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11黄疸:
是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染为本病的重要特征。
12头痛:
是指因外感六淫、内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病证。
是临床常见的自觉症状,可单独出现,亦见于多种疾病的过程中。
13眩晕:
眩,是指眼花或眼前发黑。
晕,是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时并见,统称为眩晕。
14中风:
是指以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,语言不利为主症的病证。
病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
15水肿:
水肿是以肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利而导致体内水液潴留,泛滥肌肤。
表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至体身浮肿为特征的一类病证。
16淋证:
由湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利导致的以小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主症的病证。
17血证:
凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出肌肤,所形成的一类出血性疾患,统称18消渴以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。
19内伤发热:
内伤发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。
一般起病绞缓,病程较长,热势轻重不一,但以低热为多,或自觉发热而体温并不升高。
二、病证鉴别
1胃痛与腹痛胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,恶心、嗳气等少见。
2(掌握)泄泻与痢疾P243(或参考P236)两者均多发于夏秋季节,病变部位在胃肠,病因亦有相似之处,均有外感和饮食不节,症状都有腹痛、大便次数增多。
但痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便,腹痛伴里急后重感明显.而泄泻大便次数增加,粪便清稀,或如水,或完谷不化,无赤白脓血便,腹痛多伴肠鸣,少有里急后重感。
泻、痢在一定条件下,又可相互转化,一般认为先泻后痢病情加重,先痢后泻病情减轻。
3(熟悉)黄疸与萎黄黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;
其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;
其主症为目黄、身黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;
其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;
其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头晕倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状。
4阳黄与阴黄临证应根据黄疸的色泽,并结合症状、病史予以鉴别。
阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常1
伴身热、口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数。
急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
5(掌握)淋证与癃闭二者都有小便量少,排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常,癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。
但癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭。
6(掌握)六种淋证六种淋证均有小便频数,滴沥刺痛,小腹拘急引痛。
此外,热淋起病多急骤,小便赤热,溲时灼痛,或伴有发热,腰痛拒按。
石淋以小便排出砂石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍。
气淋小腹胀满较明显,小便涩滞疼痛,尿后余沥不尽。
血淋为溺血而痛。
膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。
劳淋小便不甚赤涩.溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发。
7真头痛与一般头痛:
真头痛为头痛的一种特殊重症,其特点为起病急骤,多表现为突发的剧烈头痛,持续不解,阵发加重,手足逆冷至肘膝,甚至呕吐如喷,肢厥、抽搐,本病凶险,应与一般头痛区别。
8阳水与阴水
1)阳水:
病因多为风邪、疮毒、水湿,发病较急,每成与数日之间,肿多为面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急发亮,按这凹陷即起,兼有寒热等表证,属表属实,一般病程较短(与肺脾相关)。
2)阴水:
病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致的脏腑亏损,发病较缓,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂,病程较长(与脾肾相关)。
9咳血与吐血咳血与吐血血液均经口出,但两者截然不同。
1)咳血:
血由肺来,经气道咳嗽而出,血色多为鲜红,常混有痰液,咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状,大量咳血后,可见痰中带血数天,大便一般不呈黑色。
2)吐血:
血自胃来,经呕吐而出,血色多紫暗,常夹有食物残渣,吐血之前常多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状,吐血之后无痰中带血,但大便多呈黑色。
10内伤发热与外感发热:
(外感发热因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
)
1)内伤发热:
①发热起病缓,病程较长,多为低热或自觉发热,而体温不升高。
表现为高热者较少,不恶寒或虽有怯冷,但得衣被则温,常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
②一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热史。
③无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕,脉浮等症。
2)外感发热:
①感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高,发热的类型随病种不同而有所差异。
②由感受外邪、正邪相争所致,属实证者居多。
③初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。
11头痛与眩晕:
头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面,眩晕则以内伤为主。
临床表现,头痛以疼痛为主,实证较多,而眩晕则以昏眩为主,虚证较多。
12咳嗽与喘咳的:
咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证。
咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。
13哮病与喘证
相同点:
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘,但喘未必兼哮。
不同点:
哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病。
喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢
性疾病的一个症状。
14哮病与支饮
表现痰鸣气喘的症状。
支饮大多由于慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇的界限不清,以咳嗽和气喘
为主。
哮病间歇发作,突然起病,迅速缓解,喉中哮呜有声,轻度咳嗽或不咳。
15惊悸与怔忡:
心悸可分为惊悸与怔忡。
大凡惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人。
怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实。
病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。
16(掌握)胃痛与真心痛真心痛是心经病变所引起的心痛证。
多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,正如《灵枢厥论》曰:
“真心痛手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。
”
其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面,与胃痛有明显2区别。
17掌握)内科腹痛与外科腹痛内科腹痛常先发热而后腹痛,疼痛不剧,痛无定处,压痛不显;
外科腹痛多先腹痛后发热,疼痛剧烈,痛有定处,压痛明显,见腹痛拒按,腹肌紧张等。
18尿血与血淋
两者均表现为尿中有血。
以小便时疼痛与否为其鉴别要点:
不痛者为尿血,痛(滴沥刺痛)者为血淋。
19便血与痔疮出血
痔疾属外科疾病,其大便下血的特点为便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛,作肛门直肠检查时可发现内痔或外痔。
而内科所论的便血主要是大便出血以致便色鲜红、暗红或如柏油状,便次增多。
多有胃肠或肝病病史。
20紫斑与出疹紫斑隐于皮内,压之不退色,触之不碍手;
而疹高出于皮肤表面,压之退色,触之碍手。
且二者的成因、病位均有不同。
21紫斑血热妄行证与温病发斑两者在病情、病势、预后等方面均有不同。
温病发斑发病急骤,常伴高热、烦躁、头痛如劈、昏狂谵语、鼻衄齿衄、舌质红绛等症,病情险恶多变。
而内科的紫斑发病较缓,常有反复发作史,有的病人虽有热毒亢盛的表现,但一般舌不红绛,不具有温病传变急速的特点。
22消渴与瘿病瘿病中阴虚火旺证型所表现的多食易饥、消瘦,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
三、简答题
1头痛的诊断要点
①以头部疼痛为主要临床表现。
②头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕顶或全头部。
疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。
头痛发作形式可为突然发作,或缓慢起病,或反复发作,时痛时止。
疼痛的持续时间可长可短,可数分钟、数小时或数天、数周,甚则长期疼痛不已。
③外感头痛者多有起居不慎,感受外邪的病史;
内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
2眩晕的诊断依据:
1)头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。
2)严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。
3)多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。
3中风的诊断依据①具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,言语謇涩等特定的临床表现。
轻症仅见眩晕,偏身麻木,口眼歪斜,半身不遂等。
②多急性起病,好发于40岁以上年龄。
③发病之前多有眩晕、头痛、肢体一侧麻木、力弱等先兆症状。
④常有眩晕、头痛、心悸等病史,病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。
4中风辨证要点
①辨中经络、中脏腑:
中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜,语言不利,但意识清楚;
中脏腑则昏不识人,或神昏、
迷蒙,伴见肢体不用。
②中脏腑辨闭证与脱证:
闭证属实,因邪气内闭清窍所致,症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体
强痉等。
脱证属虚,乃为五脏真阳散脱、阴阳即将离决之候,临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。
闭证常见于骤起,脱证则由闭证恶变转化而成。
5治疗原则:
可归纳为治火、治气,治血三个原则。
1)治火:
火热熏灼,损伤脉络,是血证最常见的病机,应根据证候虚实的不同,实火当清热泻火,虚火当滋阴降火,并应结合受病脏腑的不同,分别选用适当的方药。
2)治气:
气为血之帅,气能统血,学与气休戚相关,故《医贯·
血证论》说“血随乎气,治血必先理气”,对实证当清气降气,虚证当补气益气。
3)治血:
要达到治血的目的,最主要的是根据各种症候的病因病机进行辨证论治,其中包括适当选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血。
6哮病的诊断依据:
具有“夙根”,临床表现为发作性、反复性、顽固性。
1)呈反复发作性。
发时常多突然,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。
喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。
2)平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。
但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱。
3)多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。
常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发,。
09
7胸痹的诊断依据
(1)胸闷以胸部闷痛为主症,患者多见膻中或心前区憋闷疼痛,甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈反复发作性,一般持续几秒到几十分钟,休息或用药后可缓解。
(2)常伴有心悸、气短、自汗,甚则喘息不得卧,严重者可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷,面色苍白,唇甲青紫,脉散乱或微细欲绝等微候,可发生猝死(3)多见于中年以上,常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发,亦有无明显诱因或安静时发病者。
(4)心电图应列为必备的常规检查,休息时心电图明显心肌缺血有助于诊断,必要时可做动态心电图、标测心电图和心功能测定、运动试验心电图。
(了解)
辨证要点:
辨标本虚实;
辨病情轻重(持续时间,发作次数,能否缓解,发病时状态).
