浓度持续吸氧
E.应用利尿剂消肿
30.女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检;
T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音;
心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
为明确诊断首选的检查是A
A.胸部X线检查
B.心电图检查
C.动脉血气分析
D.痰培养及药敏试验
E.血胆固醇和甘油三酷测定
31.关于呼吸兴奋剂的应用,哪项说法不正确:
A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂
B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭,呼吸兴奋剂疗效佳
C以中枢性抑制为主的低通气,呼吸兴奋剂疗效佳
D对于慢阻肺合并急性肺部感染,呼吸兴奋剂疗效不理想
E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者,可推荐试用呼吸兴奋剂
32.下列哪项不符合ARDS病理生理:
A肺泡萎陷
B肺间质水肿
C肺内分流增加
D肺顺应性增加
E肺毛细血管通透性增加
33.一男性30岁患者,因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难,呼吸频率>
35次/分,胸片:
双肺小斑片状阴影。
予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为:
PaO260mmHgPaCO228mmHg,应给予哪项治疗较为合理:
A支气管扩张剂
B小剂量糖皮质激素
C大剂量糖皮质激素
D间歇低浓度吸氧
E抗菌素治疗
34.女性患者,30岁,因车祸发生骨折,手术后次日呼吸困难明显,血气分析PaO2<
55mmHg,PaCO230mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理:
A呼吸兴奋剂
B高浓度给氧
C加强抗感染处理
D小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用
E持续低流量吸氧
44.男性,60岁,因高热伴咳嗽,脓痰3天,求诊急诊科,体检:
T39℃R28次/分,口唇轻紫绀,左肺闻及湿性罗音,右肺闻及哮鸣音,应用抗生素对症处理等,病情无改善,体温升至39.6℃,HR126次/分。
血白细胞总数20.6×
109/L,中性0.92;
尿常规红细胞++,伴肝功异常。
胸部X线示:
双肺散在实变阴影,并见多发性液气囊腔,血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长,血气分析:
PaO260mmHg,PaCO232mmHg,此时最需要何种处理措施:
A持续低浓度吸氧
B高浓度吸氧
C调整抗生素
D呼吸机治疗
E糖皮质激素
45.哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的最可靠指标?
A广泛哮鸣音
B发热
C呼气性呼吸困难
D动脉血PaO2<
8.0Kpa(60mmHg)
E动脉血PaCO2>
6.7(50mmHg)
46.明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是:
A详细询病史
B皮肤挑刺或点刺试验
C特异性LgE测定
D支气管激发试验
E鼻腔激发试验
47.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是:
A抑制腺苷环化酶的活性
B加强磷酸二酯酶的活性
C对抗环磷酸腺苷的作用
D使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷
E加强鸟苷环化酶的活性
48.青年男性,重症哮喘发作,端坐呼吸,发绀,两肺喘鸣音,PaO2=7.98kPa(60mmHg),PaCO2=7.45kPa(56mmHg),PH=7.34,病情严重的主要原因是E
A支气管扩张药不起作用
B端坐呼吸
C发绀
D低氧血症
E二氧化碳潴留
49.急性肺脓肿的临床治愈标准是C
A临床症状与体征完全消失
B抗菌素的疗程已达8~12周
C胸片示脓腔及炎性病灶完全消失,仅残留条索状阴影
D周围血象正常及血培养阴性
E痰致病菌培养阴性
50.急性肺脓肿并发脓胸时,应首先采取的措施是E
A加强抗菌素或多种抗菌素的联合使用
B立即穿刺引流
C立即行胸腔插管闭式引流
D纤维支气管镜检查及镜下冲洗治疗
E应行手术治疗
51.急性肺脓肿病人痰液粘稠引流不畅时采取的最佳措施是D
A选用祛痰药如氯化胺,沐舒坦
B气道内超声雾化治疗
C体位引流促进脓液的排出
D经纤维支气管镜冲洗并吸引
E床边吸痰器吸痰治疗
52.肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别:
A葡萄球菌肺炎
B干酪性肺炎