8胃痛
病因:
外邪犯胃(寒、热、湿),饮食伤胃(食积、湿热、寒湿),情志不畅,素体脾虚。
病机:
胃气郁滞,胃失和降,不通则痛。
病位:
胃,与肝脾密切相关。
病理因素:
气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
诊断依据:
1)上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为特征,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同性质;
2)常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气酸腐等上消化道症状;
3)发病特点:
以中青年居多,多有反复发作病史,发病前多有明显的诱因,如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬、辛辣烟酒、或服用有损脾胃的药物等。
(掌握)治疗原则:
邪盛以祛邪为急,正虚以扶正为先,虚实夹杂着,则当祛邪扶正并举。
9腹痛
(熟悉)病因:
1)外感时邪2)饮食不节3)情志失调4)阳气素虚5)外伤、术后。
(掌握)基本病机——脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,不通则痛;
脏腑经络失养,气血运行无力,不荣则痛。
病理因素——寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。
病性:
寒、热、虚、实。
在腹,有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分,胃脘以下、耻骨毛际以上部位,病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等,并与足三阴、足少阳、手足阳明经及冲、任、带脉密切相关。
辨证要点:
1)辨腹痛的性质2)辨腹痛部位。
治疗原则:
基本原则——以“通”立法;
简述腹痛的治疗原则:
(掌握)
1)根据辨证的寒热虚实,在气在血,确立治法。
2)腹痛以“不通则痛”为常理,所以应在通法的基础上,结合审证求因,标本兼治。
3)实证者,重在祛邪疏导;
对虚痛,应温中补虚,益气养血,不可滥施攻下。
4)由于“久痛入络”,对于缠绵不愈的腹痛,可采取辛润活血通络之法。
10泄泻
(掌握)病因:
①感受外邪(寒、暑、湿、热,以湿邪为主)
②饮食所伤(食积、寒湿、湿热)
③情志失调④病后体虚⑤禀赋不足
主要病机:
脾病湿盛,脾胃运化功能失调,肠道分清泌浊、传导功能失司。
病机关键:
脾病、湿盛。
在肠,主脏为脾,与肝、肾密切相关。
湿邪。
(掌握)辨证要点:
1)辨暴泻与久泻2)辨寒热3)辨虚实4)辨证候特征治则:
暴泻以祛邪为主,久泻以扶正为主。
治疗大法:
运脾化湿11黄疸
外感湿热疫毒,内伤饮食劳倦,病后续发。
关键是湿,湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁外溢。
脾胃肝胆。
湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血。
其中以湿邪为主。
(熟悉)诊断依据:
1)目黄、身黄、小便黄,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。
2)
常伴食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀等症状。
3)常有外感湿热疫毒,内伤酒食不节,或有胁痛、癥积等病史。
如何理解湿邪在黄疸发病过程中的意义?
黄疸的主要病理因素是湿邪,如外感湿热疫毒,属湿从外受,内伤饮食劳倦,或病后续发,属湿自内生。
湿邪壅阻中焦,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。
由于致病因素的不同及个体素质的差异,湿从热化表现为阳黄,湿从寒化表现为阴黄。
黄疸形成的关键是湿邪为患,因此《金匮要略》说:
“黄家所得,从湿得之”。
11水肿
主要特征:
头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿。
风邪袭表,疮毒内犯,外感水湿,饮食不省部级。
禀赋不足,久病劳倦。
肺失通调,脾失传输,肾失开阖,三焦气化不利。
肺脾肾。
风邪,水湿,疮毒,瘀血。
5心悸
四、证型心虚胆怯证——震惊定志,养心安神安神定志丸1感冒心虚不足证—
—补血养心,益气安神归脾汤
(1)风寒束表证:
辛温解表荆防达表汤或荆防阴虚火旺证——滋阴清火,养心安神天王补心丹败毒散合
(2)风热犯表证:
辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤朱砂安神丸(3)暑湿伤表证:
清暑祛湿解表新加香薷饮心阳不振证——温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙附(4)气虚感冒证:
益气解表参苏饮加减:
表骨牡蛎汤合参附汤虚自汗-玉屏风散;
阳虚外感-再造散水饮凌心证——振奋心阳,化气行水,宁心安神--
(5)阴虚感冒证:
滋阴解表加减葳蕤汤苓桂术甘汤2哮病瘀阻心脉证——活血化瘀,理气通络桃仁红发作期花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
1)冷哮证:
宣肺散寒,化痰平喘痰火扰心证清热化痰,宁心安神黄连温胆
射干麻黄汤或小青龙汤6胸痹
2)热哮证:
清热宣肺,化痰定喘心血瘀阻证-活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤
定喘汤或越婢加半夏汤气滞心胸证-疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散3)寒包热哮证:
解表散寒,清化痰热痰浊闭阻证-通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤夏汤合涤痰汤
4)风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加味寒凝心脉证-辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂
5)虚哮证:
补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤枝汤合当归四逆汤附:
喘脱危证:
补肺纳肾,扶正固脱气阴两虚证-益气养阴,活血通脉-生脉散合人
回阳急救汤合生脉散参养荣汤
缓解期心肾阴虚证-滋阴清火,养心和络-天王补心丹1)肺脾气虚证:
健脾益气,补土生金六君子汤合炙甘草汤2)肺肾两虚证:
补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎7胃痛3咳嗽心肾阳虚证-温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮外感咳嗽:
寒邪客胃证--
温胃散寒,行气止痛香苏散合风寒袭肺证:
疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散良附丸
风热犯肺证:
疏风清热,宣肺止咳桑菊饮饮食伤胃证消食导滞,和胃止痛-
保和丸风燥伤肺证:
疏风清肺,润燥止咳桑杏汤肝气犯胃证疏肝解郁,理气止痛柴胡疏肝散内伤咳嗽:
湿热中阻证清化湿热,理气和胃清中汤痰湿蕴肺证:
燥湿化痰,理气止咳瘀血停胃证--化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮
二陈平胃散合三子养亲汤胃阴亏耗证--养阴益胃,和中止痛-贯煎合芍药甘草汤痰热郁肺证:
清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤脾胃虚寒证温中健脾,和胃止痛黄芪建中汤肝火犯肺证:
清肺泻肝,顺气降火8腹痛黛蛤散合加减泻白散寒邪内阻证——散寒温里,理气止痛——良附丸合正肺阴亏耗证:
滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤气天香散4喘证湿热壅滞证——泄热通腑,行气导滞——大承气汤实喘饮食积滞证——消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散肝郁气滞证——疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散表寒肺热证解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤血内停证——活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤痰热郁肺证清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤中虚脏寒证——温中补虚,缓急止痛——小建中汤痰浊阻肺证--祛痰降逆,宣肺平喘--二陈汤合三子养亲汤9泄泻
肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子
(一)暴泻
虚喘寒湿内盛证——芳香化湿,解表散寒—藿香正气散肺气虚耗证补肺益气养阴-
生脉散合补肺汤湿热伤中证——清热燥湿,分利止泻—葛根芩连汤肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散食滞肠胃证——消食导滞,和中止泻——保和丸正虚喘脱证扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,
(二)久泻配合蛤蚧粉脾胃虚弱证——健脾益气,化湿止泻——参苓白术散509肾阳虚衰证——温肾健脾,固涩止泻——四神丸痰火瘀闭证息风清火,豁痰开窍-
羚角钩藤汤肝气乘脾证——抑肝扶脾——痛泻要方痰浊瘀闭证化痰息风,宣郁开窍涤痰汤
10痢疾脱证(阴竭阳亡)回阳救阴,益气固脱参附汤合湿热痢清肠化湿,调气和血芍药汤生脉散加味
疫毒痢清热解毒,凉血除积白头翁汤合芍药汤(三)恢复期寒湿痢温中燥湿,调气和血不换金正气散风痰瘀阻证搜风化痰,行瘀通络解语丹
阴虚痢--养阴和营,清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸气虚络瘀证益气养血,化瘀通络补阳还五汤虚寒痢温补脾肾,收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤肝肾亏虚证-
滋养肝肾左归丸合地黄饮子休息痢温中清肠,调气化滞连理汤15水肿11黄疸
(一)阳水
1)阳黄风水相搏证疏风清热,宣肺行水越婢加术汤热重于湿证清热通腑,利湿退黄茵陈蒿汤湿毒浸淫证宣肺解毒,利湿消肿麻黄连翘赤湿重于热证利湿化浊运脾,佐以清热茵陈小豆汤合五味消毒饮五苓散合甘露消毒丹水湿浸渍证--运脾化湿,通阳利水--五皮饮合胃苓汤胆腑郁热证疏肝泄热,利胆退黄大柴胡汤湿热壅盛证分利湿热疏凿饮子疫毒炽盛证(急黄)清热解毒,凉血开窍《千
(二)阴水金》犀角散加味。
脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮2)阴黄肾阳衰微证温肾助阳,化气行水济生肾气丸寒湿阻遏证温中化湿,健脾和胃茵陈术附汤合真武汤
脾虚湿滞证健脾养血,利湿退黄黄芪建中汤瘀水互结证活血化瘀,化气行水桃红四五汤
3)黄疸退后的调治合五苓散
湿热留恋证清热利湿茵陈四苓散16淋证
肝脾不调证调和肝脾,理气助运柴胡疏肝热淋清热利湿通淋八正散
散或归芍六君子汤石淋清热利湿,排石通淋石韦散气滞血瘀证--疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸血淋清热通淋,凉血止血小蓟饮子12头痛气淋理气疏导,通淋利尿沉香散
(一)外感头痛膏淋清热利湿,分清泄浊程氏萆藓分清饮风寒头痛疏散风寒止痛川芎茶调散劳淋补脾益肾无比山药丸风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤18消渴
风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤
(一)上消清热润肺,生津止渴
-消渴方
(二)内伤头痛
(二)中消
肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮胃热炽盛证清胃泻火,养阴增液--
玉女煎血虚头痛养血滋阴,和络止痛加味四物汤气阴亏虚证益气健脾,生津止渴七味白术散痰浊头痛健脾燥湿,化痰降逆--半夏白术天麻汤(三)
下消
肾虚头痛养阴补肾,填精生髓大补元煎肾阴亏虚证滋阴固肾六味地黄丸
瘀血头痛活血化瘀,通窍止痛通窍活血汤肾阴阳两虚证滋阴温阳,补肾固涩金匮肾气丸13眩晕19内伤发热
肝阳上亢证平肝潜阳,清火息风天麻钩藤饮阴虚发热证滋阴清热清骨散
气血亏虚证补益气血,调养心脾归脾汤血虚发热证益气养血归脾汤肾精不足证滋养肝肾,益精填髓左归丸气虚发热证益气健脾,甘温除热-
补中益气汤痰湿中阻证化痰祛湿,健脾和胃--半夏白术天麻汤阳虚发热证温补阳气,引火归原金匮肾气丸瘀血阻窍证祛瘀生新,活血通窍通窍活血汤气郁发热证疏肝理气,解郁泻热丹栀逍遥散14中风痰湿郁热证-燥湿化痰,清热和中-黄连温胆汤合中和
(一)中经络血瘀发热证活血化瘀血府逐瘀汤
风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子
风阳上扰证平肝潜阳,活血通络天麻钩藤饮
阴虚风动证滋阴潜阳,息风通络镇肝息风汤
(二)中脏腑
闭证
痰热腑实证通腑泄热,息风化痰桃仁承气汤6
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