C急性肺脓肿
D支气管哮喘
E肺炎支原体肺炎
53.关于克雷白杆菌肺炎,下列哪项说法不正确:
A该病多发生于年老体弱、免疫功能受损者
B起病急,感染中毒症状严重
C咳粘白色丝状痰为特征
D血白细胞计数可增高、正常或降低,但中性粒细胞常增高
E痰培养分离到克雷白杆菌或血培养阳性可以确诊
54.关于克雷白杆菌肺炎抗感染治疗方面,下列哪项是正确的:
A首选大剂量青霉素G
B若对青霉素过敏可选用红霉素
C原则上应用第二、三代头孢菌素合并氨基糖苷类
D选用第一代头孢菌素及大环内酯类
E碳氢霉稀类泰能对此杆菌无效
55.男性,50岁,拟为重症肺炎,T39.5℃,BP60/50mmHg,P140次/分,WBC20.6×
109/L、N0.84、L0.16,治疗方面除应用抗感染处理外,下列哪项为最重要的处理措施:
A使用糖皮质激素
B使用血管活性物质
C补充血容量
D应用强心剂
E给氧
56.女性,40岁,以畏寒、发热伴咳嗽、痰血5天入院,T39.6℃,右肺可闻及干、湿罗音,为明确诊断下列哪项为最有价值而简便的检查:
A肺部CT检查
B痰涂片
C血培养
D血常规
E胸部X线检查
57.男性,16岁,受凉后咳嗽、咳痰伴发热,4天入院,首诊应用青霉素常规肌肉注射,每日2次,3天治疗后未见疗效,胸片示右下肺节段性浸润灶,应选择下列哪项药物较合适:
A丁胺卡那霉素0.2imbid
B左氧氟沙星0.2bid
C红霉素0.25qid
D复方新诺明1.0bid
E复达欣2.0ivgttbid
58.原发型肺结核的临床表现,哪项说法不正确:
A症状多为轻微而短暂
B有低热
C轻度咳嗽
D未稍血白细胞明显升高
E数周可好转
59.关于急性播散型肺结核正确的说法是:
A结核菌分次少量经血行播散至肺内所致
BX线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影
C病初胸片可以无明显的粟粒影
D毒血症状不明显
E伴结核性脑膜炎少见
60.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核的正确说法是:
A少量结核菌一次性进入血中播散至肺所致
B起病急,发热等毒血症状明显
CX线表现大小不均,新旧密度不等的病灶
D病灶多在双下肺野
E由于机体免疫力较弱所致
61.肺结核的初治病例可选用下列哪组联合为基础:
A异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B异烟肼+呲嗪酰胺
C异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素
D异烟肼+利福平+链霉素
E异烟肼+利福平+呲嗪酰胺
62.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A
A反复呼吸道急性感染者,病变超过二叶肺,经药物治疗不易控制,可手术治疗
B体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
C急性感染时,根据病情或参考痰菌药敏选用抗菌素
D痰液粘稠不易引流时,可服祛痰剂,或生理盐水超声雾化吸入
E全身用药配合局部用药,可提高抗菌效果
61.男性,46岁,反复咳嗽、咳痰30年,突然咯血1天,量约400ml,胸CT右下肺支气管柱状扩张,下列哪种处置不可取D
A应用广谱抗生素
B应用垂体后叶素
C患侧卧位
D急诊手术治疗
E纤维支气管镜直视下止血
62.胸腔积液转运机制中属于再吸收因素是:
A毛细血管内胶体渗透压
B胸膜毛细血管静水压
C胸膜腔内负压
D胸膜腔内液体胶体渗透压
E以上都无关
63.生成胸腔积液最重要因素是:
A体循环静水压的增加
B胸膜毛细血管通透性的增加
C血浆胶体渗透压的降低
D壁层胸膜淋巴回流受阻
E外伤性胸腔积液
64.关于胸腔积液描述正确的是:
A结核性胸腔积液多为草绿色的
B脓性积液常有恶臭味
C厌氧菌感染胸液可呈黑色
D乳糜胸液呈巧克力色
E曲菌感染则胸液为乳白色
65.可鉴别结核性胸腔积液的检查项目是:
A腺苷脱氨酶
B乳酸脱氢酶
C神经烯醇化酶
D酸性磷酸酶
E淀粉酶
66.急性肺水肿的治疗,首选的方案C
A西地兰或毒毛旋花子苷K静脉注射
B地高辛口服
C根据不同的原发病选择强心、利尿、扩血管
D利尿
E硝普钠
67.下列哪项引起左心衰时不宜应用血管扩张剂E
A二尖瓣关闭不全
B主动脉瓣关闭不全
C扩张性心肌病
D先心房缺
E主动脉瓣狭窄
68.病态窦房结综合征诊断的最佳方法是E
A心电图提示心率<
50次/分
B动态心电图提示窦性心动过缓
C动态心电图提R-R间期>
2.0秒
D有晕厥病史
E窦房结恢复时间与传导时间
69.室速的心电图表现中哪项最有价值C
A3个或3个以上的宽QRS波群
B心室率通常在100次/分以上
C心室夺获与室性融合波
D突然发作,突然终止
EP波与QRS波群无固定关系
70.应用同步直流电复律时哪项是错误的A
A心室颤动
B心房颤动
C室性心动过速
D房上性心动过速
E交界性心动过速
71.心电图发现,异位的室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定,长的两个异位搏动间距是1680ms,最短的两个异位搏动间距是840ms,应该诊断为B
A室性期前收缩
B室性并行心律
C室性早搏二联律
D室性早搏三联律
E成对室性期前收缩
72.患者,女性,36岁,感冒后2周开始出现乏力,头昏,心悸,无晕厥史。
体检时发现HR48次/分,律齐,有“大炮音”,可能的诊断D
A窦性心动过缓
BI度房室传导阻滞
CII度房室传导阻滞
DIII度房室传导阻滞
E病态窦房结综合征
73.男性,35岁,高血压病史2年,排除继发性高血压,首选的抗高血压治疗药是B
A利尿剂
Bβ-受体阻滞剂
C钙离子拮抗剂
D血管紧张素转换酶抑制剂
Eα-受体阻滞剂
74.继发性高血压中最常见的原因是B
A肾血管性高血压
B肾实质性高血压
C库兴氏综合症
D嗜铬细胞瘤
E原发性醛固酮增多症
75.患者,40岁,高血压病史4年,半年来反复出现饱餐后四肢麻痹,查体,170/100mmHg,可能的诊断是E
A肾性高血压
B肾血管性高血压
C嗜铬细胞瘤
D原发性高血压
E原发行醛固酮增多症
76.患者,男性,68岁,有抽烟史40年,发现血压高1年,查体,170/96mmHg,脐上可闻血管杂音,诊断时应首先考虑B
77.高血压肾脏的病理改变不包括B
A肾小球入球小动脉硬化
B肾小球出球小动脉硬化
C肾小球纤维化
D肾小球萎缩
E肾功能衰竭
78.男性,66岁,高血压病史15年,突发胸背部撕列样疼痛,伴有面色苍白,大汗淋漓,查体,右手血压198/120mmHg,左手血压130/80mmHg,心率100次/分,心尖部可闻及3/6收缩期吹风样杂音,广泛传导。
诊断应考虑:
A急性心肌梗塞
B心绞痛
C急性左心衰
D高血压左心室肥厚
E主动脉夹层
79.心肌梗塞时心肌坏死,其缺血时间,至少应在多长时间以上A
A20分钟
B30分钟
C40分钟
D50分钟
E60分钟
80.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞D
A左室前壁
B心尖部
C前间隔
D左室膈面
E下侧壁
81.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认,其作用机理哪项是错误的。
A减慢心律
B降低心肌耗氧量
C细胞膜稳定作用
D增加心肌细胞能量代谢
E增加心肌收缩力
82.心肌梗塞经常伴有休克,需要补充血容量,当中心静脉压达到多少是应停止补液E
A中心静脉压>
12cmH2O
B中心静脉压>
15cmH2O
C中心静脉压>
16cmH2O
D中心静脉压>
17cmH2O
E中心静脉压>
18cmH2O
83.冠状动脉造影诊断冠心病的标准是C
A狭窄>
20%
B狭窄>
30%
C狭窄>
50%
D狭窄>
70%
E狭窄>
90%
84.患者,男性,68岁,突发心前区闷痛,3小时为主述入院,既往体健。
查体,BP120/60mmHg,HR58次/分,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心电图提示,II、III、aVFST段抬高,诊断急性下壁心肌梗塞,下列哪项是其并发症?
A心脏破裂
B室壁瘤形成
C乳头肌断裂
D左心室附壁血栓
E心肌梗塞后综合症
85.二尖瓣重度狭窄,合并急性肺水肿,下列哪项治疗是错误的B
A用镇静剂.利尿剂
B用镇静剂,硝普钠
C心率快时加用β受体阻滞剂
D心率快时加用地尔硫唑
E心率快时加用维拉帕米
86.二尖瓣狭窄的病人,突然出现咯大量鲜血,说明C
A肺动脉高压
B心功能不全
C肺静脉高压
D急性肺水肿
E肺动脉栓塞
87.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的病人,合并及心左心衰.急性肺水肿,下列哪项治疗是正确的A
A速尿
B硝普钠
C西地兰
Dβ受体阻滞剂
E血管紧张素转换酶抑制剂
88.慢性二尖瓣关闭不全,引起B
A左心房的前负荷最先增加
B左心室的前负荷最先增加
C右心室的前负荷最先增加
D右心房的前负荷最先增加
E左心室的后负荷最先增加
89.主动脉瓣狭窄的患者内科治疗的目的种哪项是错误的E
A预防感染性心内膜炎
B无症状的患者随访
C频发房早时应积极治疗
D心绞痛时可用硝酸酯类药
E心力衰竭时可用利尿剂
90.有关扩张性心肌病的描述哪项是错误A
A主要特征室左心室扩大和收缩功能减退
B伴有充血性心力衰竭
C合并心律失常
D病死率高
E以心肌损害为主
91.在扩张性心肌病诊断时,胸部X线和超声心动图检查哪项是错误的B
A两者都能显示心脏的大小
BX线不能显示心室运动减弱
C超声能显示左室流出道增宽
DX线可显示肺淤血
E超声心动图可显示二尖瓣的情况
92.肥厚型心肌病于高血压心肌肥厚的区别哪项是错误的B
A两者都有心肌细胞肥大
B两者都有心肌细胞排列紊乱
C两者都有非对呈型肥厚
D两者都有心及顺应性减退
E两者都与遗传有关
93.患者,男性,50岁,心悸.胸闷,上一层楼即感气喘,超声心动图提示,室间隔厚度,2.3c
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